第一篇：關于全縣新型農村合作醫療工作進展情況的調查與思考

關于全縣新型農村合作醫療工作進展情況的調查與思考

關于全縣新型農村合作醫療工作進展情況的調查與思考

關于全縣新型農村合作醫療工作

進展情況的調查與思考

為進一步做好我縣新型農村合作醫療工作，確保圓滿完成試點任務，受領導委派，8月7日，縣政府辦公室督查科對全縣7個鄉鎮的合作醫療工作進展情況進行了調查摸底?，F將調查有關情況匯報如下：

一、目前發展現狀

據對7個鄉鎮11戶群眾的調查結果顯示，未交納合作醫療基金的有4戶，占36%；已交納合作醫療基金而未發證的3戶，占27%；只有4戶已交納合作醫療基金并領取到了《合作醫療證》。通過調

查發現，德平鎮任廟村、宿安鄉小許家村群眾基本上沒有交納合作醫療基金；臨邑鎮新寨村的張兆森、李家胡同村的樊永梅兩戶都沒有交納合作醫療基金；臨盤鎮王良村王孝武的合作醫療基金已交，但未簽協議書，至今仍未照相辦證。從總體情況看，翟家鄉工作進展較快，全鄉有農業人口27199人，已發證26777人，發證率達到了%，現正在進行村級衛生室的認定工作。孟寺鎮前王庵村王鳳友一家6口人全部交納合作醫療基金，并與4月7日領取到《合作醫療證》。從全縣情況看，現在正處于辦證、發證階段，醫療費用報銷工作還沒有實質性進展。

二、工作中存在的問題與不足 通過調查發現，鄉鎮、村宣傳不到位是導致廣大群眾對新型農村合作醫療制度不了解，不認識，進而參與支持合作醫療積極性、主動性不高的根本原因。另外，極個別村由于村班子戰斗力不強，群眾上訪問題久拖不絕，加上農業稅清

欠暫停等原因，致使群眾沒有交納合作醫療基金。存在的主要問題： 宣傳發動不到位，群眾沒有真正認識到新型農村合作醫療制度的好處。在被調查的11戶群眾中，只有德平鎮新莊村的逯恩華、翟家鄉趙家村的趙同昌兩戶大體上知道新型農村合作醫療制度的好處，但對具體的報銷程序和報銷比例了解很少，存在模糊認識。其他9戶群眾中只有4戶只知道交納了合作醫療基金，但不知道具體內容和真正好處。孟寺鎮前王庵村的王鳳友在4月7日就領取到了《合作醫療證》，但由于不知道具體的報銷程序，當其孫子患心肌炎時，沒有到孟寺鎮衛生院治療，而是到臨邑鎮的李家衛生院去治療，因而不能享受合作醫療報銷。在座談時，發現王鳳友把《合作醫療證》丟在雜書堆里，花了好長時間才找到，他說：“鎮上讓交錢，我就交上了，誰知道這證有什么用”。由此可以看出，由于鄉鎮、村宣傳工作過于簡單化、形式化，群眾根本認識不到合作醫

療的真正好處，還形成了“亂收費”的錯誤認識，建立新型農村合作醫療制度本是一項為人民群眾辦好事、辦實事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影響了政府形象。

操作程序不規范，群眾對新型農村合作醫療存有錯誤認識。在調查中發現，各鄉鎮由于在征集合作醫療基金時，同農業稅及“兩工”一并收取，因而群眾錯誤地認識所謂參加新型農村合作醫療就是每人每年交納10元錢，不知道省、市、縣、鄉鎮四級政府為每人補貼的15元錢。理合鄉孫燈村的孫壽光說：“村干部在廣播中只說每人每年交10元錢，看病就能報銷，這準嗎？一年交上10元錢，7口人就得交70元錢，現在都年輕力壯的，用不著扎針吃藥，交得這些錢花不了?！比罕娬谴嬖谶@種疑慮，因而參與的積極性不高。另外，在調查時還發現，這11戶群眾都沒有見過關于新型農村合作醫療制度的宣傳材料。有的只是在村廣

播中聽到過一點宣傳內容，一知半解。臨邑鎮李家胡同村的樊永梅曾在縣人壽保險公司干過業務員，受保險賠償手續煩瑣、程序復雜的影響，對合作醫療疑慮較大，一般到縣藥材公司買取藥品，因為藥材公司藥價較低，所以，她一家3口人都沒有交納合作醫療基金。據樊永梅介紹，距離縣城較近的群眾大部分都愿意到縣藥材公司買藥，認為加入合作醫療報銷后的藥價也比藥材的藥價高，致使一部分群眾不愿加入合作醫療。極少數村班子不健全，戰斗力弱，干群關系緊張，群眾對新型農村合作醫療工作有抵觸情緒。從調查情況來看，那些村班子不健全，軟弱渙散，戰斗力不強的村，群眾對新型農村合作醫療工作都存有抵觸情緒，參加率很低。據宿安鄉小許家村許維福介紹，該村由于村班子不健全，干群關系緊張，導致群眾集體上訪，至今農業稅費都沒有交，所以，更不可能去交合作醫療基金。德平鎮任家廟村的任連中，一家6口人，農業稅

費已全部上交，但沒有交合作醫療基金。他說：“農業稅費再多也得交，而合作醫療是怎么回事，我還真不大清楚，我們村可能都沒有交，村干部也沒有催這個事”。由此推理，一方面群眾因為上訪反映的問題得不到有效解決，農業稅費清欠又暫時停止，所以就沒有交納合作醫療基金。另一方面，因為村干部只注重催收農業稅費，不重視合作醫療基金收繳工作，群眾又認識不足，所以也沒有交納合作醫療基金，但最根本的原因還是由于村班子沒有號召力、凝聚力和戰斗力，群眾對村干部不信任、不信服，因而也就產生了對合作醫療工作的抵觸情緒。

三、幾點建議

綜合調查情況分析，縣新型農村合作醫療辦公室充分利用廣播、電視、報紙、明白紙、宣傳車、標語等多種形式進行了全方位的立體交叉宣傳，但由于鄉鎮、村對此宣傳不到位，出現了“腸梗阻”現象，致使該項工作進展不平衡。為進一

步做好新型農村合作醫療工作，特提出以下幾點建議。

一是進一步加大宣傳力度。各鄉鎮要組織脫產干部和村干部，深入農戶對新型農村合作醫療制度進行細致宣傳，做好解釋工作，做到家喻戶曉。同時，在縣電視臺建立新型農村合作醫療訪談專欄，及時報道那些得到大病醫療報銷的實例，用實實在在的人和事教育引導廣大群眾真正認識到合作醫療制度的好處。

二是加快辦證發證速度，盡快使參加新型農村合作醫療的農民領取到《合作醫療證》，以消除他們的疑慮。三是加快鄉鎮衛生院、村級衛生室的建設，確保參保農民盡早持證就醫，按比例報銷醫療費，用事實說話，切實讓廣大群眾得到實惠。

四是加強對鄉鎮衛生院、村衛生室的監督管理，特別是對村衛生室的行醫資格、藥品質量及價格進行動態監督，設立舉報電話，公開電話號碼。

五是持有《合作醫療證》的農民可以在本鄉范圍內自主選擇有行醫資格的衛生室就醫、買藥，使他們可以到自己信任的衛生室就醫。

第二篇：關于全縣新型農村合作醫療工作進展情況的調查與思考

關于全縣新型農村合作醫療工作 進展情況的調查與思考 為進一步做好我縣新型農村合作醫療工作，確保圓滿完成試點任務，受領導委派，8月7日，縣政府辦公室督查科對全縣7個鄉鎮的合作醫療工作進展情況進行了調查摸底。現將調查有關情況匯報如下：

一、目前發展現狀 據對7個鄉鎮11戶群眾的調查結果顯示，未交納合作醫療基金的有4戶，占36%；已交納合作醫療基金而未發證的3戶，占27%；只有4戶已交納合作醫療基金并領取到了《合作醫療證》。通過調查發現，德平鎮任廟村、宿安鄉小許家村群眾基本上沒有交納合作醫療基金；臨邑鎮新寨村的張兆森、李家胡同村的樊永梅兩戶都沒有交納合作醫療基金；臨盤鎮王良村王孝武的合作醫療基金已交，但未簽協議書，至今仍未照相辦證。從總體情況看，翟家鄉工作進展較快，全鄉有農業人口27199人，已發證26777人，發證率達到了98.5%，現正在進行村級衛生室的認定工作。孟寺鎮前王庵村王鳳友一家6口人全部交納合作醫療基金，并與4月7日領取到《合作醫療證》。從全縣情況看，現在正處于辦證、發證階段，醫療費用報銷工作還沒有實質性進展。

二、工作中存在的問題與不足 通過調查發現，鄉鎮、村宣傳不到位是導致廣大群眾對新型農村合作醫療制度不了解，不認識，進而參與支持合作醫療積極性、主動性不高的根本原因。另外，極個別村由于村班子戰斗力不強，群眾上訪問題久拖不絕，加上農業稅清欠暫停等原因，致使群眾沒有交納合作醫療基金。存在的主要問題：

（一）宣傳發動不到位，群眾沒有真正認識到新型農村合作醫療制度的好處。在被調查的11戶群眾中，只有德平鎮新莊村的逯恩華、翟家鄉趙家村的趙同昌兩戶大體上知道新型農村合作醫療制度的好處，但對具體的報銷程序和報銷比例了解很少，存在模糊認識。其他9戶群眾中只有4戶只知道交納了合作醫療基金，但不知道具體內容和真正好處。孟寺鎮前王庵村的王鳳友在4月7日就領取到了《合作醫療證》，但由于不知道具體的報銷程序，當其孫子患心肌炎時，沒有到孟寺鎮衛生院治療，而是到臨邑鎮的李家衛生院去治療，因而不能享受合作醫療報銷。在座談時，發現王鳳友把《合作醫療證》丟在雜書堆里，花了好長時間才找到，他說：“鎮上讓交錢，我就交上了，誰知道這證有什么用”。由此可以看出，由于鄉鎮、村宣傳工作過于簡單化、形式化，群眾根本認識不到合作醫療的真正好處，還形成了“亂收費”的錯誤認識，建立新型農村合作醫療制度本是一項為人民群眾辦好事、辦實事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影響了政府形象。

（二）操作程序不規范，群眾對新型農村合作醫療存有錯誤認識。在調查中發現，各鄉鎮（區）由于在征集合作醫療基金時，同農業稅及“兩工”一并收取，因而群眾錯誤地認識所謂參加新型農村合作醫療就是每人每年交納10元錢，不知道省、市、縣、鄉鎮四級政府為每人補貼的15元錢。理合鄉孫燈村的孫壽光說：“村干部在廣播中只說每人每年交10元錢，看病就能報銷，這準嗎？一年交上10元錢，7口人就得交70元錢，現在都年輕力壯的，用不著扎針吃藥，交得這些錢花不了。”群眾正是存在這種疑慮，因而參與的積極性不高。另外，在調查時還發現，這11戶群眾都沒有見過關于新型農村合作醫療制度的宣傳材料。有的只是在村廣播中聽到過一點宣傳內容，一知半解。臨邑鎮李家胡同村的樊永梅曾在縣人壽保險公司干過業務員，受保險賠償手續煩瑣、程序復雜的影響，對合作醫療疑慮較大，一般到縣藥材公司買取藥品，因為藥材公司藥價較低，所以，她一家3口人都沒有交納合作醫療基金。據樊永梅介紹，距離wenmi.net縣城較近的群眾大部分都愿意到縣藥材公司買藥，認為加入合作醫療報銷后的藥價也比藥材的藥價高，致使一部分群眾不愿加入合作醫療。

（三）極少數村班子不健全，戰斗力弱，干群關系緊張，群眾對新型農村合作醫療工作有抵觸情緒。從調查情況來看，那些村班子不健全，軟弱渙散，戰斗力不強的村，群眾對新型農村合作醫療工作都存有抵觸情緒，參加率很低。據宿安鄉小許家村許維福介紹，該村由于村班子不健全，干群關系緊張，導致群眾集體上訪，至今農業稅費都沒有交，所以，更不可能去交合作醫療基金。德平鎮任家廟村的任連中，一家6口人，農業稅費已全部上交，但沒有交合作醫療基金。他說：“農業稅費再多也得交，而合作醫療是怎么回事，我還真不大清楚，我們村可能都沒有交，村干部也沒有催這個事”。由此推理，一方面群眾因為上訪反映的問題得不到有效解決，農業稅費清欠又暫時停止，所以就沒有交納合作醫療基金。另一方面，因為村干部只注重催收農業稅費，不重視合作醫療基金收繳工作，群眾又認識不足，所以也沒有交納合作醫療基金，但最根本的原因還是由于村班子沒有號召力、凝聚力和戰斗力，群眾對村干部不信任、不信服，因而也就產生了對合作醫療工作的抵觸情緒。

三、幾點建議 綜合調查情況分析，縣新型農村合作醫療辦公室充分利用廣播、電視、報紙、明白紙、宣傳車、標語等多種形式進行了全方位的立體交叉宣傳，但由于鄉鎮、村對此宣傳不到位，出現了“腸梗阻”現象，致使該項工作進展不平衡。為進一步做好新型農村合作醫療工作，特提出以下幾點建議。一是進一步加大宣傳力度。各鄉鎮要組織脫產干部和村干部，深入農戶對新型農村合作醫療制度進行細致宣傳，做好解釋工作，做到家喻戶曉。同時，在縣電視臺建立新型農村合作醫療訪談專欄，及時報道那些得到大病醫療報銷的實例，用實實在在的人和事教育引導廣大群眾真正認識到合作醫療制度的好處。二是加快辦證發證速度，盡快使參加新型農村合作醫療的農民領取到《合作醫療證》，以消除他們的疑慮。三是加快鄉鎮衛生院、村級衛生室的建設，確保參保農民盡早持證就醫，按比例報銷醫療費，用事實說話，切實讓廣大群眾得到實惠。四是加強對鄉鎮衛生院、村衛生室的監督管理，特別是對村衛生室的行醫資格、藥品質量及價格進行動態監督，設立舉報電話，公開電話號碼。五是持有《合作醫療證》的農民可以在本鄉（鎮）范圍

內自主選擇有行醫資格的衛生室就醫、買藥，使他們可以到自己信任的衛生室就醫。

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第三篇：關于新型農村合作醫療的調查與思考

關于依法推進新型農村合作醫療的調查與思考

近年來，在市委市政府的正確領導下，我市新型農村合作醫療工作，按照“增加補助，擴大受益，強化管理，鞏固提高”的總體要求，積極推行制度創新，全市參合農民保障水平和滿意度均創歷史新高，參合農民得到了優質服務和更多實惠。

2009年，我市新農合參合人口3424561人，參合率為99.88%，比2008年提高0.01個百分點，達到了歷史最好水平。人均籌資106.23元，超過了國家和省規定的籌資標準。全年住院補償228887人次，比2008年多49555人次，住院病人次均補償費用1622.71元，比2008年增加159.16元，住院實際補償比為42.90%，比2008年提高5.31個百分點，全市平均住院率為6.68%，比2008年提高1.5個百分點，門診補償2812255人次，比2008年多544643人次，門診病人次均補償費用13.02元，比2008年多0.11元，門診實際補償比為21.19%，全市總受益率為89.02%，可報費用補償比（政策性補償比）為48.56%，目錄內藥品使用率為88.55%，10000元以上補償人次為3938，比2008年多968人次，其中，最高補償額達到了12.96萬元。新農合各項監測考核指 1

標比2008年均有所提高。

一、主要做法及采取的措施

一是建立新農合監測評價指標體系及通報排名制度。從2009年開始，我市將新農合參合率、住院實際補償比、基金結余及累計結余率、住院率、次均門診費用、次均住院費用、合管辦能力建設等指標作為縣（區）新農合監測評價指標；將參合病人及補償資金分布、次均門診與次均住院費用、目錄內藥品使用率、住院實際補償比等指標作為市級定點醫院新農合監測評價指標，按季通報排名。凡連續排名后三位的縣（區）或單位，須對照監測指標，加以整改。

二是大力推行市級定點醫院網絡直報。2009年，市一院、二院、保健院和解放軍第XX醫院已順利開通和XX縣的網絡直報工作，市四院準備工作已經就緒，即將開通。此外，XX區、XX區、開發區和XX縣都和XX醫院簽訂了網絡直報試點協議，其中XX醫院對XX區和XX縣的網絡直報已經開通，對開發區的網絡直報正在試點。實施網絡直報，進一步提高了縣（區）合管辦和市級定點醫院的工作效率和管理水平，極大地方便了參合農民報銷，開創了我市新農合工作的新局面。

三是全面推進新農合進村報銷。今年以來，把村級衛生機構信息化建設作為全市農村衛生工作的重點，利用標準化服務站創建和省扶持村級衛生機構建設這一有利契機，全面推進新農合進村報銷和村級衛生機構信息化建設。今年全市

已實現新農合網線到村700多個，開通村級報銷網點200多個。讓參合農民在家門口就能享受新農合報銷，對于鞏固提高新農合參合率起到了良好的促進作用。

四是切實加強定點醫療機構的監督管理。將新農合參合率、實際補償比、目錄內藥品使用率和次均住院費用增長幅度等指標列為政府工作目標和新農合考核指標，每年對新農合定點服務機構進行全面檢查。通過檢查，有效地規范和約束了定點服務機構的醫療行為，較好地遏制了醫療費用不合理增長的勢頭。

五是繼續開展先進合管辦創建活動。繼XX縣去年建成全省新農合管理先進單位后，今年，我市全面組織開展省級新農合管理先進單位創建活動，召開全市新農合工作推進會，進行專門部署，明確提出目標任務和工作措施。經過省市嚴格考核，XX區通過市級調研評審，XX區順利通過省衛生廳專家評審，被省衛生廳表彰為全省新農合管理先進單位。

六是全面完成新農合縣級業務系統升級改造任務。為了確保完成這項省政府實事工程，全市加大了新農合縣級業務系統升級改造工作力度，多次組織相關人員參加省衛生廳舉辦的各項培訓，嚴格按照新農合縣級業務系統升級改造驗收標準和建設規范，實行新農合縣級業務系統升級改造半月報制度，開展達標升級活動。

二、存在的主要問題

一是市級專門工作機構基礎能力尚不能適應工作推進的實際要求。新農合制度從建立之初，就一直強調各級合管辦機構建設和能力建設，要求建立和完善新農合管理網絡。但我市至今一直仍未建立市級合管辦，不利于加強全市新農合管理工作。從目前情況看，全市縣級合管辦定編人數只有31人，實有人數只有42人，平均每個管理人員需要管理 8萬多人，同時缺少市級管理層次，無法保證將新農合管好。二是市級管理平臺尚不完善。隨著新農合制度的完善和發展，隨著新農合籌資水平的不斷提高，對新農合的監管要求也越來越高。建立市級新農合管理平臺，推動新農合省、市、縣、鄉、村各級統一聯網管理，已成為當務之急。但這方面工作在經費投入、人員配置等方面尚較為薄弱，管理能力滯后已經成為突出矛盾。三是與新農合配套的服務網絡能力水平不強的問題日益突出。農村基層醫療定點機構醫療人才普遍缺乏，難以全面承擔對服務對象的工作任務，部分民辦定點醫療機構內部管理混亂、政府監管不力的問題比較突出。

三、幾點思考

新農合作為一項造福農民的惠民工程，必須以依法推進作為根本的體制保障，必須在法律規范的層面進一步健全完善。

1、立足城鄉一體化的發展方向，從法律層面上進一步明確新農合制度的發展方向，使之在規范指導上具備前瞻性和江蘇“兩個率先”的鮮明特色。當前尤其要在已進入城市

務工經商的農民工的原有的新農合制度與城市職工醫保制度的銜接上作出相應的制度安排，使之順利過渡、合理對接。

2、立足普惠于民的目標要求，進一步明確新農合參與各方的權益和義務。在法律規范中對參合農民的權利義務、政府投入的職責義務、醫療機構的管理監督和權益保障、監管機構的設立及其職責權項等均應與時俱進作出相應調整。凡已被實踐證明的切實可行的政府規章制度有關規定，均宜上升為法律規范，全面提升依法推進的工作水平，使廣大參合人員均能享受較大區域的平等福利。

3、立足可持續健康發展，科學規范新農合基金的籌措保障和使用制度。其中，一是人均標準要與經濟發展保持大致對應的關系，要在法律中作出明確規定。二是政府投入的規模和人均標準，要從實際可能出發，提出明確要求，作出剛性規定，便于政府預算安排和社會監督。三是對封閉運行的新農合基金，在堅持“專戶儲存、?？顚Ｓ谩⒎忾]運行、規范管理”的管理原則和“以收定支、收支平衡、略有節余”的使用原則基礎上，結合各地實際運作的情況，在法律上明確規定在提足風險基金之后的基金結余率的控制標準，使籌措的基金不致發生過多的結余，使之發揮最大的使用效益，讓參合農民得到實惠最大化。四是針對農民醫療需求和農村公共醫療機構功能不斷增強的實際情況，在保障廣大農民公共衛生醫療基本服務的基礎上，將基金使用的重點向特困群團、重大疾病和農村公共醫療機構傾斜。

4、立足惠民便民，進一步重視農村基層公共醫療服務機構建設，使之在新農合制度框架內能夠滿足參合農民常見病、慢性病的醫療需求。一方面在制度安排上要將與之能力相適應的初診及治療等權益明確落實到位，另一方面要對各級政府改進加強農村基層醫療機構建設（諸如基礎設施、裝備水平、技術力量和保障能力）等提出明確要求，在惠民的同時做到便民，讓參合農民不行遠路就能享受到優質的醫療服務，使新農合制度得到全覆蓋，強有力的基層硬件條件的保障和支持，這樣，既可以降低參合農民的治療成本，也可以提高新農合基金的使用效益。

5、立足長遠發展和規范運作，進一步優化新農合管理網絡機制。首先在法律上要進一步明確新農合省級平臺整合的目標要求，依托現代信息技術，建立全省運作平臺，實現醫療資源在全省范圍內的參合農民共享。其次在法律上要進一步明確新農合管理機構的性質、職責、管理權限和運作職責，從體制機制上提供必要的保障。再次，在法律要進一步明確承擔新農合醫療服務的定點機構的資質、準入條件和職責規范，明確基金購買醫療服務的質量要求和服務經費標準，并明確其違反法律制度規定的行為所應付的法律行政責任及其處罰規定。

第四篇：縣新型農村合作醫療的調查與思考

建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下解決“三農”問題，統籌城鄉發展，構建社會主義和諧社會的重大舉措。實踐表明：開展新型農村合作醫療試點，[找文章到☆好范文 wenmi114.com(http://www.tmdps.cn/)一

站在手，寫作無憂!]是提高農民健康保障水平，減輕農民醫療負擔，解決農民“因病致貧、因病返貧”問題的現實途徑和重要選擇！

“新農合”之實惠

前不久，__縣冶___鎮___村下周村民組村民董希緩，在縣合管中心領到她丈夫因燒傷住院而給予的8920.20元補償款時，非常激動，連聲稱贊“新型農村合作醫療好！”。董希緩的丈夫名叫何啟平，今年2月因火災燒傷，在深圳住院治療，期間共花去治療費用24613元。后經冶___鎮合管站初審，縣合管中心終審，最終給予了以上補償。

在該縣的廣大農村，以往普遍存在“小病忍、大病挨、重病才往醫院抬”的現象，農民患小病小痛，自己買點藥回來吃就算了，根本不愿意到醫院去看病。自從今年元月，該縣全面實行新型農村合作醫療試點，在農村著力構建由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，重點探索解決農民大病補償問題，有效地減少了農民“因病致貧、因病返貧”現象的發生?，F如今，在該縣有不少農民與何啟平一樣，都享受到了新型農村合作醫療帶來的實惠與好處。

截至10月底，該縣共有861087人參加了新型農村合作醫療，占農業人口的84.51％。1至10月份，全縣共為18708名參合對象辦理了大病補償1450萬元，小病門診補償19萬元，人均補償約765元，補償水平達24.5％，其中，獲1萬元以上補償的65人，獲得封頂2萬元補償的有5人。

“新農合”之困擾

據__縣新型農村合作醫療網最新調查顯示：在163名參與調查的對象中，有63人認為合作醫療“不實惠”，占總數的38.65％；有41人認為“比較實惠”，點總數的25.15％；有50人認為“很實惠”，占總數的30.67％；有9人認為“無所謂”，占總數的5.52％。從這項調查中不難看出，合作醫療在運行過程中，取得了一些成效，得到了部分群眾的認可，但確實還存在一些問題困擾著各級黨委政府。具體表現在：一是農民認知度不夠。調查中有少數村民只聽說有合作醫療這回事，對具體如何參合、參合后能享受什么待遇不太清楚，持懷疑、觀望態度。已參合農民對辦理補償手續也不很清楚，認為住院報銷不僅手續繁雜，兌現補助時間過長，而且起付門檻太高、補償標準過低。二是定點醫療機構服務不到位。部分醫療機構沒有做到醫療服務收費標準和藥品零售價格公示公開，病人對此不滿意；醫療機構使用自費藥品比例偏高，在使用自費藥品時沒有完全做到事先告知、患者簽字認可，導致補償比例降低；極個別醫療機構收費管理不規范，甚至有亂收費行為，部分醫院服務價格、項目內涵及收費標準不一致；部分進口藥品在住院費用清單中沒有標明，使經辦機構審核時難以區分。三是村衛生服務站建設與管理不同步。尚有不少村沒有建立衛生服務站，不能滿足當地參合農民看病就醫的需求；已建立村衛生服務站的，由于重視不夠、管理不力，還存在服務水平低、收費不透明等問題。四是資金沉淀過多。門診補償比例過低，到10月底，該縣門診補償僅2.1萬例，補償總額才19萬元，同該縣方案設置的600萬元門診醫藥費形成較大反差。另外，參合對象受益率較低，全省平均補償比例為28％，該縣只有24.5％，受益面相對較窄，總體補償水平偏低，沒有發揮合作醫療應有的保障作用。

“新農合”之建議

針對目前試點工作中出現的問題，各地各部門要從實際出，不斷探索和總結，采取切實有效的措施，認真加以解決，以此更好發揮合作醫療農民健康“保護傘”的作用。

1、強化宣傳，提高認識。新型農村合作醫療是一項全新的惠農制度，要繼續采取行之有效方法，持之以恒地搞好宣傳工作，為即將啟動的2007籌資工作掃除思想障礙。一要做到有的放矢。將新農合的有關政策，包括補償范圍、補償標準、補償藥品目錄、服務機構和報銷方式等群眾關心的問題，多形式、多渠道、詳細地向群眾講解清楚。二要注重深入民心。以“一天只交三分錢，吃藥報銷管一年”、“每年節約十元錢，大病可報二萬元”等形象生動的順口溜形式，向廣大群眾宣傳參合內容、參合意義，增強其形象性、可讀性和理解性。三要進行現身說法。把已得到新農合實惠的典型人和事，形成影像、圖文，在縣“一報兩臺”廣泛宣傳，吸引群眾注意力，增強其參合積極性。四要搞好典型引路。有針對性地在黨員、干部、教師和外出務工人員中選擇思想覺悟高、參與意識強、影響力度大的代表，讓他們積極支持、參與、宣傳新農合工作，通過典型帶動，引導廣大農戶參加合作醫療。

2、夯實基礎，規范服務。一要加強對定點醫療機構監管。每月將各定點醫療機構的次均門診費用、次均住院費用、自費項目及自費藥品比例、藥品費占總費用比例、有效補償比例和單病種費用等關鍵指標通過媒體向社會公示。加強自費藥品的管理工作，凡超出自費藥品

限額（15），扣罰定點醫療單位超出額一定比例的補償結算款。二要提升鎮村衛生院醫療機構服務水平。增加農村衛生投入，更新和配置基本檢查設備及治療儀器，改善鎮衛生院住院條件，滿足群眾起碼看病需要；盡快完善村衛生服務站的布點，并對已經落實規劃的衛生服務站加快施工進度，將新農合的網底真正建立完善起來；加強醫務人員在職培訓和進修學習，解決鄉鎮衛生院的人才危機；不斷提高醫技水平，改善醫德醫風，讓病人住得下、留得住，花錢少、治得好。三要強化衛生技術合作。合理定位縣、鎮、村醫療衛生機構功能，努力實現合作醫療、衛生保健、衛生服務三位一體。推動和鼓勵縣、鎮、村衛生機構開展縱向合作，定期、不定期進行送衛生下鄉活動，加強對村級衛生服務的指導，促進縣級醫療機構的技術向鎮延伸，鎮衛生技術服務向村延伸。

3、完善方案，便民惠民。要本著“逐步減輕農民負擔、方便群眾看病就醫”的原則，進一步完善農村合作醫療實施辦法。一要簡化外出務工、轉診結算手續。本著監管與方便相結合的原則，轉診時只須經治醫師、科室同意，并經醫院醫務科把關，到醫院結報處辦理網上登記，即可辦理轉診手續。擴大轉診醫院范圍，將三級綜合醫院及二級以上?？漆t院全部納入轉出醫院。二要尊重農民意愿，擴大受益面。要對小額醫療費進行一定補償。門診補償比例可提高到10元左右，縣外就診（含務工、探親、轉診）補償改為屬地管理，即參合農民在縣外就診而發生的醫藥費，直接到所屬鎮合管站辦理結算補償手續。各定點醫療機構要創造條件，逐步建立和完善農民健康檔案。三要調整住院補償比例，引導病人合理分流。調整不同級別醫療機構就診的起付線、補助比例，適當向基層醫療機構傾斜，降低縣外就診補償比例，提高鎮級補償水平。取消五保戶、特困戶及特殊疾病的大病補償起付線。四要擴大補償范圍。由于慢性病具有病情長、易反復，有的不需要住院，但要長期服藥、治療，花費較高，給農民帶來的經濟壓力很大。要探索逐漸把部分慢性病、地方病和住院分娩等納入大病統籌，擴大慢性病病種和鑒定醫院范圍，降低慢性病封頂線，取消慢性病起付線，提升擴大受益面。

4、健全制度，強化管理。制度的完善和創新，是新型農村合作醫療健康、有序發展的重要保證。一要建立科學的籌資機制。在先行試點的基礎上，逐步推行協議委托籌資，積極探索資金籌資新機制，使參合資金繳納逐步走上科學化、規范化和制度化的軌道。二要規范基金管理。加強對合作醫療基金的監管，堅持實行收支兩條線，努力做到“收錢的不管錢，管錢的不用錢，用錢的不見錢”，確保合作醫療基金的使用安全。三要完善藥品采購制度。將農村合作醫療醫藥用品納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，最大限度降低藥品采購成本。著力發揮藥監、物價等部門的職能作用。規范藥品及醫療服務價格，保證藥品質量，切實維護參合農民的利益。四要強化對定點醫療機構的管理。加大對定點醫療機構的監督檢查力度，完善各項規章制度，有效控制醫療費用支出，切實減輕農民醫療費用負擔。

第五篇：關于全縣新型農村合作醫療工作進展情況的調查與思考

關于全縣新型農村合作醫療工作

進展情況的調查與思考

為進一步做好我縣新型農村合作醫療工作，確保圓滿完成試點任務，受領導委派，8月7日，縣政府辦公室督查科對全縣7個鄉鎮的合作醫療工作進展情況進行了調查摸底?，F將調查有關情況匯報如下：

一、目前發展現狀

據對7個鄉鎮11戶群眾的調查結果顯示，未交納合作醫療基金的有4戶，占36%；已交納合作醫療基金而未發證的3戶，占27%；只有4戶已交納合作醫療基金并領取到了《合作醫療證》。通過調查發現，德平鎮任廟村、宿安鄉小許家村群眾基本上沒有交納合作醫療基金；臨邑鎮新寨村的張兆森、李家胡同村的樊永梅兩戶都沒有交納合作醫療基金；臨盤鎮王良村王孝武的合作醫療基金已交，但未簽協議書，至今仍未照相辦證。從總體情況看，翟家鄉工作進展較快，全鄉有農業人口27199人，已發證26777人，發證率達到了98.5%，現正在進行村級衛生室的認定工作。孟寺鎮前王庵村王鳳友一家6口人全部交納合作醫療基金，并與4月7日領取到《合作醫療證》。從全縣情況看，現在正處于辦證、發證階段，醫療費用報銷工作還沒有實質性進展。

二、工作中存在的問題與不足

通過調查發現，鄉鎮、村宣傳不到位是導致廣大群眾對新型農村合作醫療制度不了解，不認識，進而參與支持合作醫療積極性、主動性不高的根本原因。另外，極個別村由于村班子戰斗力不強，群眾上訪問題久拖不絕，加上農業稅清欠暫停等原因，致使群眾沒有交納合作醫療基金。存在的主要問題：

（一）宣傳發動不到位，群眾沒有真正認識到新型農村合作醫療制度的好處。在被調查的11戶群眾中，只有德平鎮新莊村的逯恩華、翟家鄉趙家村的趙同昌兩戶大體上知道新型農村合作醫療制度的好處，但對具體的報銷程序和報銷比例了解很少，存在模糊認識。其他9戶群眾中只有4戶只知道交納了合作醫療基金，但不知道具體內容和真正好處。孟寺鎮前王庵村的王鳳友在4月7日就領取到了《合作醫療證》，但由于不知道具體的報銷程序，當其孫子患心肌炎時，沒有到孟寺鎮衛生院治療，而是到臨邑鎮的李家衛生院去治療，因而不能享受合作醫療報銷。在座談時，發現王鳳友把《合作醫療證》丟在雜書堆里，花了好長時間才找到，他說：“鎮上讓交錢，我就交上了，誰知道這證有什么用”。由此可以看出，由于鄉鎮、村宣傳工作過于簡單化、形式化，群眾根本認識不到合作醫療的真正好處，還形成了“亂收費”的錯誤認識，建立新型農村合作醫療制度本是一項為人民群眾辦好事、辦實事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影響了政府形象。

（二）操作程序不規范，群眾對新型農村合作醫療存有錯誤認識。在調查中發現，各鄉鎮（區）由于在征集合作醫療基金時，同農業稅及“兩工”一并收取，因而群眾錯誤地認識所謂參加新型農村合作醫療就是每人每年交納10元錢，不知道省、市、縣、鄉鎮四級政府為每人補貼的15元錢。理合鄉孫燈村的孫壽光說：“村干部在廣播中只說每人每年交10元錢，看病就能報銷，這準嗎？一年交上10元錢，7口人就得交70元錢，現在都年輕力壯的，用不著扎針吃藥，交得這些錢花不了。”群眾正是存在這種疑慮，因而參與的積極性不高。另外，在調查時還發現，這11戶群眾都沒有見過關于新型農村合作醫療制度的宣傳材料。有的只是在村廣播中聽到過一點宣傳內容，一知半解。臨邑鎮李家胡同村的樊永梅曾在縣人壽保險公司干過業務員，受保險賠償手續煩瑣、程序復雜的影響，對合作醫療疑慮較大，一般到縣藥材公司買取藥品，因為藥材公司藥價較低，所以，她一家3口人都沒有交納合作醫療基金。據樊永梅介紹，距離縣城較近的群眾大部分都愿意到縣藥材公司買藥，認為加入合作醫療報銷后的藥價也比藥材的藥價高，致使一部分群眾不愿加入合作醫療。

（三）極少數村班子不健全，戰斗力弱，干群關系緊張，群眾對新型農村合作醫療工作有抵觸情緒。從調查情況來看，那些村班子不健全，軟弱渙散，戰斗力不強的村，群眾對新型農村合作醫療工作都存有抵觸情緒，參加率很低。據宿安鄉小許家村許維福介紹，該村由于村班子不健全，干群關系緊張，導致群眾集體上訪，至今農業稅費都沒有交，所以，更不可能去交合作醫療基金。德平鎮任家廟村的任連中，一家6口人，農業稅費已全部上交，但沒有交合作醫療基金。他說：“農業稅費再多也得交，而合作醫療是怎么回事，我還真不大清楚，我們村可能都沒有交，村干部也沒有催這個事”。由此推理，一方面群眾因為上訪反映的問題得不到有效解決，農業稅費清欠又暫時停止，所以就沒有交納合作醫療基金。另一方面，因為村干部只注重催收農業稅費，不重視合作醫療基金收繳工作，群眾又認識不足，所以也沒有交納合作醫療基金，但最根本的原因還是由于村班子沒有號召力、凝聚力和戰斗力，群眾對村干部不信任、不信服，因而也就產生了對合作醫療工作的抵觸情緒。

三、幾點建議

綜合調查情況分析，縣新型農村合作醫療辦公室充分利用廣播、電視、報紙、明白紙、宣傳車、標語等多種形式進行了全方位的立體交叉宣傳，但由于鄉鎮、村對此宣傳不到位，出現了“腸梗阻”現象，致使該項工作進展不平衡。為進一步做好新型農村合作醫療工作，特提出以下幾點建議。

一是進一步加大宣傳力度。各鄉鎮要組織脫產干部和村干部，深入農戶對新型農村合作醫療制度進行細致宣傳，做好解釋工作，做到家喻戶曉。同時，在縣電視臺建立新型農村合作醫療訪談專欄，及時報道那些得到大病醫療報銷的實例，用實實在在的人和事教育引導廣大群眾真正認識到合作醫療制度的好處。

二是加快辦證發證速度，盡快使參加新型農村合作醫療的農民領取到《合作醫療證》，以消除他們的疑慮。

三是加快鄉鎮衛生院、村級衛生室的建設，確保參保農民盡早持證就醫，按比例報銷醫療費，用事實說話，切實讓廣大群眾得到實惠。

四是加強對鄉鎮衛生院、村衛生室的監督管理，特別是對村衛生室的行醫資格、藥品質量及價格進行動態監督，設立舉報電話，公開電話號碼。

五是持有《合作醫療證》的農民可以在本鄉（鎮）范圍內自主選擇有行醫資格的衛生室就醫、買藥，使他們可以到自己信任的衛生室就醫。