第一篇：2014年新農合知識培訓考核試卷

2014年新農合知識培訓考核試卷

姓名：科室：成績：

一、填空（共20分、每空1分）：

1、2014年新農合參合居民每人每年基金標準是（）元，其中各級財政補助（）元，居民個人繳費（）元。

2、2014年全市鄉鎮衛生院一級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；二級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；市級二級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；市級三級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；省級二級醫院起付線為（）元，補償比例（）%；省級三級醫院起付線為（）元，補償比例（）%。

3、門診統籌補償鄉鎮衛生院按（）%執行，月次均費用控制在（）元以內；村衛生室按（）%執行，月次均費用控制在（）元以內。均不設置起付線。

4、扶衛發2012年03號文件《關于各級定點醫院年住院次均費用指標通知》中鄉鎮甲級衛生院年次均住院費用控制指標是（）元。

5、全市按鄉鎮衛生院，縣區婦幼保健院及二級以下廠礦醫院、專科醫院、民營醫院，縣區醫院、中醫醫院及二級廠礦醫院，市級二級定點醫院，市級三級定點醫院五個層次設定住院單病種()種，統一實施。

二、選擇題（共25分、選對一個答案1分）：

1、寶雞市新農合門診特殊慢性病補償管理辦法中規定我市有（）種慢性病。A、12，B、22，C、41，D、8。

2、下列那些都是我市規定的慢性病（）。

A、慢性腎供能衰竭，B、慢性支氣管炎，C、精神病，D、惡性腫瘤，E、肺源性心臟病，F、肝硬化（失代償期），G、腦卒中后遺癥（有功能障礙）, H、慢性阻塞性肺病，L、原發性高血壓（2期以上），M、癲癇。

3、2014年新農合基金全部為統籌基金包括（）。

A、10%風險基金，B、慢病基金，C、25元大病醫療保險基金，D、325元住院統籌基金，E、80元門診統籌基金。

4、參合居民因()，一年內多次在市域內同一定點醫院住院（二級及以上醫院），只扣除一次起付線進行補償（在寶雞市以外各類醫療機構住院的參合患者均不予執行此規定）。

A患惡性腫瘤、B尿毒癥、C精神病、D血友病、E慢性再生障礙性貧血、F腦癱、G系統性紅斑狼瘡、H器官移植后抗排斥反應治療、L耐藥性肺結核、M肝硬化（失代償期）。

5、全市各級各類定點醫院參合患者住院總費用中，藥品費用所占比例中：二級以下廠礦、專科、民營醫院不得超過（）。

A65%,B60%,C42%,D38%,E75%.三、判斷題（共12分、每題2分）：

1、寶雞市新型農村合作醫療補償實施方案（暫行）的基本原則是以收定支，收支平衡，略有節余；科學調整，規范操作，強化管控；整戶參合，當年繳費，當年受益；確保基本，公平補償，逐步提高。（）

2、住院補償管理中關于藥品目錄使用：二級及以下定點醫院使用《國

家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補目錄》、《陜西省新農合藥物目錄（試行）》及《陜西省基層醫療衛生機構“三統一”中標藥品目錄》，以上《目錄》內藥品費用全部納入按比例補償。（）

3、新農合對因工傷、交通事故、醫療事故、醫療糾紛、打架致傷、受雇傭致傷等各類意外傷害應由責任方承擔醫療費用的；因自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、戒毒治療等發生的醫療費用,不孕不育癥,各種美容、減肥、增胖、增高等項目的一切費用予以補償。（）

4、參合群眾在住院治療期間，凡與疾病無關的醫療費、處方與診斷不符合的藥品費、不合理的檢查費，無醫囑的藥品費、治療費、檢查費，病員自購藥品費等，新農合政策不予以報銷。（）

5、凡屬于由上級定點醫療機構向下級定點醫療機構轉診康復治療的住院患者，其在下級定點醫療機構住院費用不再扣除起付線直接按比例進行補償。()

6、按現行國家政策，城鄉居民只能參加一種由政府舉辦的公益性醫療保險。對于違規同時參加兩種由政府舉辦醫療保險（非盈利性）的居民，只能享受其中一種醫療保險補償。()

四、簡答題（共20分、每題4分）：

1、2014年門診統籌補償實行什么樣的運行模式？其門診統籌補償年戶封頂線如何計算？

2、某參合家庭中2013年12月25日出生一新生兒，其母2014年新農合費已繳，問該新生兒在本年度住院能按正常新農合政策報銷嗎？

3、門診統籌補償范圍是？

4、非直通車報銷參合患者出院后補償程序是？

5、參合患者住院出院是帶藥量一般規定是多少？

五、計算題（15分）：

張某、召公鎮人，因無第三者責任外傷，在西安市非定點省級二級醫院住院治療，住院費用10000.00元，其中自付費用200.00元。

1、問該病人能不能報銷？

2、如能報銷應補償多少？

六、思考題（8分）：

目前我省新農合制度對鄉鎮衛生院的發展什么影響？

第二篇：新農合知識培訓試卷

新農合知識培訓試卷

1.新農合的概念（）

A.政府組織、引導﹑支持﹑農民自愿參加B政府資助方式 C個人集體和政府多方籌資D采取個人繳費集體扶持

2.參合新農民以（）參加

A.個人B.家庭 C.社會 D.團體

3.2012年參合新農合應繳多少元（）

A.50元B.20元C.12元D.8元

4.2012年門診個人補償（）

A.10元B.70元C.12元D.8元

5.2012年繳費管多長時間（）

A.半年B.1年C.1年半D.2年

6.住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫療本C.殘廢證D.學生證

7.參合農民領取住院醫藥補償費有（）簽字 A患者本人B.家人C.村醫D.村大隊干部

8農村合作醫療基金最高補助（）萬元。

A、10B、15C、25D、12.5

9.縣外住院需辦（）

A.轉診B.急診C.轉院D.住院

10.鄉縣市省級醫院補償比例是（）

A.80%70%60%55%B.80%75%

C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%

第三篇：新農合知識培訓試卷

大病保險知識培訓試卷

一、不定項選擇題

1.保障對象包括

A、城鎮無工作的老年居民、B、大中小學生、幼兒，C、農村居民 D、城鎮職工

2.由商業保險機構為基本醫保提供的，承擔基本醫保個人支付部分一定比例，如，（）以上部分或全部醫療費用保障責任的政策性商業保險，是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上

3、開展大病保險的基本原則 A.堅持以人為本，統籌安排 B政府主導，商業保險機構承辦 C責任共擔、持續發展 D因地制宜、機制創新

4.參合新農民住院應帶（）

A.戶口本B.合作醫療本C.殘廢證D.學生證 5．承辦大病保險的商業機構遵循的原則有：（）

A、保本微利

B、收支平衡

C、略有結余

D、略有超支

6．我市合管會成員單位有（）。

A、衛生局 B、財政局 C、社保局 D、民政局E、發改委

7.參保城鎮居民內基本醫療保險與大額醫藥費補償累計最高支付限額為城鎮居民可支配收入的（）倍左右。根據經濟社會發展和城鎮居民醫療保障需要，適當提高補償標準。A、5 B、7 C、6 D、6.5

二填空：

1、目前，國內已有24個省份的部分縣市進行了城鎮居民大病醫保的探索，主要包括“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”、“＿＿＿＿”等八種，尤以江蘇的“＿＿＿＿ 模式”最受關注，并成為此次全國大病保險政策的主要參考樣本。

2、“太倉模式”根據費用分段，按照＿＿%至＿＿%的比例分級累計進行報銷補償，上不封頂。同時，為避免過度用藥等風險出現，對患者主動要求的高消費、較奢侈、非必要的自費醫療費用不予報銷。

3.太倉市確定，對住院的、自負費用超過＿＿＿＿萬元以上的患者開始啟動大病保險，根據自負費用數額的不同，再設定相應的報銷比例，自負費用越高，報銷比例越高，而且在金額上沒有封頂線。

4.新農合醫保和城鎮居民醫保基礎上的大病補充保險；這里所說的大病是指產生的＿＿＿＿疾病（非疾病分類）；

5、大病保險資金來源包括：＿＿＿＿居民醫保基金、＿＿＿＿基金的一定比例，即參保人員不直接繳納保費給保險先機構；

7.大病保險的承辦方式符合準入條件的商業保險機構自愿參加投標，中標后以保險合同6.大病保險的保障對象是的＿＿＿＿和＿＿＿＿參保（合）人

形式承辦大病包吸納；保費收入免征營業稅，保險合同期限不低于＿＿＿＿年 8.我市住院補償起付線和封頂線

起付線：鄉鎮級定點醫療機構＿＿＿＿元，縣區級＿＿＿＿元，市級＿＿＿＿元，省級500元，省外醫療機構700元。

封頂線：新農合住院封頂線全市統一規定不低于＿＿＿＿10萬元，市財政新農合大病補償資金提高到500萬元。

簡答題：太平集團參與大病保險的意義

ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫療費用 5.城鎮新農合6.城鎮居民醫保、新農合7.3 8.100 200 300 10萬 簡答題：太平集團參與大病保險的意義 1.爭先進位、跑贏大市

中管國有控股公司，應積極承擔涉及民生的政策性業務； 貢獻價值

2.《指導意見》確定了“保本微利”的原則，如果定價合理，平衡投入，能夠貢獻一定的利潤。3.提升品牌

涉及民生、政府關注，如果能夠做好服務，為政府解決問題，可以增加社會公眾及政府對保險公司的信任感、親切感，大大提升公司品牌。4.提升管理

大病保險涉及管理流程多、專業知識廣泛、服務要求高，接受公眾及政府監督，能夠有效提升公司綜合服務水平及經營管理能力。5.二次拓展

增加客戶積累，為提供更多產品及服務創造機會。

第四篇：2014年新農合知識培訓考核試卷與答案

召公中心衛生院2014年新農合知識培訓考核試卷

姓名：科室：成績：

一、填空（共37分、每空1分）：

1、2014年新農合參合居民每人每年基金標準是（）元，其中參合居民個人繳費（）元。

2、全市鄉鎮衛生院起付線統一為（）元，補償比例統一為納入補償范圍費用扣除起付線后按（）補償；各縣區二級醫院起付線統一為（）元，補償比例統一為納入補償范圍費用扣除起付線后按（）補償。市級三級醫院的起付線為（）元，補償比例為（）。14歲以上兒童在縣人民醫院的起付線為（）元，80歲以上老人在市中醫院住院補償比例為（）%。

3、門診統籌補償鄉鎮衛生院按（）%執行，月次均費用控制在（）元以內；村衛生室按（）%執行，月次均費用控制在（）元以內。均不設置起付線。

4、扶衛發2012年03號文件《關于各級定點醫院年住院次均費用指標通知》中鄉鎮甲級衛生院年次均住院費用控制指標是（）元

5、全市新農合住院單病種為（）種，患者按單病種住院治療需要輸血的，輸血費用統一按（）進行補償。

6、二級以下廠礦醫院、專科、民營醫院藥品費用占住院總費用比例不得超過（），縣級二級醫院不得超過（），單個患者自費藥品不得超過住院藥品總費用的（）%。

7、參合患者單次住院期間，其醫用材料費用累計在2000元以內的（含2000元），()納入補償；2000元以上至（）元以下的，累計費用的（）%納入按比例補償，其余由患者自付；高于（）萬元的，累計費用的（）％納入按比例補償，其余由患者自付。對外傷患者補償比例統一下浮（）個百分點進行補償。

8、參合患者出院帶藥量一般不得超過（）日量，大型檢查年陽性率不得低于（）。

9、參合居民在定點醫院住院，對其符合規定費用（）萬元以內部分，按醫院技術級別執行相應補償標準。

10、參合患者每人每年新農合累計補償封頂線為（）萬元，其中累計住院補償封頂線為（）萬元； 11、2014年全市共設有新農合門診特殊慢性病（）種，補償比例統一為（）%。

12、當年新生兒可隨（）享受新農合住院補償，享受時間從出生之日起至當年（）止，下必須以家庭成員身份參加新農合。

13、按照相關規定，全市各級定點醫療機構統一為參合患者提供財政部門規定的醫療費用收費票據（包括報銷聯和醫保聯），其中，（）（原件）作為參合患者獲得新農合補償的唯一合法憑證，（）交給患者本人留存。

14、按現行國家政策，對于城鄉居民違規同時參加兩種由政府舉辦醫療保險（非盈利性）的居民，只能享受（）醫療保險補償。

二、選擇題（共9分、每題3分）：

1、2014年新農合門診慢性病補償管理辦法中規定我市有（）種慢性病。A、12，B、22，C、41，D、8。

2、2014年新農合基金全部為統籌基金包括（）。A、10%風險基金，B、慢病基金，C、25元大病醫療保險基金，D、325元住院統籌基金，E、80元門診統籌基金。

3、參合居民因()，一年內多次在市域內同一定點醫院住院（二級及以上醫院），只扣除一次起付線進行補償（在寶雞市以外各類醫療機構住院的參合患者均不予執行此規定）。A患惡性腫瘤、B尿毒癥、C精神病、D血友病、E慢性再生障礙性貧血、F腦癱、G系統性紅斑狼瘡、H器官移植后抗排斥反應治療、L耐藥性肺結核、M肝硬化（失代償期）。

三、判斷題（共15分、每題3分）：

1、寶雞市新型農村合作醫療補償實施方案（暫行）的基本原則是以收定支，收支平衡，略有節余；科學調整，規范操作，強化管控；整戶參合，當年繳費，當年受益；確保基本，公平補償，逐步提高。（）

2、住院補償管理中關于藥品目錄使用：二級及以下定點醫院使用《國家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補目錄》、《陜西省新農合藥物目錄（試行）》及《陜西省基層醫療衛生機構“三統一”中標藥品目錄》，以上《目錄》內藥品費用全部納入按比例補償。（）

3、新農合對因工傷、交通事故、醫療事故、醫療糾紛、打架致傷、受雇傭致傷等各類意外傷害應由責任方承擔醫療費用的；因自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、戒毒治療等發生的醫療費用,不孕不育癥,各種美容、減肥、增胖、增高等項目的一切費用予以補償。（）

4、參合群眾在住院治療期間，凡與疾病無關的醫療費、處方與診斷不符合的藥品費、不合理的檢查費，無醫囑 1的藥品費、治療費、檢查費，病員自購藥品費等，新農合政策不予以報銷。（）

5、凡屬于由上級定點醫療機構向下級定點醫療機構轉診康復治療的住院患者，其在下級定點醫療機構住院費用不再扣除起付線直接按比例進行補償。()

四、簡答題（共15分、每題3分）：

1、2014年門診統籌補償實行什么樣的運行模式？其門診統籌補償年戶封頂線如何計算？

2、門診統籌補償范圍是？

3、非直通車報銷參合患者出院后補償程序是？

五、計算題（15分）：

張某、召公鎮人，因無第三者責任外傷，在西安市非定點省級二級醫院住院治療，住院費用10000.00元，其中自付費用200.00元。

1、問該病人能不能報銷？

2、如能報銷應補償多少？

六、思考題（9分）：

目前我省新農合制度對鄉鎮衛生院的發展有什么影響？

答案：

一、填空：

1、43080.2、15090%50075%150055%30053、706080354、12005、4375%

6、60%42%107、全部1萬60%140%

8、775%9、310、151311、228012、母親12月31日

13、醫保聯報銷聯

14、一種

二、選擇題：

1、B2、ACDE3、ABCDEFGHLM

三、判斷題：

1、對

2、對

3、錯

4、對

5、對

四、簡答題:

1、診次總額預付制60乘以繳費人數

2、一般診療費治療費醫技檢查費合規藥品費

3、出院后3月內在當地鄉鎮衛生院辦理補償提供住院發票醫保聯 清單診斷證明病歷復印件合療證戶口本患者身份證當年參合繳費發票

五、計算題：（10000--200--2000）*（60%--20%--20%）=1560

六、思考題：(1)新農合拯救了處于困境中的鄉鎮衛生院。在新農合實施前,鄉鎮衛生院的發展大多已處于“半停滯”狀態,新農合實施后,鄉鎮衛生院發生了巨大改變,醫院設備及辦公環境得以明顯改善,病人開始逐步回流,醫院收入不斷增加,醫護人員在收入、聲望、地位、晉升機會等方面都有了積極的改變。(2)鄉鎮衛生院因新農合的實施而成功實現了外部資源的大“整合”。在“上級”層面,鄉鎮衛生院和上級政府的關系得以了“空前”的回暖,和當地縣衛生局的聯系得到了加強;在“平級”層面,和縣級醫院加強了業務上的合作與聯系,和鄉鎮政府關系得以了“復蘇”;在“底層”個體層面,和私人診所的競爭促進了其服務質量的提升,和農民的關系變得更加“緊密”。

(3)作為“行動者”的鄉鎮衛生院通過“行動”從新農合中獲取了私利,影響了新農合的制度初衷。鄉鎮衛生院創造了“程序住院”,允許了“彈性住院”的產生,和農民協作創造了醫療費用報銷的“積累”模式。“程序住院”和“報銷積累”“套取”了新農合基金,影響了新農合的公平性及“保險”功能的發揮,“彈性住院”引導了農民過多的選擇“住院看病”方式,引致了醫療資源的浪費。

第五篇：新農合培訓試卷

新農合培訓試卷

姓名：________________分數：_______________

一、填空題（每空2分，共26分）

1員三級身份查驗制度。

2、參合農民住院辦理出院后，報銷不及時的，罰醫療機構當事人元。

3、參合農民在鄉鎮衛生院住院期間，自費藥品比例控制在參合農民總醫療費用的 4參合農民出院限帶口服藥，一般不超過5.、參合農民年內二次入院的，其二次入院所住院起伏線6

二、判斷題（每空

1、發現就診者與所持合作醫療證件不符合的，應扣留合作醫療證件，但可以不通知縣合管辦。2.、降低標準住院及掛床行為，3、病人外出，必須履行請假手續，但請假原則上可以超過

4、定點醫療機構注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發生變化，應通知縣合管辦。

5、左氧氟沙星眼水不在新農合鄉鎮基本藥物報銷范圍。

6、患者住院期間，醫囑治療用藥可以與診斷及疾病不符。

7、年青患者住院，按照新農合的相關規定，可不做各項的輔助檢查。

8、患者住院期間、在醫療機構有床位，沒有被褥、床單等設施，但患者三十分可到達的，不算掛床行為。9長期醫囑以口服用藥治療為主，醫療機構收取的住院費、護理費時間長達一周的，可視為掛床行為。

10、外傷病人（參合患者）的病程記錄及相關信息，必須在三、簡述降低標準住院行為的認定標準。

1、對住院患者不按住院管理制度進行管理，現場檢查病人不在醫院內，也未按醫囑外出檢查、治療。

2、現場檢查患者所住床位無床單元設施的（被褥、單子等）

3、患者所住醫院未為其出局住院押金手續，建立相應的住院賬目、護理記錄、三測單和入院登記本，病區病人一覽表上不能查到患者姓名的。

4、存在不收取住院床位費，或變相提供床位補助、生活補助、誘導參合農民住院的。

5、患者住院期間，舉報其仍參與生產勞動或經營、訪親活動經查證落實的。

6、所住病人數量與醫院住院床位差異顯著，住院病人數量明顯高于醫院床位和醫務人員配備的。

7、患者住院病歷及首次病程記錄未及時完成，病歷資料不全，特別是病程記錄、護理記錄、輸液卡和體溫、脈搏、呼吸三測表不全的。

8、所患疾病輕微，生命體征穩定，長期醫囑以口服用藥治療為主，符合降低住院標準認定標準的。具備前五種情況之一的，可以直接認定為掛床住院，或具備后三種情況中任意兩條的，可認定位掛床住院2分，共

天量，最長不超過20分）

按參合農民住院費用的補償金額，（共54分）。

_量。給予醫療機構24小時。24小時內上報縣合管辦。

（×）

5倍罰款。（√）（×）（√）（×）（×）（×）

（×）

（√）

（√）