第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極

性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進(jìn)縣”稱號。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府年度目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，專款專用。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。

（三）適時調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實現(xiàn)了零距離、零時限補(bǔ)償。

（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報告

突破工作難點 推進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展

一、成績面前找不足

“小康不小康，關(guān)鍵看老鄉(xiāng)。”總書記在海南考察時的一番話，體現(xiàn)了黨中央對農(nóng)民問題的的高度重視。沒有農(nóng)民的小康，就沒有全社會的小康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)民的小康。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，正是黨和政府在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，全面建成小康社會的大環(huán)境大背景下，從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民“看病難，看病貴”問題的一項重大舉措。自2005年實施新農(nóng)合制度以來，我縣縣鄉(xiāng)兩級政府始終把新農(nóng)合工作作為“民心工程、德政工程”來抓，多措并舉提高農(nóng)民新農(nóng)合政策認(rèn)知度，多措并舉健全新農(nóng)合運行機(jī)制，多措并舉拓展參合農(nóng)民受惠面，多措并舉加強(qiáng)資金監(jiān)管，實現(xiàn)了“黨和政府贏得民心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)贏得發(fā)展、參合農(nóng)民贏得實惠”的“三贏”目標(biāo)。

在看到成績的同時，我們也要看到問題，分析問題，其目的是為了解決問題，以求更好地發(fā)展。據(jù)縣政協(xié)組織的相關(guān)專題調(diào)研看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作存在的問題主要有：

（一）農(nóng)民參合意愿逐年走低。也許有的同志不會同意這個觀點，他會說，不可能，從統(tǒng)計報表看，年年遞增呢，2013年參合率更是達(dá)到了99.21%，而2005年僅為82.03%，這不提高了許多嗎？但是，據(jù)調(diào)研了解，因為新農(nóng)合指標(biāo)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)考評的一項硬性指標(biāo)，為了不影響考評，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府以行政命令壓村級組織，村級干部收不到錢，只好用工資墊付。有的村干部感嘆說，好不容易不收三提五統(tǒng)了，誰知又要收新農(nóng)合。明明知道新農(nóng)合是好政策，為什么農(nóng)民的參合意愿會走低呢？究其原因：一是年繳費標(biāo)準(zhǔn)逐步提高，2011年每人每年收30元，2012年收50元，2013年收60元，2014年收70元，年年加，卻沒有人解釋加的理由，農(nóng)民覺得憋氣；二是以前收的錢如果沒消費可以結(jié)轉(zhuǎn)到下年，可以沖抵繳費數(shù)額，自2013年開始不行了，許多農(nóng)民問，我交的錢沒使用，錢哪去了？面對這種狀況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部擔(dān)心，怕一項好政策堅持不了長久；村級干部苦惱，墊付的錢不知道能不能收回？農(nóng)民朋友生氣，自己交的錢雖然不多，但是你負(fù)責(zé)這事的人總要說個子丑寅卯來。這種負(fù)面情緒如果不引起高度關(guān)注，必將阻礙新農(nóng)合的健康發(fā)展。

（二）基金運行風(fēng)險逐年加大。在新農(nóng)合運行過程中，少數(shù)農(nóng)民、一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至犯罪團(tuán)伙盯上了新農(nóng)合數(shù)以億計的基金，以為是唐僧肉，都想咬上一口。如2012年縣職能部門查處有違規(guī)收費、冒名頂替住院、有第三方責(zé)任的外傷患者補(bǔ)償行為的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)33家；村衛(wèi)生所違規(guī)操作、套取補(bǔ)償款行為屢見不鮮；西港鎮(zhèn)梁鳳彩等13人偽造報賬資料騙取新農(nóng)合補(bǔ)償款案件，涉及票據(jù)竟然達(dá)到90余萬元，更是給新農(nóng)合資金安全運行亮起了黃燈。究其原因，一是少數(shù)村民貪圖小利的心理驅(qū)使，不愿交統(tǒng)籌的數(shù)十元錢，碰到大病，想借別人的證件蒙混過關(guān)；而少數(shù)村干部、村民，明明知道事情真相，考慮到左鄰右舍，抬頭不見低頭見你，都幫著打埋伏；二是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)唯利是圖，抓到病人就像抓到一個財神爺，不割一塊肉不放手；三是管理有漏洞，犯罪分子有機(jī)可乘，據(jù)了解，作為新農(nóng)合專職機(jī)構(gòu)縣農(nóng)醫(yī)局定編6人，在編僅4人，要管理數(shù)以億元計的基金、管理數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實在是心有余而力不足；其他如鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)有協(xié)助責(zé)任，無編制，無經(jīng)費，能夠完成征繳已是不易，要鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合新農(nóng)合基金監(jiān)管既沒能力，也沒積極性。

（三）補(bǔ)償措施不夠完善。據(jù)參與新農(nóng)合的群眾反映，新農(nóng)合補(bǔ)償雖然有改進(jìn)，但是距群眾愿望還有差距，一是門診統(tǒng)籌看病不便民，門診統(tǒng)籌只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，不能到鄰鄉(xiāng)鄰村；二是少數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生門診補(bǔ)償操作不規(guī)范，沒病的就開點補(bǔ)品；三是外地門診看病不能報銷，這涉及到20萬在外務(wù)工人員，他們是新農(nóng)合主體，也是繳費主體，他們在外地進(jìn)行了門診治療，回家不能報銷，非常不理解，抵觸情緒大；四是住院實際報銷比例偏低，文件確定的報銷比例在實際報銷時大幅度下降，群眾不理解，醫(yī)院懶得說明；五是慢性病對象確定不透明，只要有關(guān)系，沒有慢性病的也弄個慢性病，享受優(yōu)惠補(bǔ)償?shù)取?/p>

二．突破難點促發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是一項最大的民生工程，事關(guān)我縣七十余萬農(nóng)民群眾的切身利益，事關(guān)大局穩(wěn)定和社會和諧，針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，縣政協(xié)調(diào)研組建議：

（一）切實抓好宣傳，做好釋疑解惑工作。

首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部一定要做明白人，理解把握新農(nóng)合政策。“新農(nóng)合”的原則是：由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。因此，有必要講清講透兩件事，一要講清講透繳費為什么逐年增加，這是因為國家隨著財政增長，投入公共醫(yī)療經(jīng)費逐年增加，為了激勵農(nóng)民積極參與新農(nóng)合，實行投1元補(bǔ)

貼4元的政策，無論錢多錢少，最后還是參保人使用，如2005年一人投20元，最高補(bǔ)償8000元；2013年，一人年繳60元，最高補(bǔ)償達(dá)到8萬元，這就說明，投得多，受惠多。二要講清講透繳的參合資金即使沒使用也不能結(jié)轉(zhuǎn)的道理，這是互幫互助的需要，是大家一條心對抗大病的需要，要在廣大農(nóng)民群眾中宣傳“無病是福、有病互助”、“人人為我，我為人

人”的理念。

其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組、職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取靈活多樣的形式抓好宣傳，如制作宣傳小冊子、電視專題片、張貼宣傳標(biāo)語等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其要及時公布患者一共花了多少錢、得到多少補(bǔ)償?shù)刃畔ⅲ鰪?qiáng)群眾對新農(nóng)合的認(rèn)同感、信任感，引導(dǎo)其積極主動參與這項工作。

（二）多措并舉，編織嚴(yán)密的基金運行網(wǎng)絡(luò)。一是制度要嚴(yán)，職能部門要針對工作中發(fā)現(xiàn)的問題，完善修改基金監(jiān)管制度，建立舉報有償機(jī)制，嚴(yán)懲違規(guī)操作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和責(zé)任人。二是健全機(jī)構(gòu)，根據(jù)省市文件要求，參照其它縣的工作情況，適當(dāng)增加新農(nóng)合職能單位的人員和經(jīng)費。三是要逐步引入商業(yè)保險公司參與經(jīng)辦的機(jī)制，分擔(dān)基金風(fēng)險,有效降低醫(yī)療成本,減少醫(yī)療費用, 提高群眾的整體醫(yī)療水平。四是嚴(yán)打犯罪，設(shè)置新農(nóng)合基金高壓線，對違規(guī)騙取新農(nóng)合補(bǔ)償基金5000元以上的單位或個人，由政法機(jī)關(guān)立案查處，從嚴(yán)從重處理。

（三）因地制宜，進(jìn)一步完善補(bǔ)償措施。一是既不能冒進(jìn)，群眾提什么要求都滿足；又不能保守，拿以前的規(guī)定來回應(yīng)群眾期待。二是措施要便民惠民。便民就要積極推行新農(nóng)合信息“一卡通”建設(shè)，逐步取代紙質(zhì)新農(nóng)合證；全縣21個還沒有聯(lián)網(wǎng)的村要盡快連接；以加快村衛(wèi)生所信息化建設(shè)；允許參合農(nóng)民跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診并享受門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。對外出務(wù)工人員在外門診治療費用，可憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票和處方回參合地按相關(guān)政策補(bǔ)償，造福在外務(wù)工人員。惠民就要充分考慮財力、物力，逐步降低農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)、降低起報線，提高報銷比例，逐步實現(xiàn)農(nóng)民免費享受最基本的醫(yī)療保障服務(wù)，讓農(nóng)民有病可醫(yī)、有病能醫(yī)、有病敢醫(yī)；優(yōu)化門診統(tǒng)籌補(bǔ)償政策，對當(dāng)年沒有用完門診報銷指標(biāo)的農(nóng)戶的結(jié)余部分，按一定比例滾存至下使用；鼓勵農(nóng)民連續(xù)繳費，繳費年限長的可適當(dāng)提高醫(yī)療補(bǔ)償待遇；加強(qiáng)慢性病對象審核，規(guī)范慢性病治療管理。可參照樂平、余江等地市經(jīng)驗，嘗試大病醫(yī)療保險和意外傷害保險補(bǔ)償托管制度。

同時建議在出臺政策前，多方征求意見，尤其要征求基層的意見，要注重醫(yī)療保險權(quán)利與義務(wù)的對等性、醫(yī)保待遇的公正公平性，充分考慮政策的連續(xù)性以及可操作性。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)研報告

一、全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總體情況

肥西縣是安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療第一批試點縣之一，自11月1日正式實施，已運行近五年時間。經(jīng)過幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機(jī)制，補(bǔ)償政策逐步完善，補(bǔ)償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強(qiáng)，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。全縣新農(nóng)合參合率由的81％上升至的95％。-，全縣新農(nóng)合資金支出9751萬元，其中統(tǒng)籌資金支出9029萬元，補(bǔ)償186818人次。統(tǒng)籌資金支出包括住院補(bǔ)償7836萬元，住院分娩補(bǔ)償551萬元，慢性病補(bǔ)償154萬元，村衛(wèi)生站觀察治療（門診統(tǒng)籌）補(bǔ)償488萬元。統(tǒng)籌資金使用率平均為90％，受益率平均為7％，補(bǔ)償比平均為30％。我縣共有690257位農(nóng)民參加新農(nóng)合，1-6月，新農(nóng)合資金支出2605萬元，其中統(tǒng)籌資金支出2364萬元，補(bǔ)償35400人次，家庭賬戶支出241萬元。新農(nóng)合的實施，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，緩解了廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，為促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點先進(jìn)縣”稱號。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要做法

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保障新農(nóng)合順利推進(jìn)。建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是關(guān)系全縣70多萬農(nóng)民群眾健康權(quán)益和長遠(yuǎn)利益的一件大事。縣委、縣政府對此十分重視，把新農(nóng)合工作列入政府目標(biāo)管理考核重要內(nèi)容。縣分別成立了合作醫(yī)療管理委員會和監(jiān)督委員會，委員會主任由縣黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任。縣成立合作醫(yī)療管理辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，為全額撥款事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合日常管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相應(yīng)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)組及其辦公室，合管辦設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，辦公室主任由衛(wèi)生院長兼任，每鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排1名專職經(jīng)辦人員和1名兼職財會人員負(fù)責(zé)新農(nóng)合的審核、報批、兌現(xiàn)、記賬等工作。試點過程中，我縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿足新農(nóng)合工作需要。

（二）封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農(nóng)合資金的籌集、管理和使用各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強(qiáng)化資金籌集。我縣農(nóng)民入保金的籌集由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)，衛(wèi)生部門配合，收繳入保金時，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦開出專用收款收據(jù)，登記發(fā)放《合作醫(yī)療證》，填寫參合農(nóng)民登記表。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)金融機(jī)構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合專用賬戶，收取的入保金及時存入專用賬戶，在籌資結(jié)束后全部匯入縣新農(nóng)合資金財政專戶，與縣合管辦辦理結(jié)算手續(xù)。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農(nóng)合籌資總額提高到每人100元。嚴(yán)格資金管理。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金實行以縣為單位統(tǒng)一管理，設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶，由縣財政局管理，新農(nóng)合基金專戶存儲，專款專用。基金支出需縣衛(wèi)生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補(bǔ)償人數(shù)及金額制成報表，報衛(wèi)生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶轉(zhuǎn)入支出戶，縣合管辦將資金從支出戶撥付給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做到收支分離、管用分開，保證了資金的封閉安全運行。

（三）適時調(diào)整政策，逐步完善新農(nóng)合制度。我縣在新農(nóng)合制度的推進(jìn)過程中，針對出現(xiàn)的新情況、新問題，適時對相關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整完善。，將農(nóng)村部分常見慢性病、村衛(wèi)生站觀察治療費用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍；，將起報線由300元降至200元、封頂線由1萬元提高至3萬元。，實行縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，全面提高報銷比例；，籌資標(biāo)準(zhǔn)由原來的50元提高到100元，我縣新農(nóng)合政策作了較大調(diào)整，取消家庭賬戶，提高報銷比例，擴(kuò)大慢病病種，將新農(nóng)合基金劃分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門診統(tǒng)籌。參合農(nóng)民年最高補(bǔ)償封頂線提高到5萬元。通過不斷調(diào)整，新農(nóng)合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農(nóng)民受益面逐步擴(kuò)大。

（四）優(yōu)化辦理程序，方便參合農(nóng)民就醫(yī)補(bǔ)償。在方便群眾就診方面，參合農(nóng)民小病可以就近在村衛(wèi)生站治療，并可以獲得一定補(bǔ)償，做到小病不出村；在縣內(nèi)就診不受級別限制，參合農(nóng)民可以任意選擇一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，無須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)；到縣外就診只需在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理登記手續(xù)即可，辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦以一封信的形式書面告知患者注意事項。在費用報銷方面，在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，參合農(nóng)民出院后將報銷材料交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦直接給予補(bǔ)償。參合農(nóng)民在本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院時與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算補(bǔ)償費用，當(dāng)場審核并兌現(xiàn)補(bǔ)償金，實現(xiàn)了零距離、零時限補(bǔ)償。

（五）推行門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面。從開始，我縣充分發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的作用，實行鄉(xiāng)村一體化與新農(nóng)合工作有機(jī)結(jié)合，將村衛(wèi)生站作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu)，參合農(nóng)民患病在村衛(wèi)生站觀察治療可以獲得20％的補(bǔ)償。5月起，我縣全面推行門診統(tǒng)籌，即按照人均20元標(biāo)準(zhǔn)從新農(nóng)合基金中提取門診統(tǒng)籌基金，用于補(bǔ)償門診費用，單次門診費用補(bǔ)償封頂額為10元，門診統(tǒng)籌基金支付實行“預(yù)算包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余滾存使用”的辦法，以控制醫(yī)療費用，保證門診統(tǒng)籌基金安全。

（六）實行全程監(jiān)管，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用。在新農(nóng)合運行過程中，在著力做好服務(wù)的同時，加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。一是實行身份核實，防止冒名住院。參合農(nóng)民住院治療時，需攜帶《醫(yī)療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫(yī)生和合作醫(yī)療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。二是現(xiàn)場核查，加強(qiáng)日常監(jiān)管。由縣合管辦每月安排一定時間抽取部分報銷材料與醫(yī)療機(jī)構(gòu)原始材料進(jìn)行核對，并通過電話和明查暗訪等形式，對報銷情況進(jìn)行調(diào)查。三是提高管理手段，防范虛假票據(jù)。，全縣各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，所有醫(yī)療收費全部實行微機(jī)化管理，有效地堵塞了因票據(jù)而出現(xiàn)的弄虛作假漏洞。四是實行三級公示、加強(qiáng)事后監(jiān)督。每批新農(nóng)合補(bǔ)償情況都在縣鄉(xiāng)村三級進(jìn)行公示，社會各方可以通過公示來監(jiān)督補(bǔ)償情況。五是建章立制，明確處理辦法。制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策行為作出了明確具體的處理規(guī)定。六是定期考核，明確獎懲。制定了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度考核1次，將考核結(jié)果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫(yī)療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過多種措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用的不合理增長。

三、取得的成效和經(jīng)驗

幾年來的工作表明，我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行較為平穩(wěn)，取得了明顯成效。主要表現(xiàn)為：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本建立。通過對參保農(nóng)民直接補(bǔ)償，一定程度上解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，保護(hù)了農(nóng)村勞動力，促進(jìn)了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。二是新農(nóng)合政策逐步深入人心。通過廣泛深入的宣傳，以及隨著越來越多的參保農(nóng)民得到實惠，新農(nóng)合工作得到農(nóng)民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補(bǔ)償機(jī)制和運行機(jī)制。四是新農(nóng)合管理體制基本確立。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理水平和辦事能力得到加強(qiáng)，能夠適應(yīng)新農(nóng)合工作需要。通過我縣幾年來的實施，我們體會到：一是黨委政府的重視和多部門配合是做好新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)。二是廣大農(nóng)民的積極參與是做好新農(nóng)合工作的關(guān)鍵。三是健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是做好新農(nóng)合工作的保障，新農(nóng)合工作須與農(nóng)村衛(wèi)生體制改革共同推進(jìn)。

四、存在問題

我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖取得一定成績，但也還存在一些困難和問題。主要表現(xiàn)在：一是還未建立有效、便捷、穩(wěn)定的籌資機(jī)制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。二是縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以監(jiān)管。我縣新農(nóng)合基金支出近一半用于補(bǔ)償在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能實施有效監(jiān)管。三是信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。

五、建議

（一）探索符合政策和農(nóng)村實際的農(nóng)民參合籌資機(jī)制。加強(qiáng)相關(guān)政策調(diào)研，在堅持農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上，多途徑探索符合國家政策、符合農(nóng)民意愿、符合農(nóng)村實際、簡便易行的參合農(nóng)民個人籌資機(jī)制。如試行參合農(nóng)民委托農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)或村民委員會代繳，也可以由政府委托村委會代辦、由參合農(nóng)民自己主動繳納，或是一次籌資，多年使用等。

（二）加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。加強(qiáng)對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴(yán)核定各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院人次和次均住院費用，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用，降低農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（三）適應(yīng)職業(yè)化、專業(yè)化要求，加強(qiáng)管辦體系建設(shè)。按照職業(yè)化、專業(yè)化的要求，繼續(xù)加強(qiáng)各級管辦隊伍的能力培訓(xùn)，著力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農(nóng)合信息管理平臺的建設(shè)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，開發(fā)新農(nóng)合管理軟件，并與醫(yī)院管理系統(tǒng)對接，改善管理手段，提高工作效率。

（四）提高農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，對于引導(dǎo)農(nóng)民在基層就近就醫(yī)、促進(jìn)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配套建設(shè)和合格衛(wèi)生站的建設(shè)，重點培訓(xùn)好鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生人員，提升農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的整體能力和水平

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系實施情況調(diào)研 ——基于韶關(guān)市新豐縣松園村個案研究

暑期“三下鄉(xiāng)”社會實踐團(tuán)管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊

廣東外語外貿(mào)大學(xué)國際工商管理學(xué)院

摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)合是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度。農(nóng)民是其主力軍。為當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門切實鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，我們暑期“三下鄉(xiāng)”管院志協(xié)“心希望”服務(wù)隊調(diào)研小組利用此次下鄉(xiāng)機(jī)會對新豐縣松園村“新農(nóng)合”的實施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，我們總結(jié)概括新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題，提出“新農(nóng)合”的發(fā)展對策和優(yōu)化建議。關(guān)鍵詞：新農(nóng)合 合作醫(yī)療 農(nóng)村居民

一、調(diào)研背景

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宏觀發(fā)展

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，從2003年起在全國部分縣（市）試點，預(yù)計到2010年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。與城鎮(zhèn)居民相比，農(nóng)民的實際收入偏低，在參加農(nóng)村合作醫(yī)療時會更多地考慮它的覆蓋面、報銷范圍、報銷比例和自身的經(jīng)濟(jì)實力等而有選擇性地參加，所以即使家庭人口適中也可能不會全部參保。其次，村委會成員的大力動員、媒介宣傳、周圍村民的選擇都是影響村民是否參加合作醫(yī)療的重要因素。通過近幾年的宣傳教育，大部分村民的健康意識不斷增強(qiáng)，每年的合作醫(yī)療宣傳期都會自覺地參保，但也仍然存在部分村民因為自身健康狀況良好而放棄參保的情況。生病時，一些村民也會選擇到鎮(zhèn)上或縣上的大醫(yī)院就診，確保病情能得到有效控制。總的來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧等方面發(fā)揮了不可或缺的作用。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會事業(yè)中的作用舉足輕重，其具體的地方條例、政策落實情況及廣大參合村民的反應(yīng)，都是具有一定調(diào)查價值的。通過此次韶關(guān)市新豐縣松園村“新農(nóng)合”實施情況的個案研究，及時發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療實施過程中出現(xiàn)的問題，為廣大農(nóng)村地區(qū)新型合作醫(yī)療制度的實施和完善提供一定的參考和借鑒，從而幫助當(dāng)?shù)卣块T理順合作醫(yī)療關(guān)系，加強(qiáng)合作醫(yī)療經(jīng)費專項管理，以人為本，簡化報銷手續(xù)，改善“新農(nóng)合”的實施方式。同時，進(jìn)一步提高廣大農(nóng)民的參合意識，在平衡家庭收支的基礎(chǔ)上積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2、新豐縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展

自2003年實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，新豐縣農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的比例穩(wěn)步上升，近幾年村民參合率都處于較高水平，全縣的合作醫(yī)療實施情況良好，2010年，該縣合作醫(yī)療參加率達(dá)到了99.4%。該縣由縣合作醫(yī)療辦公室（注：下簡稱“合醫(yī)辦”）每年根據(jù)廣東省下發(fā)的有關(guān)文件以及當(dāng)?shù)厣弦荒旰献麽t(yī)療專項賬戶的結(jié)余情況，制定相應(yīng)的下一年合作醫(yī)療制度的具體政策，然后下發(fā)到各個鎮(zhèn)（街道）合醫(yī)辦，再由他們具體落實到鎮(zhèn)上的每一個村莊。每年的9~11月份是合作醫(yī)療的宣傳時期，屆時縣合醫(yī)辦便會向各村村民發(fā)放“致全縣農(nóng)民群眾的一封信”并通過廣播電視臺的宣傳，讓村民們能夠切實了解有關(guān)政策的變化，在宣傳期過后再向村民收取參合費用。從整體上看，該縣近幾年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率呈上升勢頭但也會因為當(dāng)年相關(guān)政策的改變而出現(xiàn)相應(yīng)地降低或升高。

2009年新豐縣全縣參保率比08年降低了將近4個百分點，這種情況在2010年的時候有了好轉(zhuǎn)，盡管當(dāng)年的參合費由20元上升到了30元，但是由于報銷比例，報銷范圍都有了大幅度的增加，所以2010年的全縣參合率又重新上升到了99.4%。分析可得：如果政府單方面提高收費標(biāo)準(zhǔn)，村民可能會考慮自身的經(jīng)濟(jì)水平以及參合的必要性而決定是否參合，這就會導(dǎo)致了一部分村民放棄參合，從而使參合率有所下降。而當(dāng)參合費和報銷比例以及報銷范圍同步增長的時候，村民則更多地選擇繼續(xù)參合，以便防范風(fēng)險。

二、調(diào)研結(jié)果

1松園村主要的參保的人群

參合的多為老人，中年人和青少年兒童居少數(shù)

2合作醫(yī)療的宣傳方式

縣合醫(yī)辦在新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳方面的途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。而通過進(jìn)一步了解發(fā)現(xiàn)：村民們對合作醫(yī)療的了解主要集中在村委會的宣傳這個單一途徑上。由于村民們平時都忙于農(nóng)活或在外打工，幾乎沒有時間看電視，再加上電視中有關(guān)合作醫(yī)療的節(jié)目密度小，頻率低，所以甚少有農(nóng)民通過電視了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療；另外，有少部分的村民表示會受周圍村民的影響。

3報銷的實際情況

少村民尤其是身體健康的村民每年報銷的可能性并不大，由于報銷僅局限于鎮(zhèn)以內(nèi)的醫(yī)院以及鎮(zhèn)外的住院費，小病報銷不大或沒有報銷，而且須要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可報銷，報銷范圍很狹窄。此外，報銷的程序很復(fù)雜，而且需要到指定的醫(yī)院去報銷，這對于本來就很少了解時政和缺少文化知識的村民來說并不實際，如果數(shù)額還不算大的話，不少村民干脆就放棄報銷

4村民就醫(yī)地點的選擇 不同收入水平的村民所選選項并不相同。收入高的人群傾向于到縣城大醫(yī)院去看病，而收入低的則更多選擇在村衛(wèi)生站就醫(yī)

三、存在問題及有關(guān)建議

（1）相關(guān)單位、宣傳途徑、醫(yī)院監(jiān)督及村民參合心態(tài)和就醫(yī)中存在的問題

1、相關(guān)單位對于細(xì)微情況上不夠重視

總體上說，新豐縣新型合作醫(yī)療實施情況是比較樂觀的，每年的參保率已經(jīng)穩(wěn)定上在了很高的比例上。但有關(guān)單位的工作較為集中在對全縣總體情況的統(tǒng)計上，而忽略了每一個鎮(zhèn)每一個村的細(xì)微變化，以松園村為例，2010年由于各方面原因參合率下降得比較厲害，而縣合作醫(yī)療辦并沒有注意到這方面的問題，2、宣傳途徑和農(nóng)民實際不符

每年的宣傳工作都是農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的重頭戲，宣傳效果的好壞，直接會影響到地方參加“新醫(yī)合”的人數(shù)。新豐縣合作醫(yī)療的宣傳方式和全國各地的情況大體相同，主要起作用的是各村村委會對村民進(jìn)行宣傳。該縣的其他宣傳方式雖然方式較多，但實際起到的作用卻十分有限。究其原因，主要是該縣的其他宣傳方式并沒有注意到農(nóng)民的實際情況，僅能讓很少一部分的農(nóng)民能夠通過這些方式了解到合作醫(yī)療。例如在電視和廣播臺上播放有關(guān)的信息，但我們了解到村民們平時甚少有時間看電視聽廣播的，大部分時間都在外打工或耕種，因此，這樣的宣傳方式對他們來說用處并不大。此外，據(jù)我們調(diào)查過程中，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民能夠較為徹底地了解有關(guān)信息的人并不多，有相當(dāng)一部分村民對于合作醫(yī)療只是知道個大概，至于有什么好處，有什么限制，該怎么去報銷這些方面，許多人都是一問三不知。所以，有時候即使可以取得報銷的資格了，有些村民也由于對政策不了解而錯過了報銷機(jī)會。這樣和新型合作醫(yī)療保障農(nóng)民利益的初衷是不相符的。

3、部分村民參合心態(tài)有待調(diào)整

當(dāng)?shù)剞r(nóng)民參加農(nóng)村合作醫(yī)療的原因主要是以求買個平安，買個保障，這表明了當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的意識已經(jīng)有了很大程度的提高，也從側(cè)面反映了新型農(nóng)村合作醫(yī)療自開展以來，所取得的成效還是相當(dāng)明顯的。但仍然存在著一部分的農(nóng)民是跟隨著大家才去參加合作醫(yī)療的，并沒有意識到合作醫(yī)療對他們的真正意義。還有小部分的村民是認(rèn)為自己身體狀況好而沒有參加合作醫(yī)療。這些村民的心態(tài)都是不正確的，該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這個現(xiàn)象，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個農(nóng)民，起到其真正的作用。

4、對醫(yī)院監(jiān)督有待提高

雖然當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門對于合作醫(yī)療的監(jiān)督還是很重視的，每一筆的報銷都會記錄進(jìn)檔案，而且報銷的具體金額也有公示，讓每一個農(nóng)民都能夠知道自己該拿多少錢，拿了多少錢。但是據(jù)村民反映，如果參加了合作醫(yī)療，部分不法醫(yī)生會“小病當(dāng)大病醫(yī)”，開的全是價格高昂的藥，這也在一定程度上造成了國家的損失。此外，村民反映不清楚醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費，“我們沒文化，不知道怎么報銷，也沒留意到醫(yī)院有什么公開的收費標(biāo)準(zhǔn)”。不少村民反映不清楚藥價，他們也很少會留意到醫(yī)院的宣傳，不少村民小病發(fā)燒也須額外的檢查，一般得花上上百元，但是他們沒有說話權(quán)力，醫(yī)院怎么開就只能接受，并且醫(yī)生水平不高，花了錢還不一定看得好病。其實這些讓許多村民感到很不滿

5、村民就醫(yī)困難

從調(diào)查來看，村里衛(wèi)生站雖然收費并不高，但是服務(wù)質(zhì)量一般，而且衛(wèi)生條件較差，醫(yī)療設(shè)備也很簡陋，治病效果一般。所以不少條件較好的家庭會選擇大病小病都上鎮(zhèn)級或縣級醫(yī)院就診。此外，據(jù)了解在這些醫(yī)院看病時也是一件很困難的事情，往往掛號之后還要等上好幾個小時才可以看病，而且大醫(yī)院收費也相對比較貴，一個感冒就要上百塊錢了，對于普通農(nóng)民的確是個不小的負(fù)擔(dān)。“衛(wèi)生站設(shè)備差；大醫(yī)院收費貴，看病麻煩”，這是村民心中最大的無奈。

6、報銷范圍狹窄，報銷手段繁瑣，以致報銷效果不明顯

從調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)卮迕竦氖杖牒椭С龌境制剑羰羌胰嘶疾。瑫屗麄兊纳钬?fù)擔(dān)很大。報銷范圍狹窄：就目前的報銷范圍而言，主要是為了保大病，保住院，對于其他情況報銷不多，并且每條報銷還受到很多條件限制（詳情參考附錄第四小節(jié)），這樣對于普遍患病不多或病情不嚴(yán)重的村民來說，特別是家境一般的村民，他們享受到的利益不大，也有不少村民因此會中斷參合，對于他們而言合作醫(yī)療毫無用處。此外，也有不少村民反映報銷手續(xù)繁雜，除了能夠直接在醫(yī)藥費中減免的項目外，其他項目的報銷手續(xù)還是比較繁瑣的，耗時也比較長，這導(dǎo)致了有部分村民因此放棄了報銷的機(jī)會。以上兩種情況都導(dǎo)致了合作醫(yī)療起到的作用并不明顯，甚至?xí)共糠执迕穹艞墔⒑?/p>

（2）解決方法與建議

①村民醫(yī)保意識需加強(qiáng)

a 調(diào)整心態(tài)，提高健康保障意識，配合村醫(yī)療保險工作；

b 多關(guān)心國家醫(yī)療方面政策，掌握基本醫(yī)療常識，用法規(guī)維護(hù)自身權(quán)利； c 轉(zhuǎn)變觀念，用科學(xué)的方法治病，不耽誤醫(yī)療最佳時機(jī)。②村干部宣傳力度待加強(qiáng)，能更加靈敏地注重年參保的變化

村干部詳細(xì)的了解每一地區(qū)每年參保的細(xì)微變化，以求在這些變化中發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，以防下次再出現(xiàn)同樣的情況。并且改進(jìn)宣傳方式，加大宣傳力度。有關(guān)部門應(yīng)該根據(jù)農(nóng)民的具體實際來設(shè)計一些宣傳方式，以通俗易懂的方式，并且在村民顯見的地方宣傳；同時，宣傳應(yīng)側(cè)重更多實在的、更新的政策，讓更多的人切實了解合作醫(yī)療，了解其對自身的巨大意義，并且知道怎么用醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)，這樣才能吸引到更多的農(nóng)民參與到合作醫(yī)療中來，讓合作醫(yī)療惠及更多的農(nóng)民群眾。農(nóng)民懂得相關(guān)政策會讓他們感到國家的關(guān)系心，真正病有所醫(yī)，利于建設(shè)和諧社會。

而及時調(diào)整宣傳對象，廣醫(yī)保福利的覆蓋范圍，該縣有關(guān)部門應(yīng)該重視這未意識到參保重要性的村民的宣傳，讓合作醫(yī)療真正得覆蓋到每一個農(nóng)民。在此基礎(chǔ)上，加大醫(yī)療投入力度，監(jiān)管好醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。政府應(yīng)該加大投入力度，在促進(jìn)擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷范圍，減少不必要的報銷條件，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)和改善醫(yī)療設(shè)施方面有所作為，可以關(guān)心低收入群體生活。政府應(yīng)關(guān)注低收入群體生活，提高相關(guān)保障水平和補(bǔ)償。③醫(yī)院要接受村名的意見，讓醫(yī)保的福利更加落實

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該讓村民知道藥價標(biāo)準(zhǔn)，保障村民的知情權(quán)，同時減少不必要的收費；加大公開宣傳各類收費標(biāo)準(zhǔn)力度，讓村民知道收費來龍去脈，盡可能讓村民能及時反饋意見建議；加大宣傳力度，應(yīng)該以通俗易懂并且盡可能顯眼地向村民宣傳相關(guān)政策，讓村民知道報銷等基本醫(yī)療知識，并配合政府政策，統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)；加大投資力度改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施，這樣能更好地讓醫(yī)保作用落到實處，讓更多村民利用手中權(quán)利實現(xiàn)利益，減輕負(fù)擔(dān)。

四、總結(jié)

農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要。現(xiàn)如今政府福利已潛入全國各個小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次做的關(guān)于醫(yī)保的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r政府宣傳，醫(yī)院福利落實情況及群眾的滿意度，在此基礎(chǔ)上探討了各個方面存在的問題：醫(yī)保這種惠農(nóng)政策在松園村里具體實施確實還存在很多缺陷。這也反映我們未來應(yīng)該不僅僅加大惠農(nóng)的資金，也要關(guān)注其落實中的問題。為新農(nóng)村的建發(fā)展農(nóng)村特色的設(shè)打下基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)及網(wǎng)址：

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2、中國區(qū)域旅游合作問題研究

3、晉中旅游景點區(qū)域合作途徑

4、旅游規(guī)劃核心內(nèi)容動態(tài)分析

5、都市旅游與鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃

6、改革新時代與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展研究專題

7、鄉(xiāng)村旅游規(guī)劃與開發(fā)理論初探 王莉

8、大學(xué)生旅游開發(fā)與規(guī)劃創(chuàng)新文集

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13、招商引資策劃案例--《浮梁古城招商引資策劃綱要》

14、國務(wù)院批轉(zhuǎn)國家旅游局關(guān)于加強(qiáng)旅游行業(yè)管理若干問題請示的通知(19910212)

15、入選全國十大古村——邦塘：我的園林實踐 林 瀟

16、嶺南文化—南粵史話—雷州民居

17、修繕古民居 修出新景象（http://www.tmdps.cn/

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報告

竿雖百尺，更待一步

08級信工四班 孟祥輝

“現(xiàn)今只能躺在床上任憑病魔的疼痛折磨，靠鄉(xiāng)村醫(yī)生注射一些簡單的止痛劑來減輕疼痛。因為家人和他自己不愿再上醫(yī)院，以免到時人財兩空。

天啊，到時怎么能忍受那劇烈的要命的痛啊！

農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療保障什么時候才能得到完善？

哎！有什么別有病，沒什么別沒錢！”——摘自某日記

“生命高于一切，責(zé)任重于泰山。”

老百姓食五谷雜糧難免要生病，這也就使得新型農(nóng)村合作醫(yī)療有了它切實的意義，受到人們尤其是廣大農(nóng)民的特別關(guān)注。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我國農(nóng)村中如火如荼的進(jìn)行，從眾多報道中也看到了其中取得的巨大成就。在農(nóng)村進(jìn)行調(diào)查一方面了解合作醫(yī)療的進(jìn)展情況，但更重要的發(fā)現(xiàn)一些問題。非常贊許學(xué)校的這種實踐活動，讓大學(xué)生自己深入到自己所在的地區(qū)去調(diào)查，因為沒有任何的利益矛盾和種種顧忌，學(xué)生們得到的情況往往是農(nóng)民心中的真實想法，具有很強(qiáng)的參考價值。這次調(diào)查的地區(qū)是河北省定興縣。

“聽說過這個合作醫(yī)療”

定興縣共有286593名農(nóng)村人口，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民有233817人，參合比例達(dá)到83.6%。與其他縣市相比，我縣的參合率確實不低。但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)農(nóng)民參合率高的一個重要因素是大部分農(nóng)民都認(rèn)為“十塊錢不推多”，就隨大流的把錢交了。相當(dāng)一部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識僅僅停留在“聽說過這個合作醫(yī)療”。很多農(nóng)民反映宣傳不應(yīng)該只是寫出來，而要通俗易懂些，貼近農(nóng)民。因為農(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，到底能給自己帶來什么好處。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么村民的參與積極性肯定不高，反而認(rèn)為又是政府在以什么名義斂財。“藥貴了卻不管用”

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運行機(jī)制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。

而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)生大開處方，賣貴重藥，加重農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。農(nóng)民普遍反映，絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診收費和藥費持高不降。有些醫(yī)生甚至做出這樣的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生缺偏偏弄一些無關(guān)緊要、“不癢不痛”的藥給病人吃，掙夠虧心錢后再給病人開正藥。藥價居高不下，部分醫(yī)生不對癥下藥加重了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“我們的錢交給了誰”

農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌集資金的管理等各個環(huán)節(jié)都不清楚，當(dāng)被問及“您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的了解程度”時，絕大部分參合農(nóng)民都回答不知道，甚至有農(nóng)民以為自己的錢放到了官員的腰包里。有關(guān)部門是不是應(yīng)該把工作和資金管理弄得透明和公開些呢？資金管理的不透明使老百姓充滿疑惑，難以“買賬”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要很好的發(fā)展下去，當(dāng)然不能少了廣大農(nóng)民的支持。“我們想?yún)⒓訁s參加不了”

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施方案中規(guī)定，只有具有定興縣農(nóng)村戶口的農(nóng)民才有資格參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，而且農(nóng)民必須在12月15日之前把錢交上，一次性辦理。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：有的村民剛搬過來，戶口還沒有簽到本縣，于是就不能參合；新生嬰兒，在這一年里也是不能參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；有的村民是非農(nóng)業(yè)戶口，他們很愿意跟農(nóng)民搭新型農(nóng)村合作醫(yī)療的順風(fēng)車；有的村民在外面做生意，回來的時候發(fā)現(xiàn)人家都已經(jīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，自己再去已經(jīng)沒有了機(jī)會。所謂過了這個村，就沒了這個店，他們希望政府能夠提供補(bǔ)報參合的機(jī)會，并考慮下居住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)戶口的參合問題。

“誰來管我們外來務(wù)工的”

外來務(wù)工人員不能夠參加務(wù)工當(dāng)?shù)氐男滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療。另外調(diào)查得知，外來人員即使在戶口所在地參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，也無法在異地享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療所帶給他們的優(yōu)惠，這也就造成了許多外出打工人員無法得到更加優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)療服務(wù)。閆福貴是來自河南省的外來務(wù)工人員，提到新型醫(yī)療時，他很無奈“在你們這里不讓我參加，在老家參加了在這里又不管用，錢算是白交了”。是否可以打破地域的界限，讓農(nóng)民更加方便的享受實惠呢？

“轉(zhuǎn)去大醫(yī)院太麻煩了”

根據(jù)規(guī)定，因病情需要轉(zhuǎn)往縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，須經(jīng)縣內(nèi)二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)院長和主治醫(yī)師簽字同意，并報到管理中心審批。急危重病人可先轉(zhuǎn)診搶救，須在轉(zhuǎn)診5日內(nèi)持有關(guān)證明補(bǔ)辦審批手續(xù)。在調(diào)查中大部分的住院患者都反映若要轉(zhuǎn)診到醫(yī)療條件更好的上級醫(yī)院，轉(zhuǎn)診手續(xù)非常繁雜。很多人因為覺得麻煩都選擇自費轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診手續(xù)缺乏靈動性，損害了患者的經(jīng)濟(jì)利益，有的患者甚至因為辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)延誤病情，造成了嚴(yán)重的后果。

“意外事故怎么不算”

從不列入報銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農(nóng)民損失將是很嚴(yán)重的，但沒有列入報銷范圍。經(jīng)過調(diào)查了解到，交通事故一般有賠償方，就沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方，農(nóng)民又要怎么來承擔(dān)這么一大筆的醫(yī)療花費？調(diào)查過程中很多農(nóng)民都反映希望政府能夠在推行過程中，逐漸放寬報銷的范圍，考慮一下農(nóng)民以為意外事故而造成的醫(yī)療花費的報銷問題。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應(yīng)的報銷，就會使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點和強(qiáng)大的吸引。

自我感想

不可否認(rèn)新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度自推行以來，取得了顯著成績，給廣大農(nóng)民帶來醫(yī)療保障和優(yōu)惠，但要不斷完善新型醫(yī)療合作制度，就要從參與者中了解到真實的情況，切實發(fā)現(xiàn)實行過程中存在的問題。以上都是本人在調(diào)查中得知的廣大農(nóng)民的心聲，希望農(nóng)民的心聲能夠得到有關(guān)部門的聆聽。

參考資料：

《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法的通知》 《定興縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件資料匯編》

定興縣信息網(wǎng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)