第一篇：新農合知識培訓試題

新農合知識培訓試題

姓名：性別：村所：

1、新農合的概念：新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由組織、引導、支持，農民參加，、、和多方籌資，以為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。政府組織引導支持是，個人交錢是和。

2、2010年度新農合籌資標準：每人國家財政給每個參合農民補助元，省級財政補助39元，市、區兩級財政各補助10、50元。

3、2010年度參合農民補償模式：

4、2010年度參合農民補償標準：參合農民在區級、鄉級、村級定點醫療機構門診就診，發生的費用按比例報銷，每人每年報銷額封頂線為元，但家庭成員不可共同使用。參合農民在居住村的村級定點醫療機構門診補償每人每年不超過元。

5、門診統籌補償程序：參合門診病人須持<合作醫療證》、身份證（戶口本）有效證件在區、鄉、參合所在村三級定點醫療機構就診（不得跨村）。經治醫生必須核對患者身份，經患者簽字確認后，留下聯系方式，由定點醫療機構直接兌付補償金，同時做好門診登記，如實將發生的醫藥費用填寫到合作醫療證家庭門診統籌登記欄（第16-18頁），并將農民獲得門診補償的情況定期公示。

6、門診費用補償范圍：A、除外的門診醫療藥品的費用。

B、藥品為《》內的藥品。

7、住院統籌模式及標準：參合農民在不同級別的醫療機構住院發生的醫療費用實行補償。

A、鄉鎮衛生院：0-300元，補償比例%，300元以上，補償比例%；

B、區級以醫療機構：0-400元，補償比例，400元以上，補償比例%。

C、市級及其以上醫療機構：0-500元，補償比例%，500元以上，補償比例%。

D、參合農民住院患者個人年內補償金額累計封頂線為

8、門診慢性病病種：高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血及腦血栓后遺癥、惡性腫瘤、血液病、慢性腎功能衰竭、肝硬化、肺心病、結核病、慢性肝炎、類風濕、精神病、哮喘病、消化道潰瘍、慢性結腸炎、慢性膽囊炎、慢性骨關節病、慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜共20種。

9、特殊慢性病病種：尿毒癥透析、精神病、糖尿病、肺心病、哮喘病五種。

10、慢病補助標準：不設起付線，凡發生門診慢病病種費用按%比例報銷。每人每年補助封頂線為患上述疾病者必須到當地鄉鎮衛生院或區級定點醫療機構辦理慢性病病志，即時結算。

第二篇：新農合知識競賽試題

一、選擇題

1、基金補償情況要實行定期（）制度，接受監督。A、公開 B、公示 答案：B

2、合作醫療基金要按照（）的原則進行管理。A、以收定支 B收支平衡 C、公開、公平、公正 答案：A B C

3、各縣（市）可以根據本地實際從統籌基金中提管理費、預防保健基金。（）

A、允許 B、不允許 答案：B

4、農民在域外就醫的醫療費用補償由（）辦理。A、經辦機構 B、鄉醫院 C、定點醫療機構 答案：A

5、合作醫療基金應單獨核算、（）管理。A、專人 B、專項 C、專帳 答案：C

6、以下各項所支付的費用哪項不屬于合作醫療補償范圍（）。

A．住院費 B．護理費 C．醫療保健費 D．搶救費

12、（）是指由參加農村合作醫療農民個人繳納的、政府資助及集體扶持等多方籌集的，專門用于對參加新型農村合作醫療費用進行補償的資金。

A、二次補償款 B、合作醫療補償款 C、合作醫療基金 答案：C

13、（）納入財政專戶管理。

A、二次補償款 B、合作醫療補償 C、合作醫療基金 答案：C

14、合作醫療經辦機構應按照：“以收定支，收支平衡，（）”的原則，根據上基金預算執行情況和本基金收支預測，編制合作醫療基金預算草案。

A、略有結余 B、略有盈余 C、沒有結余 答案：A

15、編制合作醫療基金預算草案，應按照（）和衛生行政部門規定的時間及編制要求進行。

A、民政 B、政府 C、財政 D發改委 答案：C

16、合作醫療基金預算由（）、衛生行政部門按規定時限審核，并報縣級合作醫療管理委員會批準。

A、市級財政 B、縣級財政 C、鄉級財政 省級財政 答案：B

17、合作醫療經辦機構按照（）批準的預算管理和使用

答案：A

22、合作醫療基金在實施內出現虧損時，合作醫療經辦機構應及時向同級（）行政部門報告。

A、財政、民政 B、財政、衛生 C、民政、衛生 答案：B

23、合作醫療經辦機構編制的財務會計報告，經縣級財政、衛生行政部門審核，審計部門審計后，報（）批復。

A、同級政府 B、上級財政部門 C、合作醫療管理委員會

答案：C

24、不得兼管稽核、會計檔案保管和記錄收入費用、債權債務帳目的登記工作的財務崗位是（）。

A、會計 B、信息管理員 C、微機操作員 D、出納 答案：D

25、合作醫療經辦機構人員的直系親屬不得擔任本機構的（）工作。

A、信息、稽核 B、會計、稽核 C、會計、出納 答案：C

26、會計原始憑證如有遺失，應當取得原開出單位蓋有（）的證明，并注明原來憑證的號碼、金額和內容等，由本機構會計人員審核交負責人批準后，才能代作原始憑證。

A、財務章 B、法人章 C、公章

對“模塊可查詢指定區間內某醫院上傳的門診數據和住院數據。

答案：對。

34、縣財政部門對經辦機構報送的醫療費用及補償等材料進行審核無誤后，向財政專戶下達付款通知，經辦機構收到后，分別劃撥到各定點醫療機構。

答案：錯

35、《合作醫療證》如遺失要及時向縣合管中心報告，由村委會出具證明，申請補發。

答案：對

36、農民一旦參加了新型農村合作醫療，以后每年必須參加。

答案：錯

37、為方便農民參合，在一個參合內，農民可隨時參加合作醫療，并可以中途退出。

答案：錯

38、定點醫療機構在為參合農民診治時，可以按照農民的意愿用藥和檢查。

答案：錯

39、參合農民一年內多次住院可分次報銷，也可累計報銷。

答案：對

答案：（3100-300-300）*40% = 1000元

47、參合農民趙保國07年2月第一次在縣醫院住院花了15000元，9月第二次在縣醫院住院，共花費2400元，其中自費藥品200元，自費床位費100元，假設該院報銷起付線為300元，報銷比例為40%，封頂線為15000元。問趙保國第二次住院最多可得到多少補償金額？

答案：（2400-200-100）*40% = 840元

48、參合農民孫家輝07年1月第一次在縣醫院住院已得到補償金6000元。07年11月第二次在縣醫院住院花費總費用為30800元，其中自費醫藥費500元，報銷比例為40%，起付線為300元，封頂線為15000元，請問孫家輝本次住院最多可得到的補償金額。

答案： 9000元

49、某縣醫院住院病人王平，男，37歲，因外傷住院（病歷未描述外傷原因），出院后報銷3000元，事后經舉報并查實屬打架斗毆，公安部門介入處理多次，醫院及醫護人員均知情，但醫院在上報縣合管中心審核時提供的診斷證明改為普通外傷。請問縣合管中心該怎樣處理？

答案：

按合作醫療政策不屬報銷范圍，縣合管辦應：

（1）從下月縣醫院核銷補償中扣減3000元，并對醫院當事人提出批評；

52、參合農民李老根因病住進了縣醫院做手術，術前主治醫生給老李開了幾項檢查，包括輸血前三項，乙肝五項，出凝血時間等。老李拿到每日清單后一看，這幾項檢查花去了不少錢，老李犯了嘀咕：”我又沒有乙肝、丙肝，醫生是不是在亂給我檢查啊?“，帶著疑問老李找到了科主任。如果你來處理這個問題，請問應該怎樣對老李解釋清楚呢？

答案：

①新農合政策是不允許醫院隨意給患者進行不必要的檢查的。

②住院后進行檢查的目的是為了明確診斷、及時治療，在開具檢查項目時要避免重復或類似的檢查。

③對衛生行政部門規定的檢查如：傳染病的篩查、輸血前的檢查，為保證手術安全進行的必要檢查等，必須按照規定執行。

④如確定醫生所進行的檢查為不合理檢查，根據規定給予相應懲處。

53、列舉長治市規定的新農合定點醫療機構應具備的條件。

答案：①合法醫療機構、②符合衛生行政部門準入基本條件且自愿申請、③與新農合經辦機構簽訂服務協議、④自愿接受經辦機構管理、⑤自愿接受參合農民及社會廣泛監督、⑥遵守新農合相關規定，為參合農民提供優質低廉醫療

(5)該項目類別做過修改；

56、某參合農民身份證上的名字是'李莉'，在參合登記時參合證上誤寫為'李麗'，直至辦理出院即報時才發現，請問這種情況下信息系統會有什么提示？ 應如何解決？

答案： 系統將提示”無此人信息或未繳費"。解決辦法：

定點醫院先與本縣合管中心聯系核實患者姓名。修改患者住院信息，將姓名改為與合管中心一致，先為其辦理出院即報。

通知該患者在本月底前持村委會開具的證明、有效證件和醫療證到縣合管中心核對并更改參合證上的錯誤信息。

57、請簡述基金封閉運行 ? 答案：基金封閉運行，是基金使用中的基本要求。財政部門在代理銀行設立基金專戶，所有新型農村合作醫療基金全部進入代理銀行基金專戶儲存管理，縣（市）新型農村合作醫療經辦機構負責審核匯總支付費用，交由財政部門審核開具申請支付憑證，提交代理銀行辦理資金結算業務，將資金注入定點醫療機構的銀行帳戶，域外結算款注入經辦機構周轉帳戶，做到銀行管錢不管賬，經辦機構管賬不管錢，基金收支分離、管辦分開。

58、什么是新型農村合作醫療制度？

答案：①新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、3

度參合率是多少？

答案：80% 64、某縣人口總數為120萬人，其中農業人口數100萬人，2007年參加新農合的人數為80萬人，2007年得到補償的人次數為48萬人次，請問該縣2007受益率是多少？

答案：60% 65、基金封閉運行的基本要求是什么？ 答案：管用分開、錢賬分離、收支兩條線。66、風險基金的管理原則是什么？

答案：分年提取、總量控制、集中管理、分縣核算、專戶儲存、專款專用。

67、在新型農村合作醫療管理過程中，主要包含哪幾類信息？

答案：（1）參合信息（2）基金信息（3）就醫信息（4）補償信息（5）管理信息（6）政策法規信息（7）基本社會經濟信息。

68、《 山西省新農合基本藥物目錄》所列藥品包括哪幾部分？

答案：包括西藥、中成藥（含民族藥）、中藥飲片三部分。69、縣（市）合管中心信息管理系統主要有哪些功能？ 答案：

（1）參合人員基本信息管理；

（1）與新農合管理經辦機構簽訂服務協議；

（2）履行為參合農民提供優質低廉醫療服務職責；

（3）遵守新農合相關規定，接受經辦機構、參合農民及社會廣泛監督的合法醫療機構。

76、什么人能參加新農合？

答案：新農合的參加對象是我縣轄區內的農村戶籍人口（包括外出務工人員）均可參加新型農村合作醫療，以戶為單位參加。

77、醫療機構在參合農民就醫時有些什么要求和規定？ 答案：就醫時必須帶醫療證、本人身份證或戶口薄方能就醫。

78、其他的人能不能用別人的醫療證看病？

答案：不能。醫療證限制只有交了費的本人才能使用，其他人不能借用。

79、新農合資金是如何籌集的？

答案：凡符合參加條件的農民，以戶為單位每人每年繳納合作醫療基金，由村委組織。

80、門診費用如何補償？

答案：門診費用補償比例為70%，每張處方限額為60元，每個參合農民全年補償的封頂線為40元，沒有發生門診費用的不予補嘗，也不退還個人交納的參合費用。

81、鄉鎮定點醫療機構住院費用如何補償？

付金額不足300元的按實際金額補償。

86、在外縣就醫的醫藥費用如何報銷？

答案：縣外及縣級以上門診醫藥費不減免、補償和報銷。群眾就近到鄰縣定點醫療機構住院的，視同在本縣內同級醫療機構住院，按照同級別定點醫療機構給予補償。

87、在外縣住院回本縣報銷需要哪些資料？

答案：病人在外縣及縣級醫療機構就醫出院后，帶合作醫療證、本人身份證、戶口簿及其復印件，住院醫藥費發票、病情診斷證明、治療用藥清單、出院證明、在政務大廳審核、報銷。88、2011年新農合人均籌資額達到多少？其中政府補助多少，參合個人交納多少？

答案：2011年新農合人均籌資額為230元。其中政府補助人均200元，參合個人交納30元。

89、2011年新農合實行了什么樣的報銷模式？ 答案：按山西省有關要求，統一實行門診加住院統籌模式，取消了以往實行的家庭賬戶。90、2011年個人內報銷封頂線是多少？ 答案：40000元。

91、我縣2010年那幾種病種實行定額付費？ 答案：2010年10月26日開始，新農合住院單病種定額付費試點的病種實行4種疾病定額付費：（1）單純剖宮產手

性心臟病；（21）紫殿性腎炎；（22）碘缺乏病；（23）大骨節病；（24）布病；

（1）惡性腫瘤（放、化療）；（2）慢性心功能衰竭；（3）白血病；門診治療納入住院補償范圍，不設起付線；報銷比例和封頂線按住院補償標準。其他大額門診費用和慢性病補償不設起付線，半年結報一次，補償比例為50%，年封頂線為每人5000元。

94、新農合報銷政策對住院、轉院有哪些規定？出院報銷有哪些流程？

答案：參合農民住院費用實行“先行墊付、直接補償”的辦法，即：參合農民在出院時由定點醫療機構審核后當場在出院結算報銷窗口按規定比例報銷住院費用。長期外出務工、求學、居住的參合農民住院治療的，出院后三個月內憑住院結算單及相關資料到戶籍所在縣市區新農合管理中心審核補償。

參合農民在本市范圍內的定點醫療機構住院治療取消逐級轉診。參合農民未經批準自行轉診到市外醫療機構就診的，補償比例降低20%，且不再享受大病二次補償待遇。

95、為什么要建立新型農村合作醫療制度？

答案：建立新型農村合作醫療制度主要是為了緩解農民因病致貧、因病返貧問題，幫助農民抵御大病風險。建立新型農村合作醫療制度是黨中央、國務院從全面建設小康社

驗、治療等費用。

100、門診統籌補償標準

答案：補償標準為每人每年40元，本家庭成員可互用，以戶為單位封頂。當年未達封頂線者，結余金額不再以戶為單位累計至下年，統一轉入住院統籌基金。享受慢性病大額門診補償的患者不再同時享受普通門診統籌補償。

101、門診統籌的補償方式

答案：鄉村兩級定點醫療機構門診單處方限價 不高于60元，補償不設起付線，補償比例為70%，補償實行即付即補。

102、門診統籌的補償程序

答案： 參合農民在鄉村定點醫療機構就診時，應查驗就診者《合作醫療證》，使用新農合統一的門診處方、各項門診輔助檢查報告單，準確核算門診總費用、可報費用和實際補償費用金額，如實填寫《新型農村合作醫療普通門診統籌補償登記表》，由補償申報（領取）人簽名后，將補償金額記入該戶《合作醫療證》和門診統籌臺帳，每月憑《新農合普通門診統籌補償登記表》和有參合農民簽名認可的門診處方與鄉（鎮）合管辦結算一次。

鄉（鎮）合管辦每月持匯總所轄各村衛生所及本鄉（鎮）衛生院匯總表到縣合管中心結算一次。

103、新型農村合作醫療的原則

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第三篇：新農合知識培訓試卷

新農合知識培訓試卷

1.新農合的概念（）

A.政府組織、引導﹑支持﹑農民自愿參加B政府資助方式 C個人集體和政府多方籌資D采取個人繳費集體扶持

2.參合新農民以（）參加

A.個人B.家庭 C.社會 D.團體

3.2012年參合新農合應繳多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年門診個人補償（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年繳費管多長時間（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫療本C.殘廢證D.學生證

7.參合農民領取住院醫藥補償費有（）簽字 A患者本人B.家人C.村醫D.村大隊干部

8農村合作醫療基金最高補助（）萬元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.縣外住院需辦（）

A.轉診B.急診C.轉院D.住院

10.鄉縣市省級醫院補償比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第四篇：新農合知識培訓試卷

大病保險知識培訓試卷

一、不定項選擇題

1.保障對象包括

A、城鎮無工作的老年居民、B、大中小學生、幼兒，C、農村居民 D、城鎮職工

2.由商業保險機構為基本醫保提供的，承擔基本醫保個人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部醫療費用保障責任的政策性商業保險，是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、開展大病保險的基本原則 A.堅持以人為本，統籌安排 B政府主導，商業保險機構承辦 C責任共擔、持續發展 D因地制宜、機制創新

4.參合新農民住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫療本C.殘廢證D.學生證 5．承辦大病保險的商業機構遵循的原則有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有結余

D、略有超支

6．我市合管會成員單位有（）。

A、衛生局 B、財政局 C、社保局 D、民政局E、發改委

7.參保城鎮居民內基本醫療保險與大額醫藥費補償累計最高支付限額為城鎮居民可支配收入的（）倍左右。根據經濟社會發展和城鎮居民醫療保障需要，適當提高補償標準。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，國內已有24個省份的部分縣市進行了城鎮居民大病醫保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八種，尤以江蘇的“＿＿＿＿ 模式”最受關注，并成為此次全國大病保險政策的主要參考樣本。

2、“太倉模式”根據費用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分級累計進行報銷補償，上不封頂。同時，為避免過度用藥等風險出現，對患者主動要求的高消費、較奢侈、非必要的自費醫療費用不予報銷。

3.太倉市確定，對住院的、自負費用超過＿＿＿＿萬元以上的患者開始啟動大病保險，根據自負費用數額的不同，再設定相應的報銷比例，自負費用越高，報銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

4.新農合醫保和城鎮居民醫保基礎上的大病補充保險；這里所說的大病是指產生的＿＿＿＿疾病（非疾病分類）；

5、大病保險資金來源包括：＿＿＿＿居民醫保基金、＿＿＿＿基金的一定比例，即參保人員不直接繳納保費給保險先機構；

7.大病保險的承辦方式符合準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同6.大病保險的保障對象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿參保（合）人

形式承辦大病包吸納；保費收入免征營業稅，保險合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院補償起付線和封頂線

起付線：鄉鎮級定點醫療機構＿＿＿＿元，縣區級＿＿＿＿元，市級＿＿＿＿元，省級500元，省外醫療機構700元。

封頂線：新農合住院封頂線全市統一規定不低于＿＿＿＿10萬元，市財政新農合大病補償資金提高到500萬元。

簡答題：太平集團參與大病保險的意義

ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫療費用 5.城鎮新農合6.城鎮居民醫保、新農合7.3 8.100 200 300 10萬 簡答題：太平集團參與大病保險的意義 1.爭先進位、跑贏大市

中管國有控股公司，應積極承擔涉及民生的政策性業務； 貢獻價值

2.《指導意見》確定了“保本微利”的原則，如果定價合理，平衡投入，能夠貢獻一定的利潤。3.提升品牌

涉及民生、政府關注，如果能夠做好服務，為政府解決問題，可以增加社會公眾及政府對保險公司的信任感、親切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保險涉及管理流程多、專業知識廣泛、服務要求高，接受公眾及政府監督，能夠有效提升公司綜合服務水平及經營管理能力。5.二次拓展

增加客戶積累，為提供更多產品及服務創造機會。

第五篇：2014年新農合知識培訓考試試題及答案

2014年磨頭中興醫院新農合知識培訓考試試卷

姓名 得分

一、填空題（每題3分）

1.2014年，新農合籌資標準提高到每人每年 元。

2．參合農民憑合作醫療卡在本市合作醫療定點醫療機構，一級及二級合作醫療定點醫療機構按符合補償范圍門診費用的 補償，每人次限補 元，日封頂 元；

3.新型農村合作醫療是指由，農村居民，按照個人繳費、集體扶持、政府補助的方式籌集資金。

4.新型農村合作醫療實行 與 相結合的農村居民基本醫療保障制度。

5.參合農民在本市定點醫院發生的符合新農合醫療藥品目錄和診療項目范圍且在500元以上的醫藥費用，一級醫院補助，二級醫院補助。6.參合患者轉市外特約醫院，該院已于本市實行電腦聯網結算的，仍必須辦理轉外就診審批手續，出院時發生的符合新農合醫療規定且在500元以上的醫藥費用可直接 予以補助，參合人員未按規定辦理轉外就醫審批手續的符合新農合作醫療規定且在500元以上的醫藥費用按 予以補助。

7、非他人因素造成的外傷住院發生的符合新農合藥物目錄和診療項目范圍500元以上的醫藥費用按相應級別醫院醫藥費補助標準的 予以補助

8、參合農民住院費用每人每年的累計補助總額最高為 元。

9、參合農民在未實行即時結報而采取手工結報的補助比例相應降低。

10、參合農民患有白血病、腎功能衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血和多發性骨髓瘤等五種重大疾病，其在一級醫院以上醫院發生住院及門診費用500元以上部分補助。

11、對符合定點救治條件的兒童先天性心臟病、婦女乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、腦梗死、Ⅰ型糖尿病、原發性甲狀腺機能亢進癥及唇腭裂等15種重大疾病，在定點救治醫院住院實行按 定額費用標準的 或限額范圍內實際發生費用的 進行補助。

12、慢性髓細胞白血病使用的特藥實行 收付費，血友病A使用的特藥（人凝血因子Ⅷ和重組人凝血因子Ⅷ）實行 收付費，在限定的費用標準內，新農合支付實際發生費用的。

13、患有15種重大疾病的參合農民，需到市新型農村合作醫療管理委員會辦公室辦理、和 等相關手續。

14、參合農民患有6種慢性病，在一級以上醫院發生的門診醫藥費用予以 的補助，補助總額最高為 元。

15、參合患者應用心臟起搏器、心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、人工喉、血管支架等體內置換的人工器官、體內放置的材料 以內部分的費用列入補助范圍。

16、參合人員在非特約醫療機構住院治療發生的符合新型農村合作醫療規定范圍且在500元以上的醫藥費用按 予以補助。

17、參合農民因病情危急等特殊情況未能及時辦理轉外就醫審批手續的，須在轉外就醫后 日內按程序補辦。18、2014年市外特約醫療機構有 家，新增的醫院是。

19、參合農民的住院費用，特殊檢查、治療項目單次費用在 元以內的部分列入補助范圍，如：應用X-射線計算機體層攝影裝置（CT）、彩色多普勒儀、彩色B超、應用彩色電子內窺鏡、24小時動態心電圖、24小時動態血壓儀等。20、我市新農合具有轉外就醫權醫院有幾家，轉外定點醫療機構的經治醫生填寫，簽署意見，經治定點醫療機構 后方可轉外就醫。

二、選擇題（每題2分）

1．基金管理應遵循的原則有：（）

A、以收定支 B、收支平衡 C、略有結余 D、不得超支 2．下列哪些項目新農合不予以報銷（）。A、掛號費 B、診查費 C、空調費 D、材料費

3.參合農民在定點醫療機構就診住院，可以報銷的有：（）、A、符合規定的藥品費 B、一般檢查費 C、化驗費 D、放射費 E、手術費 F、材料費 G、普通床位費 H、取暖費。

4、對定點醫療機構及其工作人員在工作中不得違反下列哪些行為（）A．偽造或借用他人合作醫療證，或縱容他人冒名頂替騙取合作醫療基金； B．將新農合目錄外藥品和診療項目串換為目錄內藥品和診療項目，或將低價藥品和診療項目串換成高價藥品和診療項目以套取合作醫療基金； C．偽造醫療文書及相關費用資料，套取或幫助他人套取合作醫療基金； D．編造入院指征，誘導門診參合患者掛床住院，變相套取合作醫療基金； E．其他違反新農合規定的行為。

5、下列哪些項目不屬于新農合補償范圍（）A、醫療事故；

B、有責任方已賠償的意外傷害； C、自殺、自殘； D、近視眼矯形手術； E、不育不孕。

三、判斷題（每題2分）

1、患慢性病者不需要提前辦理備案手續就可報銷醫藥費。（）

2、定點醫療機構在為參合農民診治時，可以按照農民的意愿用藥和檢查。（）

3、參加新型農村合作醫療沒有年齡限制。（）4、6種慢性病可享受在一級以上醫院發生的門診醫藥費用補助70%，補助總額最高為4000元。（）

5、其他的人能用別人的醫療證看病.（）

6、今年符合定點救治條件15種重大疾病，在定點救治醫院住院實行按單病種定額費用標準的70%或限額范圍內實際發生費用的70%進行補助。（）

7、門診家庭賬戶如有結余，可直接沖抵下個人繳費。（）

8、未參加城鎮居民醫療保險或城鎮職工醫療保險的農村居民（含農村中小學生）以戶為單位參加戶籍所在地的新型農村合作醫療。（）

9、該居民己參加城鎮職工醫療保險也可參加新型農村合作醫療。（）

10、其他的人能用別人的醫療證看病.（）

四、計算題（每題5分）

1、某參合農民因患單純性闌尾炎在本市一級醫療機構就診，經診治需要進行手術治療，該院按單病種結算方式為病人辦理了入院手續。目前該病種結算標準為2200元，新農合基金負擔75％，參合農民個人自付25％。該病人在住院期間共發生醫藥費用3000元，計算該病人按單病種結算需要自付 元。

2、某參合農民騎摩托車跌倒后入院，經醫院外傷鑒定小組審核無第三方賠償，遂采用網絡直接結報。該病人出院時共發生醫藥費用8000元。范圍內可報費用6000元，如果經治醫院屬一級醫院，該病人出院結算時應享受新農合 元補助。答案

一、填空題

1.100。2． 50％、15 元，20； 3.政府組織引導，自愿參加，4.門診統籌 住院統籌 5.75%，70% 6.50%。40% 7、80% 8、100000元。9、2%。10、70%。

11、單病種、70%、70%

12、定額、打包、70%。

13、病情確認、轉診登記、費用結報 14、70%，4000元。15、50%。16、40%。

17、7。18、37、上海市德濟醫院 19、200 20、6、《如皋市新農合轉外就醫意見書》、科室主任、審核蓋章

二、1．ABC 2.AC 3.ABCDEFG

4三、1、×

29、× 10

四、計算題

1、、ABCDE

5、ABCDE、×

3、√

4、√

5、×

6、√

7、×

8、√、×