第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況調(diào)研總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施情況調(diào)研總結(jié)

（一）中方鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀

2008年，全鄉(xiāng)應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)11837人，已參合人數(shù)11545人，參合率為97.53％，基金有效使用率90.29%，群眾看病貴、看病難的問題得到緩解。社會保障工作不斷加強，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作全面展開，現(xiàn)已有279人參加了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，參保金額49.98萬元。鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，全鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生院1個，村衛(wèi)生室6個，其中甲級村衛(wèi)生室4所，各村都有了一名婦幼保健員，轄區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療、初級衛(wèi)生保健和防疫、婦幼保健工作機制相對完善，但依然停留在低水平。

農(nóng)村合作醫(yī)療從開展以來，深受廣大農(nóng)民朋友的歡迎，農(nóng)戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現(xiàn)在輸一次液，也就20—30元，每次均比原來少了10多元、20多元。在我們的訪談?wù){(diào)查中所有參與對象都知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項政策，這說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳已經(jīng)深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農(nóng)民看病問題的決心，也極大地肯定了各級政府機關(guān)的付出。與以前合作醫(yī)療的報銷看關(guān)系相比，在調(diào)查中，有百分之八十的村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療在資金管理和報銷的公平性上很放心。

在我們隨機調(diào)查的99人中，有95人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參保率達(dá)到了95.96%。在對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的采訪中發(fā)現(xiàn)，有近90%的村民表示是因為認(rèn)為它確實可以給自己帶來實惠而參加。盡管還有大部分人認(rèn)為自己身體健康，根本不會看病，根本不用去報銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因為大家現(xiàn)在的收入多了，每年交幾十元錢根本不是什么負(fù)擔(dān)了，卻可以防止意外的發(fā)生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經(jīng)引起了人們的警惕。在問卷調(diào)查中，約百分之九十的村民認(rèn)為疾病預(yù)防工作做好能有效控制發(fā)病率。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環(huán)的原因一方面是由于害怕看病花費比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結(jié)果病情加重會產(chǎn)生更重的負(fù)擔(dān)。

（二）為中方鎮(zhèn)獻(xiàn)計策

本次調(diào)查的結(jié)果顯示中方鎮(zhèn)人民的醫(yī)療保障體系處在一個相對比較滿意的水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院結(jié)合我國國情推行的一項旨在解決廣大農(nóng)民看病難的惠民政策。為全面推進(jìn)中方鎮(zhèn)貫徹落實合作醫(yī)療制度，促進(jìn)中方鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作更有效的進(jìn)行，服務(wù)隊對全鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作開展情況進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，對工作中存在的問題和不足進(jìn)行了認(rèn)真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。

1、對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年20元還是挺大的一筆開支。我們覺得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起，得真正地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性切實的體現(xiàn)出來。定點醫(yī)療機構(gòu)要從農(nóng)民的利益出發(fā)，更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對定點醫(yī)療機構(gòu)要進(jìn)行有效監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，向農(nóng)民提供價格合理、優(yōu)質(zhì)安全的基本醫(yī)療服務(wù)。

2、加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度特別是“報銷”方面的宣傳。因為農(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。

3、從現(xiàn)今報銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。有些醫(yī)療機構(gòu)盲目追求收入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此政府應(yīng)加強對農(nóng)村醫(yī)療藥品流通秩序的監(jiān)管。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示目前中方鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療處于審慎的成功狀態(tài)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的范圍廣度令人滿意新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策目前仍得到絕大部分人的肯定。這與基層領(lǐng)導(dǎo)干部不怕艱辛、排出萬難的宣傳、發(fā)動，還有黨委、政府的高度重視與關(guān)注，農(nóng)民積極參加是分不開的。全心全意為人民群眾更好地服好務(wù)，中方鎮(zhèn)建設(shè)社會主義新農(nóng)村的步伐將會越走越快。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施

趙佳瑛

（護(hù)理學(xué)院

10護(hù)理2班）

美國的愛默生曾說“健康是人生第一財富”。的確，沒有健康，就沒有人的全面發(fā)展，就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。為此黨的十六屆三中全會明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點開始在全國陸續(xù)推行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施情況，我上網(wǎng)查詢了一些資料得知一些情況。大體狀況如下：

在我們對某某市某某鎮(zhèn)的某某村，某某村，某某村等四個村的234份問卷調(diào)查中，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡： 表1：

文化程度： 小學(xué)以下

小學(xué)

初中

高中

高中以上 人數(shù)（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年齡（歲）

18歲以下

18-40

40-60

60-90 人數(shù)（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某鎮(zhèn)是某某市一個經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費用支出在800元以上的占有20.6%。近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時，農(nóng)民醫(yī)療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費和住院費的費用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。在調(diào)查中大多數(shù)人對推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療持滿意態(tài)度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新農(nóng)合”是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。

二：“新農(nóng)合”的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

三：“新農(nóng)合”的程序過于繁瑣

：①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項政策，但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。②農(nóng)民從醫(yī)療保險中獲得補償時，必須經(jīng)過三級政府機構(gòu)的審批核查。

對此，國家出臺了《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知 》 等相關(guān)文件。同時，根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

（1）高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作

（2）明確擴大試點的目標(biāo)和要求

（3）加大中央和地方財政的支持力度

（4）不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制

（5）合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案

（6）加強合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（7）進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題

（8）加強農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

（9）繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

（10）加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（11）加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)

（12）加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識，正確的對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動社會主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

指導(dǎo)老師：楊聰敏

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)研報告

龍源期刊網(wǎng) http://.cn

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況調(diào)研報告 作者：黃陽濤

來源：《現(xiàn)代交際》2010年第09期

[摘要]新型農(nóng)村合作醫(yī)療是2005年開始啟動試點的一項農(nóng)村醫(yī)療保障制度，是農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分。江蘇省淮安市是新農(nóng)合制度實施大市，以97.07％的覆蓋率走在了全省新農(nóng)合制度推行的前面。本次對淮安市漣水縣黃營鄉(xiāng)開展新農(nóng)合制度實施情況的問卷調(diào)查，意在了解新農(nóng)合制度在該鄉(xiāng)的推行與落實情況、農(nóng)民的參合情況與滿意程度，并通過農(nóng)民的反饋，整理分析出一份反映當(dāng)前淮安市漣水縣黃營鄉(xiāng)新農(nóng)合實施情況的研究報告，為政府完善新農(nóng)合制度、改進(jìn)制度執(zhí)行力提供參考。

[關(guān)鍵詞]新型農(nóng)村合作醫(yī)療 了解程度 滿意度

[中圖分類號]F323.89

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施調(diào)研報告

調(diào)研隊伍：

浙江大學(xué)能源工程學(xué)系赴浙江省義烏市城西鎮(zhèn)東河鄉(xiāng)雅留村暑期社會實踐團(tuán)

調(diào)研人員：

烏云 3080101268何珍珍 3080102803王宇佳 3080104187 蔣招梧 3080102594莊振亞 3090103323陳洪軍

309010262

5新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險實施調(diào)研報告

浙江大學(xué)能源工程學(xué)系赴浙江省義烏市城西鎮(zhèn)東河鄉(xiāng)雅留村暑期社會實踐團(tuán)

【摘要】2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”。為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施現(xiàn)狀，對浙江省義烏市城西鎮(zhèn)東河鄉(xiāng)雅留村進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括村民對新農(nóng)合的了解程度、是否清楚報銷制度、對住院報銷是否滿意、投保是否有減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。本次調(diào)研旨在了解農(nóng)民的切身感受，并對新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行中存在的問題提出相應(yīng)的對策建議。

【關(guān)鍵字】 新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險 義烏市城西鎮(zhèn)東河鄉(xiāng)雅留村

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國務(wù)院在新形勢下對加強農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)作出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。雖然此次調(diào)查人數(shù)較少，但在調(diào)查過程中農(nóng)戶的呼聲卻是相同的，能充分表明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施現(xiàn)狀。

一、調(diào)研背景——新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的重點解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧問題的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度相比，“新型” 農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有以下不同特征的創(chuàng)新:

1.籌資的穩(wěn)定性。政府財政補助和農(nóng)民個人的繳費，受制度的正式約束，至于集體的扶持以及社團(tuán)與個人的資助，給不給、給多少、何時給，幾乎是非正式的約束。在正式的籌資制度約束之中，政府財政資助占主導(dǎo)地位（財政占三分之

二、個人約三分之一），大大減少了原來集體經(jīng)濟(jì)支持的不確定性。

2.補償?shù)摹氨４蟆毙浴Ｒ浴按蟛　保ㄗ≡海┽t(yī)藥補償制度為主，兼顧“小病”（門診）費用補償，并且實行分級、分段、分項等補償辦法，重在“保大”，而不是解決缺醫(yī)少藥的原始問題。

3.參合的整體性。原則上以“家庭”為單位整體參加，可以防止一人參合、全家享福的“搭便車”行為。

4.保障的配套性。同時建立特困家庭醫(yī)療救助制度，統(tǒng)籌解決特困戶的參合問題，以及高額費用過重者的負(fù)擔(dān)問題，較好的體現(xiàn)公平性。

5.管理的外在性，參合農(nóng)民與醫(yī)療服務(wù)者之間，沒有合作、合辦的產(chǎn)權(quán)經(jīng)營關(guān)系，而具有一定的“準(zhǔn)”社會性和“準(zhǔn)”保險性特征。

6.基金的專用性。不得從合作醫(yī)療基金中提取管理費用，經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)費一律由財政供款解決，這有利于控制繳費標(biāo)準(zhǔn)，減輕繳費負(fù)擔(dān)，增強基金支付能力，提高制度的效率。

7.統(tǒng)籌的高層性。統(tǒng)籌層次明顯提高，不再局限于大隊、村和公社，而是以縣（市、區(qū)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)劑，有的地方以地市為統(tǒng)籌單位，僅此更能體現(xiàn)

保險的“大數(shù)法則”，共濟(jì)能力大大增強。

8.農(nóng)民的被動性。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的安排，更多表現(xiàn)為政府意志的主動性、超前性、主導(dǎo)型，顯示了制度變遷的外動力在政府，取決于政府的價值判斷和政策的取向，而農(nóng)民更多的是處于被動員、被宣傳、被引導(dǎo)的被動地位，盡管最終參合權(quán)由農(nóng)民個人的“自愿”來決定。

新型農(nóng)村合作實施以來，是否切實解決了農(nóng)民的看病問題？是否為農(nóng)民的生活帶來了巨大的幫助？此次調(diào)研的目的就是為了尋找上述問題的答案。

二、調(diào)研過程——新型農(nóng)村合作醫(yī)療走訪

此次調(diào)研任務(wù)分四個部分進(jìn)行：走訪當(dāng)?shù)厝罕姡ㄟ^隨機問卷填寫的方式收集群眾對現(xiàn)有醫(yī)療保險的態(tài)度和意見；走訪近期享受農(nóng)村醫(yī)療保險減免的村民，了解醫(yī)療保險的保障項目、報銷程序等；采訪政府相關(guān)單位，了解醫(yī)療保險資金的來源和投入金額、投保人員總數(shù)等信息；走訪醫(yī)療機構(gòu)，了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件。

圖1 實際走訪村民分發(fā)問卷

在調(diào)研過程中，大家不僅了解了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施現(xiàn)狀，對大學(xué)生參加社會實踐的意義也有了深刻的認(rèn)知。參與調(diào)研的同學(xué)在實踐心得中是這樣描述實踐過程的：

事情在進(jìn)展的過程中總會遇到意想不到的情況，我們首先遇到的就是語言交流問題。由于我們深入農(nóng)村調(diào)查情況，并且想獲得更為廣的信息，我們從各個年齡層進(jìn)行調(diào)查，很快就遇到了與當(dāng)?shù)卮迕竦慕涣鲉栴}，而我們隊中只有一名成員能講當(dāng)?shù)胤窖裕@給我們調(diào)查帶來了很大的麻煩，也影響了我們調(diào)查的速度和效率。我們只能克服語言上的困難，耐心指導(dǎo)村民填寫調(diào)查報告，對其中他們不理解的地方進(jìn)行詳細(xì)地介紹，也辛苦了何學(xué)姐的耐心翻譯。我們進(jìn)程緩慢，一天下來回收了有限的調(diào)查問卷，和一些采訪記錄。

從另一方面講，我們這些把大量時間花在學(xué)校里的學(xué)生缺少社會上的這些現(xiàn)實經(jīng)歷和經(jīng)驗，往往把事情想得過于簡單和理想化，突發(fā)的問題確實帶來不少的困難，但同時仍然給了我們很好的經(jīng)驗和收獲。并且，見慣了城市里校園中大家填問卷走馬觀花式的情況，當(dāng)?shù)卮迕裉顔柧淼牡恼J(rèn)真態(tài)度真的讓我們非常佩服，他們是真的希望這些問卷能對他們帶來一些幫組，我們也從他們這些行為中看到了農(nóng)村人民樸實的作風(fēng)。（摘自隊友蔣招梧實踐心得）

通過參加這樣的一次社會實踐活動，我深切的認(rèn)識到溝通和交流的重要性，問卷調(diào)查固然是一種理想的調(diào)研方式，但如何和當(dāng)?shù)氐拇迕駵贤▌t比簡單的填問卷更復(fù)雜。在社會實踐中會結(jié)識到更多的朋友，大家在一起活動更容易互相了解、增進(jìn)感情，拓寬社交面；同時，共同的實踐也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊合作意識和與人交往的能力。社會實踐活動能夠有效引導(dǎo)我們學(xué)生去地認(rèn)識和接觸社會，更好的認(rèn)識社會、融入社會、成為社會的一分子。（摘自隊友莊震亞實踐心得）

三、調(diào)研結(jié)果——新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施成果

3.1村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療切身體會

回收問卷總結(jié)得出的結(jié)果如下：

3.1.1絕大多數(shù)農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策都有所了解，但宣傳深度不夠。據(jù)對調(diào)查顯示，參保率幾乎到100％，但對政策具體的內(nèi)容如補償辦法、藥價目錄等卻不清楚。

3.1.2新農(nóng)合實施，促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。為適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極改進(jìn)就醫(yī)制度，在籌措資金改善醫(yī)療環(huán)境、更新醫(yī)療設(shè)備的同時，努力提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，狠抓服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，改變了以往農(nóng)村醫(yī)療“三差”——醫(yī)療環(huán)境差、醫(yī)療設(shè)備差（落后）、業(yè)務(wù)水平差的局面，廣大農(nóng)民選擇就近到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的人數(shù)增多。數(shù)據(jù)顯示，100%的農(nóng)戶參合后都有到定點醫(yī)院看病的記錄，且農(nóng)戶表示滿意醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。

3.1.3醫(yī)療費報銷審批程序方便、快捷。患者出院后，拿到費用單當(dāng)天就可以直接到醫(yī)保部門去報銷。只要符合報銷條件所產(chǎn)生的醫(yī)藥費用都會得到相應(yīng)的補償。報銷的比例都有公示，都能達(dá)到55%以上。在雅留村有很多的自籌小商品加工作坊，在調(diào)研過程中碰到一位阿姨，左手手指受傷被判定為工傷，從而沒能得到費用報銷。但工傷沒有經(jīng)過法律判定步驟，所以在報銷審批過程中還存在一些問題。

3.1.4對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療前景，群眾扔抱希望。當(dāng)問及被調(diào)查群眾明年是否繼續(xù)參加新農(nóng)合時，100%的參合群眾表示要繼續(xù)參合。“雖然感冒等小病我們可以在個體醫(yī)務(wù)所就診，但人生難免不會患大病啊，現(xiàn)在大醫(yī)院看病又那么貴，參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，多報少報，但至少也會報一些的。”

3.2對進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運行情況看，政策目標(biāo)是正確的，政策實施階段是明確的，制度初始階段的情況也是較好的。但對存在一些急待改進(jìn)的問題，建議從以下幾個方面入手，進(jìn)一步加以完善。

3.2.1加大宣傳力度，進(jìn)一步提高農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療自愿參保率。各級政府和有關(guān)部門要通過各種方式和途徑進(jìn)行宣傳，應(yīng)逐步改變農(nóng)民對眼前利益和長遠(yuǎn)利益的認(rèn)識，樹立防患于未然的意識，營造建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的良好社會氛圍，提高農(nóng)民自覺參保的積極性。宣傳教育要以引導(dǎo)農(nóng)民如何正確地分析評價新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利弊為出發(fā)點；要實事求是，避免夸大或是只介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)點；要提供準(zhǔn)確可靠的信息，杜絕任何形式的強迫性舉措，堅持自愿原則。

3.2.2完善藥品價格形成機制，切實解決好農(nóng)民“看病難、看病貴”問題。應(yīng)采取合理的藥品價格形成機制、對高價藥建立起醫(yī)保名錄的退出機制和減少藥品流通環(huán)節(jié)或采取直接從生產(chǎn)廠商處訂貨的方式。

3.2.3強化監(jiān)管力度，切實解決合作醫(yī)療的透明度問題。醫(yī)療合作基金要做到專款專用，要對基金的使用情況和患者得到的醫(yī)療補助定期予以公示，要讓廣大農(nóng)民對基金的使用放心、滿意。一是做到醫(yī)療過程的信息公開化，確保農(nóng)戶的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)；二是設(shè)立有農(nóng)民參與的監(jiān)督管理機構(gòu)，并對新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的基金管理進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)督；提高管理工作人員的政治素質(zhì)和管理水平，提高工作效率，杜絕在資金使用上的不正之風(fēng)。

3.2.4逐漸加大對現(xiàn)有公益醫(yī)院的投資力度。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，為了給病人一個明確的診斷，也更是為了明哲保身，醫(yī)生只好加大輔助檢查力度，檢查費用也就大幅度提高了。在國家沒有投資情況下，醫(yī)院只好提高檢查價格盡早的收回投資，以利更換更先進(jìn)的醫(yī)療器械，而越來越昂貴的醫(yī)療器械價格致使檢查費用也越來越高。解決這個問題，還是需要國家出面，由國家來調(diào)整或者投資為醫(yī)院購置器械，并出面干預(yù)降低各項檢查費用，這也是大幅度降低醫(yī)療費的一個重要手段。目前財政對醫(yī)院的撥款普遍在5％以下，如此低的比例，醫(yī)院要生存肯定要賺錢，病人就是首當(dāng)其沖的受害者。無論藥醫(yī)分家、藥品降價、單病種限價等等，都不能解決根本問題。解決這個問題，還是需要國家出面，由國家來調(diào)整或者投資為醫(yī)院購置器械，并出面干預(yù)降低各項檢查費用，這也是大幅度降低醫(yī)療費的一個重要手段。

四、調(diào)研總結(jié)——新型農(nóng)村合作醫(yī)療走訪調(diào)查活動總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項親民、惠民政策。從調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，它確實可以減少農(nóng)村人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，從而改善農(nóng)村因病致貧、因病返貧的現(xiàn)狀；但是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實施過程中仍然有其不完善的一面。而一套完整的有效的醫(yī)療保障制度不僅對于農(nóng)村人口至關(guān)重要，對于整個國家和社會也有其不可忽視的意義。逐步地加大醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入，完善醫(yī)療監(jiān)管，公開醫(yī)療合作基金開支，降低人民醫(yī)療開銷，讓人民能夠真真切切地看到醫(yī)療合作制度所帶來的好處，只有這樣，這項制度才會真正得到人民的認(rèn)可，獲得更多人的參與。

參考文獻(xiàn)

[1]羅敏.新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點中存在的問題及對策分析.法制與社會,2007,(02).[2]宮曉霞.建立和完善我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考.農(nóng)村經(jīng)濟(jì),2005,(08).[3]趙宏津.對當(dāng)前農(nóng)民醫(yī)療保障情況的反思.經(jīng)濟(jì)師,2007,(7):229.

第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施狀況的調(diào)研報告

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀現(xiàn)狀：

隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢在必行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重 要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的唯一典范”。

合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。

二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽區(qū)的發(fā)展：

（一）區(qū)域概況：

保山市隆陽區(qū)，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內(nèi)山脈起伏盤錯，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區(qū)總幅員面積為5011平方千米，其中山區(qū)、半山區(qū)占總面積的92.6%。隆陽區(qū)轄2個街道、6個鎮(zhèn)、6個鄉(xiāng)、4個民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬人，其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬人，占總?cè)丝诘?5.83%；少數(shù)民族人口11.55萬人，占總?cè)丝诘?3.46%。

改革開放以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)社會取得了長足發(fā)展，城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優(yōu)勢農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為2005年的32.58:27.05:40.37。2005年，全區(qū)實現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價)48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元；實現(xiàn)地方財政一般預(yù)算收入2.22億元，農(nóng)民人均純收入2121元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9079元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區(qū)帶來了立體農(nóng)業(yè)之利，已被國家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)和全國糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對外開放的擴大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，隆陽區(qū)將逐步成為我國內(nèi)地向西南邊疆實行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點和接力點。

（二）“新農(nóng)合”發(fā)展成效：

自2005年隆陽區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點以來，隆陽區(qū)把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程，列為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核。各級政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級管理網(wǎng)絡(luò)，切實加強了對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。各級政府還認(rèn)真落實“新農(nóng)合”機構(gòu)和人員編制，市、縣、鄉(xiāng)三級均成立了合管辦，落實經(jīng)辦機構(gòu)的工作經(jīng)費。各級定點醫(yī)療機構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)和專職人員，落實了辦公設(shè)施，建立健全了合作醫(yī)療各項工作制度。

為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”，消除農(nóng)民群眾的顧慮，逐步認(rèn)識建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立互助共濟(jì)意識，各縣區(qū)采取多種方式開展“新農(nóng)合”宣傳，通過對享受到“新農(nóng)合”補償?shù)霓r(nóng)民的專訪，并在新聞報紙上作專題報道，強化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來的好處。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的有關(guān)要求，保山市各試點縣區(qū)均認(rèn)真組織開展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎(chǔ)上，制定了切實可行的試點實施方案。同時，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，各縣區(qū)根據(jù)運行情況，及時調(diào)整試點方案。

至去年年底，隆陽區(qū)按照制定的各項目標(biāo)任務(wù)，強化措施，狠抓落實，較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項工作任務(wù)。目前，全區(qū)實際參合約850000人，參合率達(dá)98.33%，共籌措資金 1億多元，使六十多萬農(nóng)民得到了補償。

隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作在全區(qū)的全面鋪開，廣大農(nóng)村群眾得到了最大的實惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補償，2007年全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%；減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全區(qū)共有710人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補償，共補償資金41.89萬元；有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，共減免住院病人費用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

三、隆陽區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗：

隆陽區(qū)自2006年實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作以來,在各級各部門的關(guān)心支持下,解放思想,開拓創(chuàng)新,不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展,在方案設(shè)計、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點：

1.制定和完善實施方案，讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實施方案，擴大群眾受益面，隆陽區(qū)先后對實施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整，實現(xiàn)了人民群眾利益最大化。截止2008年3月份，共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬元，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高。

2.聯(lián)系實際，以人為本，對孕產(chǎn)婦實行政策傾斜。長期以來，隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區(qū)在制定“新農(nóng)合”實施方案過程中，對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實行打包收費制度，即對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級醫(yī)療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用；到區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩（順產(chǎn)）的，病人只需付300元，到市級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩（順產(chǎn)）的給予350元定額補助。自孕產(chǎn)婦打抱收費制度實施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，2006年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰；2007年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽區(qū)實施的孕產(chǎn)婦打包收費制度已在全市得到推廣。

3.探索監(jiān)督機制的多種實現(xiàn)形式，確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實現(xiàn)形式：

一是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)工作職責(zé)（試行）》隆合管[2008]1號文件，明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé)，并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù)，要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對各定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位，切實履行好自己的管理職責(zé)，確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。

二是印發(fā)了《隆陽區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[2007]16號文件，并與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書，明確了其權(quán)利與義務(wù)，并要求各定點醫(yī)療機構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為，對于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴(yán)肅處理。

三是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費用增長的通知》隆合管[2008]2號文件，對市區(qū)鄉(xiāng)各定點醫(yī)療機構(gòu)的次均費用實行分別限價規(guī)定，限定藥品比例，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的過快增長，切實保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。

四是加大對合管辦及定點醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)10余次，對全區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理能力培訓(xùn)，提高了經(jīng)辦機構(gòu)的管理能力和定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。

五是率先實行入戶核查制度，探索行之有效的監(jiān)管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫(yī)療機構(gòu)套取基金的行為，現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣。

六是嚴(yán)格審核報銷單據(jù)，對報銷單據(jù)實行“三審制”，即醫(yī)療機構(gòu)自審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審，區(qū)合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴(yán)把報銷單據(jù)審核關(guān)。

4.積極探索社會救濟(jì)機制的有效實現(xiàn)形式，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展。隆陽區(qū)地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，但長期以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟(jì)來源，特別是貧困人口所占基數(shù)較大，如何對農(nóng)村弱勢群眾實行有效的醫(yī)療求助，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對此，隆陽區(qū)把探索社會救濟(jì)制度的探索納入工作重點來抓，通過與民政部門、殘聯(lián)等部門的共同協(xié)作，對五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補助，2009年將提高到每年10元∕人；對特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔(dān)的，根據(jù)由隆陽區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財政局三部門聯(lián)合發(fā)文的《隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實施辦法》隆民政聯(lián)[2005]95號文件規(guī)定，按不同標(biāo)準(zhǔn)給予500元—5000元的救助。

5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實施“新農(nóng)合”以來，我區(qū)積極向上級爭取“新農(nóng)合”配套項目，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境，推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。

2007年已列入項目建設(shè)計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬元，第一期工程投資1000萬已經(jīng)完成；15個衛(wèi)生院改擴建項目，總投資765萬元；16個衛(wèi)生院設(shè)備配置項目，總投資300多萬元；96個村衛(wèi)生室建設(shè)，總投資500萬元，上述項目已全部完成，我們相信，醫(yī)療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為“新農(nóng)合”工作再上一個新臺階奠定堅實的基礎(chǔ)。

6.進(jìn)一步加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)。

一是鼓勵在職人員加強學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)。

二是通過舉辦遠(yuǎn)程視頻中專教育，解決了264個鄉(xiāng)村醫(yī)生長期以來無文憑的問題。

三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三年來共進(jìn)修77人。

四是鼓勵在職人員參加函授大專、本科班學(xué)習(xí)。

五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。

六是扎實開展對口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。

七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽區(qū)婦幼保健院原院長，外科技術(shù)骨干，到河圖衛(wèi)生院任院長2年多以來，帶領(lǐng)全院職工真抓實干、勵精圖治，使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益；

八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人，充實醫(yī)療機構(gòu)。

四、問卷調(diào)查結(jié)論分析：（問卷及數(shù)據(jù)見附件）

在調(diào)查的過程中，我們針對農(nóng)民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實施情況的調(diào)查，主要是采取問卷調(diào)查和訪談兩種方式，共發(fā)放問卷200 份，回收192份，有效問卷188份，有效率達(dá)94%。下面就調(diào)研情況分析如下。

（一）農(nóng)民看病選擇什么地方：

當(dāng)人們生病時，一般選擇什么地方看病，在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院，才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)農(nóng)民生病時10%的人會選擇所在的村衛(wèi)生所就診，主要原因是距離近、價格便宜，可見村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用；48%的人選擇個體醫(yī)生，這可能是個體醫(yī)生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩；只有42%的人會選擇鄉(xiāng)級以上的醫(yī)院，這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢，大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級以上醫(yī)院，這點也不能忽視。但對農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見病為主，這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問題。

（二）對“新農(nóng)合”的宣傳效果：

2002年10月19日，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。2003年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。但是基層是否有對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢？通過調(diào)查可以看出，64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。

（三）農(nóng)民的參與度：

“新農(nóng)合”實施已經(jīng)有幾年了，但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農(nóng)合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農(nóng)合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門的人在其中強制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個方面。總體來說，農(nóng)民的參與度達(dá)到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農(nóng)合”有更加深入的理解，逐步轉(zhuǎn)變一部分人對“新農(nóng)合”的錯誤認(rèn)識，同時農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來參保。

（四）“新農(nóng)合”的報銷制度：

“新農(nóng)合”的報銷制度對農(nóng)民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農(nóng)民對“新農(nóng)合”的參與熱情。對于“新農(nóng)合”的報銷程序，42%的人認(rèn)為太麻煩了，做起來有點難。這其中可能是因為農(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對“新農(nóng)合”一系列的報銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對報銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實際，簡化相關(guān)程序，以最簡潔易懂的語言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。

（五）對“新農(nóng)合”的滿意度：

參保者中有95%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”對農(nóng)民群眾有好處，他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會主義新農(nóng)村的背景下針對農(nóng)村出臺了一系列的政策，對促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處，從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想，所以“新農(nóng)合”作為其中一項政策對農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是幅度不大，有待加強。這就說明，“新農(nóng)合”對減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用，農(nóng)民對“新農(nóng)合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的。“新農(nóng)合”在賠率以及理賠內(nèi)容上應(yīng)該適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正做到為人民服務(wù)。

（六）參保后，看病花費的變化：

“新農(nóng)合”可以說是順應(yīng)時代要求，合民意、順民心的一項政策，通過上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)院或其他部門有沒有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費用呢？在調(diào)查的過程中，可以看到農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價上漲，使得醫(yī)療領(lǐng)域價格也在上升；二是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加；三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來的那部分錢變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價格提升中的差價，變相地收入囊中。所以，在“新農(nóng)合”實施的過程中，從中央到地方應(yīng)該加強并完善價格監(jiān)督機制，從各方面促進(jìn)“新農(nóng)合”政策的推進(jìn)。

五、“新農(nóng)合”中存在的問題：

從上面對農(nóng)民的調(diào)查問卷的分析中，可以看出隆陽區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問題的，對農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個新事物，它不論是從制度設(shè)計上還是組織實施上都還存在不少問題。

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷：

1.保障目標(biāo)依然定位為保大病。在農(nóng)村的現(xiàn)實生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績效看，對大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對常見病和多發(fā)病的及時干預(yù)。

2.籌資困難和運行管理費用過高，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障。恢復(fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無幾，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來源。但向農(nóng)民集資的難易程度，主要取決于農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識和信任程度。從全國農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對合作醫(yī)療的滿意程度比較低，參與意愿不強。

3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，我國農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。

（二）政府政策不穩(wěn)定，投入不足，缺少法律保障：

1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫(yī)療政策的實施。90年代以后，國家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了“合作醫(yī)療”項目，這一政策與國家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。

2.政府財力不足，公共資財籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年來，國家對合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫(yī)療也沒有明確的支出項目。目前我國合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個人集資為主的模式,也就是說，用農(nóng)民自己的錢給自己減免小傷小病費用，難以分擔(dān)他們因大病所引起的沉重負(fù)擔(dān)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險的目標(biāo)，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。

3.沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險立法必須符合我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以強制為原則，必然會引起農(nóng)民反感。

（三）農(nóng)民思想認(rèn)識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：

1.農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識弱。互助共濟(jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識不足。

2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長久,擔(dān)心各項政策能否真正落實，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截留、挪用、貪污和私分, 擔(dān)心在實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

（四）現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：

1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點，使不少網(wǎng)點實際上業(yè)務(wù)不足，可有可無。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況。這是相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。

2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費。縣級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，除縣級醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導(dǎo)站，以及傳染病和地方病防治機構(gòu)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計劃生育指導(dǎo)站。這些機構(gòu)大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機構(gòu)運行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動和重新組合。

六、對“新農(nóng)合”的一點建議：

第一，要進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進(jìn)一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來的實惠。

第二，加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。要切實把好人才關(guān)，政府在選拔人才時要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。

第三，明碼標(biāo)價。每日都有部分藥價公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。

第四，提高報銷比例，降低起付點，增大報銷范圍。要想最大限度地給老百姓實惠，就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來的好處。

第五，加強醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。目前，一些定點醫(yī)療機構(gòu)能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差，缺少起碼的診療設(shè)備，缺少專業(yè)技術(shù)人員，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。

第六，政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險中的職責(zé)。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預(yù)測和估算，對政策作及時的調(diào)整，解決工作中出現(xiàn)的問題，使政策得到逐步完善。

第六，深化農(nóng)民對合作醫(yī)療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點、目的及其社會意義和具體操作運行，使農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長緩慢，在醫(yī)藥價格、醫(yī)療服務(wù)價格上漲的情況下，農(nóng)民醫(yī)藥費用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實際收入的增長幅度，超出了農(nóng)民的承受能力，很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入，增強農(nóng)民承受能力，才能真正達(dá)到普及農(nóng)村醫(yī)療保險的目的。

七、總結(jié)：

農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實情況及群眾的滿意度等，在此基礎(chǔ)上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果！