第一篇：新型農村合作醫療制度建設調查

新型農村合作醫療制度建設調查

一、基本情況介紹

在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。在我國，農業相對于工業和第三產業，屬于弱質產業；農村相對于城市，面臨著經濟滯后、公共資源分配不平等的窘境；農民相對于市民，更是在就業、社會保障、社會保險、教育醫療文化生活等方面屬于弱勢群體。農業、農村和農民長期處于惡劣的政策環境之中。因此，建設新農村是一項十分艱巨的任務。其中，發展并完善醫療保障制度是最重要的措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫療制度，衛生體制進一步完善，農民的醫療保障問題得到很大程度的解決。

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資為主的醫療互助共濟制度。新型農村合作醫療是以區為單位統籌，由政府組織，并有財政補助和支持，有完善的資金管理制度和監督制度，具有較強的社會化程度和抗風險能力。

我國農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，它是惠及我國億萬農民的一項新制度。新型農村合作醫療工作不僅直接關系我國幾億農民的健康和利益，而且對于統籌城鄉發展、全面建設小康社會也具有重要意義。

具體辦法是：由農民出資10元，縣（區）財政給予每人每年5元，省級財政給予每人每年15元的補助。這些統籌基金納入財政資金專有賬戶管理，用來對參保的農民進行醫療補助。

據悉，農民出資10元參加合作醫療，最高補償可達2000至3000元；即使10年患一次病，也有所為。如果仍有較大困難，還可以申請醫療救助。

這項制度的本意是為了減輕農民負擔，避免農民家庭出現因病致貧。

新疆維吾爾自治區衛生廳獲悉，自從２００３年國家實施農村新型合作醫療制度以來，新疆應開展新型農村合作醫療的８９個縣（區）已實現全面覆蓋，覆蓋農牧業人口達１００５萬人，參加率達到了９４％以上。

在新疆喀什地區，新型農村合作醫療實現了制度統一、模式統一、運行方式統一，絕大多數的農牧民都參加了新型農村合作醫療，五保戶、特困戶等一些農村困難群體也全部參加了這項“惠民工程”。

按照制度規定，參加新型農村合作醫療的農牧民在鄉鎮衛生院起付線不高于５０元，補償比例不低于８５％；縣級醫院起付線不高于１００元，補償比例不低于６５％；地區級起付線不高于３００元，補償比例不低于５５％；自治區起付線不高于４００元，補償比例不低于５０％。農牧民的醫療費用因此減輕，一定程度上緩解了因病致貧、因病返貧現象。

今年以來，新疆相繼制定多項新的政策，全面推動建立新型農村合作醫療制度，不斷提高農牧民參合率。據了解，目前，新疆新型農村合作醫療的籌資提高到年人均不低于１００元的標準。按照中央財政、地方財政、個人繳費以４∶４∶２的比例分擔，即中央財政補助４０元、地方財政補助４０元、個人承擔２０元（其中，喀什、和田、克孜勒蘇等南疆三地州個人承擔１０元）。

一：有關背景及實地調查情況

在構建社會主義和諧社會的進程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發展并完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自**年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫療制度，衛生體制進一步完善，農民的醫療保障問題得到很大程度的解決。

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟制度；也是農村醫療保障的重要方面。

為了解新型農村合作醫療制度家鄉的推行情況，借寒假長假之機，我在老家東陳村，作了一次有關農村醫療保障的調查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調查形式,我對全村的醫療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫療保障的現狀。以下是調查的基本情況：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的47戶農戶看，已參加農村合作醫療保險的有45戶,占調查戶的95.74%。

2、大部分參加農戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的45戶農戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

3、在被調查的47戶農戶中有38戶認為新型農村合作醫療的設置很合理，占被調查戶的81%；有4戶認為設置程序過于復雜，占被調查戶的8.5%;有5戶對新型農村合作醫療的設置不了解，占被調查戶的10.5%。4、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。

二：至今“新農合”在本地的推行與發展

除了走訪村民之外，我還向村委咨詢了下有關情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮的有關具體政策和醫療設施，以及從實施新型農村合作醫療以來的點滴變化。

本村從開始推行農村合作醫療保障制度，至今已推行4年。幾年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；現在，統籌資金調整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%。并且根據病情的嚴重程度，報銷比例從20%—50%不等。

通過各種調整政策，抱愧普通門診的優惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結報網絡，積極服務群眾，使參合人數又有很大增長。為了提高結報時效，市農醫辦在全市設立七個片區臨時結報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據最新數據統計顯示，橫河村新型農村合作醫療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元。可見，這一醫療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

三、“新農合”在推行過程中存在的問題

雖然農民們對這一新型農村醫療保障呼聲很高，但在調查過程中我還是聽到了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：

1.在政府與農民之間的關系上，很多農民基于過去的經驗，對政府的信任度不高。在我村的第一輪新型農村合作醫療實施過程中，籌資這一環節出現了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區無法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實，今天用了30元參加了合作醫療，就想著能不能得到實際的利益，許多農民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶知道報銷醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷的醫療費用，醫藥費報銷的手續等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫療費用得不到補償。

3、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調查的47戶情況看，有10戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的21.3%。其他農戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮里或區里看病后報銷醫藥費就沒那么容易了。

4、定點鄉鎮醫院少,農民就醫不方便，并且費用高，服務水平差。調查顯示,農民就醫大多數選擇村衛生所，因為他們覺得村衛生所離家近,就醫方便,藥價便宜。農民普遍反映：在定點的鄉鎮醫院就醫，因醫藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。

四：對進一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議

1、深入宣傳發動，進一步提高農民群眾參合積極性。可以從以下三點做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。三要通過農民喜聞樂見的形式來宣傳醫保政策。通過宣傳能夠使醫保各項規定家喻戶曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫的自覺性和主動性。

2、進一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫療保障水平。

3、簡化報銷途徑。及時、足額地領取到醫療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環系統完成.如由財政統一撥款建立合作醫療信息系統，在各個定點醫療機構實現計算機聯網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規定實行電腦結算.補償部分由醫療機構定期匯總統計上報，簡化農民的報銷手續.4、加強對“農醫”的培訓，提高其服務及技術水平。鼓勵優秀的醫學院校畢業生到鄉鎮衛生院工作，提高村衛生機構的醫療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時就醫，努力做到讓農民“小病不出村,大病不出鄉，疑難重病不出縣”，從而減少農民群眾醫療費用負擔。

五：本次調查的感想

在幾天的社會實踐調查中，我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來的切實利益,尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網絡、人力資源、管理技術，做到資源共享，完善整個農村的社會保障制度。

同時，在調查過程中，我發現了“新農合”在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優惠……當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現一些問題。出現了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問題。農村醫療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛生的投入，也需要全體農戶提高自身醫療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會保障問題，早日實現農村小康社會。

一、我國新型農村合作醫療的現狀

中國新型農村合作醫療制度是一種順應形勢，適合國情和經濟發展狀況的理性制度安排，在為農村居民提供適度的醫療和衛生保障方面發揮了一定作用。從部分省份的情況看，主要表現在：

（一）新型農村合作醫療是農民醫療保障的依托

在中國農村，隨著舊農村合作醫療制度的逐漸退出，造成了農村人口看病貴和看病難等現實問題，甚至一些農民因此而致貧和返貧。這極大地影響了農民生活質量并嚴重制約了農村的經濟發展。因此，農民迫切需要一種新型醫療保障制度，能夠滿足醫療和衛生保健的需要。新型農村合作醫療制度正是應農民對醫療保障的迫切需要而產生，為農民的健康提供了一定的制度保障。這一制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式，大病實現統籌，個人賬戶可以累積轉存，解決了農民的醫療保障問題，增強了農民的自我保健和保障意志，極大地調動了農民的參保積極性，使得絕大多數農民愿意為自己的健康投保。

（二）新型合作醫療為大病醫療提供了保障

新型農村合作醫療制度提供了大病統籌機制，比如貴州省參保的農民以戶為單位每人每年交10元的保險費存入個人賬戶，就能得到國家、省、市、縣財政共計40元的補貼形成社會統籌基金，參保者大病治療所發生的費用就可以按規定的標準得到補償。這一機制切實解決了農民大病治療問題，減輕了農民的經濟負擔。

（三）新型合作醫療管理和服務體系正在形成

中國新型農村合作醫療制度與舊合作醫療制度相比，統籌層次高，管理體制健全，各級財政補貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務體系。以貴州省為例，新型合作醫療制度以縣為統籌單位，各鄉村的繳費都要交由縣經辦機構統一管理，并按照統一模式建立了縣協調委員會、縣經辦機構和監督機構，實行繳費、籌款、核算、管理和服務的一體化。一體化的管理和服務實現了新型農村合作醫療制度運行的科學化和規范化，有效地規避了制度運行的道德風險問題，提高了制度的安全性和效率。根據貴州省三個鄉鎮的無結構訪問調查，絕大多數農民對新型合作醫療制度的管理與服務體系比較滿意，只有個別農民認為服務需要改進。

二、農村合作醫療存在的問題

中國新型農村合作醫療制度從2003年開始試點到現在，從制度設計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現在：

（一）宣傳不到位，農民參加合作醫療的意志不強

新型農村合作醫療的參加對象是農民，農民對合作醫療的認志和接受程度至關重要，也就是說和農民的主觀期望效用有很大的關系，主觀期望效用能否達到要求或者能夠達到多大的要求指標，這就決定了農民參與的積極性和意愿。因此，如何通過宣傳使農民從思想上意志到參加合作醫療的重要性便成為一大問題。在農村經濟條件還不寬裕的地區，農民希望有合作醫療，但對醫療消費又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機的，主觀期望效用值偏低，對潛在的醫療風險缺乏足夠認志，沒有一種固定的醫療、消費投入意志。再加之部分農村基層干部對政策缺乏深度認志，工作方法簡單，對合作醫療缺乏積極性和主動性，導致許多農民產生不滿情緒，擔心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機。加上種種不合理現象的發生，農民變得懷疑、謹慎，產生了理性農民在合作醫療中的“不理性行為”，以至于影響了此項工作的效應。

（二）農村醫療條件落后

1.政府投入資金不足，基礎設施簡陋。由于資金的投入不足，農村基礎設施建設相對滯后，大部分基礎設備損壞無力維修，醫療設備使用率較低，不能滿足衛生醫療的需要，嚴重影響地方衛生部門的工作進度。

2.衛生資源的布局和結構不合理。就農村與城市衛生資源的配置來說，城市占據了大量的衛生資源；而農村配置的比例極少，造成農村衛生基礎薄弱、基層衛生機構服務水平低下、質量偏低、部分貧困地區缺醫少藥的局面，有些地區由于亂辦醫、盲目擴張地方醫療機構，使資源閑置和浪費的問題突出。

3.基層衛生隊伍素質參差不齊。據有關部門調查，鄉鎮衛生院的衛生技術人員中，中級以上職稱所占比例為11.5%，專科以上學歷為19.3%。在大多數的農村衛生隊伍中，簡單的跟師學徒仍存在于基層衛生室，就是在縣級衛生院工作的醫務人員中，仍存在著一些沒有過硬技術的醫務人員，而這些醫務人員根本沒有進修學習的機會，醫務人員的專業素質得不到農民的認可，基層衛生人員素質令人擔憂，這也使得農民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

（三）資金籌集和管理存在不足

1.新型農村合作醫療資金籌集困難。由于農村群眾對新型農村合作醫療的認志不夠、理解不透徹，再加上農村居民比較分散，鄉鎮人員采用挨家挨戶上門收費的方式，在收費困難的同時，也增大了工作量。在籌資原則上新型農村合作醫療堅持個人投入為主、集體扶持、政府財政適當支持為輔，但部分地方財政對新型農村合作醫療制度的專項醫療撥款遲遲未見。最終，合作醫療資金就落到了本來就不富裕的農民身上，農民成了新型農村合作醫療的籌資主力。

2.新型農村合作醫療資金使用監管不力。目前，合作醫療的監管在鄉一級的工作主要是由鄉衛生院承擔，日常監管只能靠衛生院的自我約束，這很容易給合作醫療管理帶來隱患，影響新型農村合作醫療制度的良性運行。因此，各級政府要切實加強資金的管理和監督，嚴肅財經紀律，嚴格資金運作，建立健全各項財務會計制度，形成對合作醫療經費實施有效的管理和監督。

（四）制度不完善

1.缺乏科學的管理機制。新型農村合作醫療是在市場經濟競爭激烈的社會背景下產生的，這就要求合作醫療管理及工作人員必須適應新形勢下的市場經濟，把握好市場經濟的規律，做好合作醫療的管理。然而，在新型農村合作醫療的管理中，沒有完全應用科學管理程序，不少地方政府缺乏高素質的人才及管理經驗。

2.以大病為主的醫療補償政策存在缺陷。新型農村合作醫療制度不同于傳統的合作醫療，兩者有一定的聯系，其最大不同是傳統合作醫療立足于預防、保健生活中的多發病、常見病，而新型農村合作醫療制度立足于大病保險，以大病統籌為主。政府、社會和個人的籌資都是用于補助大額醫療費用或住院費用。重點放在了大病治療上。這在多發病普遍存在的農村似乎有些不太合適。

三、我國新型農村合作醫療建設的意義

據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。“十一五”時期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫療衛生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難？回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85％的農村人口，這是低收入發展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80％，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業績的基礎是在“將醫療衛生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務網絡、遍布每個農村社區的土生土長的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發展農村合作醫療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

四、我國新型農村合作醫療的發展前景

在相關經濟政策保障下，我國經濟持續、快速的增長，普通百姓的生活發生了巨大的變化。在此基礎之上，我國的醫療衛生水平也有了較大提高。但在醫療衛生提高的同時也產生了很多的問題，尤其是偏遠山區和經濟欠發達地區，問題更加突出。據有關部門調查，我國農村有40%-60%的人沒錢看病，導致農村貧困人口比例攀升。在西部地區，60%-80%的患病農民死于家中，無法得到良好的救治。2002年，黨中央、國務院下發了《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，提出了建立以大病統籌為主要內容的新型農村合作醫療制度，對貧困農民實行醫療救助。2003年初，國務院辦公廳轉發了國家衛生部等部門《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》的通知。之后，全國各地的新型農村合作醫療工作全面展開，并取得了很大的成績。到2007年上半年，已經覆蓋了全國84.9%的縣和82.8%的農村人口。當前，新型農村合作醫療試點已經表現出一些帶有普遍性、規律性的經驗，預示了我國農村醫療保障制度發展的基本方向。我們有必要對這些經驗和做法進行進一步歸納，形成相對統一的穩定模式，通過法律將其定型化、制度化，然后結合各個地區、不同類型農村的具體情況，由點及面地推廣，逐步實現新型農村合作醫療的規范化和法制化。因此，我們有信心讓新農合制度更加完善，并給廣大人民群眾帶來更大的利益。

五、結語

雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問題，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、任務繁重的社會系統工程。不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個嶄新、健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實解決農村醫療衛生問題，造福廣大農民，為構建和諧社會作出貢獻。

第二篇：新型農村合作醫療制度調查問卷

新型農村合作醫療制度調查問卷

為了了解新型農村合作醫療的實施情況以為此制度做出合理性建議，特做此次調查，希望得到您的配合。對于您提供的一切信息，我會嚴格遵守《中華人民共和國統計法》予以保密，您的姓名地址和電話記錄僅作為日后隨放調查之用，請無須有任何顧慮。

一、基本情況

姓名年齡性別

地址

聯系電話

家庭成員（長期居住在一起的家庭成員）

訪問日期

二、健康情況

1、您的身高是多少？cm2、您的體重是多少？Kg3、總的來說，您如何評價自己過去一個月內的健康情況？

（1）、很好（2）、好（3）、一般（4）、差（5）、很差

4、與過去一年相比，您認為自己的健康狀況如何？

（1）沒變化（2）變好了（3）變壞了（4）不太好說

5、您吸煙嗎？

（1）從不吸（2）偶爾吸（3）經常吸（4）已戒煙

6、您飲酒嗎？

（1）從不飲（2）偶爾飲（3）經常飲（4）已戒飲

7、您是否經常主動的去了解一些醫療保健的知識？

（1）是（2）否

8、您患有慢性疾病嗎？

（1）有（2）沒有

9、您的慢性疾病有沒有經過醫生的診斷？50

（1）有（2）沒有

三、農村居民新型農村合作醫療保險參保情況和參保意愿

1、請問您從什么渠道知道新型農村合作醫療保險的？

（1）電視（2）報紙（3）互聯網（4）廣播

（5）村干部上門宣傳（6）聽親戚朋友說的（7）其他：

2、您對村干部的宣傳工作滿意嗎？

（1）非常滿意（2）滿意（3）一般

（4）不滿意（5）非常不滿意

3、您除了新型農村醫療合作保險外，還擁有其他醫療保險嗎？

（1）有，請說明：（2）沒有

4、您是自愿參加新農合的還是被強行納入的？

（1）、自愿（2）、被強行納入，請說明

5、您知道地方政府每年補助多少錢嗎？

（1）、知道，每年交元（2）、不知道

6、您覺得自己辦理新型農村合作醫療保險手續是否方便？

（1）、非常方便（2）、比較方便（3）、一般

（4）、不太方便（5）、非常不方便（6）、不清楚

7、您是通過什么方式繳費的？

（1）、鄉村基層干部逐戶上門收費（2）、去農稅部門或信用社繳費

（3）、自行去村干部加繳費（4）、其他：

8、您的繳費時間是每年的什么時候？

9、您覺得您每年上繳的費用會對你的生活上產生影響嗎？

A、影響非常大B、有一點影響C、沒有任何影響

10、自從參加新農合以后，您有獲得過醫療費用上的報銷嗎？

A、沒有B、有

如果您選擇A請回答：您是否會考慮推出新農合A、會B、不會

如果您選擇B請您說明獲得報銷的時間及費用：

第一次時間：獲得的報銷費用：

第二次時間：獲得的報銷費用：

第三次時間：獲得的報銷費用：

11、您知道報銷的比例是多少嗎？

A、不知道B、知道，鄉鎮級縣級市級

如果您選擇B請回答：您對目前的報銷比例滿意嗎？

（1）、非常滿意（2）、比較滿意（3）、一般

（4）、不太滿意（5）、很不滿意（6）、不清楚

12、當您看病是如果需要很大的費用，而您又一時無法負擔，你會放棄就醫嗎？

（1）、會（2）、不會（3）、不知道

13、您是否有過新型農村合作醫療保險的報銷經歷？

（1）有（2）、沒有

14、您覺得報銷的方便程度如何？

（1）、非常方便（2）、比較方便（3）、一般

（4）、不太方便（5）、非常不方便（6）、不清楚

15、與參加新農合之前相比，您認為你們家看病的費用負擔減輕了還是加重了？

（1）、減輕很多（2）、減輕一些（3）、沒有明顯變化

（4）、加重一些（5）、加重很多（6）、不知道

16、如果您曾獲得過醫療費用報銷，您一般在就醫后多久能得到報銷的費用？

A、15天內B、16天到30天C、31到45天D、45天以上

17、您對各級定點醫療機構醫務人員的服務態度滿意嗎？

A、非常滿意B、滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

18、您覺得定點機構的醫生在診斷時是否有誘導過度消費的行為？

A、經常有B、有時候有C、很少有D、沒有E、不清楚

19、您覺得鄉鎮、村級醫療機構的設施能否滿足您的基本需要？

A、完全能滿足B、基本能滿足C、不能滿足

20、您在定點醫療機構就醫時，醫生是否開出過報銷目錄以外的藥品？

A、是，經常開出一些很貴的而且在報銷目錄外的藥品

B、有時候會C、沒有過D、不清楚

21、總體來說，您對新型農村合作醫療保險制度滿意程度如何？

（1）、非常滿意（2）、比較滿意（3）、一般

（4）、不太滿意（5）、很不滿意（6）、不清楚

22、您認為新型農村合作醫療保險最需要改進的方面是什么？

（1）每年繳納的保險費用過高（2）報銷手續復雜，時間滯后

（3）起伏線過高（4）自付比過高（5）封頂線過低（6）保障內容太窄

（7）其他

四、過去一年內住院情況及醫療保險情況

1、過去一年內有否住過院？

（1）有（2）否（跳到22）

2、過去一年內，您住過幾次院？次

3、最近一次住院的原因是什么？

(1)損傷、中毒(2)新發疾病(3)病傷復發

(4)慢性病康復(5)妊娠分娩(6)其他

4、這家醫院在什么地方？

（1）本地（2）外地（跳到7）

5、這家醫療機構的名字是什么？

6、這家醫療機構是否是定點醫院？

（1）是（2）否（3）不知道

7、這家醫院屬于什么類型？

（1）公立（2）私立（3）不知道

8、這次住院的時間是陽歷年月

9、這次住院等待床位的時間為多少天？（不超過1天為0天）天

10、這次住院多少天？天

11、您出院的原因是什么？

（1）醫院要求出院（轉11）（2）自己要求出院（轉12）

12、醫院要求您出院的原因是什么？

(1)治愈或好轉(2)久病不愈(3)支付不起(4)轉院治療(5)其他

13、您自己要求出院的原因是什么？

(1)治愈或好轉(2)久病不愈(3)支付不起(4)轉院治療(5)其他

14、您對這次醫療服務的滿意程度如何？

(1)非常滿意(2)比較滿意(3)一般(4)不太滿意(5)很不滿意

15、相對而言，您對這家醫療服務機構最不滿意的地方是什么？

(1)態度不好(2)水平太低(3)環境不好(4)收費太貴

(5)看病不便(6)不太好說(7)其他(請注明)

16、您這次住院總共花費了多少錢？（含醫藥、食宿、交通等費用）元

17、醫療保險是否會為您支付？

（1）是（2）否

18、醫療保險已經為您支付了嗎？

（1）是（2）否

19、為您支付了多少錢？元

20、您這次看病是否送紅包或者禮品？

(1)是(2)否(跳問22)(3)不愿回答

21、紅包或禮品價值多少錢？元

22、您現在好了嗎？

(1)完全好了(2)有些好轉(3)沒有改變(4)更嚴重了(5)不清楚

23、在過去一年內，有幾次醫生診斷該住院，但沒住院的情況？(沒有該情況填“0”，并跳

問第五部分)次

24、您最近一次應住院但未住院的原因是什么？

(1)自感病輕(2)自感無望(3)經濟困難

(4)醫院床位緊張(5)醫院技術不好(6)其他(請注明)

五、家庭經濟情況

1、在過去一年您家平均每月的實際總收入是多少錢？(包括政府補助)元

2、在過去一年您家的總開支是多少錢？元 ．．

元

日常生活開支多少錢？（如食品、衣著、日常用品、水、電、氣、交通費等）元

3、今年您家人因患病給家庭造成的經濟負擔有多大？（如沒人患病，跳到6）

(1)非常嚴重(2)比較嚴重(3)不嚴重(4)不知道全家總共欠債多少錢？(如沒欠債，填“0”)

5、您家目前是否被列為本地的貧困戶或低保戶？(1)是(2)否

6、距離您家最近的醫療機構名稱是什么？(如不知道，填“0”)．．

7、這家醫療機構屬于：(1)定點(2)非定點(3)不知道

8、下列交通方式中，您最常用的是哪種？(1)乘車(2)騎車(3)步行

9、以您最常用的方式到這家醫療機構大概需要多長時間？(如不知道，填“888”)

10、這家醫療機構距離您家大概有多少公里？(如不知道，填“888”)公里

11、您去定點醫療機構看病大概花費多少交通費用？（往來費用）

A、無B、2元以內C、2.1—5元D、5.1—10元E、10元以上

如果選擇非A請回答下面問題：

這部分交通費用對您來說是一個比較大的負擔嗎？

A、是很大的負擔，將會對其他的開支有教大影響

B、有點負擔，但比較容易承擔

C、這點交通費用對我來說沒有造成任何負擔

其他需要說明的情況

第三篇：新型農村合作醫療制度實施情況調查

新型農村合作醫療制度實施情況調查

調查時間：2012年2月7日——2012年2月9日

調查地點：黑龍江省延壽縣慶陽農場

調查對象：農民、教師、機關干部、醫院院長

調 查 人：冬冬

調查目的：宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風險的意識，提高農民參加合作醫療的積極性；同時探索現有醫療保障政策實施過程中存在的問題及解決辦法，及時反饋給相關部門。在政府、企事業單位與農民間構建起溝通的橋梁，為農民醫療保障問題獻計獻策，在指導老師的指導下，深入探討和總結，將活動中發現的問題及時整理成論文或調查報告，讓更多的人了解到真實的農村合作醫療現狀，壯大關注“三農問題”的隊伍。

調研的設計：

（一）研究思路：

選取黑龍江省延壽縣慶陽農場為個案研究對象，通過對該場200人進行隨機的問卷調查和統計分析，結合與慶陽農場醫院院長深入的訪談，深入了解該地區的“新農合”實施狀況，了解當地農村合作醫療制度存在的不足，繼而提出一些建設性意見。

（二）研究方法：

采用訪談、問卷調查和文獻研究相結合的方法，使質的研究方法和量的研究方法結合起來。

（三）研究過程：

1確定研究課題

在2011年寒假社會實踐的前期準備工作階段，我上網查閱相關文獻資料，并結合自身的基礎知識和能力，將其確定為既有價值又切實可行的研究問題——新型農村合作醫療制度實施情況調查。

2調研階段

在這一階段，我深入實地，進行數據、資料的收集并對其進行系統的審核、整理、歸類、統計；對數據資料進行了定性、定量分析、歸納和總結。3總結階段

這一階段主要任務是撰寫調查報告。在此期間，充分利用網絡設備，查閱了大量相關論文資料，為寫作積累素材和靈感。充分利用調查出來的數據和資料，結合現有研究成果和老師的意見進行了總結提煉，力求充分體現研究報告的真實性和理論意義。

調查問卷反映的問題及分析

此次調研采取的是訪談式調查問卷方法。此次調查共發放問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100%。隨機抽取100份問卷用SPSS進行統計分析，得出黑龍江省延壽縣慶陽農場的新型農村合作醫療制度在實施過程中存在以下問題。

（一）各農民受益情況

調查結果顯示，40.5%的人認為參加農村合作醫療明顯減輕了家庭經濟負擔，有38.1%的人認為參加農村合作醫療稍微減輕了家庭經濟負擔，另外的24.1%的人認為參加農村合作醫療在經濟方面與未參加沒有區別，值得注意的是沒有人認為參加農村合作醫療加重了負擔。

在和被調查者交流的過程中發現，近年來，在鄉鎮定點醫院以及縣級定點醫院的報銷比例都有明顯提高，其中甚至有些鄉鎮醫院報銷比例從40%提高到80%，有些縣級醫院報銷比例從30%提高到60%，總體上來說，鄉鎮醫院報銷比例普遍在60%以上，最高達到80%，縣級醫院報銷比例普遍在40%以上，最高的到70%。

在問到“通過農村合作醫療政策的實施，您是否認為在將來農村合作醫療對農民群眾有好處？”時，有92.9%的人選擇了“有好處”，7.1%的人選擇了“不清楚”，值得注意的是，無人選擇“沒有好處”。

調查發現，農村合作醫療確實是一個利民惠民的政策，在一定程度上能夠基本緩解農民群眾看病難，看病貴的問題。當年“小病撐，大病扛，重病等著見閻王”的情況基本不復存在。并且近年來，隨著政策的不斷更新改進，民眾受益越來越多，在醫藥方面的負擔也越來越小。

（二）城鄉醫院差距調查

各地區新農合的實施情況是有差距的，現在不考慮地區差異，據調查的結果及資料搜索，大致可繪出表1，該表能夠非常明顯的表現出城鄉醫院在起付錢（只

從表中可以看出，對于鄉鎮醫院，新農合明顯照顧到其建設，無論是在起付錢還是在報銷比例上，均比省市級醫院有更大的優勢。在起付錢和報銷比例上，鄉鎮醫院遠遠低于省市級醫院，其目的就是為了鼓勵農民到鄉鎮醫院就診，做到看病不出鎮。但是鄉鎮醫院的醫療水平是相當有限的，很多稍微嚴重的病，必須得到省市級醫院就診。可是，在省市級醫院就診在新農合中享受的報銷卻是特別微小的，并不能達到大病能醫的目標。

據調查結果可以得到民眾對新農合不同方面的建議，下面的條形圖可以很明顯看出結果。

擴大報銷范圍

從該圖中可以很明顯看出民眾在提高大醫院報銷比例以及提升鄉鎮醫院醫療水平和擴大報銷范圍三方面有著極大要求。由于農村醫療設備簡陋，接受新農合補助后，在農民可以承受范圍內其更愿意到省市級醫院就診。調查中發現，目前城鎮地市級醫院與鄉鎮村衛生院的差距仍然存在。調查中發現，新型農村合作醫療保險的實施雖然有效地解決了農民“看病難、看病貴”的一系列問題，但是在建設基層農村醫療設施方面并沒有取得很大成效，新政策的實施并沒有使對基層醫療設施建設的投入力度明顯加大，基層醫療設施建設的速度仍然慢于大型重點醫院的建設，與一般地市級醫院的差距也十分明顯。新農合輔助建設鄉鎮村衛生院的目標實現的并不理想。如何加快自身建設，努力在農村做到“小病不出鄉”，是現階段各鄉鎮村衛生院建設中主要奮斗目標。

（三）各地區新農合實施差異調查

各地區新農合實施差異主要集中在參保金，報銷程序以及醫院的報銷比例和范圍。下面從這三方面來闡述各地區的實施情況。

1參保金的差異

由上表可以看出，大部分地區每人每年都繳納20元作為參保金，但也有些地區繳納30元或40元，不過也有一些經濟發展比較好的地方，其繳納的參保金是由村委統一支出的。

雖然不同地區繳納的參保金各有不同，但民眾并沒有覺得不公平，因為被調查者都很理解各地區經濟發展的差異，并且參保金對于普通民眾來說并沒有增加經濟負擔，不同地區的參保金的差異是可以接受的。

2報銷程序的差異

據調查結果可以得到不同地區的人對報銷程序的理解，據此繪制出報銷程序復雜度分布圖。

在調查中了解到，報銷醫藥費分為兩種類型。其一是在醫院憑發票直接報銷。其一是憑發票到本地政府報銷。無論上述哪種報銷程序，報銷之前還是必須要自己把醫藥費墊著。但報銷程序時間是有所不同的，在出院時就可以在就診醫院的新農合窗口報銷，可以當時就領取補償金，可是在政府報銷的必須在出院15天后將發票交至新農合辦公室，新農合辦當天受理報銷請求，但需要一個星期后才能拿到補償金。在醫院中報銷也存在一個問題，那就是新農合窗口工作人員不足或不在值班的問題。被調查者也抱怨在新農合窗口前等待時間或排隊時間過長。

調查顯示，大部分的民眾認為報銷程序有點復雜，但還是可以接受的。不同地區的差異也是存在的，報銷程序復雜也在一定程度上影響了民眾對新農合的看法。

3不同地方醫院報銷比例和范圍

不同地區的報銷比例差異是相當大的。這也是百姓感覺新農合最不公平的地方，尤其是在大醫院報銷比例的差異使他們最難接受。有許多接受調查的人都建議在省級醫院中取消因地區原因而產生的報銷差異。在大醫院報銷比例上，有些民眾提出他們寧愿多出點參保金以提高在大醫院中的報銷比例，因為在大醫院就診的人所患的都是大病，大病的醫藥費用很大，但報銷比例卻很小，或者甚至沒有，這樣還是沒有達到新農合的目的——讓農民大病可醫。

至于報銷范圍，各地方的差異并不大。每個地方的報銷范圍都只是醫藥費，并不包含檢查費（例如CT）以及床鋪費等。而檢查費用和床鋪費用也是很高的，除去醫藥費的報銷外，很多農民還是看不起病，尤其是看大病。所以在“民眾對新農合建議分布圖”中有51.7%的調查者認為應該擴大報銷范圍。

建議和總結

（一）正確認識新型農村合作醫療制度

1要充分認識建立新型農村合作醫療制度的艱巨性和復雜性

我國農村地域廣大，人口眾多，實施新型農村合作醫療制度的工程量很大。同時，我國各地區農村經濟社會發展很不均衡，實施新型農村合作醫療制度應因地制宜，采取多種多樣的模式，以滿足不同發展程度地區農民對醫療保障的需求。

2要正確認識新型農村合作醫療的性質和發展方向

新型農村合作醫療制度由于增加了政府籌資責任，突破了原有村級社區限制，提高了社會化程度。可以說是新型農村合作醫療制度原有社區型醫療保障與社會醫療保障制度之間的過渡形式，是農村合作醫療保障制度的初級形式。這種初級形式已經具有了未來社會保障制度的相關因素，其發展方向是具有濃厚中國特色的農村合作醫療保險制度。

（二）積極實施新型農村合作醫療制度

1加大宣傳力度

加大政策宣傳力度通過實地調查結果顯示，大多數農民對于復雜的補償標準的了解程度不高且迫切想要了解相關的補償政策。如果農民在符合新型農村合作醫療的報銷范圍內，但是不知道具體的報銷程序結果導致他們的醫藥費不能報銷，這反而會加重農民的經濟負擔導致他們對新型農村合作醫療產生更多的不滿。農民是新型農村合作醫療的主體，如果缺少廣大農民的大力支持，新型農村合作醫療只能是曇花一現。因此，新型農村合作醫療的宣傳人員在進行宣傳活動時一定要注意宣傳方法并加大宣傳力度。在此建議相關部門可以印制有具體政策的小冊子發給參合民眾，在基層地區舉辦各種活動增加民眾對政策的了解程度。同時各級農合辦應有專人負責向民眾講解相關的政策標準，這樣能讓他們清楚新

型農村合作醫療的每一個過程，讓廣大民眾真真切切地體會到新型農村合作醫療給他們帶來的好處。

2不斷完善醫療報銷制度

新農合是為了解決廣大農民看病難、難看病以及因病返貧、因病致貧問題的新政策，而新農合的關鍵部分還在于醫藥報銷。首先，報銷比例要因經濟的增長而提高，只有這樣才能保證農民看得起病，尤其要提高省級大醫院的報銷比例，只有這樣才能解決農民能看大病的問題。在報銷比例上，各地區的差異要不斷縮小，這樣才能保證百姓的公平。其次，報銷范圍應該有所擴大。最后報銷程序一定要簡化，只有這樣民眾才能真正受到最大的利益。

3積極推進鄉鎮衛生院醫療水平的建設，擴大受益面

農村醫療合作的最理想狀態并不僅是使農民“有病可醫”，而且要“小病在基層，大病重點治”。而從數據看來，目前的狀況離理想目標還有很大的差距。因此，加強農村基礎醫療設施的建設任重道遠。首先，各級政府應該在資金和政策方面加大對衛生院建設的幫助。當地政府可以出臺優惠政策，保證農村公共衛生人員工作經費，鼓勵醫學院畢業生從事農村社區衛生服務工作，加強在職人員理論和實踐培訓。

（三）總結

農民的醫療健康問題過去是、現在是、將來仍然會是群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。關注并逐步解決這一問題對于提高黨的執政能力，促進社會公平正義，構建和諧社會具有重大的政治和社會意義。新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點、2005年開始初步在全國范圍內建立比較完善的新型農村合作醫療制度。到2010年需要基本覆蓋全國農村居民。2009年的兩會上，溫家寶在政府工作報告指出：參加新型農村合作醫療的人口8.14億，參合率91.5%。新農合在一開始的實施階段并不順利存在不少問題，實踐初步檢驗和證明他是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國農村和城市的協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距的。這需要在推廣過程中不斷積累經驗，探索符合各地實際情況的可行性方法。相信它在黨和人民群眾的不斷努力下，將是我國農村醫療保險事業改革中的一個成功的典范，將為當前的建設社會主義新農村偉大事業增磚添瓦。

第四篇：關于新型農村合作醫療制度的調查

關于新型農村合作

醫療制度的調查

[鍵入文檔副標題]

劉力銘

學號：1112200224

班級：112200

2摘要：新型農村合作醫療制度已經開展了將近10年，而四川省瀘州市瀘縣的新型農村合作醫療工作也已開展了接近5年時光。在這5年中，伴隨著老百姓的將信將疑到紛紛加入新農合，新型農村合作醫療制度已經開始成為惠及整個縣的一項新的惠農惠民政策。這里我將結合我的了解和走訪做一份關于這項制度的調查，并提出相應建議和意見。

關鍵字：新型農村合作醫療制度（簡稱“新農合”）、實施、惠農、新政策、存在問題、意見和建議

這個寒假我做了一個關于新型農村合作醫療制度的調查，走訪了我外婆家鄉四川省瀘州市瀘縣的一些村級醫療衛生所和當地居民，了解關于“新農合”制度的實施辦法以及所取得的成效。

2002年，國務院在全國開展了新型農村合作醫療制度試點，而我的外婆家鄉，四川省瀘州市瀘縣的新型農村合作醫療制度是從2007年開始實施。實施之初分別在縣城和各級鄉鎮試了了縣級經辦機構（縣新型農村合作醫療管理中心）和鎮級經辦機構（鎮新型農村合作醫療管理站）。從設立之初到2012年底，全縣參合群眾達90余萬人，定點醫療機構達到800余家。各級經辦機構高度重視新農合工作，將其作為落實科學發展觀、構建社會注意和諧社會的重要任務。②①

項目概況：

那么究竟什么是新型合作醫療？新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持、農民自愿參加，個人、集體和政府多方面籌資，以大病統籌為主的醫療互助共濟制度。凡具有瀘縣農村戶口的居民，每人每年繳納20元合作醫療費，均可以戶為單位參加瀘縣新型農村合作醫療。參加新型農村合作醫療后，農民可以享受的好處主要有：

（一）、無病健康檢查。農民參加合作醫療后由縣合管中心根據工作和基金運作運作情況，適當安排健康體檢，建立健康檔案，做到無病預防，有病早治。

（二）、小病自籌自用。農民所繳納的保費存在自家的《醫療證》上，歸全家人使用，別人不能用你的錢，超支部分自己負責，患小病可以憑此證到定點村衛生站和定點醫療機構看門診，當場從《醫療證》扣除，由農民簽字認可。

（三）、住院政府補助。如果農民患病需要住院，所產生的醫療費用在符合報銷規定的范圍內按醫院級別和比例給予補助，不同級別醫院按不同比例報銷。外出務工的參加新農合的農民在公立醫院住院，所產生的住院費用在符合報銷范圍內，同樣按照相應比例給予補助。如遇急診情況在外急診時需當日電話告知戶籍所在地合管站或縣合管中心。

（四）、關愛母嬰健康。凡在定點并有接生資格的醫療機構住院分娩的產婦課享受定額補助。

（五）、對風濕性心臟病、肺心病、冠心病、高心病、心肌病、腦血管意外、肝硬化、慢性肝炎、慢性腎病、惡性腫瘤、精神分裂癥、糖尿病、甲亢、癲癇14種大病（需由縣級或以上醫療機構出具的診斷書為準）實行門診補助。

了解了什么是“新農合”之后，接著我詢問了衛生所的醫生關于醫療費用是如何結算的，在報銷審核的過程中需注意什么問題。醫生說關于費用的結算，在縣內一般門診（除14種

⑤④③

大病門診外）和住院由就診的醫療單位現場即可結算，但結算時需提供患者的身份證、戶口簿、合作醫療證、住院收據、每日費用清單以及出院證明到合管中心按規定范圍報銷。瀘縣新農合醫療管理中心審核科的工作人員還提醒道，報銷審核所需材料需完成，除了醫生所列出那些，必要時還需提供病歷復印件，同時報銷資料還必須具備真實性，需使用資料原件，且住院病人與參合人信息一致，報銷資料該有鮮章。

隨著新農合制度的不斷實施，參加新農合的農民越來越多，收到政策照顧的百姓也越來越多，在村衛生所我了解到，從07年至今，全村98%村民已經參合。就全縣范圍來看，2012年全縣人口108.69萬，19個鎮251個行政村，應參合人數達94.19萬人，實際參合人數93.45萬，共收繳參合農戶個人籌集款4672.48萬元（其中包含醫療救助繳納107.37萬元），農戶參合率達99.21%。在一份新農合1-4月基金運作分析報告中，我還了解到，整個資金籌集中，人個籌集53%，中央財政撥款占46%，醫療救助1%，可見中央政府對地方農村合作醫療的支持和補助力度是相當大的。這些資金中，絕大部分用于住院補助，共計80%，還有部分用于門診統籌，19%。可見這些基金解決了農民住院難的難題，讓百姓可以放心住院，就算生病了也不在懼怕醫治，著對于提供老百姓幸福感，構建社會主義和諧社會起到了巨大作用。

不得不說，新農合這項惠民的政策深深的讓我體會到政府對民生問題的充分關注。這項新制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主，小病補助為輔，體現互助共濟的農民醫療保障制度。是黨中央、國務院的重大惠民政策，是意見為民利民的大好事，對于健全社會保障體系，維持農村社會穩定，加快社會主義新農村建設具有十分重要意義。同時，這也是為解決廣大農民看病難，看病貴及關節因病返貧、因病致貧而采取的重要手段，是切實保障廣大農民身心健康的醫療救助制度。新型農村合作醫療項目的開展在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民“看病難、看病貴”和因病致貧方面，發揮了重要的作用，“新農合”是農民得到了實惠、農村衛生事業得到了發展、黨和政府得到了民心。⑥

存在問題：

盡管“新農合”項目實施至今已有10年（我外婆家鄉實際只有5年），因此不免還存在部分問題。

首先是，管理經辦機構經費不能足額保障。由于參加“新農合”的人數眾多，占社會人口的90%以上，工作面廣量大，而各縣區合管中心的編著僅有數人到十數人不等，遠遠不能

滿足新農合工作的需要。縣區各管中心是全額撥款的沒有收費項目的事業單位，因此財政預算遠不能維持中心的正常工作運轉。

其次是，鎮、村級定點醫療機構的服務能力不足。國家國債項目的建設使各定點醫療機構都有不同程度的負責，國家綜合醫療改革的藥品零差價改革使得醫院的純收入下架25%以上，這都使得鎮衛生院的正常運轉出現一系列困難，發不起工資、留不住人才，大大削弱了鎮級定點醫療機構對參合農民的服務能力。我外婆所在的村級衛生站就只有一位醫生在負責，并且醫生已經50多歲，一年四季都是她一個人負責，除了白天正常工作，晚上也會有出夜診的時候，沒有周末，辛苦服務。

再次是，我從縣新農合中心處了解到，現有的信息化建設不能適應新農合發展的需要。全縣人口眾多，幅員面積大，有新農合的定點醫療機構700余家，現有的網絡及數據處理遠不能滿足需要。而且計算網絡的建設、使用、維護費用以及專業技術人員尚未完全落實，不利于全縣新農合的全面開展。

最后還有一點，則是絕對貧困人口的自付能力弱，我外婆所在的瀘縣仍有較多絕對貧困人口，對于他們開說，參加新農合，有病住院能得到減免，但還是有一部分不能減免需要自己負擔。他們很可能因付不起該部分費用而放棄應有的治療，貧困人口看病難得問題還是沒有得到根本解決。

項目建議：

為了使得新型農村合作醫療制度可以惠及更多的人民，是更多的百姓可以切切實實從這項政策中獲得實惠，我根據此次調查以及當地村民的一些反饋意見提出部分建議。

1、進一步完善管理機構的建設。明確“新農合”管理機構的性質、編制、人員身份，落實各級經辦機構人員，將人員經費納入財政預算。落實縣、鎮兩級經辦機構工作經費，各級財政應把“新農合”工作經費納入財政預算終點解決，以保證新型農村合作醫療工作可以正常運行。

2、加強基層衛生機構建設，提高醫療服務質量。目前，瀘縣各級對鎮、村衛生機構的房屋、設備和人才培養的投入不足，農村衛生機構不能適應農民群眾對衛生服務工作的要求。建議各級政府加大對農村衛生機構的投入，保證開展公共衛生和基本醫療服務所需的基礎設施和條件，真正實現“小病不出村，大病不出鄉，疑難重癥不出縣”的農村基本衛生目標。結合我所見情形，建議加強農村衛生技術人員業務知識和技能培訓，不斷提高農村衛生隊伍的業務能力和服務水平，同時培養新一批業務人員進入鄉鎮村，為農村醫療事業注入新鮮血液。

3、加快新農合信息化建設。在日益增加的數據壓力下，我認為需要加大新農合信息化建設的投入，增加配置相應設施設備，保障足額運行經費，配備專業人才，提高網絡使用和數據處理能力，改善運行速率，保障系統平臺暢通運行。

4、進一步完善農村醫療救助機制。農村醫療救助機制，除了解決農村絕對貧困人口個人需繳的參合費用問題，還應該解決貧困人口支付能力弱或特大病種費用高而不能滿足醫療需求的問題。

希望隨著社會生產的不斷發展，國家經濟實力不斷增加的情況下，社會保障體系可以得到更加的健全，同時國家可以制定新農合相關法律、法規，確保政府的惠民政策真正得到落實。

注釋：

①、數據來源，瀘縣合管委辦公室《致全縣新型農村合作醫療經辦機構的一封信》。②、數據來源，瀘縣合管委辦公室《致全縣新型農村合作醫療經辦機構的一封信》。

③、新型農村合作醫療制度收費07年實施之初為每人每年10元，2010年改為每人每年20元。

④、鎮級中心衛生院住院報銷比例為80%，縣級衛生院報銷比例為65%，市級醫院報銷比例為50%。

⑤、外出務工人員持醫病發票、清單、證明等可回入新農合鄉鎮報銷費用的40%。

⑥、數據來源，瀘縣新型農村合作醫療管理中心《2012年瀘縣新農合1-4月基金運行分析報告》。

參考文獻：

【1】《致全縣新型農村合作醫療經辦機構的一封信》 周宏

【2】《瀘縣新農合報銷審核主要內容及常見問題》 盧桂芳

【3】《2012年瀘縣新型農村合作醫療1-4月基金運行分析報告》 杜學江

第五篇：新型農村合作醫療調查

新型農村合作醫療調查

寒假期間，我在網上查看了大量關于新農村合作醫療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農村保障制度所做的一些成就，我決定利用寒假對我農村合作醫療的現狀進行簡單調查。我簡單作了新型農村合作醫療群眾調查問卷，查閱了關于新農村合作醫療的知識，分析了農村對醫療保障的主要看法，總體了解如下:

一，關于新型農村合作醫療

新型農村合作醫療，簡稱新農合，是指由政府組織，引導，支持。農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

二，建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發生了巨大的變化，經濟有了長足的發展，然而，經濟的發展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠，我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%，就這2%的資源，其中80%集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%.但醫療衛生支出年均增長11.48%.后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院，另外，我國社會保障的覆蓋面還比較狹窄，不足以解決農民的后顧之憂。

三，歷史弊端

由于受經濟條件的制約，在農村，小病挨，大病拖，重病才往醫院抬的現象司空見慣。目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住院者達到41%；西部因病致困者達到3005萬。農村的貧困戶中70%是因病致困導致的。子1985年以來，雖然農村居民收入在不斷增長，但增長幅度顯然小于城鎮居民。

四，實施中的一些問題

1，社會滿意度較低

社會保險中最基本最重要的一點，就在于，他強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。2，保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農村合作醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用。

3，新型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面利益上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。

4，新型農村合作醫療的登記，理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病。繁瑣的登記，理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在查閱了大量的相關資料后，結合了工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。