第一篇：2009年我市新型農村合作醫療制度工作計劃

為了認真貫徹落實***省、***市有關新型農村合作醫療工作文件精神，2009年我市新型農村合作醫療制度工作計劃。經市政府37次常務會議研究決定，2009年我市新型農村合作醫療制度工作計劃如下：

一、指導思想

以“三個代表”重要思想為指導，按照科學發展觀和構建和諧社會、建設社會主義新農村的要求，建立政府推動、社會參與、農民互助的工作機制，積極引導農民參加以大病統籌為主兼顧門診的新型農村合作醫療制度，解決農村看病貴和因病致貧、因病返貧問題，建立農民健康保障體系，促進農村經濟社會協調發展。

二、目標任務

2009年我市新型農村合作醫療目標是：全市所有鄉鎮（街道）全面實施，以村（居）為單位組織參加，參合率要達到90%以上，全市確保農民參合72萬人。

三、方法步驟

（一）宣傳發動（11月12日-15日）

各鄉鎮在11月12日全市動員大會后，要迅速行動起來。一是各鄉鎮（街道）要成立由書記、鄉鎮長（主任）為組長的新型農村合作醫療工作領導小組、督查組，全面負責工作協調和督促檢查，同時制定總體工作計劃、分解任務、責任到人。二是11月15日前召開鄉鎮級動員大會，各鄉鎮干部、村兩委、報帳員、婦女干部、老協領導等參加，全面啟動鄉鎮合作醫療宣傳、籌資工作。同時要組織全體干部要認真學習、深刻領會《***市2009年新型農村合作醫療制度實施細則》（瑞政發

第二篇：關于我市新型農村合作醫療制度實施情況的調查報告

關于我市新型農村合作醫療制度實施情況的調查報告

發布時間：2006-4-8 10:06:38

關于我市新型農村合作醫療制度實施情況的調查報告

市政協專題調研組

根據主席會議安排，6月6日至13日，市政協文教委牽頭組織部分常委和委員對我市推行新型農村合作醫療情況進行了調研。宋林嶺主席、朱純國副主席、焦希勃秘書長參加了本次調研。委員們首先聽取了市衛生局關于全市推行新型農村合作醫療工作情況的通報，然后到兩縣一郊，分別聽取了匯報，并深入到平定娘子關鎮河北村、郊區河底鎮河底村、盂縣北下莊鄉東河村等鄉村，采取實地考察、入戶訪談、座談討論等多種形式進行了深入細致的調研，從而對全市實施新型農村合作醫療工作的現狀、存在的問題以及今后需強化的工作措施有了一個初步的了解和把握。

一、基本情況

新型農村合作醫療不同于以往以集體經濟為主的合作醫療，是指在政府組織、引導、支持下，農民自愿參加，個 人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

目前，我市平定、盂縣、郊區三個農業縣區已全面推開新型農村合作醫療制度，受益農民比例和通過補償農民滿意率均比較高。平定縣作為全省15個首批國家新型合作醫療試點縣，于2003年10月1日正式啟動，國家為參合農民每人每年補助10元，省市縣三級地方財政每人每年補助10元，農民個人每年繳納10元，人頭統籌資金共計30元。截止目前，平定參合農民210564人，參合率為83.3%，享受住院、門診、健康體檢等合作醫療資金補償的農民191244人次，補償總額達544.35萬元。郊區作為山西省新型農村合作醫療試點，于今年元月18日正式啟動，對參合農民實施省、市、區三級財政每年每人補助21元，農民個人每年繳納15元，人頭統籌資金共36元。截止4月底，參合農民120521人，參合率84.24%，享受合作醫療資金補償的農民208人，補償金額10萬元。盂縣作為我市試點縣，于今年5月13日召開了全縣新型農村合作醫療動員會，工作已全面展開，于6月15日前完成籌資工作。市、縣財政對參合農民每人每年補助20元，農民個人每年繳納10元，人頭統籌資金共計30元。目前參合農民179513人，參合率為75%。

（一）認識統一、組織得力

為落實好這一惠民政策，市委市政府高度重視，把推行 新型農村合作醫療制度作為全市二十件大事之一，納入了政府工作的議事日程。市委書記程步云多次關注并要求辦好這件事關農民切身利益的實事，快推、全推、推好。同時各級政府加強領導，多次進行專題研究。一是市政府成立了新型農村合作醫療領導小組，建立了成員單位聯席會議制度，三個農業縣（區）及其所轄鄉鎮也成立了相應的領導機構和管理中心，奠定了組織基礎；二是制定了一系列工作方案，并下發了相關政策性文件，為合作醫療工作的順利開展提供了具體指導；三是實行分級目標管理責任制，簽訂工作目標責任書，各級領導深入基層，調查研究，現場指導和解決基層工作中存在的問題，從多方面加強督促、檢查、指導，使工作真正落到實處。

（二）廣泛發動、積極引導

為提高農民的自愿參與意識，把做深做細宣傳工作作為搞好合作醫療的關鍵環節。各縣（區）、鄉（鎮）、村層層召開動員會、宣傳會，黨政領導帶頭入戶，鄉鎮、村干部全方位動員，同時，充分利用新聞媒體，開辟專題節目，傳播發放宣傳資料，張貼永久性標語，出專欄、板報、出動宣傳車輛巡回宣傳等多種形式反復向農民群眾講解參加新型農村合作醫療的意義、好處以及解答就醫報銷等具體問題，解除農民的疑慮和擔心。

（三）強化管理、規范運作

三個農業縣（區）共建立縣、鄉、村合作醫療定點醫療機構495個，對醫務人員進行了全員培訓。對定點醫療機構進行了行業整頓和驗收，實行動態評審管理，全市形成了三級齊抓共管的新型合作醫療服務網絡。

（四）深入調研、制定方案

為了把握實際情況，三個農業縣區都精心組織了有關人員對基線調查方案進行全面分析、綜合評估，制定了切實可行的實施方案，分級設立起付線，科學確定補助比例，提高了參合農民的受益水平。平定縣經過一年的運行，堅持“以收定支，保障適度”的運營模式，實行動態管理，在維護實施方案相對穩定的前提下，適時調整和優化方案，通過資金的合理使用，確保了以大病統籌為主，切實減輕了農民因病造成的經濟負擔，努力提高了救助保障水平。比如對實施過程中出現的基金沉淀較多，農民受益面窄的現象，在2004年底及時組織有關專家對本縣合作醫療運行情況進行了全面分析、綜合評估，及時修改了實施方案，提高了補償比例，平均補償比例從26%調整到35%，農民感到滿意。

（五）加強監管、取信于民

合作醫療基金由縣（區）政府新型農村合作醫療管理委員會及其合作醫療辦公室進行管理，統一在農業銀行設立了農村合作醫療基金專用賬戶，堅持“以收定支，保障適度，自求平衡”的原則，做到了錢賬分離、封閉運行、?？顚Ｓ?，確 保了基金的安全和完整。各縣區、鄉鎮都成立了由人大、政協、紀檢、監察等部門和農民代表參加的合作醫療監督委員會，定期或不定期對合作醫療工作開展情況進行督查。各縣、鄉都設立了公示欄、投訴箱或投訴電話，每月對合作醫療工作及報銷補償情況進行公示。通過多種形式的工作督查，使整個合作醫療工作置于社會監督之下，建立了公開、透明的運作模式，農民群眾的參合權益也得到了切實的保障。

二、存在問題

一年多來，我市新型農村合作醫療工作穩步推進，取得了明顯成效，但因開展時間短，在運行過程中

還有許多不夠完善之處，存在以下幾個方面的問題。

（一）農民對新型農村合作醫療的認識不充分。由于農民認識水平層次不同，加之宣傳工作不夠到位，一部分農民對新型農村合作醫療主要是解決大病統籌的問題認識不足，心存疑慮；一些身體健壯、多年不患病的中青年農民對參加合作醫療積極性不高；有些農民外出打工，長年不在戶口所在地居住，覺得入合意義不大，因此不愿入合。

（二）補償比例還不高，起付線設置較高，與農民的期望值存在差距。分析其原因主要有：一是剛開展此項工作用于補償的面大，照顧了大多數人的參合積極性，致使大病補償標準不高;二是農民個人參合資金相對較少，政府資助和集體扶持資金不大，新型合作醫療統籌資金盤子不夠大；三是 政策規定的用藥目錄過窄，好多大病用藥不在目錄范圍，致使目錄外用藥比例增大，無法實現補償，另一方面有些醫務人員責任心不強，對合作醫療用藥目錄掌握不全面，導致目錄外用藥占有比例過大；四是雖然經過基線調查，制定出了住院補償標準，但由于調查的不夠細致、全面，測算補償報銷比例不夠科學、合理。

（三）醫療救助制度與新型農村合作醫療制度銜接工作沒有理順。由于資金有限，新型農村合作醫療補償比例相對較低，解決一般家庭、一般病情能力尚可，但是現在花費幾萬元乃至十幾萬元的病情并不少見，當遇到特別貧困或者病情較重的情況，新型農村合作醫療也只有“愛莫能助”，貧困農民“看病難”問題得不到根本解決，需要與民政部門主管的醫療救助制度的推行進行很好的銜接。

（四）定點醫療機構點少面窄，對定點醫療機構的監管和費用控制缺乏較為有效的措施。醫藥費用報銷手續繁瑣，辦理速度慢，耗時長。不少農民為了報銷門診醫藥費，跑了鄉里跑縣里，來回批轉跑下來，路費甚至比報銷費用還高。外出務工的入合農民也覺得審核手續繁雜，來回申請補償和報銷都不方便。

（五）鄉、村兩級醫療機構設施設備較落后，醫療衛生服務能力較差。多數鄉鎮衛生院的住院治療條件“廉價而不優質”，無法為農民解決醫療需求，農民只好去較高級別的醫療 機構就醫住院，醫療費重的問題仍然無法改變。平定縣作為國家試點縣，2004年，國家對平定縣5個衛生院投入了150萬元進行危房改造，還計劃對10個衛生院每所投入30萬元更新設備。郊區、盂縣這方面就較差，好多設備都是十幾年甚至幾十年前購置的，與新型農村合作醫療需求很不適應。

（六）鄉村兩級衛生院所工作人員普遍素質不高，缺乏高技術、高醫德的醫衛人才。鄉村兩級衛生院所醫務人員多數是由以前的赤腳醫生和略懂醫藥知識、略有一定行醫經驗的衛生人員組成。多年來一直補充不進年輕的有技術、有知識的醫技人才，新老更替面臨斷檔危機。一方面原有很多有技術、群眾又認可的好醫生流失嚴重，另一方面由于地理位置、薪水待遇等原因，外地高技術醫衛人才又不愿意到鄉村去，就連本地土生土長、院校畢業的醫技人員寧愿在大醫院打臨工或外出打工，也不愿回鄉回村搞醫療服務，有的地方就連基本合格的醫技人員也嚴重缺乏。

（七）新型農村合作醫療的管理能力薄弱。三個縣區工作全面鋪開后，工作量相當大，縣、鄉兩級工作人員明顯不夠，基層經辦機構設備短缺，管理手段落后，參合個人交費還得靠人一家一戶去收，既麻煩又不安全。市級未設專門管理機構，現由市衛生局基婦科兼管，這個科原本工作量就很大，加之人員少，難免出現顧此失彼現象。

三、進一步搞好新型農村合作醫療的建議

全面推進和完善新型農村合作醫療制度是實踐“三個代表”重要思想的具體體現，有利于提高農民健康水平、有利于加快農村小康建設步伐，有利于統籌經濟社會和城鄉全面協調發展。為了確保新型農村合作醫療制度健康、有序、穩妥地開展下去，針對調查中發現的問題，委員們提出以下意見和建議。

（一）繼續加大宣傳力度，切實使新型農村合作醫療制度深入人心。要充分發揮鄉村衛生人員、計生工作人員、群眾組織和黨員干部的作用，因勢利導，做好耐心細致的思想工作。要充分利用各種傳媒手段宣傳新型農村合作醫療制度，制造聲勢，營造氛圍，以鮮活的事例讓受益的農民自己講述自己真實的事情，使這一民生政策家喻戶曉。確實讓農民了解新型合作醫療的社會性、優越性、長期性，樹立“人人為我，我為人人”的醫療合作互助共濟理念，讓農民了解和掌握具體政策和實施方法，進一步提高農民參合的積極性。

（二）建立新型、科學的管理理念，探索合作醫療管理新辦法。加強組織機構和辦事機構的軟件建設，建立一支穩定的、高素質的管理隊伍。全市各縣（區）、鄉（鎮）新型合作醫療經辦機構人員相對較少，無法滿足工作需要，在適當增加編制、人員的基礎上，建議縣鄉兩級管理機構人員可以搞成編制內人員、聘任制人員、雇員制人員各占三分之一，忙時來，閑時走，這樣還可以避免出現管理上的漏洞。建議 成立陽泉市新型農村合作醫療管理中心，負責全市新型合作醫療的組織、協調、管理和指導工作；負責試點方案的制訂、調查研究、督辦檢查、信息收集、日常管理等工作，進一步提高管理水平。

（三）加大對醫務人員的制約管理，以防“開單提成”、“藥品回扣”現象，防止對農民在身心上造成傷害，影響新型農村合作醫療的可持續發展。為了規范操作，穩妥運行，在總結試點和外地經驗的同時，要強化制度建設，盡快建立健全新型農村合作醫療工作制度、操作規范和運行規程等。同時，增強工作透明度，真正做到“陽光作業”。

（四）建立有效的籌資、管理和監管機制，籌好、管好、用好資金。既要防止補償比例低，影響農民參合積極性，又要防止補償過多，出現基金透支風險。要建立穩定、安全、有效、快捷的基金監管長效機制，自覺接受社會監督。要千方百計降低新型農村合作醫療制度運行成本、改革成本和管理成本，想方設法減少行政性支出，建立新型農村合作醫療低成本運行體系，確實減輕農民醫療負擔，方便農民及時、低廉、有效使用統籌合作資金。

(五）加大對鄉村兩級衛生院所的投入，提高衛生院所的管理水平和醫護質量。不斷改善辦公條件和配套設施建設，工作經費要列入財政預算。要加強鄉村兩級醫衛隊伍建設，通過醫療支農、培訓學習等方式全面提高鄉村兩級醫衛人員 醫技水平，培養一支扎根農村、作風過硬、技術優良的農村衛生隊伍。開發、更新新型農村合作醫療工作程序軟件，實現全程電腦自動化管理，全市各縣區實行微機聯網，網上查詢、網上審核，用盡可能少的人力辦盡可能大的事情，提高辦事效率。

（六）適當提高補償比例，降低起付線標準。按照“以收定支、收支平衡”的原則，要照顧到大多數農民的利益，在繼續調研和實踐的基礎上，進一步探討、測算科學、合理的補償比例，適當降低起付線標準，可在農民住院費用較為集中的范圍內提高報銷比例。如平定縣由原來市縣級補償比例高調整為鄉鎮級補償比例高，使參合農民積極性大增，又如，平定、郊區已經實施的婦女生育專項補助，凡計劃內正常生育，一次性補償200元，剖宮生育400～500元，這樣有利于引導農民就診流向，又使基層醫療資源得到有效充分利用，這種方法可以在全市推廣。

七）適時、靈活調整和擴大參合農民就醫用藥目錄范圍，以適應農民群眾多方面就醫用藥需求。建議在全市范圍內擴大定點醫療機構點，市、縣、鄉鎮、村都要設定點醫療機構。建議將市一院、三院、陽煤集團總醫院等大醫院設為合作醫療定點醫院。大醫院要向參合農民傾斜政策，實行“菜單式”收費制度，確實方便農民就醫看病，減輕農民醫療負擔。

（八）、盡快啟動貧困農民醫療救助制度，做好與新型 農村合作醫療制度的銜接協調工作。成立由民政局、衛生局、財政局聯合組成的貧困農民醫療救助管委會，合理使用農村醫療救助專項基金，明確農村醫療救助對象為參加新型農村合作醫療的五保戶、農村貧困戶家庭成員和其他符合條件的貧困農民?；即蟛〉呢毨мr民在享受合作醫療補償待遇后個人負擔醫療費用依然很高，影響家庭基本生活的，再給予適當的醫療救助。

（九）簡化報免程序，方便農民就醫看病。利民工程就要讓農民既得實惠，又得便利。應削減門診、住院費用報免中間環節，逐步推行門診、住院現場直報方式。門診住院產生費用可采用在哪家定點醫院、衛生院看病，就由哪家醫院按比例直接報免。方便附近參合農民就醫看病，以適應農民“小病就近、大病擇優”的需求趨勢。對于長期在外務工的參合農民，也要簡化手續，除大病大額醫療費用需要事先電話告知外，只要憑正規醫院的證明和發票，無需補辦任何手續，就可以報銷醫療費用。

（十）完善資金管理制度，建立穩定的籌資機制。應建立由財政部門負責參合農民個人資金收繳和專戶管理的長效機制。拓寬籌資渠道，醫療補償款由財政監管專戶直接下撥各醫療機構，做到收支分離、管用分離、封閉運行。建議將新型合作醫療中國家、省、市、縣（區）補貼款及配套經費和各級合作醫療管理機構工作經費的撥付納入各級政府 “十一五”計劃和財政預算，確保資金及時、足額到位。建立制度化、規范化、科學化的籌資、管理、監管機制，籌好、管好、用好每一分錢。

（十一）建議運行一段時間后，在經濟條件較好的縣（區）鄉（鎮）推開試點，提高新型農村合作醫療資金統籌總額，人頭統籌資金可由現在的30元提高到60—90元，增強抵御大病風險的能力。

（十二）認真貫徹落實國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》和省、市推行新型農村合作醫療制度等政策、規定，制定和出臺縣、鄉政府和社會資本對農村衛生事業投入的政策規定。

第三篇：新型農村合作醫療制度

上海市新型農村合作醫療制度建設實現“四大突破” 2011-01-10 07:11:52 來源： 上海市政府網

區級統籌，補助提升，實時報銷，跨區就醫——2010年上海新型農村合作醫療制度建設順利實現“四大突破”，150萬農民健康有了更好的保障。

上海市衛生局局長徐建光1月9日在通報統籌城鄉衛生發展，全面加強農村衛生工作時說，目前，上海市郊區鄉鎮、行政村新農合覆蓋率繼續保持100%全覆蓋，農民參合率達98.8%，基本做到了“應保盡保”。在去年不斷推出新舉措的基礎上，“新農合”的保障水平進一步提高。

“四大突破”之一，是全面實現了“新農合”經費的區級統籌。原先本市各郊區縣“新農合”經費的統籌是區(縣)、鄉鎮兩級統籌，農民享受的健康保障存在待遇差距。去年，上海在“新農合”經費統籌上全面推進并實現了區(縣)層面統籌。此舉不僅提升了保障層次，確保“新農合”的公正性，縮小了農民之間保障差距，更使經費統籌得到了更大平臺的支持和落實。市衛生局統計數字顯示，2010年上海“新農合”人均籌資經費達750元，為全國籌資經費最高地區。

突破之二，是“新農合”經費補助提升了50%。去年，市財政對區縣“新農合”補助標準由人均40元提高到人均60元，全市新農合各級財政扶持資金累計達7.13億元，為農民個人繳費的2.67倍。“新農合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達60%以上，各區縣封頂補償額也提高至農民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補助基金，對高額醫療費用進行二次補償。

突破之三，是實現了“新農合”費用實時報銷，農民看病費用不再需要先墊付后報銷。自2009年開始推進“新農合費用實時報銷”項目、當年完成全市郊區縣800所村衛生室實時結算以來，現在全市完成了所有540家村衛生室和145家郊區縣社區衛生服務中心的“新農合”實時結算項目。據測算，推行實時報銷后，按全市150萬“新農合”農民在鎮村兩級醫療機構每年900余萬次就診現場結算，可減輕農民就醫費用墊付負擔約3.4億元。

突破之四，是農民可以跨區就醫了。之前“新農合”有關在戶籍地參保就醫的政策，給“人戶分離”的農民就醫帶來了不便。去年本市作出了重大決策調整，即參加“新農合”的農民如長期跨區居住的，經相關部門審批后，可在其居住地就近選擇一家社區衛生服務中心作為跨區的定點醫療單位，費用按“新農合”相關規定予以報銷。

上海市新型農村合作醫療績效考核實施辦法

（試行）

根據《中共中央 國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發〔2009〕6號）精神，按照《上海市人民政府辦公廳轉發市衛生局等五部門關于加強和完善本市新型農村合作醫療工作意見的通知》(滬府辦〔2008〕55號)）和《關于印發<上海市新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法（試行）>的通知》（滬財社〔2009〕22號)要求，特制定本辦法。

一、指導思想

以深入貫徹落實科學發展觀，實現人人享有基本醫療衛生服務為目標，通過對區縣新型農村合作醫療運行、日常管理和重點工作的績效考核，進一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進本市新型農村合作醫療工作均衡發展。

二、考核原則

堅持公平公正、科學合理、激勵先進、鞭策后進相結合的原則，開展區縣新型農村合作醫療工作多層次、多方位、多角度的綜合評價。

三、考核方法

采取抽樣調查和全面考查、專家評審和社會測評、自我考評和組織評定等考核方法，對各區縣新型農村合作醫療制度建設，基金籌集、支付、監管，信息系統建設運行，農民參合和參合農民受益，基礎管理和重點工作完成情況等進行定量和定性綜合評價考核。具體考核評價指標、標準及時間等，年初由市衛生局會同市財政局確定后下達。

四、組織實施

市衛生局會同市財政局、農委、信息委、發改委相關部門組成市新型農村合作醫療考核工作組，負責全市新型農村合作醫療工作考核，組織對區縣新型農村合作醫療工作的專家評審和社會測評等工作；各區縣衛生局負責組織區縣相關部門本地區新型農村合作醫療工作進行自我考評，按要求向市新型農村合作醫療考核工作組提供自我考評報告等相關資料。

五、考核獎勵

考核得分，按百分制計。市財政在對區縣新型農村合作醫療補助中安排部分資金，根據考核所得分值給予考核補助。計算公式如下：

某區縣考核補助金額=考核分值×每分值的考核補助資金（萬元）

每分值的考核補助資金（萬元）=市財政考核補助資金總額÷各區縣考核得分總和

考核補助資金主要用于風險、大病減貧補助基金。經區縣衛生局審核、財政部門批準，至多5%可用于新型農村合作醫療管理性支出，不得用于人員經費補助。

二○一○年四月二十三日

上海市新型農村合作醫療基金財務制度實施辦法

(試行）

第一章 總則

第一條 為規范新型農村合作醫療（以下簡稱“新農合”）基金財務管理，根據財政部、衛生部印發的《新型農村合作醫療基金財務制度》（財社[2008]8號）的有關精神，結合本市實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于本市各區（縣）根據國家、本市有關規定設立的新農合基金。

第三條 本辦法所稱新農合基金（以下簡稱“基金”），是指政府組織、引導，通過參合農民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用于對參合農民醫藥費用進行補償的專項資金。

第四條 本市基金管理實行區（縣）統籌，市、區（縣）、鎮（鄉）按職責分級管理的管理體制。

（一）以區（縣）政府為責任主體，對基金的籌集、使用實行統籌管理。

（二）市、區（縣）、鎮（鄉）政府分別設立有相關部門參加的新農合協調領導小組或新農合管理委員會，其中：市級負責新農合工作管理的政策制定、組織協調、督導評估等管理工作；區（縣）、鎮（鄉）級按照本市新農合政策建立健全相關管理制度，組織落實工作計劃和考核工作，加強轄區基金籌集，確保補償的均衡性和轄區基金收支平衡。市、區（縣）、鎮（鄉）政府新農合協調領導小組或新農合管理委員會應按照新農合管理體制，在管理部門內設立新農合管理辦公室負責日常工作。

區（縣）、鎮（鄉）設立新農合經辦機構（以下簡稱“經辦機構”），具體負責基金的日常業務管理和會計核算工作。

第五條 基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和方針、政策，合理籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，組織落實基金的預算、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全和使用效率。

第六條 區（縣）財政部門在社會保障基金財政專戶中設立基金專賬（以下簡稱“財政專戶”），專門管理和核算基金?；鸺{入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用。任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預算，不得用于經辦機構人員和工作經費。

第七條 經辦機構應配備取得會計從業資格證書的專職財務會計人員。財務會計人員應按照基金財務會計制度的相關規定做好財務管理和會計核算工作，準確反映基金運行情況，監督基金的安全、有效使用。財務會計人員發生變更時，應按照有關規定做好交接工作。

第二章 基金預算

第八條 基金預算是指經辦機構按照新農合制度和管理政策編制的、經規定程序審批的基金財務收支計劃。

第九條 基金預算的編制。每年10月底前，經辦機構應按照收支平衡、略有節余的原則和財政部門規定的表式（附1）、時間和編制要求，根據本基金預算執行情況和下影響基金收支的相關因素，編制下基金預算草案。

第十條 基金預算的審批。經辦機構編制的基金預算草案，由區（縣）衛生行政部門審核匯總，經區（縣）財政部門審核并報經區（縣）政府批準后，報市級管理機構備案。區（縣）財政部門應在區（縣）政府批準后15日內及時向區（縣）衛生行政部門批復預算。區（縣）衛生行政部門應在區（縣）財政部門批復預算之日起15日內將預算批復經辦機構。

第十一條 基金預算的執行。經辦機構要嚴格按照批準的預算執行，并認真分析基金的收支情況，每季初按規定的表式（附2）向區（縣）衛生行政部門和財政部門、市級管理機構報告上季預算執行情況。

市級管理機構要加強對基金預算執行情況的監控，發現問題立即報告市財政部門和市衛生行政部門，并督促區（縣）財政部門和區（縣）衛生行政部門采取措施及時解決。

第十二條 基金預算的調整。遇特殊情況需調整基金預算時，經辦機構要及時編制預算調整方案，并按基金預算編制審批程序報批。

第三章 基金籌集

第十三條 按照本規定，按時、足額籌集基金。區（縣）財政部門應根據本市新農合有關政策安排補助資金，納入區（縣）財政預算并按規定程序及時撥付；市財政按照市政府規定的補助標準對困難區縣等予以補助。鎮（鄉）政府應組織參合農民按本市規定的繳費標準繳納參合費用。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個人繳費減免，按照本市有關規定執行。任何地區、部門、單位和個人不得截留和擅自減免。

第十四條 基金收入包括：參合者個人繳費收入、農村醫療救助資助收入、集體扶持收入、政府資助收入、利息收入和其他收入。

（一）參合者個人繳費收入是指參合農民以家庭為單位，原則上按照上一轄區統計部門公布的本區（縣）農民人均純收入2.0%比例繳納的資金收入；如轄區統計部門公布的本區（縣）農民人均純收入高于全市農民人均純收入平均水平的，可按全市農民人均純收入水平為基數繳納。

（二）農村醫療救助資助收入是指農村醫療救助資金代五保戶、低保戶、特困戶等政策規定的資助對象繳納的資金收入。

（三）集體扶持收入是指村民委員會經村民代表大會討論同意，按參合人數每人不低于30元扶持新農合的資金收入；轄區企業按當銷售額0.5‰～1‰上繳的扶持新農合資金收入，具體標準由區（縣）政府確定。

（四）政府資助收入是指區（縣）各級政府按照市政府確定的新農合人均籌資目標和本區（縣）批準的基金預算籌集標準，對新農合的資助資金，以及市政府對困難區縣等的新農合補助資金收入。

（五）利息收入是指基金存入銀行所取得的利息收入。

（六）其他收入是指社會組織和個人對新農合的捐贈收入及經財政部門核準的其他收入。

第十五條 基金收入納入財政專戶管理。

（一）參合者個人繳費部分可在參合者自愿簽約基礎上，由村民自治組織代為收繳后上繳鎮（鄉）新農合經辦機構，鎮（鄉）新農合經辦機構按規定統一上繳至區（縣）財政專戶。

（二）農村醫療救助資助資金由醫療救助部門直接劃入財政專戶。

（三）村民委員會扶持新農合資金，可由各區（縣）、鎮（鄉）財政部門一次性代收或銀行代辦后，劃入財政專戶；轄區企業扶持新農合資金由地方稅務部門代征后，劃入財政專戶。

（四）政府資助收入。區（縣）、鎮（鄉）政府資助收入由同級財政部門每季末前按時足額直接劃入財政專戶。市政府補助資金通過市、區（縣）轉移支付專項下達到區（縣）財政國庫，再由區（縣）財政及時撥入財政專戶。

（五）其他收入由新農合經辦機構統一收繳至財政專戶。

第十六條 經辦機構在收取參合者個人應繳納的資金、接收集體扶持資金后，應對繳款人或單位開具由市財政部門統一制發的《上海新型農村合作醫療基金繳款個人繳納定額收據》和《上海市新型農村合作醫療基金繳款專用收據》；接受社會捐助資金，應按規定辦理相關手續，并向對方開具本市統一的專用捐贈收據。

第十七條 基金收入全部計入統籌基金。風險基金規模保持在當年統籌基金總額的10%，主要用于彌補基金非正常超支造成的基金臨時周轉困難等。

第四章 基金支出

第十八條 基金支出應按照市、區（縣）新農合制度規定的支出項目和標準執行，任何部門、單位和個人不得擅自增加支出項目和隨意提高補償標準。

第十九條 基金支出是指用統籌基金按新農合規定支付的對參合者醫藥費用的補償支出。基金支出包括門診統籌、住院統籌、大病減負補助（二次補償）統籌基金支出。

（一）門診（含急診）統籌基金支出，是指用統籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補償支出。補償標準為：村衛生室80%，社區衛生服務中心（一級醫院）70%，區（二級醫院）60%，市（三級醫院）50%。

（二）住院統籌基金支出，是指用統籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用，或5000元以上門診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。補償標準為：社區衛生服務中心（一級醫院）70%、區（二級醫院）60%，市（三級醫院）50%。最高封頂額度6萬元。

（三）大病減負補助（二次補償）統籌基金支出，是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門診大病統籌補償，其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標準同住院補償，對民政確認的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高10-20個百分點。

第二十條 經辦機構可在財政部門、衛生行政部門認定的國有或國有控股商業銀行設立基金支出戶(以下簡稱支出戶)，但一個統籌地區至多開設一個支出戶。

支出戶的主要用途是：接收財政專戶撥入的基金；支付基金支出款項；暫存該賬戶的利息收入；劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶。

支出戶除接收財政專戶撥付的基金和該賬戶的利息收入外，不得發生其他收入業務。支出戶除向參合農民支付補償費用和向財政專戶劃撥該賬戶資金利息外，不得發生其他支出業務。

全部補償支出實行財政專戶與醫療機構直接結算的地區，可不設支出戶。

第二十一條 新農合醫療費用支付。

（一）支付范圍。按新農合方案規定的病種、診療項目、基本藥品目錄范圍和定點醫療機構相應補償標準給予結算。

（二）支付方式。

1．定點醫療機構墊支，實行參合者就醫后費用現場限額直接補償。

2．參合者墊支，實行參合者就醫后墊付醫藥費用，回轉診的鎮（鄉）級定點醫療機構或經辦機構結算。

3．經辦機構每年年初按定點醫療機構或定點機構所在區域參合人數月均籌資額核定新農合結算支付周轉金，以后每月按審核認定的實際結算費用報區（縣）財政，由財政專戶直接撥付。

（三）結算的運行管理費用。定點醫療機構或定點機構承擔參合者醫藥費用結算的一切費用納入機構預算管理。

第二十二條 區（縣）經辦機構應根據核準的基金預算及定點醫療機構審核認定的月支出結算金額，按月填寫財政部門統一印制的用款審核書（附件3），并加蓋本單位公章后，在規定的時間內報送同級財政部門。財政部門對用款申請審核無誤后，應在規定的時間內將基金從財政專戶撥入定點醫療機構或區（縣）經辦機構。對不符合規定的憑證和不符合用款手續的，財政部門有權責成經辦機構予以糾正。

第二十三條 經辦機構要建立健全相關規章制度，加強對定點醫療機構醫藥費用的監管，及時結算定點醫療機構墊付的醫藥費用；探索通過采取單病種付費、總額預付、預付制與后付制相結合等措施，控制醫藥費用支出，提高基金使用效益。

第二十四條 定點醫療機構要履行與新農合經辦機構簽訂的服務協議，遵守新農合相關規定，嚴格執行診療護理規范和操作規程，實行雙向轉診制度和首診負責制，配備專（兼）職管理人員做好新農合參合者醫藥費用結算支付，接受管理部門和經辦機構、參合者及社會的廣泛監督，為參合農民提供優質低廉醫療服務。

第五章 基金結余

第二十五 條基金結余是指統籌（含風險基金）基金收支相抵后的期末余額。

第二十六 條基金管理應遵循保障適度、收支平衡、略有結余的原則。

統籌基金累計結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的25%，其中當年統籌基金結余一般應不超過當年籌集的統籌基金總額的15%（含風險基金）。

任何地區、部門、單位和個人不得動用基金結余進行任何形式的投資。

第二十七 條基金當年入不敷出時，按下列順序解決：

（一）動用統籌基金歷年結余中的存款；

（二）向區（縣）衛生行政部門和財政部門申請動用風險基金；

（三）經統籌地區人民政府批準的其他資金渠道。

第六章 財政專戶

第二十八條 本辦法所稱的財政專戶是指區（縣）財政部門在社會保障基金財政專戶中設立的新農合基金專賬。

各區（縣）只能在國有或國有控股銀行開設一個財政專戶。

第二十九條 財政專戶的主要用途是：接收參合者個人繳費收入，農村醫療救助資助收入、集體扶持收入和政府資助收入及社會捐贈收入、利息收入等。

第三十條 新農合基金利息收入應憑銀行出具的原始憑證計入財政專戶。

第三十一條 未經過經辦機構收入戶直接劃入財政專戶的收入，財政部門要出具財政專戶繳款憑證，并附加蓋專用印章的原始憑證復印件，交經辦機構記賬和備查。

第三十二條 從財政專戶直接劃撥到定點醫療機構的結算支出，應將支付憑證的其中一聯或將支付憑證復印件加蓋印章后交經辦機構記賬和備查。

第七章 資產與負債

第三十三條 資產包括基金運行過程中形成的現金、銀行存款(含財政專戶存款、收入戶存款、支出戶存款)、暫付款項等。

經辦機構應建立健全內部控制制度。嚴格按照國務院發布的《現金管理暫行條例》進行現金的收付和管理。

經辦機構應及時辦理基金存儲手續，按月與開戶銀行對賬，同時，經辦機構、財政部門要定期對賬，保證賬賬相符、賬款相符。

暫付款項應定期清理，及時結清。

第三十四條 負債包括基金運行過程中形成的暫收款項等。暫收款項應定期清理，及時償付。因債權人等特殊原因確實無法償付的，經財政部門批準后作為基金的其他收入。

第三十五條 新農合提高統籌級次及其他特殊情況發生時，應當對本級基金進行清算。

基金清算前應對基金的財務情況進行清理?；鹎逅銜r按照補償參合農民醫藥費、支付定點醫療機構墊付的參合農民醫藥費、支付其他應付款項和暫存款項的順序進行清償?；鹎逅愫蟮挠囝~和基金運行中形成的其他資產、未清償的債務及有關資料一并轉入指定的部門或單位。

第八章 基金決算

第三十六條 終了后，經辦機構應根據國家統一的會計制度規定的表式（見附2）、時間和要求編制基金財務報告。財務報告包括資產負債表、收支表、有關附表以及財務情況說明書。

財務情況說明書主要說明和分析基金的財務收支及管理情況；對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項；以及其他需要說明的事項。

編制基金財務報告必須做到數字真實、計算準確、手續完備、內容完整、報送及時。

第三十七條 經辦機構編制的基金財務報告應在規定期限內經衛生行政部門審核并匯總，報同級財政部門審核后，由同級政府批準并報市級新農合管理機構備案。批準后的基金財務報告作為基金決算。

第三十八條 衛生行政部門、財政部門應逐級匯總上報本級決算和下一級決算。經辦機構的基金財務報告不符合法律、法規、制度規定的，應予以糾正。

第九章 監督與檢查

第三十九條 經辦機構要建立健全內部管理制度，定期或不定期向社會公告基金收支和結余情況，接受社會監督。

第四十條 衛生行政部門、財政部門和審計部門等要定期或不定期地對財政專戶、收入戶和支出戶的基金收支和結余情況進行監督檢查，發現問題及時糾正，并向同級政府和基金監督組織報告。

第四十一條 單位和個人有下列行為之一的，責令限期改正。對單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員依照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律、法規追究法律責任：

（一）截留、擠占、挪用、貪污基金；

（二）擅自提高或降低農民個人繳費標準，擅自變更支出項目、調整支出標準；

（三）未按時將基金收入存入財政專戶；

（四）未按時足額將基金從財政專戶撥付到支出戶或辦理結算；

（五）未按規定及時足額補償醫藥費用；

（六）其他違反國家法律、法規規定的行為。

第十章 附則

第四十二條 各區（縣）根據本辦法的規定，結合當地實際情況制定實施意見，并報市級新農合管理機構備案。

第四十三條 本辦法由市財政局、市衛生局負責解釋。

第四十四條 本辦法自發文之日起施行，凡與本辦法不一致的，以本辦法規定為準。

二ＯＯ九年十月十三日

第四篇：新型農村合作醫療制度

新型農村合作醫療制度

1新型農村合作醫療各項管理制度 2醫院新型農村合作醫療工作管理制度 3新型農村合作醫療制度實施辦法

第1篇:新型農村合作醫療各項管理制度

一、就醫轉診制度

1、參合患者可自主選擇縣內鄉、縣級定點醫院就診。縣內定點醫療機構實行醫藥費墊付制度。

2、縣內不能診治的疾病，由縣級定點醫院出具轉診證明，方可前往市及市以上定點醫院治療。

3、急診搶救患者，直接到市及市以上定點醫院救治的，縣合管中心根據上級醫院病志資料記載的病情嚴重程度予以審定，不需要縣級轉診證明。

4、肺結核病、精神病經縣結核所轉診，方可到市及市級以上定點?？漆t院住院治療。

二、藥品、診療目錄管理制度

1、參合農民就診時，要使用《遼寧省新型農村合作醫療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時，要征得患者或者家屬的同意，并在新農合住院自費藥品同意單上簽字，同時在處方上注明“自費”字樣。

2、定點醫療機構必須按《遼寧省新型農村合作醫療診療項目范圍》的規定執行，必須使用非《遼寧省新型農村合作醫療診療項目范圍》的診療項目時，應在檢查單上注明“自費”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費診療項目同意單上簽字。三、一日清單制度

1、定點醫療機構財會科室微機操作人員，必須從參合患者入院當日就按照規定的項目和格式及時準確地采集就醫信息、病案信息和費用信息，并為患者出具費用項目清單。

2、實施墊付制結算的定點醫院，應按照《墊付醫藥費管理辦法》規定的程序，采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料，并在出院是上傳補償信息。

3、縣合管中心受理參合患者住院病案資料時，認真審查和復核醫囑、處方和一日清單，對于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫藥費墊付款。

四、入、出院管理制度

1、定點醫療機構要嚴格執行《新農合疾病病種目錄》，掌握入院指征，經核對參合人員身份，確認無誤后方可辦理住院手續。

2、參合人員住院后，定點醫療機構合管科要 跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等問題發生。

3、定點醫療機構不得將新農合支付范圍外的變通為范圍內項目，更不允許分解在其他項目中。

4、定點醫療機構對達到出院指征的住院患者，要及時辦理出院手續。不得隨意延長住院時間，要嚴格控制出院帶藥量。

5、參合人員在?？贫c醫療機構（綜合性定點機構?？漂焻^）就診，只限于主治本專科疾病及其并發癥。經診斷為非本?？萍膊〉?，不得收治入院。住院后確診為非專科疾病的，要及時辦理出院或轉院手續。違反上述規定而發生醫藥費，新型農村合作醫療基金不予承擔。

五、補償登記制度

1、縣內定點醫療機構由和管科負責院內新農合補償數據的統計存檔工作，做到專人負責，不出偏差。

2、對門診就醫或者住院的參合患者，要根據新農合補償標準，及時準確的給予結算。門診患者醫藥費補償實行申報制度，住院患者醫藥費實行墊付制度，出院當天結算。

3、認真填寫合作醫療門診（或住院）補償基本情況匯總表，及時上報到縣合作醫療中心。

4、報表數字真實、記載清晰、日清月結、裝訂整齊。

5、經縣合管中心審核通過的報表明細，要按期存檔。存檔報表，要求蓋有公章，院長簽字，財務科長核準簽字，報表人簽字。所有的報表均要求有電子文檔。

6、縣合管中心由專人負責全縣新農合報銷數據的匯總存檔工作。做到有電子存檔數據，及時分類匯總，制定統計報表。

六、補償審核、審批制度

1、定點醫院要求成立院內合管科，負責本院合作醫療患者的就診及補償初審工作，有關材料要有專人負責，按照新農合政策規定，認真審核，杜絕一切不合理用藥和檢查。

2、定點醫療機構每月將本院已結算的患者數據匯總，定期上報縣合管中心復審。醫療機構上報的表格，數字真實，及時歸檔。

3、縣合管中心由2人以上負責定點醫院上報病例的審核工作。對縣內醫院病例審核中發現的違章項目，在撥付給醫院的墊付款中予以扣除。對縣外報銷審核中發現的違章病歷進入稽查程序。

4、經復查合格的補償憑證，移交給縣合管中心財務科進行財務復核。經主任簽字后，由財政支出戶將縣內醫院墊付款劃撥至定點醫療機構賬戶，縣外住院患者補償款以戶主姓名存入代理銀行個人賬戶。

第2篇:醫院新型農村合作醫療工作管理制度

為執行省、市、縣關于新型農村合作醫療工作的有關規定，確?！靶罗r合”病人在我院就醫過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護“新農合”病人的就醫利益，規范就醫行為，以方便農民、服務農民、實惠農民的原則，制定以下管理制度及實施細則。

一、基礎管理

（一）組織機構：成立沂南仰成醫院新型農村合作醫療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領導下，全權負責“新農合”病人的醫療服務管理工作。

（二）配置專用微機，滿足“新農合”醫療信息統計要求的計算機系統。

（三）設專職財務人員，負責為“新農合”病人核算。

（四）“新農合”病人統一使用醫院規定的處方、收據和補償費用收據。

（五）各項制度健全，并得以落實。

（六）醫院工作人員了解“新農合”的各項規章及工作程序。

（七）“新農合”病人的醫療文書保管、醫療專用章及收費票據等管理按醫院相關規定制度化管理。

二、新農合病人就醫管理

各相關科室工作人員應熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農民就醫與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續。認真審核合療證、身份證（戶口本）所填寫內容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實無誤后，在住院證上加蓋院農合章，以便各相關科室對病人就醫方式的確認。

3、工作人員要熟悉省、市、縣農合政策，義務向就醫的農合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。

（二）出院處

1、主動為非醫院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復印件，對病人提出的相關問題要按政策給予耐心仔細的合理解釋。

2、對可在醫院直接報銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農合補助金時，應認真審核病人的合療證、身份證（戶口本）與病歷是否一致，確認無異方可報銷。并收回《電腦發票》原件，復印好報銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、市、縣規定要求及時準確填好各種報表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報銷費用。

三、農合目錄管理

（一）新農合病人的各種醫療診療收費，嚴格執行臨沂市《醫療服務項目收費標準》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規診療項目收費標準。

（三）藥品管理：新農合病人的用藥參照《山東省新型農村合作醫療基本藥物目錄》執行，嚴格控制使用乙類藥品與自費藥品；不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。

（四）新農合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴格按政府管理機構的政策規定執行。

四、新農合病人診療管理制度

（一）在診治過程中，嚴格遵守醫德規范。

（二）醫院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農合”病人，細致耐心地解答病人的疑問，宣傳農合的相關政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。

（三）接診護士或護士長，應再次核對病人的合療證、身份證（戶口本）是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動向病人提供農合政策宣傳及義務健康教育、健康咨詢。

（四）嚴格出入院指征，遵守診療常規，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《山東省新型農村合作醫療基本藥物目錄（2009修訂版）》，堅持因病施治，強調基礎用藥（甲類藥品），避免不合理及重復性用藥。

1、乙類藥：嚴格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字，比例不超過藥品總額的30%；

2、自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

第3篇:新型農村合作醫療制度實施辦法

為貫徹落實《安徽省人民政府關于實施33項民生工程的通知》（皖政1號）、《關于深化醫療衛生體制改革的實施意見》（皖發17號）以及衛生廳等四部門《關于鞏固和完善新型農村合作醫療制度的實施意見》（皖衛農83號）的精神，進一步完善我省新型農村合作醫療制度，使新農合工作得到長期、平穩、可持續發展，現制定以下實施辦法。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，以保障農民的利益為核心，最大程度地惠及農民，最大程度地方便農民，進一步推進新農合制度的完善與發展。

二、目標任務

建立和完善高效的管理經辦體系、科學的籌資增長方式、合理的費用補償方案、方便的補償結算程序、有效的費用控制辦法、安全的基金監管制度和分工合作的責任落實機制，進一步擴大新農合制度的覆蓋面和補償受益面，進一步提高籌資標準和補償待遇，建立起與我省農村經濟社會發展水平和農民基本醫療需求相適應的、具有基本醫療保障性質的新農合制度。

三、堅持以戶為單位自愿參合,擴大制度覆蓋面

各統籌地區參合率不低于同期全國平均水平。參加城鎮職工醫保有困難的農民工，自愿參加戶籍所在地的新農合。農墾系統、農林漁場以及各類開發區、風景區中屬于農業人口的居民，按照自愿和屬地化原則參加當地新農合。長期居住在當地農村但尚未辦理戶籍轉移手續的農民，參加居住地的新農合。農村戶籍的中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農合。鼓勵家長提前為參合出生的孩子繳納參合資金。

四、提高財政補助和農民繳費標準，探索完善籌資機制

2015年起，新農合籌資標準提高到每人每年150元，其中，中央財政對參合農民每人每年補助60元、省財政對參合農民每人每年補助45元，縣財政對參合農民每人每年補助15元，參合農民個人繳納30元。鼓勵有條件的地方根據本地財力和農民承受能力，適當提高地方財政補助和農民繳費標準。積極探索符合當地情況、農民群眾易于接受、簡便易行的新農合個人繳費方式。可以采取農民定時定點繳納、委托鄉鎮財稅所等機構代收、經村民代表大會同意由村民委員會代收或經農民同意后由金融機構通過農民的儲蓄或結算帳戶代繳等方式，逐步變上門收繳為引導農民主動繳納，降低籌資成本，提高工作效率。

五、調整新農合補償方案，提高住院大病補償待遇

進一步規范和統一全省新農合補償實施方案,合理設計不同級別醫療機構的住院費用起付線和分段補償比例,引導參合農民一般常見病首先在門診就診,確需住院的,首選當地基層醫療機構住院,對必須到省市級大醫院診治的疑難重病,進一步提高其補償比例,參合農民全年累計補償封頂線提高到8萬元。鼓勵與引導參合農民使用國家基本藥物,使用國家基本藥物的費用在原有補償的基礎上再提高8個百分點給予補償。參合農民患重大公共衛生服務項目涉及的病種以及孕產婦住院分娩，先執行中央專項補助，剩余醫藥費用再按新農合規定給予報銷。對符合醫療救助條件的再給予重點救助，切實減輕大病患者經濟負擔。

六、全面普及門診統籌，擴大參合農民受益面

2015年全省各縣（市、區）全面實施門診統籌，力爭在2015年底之前實現全省參合農民都能在本鄉（鎮）衛生院和就近的村衛生室獲得門診費用報銷。門診統籌基金預算原則上占當年統籌基金的20%，門診補償必須嚴格實行“按比例補償”的費用分擔共付機制，單次門診的可補償費用的補償比例可提高到30%以上40%以下，單次補償額度適當封頂。按照“總額預算、分期支付、績效考核”的辦法，以鄉鎮為單位由鄉村兩級醫療機構包干使用門診統籌基金。

第五篇：新型農村合作醫療制度

新型農村合作醫療制度

近些年，隨著人口老齡化不斷加速，農村醫療衛生事業發展緩慢以及農村疾病人口數量激增，在農民收入依舊比較低條件下，疾病成為農民最為關心的問題，“辛苦奮斗30年，一病又回到從前”成為許多農民真實的生活寫照。許多農村地區，由于貧困，缺醫少藥，有了病，卻看不起的現象很普遍，許多農民只得無奈的忍受疾病的折磨?！耙虿≈仑殹薄ⅰ耙虿》地殹钡膯栴}己開始困擾我國全面建設小康社會的奮斗目標。

20世紀50、60年代起，黨和國家著手努力改善農村的醫療衛生條件，以傳統農村合作醫療為主要形式的醫療保健制度在保障農民的健康、提高農民的生活水平方面曾經發揮了重要的作用。傳統農村合作醫療甚至得到了國際上的認可。八十年代初，世界銀行和世界衛生組織都曾派專家來我國考察農村衛生工作，考察組在報告中特別強調指出，中國農村實行的“合作醫療制度，是發展中國家群眾解決衛生經費的唯一范例”。世界衛生組織還在另一份考察報告中指出:“初級衛生工作人員的提出主要來自中國的啟發，中國在占80%人口的農村地區發展了一個成功的基層衛保健系統，向人民提供低費用和適宜的醫療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛生需求，這種模型很適合發展中國家的需要”。但隨著我國改革開放的深入，隨著社會大環境的變遷，傳統農村合作醫療在六十年代興起，七十年代達到高峰，八十年代衰落，走過了一個倒“v”型的不平凡路程。隨著農村集體經濟的削弱和市場經濟體制的逐步建立，群眾對管理粗放“大鍋飯”式的合作醫療信任度降低，衛生需求的提高和醫藥費用的大幅上漲，傳統農村合作醫療迅速在大多數農村地區崩潰。伴隨著傳統農村合作醫療制度的衰落，自1990年起部分貧困地區的嬰兒死亡率開始上升，全國各項主要健康指標的改善速度也遠低于80年代。20世紀90年代，國家提出要恢復和重建合作醫療制度，由于種種原因，雖然農村合作醫療有了一定程度的恢復，但覆蓋率較低。90%的農民失去了基本醫療保障，成為自費醫療群體，而醫療費用的上漲遠遠高于農民收入的增長，因病致貧、返貧現象嚴重，對農村人力資本造成了嚴重損害。人民群眾的健康保障水平是富裕小康生活的重要指標，沒有農民的健康，就沒有農村的小康，也就沒有中國全面的小康。農村的醫療衛生狀況和農民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫療衛生狀況和全民的健康水平。鑒于農民醫療保健的現狀，2002年10月29日發布的《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》要求建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。自2003年起，這一工作在全國開始試點。從全國試點情況來看，新農合制度在保障農民有病能治，解決農民因病致貧、因病返貧方面取得了一定成效，深受廣大農民的歡迎。

從易縣東西水村來看，自國家推廣新農村合作醫療制度后，該村村民在疾病醫療費用壓力上減輕，村民看病吃藥的心態相對放松，有病先抗的現象大量減少，大病小治的現象大量減少，農民在治療疾病方面顯示出更多的自信。并且，隨著國家取消農業稅，農耕補貼，大幅提升農民工資等政策的實施，農村快速發展，農民物質條件得到明顯改善，這對于減輕農民的看病吃藥壓力上起到很大作用。東西水村民在新型合作醫療制度上得到很大實惠，對于農村的和諧建設起到重要作用。