第一篇：關于新型農村合作醫療實施狀況的調研報告

一、新型農村合作醫療體系發展宏觀現狀：

隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重 要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。

合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

二、“新農合”在保山市隆陽區的發展：

（一）區域概況：

保山市隆陽區，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤錯，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區占總面積的92.6%。隆陽區轄2個街道、6個鎮、6個鄉、4個民族鄉。全區總人口85.84萬人，其中農業人口73.68萬人，占總人口的85.83%；少數民族人口11.55萬人，占總人口的13.46%。

改革開放以來，隆陽區經濟社會取得了長足發展，城鎮建設、所有制結構和產業結構調整都發生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優勢農業產業，全區一、二、三產業的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為2005年的32.58:27.05:40.37。2005年，全區實現國內生產總值(現價)48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產業15.93億元，第二產業13.23億元，第三產業19.74億元；實現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入9079元。優越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區帶來了立體農業之利，已被國家列為滇西農業綜合開發區和全國糧棉大縣(區)之一。隨著對外開放的擴大和經濟建設的發展，隆陽區將逐步成為我國內地向西南邊疆實行經濟技術轉移的支撐點和接力點。

（二）“新農合”發展成效：

自2005年隆陽區被列為首批“新農合”試點以來，隆陽區把開展新型農村合作醫療工作作為落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農村合作醫療試點工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉黨委、政府的重要議事日程，列為年度經濟社會發展的重要考核指標進行考核。各級政府都分別成立了領導小組和監督委員會，建立了縣、鄉、村三級管理網絡，切實加強了對新型農村合作醫療試點工作的領導和管理。各級政府還認真落實“新農合”機構和人員編制，市、縣、鄉三級均成立了合管辦，落實經辦機構的工作經費。各級定點醫療機構均成立了相應的組織機構和專職人員，落實了辦公設施，建立健全了合作醫療各項工作制度。

為了讓廣大群眾真正了解“新農合”，消除農民群眾的顧慮，逐步認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立互助共濟意識，各縣區采取多種方式開展“新農合”宣傳，通過對享受到“新農合”補償的農民的專訪，并在新聞報紙上作專題報道，強化了“新農合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農合”帶來的好處。為進一步做好“新農合”工作，根據新型農村合作醫療試點工作的有關要求，保山市各試點縣區均認真組織開展了基線調查和“新農合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎上，制定了切實可行的試點實施方案。同時，在充分調研的基礎上，各縣區根據運行情況，及時調整試點方案。

至去年年底，隆陽區按照制定的各項目標任務，強化措施，狠抓落實，較好地完成了新型農村合作醫療工作的各項工作任務。目前，全區實際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金 1億多元，使六十多萬農民得到了補償。

隨著新型農村合作醫療試點工作在全區的全面鋪開，廣大農村群眾得到了最大的實惠：提高了孕產婦住院分娩率，全區共有2800名孕產婦得到住院補償，2007年全區孕產婦住院分娩率達到80.24%；減輕了患傳染病參合農民的經濟負擔，全區共有710人次因患傳染病得到“新農合”補償，共補償資金41.89萬元；有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現象，共減免住院病人費用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

三、隆陽區在發展“新農合”中取得的經驗：

隆陽區自2006年實施新型農村合作醫療試點工作以來,在各級各部門的關心支持下,解放思想,開拓創新,不斷推進我區新型農村合作醫療向前發展,在方案設計、制度建設與執行等方面進行了積極的探索，主要有以下幾點：

1.制定和完善實施方案，讓農民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實施方案，擴大群眾受益面，隆陽區先后對實施方案進行了兩次調整，實現了人民群眾利益最大化。截止2008年3月份，共籌集到1.28億元“新農合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農民群眾支付6266.20萬元，農村醫療衛生保健水平得到大幅提高。

2.聯系實際，以人為本，對孕產婦實行政策傾斜。長期以來，隆陽區農村醫療衛生保健水平滯后，特別是孕產婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區在制定“新農合”實施方案過程中，對孕產婦順產實行打包收費制度，即對孕產婦順產到鄉級醫療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用；到區定點醫療機構住院分娩（順產）的，病人只需付300元，到市級定點醫療機構住院分娩（順產）的給予350元定額補助。自孕產婦打抱收費制度實施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，2006年產婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰；2007年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽區實施的孕產婦打包收費制度已在全市得到推廣。

3.探索監督機制的多種實現形式，確保我區“新農合”穩步發展。積極探索制度監督、組織監督和民主監督的實現形式：

一是印發了《隆陽區新型農村合作醫療經辦機構工作職責（試行）》隆合管[2008]1號文件，明確了區鄉合管辦的工作職責，并明確規定了其權利和義務，要求區鄉合管辦要把對各定點醫療機構的監督放在工作的首位，切實履行好自己的管理職責，確保我區“新農合”工作健康可持續發展。

二是印發了《隆陽區衛生局關于加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的通知》隆衛字[2007]16號文件，并與各定點醫療機構簽訂了服務協議書，明確了其權利與義務，并要求各定點醫療機構要不斷規范服務，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農合”基金的行為，對于違反“新農合”相關制度的行為，將給予嚴肅處理。

三是印發了《隆陽區新型農村合作醫療管理辦公室關于嚴格控制醫療費用增長的通知》隆合管[2008]2號文件，對市區鄉各定點醫療機構的次均費用實行分別限價規定，限定藥品比例，嚴格控制醫療費用的過快增長，切實保障農民群眾的利益不受侵害。

四是加大對合管辦及定點醫療機構的培訓力度。三年來我區共組織“新農合”工作人員培訓10余次，對全區定點醫療機構負責人及區鄉合管辦工作人員進行業務知識和管理能力培訓，提高了經辦機構的管理能力和定點醫療機構的服務水平。

五是率先實行入戶核查制度，探索行之有效的監管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫療機構套取基金的行為，現在入戶核查制度在全市已得以推廣。

六是嚴格審核報銷單據，對報銷單據實行“三審制”，即醫療機構自審，鄉鎮合管辦初審，區合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴把報銷單據審核關。

4.積極探索社會救濟機制的有效實現形式，推進我區衛生事業救濟制度的向前發展。隆陽區地處保山市中心，是保山市的政治、經濟、文化中心，但長期以來，隆陽區經濟基礎薄弱，農業仍是廣大農民群眾主要經濟來源，特別是貧困人口所占基數較大，如何對農村弱勢群眾實行有效的醫療求助，關系到新型農村合作醫療是否能贏得民心的根本體現。對此，隆陽區把探索社會救濟制度的探索納入工作重點來抓，通過與民政部門、殘聯等部門的共同協作，對五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢群眾進行每年5元∕人的參合補助，2009年將提高到每年10元∕人；對特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔的，根據由隆陽區民政局、衛生局、財政局三部門聯合發文的《隆陽區農村醫療求助實施辦法》隆民政聯[2005]95號文件規定，按不同標準給予500元—5000元的救助。

5.加大基礎設施建設，不斷提高我區農村衛生事業。自實施“新農合”以來，我區積極向上級爭取“新農合”配套項目，不斷改善農村醫療環境，推進我區農村衛生事業向前發展。

2007年已列入項目建設計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬元，第一期工程投資1000萬已經完成；15個衛生院改擴建項目，總投資765萬元；16個衛生院設備配置項目，總投資300多萬元；96個村衛生室建設，總投資500萬元，上述項目已全部完成，我們相信，醫療條件的不斷改善，將進一步推動我區農村衛生事業的發展，為“新農合”工作再上一個新臺階奠定堅實的基礎。

6.進一步加強專業技術隊伍建設。

一是鼓勵在職人員加強學習、自覺學習。

二是通過舉辦遠程視頻中專教育，解決了264個鄉村醫生長期以來無文憑的問題。

三是選送業務骨干到上級醫院進修學習，三年來共進修77人。

四是鼓勵在職人員參加函授大專、本科班學習。

五是積極派人參加省市舉辦的各種專業技術培訓班。

六是扎實開展對口支援。武警保山醫院、市二院、區保健院對技術力量薄弱的7所山區衛生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點支援相關衛生院婦產科和外科建設。

七是下派業務骨干到鄉鎮衛生院任職。如隆陽區婦幼保健院原院長，外科技術骨干，到河圖衛生院任院長2年多以來，帶領全院職工真抓實干、勵精圖治，使河圖衛生院的整體服務功能得到不斷加強，贏得了良好的經濟和社會效益；

八是招聘衛生技術人員98人，充實醫療機構。

四、問卷調查結論分析：（問卷及數據見附件）

在調查的過程中，我們針對農民、村干部進行了一系列有關“新農合”實施情況的調查，主要是采取問卷調查和訪談兩種方式，共發放問卷200 份，回收192份，有效問卷188份，有效率達94%。下面就調研情況分析如下。

（一）農民看病選擇什么地方：

當人們生病時，一般選擇什么地方看病，在“新農合”的制度設計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農合”應該是哪些醫院，才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示，當農民生病時10%的人會選擇所在的村衛生所就診，主要原因是距離近、價格便宜，可見村衛生所在農民的治療小病中發揮著不可替代的作用；48%的人選擇個體醫生，這可能是個體醫生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩；只有42%的人會選擇鄉級以上的醫院，這些醫院的技術是主要的優勢，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見病為主，這樣才能從根本上解決農民群眾的看病問題。

（二）對“新農合”的宣傳效果：

2002年10月19日，中共中央、國務院在《關于進一步加強農村衛生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農村合作醫療制度”。2003年1月16日，國務院辦公廳轉發了衛生部、財政部、農業部《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》。但是基層是否有對新型農村合作醫療政策的具體宣傳呢？通過調查可以看出，64%的人了解新型農村合作醫療的途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發到每戶村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發布當年相關政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。

（三）農民的參與度：

“新農合”實施已經有幾年了，但調查結果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關部門的人在其中強制農民參加。其中不參保的原因則主要有經濟負擔重、認為“新農合”沒什么用、不了解“新農合”以及覺得“新農合”麻煩等這幾個方面。總體來說，農民的參與度達到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農合”有更加深入的理解，逐步轉變一部分人對“新農合”的錯誤認識，同時農民也有了更多的經濟能力來參保。

（四）“新農合”的報銷制度：

“新農合”的報銷制度對農民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對“新農合”的參與熱情。對于“新農合”的報銷程序，42%的人認為太麻煩了，做起來有點難。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關組織對“新農合”的宣傳力度不夠，使得農民對“新農合”一系列的報銷規定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對報銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時應結合農民的實際，簡化相關程序，以最簡潔易懂的語言向農民宣傳“新農合”。

（五）對“新農合”的滿意度：

參保者中有95%的人認為“新農合”對農民群眾有好處，他們認為中央在建設社會主義新農村的背景下針對農村出臺了一系列的政策，對促進農村建設有很大的好處，從中央到地方也在處處為農民著想，所以“新農合”作為其中一項政策對農民是真正有好處的。66%的人認為“新農合”減輕了經濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說明，“新農合”對減輕農民的負擔還是起了一定的作用，農民對“新農合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農合”的推廣的。“新農合”在賠率以及理賠內容上應該適應經濟發展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農民的經濟負擔，真正做到為人民服務。

（六）參保后，看病花費的變化：

“新農合”可以說是順應時代要求，合民意、順民心的一項政策，通過上面的分析可以看到“新農合”在一定程度上減輕了農民的經濟負擔，但是醫院或其他部門有沒有變相地收取“新農合”為農民節省的這部分費用呢？在調查的過程中，可以看到農民普遍感覺現在的醫療服務價格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價上漲，使得醫療領域價格也在上升；二是社會經濟發展迅速，人民群眾收入不斷增加；三是部分地區可能存在將中央的醫療政策為農民節省下來的那部分錢變為醫療服務價格提升中的差價，變相地收入囊中。所以，在“新農合”實施的過程中，從中央到地方應該加強并完善價格監督機制，從各方面促進“新農合”政策的推進。

五、“新農合”中存在的問題：

從上面對農民的調查問卷的分析中，可以看出隆陽區的“新農合”在一定程度上還是可以解決農民的就醫困難問題的，對農村的建設也有一定的促進作用。但作為一個新事物，它不論是從制度設計上還是組織實施上都還存在不少問題。

（一）新型農村合作醫療制度本身存在的缺陷：

1.保障目標依然定位為保大病。在農村的現實生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病和多發病。許多農村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發病的及時干預。

2.籌資困難和運行管理費用過高，現行籌資水平難以提供有效的大病醫療保障。恢復和重建農村合作醫療保險制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農村稅費改革的開展，鄉鎮財政、集體收入銳減，許多村的集體經濟已所存無幾，向農民集資成為建立合作醫療基金的主要經濟來源。但向農民集資的難易程度，主要取決于農民對農村合作醫療的認識和信任程度。從全國農村合作醫療的現狀看，參加合作醫療的比重較小，大多數地區農民對合作醫療的滿意程度比較低，參與意愿不強。

3.新農合統一的標準體制難以適應收入水平差距極大的農民人人享有衛生保健的要求。由于地區經濟發展差異，我國農村各地的經濟發展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區域內部因鄉村勞動力的急劇分化和大規模的非農化、職工化，農民對醫療保障的要求也不一樣，這就給建立統一的農村醫療保障體制即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統一設置了障礙。

（二）政府政策不穩定，投入不足，缺少法律保障：

1.農村合作醫療的政策不穩定，有關政策之間相互沖突。經濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態度。這就使得發展農村合作醫療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫療政策的實施。90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫療”項目，這一政策與國家支持發展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發展農村合作醫療的難度。

2.政府財力不足，公共資財籌集難。衛生醫療事業本是公共產品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來，國家對合作醫療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫療也沒有明確的支出項目。目前我國合作醫療已經演變成為農民個人集資為主的模式,也就是說，用農民自己的錢給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫療的管理成本，最終削弱了農民參加合作醫療的積極性。

3.沒有專門的法律法規保障農村的合作醫療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫療的性質不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩定性和持續性，容易產生混亂。農村醫療保險立法必須符合我國現階段經濟發展狀況和農民需要，如果不能切實減輕農民醫療負擔，以強制為原則，必然會引起農民反感。

（三）農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：

1.農民自我保健和互助共濟意識弱。互助共濟是傳統美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實的。目前大部分農民比較現實，今天用了20元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。

2.地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正落實，擔心合作醫療經費會不會被截留、挪用、貪污和私分, 擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

（四）現有的農村醫療衛生資源配置極不合理，難以充分發揮效益：

1.按照農村的行政區劃設置衛生醫療網點，使不少網點實際上業務不足，可有可無。不少地方的農民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫院。因此，一鄉(鎮)一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉鎮衛生院業務量減少、自身生存困難的一大原因。

2.縣鄉衛生體系機構重疊、人員臃腫現象突出，造成衛生資源的浪費。縣級衛生醫療機構，除縣級醫院外，還有中醫院、衛生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉鎮除了衛生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進行小而全的建設，不僅造成醫療衛生設施的低水平重復建設和衛生技術人員的浪費。而且增加了大量的非專業人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進縣鄉衛生資源的流動和重新組合。

六、對“新農合”的一點建議：

第一，要進一步加大新農合工作的宣傳力度。讓農民進一步了解新農合的有關政策、制度及給群眾帶來的實惠。

第二，加強農村基層醫療衛生隊伍建設。要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。

第三，明碼標價。每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。

第四，提高報銷比例，降低起付點，增大報銷范圍。要想最大限度地給老百姓實惠，就得讓老百姓享受到“新農合”帶來的好處。

第五，加強醫療機構建設。目前，一些定點醫療機構能夠滿足群眾基本就醫，但個別衛生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專業技術人員，不能滿足農民群眾的就醫需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫療條件，以滿足農民群眾的就醫需求。

第六，政府要明確在農村醫療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時的調整，解決工作中出現的問題，使政策得到逐步完善。

第六，深化農民對合作醫療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫療的出發點、目的及其社會意義和具體操作運行，使農民了解發生在周圍的因病致貧和合作醫療優越性的典型事例，使合作醫療制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫療。農民收入增長緩慢，在醫藥價格、醫療服務價格上漲的情況下，農民醫藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實際收入的增長幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現“因病致貧、因病返貧”的現象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，才能真正達到普及農村醫療保險的目的。

七、總結：

農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關切的問題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要。現如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關于“新農合”的調研深入地了解了當地的參保情況、政府宣傳、醫院福利落實情況及群眾的滿意度等，在此基礎上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農村的建設和新型農村合作醫療能夠結碩果！

第二篇：有關新型農村合作醫療實施狀況的調研調查報告

根據縣人大常委會辦公室《關于開展省市縣人大代表專題調研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農村合作醫療實施情況進行了專題調研。此次調研活動，我分別走訪了金城鎮及其周邊的部分“新農合”定點醫療機構，實地查看了“新農合”開展的情況，并采用問卷調查的形式，對隨機選擇的100名農民患者進行了相關問題的調查。現將調查結果報告如下：

一、發展態勢良好

1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，2011年共有87.6萬參合農民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補償“參合”農民41.1萬人次，醫藥費2480萬元。

2、我縣“新農合”管理進一步規范。今年我縣出臺的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規范了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兌現。3年為一周期的優惠常規健康體檢，已于今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨著近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。

二、存在的問題

1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報帳程序不了解，32%的參保人對報銷范圍不了解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解，17%的參保人所持《新農合證》上的個人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉衛生院醫療條件依然落后，部分偏遠鄉衛生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。

3、為利益驅動，個別衛生院假掛床住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。

4、由于進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點建議

1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。

2、嚴格規范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。

3、《新農合證》的辦理要嚴格查對并實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進一步加大投入，改善偏遠鄉鎮衛生院的醫療條件及醫務人員的待遇，有針對性地為偏遠衛生院培養適用人才。

第三篇：關于新型農村合作醫療實施狀況的調研報告

本文作者：郭元 好范文原創投稿

關于新型農村合作醫療實施狀況的調研報告

調查背景：

改進和完善農村醫療保險，既是我國農村經濟和社會發展的客觀需要，又是廣大農民群眾的迫切要求。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更

好地促進城鄉社會經濟統籌協調發展，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務”三位一體的新型農村合作醫療體系。

今年寒假期間，本人發動“保山市隆陽區蒲縹大學生聯合會”成員專門對云南省保山市隆陽區新型農村合作醫療實施現狀進行調研，采取訪談、問卷、文獻等多種調查方式，對農民、政府工作人員等進行深入調查，努力探尋現行農村醫療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農村醫療保險起到積極的促進作用。

? 調查時間：

2011年1月26日——2011年2月22日

? 調查地點：

云南省保山市隆陽區

? 調查對象：

農村居民、政府工作人員、醫療工作者

? 調查方法：

問卷、文獻、訪談

（共發放問卷200份，收回192份；訪問醫療工作者及政府工作人員10余人）

參考文獻：

[1]李穎.我國農村醫療保險模式：回顧與創新[J].北方經濟，2006（09）.[2] 李立清.新型農村合作醫療制度.人民出版社，2009（05）.附：調查問卷、統計數據

一、新型農村合作醫療體系發展宏觀現狀：

隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。

合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

二、“新農合”在保山市隆陽區的發展：

（一）區域概況：

保山市隆陽區，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤錯，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區占總面積的92.6%。隆陽區轄2個街道、6個鎮、6個鄉、4個民族鄉。全區總人口85.84萬人，其中農業人口73.68萬人，占總人口的85.83%；少數民族人口11.55萬人，占總人口的13.46%。

改革開放以來，隆陽區經濟社會取得了長足發展，城鎮建設、所有制結構和產業結構調整都發生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優勢農業產業，全區一、二、三產業的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為2005年的32.58:27.05:40.37。2005年，全區實現國內生產總值(現價)48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產業15.93億元，第二產業13.23億元，第三產業19.74億元；實現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入9079元。優越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區帶來了立體農業之利，已被國家列為滇西農業綜合開發區和全國糧棉大縣(區)之一。隨著對外開放的擴大和經濟建設的發展，隆陽區將逐步成為我國內地向西南邊疆實行經濟技術轉移的支撐點和接力點。

（二）“新農合”發展成效：

自2005年

第四篇：新型農村合作醫療制度實施情況調研報告

龍源期刊網 http://.cn

新型農村合作醫療制度實施情況調研報告 作者：黃陽濤

來源：《現代交際》2010年第09期

[摘要]新型農村合作醫療是2005年開始啟動試點的一項農村醫療保障制度，是農村社會保障體系的重要組成部分。江蘇省淮安市是新農合制度實施大市，以97.07％的覆蓋率走在了全省新農合制度推行的前面。本次對淮安市漣水縣黃營鄉開展新農合制度實施情況的問卷調查，意在了解新農合制度在該鄉的推行與落實情況、農民的參合情況與滿意程度，并通過農民的反饋，整理分析出一份反映當前淮安市漣水縣黃營鄉新農合實施情況的研究報告，為政府完善新農合制度、改進制度執行力提供參考。

[關鍵詞]新型農村合作醫療 了解程度 滿意度

[中圖分類號]F323.89

[文獻標識碼]A

第五篇：新型農村合作醫療實施調研報告

新型農村合作醫療保險實施調研報告

調研隊伍：

浙江大學能源工程學系赴浙江省義烏市城西鎮東河鄉雅留村暑期社會實踐團

調研人員：

烏云 3080101268何珍珍 3080102803王宇佳 3080104187 蔣招梧 3080102594莊振亞 3090103323陳洪軍

309010262

5新型農村合作醫療保險實施調研報告

浙江大學能源工程學系赴浙江省義烏市城西鎮東河鄉雅留村暑期社會實踐團

【摘要】2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”。為了解新型農村合作醫療實施現狀，對浙江省義烏市城西鎮東河鄉雅留村進行了調查，調查內容包括村民對新農合的了解程度、是否清楚報銷制度、對住院報銷是否滿意、投保是否有減輕經濟負擔等。本次調研旨在了解農民的切身感受，并對新型農村合作醫療運行中存在的問題提出相應的對策建議。

【關鍵字】 新型農村合作醫療保險 義烏市城西鎮東河鄉雅留村

新型農村合作醫療制度，是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛生建設作出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。雖然此次調查人數較少，但在調查過程中農戶的呼聲卻是相同的，能充分表明新型農村合作醫療的實施現狀。

一、調研背景——新型農村合作醫療基本政策

新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的重點解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧問題的農村醫療互助共濟制度。

與傳統的農村合作醫療制度相比，“新型” 農村合作醫療制度具有以下不同特征的創新:

1.籌資的穩定性。政府財政補助和農民個人的繳費，受制度的正式約束，至于集體的扶持以及社團與個人的資助，給不給、給多少、何時給，幾乎是非正式的約束。在正式的籌資制度約束之中，政府財政資助占主導地位（財政占三分之

二、個人約三分之一），大大減少了原來集體經濟支持的不確定性。

2.補償的“保大”性。以“大病”（住院）醫藥補償制度為主，兼顧“小病”（門診）費用補償，并且實行分級、分段、分項等補償辦法，重在“保大”，而不是解決缺醫少藥的原始問題。

3.參合的整體性。原則上以“家庭”為單位整體參加，可以防止一人參合、全家享福的“搭便車”行為。

4.保障的配套性。同時建立特困家庭醫療救助制度，統籌解決特困戶的參合問題，以及高額費用過重者的負擔問題，較好的體現公平性。

5.管理的外在性，參合農民與醫療服務者之間，沒有合作、合辦的產權經營關系，而具有一定的“準”社會性和“準”保險性特征。

6.基金的專用性。不得從合作醫療基金中提取管理費用，經辦機構的經費一律由財政供款解決，這有利于控制繳費標準，減輕繳費負擔，增強基金支付能力，提高制度的效率。

7.統籌的高層性。統籌層次明顯提高，不再局限于大隊、村和公社，而是以縣（市、區）為單位進行統籌調劑，有的地方以地市為統籌單位，僅此更能體現

保險的“大數法則”，共濟能力大大增強。

8.農民的被動性。新型農村合作醫療制度的安排，更多表現為政府意志的主動性、超前性、主導型，顯示了制度變遷的外動力在政府，取決于政府的價值判斷和政策的取向，而農民更多的是處于被動員、被宣傳、被引導的被動地位，盡管最終參合權由農民個人的“自愿”來決定。

新型農村合作實施以來，是否切實解決了農民的看病問題？是否為農民的生活帶來了巨大的幫助？此次調研的目的就是為了尋找上述問題的答案。

二、調研過程——新型農村合作醫療走訪

此次調研任務分四個部分進行：走訪當地群眾，通過隨機問卷填寫的方式收集群眾對現有醫療保險的態度和意見；走訪近期享受農村醫療保險減免的村民，了解醫療保險的保障項目、報銷程序等；采訪政府相關單位，了解醫療保險資金的來源和投入金額、投保人員總數等信息；走訪醫療機構，了解當地醫療條件。

圖1 實際走訪村民分發問卷

在調研過程中，大家不僅了解了新型農村合作醫療的實施現狀，對大學生參加社會實踐的意義也有了深刻的認知。參與調研的同學在實踐心得中是這樣描述實踐過程的：

事情在進展的過程中總會遇到意想不到的情況，我們首先遇到的就是語言交流問題。由于我們深入農村調查情況，并且想獲得更為廣的信息，我們從各個年齡層進行調查，很快就遇到了與當地村民的交流問題，而我們隊中只有一名成員能講當地方言，這給我們調查帶來了很大的麻煩，也影響了我們調查的速度和效率。我們只能克服語言上的困難，耐心指導村民填寫調查報告，對其中他們不理解的地方進行詳細地介紹，也辛苦了何學姐的耐心翻譯。我們進程緩慢，一天下來回收了有限的調查問卷，和一些采訪記錄。

從另一方面講，我們這些把大量時間花在學校里的學生缺少社會上的這些現實經歷和經驗，往往把事情想得過于簡單和理想化，突發的問題確實帶來不少的困難，但同時仍然給了我們很好的經驗和收獲。并且，見慣了城市里校園中大家填問卷走馬觀花式的情況，當地村民填問卷的的認真態度真的讓我們非常佩服，他們是真的希望這些問卷能對他們帶來一些幫組，我們也從他們這些行為中看到了農村人民樸實的作風。（摘自隊友蔣招梧實踐心得）

通過參加這樣的一次社會實踐活動，我深切的認識到溝通和交流的重要性，問卷調查固然是一種理想的調研方式，但如何和當地的村民溝通則比簡單的填問卷更復雜。在社會實踐中會結識到更多的朋友，大家在一起活動更容易互相了解、增進感情，拓寬社交面；同時，共同的實踐也培養了學生的團隊合作意識和與人交往的能力。社會實踐活動能夠有效引導我們學生去地認識和接觸社會，更好的認識社會、融入社會、成為社會的一分子。（摘自隊友莊震亞實踐心得）

三、調研結果——新型農村合作醫療實施成果

3.1村民對新型農村合作醫療切身體會

回收問卷總結得出的結果如下：

3.1.1絕大多數農戶對新型農村合作醫療政策都有所了解，但宣傳深度不夠。據對調查顯示，參保率幾乎到100％，但對政策具體的內容如補償辦法、藥價目錄等卻不清楚。

3.1.2新農合實施，促進了衛生事業發展。為適應新型農村合作醫療工作，不少鄉鎮衛生院積極改進就醫制度，在籌措資金改善醫療環境、更新醫療設備的同時，努力提高醫務人員的業務水平，狠抓服務質量和服務態度，改變了以往農村醫療“三差”——醫療環境差、醫療設備差（落后）、業務水平差的局面，廣大農民選擇就近到鄉鎮衛生院就醫的人數增多。數據顯示，100%的農戶參合后都有到定點醫院看病的記錄，且農戶表示滿意醫院的服務質量和服務態度。

3.1.3醫療費報銷審批程序方便、快捷。患者出院后，拿到費用單當天就可以直接到醫保部門去報銷。只要符合報銷條件所產生的醫藥費用都會得到相應的補償。報銷的比例都有公示，都能達到55%以上。在雅留村有很多的自籌小商品加工作坊，在調研過程中碰到一位阿姨，左手手指受傷被判定為工傷，從而沒能得到費用報銷。但工傷沒有經過法律判定步驟，所以在報銷審批過程中還存在一些問題。

3.1.4對于新型農村合作醫療前景，群眾扔抱希望。當問及被調查群眾明年是否繼續參加新農合時，100%的參合群眾表示要繼續參合。“雖然感冒等小病我們可以在個體醫務所就診，但人生難免不會患大病啊，現在大醫院看病又那么貴，參加了新型農村合作醫療后，多報少報，但至少也會報一些的。”

3.2對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議

從新型農村合作醫療的運行情況看，政策目標是正確的，政策實施階段是明確的，制度初始階段的情況也是較好的。但對存在一些急待改進的問題，建議從以下幾個方面入手，進一步加以完善。

3.2.1加大宣傳力度，進一步提高農民新型農村合作醫療自愿參保率。各級政府和有關部門要通過各種方式和途徑進行宣傳，應逐步改變農民對眼前利益和長遠利益的認識，樹立防患于未然的意識，營造建立新型農村合作醫療保障制度的良好社會氛圍，提高農民自覺參保的積極性。宣傳教育要以引導農民如何正確地分析評價新型農村合作醫療制度的利弊為出發點；要實事求是，避免夸大或是只介紹新型農村合作醫療的優點；要提供準確可靠的信息，杜絕任何形式的強迫性舉措，堅持自愿原則。

3.2.2完善藥品價格形成機制，切實解決好農民“看病難、看病貴”問題。應采取合理的藥品價格形成機制、對高價藥建立起醫保名錄的退出機制和減少藥品流通環節或采取直接從生產廠商處訂貨的方式。

3.2.3強化監管力度，切實解決合作醫療的透明度問題。醫療合作基金要做到專款專用，要對基金的使用情況和患者得到的醫療補助定期予以公示，要讓廣大農民對基金的使用放心、滿意。一是做到醫療過程的信息公開化，確保農戶的知情權和監督權；二是設立有農民參與的監督管理機構，并對新型農村合作醫療經辦機構的基金管理進行全方位、多角度的監督；提高管理工作人員的政治素質和管理水平，提高工作效率，杜絕在資金使用上的不正之風。

3.2.4逐漸加大對現有公益醫院的投資力度。在目前醫患關系緊張的今天，為了給病人一個明確的診斷，也更是為了明哲保身，醫生只好加大輔助檢查力度，檢查費用也就大幅度提高了。在國家沒有投資情況下，醫院只好提高檢查價格盡早的收回投資，以利更換更先進的醫療器械，而越來越昂貴的醫療器械價格致使檢查費用也越來越高。解決這個問題，還是需要國家出面，由國家來調整或者投資為醫院購置器械，并出面干預降低各項檢查費用，這也是大幅度降低醫療費的一個重要手段。目前財政對醫院的撥款普遍在5％以下，如此低的比例，醫院要生存肯定要賺錢，病人就是首當其沖的受害者。無論藥醫分家、藥品降價、單病種限價等等，都不能解決根本問題。解決這個問題，還是需要國家出面，由國家來調整或者投資為醫院購置器械，并出面干預降低各項檢查費用，這也是大幅度降低醫療費的一個重要手段。

四、調研總結——新型農村合作醫療走訪調查活動總結

新型農村合作醫療制度是一項親民、惠民政策。從調查結果中可以發現，它確實可以減少農村人口的醫療負擔，從而改善農村因病致貧、因病返貧的現狀；但是新型農村合作醫療制度在實施過程中仍然有其不完善的一面。而一套完整的有效的醫療保障制度不僅對于農村人口至關重要，對于整個國家和社會也有其不可忽視的意義。逐步地加大醫療衛生方面的投入，完善醫療監管，公開醫療合作基金開支，降低人民醫療開銷，讓人民能夠真真切切地看到醫療合作制度所帶來的好處，只有這樣，這項制度才會真正得到人民的認可，獲得更多人的參與。

參考文獻

[1]羅敏.新型農村合作醫療試點中存在的問題及對策分析.法制與社會,2007,(02).[2]宮曉霞.建立和完善我國新型農村合作醫療制度的思考.農村經濟,2005,(08).[3]趙宏津.對當前農民醫療保障情況的反思.經濟師,2007,(7):229.