第一篇：關于新型農村合作醫療的調查
關于新型農村合作醫療的調查
遼寧義縣縣委黨校 胡九光
新型農村合作醫療政策（以下簡稱新農合）從2003年啟動到現在已經運行了近10年的時間，但農民就醫難、費用高的問題依然沒有真正解決。那些“參合”農民對不能享受新農合報銷待遇的鄉村診所依然“情有獨鐘”，這是一個令人費解的現象。
2012年12月份，筆者走訪了二十多名農民患者，對新農合的運行情況進行抽樣調查，在剖析農民“鄉村診所情結”的同時，認真思考了“新農合”存在的問題及下一步走向。
一、鄉村診所受偏愛，治病先算小“九九”
筆者在一個鄉村診所遇到了村民王某，他得的是闌尾炎，打了5天吊瓶，現在已經痊愈，結賬時總共花了200元。他說：“這在大醫院，沒有一千多是不夠的！”幾天前，他的鄰居和他一樣患了闌尾炎，被家人送進了縣醫院，最先“享受”的是檢查、化驗“套餐”，一下子就給他“套”進了二百多元，緊接著就是正式治療，輸液要交藥費，打針要交注射費，喊一次大夫要交診費，另外還有床費、材料費等等，每天各種費用一共二百多元，三天后病情好轉，患者請求出院，主治醫師說，藥費、床費都是按一周時間從住院押金中扣除的，提前出院可以，費用不能退，沒用的藥品可以帶走。見此情景，患者只好安下心來。一周之后出院，總共花銷1700元。按照當地新農合規定，報銷時要減去300元的“門檻費”，其余的1400元按照70%的比例報銷，實際花銷是720元，如果加上往來的車費、護理人員和患者在醫院的伙食費，總支出遠遠超過了1000元。
現在，越來越多的農民達成“共識”：只要鄉村診所能治好的病堅決不去大醫院，寧可放棄“新農合”的“恩賜”。
二、大病無奈去住院，出院之后很“受傷”
病情較重、較急，必須到正規醫院通過CT或者核磁共振等高端醫療設備檢查確診或者手術治療的，比如腦溢血、嚴重外傷等患者，入住縣以上醫院是他們不得已而為之的選擇。
今年5月份，一名高姓農民患了直腸癌，縣醫院的主治醫生告訴他，手術、治療、恢復，大約需要2萬元。高某估算一下，報銷70%后，個人負擔部分最多六千元。20天后，高某痊愈出院，結算時傻了眼：扣除新農合報銷部分，自己總花銷實際支出達到1萬6千元，大大超過了入院時的預期。主治醫師給高某算了細賬：高某住的是高級病房，床費每天120元，20天總共開銷2400元，按照新農合規定，只能按普通間20元/天的標準報銷20天床費的70%，余下的2120元需要自己負擔；手術前從市醫院請了2名專家會診，會診費2000元；手術時聘請了市醫院的專家主刀，手術費1500元；術后恢復期有大約2000元新農合報銷目錄外藥品；術后患者疼痛，總共使用了2個止痛泵，每個止痛泵是200元共400元，以上各項支出總共8000多元，不能享受新農合報銷政策，全部由患者負擔。上述費用都是院方事先征求了患者和家屬意見的，如今高某只能后悔當初沒問清楚哪些項目是新農合報銷范圍內的。
三、農民有話沒處說，如同啞巴吃黃連
很多“享受”過新農合“待遇”的農民患者對新農合很有看法，觀點很鮮明、認識很深刻。
觀點之一：新農合指定醫院里虛高的藥價和亂收費無情地吞噬了農民的利益。
幾乎所有患者或家屬都拿著醫院的藥費收據到外面的藥店比對價格，發現差價太大，有的甚至相差幾倍！另外，有些藥品在外面的藥店根本找不到，據藥店說，有些藥品被醫院壟斷了貨源，藥商只能向醫院供貨。
農民蘭某突然患病，感覺頭痛、惡心，經縣醫院檢查是腦出血?；颊叩囊粋€親友是從醫院退下來的副主任醫師，退休后開了一個診所，他看了患者的診斷后告訴她：病情不是很重，無需手術，如果在他的診所里治療大概需要1500塊錢。可是，患者是參加了新農合的，在個體診所治病自然是不能享受相關待遇的，蘭某便抱著對新農合的無限期望住進了指定醫院。一個月后患者出院，共花掉各種費用1萬4千多元，去除報銷部分自掏腰包6千元。患者拿著醫院的收費清單找到開診所的副主任醫師求個真相，副主任醫師告訴他，其一，藥價差距太大，比如，診所里的甘油果糖6.0元/瓶（250ml），醫院里的甘油果糖50元/瓶（250ml），即使給你報銷了70%，自掏腰包30%還須15元；其二，醫院里“雜費”太多，住進病房要交二十多塊錢一天的床費，喊一次大夫要交5－10塊錢的診療費，把輸液針頭從這個瓶子里拔下來插到另一個瓶子里要收5－10塊錢的換藥費，到了取暖期還要加收取暖費，更有甚者有的醫院入院就要額外交納200元的醫療費，讓人感到莫明其妙。而診所里幾乎是“一費制”；其三，有的藥品是新農合報銷目錄中沒有的，自然沒法報銷，但醫生卻說是治療過程中必須的，患者和家屬只能尊“醫囑”了。以上幾個原因讓患者當了名副其實的“冤大頭”。觀點之二：醫院和大夫成了新農合的最大受益者。
有個農民患者在中醫院開了三副草藥，劃價后每副藥是60元，他并沒有立刻交費而是拿著藥方來到附近的藥店比較價格，藥店核算的價格是每副藥25元。但醫院里面的草藥按照規定可享受70%的報銷比例，算下來每副藥只須18元，比藥店便宜7元，另外，購買中草藥有優惠政策，無需住院，也就沒有附加費。他當然選擇在醫院買了草藥。這個農民總結說，同樣品種、劑量的草藥，醫院和藥店的進貨成本應該是一樣的，如果說進貨渠道不同，那么，為什么醫院要選擇價格高出幾倍的進貨渠道呢？如果說草藥的質量不同，那么，藥店就不顧信譽去選擇質量較差的進貨渠道嗎？完全有理由認為，醫院的做法是先把藥價提起來，然后再按比例給農民報銷，和有些商場“先提價后打折”的促銷方式非常相似。自打新農合政策實施以來，醫院和醫生的日子比以前好過多了，這是很多患者的切身感受。一個農民患者的親友在中醫院工作，退休后返聘，沒有基礎工資，開草藥按30%的比例提成，這個老中醫每月藥方總額都在5萬至10萬之間，也就是說，每個月退休工資之外能掙到的藥費提成是1萬5千至3萬元。
很多農民認為，醫院把新農合的報銷政策當成了“誘餌”，刺激并拉動了農民的醫療消費，國家的惠農醫療補貼轉了幾個彎后，有很大一部分跑到了醫院和醫生的腰包里，醫院和醫生才是“新農合”的最大受益者。
四、引進競爭是根本，交出權力最關鍵
“以藥養醫”滋生了藥價虛高，“以技養醫”衍生了亂收費，因此，無論選擇哪種經營模式都容易“按倒葫蘆起來瓢”——究其本質，是僵化落后的醫療體制把新農合政策執行得“面目全非”。無論“以藥養醫”還是“以技養醫”，都是醫院和醫生的利潤空間。這種空間既不能徹底消滅也不能任其過度膨脹，如果徹底消滅，醫院和醫生就失去了生存和發展的經濟基礎；如果過度膨脹則導致嚴重的社會不公。那么，怎樣才能適度調節這個利潤空間的大小規模呢？
從2012年下半年開始，北京部分醫院開始“醫藥分開”試點改革，基本做法是取消醫院進藥加成，同時增加醫事服務費，據試點單位報告分析稱，患者平均負擔下降了15%，因此很多人對這種改革方式充滿了信心。然而，藥價虛高遠遠不止進藥加成問題，醫生對藥品提成包括兩部分，一部分是醫院管理制度規定的處方提成，另一部分是直接從醫藥代表或醫藥公司那里拿到的提成，而且，這部分提成比醫院的處方提成要高出許多，這部分才是藥價虛高的主要原因。因此，醫藥分開試點的嘗試只能算作醫院管理制度的調整，是避重就輕地緩釋社會對醫療負擔過重的不滿情緒，絕不能算作醫療體制的改革，即無法從制度上解決醫生（包括醫院管理人員）從醫藥公司那里拿提成問題，也不能從根本上解決患者負擔過重問題。
實踐已經證明，醫院和醫生的本能是過度擴大自己的利潤空間，而衛生行政部門也未能有效調控這個空間，因此，只能借助外力——改革目前的醫療衛生體制，打破壟斷，把競爭機制引入醫療市場，放開民營醫院的準入制度，允許民營醫院享受國家各種財政補貼，允許在民營醫院就醫的患者同樣享受新農合補貼待遇，允許民營醫院的醫生在職稱評定等方面享受同等待遇，等等，只要民營醫院介入醫療行業的競爭，那么無論是公益醫院還是民營醫院，其利潤空間都將得到積極的、有效的市場調控。
新農合是惠民政策，其背后涉及到巨額資金的流向問題，因此，新農合資金的監管也就異常重要。現在是衛生行政部門對新農合資金實施監管，看起來順理成章，但新農合政策的運行實踐已經證明，這種監管的效果很差，連衛生部門自身都承認，他們的監管壓力很大：全國農村有64萬個村衛生室，有將近4萬個鄉鎮衛生院，還有兩萬多個縣級以上醫療機構，新農合制度的定點醫療機構達到約70萬，騙取和套取新農合資金的現象時有發生。另外，過度醫療、隨意收費
等更是屢見不鮮。因此，由第三方介入新農合資金監管顯得尤為必要且時機業已成熟。
目前，我們的商業保險從合同的訂立、監管到理賠等業務流程都已成熟，如果通過商業保險代理新農合業務，也就是說，把國家財政投入的新農合專項資金和農民自籌資金用于給農民上醫療保險，把參合農民的就醫流程置于商業保險的監督范圍之內，那么，醫院的過度醫療、亂收費、頂替就醫等現象都能得到有效控制。
引入第三方對新農合體制進行監管是個很大的動作，屬于醫療體制改革層面，勢必觸動既得利益者，會給改革帶來層層阻力。但事實證明，我們在新農合醫改上頭痛醫頭、腳痛醫腳的老毛病經常復發的主要原因就是舍不得把自己的“孩子”交給別人管，不愿意放棄自己手中的權利，說穿了，是部門利益、行業利益在作怪。但除此之外，新農合之路又在何方？
第二篇：新型農村合作醫療調查
新型農村合作醫療調查
寒假期間，我在網上查看了大量關于新農村合作醫療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農村保障制度所做的一些成就，我決定利用寒假對我農村合作醫療的現狀進行簡單調查。我簡單作了新型農村合作醫療群眾調查問卷，查閱了關于新農村合作醫療的知識，分析了農村對醫療保障的主要看法，總體了解如下:
一，關于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡稱新農合，是指由政府組織，引導，支持。農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
二，建設新農合的意義
經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠，我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%，就這2%的資源，其中80%集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%.但醫療衛生支出年均增長11.48%.后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院，另外，我國社會保障的覆蓋面還比較狹窄，不足以解決農民的后顧之憂。
三，歷史弊端
由于受經濟條件的制約，在農村，小病挨，大病拖，重病才往醫院抬的現象司空見慣。目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住院者達到41%；西部因病致困者達到3005萬。農村的貧困戶中70%是因病致困導致的。子1985年以來，雖然農村居民收入在不斷增長，但增長幅度顯然小于城鎮居民。
四，實施中的一些問題
1，社會滿意度較低
社會保險中最基本最重要的一點，就在于，他強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。2，保障水平低
新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農村合作醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用。
3，新型農村合作醫療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面利益上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。
4，新型農村合作醫療的登記，理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在查閱了大量的相關資料后，結合了工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。
第三篇：新型農村合作醫療報告調查
新型農村合作社醫療實施情況調研報告
一、調研背景：
黨的十六屆五中全會明確指出“建設社會主義新農村是我國現代化進程中的重大歷史任務，必須按照‘生產發展、生活寬裕。鄉風文明、村落整潔、管理民主’的要求，扎實穩步的加以推進”。；靈壽縣近幾年發展迅速，發展過程中不斷解放思想、深化認識、更新思路、團結實干。在新的形勢下，農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉程度和了解情況、以及相關的醫療情況滿意程度的調查是一個重大課題。
二、調研目的：
增長才敢，增加實踐經歷及收獲社會經驗；了解鄉情，對靈壽縣新型農村合作醫療實施情況展開調查，提出結論。
三、調研形式：
對村長、村醫，學者、患者進行專題采訪、問卷調查
四、調研內容：
農民的基本情況：對新型農村合作醫療的參保情況；對新型農村合作醫療制度的知曉情況和了解情況；以及相關的醫療情況滿意程度。
五、調查時間：
2011年8月2日——8月
5六、調查地點：
石家莊市靈壽縣靈壽鎮
七、調研概況：
關鍵詞：農村醫療報銷藥品
此次新型農村合作醫療調查問卷，我采用了抽樣調查的方式，共進行100份。有效調查問卷最后匯總99份。
調查問卷內容及結果（比例）：
一般情況：
2.平均年齡（32.6）歲。
3.平均家庭總人口數（4）人。
10.您是否參加了合作醫療？（）（如果是請回答第二部分，否回答第三部分）參加合作醫療保者（共計95人）回答：
未參加合作醫療保者（共計4人）回答：
您對新型農村合作醫療有什么建議：
1.2.3.八、調研總結：
（一）靈壽縣新型農村合作醫療工作現狀
2008年，全縣應參加新型農村合作醫療人數11837人，已參加人數11545人，參加率為97.53%，基金有效使用率9029%，群眾看病難，看病貴的問題得到緩解。社會保障工作不斷加強。新型農村合作醫療養老保險工作全面展開，現在已有279人參加了新型農村社會養老保險，參保金額49398萬元?？h衛生事業健康發展，全縣現有衛生院1個，村衛生室6個。其中甲級村衛生室4所，各村都有了一名婦幼保健院，轄區內的基礎醫療、初級衛生保健 和防疫、婦幼保健工作機制相對完善，但依然停留在低水平。
農村合作社醫療從開展以來，深受廣大農民群眾的歡迎，農戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現在輸液一次，也就二三十元。每次均比原來少了將近10元。在我們的訪談調查中所有參與對象都知道新型農村合作醫療這項政策，這說明新型農村合作醫療的宣傳已深入人心，得到廣泛傳播，在這一點上顯示出了政府解決農民看病問題的決心，也極大的肯定了各級政府機關的付出。與以前合作醫療的報銷看關系相比，在調查中，有百分之八十的村民對新型農村合作醫療在資金管理和報銷的公平性上很放心。
在我們隨機調查的99人中，有95人參加了新型農村合作醫療，參保率達到了95.96%。在對參加新型農村合作醫療的農民的采訪中發現，有近90%的村民表示是因為認為它確實可以給 自己帶來實惠而參加。盡管還有大部分人認為自己身體健康，根本不會看病，根本不用去報銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農村合作醫療，因為大家現在的收入多了，每年交幾十元根本不是什么負擔了。卻可以防止意外的發生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經引起了人們的警惕。在問卷調查中，約百分之九十的村民認為疾病的惡性循環的原因一方面是由于害怕看病花費比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識比較差，總以為小病拖拖就能不治而愈，結果病情加重會產生更重的負擔。
（二）為靈壽縣獻計策
本次調查的結果顯示靈壽縣人民的醫療保障體系在一個相對比較滿意的水平。新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院結合我國國情推行的一項旨在解決廣大農民看病難的惠民政策。為全面推進靈壽縣貫徹落實合作醫療制度，促進靈壽縣合作醫療工作更有效的進行，服務隊對全縣合作醫療工作開展情況進行了深入的調查研究，對工作中存在的問題和不足進行了認真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。
1.對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是比較拮據，每人每年40元還是挺大的一
筆開支。我們覺得解決這一難題應該從源頭做起，得真正的把新型農村合作醫療的優越性切實的體現出來。定點醫療機構要從農民的利益出發，更新服務觀念，轉變服務模式，對定點醫療機構要進行有效監督，規范服務行為，向農民提供價格合理、優質安全的基本醫療服務。
2.加強新型農村合作醫療制度特別是報銷方面的宣傳，因為農民文化水平畢竟有限，他
們不會關心合作醫療制度是什么重要手段，是什么最終體現，是什么重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。
3.從現今報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是比較小的。有些醫療機構盲目追求收
入，出現了損害群眾利益的現象。以藥養醫的機制導致了某些醫療大開處方，賣貴重藥，加重了農民醫療負擔。因此政府應加強對農村醫療藥品流通秩序的監管。
調查數據顯示目前靈壽縣新型農村合作醫療處于審慎的成功狀態。新型農村合作醫療覆蓋的范圍廣度令人滿意。新型農村合作醫療的政策目前仍得到絕不部分人的肯定。這與基層領導干部不怕艱辛、排除萬難的宣傳、發動，還有黨委、政府的高度重視與
關注，農民積極參與是分不開的。全心全意為人民群眾更好的服務，靈壽縣建設社會主義新農村的步伐將會越走越快。
第四篇：新型農村合作醫療調查問卷
新型農村合作醫療實施情況調查問卷
土門鎮衛生院農合科
您好！這是一份關于新農村合作醫療的調查問卷，目的在于了解農民群眾的心聲，傾聽農民朋友對新型農村合作醫療的建議，更好的推動新型農村合作醫療的健康持續發展。為了方便問卷分析，使您的信息更有意義，希望您能根據自己情況如實填寫，并在相應的選項上打鉤。
您所提供的情況，我們將嚴格保密，請您認真完成這份問卷，在此真誠地感謝您的合作！
第一部分：基本信息
1、您的性別
A、男B、女
2、您的年齡
A、18—30歲B、30--45歲C、45--60歲D、60歲以上E、18歲以下
3、您的文化程度是
A、小學以下B、中學C、中學（包括職高等）D、本科生E、本科以上
4、您了解新型農村合作醫療嗎？
A、非常了解B、了解一部分C、不太了解，僅僅聽說過D、沒聽說過
5、您對新型合作醫療的參合意愿是怎么樣的呢？
A、迫切要求參加B、自愿參加C、不愿意參加D、無所謂
6、您是否參加了新型農村合作醫療
A、參加了B、還沒有
7、您家距離最近的醫療點的距離是
A、不足1公里B、1-2公里 C、2-3公里 D、3公里以上
8、您家到最近醫療點所需要的時間是
A、10分鐘以內B、10-20分鐘 C、20-30分鐘 D、30分鐘以上
9、參合有沒有在現實生活中上減輕您的經濟負擔？
A、參合費用加重了經濟負擔
B、和原先沒有區別
C、減輕了經濟負擔，但是效果不是很顯著
D、明顯減輕經濟負擔
10、您如果生病但是未治療的原因是
A、自感病情輕 B、經濟困難 C、交通不便 D、太花時間 E、態度不好 F、無有效治療 G、其他
第二部分：正式問卷
1、關于新農合您了解多少
A、新農合繳費制度
B、是否清楚新農合的報銷程序
C、是否清楚新農合的報銷比例
2、如果您生病您是選擇到下列哪個地方進行治療
A、鄉鎮衛生院
B、區級醫院
C、市級以上醫院
D、私人診所
3、在您看來新農合定點機構的藥是否比外面的貴
A、是B、否
4、您對今年的新農合是否滿意
A、滿意B、不滿意 C、基本滿意
5、明年是否繼續參加新農合A、是B、否
6、您認為新農合補償程序簡單還是復雜
A、簡單B、復雜
7、您認為還有哪些方面需要改進和完善
A、增加藥品種類
B、改善服務態度
C、提供醫生技術水平
D、增添醫療設備
8、您覺得新農合開展的怎么樣？您對新農合有什么意見和建議？
問卷結束，謝謝您的合作，祝您工作順利！（開放題）
第五篇：新型農村合作醫療調查問卷
曲靖市新型農村合作醫療實施情況調查問卷
您好！我是湖南人文科技學院的一名學生，為了解農民群眾的心聲，傾聽農民朋友對新型農村合作醫療的建議，更好的推動新型農村合作醫療的健康持續發展。為了方便問卷分析，使您的信息更有意義，希望您能根據自己情況如實填寫，并在相應的選項上打鉤。
您所提供的情況，我們將嚴格保密，請您認真完成這份問卷，在此真誠地感謝您的合作！
第一部分：
1、您的性別
A、男B、女
2、您的年齡
A、20歲以下B、21-40歲C、41--60歲D、60歲以上
3、您的文化程度是
A、小學以下B、中學C、中學 D、本科生E、本科以上
4、您了解新型農村合作醫療嗎？
A、非常了解B、了解一部分C、不太了解，僅僅聽說過D、沒聽說過
5、您對新型合作醫療的參合意愿是怎么樣的呢？
A、迫切要求參加B、自愿參加C、不愿意參加D、無所謂
6、您是否參加了新型農村合作醫療
A、參加了B、還沒有
7、您家距離最近的醫療點的距離是
A、不足1公里B、1-2公里 C、2-3公里 D、3公里以上
8、您家到最近醫療點所需要的時間是
A、10分鐘以內B、10-20分鐘 C、20-30分鐘 D、30分鐘以上
9、您如果生病但是未治療的原因是
A、自感病情輕 B、經濟困難 C、交通不便 D、太花時間 E、態度不好 F、無有效治療 G、其他
第二部分：
1、關于新農合您了解多少
A、新農合繳費制度
B、是否清楚新農合的報銷程序
C、是否清楚新農合的報銷比例
2、如果您生病您是選擇到下列哪個地方進行治療
A、鄉鎮衛生院
B、區級醫院
C、市級以上醫院
D、私人診所
3、在您看來新農合定點機構的藥是否比外面的貴
A、是B、否
4、您對今年的新農合是否滿意
A、滿意B、不滿意 C、基本滿意
5、明年是否繼續參加新農合A、是B、否
6、您認為新農合補償程序簡單還是復雜
A、簡單B、復雜
7、您覺得新農合開展的怎么樣？您對新農合有什么意見和建議？
問卷結束，謝謝您的合作，祝您工作順利?。ㄩ_放題）
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