第一篇：有關新型農村合作醫療實施狀況的調研調查報告

根據縣人大常委會辦公室《關于開展省市縣人大代表專題調研活動的通知》，我于今年8月初對我縣新型農村合作醫療實施情況進行了專題調研。此次調研活動，我分別走訪了金城鎮及其周邊的部分“新農合”定點醫療機構，實地查看了“新農合”開展的情況，并采用問卷調查的形式，對隨機選擇的100名農民患者進行了相關問題的調查。現將調查結果報告如下：

一、發展態勢良好

1、我縣今年參合情況良好。過去兩年，農民參保得到了真正的實惠，信任度增加，農民“參合”積極性大大提高，2011年共有87.6萬參合農民，參合率為93.06%。上半年本級籌集資金876萬元，補償“參合”農民41.1萬人次，醫藥費2480萬元。

2、我縣“新農合”管理進一步規范。今年我縣出臺的《新農合實施細則》可行性較強，實行了“日均費用、例均費用、病床使用率”三項指標控制，并規范了醫療行為，各定點醫療機構均實現了病人相關信息聯網及網上審核報帳，不但提高了報帳效率，更體現了《新農合實施細則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。

3、農民的健康意識明顯增強。過去因為地方偏遠，有病沒時間看，以及生病沒錢治而放棄治療等死的現象在農民中屢見不鮮，現在“新農合”的實施讓許多留守的農民能就近看病、看得起病了，而補償金在治療結束就可以直接在當地兌現。3年為一周期的優惠常規健康體檢，已于今年8月全面實施，這為疾病的防治打下了堅實的基礎。因此“新農合”的實施讓農民一方面打消了顧慮，另一方面開始重視自己的健康需求。

4、促進了“新農合”定點醫療機構的自身建設。隨著近幾年“新農合”的開展，各相關醫療機構為適應“新農合”的發展，無論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫患雙贏的良性循環。

二、存在的問題

1、“新農合”相關政策宣傳力度不夠，根據“新農合”相關問題的問卷調查結果分析：14%的農民對參保的基本條件和怎樣參保不了解，12%的參保人對報帳程序不了解，32%的參保人對報銷范圍不了解，29%的參保人對報銷的起付費及比例不了解，17%的參保人所持《新農合證》上的個人信息與《戶口簿》上不相符，這些不但影響了農民的參保積極性，也給醫患雙方帶來許多不必要的麻煩和誤解。

2、部分鄉衛生院醫療條件依然落后，部分偏遠鄉衛生院因為落后的工作條件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來，許多日常工作是一人承擔多項事務，醫療水平的發展更無從談起。

3、為利益驅動，個別衛生院假掛床住院以及按病人門診經費標準亂開藥的情況依然存在。

4、由于進城務工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農合”工作的開展造成了很大的困難。

三、幾點建議

1、進一步加大“新農合”相關政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關愛健康。

2、嚴格規范工作流程，公開報銷項目、比例，簡化報帳程序，加強“新農合”資金管理的監督工作。

3、《新農合證》的辦理要嚴格查對并實行機打，防差錯，以免給參保人造成不必要的麻煩。

4、進一步加大投入，改善偏遠鄉鎮衛生院的醫療條件及醫務人員的待遇，有針對性地為偏遠衛生院培養適用人才。

第二篇：《關于新型農村合作醫療實施狀況的調查報告》

《關于新型農村合作醫療實施狀況的調查報告》

——以遵義市湄潭縣田家溝村為例

序言

隨著我國經濟快速發展,全球金融危機作為契機,我國社會保障事業迎來了全面發展的新時代。今年兩會期間,中國社會保障發展戰略研究項目組給出了我國社會保障發展的“三步走”戰略：①根據這一戰略，我國在建國100周年前后將達到中等發達國家水平，同時邁向福利社會。在整個社會保障發展藍圖中醫療保障的發展完善占據重要地位，關系整個社保戰略的成敗?；诖耍泄仓醒雵鴦赵骸蛾P于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確了中國特色的醫療保障體系的總體構架，即“三縱三橫”的主干結構；②并進一步提出要用三年時間，基本實現城鎮職工基本醫療保險，城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民,參保率提高到90%以上，到2020年，建立“比較健全的醫療保障體系”。作為醫療保障體系三支柱之一的新型農村合作醫療保險(以下簡稱“新農合”)覆蓋著我國2729個縣(市，區)，這一制度的建立、實施、擴展和完善關系著農民的生存、生活、生產，關系著新農村的建設，關系著國家的穩定發展。新農合是目前我國農村普及率最高的社會保障制度，是社會保障在農村最直接最普惠的形式，也是讓農民看得見感受得到的實實在在的民生安全保障,應該堅定不渝地推進、實施、完善、造福于民。

為了理論結合實踐，以更具體地了解新農合的實際實施狀況和效果，我們選取遵義市湄潭縣田家溝村新農合工作為調查對象進行了調查學習。

本次調查，我參考了相關文件文獻，采訪了田家溝村社會保障局新農合辦周剛主任，田家溝村財政局行政政法社?？屏_松科長，實地走訪調查田家溝村(入戶，問卷調查，詳細記錄)。由于時間、精力、人力、資金、知識的限制，我只調查了5戶，樣本容量小，問卷設計也存在一些不科學性。因此獲得的信息,反映的問題有限,僅代表這個村及其周邊相似村的情況,并不能放大到整個縣.但是,我認為這些情況能折射出整個湄潭縣新農合實行過程中存在的一些共性,所以這次小規模的調查是具有一定現實意義的.因在專業知識上還欠缺,因此本文部分觀點可能略顯片面,不夠成熟,請見諒。

在此特別感謝給予此次活動幫助和支持的所有相關部門負責人活動全程記錄。

（一）提案階段

1、活動主題:討論并通過“農村調查——新型農村合作醫療實施現狀及其效果調查 ”計劃。2、制定活動

(1)選取調查地區——田家溝村；(2)采訪相關主管部門；

(3)走訪選定的農村,入戶問卷調查,咨詢該村村委會領導；(4)整理總結分析調查獲得的信息資料，撰寫調查報告。

（二）籌備階段

1、了解新農合：搜集并學習田家溝村近年來最新的新農合政策規定辦法及相關信息，初步了解其制度框架。

2、解決疑惑：就材料學習中存在的相關知識的疑惑，通過網絡書籍文獻,詢問本專業教師,集中討論等辦法補充材料,進行解疑,并對仍無法解決的問題備案。

3、擬定采訪稿:結合調查問卷及目前存在的疑問,各自提案,再綜合總結,擬定采訪田家溝村社會保障局新農合辦的采訪稿。

4、新農合辦:通過與財政系相關老師溝通,以及校友介紹,確定采訪田家溝村新農合辦的時間.提前探路并確定調查村。2010年8月1日早,我奔赴田家溝村，征求該村新當選的村委會領導的意見并得到同意，先赴田家溝村社會保障局新農合辦了解實地情況,后訪問咨詢了該村村委會黨委書記,也得到其支持，將田家溝村作為被調查村。

（三）活動正式開展

1,2010年8月2日早,我趕赴田家溝村社會保障局新農合辦進行采訪,受到該辦公室安玉海主任的熱情接待。

2,2010年8月3日早,采取問卷調查的形式走訪該村村民共計5戶.并咨詢采訪了該村委會領導,整理出采訪稿一篇。

3,集中所有調查資料信息,經過歸納,整理,分析與總結,撰寫調查報告。報告核心部分 一,背景介紹

(一)田家溝村是湄潭縣經濟發展比較快,人均收入比較高的涉農區,其社會保障發展也相對快速全面,保障水平相對較高。該區新型農村合作醫療自2005年7月1日正式實施。同時農村養老保險正逐步推進實施,農村社會保障事業領先發展。

(二)田家溝村社會保障局新農合辦,主要負責擬定本村的新農合相關具體實施辦法落實相關政策,辦法,規定,組織領導資金收繳,報銷,測算運作以及監督工作。工作人員主要有會計，審核，主管(主任)三人。

(三)田家溝村是興隆鎮最大的村。2008年,該村總人口1223人(其中農業人口763人),轄7個大隊。該村正處于城鎮化過渡階段,集體收入主要靠租賃土地,承包土地取得,農民基本已不務農,年輕勞動力多在當地或本市內私營企業有固定工作或臨時工作,留守家庭的多是老幼弱者(在我們入戶調查中50歲以上的占40%),目前該村正實行房改。

(四)田家溝村一直有實施農村合作醫療的經驗,并在2005年開始推行新農合。

新農合農村實施現狀：

一是制度設計方面。本著以民為本的宗旨,盡可能讓農民受惠,讓農民滿意。在籌集資金安全,穩定,可持續運作的前提下,降低起付線,提高封頂線(2005年該區新農合報銷起付線一二級醫院是500元,封頂線只達50000元).取消患者“逐級轉院”制度,將制度用活,方便患者及時獲得必需的轉院救治。不設置家庭賬戶(或個人賬戶),保證籌集資金的封閉性,安全性和高效性(全國部分地區在新農合中設置家庭賬戶或個人賬戶,之后發現其導致籌集資金嚴重流失,浪費,不能真正惠及參合人,因此都先后取消)。擴大可報銷的特殊門診范圍,為大部分被隔離于制度之外的慢性病,重病患者減輕了醫藥負擔(目前可報銷的特殊門診包括:腎透析,肝腎移植后的抗排異用藥,惡性腫瘤的放,化治療,精神病)。

總體來說,村民們對新農合大多是持肯定態度的,都表示:是個好政策”,”塊錢,買個平安,減輕人們看病的負擔”,”只花10元,住院嘛的多少也能報點兒,要是沒參合可都得自己掏”.村民對新農合互助共濟“的制度精神是一致理解認同的,調查中90%的村民都認為”每人出10元,就當買個護身符,沒病的共同幫助患重病又沒錢治的“;82%認為新農合對其及家人起到了作用,這82%里面認為作用很大的占60%;84%家庭在新農合實施過程中信任政府,除去沒有就此問題作答的4戶家庭,只有8%(4戶)持懷疑態度;84%的家庭對新農合總體評價是滿意,其中50%是比較滿意的,除5戶未作答只有6%對其不太滿意。但是,新農合的實施過程也出現了不少問題。調查中,村民向我們反映了不少情況。最突出的就是對”門檻費“的不理解或誤解,村民普遍覺得起付線定得過高,尤其是三級醫院。再者就是對門診報銷(除特殊門診)不理解,對現行可報銷門診范圍不太滿意,認為太窄；認為報銷比例還有待提高；部分困難村民因無法自己先墊付住院醫療費用,對先墊付再報銷的辦法不滿意；78%的村民認為定點醫院收費偏高,尤其是高級別的好醫院,但有些病再次一級醫院又治不好。(五)問題與不足

工作不到位,村民認識不足。通過走訪調查,發現村民雖然自愿參加了新農合,但大部分人只知道其為合作醫療,并不清楚新農合具體是一個什么制度；只知道個人和村集體出資的數額,而不清楚各級政府對每人籌資的補助(有的甚至不知道有這個補助)。他們知道只有住院和幾個門診特殊病可以報銷,但不理解”大病統籌“的真正用意——部分民眾存在質疑和誤解:”為何只給住院報銷而門診不報 “,”這樣違背醫院職責,是不是變相鼓勵大伙兒住院 “,”是不是醫院又變著法子多斂財 “。對于住院報銷比例,報銷程序及相關規定,村民更是知之甚少,即使報銷過的也不十分清楚,只知道住院時報告村委會,出院后帶相關收據證明到村委會,由村委會主管人員上報,報銷金下來后到村委會領取。對于”起付線“(民間稱”門檻費“),大多村民不理解,甚至誤解為”說給報銷,為何還要有門檻費,這不是逼著農民多花錢嗎？給人看病是醫院的職責,為何還要設門檻費 “。雖然區,鎮,村都印發了宣傳材料(主要是”一封信“和”問答手冊“),但由于不識字,看不懂,沒時間,懶得看等原因,村民們幾乎把這些拋到一邊,因此這樣的宣傳可以說是無效的。二是基層工作不到位。村委會在新農合工作中作為民眾與主管部門的紐帶,其工作定位應該是雙方的,然而在我們的調查中發現村委會慣性地以上級文件,規定,任務為工作重點,面向群眾的工作不夠重視,沒能就新農合詳細具體地對群眾進行宣傳普及,使群眾真正了解新農合。接受調查的村民大都表示：村委會沒有具體講新農合是什么,只是發了傳單,通知大家去村委會繳合作醫療費”。村委會沒能將新農合在當地實施過程中暴露的一些問題及時反饋給上級主管部門。當然這里也有村委會主管人員業務知識欠缺的原因,所以上級主管部門也有必要對其加強培訓,監督。再者就是制度制定方,實施主管單位缺乏對民間最新最真實情況的把握,這可能是由于相關部門單位深入基層,深入民眾調研工作不到位或者缺失。

綜合新農合實施過程存在的問題和不足以及村民反映的意見,我們進行了一些簡單的分析思考：

1、村民對相關制度的不理解或誤解,說明管理部門和村委會在宣傳工作和調研工作上沒有做到位,沒有取得應該達到的宣傳效果(上文已經提過)。其中,未報銷過的參合人員對只給住院報銷,而多次門診花了不少錢卻不給報銷的情況不滿意,我們認為這主要由于民眾對新農合“大病統籌”的制度精神不了解.“大病統籌”包含兩層意思:一是目前我國的社會保障定位于基礎,保障水平還較低,只能滿足最基本需求,所以目前新農合只能以“大病統籌”為主,避免農民因病致貧返貧。對于普通門診小病的保障,這是更高水平的福利措施,我國目前的財力和社會保障水平都達不到。二是新農合 “大病統籌”就是倡導農民發揚“互助互濟”精神,健康的參合人員共同幫助那些患大病重病的。

2、農民知道好醫院收費高,但對三級醫院以2000元為報銷起付線意見不小。發生一些常見小病時,村民大多在村衛生所或社區醫院治療,但對于一些復雜的病情,大多是到二,三級醫院就診,而很少去一級醫院。這一矛盾凸顯出目前醫療衛生系統的尷尬現狀:一方面,社區醫院只能診療小病,而一級醫院缺乏人才,設備,技術,醫療水平較低,民眾對其的認可度逐漸下降,在醫療服務交易中供過于求,喪失利潤增長空間,因此部分醫院不得不謀求一個“定點”資格來保住醫院正常運轉。另一方面,三級醫院擁有好的醫療資源,受患者青睞(包括大病小病患者),出現就診擁堵的現象(長期在大醫院以排號為兼職的“掛號族”就是由此產生的)。因此好醫院偏離了自己的正軌,本應集中力量攻克難以治療的重病大病,現在卻越俎代庖,由于在醫療服務這一交易中供不應求,其處于絕對有利方,所以就產生了增加收入的巨大空間,患者醫療費用也隨之增加。這種尷尬局面最后都由民眾無奈地收場。

3、一些經濟困難的村民難以先墊付醫療費用,也難以籌集,表示對先墊付再報銷的辦法不滿意。對低保,五保戶人員,醫療救助體制已負擔其個人應繳的參合費用,但是現在沒有相關政策或辦法以妥善解決這部分困難人員的醫療費墊付和支付問題，這也是目前醫療救助的難題之一。而若不采取墊付,醫院面臨的風險較大,因患者可能拖賬,欠賬；若要新農合基金全額負擔,這將是不小的壓力。

4、隨著張家窩村逐步城鎮化,土地轉租,農民收入增加,一方面村民的繳費能力增強；另一方面脫離土地使其“社保意識”增強,加之社會保障的剛性,農民的福利需求逐步增加,現行的新農合逐漸不能滿足村民的醫療保障需求。因此當農村社會保障發展到一定水平時,城鄉統籌就成為必然趨勢。

四、綜合建議

(一)繼續加強宣傳,普及工作,將之真正落實到每個村每戶農民家庭。這一工作要做實并不易,需要一定的人力財力投資。我們認為可以采取以下辦法。首先要堅持文字宣傳工作,比如公告,宣傳單(定期發到戶),而且要盡量使文字簡潔通俗易懂。同時要加強村委內部工作人員的培訓,為村民開通咨詢通道。其次,我們建議政府,社會保障部門,財政部門和高校共同合作。政府牽頭,指導,協調,社保部門組織,財政部門給予資金支持,高校組織社會保障專業學生作為宣傳工作的主力軍志愿下鄉實踐學習,宣傳普及社保專業知識。這樣可以給村民帶去詳細的咨詢服務,解決基層因缺乏專業人才難以開展宣傳的問題,又不至于讓管理部門抽調人員進行宣傳而耽誤正常工作。社會保障專業的高校生由此獲得理論聯系實踐的機會,加深對專業的認識,增強實踐能力。

(二)保持資金封閉,安全,良好運轉,適時降低報銷起付線,提高封頂線；經調查測算在可實施的前提下,適當增加個人繳費,繼續增加財政投入,適當提高報銷比例；繼續擴大特殊門診范圍,將一些醫藥費用高的慢性傳染病納入。

(三)加強基層醫療衛生機構建設,完善醫療衛生系統,真正實現“小病在社區,中病在衛生院,大病到大醫院”的合理局面。首先,從宏觀上看,國家可以用優越的政策措施吸引醫療衛生人才下到基層,并為基層醫療衛生機構配備必要設備,提高其診療水平；從地方來看,相關部門應該協調整合,合理配置醫療資源,避免優勢資源過分集中于市級醫院,重視區鎮級醫院的發展壯大。政府要加大扶持農村醫療衛生事業的力度,重視改善農村環境,積極開展疾病預防工作,普及基本醫療常識,定期提供免費健康體檢和便利醫療服務,將各項惠民措施落實到位。

(四)改變報銷辦法,可采用“新型農村合作醫療卡”。

一人一卡,記錄個人詳細信息,每次住院看病只要醫院經辦處與新農合經辦機構聯網,將此卡的信息錄入,經辦機構根據醫院傳來的詳細費用清單及時給予計算報銷,個人只用交自費部分(類似于城鎮職工醫療保險卡的管理辦法),之后再由醫院與經辦機構進行雙方結算。這樣,既可以避免先墊付再報銷帶來的許多問題,也方便信息及時更新,統計,管理。但是,這對建設完善的網絡信息系統和提高統籌層次提出很高的要求。

欣慰的是,在對田家溝新農合辦進行采訪時,該辦公室主任透露,市級相關部門已經在著手探索農民用卡結算醫療費的辦法,田家溝已納入該計劃并參與研究工作,估計今明年這一辦法就能正式實施。但是,城鄉統籌的實現將會是個艱難長期的過程,必須循序漸進?？紤]到城鄉統籌會使農民個人繳費增加,因此要審察農民的能力是否達到制定的統籌標準,農民是否愿意繳,必須結合實際情況,科學合理地制定這個統籌交費標準。值得一提的是今年3月遵義市政府常務會議已通過《遵義市城鄉居民基本醫療保險規定》,將實施城鄉一體化的醫療保障制度。今后,遵義市涉農區縣參加新型農村合作醫療的人員將逐步參加城鄉居民基本醫療保險,納入全市統籌。

系別：文學與新聞傳媒系 班級：07中文（4）班 報告人:徐星鈺

第三篇：關于新型農村合作醫療實施狀況的調查報告

關于新型農村合作醫療實施狀況的調查報告

新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民，桃江縣為2005湖南省第二批新型農村合作醫療試點工作縣，是湖南省在合作醫療方面走的較前的一個地區，到2010，全縣參合率達90%以上，其關于農村合作醫療的工作得到了市省乃至國家相關工作組的好評。我生活在桃江的農村地區，也參加新型農村合作醫療，但根據本人自身參與的經歷以及周圍村民的反映，覺得新型農村合作醫療在我們村、鎮乃至整個縣的實施都存在一定的問題。如賠償率底、賠償程序繁瑣、合作醫療操作過程中存在腐敗、損害農民利益的現象等。帶著這些問題，我對桃江縣馬跡塘鎮九崗塅村的農村合作醫療實施狀況進行了調查，訪談了眾多“參合”與“未參合”的村民，也走訪了村委、醫院、醫保辦等多家單位。

我縣新型農村合作醫療實施的基本概況。根據縣有關單位的統計數據顯示，2010年全縣新型農村合作醫療的參保人數為697860人，參合率為98%，比上年提高了0.51個百分點，其中我村的參合率更是達到了99%。農民住院收益率由2005年的4.75%上升到2010年的8.66%，統籌區域內參合農民的實際補償率為60.5%。2010年的籌資標準為140元/人，農民個人繳納20元，個人繳納比重為，2011年的籌資標準為150/人，農民個人繳納30元，個人繳納比重為，個人繳費比重在上升。繳費方式：大部分村民的參合費用是從農業補貼款中扣除，小部分為現金。其中從農業補貼中扣除的占85%以上。另外，根據《桃江縣人民政府關于進一步調整新型農村合作醫療費用補償標準的通知》，2011年與2010年相比，不同級別醫療機構住院補償比例都相應提高了5到10個百分點，門診補償也有所增加，但總的來說，還是醫療機構級別越高，補償比例越低的格局。補償封頂線也由單次補償3萬元，全年累計補償6萬元，增加到單次補償4萬元，全年累計補償8萬元。這一政策調整將大大提高參合農民的實際補償率。

新型農村合作醫療實施過程中產生的問題及原因。

一、住院統籌補償標準劃分與農村醫療衛生事業建設落后的矛盾。在此次調查走訪中，我最大的一個感受是：針對現有的農村醫療衛生條件，住院統籌補償標準的劃分不盡合理。在走訪中，聽一位伍姓爺爺說，去年他上山砍柴，不小心從陡坡上摔下來，把腿給摔斷了，當時立即被送到鎮上的衛生院，可鎮上的衛生院說他們治不了，必須送到市里的專科醫院，否則后果難以想象，隨即伍爺爺就被轉移到市骨傷專科醫院，一趟下來花費盡三萬元，可實際得到的補償一萬元還不到，這對于一個農民來說，給其的經濟負擔是極重的。要是鎮上或縣里的醫院能治療，按照補償標準伍爺爺的補償也可能多一些，要是補償比率不是與醫療機構級別成反比的話，伍爺爺得到的補償也可能多一些。同時，在受訪的許多村民中，都表示除非是一般的病癥，否則，大多會選擇去縣里或市里的醫院看病。但越往上去，所需花費越高，補償比率越低，這大大降低了參合群眾的實際補償率，也影響了“新農合”的社會滿意度。至于產生此類問題的原因，上面也有所提及，主要是農村醫療衛生事業建設的落后以及補償標準不盡合理的劃分。

二、在新型農村合作醫療的實施過程中，容易滋生一些腐敗，政府官員急功近利、損害農民利益現象。在此次走訪中，我從村民口中了解到，如今有個反饋藥品政策。到底是怎么回事呢？原來合作醫療年初多收了10元準備搞門診報銷的，但不知什么原因沒搞成，就出來了

這個政策，10元錢不退，自己買藥報銷。而且有時間規定，過期作廢。通過了解還得知，前幾年也出現了這樣的情況。但許多村民認為，買藥報銷程序麻煩，而且對程序也不熟悉，為了這十塊錢從農村跑出來，誤工誤時，搞不好也要倒貼錢進去，他們認為不值，很多人沒有去報銷，至于沒報銷的這比錢，去向自不用多說了。其實，如果政府部門真正為群眾著想，這筆錢很好處理嘛，可以抵住下一年的合作醫療繳費，這樣不僅少了報銷的麻煩手續，還少了收費的麻煩。至于這個問題出現的原因，主要是監管上的不足，農民維權意識的缺乏。從走訪中得知，部分村民參加合作醫療并不是完全自愿的。就拿代扣協議的簽訂來說吧，有些村民表示，代繳書的簽訂并不是自愿的，村委會進行勸說，有時還會施壓，也出現了村委代簽的事件。其實，合作醫療的實施是為了農民的利益著想，但是必須建立在農民真正了解合作醫療的好處而自愿參加的基礎上，否則強迫農民加入，會增加施政者與農民之間的矛盾，影響政府形象，破壞社會和諧，好心辦壞事。這個問題的出現，也主要是管理上的不科學，其中不乏政策方面的原因。在《桃江縣人民政府辦公室關于切實做好2011年新型農村合作醫療籌資工作的通知》中，我們可以看出，政府部門建立了嚴格的獎懲制度，對參合率低于90%的鄉鎮和村委相關領導要進行問責，要通報批評，年終不能評先評優，對不參加的農民當不得享受政府救助等等。這一系列措施，一定程度上促成了政府官員急功近利、損害農民利益的現象。

三、合作醫療報銷中存在的問題。此次針對合作醫療報銷方面我也做了一些調查，發現其中的一些問題也比較突出。其實在做調查之前，對于報銷程序及內容，我也不是很清楚，在問及周圍的村民時，他們也有各種各樣的疑惑。具體表現在以下二個方面：

（一）報銷程序麻煩，且不熟悉報銷程序。關于報銷程序，普遍覺得繁瑣，增加了他們許多不必要的麻煩，也加大了許多村民了解報銷程序的難度。村里的肖姓老人就說，上次他去報銷他的醫療費用，由于不了解程序，在幾個部門之間反復跑，不是漏了某個收據，就是跑錯了地方，費時費力。

（二）報銷方式不統一。部分村民反映住院報銷的費用有時并不是以現金形式返還給村民，而是以藥品形式返還，但是許多藥品的價格要遠遠高于市場價，并且并不是農民所需要的。產生這些問題的原因主要是相關部門的宣傳不到位，監管力度不夠。

針對這些問題的建議和對策。

一、加強農村醫療衛生基礎設施建設，健全縣、鄉、村三級醫療衛生服務體系，提高農村醫療衛生服務水平。要建立和完善相應機制，保障農村醫療衛生經費投入。要加強農村基層醫療衛生技術人員的培訓，提高農村醫療衛生人員的專業知識和技能。要制定相關優惠政策，引導醫療技術專業人員到農村基層工作或從事自愿服務。

二、完善相關監管措施，加強對“新農合”的監管力度。針對合作醫療，國家和地方都有相應的管理和監督措施來保證它的順利實施。但是由于制度上的不完善或監管機構不嚴格履行義務，導致了一系列問題。針對以上問題，可以從以下幾個方面著手：

（一）要建立科學的管理和監督制度，為新農合的順利運行打好基礎。

（二）要完善“新農合”的組織領導，加強對組織者的監督，實行嚴格的責任追究制，解決資金亂收，違規操作，濫用權力，致農民利益于不顧的現象。

（三）加強對醫療機構服務行為和費用的監管，采取有效措施遏制農村醫藥費的不合理增長。

三、加大宣傳力度，加強農民的維權意識。農民對“新農合”的益處沒能充分了解，對參加“新農合”和報銷相關費用不熟悉，對報銷藥品價格和種類不清楚等等，這些都有賴于政府

及村委的有效宣傳。宣傳可以采用粘貼公示，發放宣傳單，廣播通知，設立咨詢室等方式，務必使村民全面了解“新農合”的相關制度。同時，農民也必須加強對國家政策的了解，與他人共享信息，當自己的權利受到侵犯時，要主動去維護，運用手中的權利去對抗權力的濫用，使我們的“新農合”政策得到更加有效的實施，更好地維護廣大農民自身的利益。

第四篇：關于新型農村合作醫療實施狀況的調研報告

一、新型農村合作醫療體系發展宏觀現狀：

隨著我國經濟與社會的不斷發展，越來越多的人開始認識到，“三農”問題是關系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農民的醫療保障問題，就無法實現全面建設小康社會的目標，也談不上現代化社會的完全建立。大量的理論研究和實踐經驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重 要的作用。它為世界各國，特別是發展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱為“發展中國家解決衛生經費的唯一典范”。

合作醫療在將近50年的發展歷程中，先后經歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創階段、60～70年代的發展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復和發展階段。新型農村合作醫療制度從2003年起在全國部分縣（市）試點，到2010年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。

二、“新農合”在保山市隆陽區的發展：

（一）區域概況：

保山市隆陽區，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤錯，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區占總面積的92.6%。隆陽區轄2個街道、6個鎮、6個鄉、4個民族鄉。全區總人口85.84萬人，其中農業人口73.68萬人，占總人口的85.83%；少數民族人口11.55萬人，占總人口的13.46%。

改革開放以來，隆陽區經濟社會取得了長足發展，城鎮建設、所有制結構和產業結構調整都發生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優勢農業產業，全區一、二、三產業的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為2005年的32.58:27.05:40.37。2005年，全區實現國內生產總值(現價)48.9億元，同比增長15.1%，其中：第一產業15.93億元，第二產業13.23億元，第三產業19.74億元；實現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入9079元。優越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區帶來了立體農業之利，已被國家列為滇西農業綜合開發區和全國糧棉大縣(區)之一。隨著對外開放的擴大和經濟建設的發展，隆陽區將逐步成為我國內地向西南邊疆實行經濟技術轉移的支撐點和接力點。

（二）“新農合”發展成效：

自2005年隆陽區被列為首批“新農合”試點以來，隆陽區把開展新型農村合作醫療工作作為落實科學發展觀和構建社會主義和諧社會的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農村合作醫療試點工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉黨委、政府的重要議事日程，列為經濟社會發展的重要考核指標進行考核。各級政府都分別成立了領導小組和監督委員會，建立了縣、鄉、村三級管理網絡，切實加強了對新型農村合作醫療試點工作的領導和管理。各級政府還認真落實“新農合”機構和人員編制，市、縣、鄉三級均成立了合管辦，落實經辦機構的工作經費。各級定點醫療機構均成立了相應的組織機構和專職人員，落實了辦公設施，建立健全了合作醫療各項工作制度。

為了讓廣大群眾真正了解“新農合”，消除農民群眾的顧慮，逐步認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立互助共濟意識，各縣區采取多種方式開展“新農合”宣傳，通過對享受到“新農合”補償的農民的專訪，并在新聞報紙上作專題報道，強化了“新農合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農合”帶來的好處。為進一步做好“新農合”工作，根據新型農村合作醫療試點工作的有關要求，保山市各試點縣區均認真組織開展了基線調查和“新農合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎上，制定了切實可行的試點實施方案。同時，在充分調研的基礎上，各縣區根據運行情況，及時調整試點方案。

至去年年底，隆陽區按照制定的各項目標任務，強化措施，狠抓落實，較好地完成了新型農村合作醫療工作的各項工作任務。目前，全區實際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金 1億多元，使六十多萬農民得到了補償。

隨著新型農村合作醫療試點工作在全區的全面鋪開，廣大農村群眾得到了最大的實惠：提高了孕產婦住院分娩率，全區共有2800名孕產婦得到住院補償，2007年全區孕產婦住院分娩率達到80.24%；減輕了患傳染病參合農民的經濟負擔，全區共有710人次因患傳染病得到“新農合”補償，共補償資金41.89萬元；有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現象，共減免住院病人費用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。

三、隆陽區在發展“新農合”中取得的經驗：

隆陽區自2006年實施新型農村合作醫療試點工作以來,在各級各部門的關心支持下,解放思想,開拓創新,不斷推進我區新型農村合作醫療向前發展,在方案設計、制度建設與執行等方面進行了積極的探索，主要有以下幾點：

1.制定和完善實施方案，讓農民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實施方案，擴大群眾受益面，隆陽區先后對實施方案進行了兩次調整，實現了人民群眾利益最大化。截止2008年3月份，共籌集到1.28億元“新農合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農民群眾支付6266.20萬元，農村醫療衛生保健水平得到大幅提高。

2.聯系實際，以人為本，對孕產婦實行政策傾斜。長期以來，隆陽區農村醫療衛生保健水平滯后，特別是孕產婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區在制定“新農合”實施方案過程中，對孕產婦順產實行打包收費制度，即對孕產婦順產到鄉級醫療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用；到區定點醫療機構住院分娩（順產）的，病人只需付300元，到市級定點醫療機構住院分娩（順產）的給予350元定額補助。自孕產婦打抱收費制度實施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，2006年產婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰；2007年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽區實施的孕產婦打包收費制度已在全市得到推廣。

3.探索監督機制的多種實現形式，確保我區“新農合”穩步發展。積極探索制度監督、組織監督和民主監督的實現形式：

一是印發了《隆陽區新型農村合作醫療經辦機構工作職責（試行）》隆合管[2008]1號文件，明確了區鄉合管辦的工作職責，并明確規定了其權利和義務，要求區鄉合管辦要把對各定點醫療機構的監督放在工作的首位，切實履行好自己的管理職責，確保我區“新農合”工作健康可持續發展。

二是印發了《隆陽區衛生局關于加強新型農村合作醫療定點醫療機構管理的通知》隆衛字[2007]16號文件，并與各定點醫療機構簽訂了服務協議書，明確了其權利與義務，并要求各定點醫療機構要不斷規范服務，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農合”基金的行為，對于違反“新農合”相關制度的行為，將給予嚴肅處理。

三是印發了《隆陽區新型農村合作醫療管理辦公室關于嚴格控制醫療費用增長的通知》隆合管[2008]2號文件，對市區鄉各定點醫療機構的次均費用實行分別限價規定，限定藥品比例，嚴格控制醫療費用的過快增長，切實保障農民群眾的利益不受侵害。

四是加大對合管辦及定點醫療機構的培訓力度。三年來我區共組織“新農合”工作人員培訓10余次，對全區定點醫療機構負責人及區鄉合管辦工作人員進行業務知識和管理能力培訓，提高了經辦機構的管理能力和定點醫療機構的服務水平。

五是率先實行入戶核查制度，探索行之有效的監管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫療機構套取基金的行為，現在入戶核查制度在全市已得以推廣。

六是嚴格審核報銷單據，對報銷單據實行“三審制”，即醫療機構自審，鄉鎮合管辦初審，區合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴把報銷單據審核關。

4.積極探索社會救濟機制的有效實現形式，推進我區衛生事業救濟制度的向前發展。隆陽區地處保山市中心，是保山市的政治、經濟、文化中心，但長期以來，隆陽區經濟基礎薄弱，農業仍是廣大農民群眾主要經濟來源，特別是貧困人口所占基數較大，如何對農村弱勢群眾實行有效的醫療求助，關系到新型農村合作醫療是否能贏得民心的根本體現。對此，隆陽區把探索社會救濟制度的探索納入工作重點來抓，通過與民政部門、殘聯等部門的共同協作，對五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢群眾進行每年5元∕人的參合補助，2009年將提高到每年10元∕人；對特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔的，根據由隆陽區民政局、衛生局、財政局三部門聯合發文的《隆陽區農村醫療求助實施辦法》隆民政聯[2005]95號文件規定，按不同標準給予500元—5000元的救助。

5.加大基礎設施建設，不斷提高我區農村衛生事業。自實施“新農合”以來，我區積極向上級爭取“新農合”配套項目，不斷改善農村醫療環境，推進我區農村衛生事業向前發展。

2007年已列入項目建設計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬元，第一期工程投資1000萬已經完成；15個衛生院改擴建項目，總投資765萬元；16個衛生院設備配置項目，總投資300多萬元；96個村衛生室建設，總投資500萬元，上述項目已全部完成，我們相信，醫療條件的不斷改善，將進一步推動我區農村衛生事業的發展，為“新農合”工作再上一個新臺階奠定堅實的基礎。

6.進一步加強專業技術隊伍建設。

一是鼓勵在職人員加強學習、自覺學習。

二是通過舉辦遠程視頻中專教育，解決了264個鄉村醫生長期以來無文憑的問題。

三是選送業務骨干到上級醫院進修學習，三年來共進修77人。

四是鼓勵在職人員參加函授大專、本科班學習。

五是積極派人參加省市舉辦的各種專業技術培訓班。

六是扎實開展對口支援。武警保山醫院、市二院、區保健院對技術力量薄弱的7所山區衛生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點支援相關衛生院婦產科和外科建設。

七是下派業務骨干到鄉鎮衛生院任職。如隆陽區婦幼保健院原院長，外科技術骨干，到河圖衛生院任院長2年多以來，帶領全院職工真抓實干、勵精圖治，使河圖衛生院的整體服務功能得到不斷加強，贏得了良好的經濟和社會效益；

八是招聘衛生技術人員98人，充實醫療機構。

四、問卷調查結論分析：（問卷及數據見附件）

在調查的過程中，我們針對農民、村干部進行了一系列有關“新農合”實施情況的調查，主要是采取問卷調查和訪談兩種方式，共發放問卷200 份，回收192份，有效問卷188份，有效率達94%。下面就調研情況分析如下。

（一）農民看病選擇什么地方：

當人們生病時，一般選擇什么地方看病，在“新農合”的制度設計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農合”應該是哪些醫院，才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示，當農民生病時10%的人會選擇所在的村衛生所就診，主要原因是距離近、價格便宜，可見村衛生所在農民的治療小病中發揮著不可替代的作用；48%的人選擇個體醫生，這可能是個體醫生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩；只有42%的人會選擇鄉級以上的醫院，這些醫院的技術是主要的優勢，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見病為主，這樣才能從根本上解決農民群眾的看病問題。

（二）對“新農合”的宣傳效果：

2002年10月19日，中共中央、國務院在《關于進一步加強農村衛生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農村合作醫療制度”。2003年1月16日，國務院辦公廳轉發了衛生部、財政部、農業部《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》。但是基層是否有對新型農村合作醫療政策的具體宣傳呢？通過調查可以看出，64%的人了解新型農村合作醫療的途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發到每戶村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發布當年相關政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。

（三）農民的參與度：

“新農合”實施已經有幾年了，但調查結果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關部門的人在其中強制農民參加。其中不參保的原因則主要有經濟負擔重、認為“新農合”沒什么用、不了解“新農合”以及覺得“新農合”麻煩等這幾個方面?？傮w來說，農民的參與度達到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農合”有更加深入的理解，逐步轉變一部分人對“新農合”的錯誤認識，同時農民也有了更多的經濟能力來參保。

（四）“新農合”的報銷制度：

“新農合”的報銷制度對農民有著重要意義，但參保者對報銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對“新農合”的參與熱情。對于“新農合”的報銷程序，42%的人認為太麻煩了，做起來有點難。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關組織對“新農合”的宣傳力度不夠，使得農民對“新農合”一系列的報銷規定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對報銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時應結合農民的實際，簡化相關程序，以最簡潔易懂的語言向農民宣傳“新農合”。

（五）對“新農合”的滿意度：

參保者中有95%的人認為“新農合”對農民群眾有好處，他們認為中央在建設社會主義新農村的背景下針對農村出臺了一系列的政策，對促進農村建設有很大的好處，從中央到地方也在處處為農民著想，所以“新農合”作為其中一項政策對農民是真正有好處的。66%的人認為“新農合”減輕了經濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說明，“新農合”對減輕農民的負擔還是起了一定的作用，農民對“新農合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農合”的推廣的?！靶罗r合”在賠率以及理賠內容上應該適應經濟發展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農民的經濟負擔，真正做到為人民服務。

（六）參保后，看病花費的變化：

“新農合”可以說是順應時代要求，合民意、順民心的一項政策，通過上面的分析可以看到“新農合”在一定程度上減輕了農民的經濟負擔，但是醫院或其他部門有沒有變相地收取“新農合”為農民節省的這部分費用呢？在調查的過程中，可以看到農民普遍感覺現在的醫療服務價格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價上漲，使得醫療領域價格也在上升；二是社會經濟發展迅速，人民群眾收入不斷增加；三是部分地區可能存在將中央的醫療政策為農民節省下來的那部分錢變為醫療服務價格提升中的差價，變相地收入囊中。所以，在“新農合”實施的過程中，從中央到地方應該加強并完善價格監督機制，從各方面促進“新農合”政策的推進。

五、“新農合”中存在的問題：

從上面對農民的調查問卷的分析中，可以看出隆陽區的“新農合”在一定程度上還是可以解決農民的就醫困難問題的，對農村的建設也有一定的促進作用。但作為一個新事物，它不論是從制度設計上還是組織實施上都還存在不少問題。

（一）新型農村合作醫療制度本身存在的缺陷：

1.保障目標依然定位為保大病。在農村的現實生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病和多發病。許多農村居民的大病也是因為“小病無錢治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見病和多發病的及時干預。

2.籌資困難和運行管理費用過高，現行籌資水平難以提供有效的大病醫療保障?；謴秃椭亟ㄞr村合作醫療保險制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農村稅費改革的開展，鄉鎮財政、集體收入銳減，許多村的集體經濟已所存無幾，向農民集資成為建立合作醫療基金的主要經濟來源。但向農民集資的難易程度，主要取決于農民對農村合作醫療的認識和信任程度。從全國農村合作醫療的現狀看，參加合作醫療的比重較小，大多數地區農民對合作醫療的滿意程度比較低，參與意愿不強。

3.新農合統一的標準體制難以適應收入水平差距極大的農民人人享有衛生保健的要求。由于地區經濟發展差異，我國農村各地的經濟發展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區域內部因鄉村勞動力的急劇分化和大規模的非農化、職工化，農民對醫療保障的要求也不一樣，這就給建立統一的農村醫療保障體制即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統一設置了障礙。

（二）政府政策不穩定，投入不足，缺少法律保障：

1.農村合作醫療的政策不穩定，有關政策之間相互沖突。經濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態度。這就使得發展農村合作醫療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對立，使得他們的主動性大大降低，沒有足夠的動力來推動合作醫療政策的實施。90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫療”項目，這一政策與國家支持發展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發展農村合作醫療的難度。

2.政府財力不足，公共資財籌集難。衛生醫療事業本是公共產品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來，國家對合作醫療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫療也沒有明確的支出項目。目前我國合作醫療已經演變成為農民個人集資為主的模式,也就是說，用農民自己的錢給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫療的管理成本，最終削弱了農民參加合作醫療的積極性。

3.沒有專門的法律法規保障農村的合作醫療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫療的性質不能確定下來，其在整個社會保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩定性和持續性，容易產生混亂。農村醫療保險立法必須符合我國現階段經濟發展狀況和農民需要，如果不能切實減輕農民醫療負擔，以強制為原則，必然會引起農民反感。

（三）農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：

1.農民自我保健和互助共濟意識弱?；ブ矟莻鹘y美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實的。目前大部分農民比較現實，今天用了20元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。

2.地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫療能不能長久,擔心各項政策能否真正落實，擔心合作醫療經費會不會被截留、挪用、貪污和私分, 擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

（四）現有的農村醫療衛生資源配置極不合理，難以充分發揮效益：

1.按照農村的行政區劃設置衛生醫療網點，使不少網點實際上業務不足，可有可無。不少地方的農民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫院。因此，一鄉(鎮)一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉鎮衛生院業務量減少、自身生存困難的一大原因。

2.縣鄉衛生體系機構重疊、人員臃腫現象突出，造成衛生資源的浪費?？h級衛生醫療機構，除縣級醫院外，還有中醫院、衛生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉鎮除了衛生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進行小而全的建設，不僅造成醫療衛生設施的低水平重復建設和衛生技術人員的浪費。而且增加了大量的非專業人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進縣鄉衛生資源的流動和重新組合。

六、對“新農合”的一點建議：

第一，要進一步加大新農合工作的宣傳力度。讓農民進一步了解新農合的有關政策、制度及給群眾帶來的實惠。

第二，加強農村基層醫療衛生隊伍建設。要切實把好人才關，政府在選拔人才時要極其嚴格，從源頭杜絕類似事件的發生。

第三，明碼標價。每日都有部分藥價公布，讓農民看到，了解到藥價的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。

第四，提高報銷比例，降低起付點，增大報銷范圍。要想最大限度地給老百姓實惠，就得讓老百姓享受到“新農合”帶來的好處。

第五，加強醫療機構建設。目前，一些定點醫療機構能夠滿足群眾基本就醫，但個別衛生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專業技術人員，不能滿足農民群眾的就醫需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫療條件，以滿足農民群眾的就醫需求。

第六，政府要明確在農村醫療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時的調整，解決工作中出現的問題，使政策得到逐步完善。

第六，深化農民對合作醫療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫療的出發點、目的及其社會意義和具體操作運行，使農民了解發生在周圍的因病致貧和合作醫療優越性的典型事例，使合作醫療制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫療。農民收入增長緩慢，在醫藥價格、醫療服務價格上漲的情況下，農民醫藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實際收入的增長幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現“因病致貧、因病返貧”的現象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，才能真正達到普及農村醫療保險的目的。

七、總結：

農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關切的問題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要?，F如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關于“新農合”的調研深入地了解了當地的參保情況、政府宣傳、醫院福利落實情況及群眾的滿意度等，在此基礎上探討了存在的問題并提出建議。希望我國的新農村的建設和新型農村合作醫療能夠結碩果！

第五篇：新型農村合作醫療實施情況調研總結

新型農村合作醫療實施情況調研總結

（一）中方鎮新型農村合作醫療工作現狀

2008年，全鄉應參加新型農村合作醫療人數11837人，已參合人數11545人，參合率為97.53％，基金有效使用率90.29%，群眾看病貴、看病難的問題得到緩解。社會保障工作不斷加強，新型農村社會養老保險工作全面展開，現已有279人參加了新型農村社會養老保險，參保金額49.98萬元。鄉衛生事業健康發展，全鄉現有衛生院1個，村衛生室6個，其中甲級村衛生室4所，各村都有了一名婦幼保健員，轄區內的基礎醫療、初級衛生保健和防疫、婦幼保健工作機制相對完善，但依然停留在低水平。

農村合作醫療從開展以來，深受廣大農民朋友的歡迎，農戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現在輸一次液，也就20—30元，每次均比原來少了10多元、20多元。在我們的訪談調查中所有參與對象都知道新型農村合作醫療這項政策，這說明新型農村合作醫療的宣傳已經深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農民看病問題的決心，也極大地肯定了各級政府機關的付出。與以前合作醫療的報銷看關系相比，在調查中，有百分之八十的村民對新型農村合作醫療在資金管理和報銷的公平性上很放心。

在我們隨機調查的99人中，有95人參加了新型農村合作醫療，參保率達到了95.96%。在對參加新型農村合作醫療的農民的采訪中發現，有近90%的村民表示是因為認為它確實可以給自己帶來實惠而參加。盡管還有大部分人認為自己身體健康，根本不會看病，根本不用去報銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農村合作醫療，因為大家現在的收入多了，每年交幾十元錢根本不是什么負擔了，卻可以防止意外的發生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經引起了人們的警惕。在問卷調查中，約百分之九十的村民認為疾病預防工作做好能有效控制發病率。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環的原因一方面是由于害怕看病花費比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結果病情加重會產生更重的負擔。

（二）為中方鎮獻計策

本次調查的結果顯示中方鎮人民的醫療保障體系處在一個相對比較滿意的水平。新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院結合我國國情推行的一項旨在解決廣大農民看病難的惠民政策。為全面推進中方鎮貫徹落實合作醫療制度，促進中方鎮合作醫療工作更有效的進行，服務隊對全鄉合作醫療工作開展情況進行了深入的調查研究，對工作中存在的問題和不足進行了認真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。

1、對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據，每人每年20元還是挺大的一筆開支。我們覺得解決這一難題應該從源頭做起，得真正地把新型農村合作醫療的優越性切實的體現出來。定點醫療機構要從農民的利益出發，更新服務觀念，轉變服務模式，對定點醫療機構要進行有效監管，規范服務行為，向農民提供價格合理、優質安全的基本醫療服務。

2、加強新型農村合作醫療制度特別是“報銷”方面的宣傳。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫療制度是什么重要手段，是什么最終體現，是什么重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。

3、從現今報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是較小的。有些醫療機構盲目追求收入，出現了損害群眾利益的現象。以藥養醫的機制導致某些醫療大開處方，賣貴重藥，加重了農民醫療負擔。因此政府應加強對農村醫療藥品流通秩序的監管。

調查數據顯示目前中方鎮新型農村合作醫療處于審慎的成功狀態。新型農村合作醫療覆蓋的范圍廣度令人滿意新型農村合作醫療的政策目前仍得到絕大部分人的肯定。這與基層領導干部不怕艱辛、排出萬難的宣傳、發動，還有黨委、政府的高度重視與關注，農民積極參加是分不開的。全心全意為人民群眾更好地服好務，中方鎮建設社會主義新農村的步伐將會越走越快。