第一篇：新農合培訓試卷

新農合培訓試卷

姓名：________________分數：_______________

一、填空題（每空2分，共26分）

1員三級身份查驗制度。

2、參合農民住院辦理出院后，報銷不及時的，罰醫療機構當事人元。

3、參合農民在鄉鎮衛生院住院期間，自費藥品比例控制在參合農民總醫療費用的 4參合農民出院限帶口服藥，一般不超過5.、參合農民年內二次入院的，其二次入院所住院起伏線6

二、判斷題（每空

1、發現就診者與所持合作醫療證件不符合的，應扣留合作醫療證件，但可以不通知縣合管辦。2.、降低標準住院及掛床行為，3、病人外出，必須履行請假手續，但請假原則上可以超過

4、定點醫療機構注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化，應通知縣合管辦。

5、左氧氟沙星眼水不在新農合鄉鎮基本藥物報銷范圍。

6、患者住院期間，醫囑治療用藥可以與診斷及疾病不符。

7、年青患者住院，按照新農合的相關規定，可不做各項的輔助檢查。

8、患者住院期間、在醫療機構有床位，沒有被褥、床單等設施，但患者三十分可到達的，不算掛床行為。9長期醫囑以口服用藥治療為主，醫療機構收取的住院費、護理費時間長達一周的，可視為掛床行為。

10、外傷病人（參合患者）的病程記錄及相關信息，必須在三、簡述降低標準住院行為的認定標準。

1、對住院患者不按住院管理制度進行管理，現場檢查病人不在醫院內，也未按醫囑外出檢查、治療。

2、現場檢查患者所住床位無床單元設施的（被褥、單子等）

3、患者所住醫院未為其出局住院押金手續，建立相應的住院賬目、護理記錄、三測單和入院登記本，病區病人一覽表上不能查到患者姓名的。

4、存在不收取住院床位費，或變相提供床位補助、生活補助、誘導參合農民住院的。

5、患者住院期間，舉報其仍參與生產勞動或經營、訪親活動經查證落實的。

6、所住病人數量與醫院住院床位差異顯著，住院病人數量明顯高于醫院床位和醫務人員配備的。

7、患者住院病歷及首次病程記錄未及時完成，病歷資料不全，特別是病程記錄、護理記錄、輸液卡和體溫、脈搏、呼吸三測表不全的。

8、所患疾病輕微，生命體征穩定，長期醫囑以口服用藥治療為主，符合降低住院標準認定標準的。具備前五種情況之一的，可以直接認定為掛床住院，或具備后三種情況中任意兩條的，可認定位掛床住院2分，共

天量，最長不超過20分）

按參合農民住院費用的補償金額，（共54分）。

_量。給予醫療機構24小時。24小時內上報縣合管辦。

（×）

5倍罰款。（√）（×）（√）（×）（×）（×）

（×）

（√）

（√）

第二篇：新農合知識培訓試卷

新農合知識培訓試卷

1.新農合的概念（）

A.政府組織、引導﹑支持﹑農民自愿參加B政府資助方式 C個人集體和政府多方籌資D采取個人繳費集體扶持

2.參合新農民以（）參加

A.個人B.家庭 C.社會 D.團體

3.2012年參合新農合應繳多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年門診個人補償（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年繳費管多長時間（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫療本C.殘廢證D.學生證

7.參合農民領取住院醫藥補償費有（）簽字 A患者本人B.家人C.村醫D.村大隊干部

8農村合作醫療基金最高補助（）萬元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.縣外住院需辦（）

A.轉診B.急診C.轉院D.住院

10.鄉縣市省級醫院補償比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第三篇：新農合知識培訓試卷

大病保險知識培訓試卷

一、不定項選擇題

1.保障對象包括

A、城鎮無工作的老年居民、B、大中小學生、幼兒，C、農村居民 D、城鎮職工

2.由商業保險機構為基本醫保提供的，承擔基本醫保個人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部醫療費用保障責任的政策性商業保險，是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、開展大病保險的基本原則 A.堅持以人為本，統籌安排 B政府主導，商業保險機構承辦 C責任共擔、持續發展 D因地制宜、機制創新

4.參合新農民住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫療本C.殘廢證D.學生證 5．承辦大病保險的商業機構遵循的原則有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有結余

D、略有超支

6．我市合管會成員單位有（）。

A、衛生局 B、財政局 C、社保局 D、民政局E、發改委

7.參保城鎮居民內基本醫療保險與大額醫藥費補償累計最高支付限額為城鎮居民可支配收入的（）倍左右。根據經濟社會發展和城鎮居民醫療保障需要，適當提高補償標準。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，國內已有24個省份的部分縣市進行了城鎮居民大病醫保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八種，尤以江蘇的“＿＿＿＿ 模式”最受關注，并成為此次全國大病保險政策的主要參考樣本。

2、“太倉模式”根據費用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分級累計進行報銷補償，上不封頂。同時，為避免過度用藥等風險出現，對患者主動要求的高消費、較奢侈、非必要的自費醫療費用不予報銷。

3.太倉市確定，對住院的、自負費用超過＿＿＿＿萬元以上的患者開始啟動大病保險，根據自負費用數額的不同，再設定相應的報銷比例，自負費用越高，報銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

4.新農合醫保和城鎮居民醫?；A上的大病補充保險；這里所說的大病是指產生的＿＿＿＿疾病（非疾病分類）；

5、大病保險資金來源包括：＿＿＿＿居民醫保基金、＿＿＿＿基金的一定比例，即參保人員不直接繳納保費給保險先機構；

7.大病保險的承辦方式符合準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同6.大病保險的保障對象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿參保（合）人

形式承辦大病包吸納；保費收入免征營業稅，保險合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院補償起付線和封頂線

起付線：鄉鎮級定點醫療機構＿＿＿＿元，縣區級＿＿＿＿元，市級＿＿＿＿元，省級500元，省外醫療機構700元。

封頂線：新農合住院封頂線全市統一規定不低于＿＿＿＿10萬元，市財政新農合大病補償資金提高到500萬元。

簡答題：太平集團參與大病保險的意義

ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫療費用 5.城鎮新農合6.城鎮居民醫保、新農合7.3 8.100 200 300 10萬 簡答題：太平集團參與大病保險的意義 1.爭先進位、跑贏大市

中管國有控股公司，應積極承擔涉及民生的政策性業務； 貢獻價值

2.《指導意見》確定了“保本微利”的原則，如果定價合理，平衡投入，能夠貢獻一定的利潤。3.提升品牌

涉及民生、政府關注，如果能夠做好服務，為政府解決問題，可以增加社會公眾及政府對保險公司的信任感、親切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保險涉及管理流程多、專業知識廣泛、服務要求高，接受公眾及政府監督，能夠有效提升公司綜合服務水平及經營管理能力。5.二次拓展

增加客戶積累，為提供更多產品及服務創造機會。

第四篇：貴州新農合試卷

新農合支付方式改革和門診統籌試卷

姓名______________ 考號________________ 得分________________

1.北京大學、國研中心等被認為是()的典型代表.A.補供方 B.補需方

C.補醫療機構

2.衛生部、財政部提出要求，新農合當年基金使用率必須達到：A.85% B.75%

C.25% D.15%

3.新農合基金在提取風險金以后，原則上暫按何種比例切塊，用作門診統籌資金：A.5% B.10%

C.20% D.30%

4.支付方式改革的任務目標按項目付費為主逐步轉變為（）為主A.定額付費 B.預付制

C.打包付費 D.以上都是

5.新農合補償模式未來的發展方向()A.急診統籌 B.門診統籌

C.住院統籌

6.下面對平均醫療費用通報和警示告戒制度的描述不恰當的是：

A.每月全地區或縣所有的定點醫療機構費用情況進行統計分析, 發布一期“定點醫

療機構報賬費用情況信息通報”

B.對多次超過或嚴重超過平

均醫藥費用水平的定點醫療機構實行警告問責并進行專項檢查督促整改

C.連續6個月在全地區或縣受到警告的醫療機構將暫停合作醫療報賬并限期整改 D.整改不合格的將取消定點醫療機構資格

7.定點醫療機構不規范行為可造成的后果是：A.合作醫療基金大量流失，基金使用效率低下，基金安全受到威脅

B.參合農民受益水平低，加重了醫療費用負擔，從而影響其參合的積極性

C.傷害了新農合制度的信譽，動搖了新農合制度發展的根基

D.農民健康受到更大危害，增加了醫療風險 E.以上均是

8.下面對我國異地即時結報方式的建設描述不恰當的是：A.各地應該把建立新農合即時結報作為完善新農和制度、提升新農合服務能力的一項重要內容加以貫徹實施 B.我國現已建立了全國統一即時結報信息平臺

C.各地應根據農民的流向、就醫取向合理選擇異地即時結報的定點醫療機構，以方便農民異地就醫

D.既要對參合農民的異地就醫行為進行引導與管理，也要對定點醫療機構進行監督和管理

9.根據茶陵縣的做法，新農合門診統籌基金按人均69元標準提取，其中慢性疾病門診統籌基金的提取標準是：

A.按參合農民45元/人的標準

B.按參合農民15元/人的標準

C.按參合農民8元/人的標準 D.按參合農民1元/人的標準

10.對于門診統籌基金的支付，下面描述錯誤的是：A.累計門診醫療費較高的部分，可以適當提高支付比例 B.對于在非基層醫療機構發生的門診醫療費用，可以給予適當比例的支付 C.根據門診診療和藥品使用特點，探索分別制定診療項目和藥品的支付辦法 D.針對門診發生頻率較高的特點，可以采取每次就診定額自付的辦法確定門診統籌起付額

11.以鄉鎮為單位確定門診總額付費標準過程中，調查核算上鄉鎮衛生院包括村衛生室門診總費用后，下一步需要做的是：

A.從鄉村醫療機構門診總費用中核減不合理醫療費用 B.按月隨機抽取鄉鎮衛生院包括村衛生室門診處方核對不合理醫療費用 C.核算各鄉鎮構成比 D.用上門診費用構成比切割本門診預付總額

12.新農合門診統籌費用控制策略的核心要素是：A.建立網絡信息系統 B.采取適宜的支付方式 C.培養高素質的管理人員 D.提高參合人員的素質

13.最高層次的監管是：A.權力機關監管 B.司法機關監管 C.職能機關監管 D.社會監管

14.合作醫療基金的銀行存款

包括（）

A.財政專戶存款 B.支出戶存款 C.A和B

15.在一般流程基礎上，外傷和中毒病人需額外提供：A.住院費用清單

B.加蓋就診醫療機構公章的客觀病歷復印件

C.出院證明 D.住院發票報銷聯

16.參加新型農村合作醫療保險的流動人口在異地就醫的，統籌部分由：A.個人先行墊付

B.就醫醫療機構先行墊付

C.流動人口原籍定點醫療機構支付

D.當地政府部門支付

17.醫療服務的需方是指（）A.醫院和病人 B.保險和病人

C.紅十字和保險

18.對于支付制度改革的目的描述不恰當的是：

A.有利于轉變醫院管理模式 B.有利于規范醫療服務行為 C.有利于增加醫療機構的利潤

D.有利于減輕群眾就醫負擔 E.有利于防范新農合基金風險

19.下面哪項不符合雙向轉診的原則是：A.強制性原則

B.分級診治的原則

C.就近轉診的原則 D.針對性和有效性原則

20.新農合信息系統建設的保障措施是：

A.經費保障 B.人員隊伍

C.上下配合 D.以上均是

21.在實施臨床路徑的流程

中，除哪個階段外，其余階段根據PDCA的原理循環往復：A.計劃準備 B.路徑制訂 C.路徑實施

D.評價改進

22.下面對北京市DRGs付費改革中醫?；鸷蛡€人負擔費用的支付描述錯誤的是：A.病種分組費用分別由參保人員和醫保基金支付 B.參保人員實際醫療費用超過定額支付標準的，超過部分由醫?；鹬Ц?C.參保人員實際醫療費用低于定額標準的，按實際支出負擔醫療費用

D.參保人員實際醫療費用低于定額標準的，定額標準與參保人員所支付費用的差額部分由醫保基金支付

23.根據我國實際情況，應該從醫生職業成長過程的哪一階段開始進行醫療差錯的認知教育：

A.A.成為醫學生就開始 B.B.成為住院醫就開始 C.C.成為主治醫就開始 D.D.成為主任醫才開始

24.“十二五”期間貴州省將從哪項工作入手鞏固完善新型農村合作醫療制度：A.控制藥品價格 B.擴大報銷范圍 C.降低農民的看病費用 D.以上均是

25.實施門診總額付費若要取得預期的政策目的和效果，應做到：

A.實行鄉村衛生服務一體化管理

B.具有較為完善的新農合縣級業務信息系統

C.比較完善的鄉村醫療機構管理信息系統 D.以上均是

26.定點醫療機構監督管理按

照（）的原則，嚴格執行工作責任制和責任追究制。A.誰主管、誰負責 B.誰監管，誰負責 C.誰主管，誰處罰

27.下面對即時結報的意義描述不恰當的是：A.改變農民就醫習慣 B.嚴格的人工審核程序，避免計算機程序化管理，保障新農合資金的安全 C.解決監管難題

D.增強定點醫療機構責任意識

E.鞏固完善新農合制度 28.我國醫保制度“碎片化”的基本表現是：A.城鄉分割 B.群體分割 C.管理與經辦分割 D.以上均是

29.下列哪項不是基本風險的防范？A.財務防范

B.制度防范 C.管理防范 D.技術防范

30.下面哪項屬于門診統籌監測與評價的內容：A.參合農民受益情況 B.基金使用情況

C.參合者滿意度情況 D.醫療機構運行情況 E.以上均是

31.實施臨床路徑的目的是：A.控制醫療成本 B.提高醫療服務質量 C.促進質量的持續改進 D.以上均是

32.門診統籌資金若按每參合居民（）元從新農合基金中計提。A.35 B.1

5C.50

D.5

33.關于醫療事故和醫療差錯，以下哪一項對保障患者的安全沒有促進作用：A.A.對事故的處理 B.B.對患者的賠償 C.C.對差錯的報告要求

D.D.安全質量管理系統建設 E.E.對于未造成嚴重后果的醫療差錯進行隱瞞

34.轄區內其它代辦醫療機構的門診報帳明細表應具備的內容是：A.機構名稱

B.本期報帳門診人次

C.申請報銷金額

D.加蓋定點醫療機構公章 E.以上均是

35.門診統籌方案設計要遵循的原則是：A.科學性 B.系統性

C.完整性 D.以上均是

36.當年的總籌資提取風險金后按比例切塊，門診統籌基金的切塊比例大致在：A.20%-25% B.25%-30%

C.50% D.75%-80%

37.我國衛生部在哪年提出全面實行新農合即時結報辦法：A.2004年 B.2008年

C.2009年 D.2012年

38.衛生部已和國家發改委制訂了（）個單病種的醫保支付標準，要求各地結合實際，先在縣級公立醫院中推廣。A.50

B.100 C.104

D.204

39.門診統籌重點保障群眾負擔較重的（）A.多發病、流行病 B.流行病、慢性病

C.多發病、慢性病

40.根據分組談判的原則，與三級醫療機構談判的內容是：A.住院按病種付費的標準 B.門診按人頭付費的標準 C.門診大病按病種付費的標

準

D.住院按病種付費標準的調整系數

41.定點醫療機構的依據（）

A.《醫療機構管理條例》 B.《關于鞏固和管理新型農村合作醫療制度的意見》 C.《2009新型農村合作

醫療補償辦法》 D.以上均是

42.在對監管轄區內中心衛生院、民營醫療機構進行定期分級監管時，具體負責單位是：A.中心衛生院 B.縣級定點醫療機構

C.民營醫療機構 D.縣級經辦機構

43.下面對按床日付費描述錯誤的是：

A.符合農村衛生服務和管理水平現狀

B.控制了費用過快增長，也促使醫療機構形成了自我約束機制

C.不同級別和同級別各個醫

療機構的付費標準應保持一致

D.并未產生延長住院床日、推諉病人、降低收治疾病的嚴重程度和服務質量的弊端

44.醫生的職稱與不合理費用的發生之間的關系是：A.正相關 B.負相關

C.無相關性

45.定點醫療機構申請認定應當組織專家進行（）A.資料審查和現場評估 B.資料審查和醫師培訓 C.醫師培訓和醫師考核 D.醫師考核和現場評估

46.試點初期，為了調動農民群眾參合的積極性，各地大都實行了（）的補償模式。A.家庭賬戶加住院統籌 B.家庭賬戶加門診統籌 C.門診統籌加住院統籌

47.門診統籌的意義是：A.是提高醫療保障水平的重要舉措

B.是完善醫療保險管理機制的重要內容

C.是落實“?；尽娀鶎?、建機制”要求的重要抓手

D.以上均是

48.比利時、日本、新加坡、德國開始應用林傳路徑，是國外臨床路徑發展的哪一階段：A.第一階段 B.第二階段 C.第三階段 D.第四階段

49.在實施合作醫療監管過程中，下面哪種屬于定性方法：A.抽樣調查 B.專題調查

C.統計報表的監測與分析 D.財務審計

50.參加下面哪種保險可以建立個人賬戶：

A.城鎮居民基本醫療保險 B.城鎮職工基本醫療保險 C.新型農村合作醫療保險 D.以上均是

第五篇：2014年新農合知識培訓考核試卷

2014年新農合知識培訓考核試卷

姓名：科室：成績：

一、填空（共20分、每空1分）：

1、2014年新農合參合居民每人每年基金標準是（）元，其中各級財政補助（）元，居民個人繳費（）元。

2、2014年全市鄉鎮衛生院一級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；二級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；市級二級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；市級三級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；省級二級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；省級三級醫院起付線為（）元，補償比例（）%。

3、門診統籌補償鄉鎮衛生院按（）%執行，月次均費用控制在（）元以內；村衛生室按（）%執行，月次均費用控制在（）元以內。均不設置起付線。

4、扶衛發2012年03號文件《關于各級定點醫院年住院次均費用指標通知》中鄉鎮甲級衛生院年次均住院費用控制指標是（）元。

5、全市按鄉鎮衛生院，縣區婦幼保健院及二級以下廠礦醫院、?？漆t院、民營醫院，縣區醫院、中醫醫院及二級廠礦醫院，市級二級定點醫院，市級三級定點醫院五個層次設定住院單病種()種，統一實施。

二、選擇題（共25分、選對一個答案1分）：

1、寶雞市新農合門診特殊慢性病補償管理辦法中規定我市有（）種慢性病。A、12，B、22，C、41，D、8。

2、下列那些都是我市規定的慢性?。ǎ?/p>

A、慢性腎供能衰竭，B、慢性支氣管炎，C、精神病，D、惡性腫瘤，E、肺源性心臟病，F、肝硬化（失代償期），G、腦卒中后遺癥（有功能障礙）, H、慢性阻塞性肺病，L、原發性高血壓（2期以上），M、癲癇。

3、2014年新農合基金全部為統籌基金包括（）。

A、10%風險基金，B、慢病基金，C、25元大病醫療保險基金，D、325元住院統籌基金，E、80元門診統籌基金。

4、參合居民因()，一年內多次在市域內同一定點醫院住院（二級及以上醫院），只扣除一次起付線進行補償（在寶雞市以外各類醫療機構住院的參合患者均不予執行此規定）。

A患惡性腫瘤、B尿毒癥、C精神病、D血友病、E慢性再生障礙性貧血、F腦癱、G系統性紅斑狼瘡、H器官移植后抗排斥反應治療、L耐藥性肺結核、M肝硬化（失代償期）。

5、全市各級各類定點醫院參合患者住院總費用中，藥品費用所占比例中：二級以下廠礦、專科、民營醫院不得超過（）。

A65%,B60%,C42%,D38%,E75%.三、判斷題（共12分、每題2分）：

1、寶雞市新型農村合作醫療補償實施方案（暫行）的基本原則是以收定支，收支平衡，略有節余；科學調整，規范操作，強化管控；整戶參合，當年繳費，當年受益；確?；?，公平補償，逐步提高。（）

2、住院補償管理中關于藥品目錄使用：二級及以下定點醫院使用《國

家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補目錄》、《陜西省新農合藥物目錄（試行）》及《陜西省基層醫療衛生機構“三統一”中標藥品目錄》，以上《目錄》內藥品費用全部納入按比例補償。（）

3、新農合對因工傷、交通事故、醫療事故、醫療糾紛、打架致傷、受雇傭致傷等各類意外傷害應由責任方承擔醫療費用的；因自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、戒毒治療等發生的醫療費用,不孕不育癥,各種美容、減肥、增胖、增高等項目的一切費用予以補償。（）

4、參合群眾在住院治療期間，凡與疾病無關的醫療費、處方與診斷不符合的藥品費、不合理的檢查費，無醫囑的藥品費、治療費、檢查費，病員自購藥品費等，新農合政策不予以報銷。（）

5、凡屬于由上級定點醫療機構向下級定點醫療機構轉診康復治療的住院患者，其在下級定點醫療機構住院費用不再扣除起付線直接按比例進行補償。()

6、按現行國家政策，城鄉居民只能參加一種由政府舉辦的公益性醫療保險。對于違規同時參加兩種由政府舉辦醫療保險（非盈利性）的居民，只能享受其中一種醫療保險補償。()

四、簡答題（共20分、每題4分）：

1、2014年門診統籌補償實行什么樣的運行模式？其門診統籌補償年戶封頂線如何計算？

2、某參合家庭中2013年12月25日出生一新生兒，其母2014年新農合費已繳，問該新生兒在本住院能按正常新農合政策報銷嗎？

3、門診統籌補償范圍是？

4、非直通車報銷參合患者出院后補償程序是？

5、參合患者住院出院是帶藥量一般規定是多少？

五、計算題（15分）：

張某、召公鎮人，因無第三者責任外傷，在西安市非定點省級二級醫院住院治療，住院費用10000.00元，其中自付費用200.00元。

1、問該病人能不能報銷？

2、如能報銷應補償多少？

六、思考題（8分）：

目前我省新農合制度對鄉鎮衛生院的發展什么影響？