第一篇：處方管理辦法

第一章 總則

第一條為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進

合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品

管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥

品管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本辦法。

第二條本辦法所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)

醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中

為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核

對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療

機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)

療機構(gòu)及其人員。

第三條衛(wèi)生部負責全國處方開具、調(diào)劑、保管

相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)

處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

第四條醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵

循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

第二章處方管理的一般規(guī)定

第五條處方標準(附件1)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)

定，處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(以

下簡稱省級衛(wèi)生行政部門)統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機

構(gòu)按照規(guī)定的標準和格式印制。

第六條處方書寫應當符合下列規(guī)則：

(一)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

(二)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

(三)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修

改處簽名并注明修改日期。

(四)藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)

療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱

或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用

量要準確規(guī)范。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉

丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”

等含糊不清字句。

(五)患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼

兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

(六)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以

開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。

(七)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另

起一行．每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

(八)中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明

在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對

飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之

前寫明。

(九)藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用。特殊情況需要超劑量使用時，應

當注明原因并再次簽名。

(十)除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

(十一)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方

完畢。

(十二)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與

院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改

動．否則應當重新登記留樣備案。

第七條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應

當使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微

克(g)、納克(ng)為單位；容量以升(l)、毫升(m1)

為單位：國際單位(iu)、單位(u)；中藥飲片以克(g)

為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單

位：溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為

單位：注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲

片以劑為單位。

第三章處方權(quán)的獲得

第八條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相

應的處方權(quán)。

經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處

方．應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用

法律與醫(yī)學雜志2007年第14卷(第1期)

簽章后方有效。

第九條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權(quán)。

第十條醫(yī)師應當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣

或者專用簽章備案后，方可開具處方。

第十一條醫(yī)療機構(gòu)應當按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識

和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得

麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核

合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)

后，方可在本機構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品

處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻

醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資

格后，方可在本機

構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第十二條試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋

專用簽章后方有效。

第十三條進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對

其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。

第四章處方的開具

第十

四條 醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需

要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥

理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開

具處方。

開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當

嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)本機構(gòu)性質(zhì)、功

能、任務，制定藥品處方集。

第十六條醫(yī)療機構(gòu)應當按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理

部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通

用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超

過2種，處方組成類同的復方制劑1—2種。因特殊

診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除

外。

第十七條 醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督

管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

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醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應當使用經(jīng)省級衛(wèi)生

行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。

醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開

具處方

第十八條處方開具當日有效。特殊情況下需

延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但

有效期最長不得超過3天。

第十九條處方一般不得超過7日用量；急診

處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年

病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注

明理由

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當

嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十條 醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥

品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第二十一條 門(急)診癌癥疼痛患者和中、重

度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神

藥品的。首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病

歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應當留存下列材料復印件：

(一)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

(二)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身

份證明文件：

(三)為患者代辦人員身份證明文件。

第二十二條 除需長期使用麻醉藥品和第一類

精神藥品的門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性

疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使

用。

第二十三條為門(急)診患者開具的麻醉藥品

注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌?/p>

處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏?/p>

超過3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ?/p>

量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其

他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用

于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用

量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常

用量：對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量

可以適當延長．醫(yī)師應當注明理由。

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第二十四條為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥

品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制

劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張

處方不得超過7日常用量。

第二十五條為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日

常用量。

第二十六條對于需要特別加強管制的麻醉藥

品．鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級

以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅

限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

第二十七條 醫(yī)療機構(gòu)應當要求長期使用麻醉

藥品和第一類精神藥品的門(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

第二十八條 醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通

處方時．應當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處

方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有

效。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無

誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞

處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

第五章處方的調(diào)劑

第二十九條取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

第三十條藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)

劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)

留樣備查。

第三十一條具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職

資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安

全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。

第三十二條藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥

品．非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

第三十三條藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方

藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋

或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方

用法。進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

第三十四條 藥師應當認真逐項檢查處方前

記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的法律與醫(yī)學雜志2007年第14卷(第1期)

合法性。

第三十五條藥師應當對處方用藥適宜性進行

審核．審核內(nèi)容包括：

(一)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注

明過敏試驗及結(jié)果的判定；

(二)處方用藥與臨床診斷的相符性；

(三)劑量、用法的正確性；

(四)選用劑型與給藥途徑的合理性；

(五)是否有重復給藥現(xiàn)象；

(六)是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配

伍禁忌；

(七)其它用藥不適宜情況。

第三十六條藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用

藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新

開具處方。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當

拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有

關(guān)規(guī)定報告。

第三十七條藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查

十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用

量；查用藥合理性，對臨床診斷。

第三十八條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

第三十九條藥師應當對麻醉藥品和第一類精

神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

第四十條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定

其合法性的處方，不得調(diào)劑。

第四十一條醫(yī)療機構(gòu)應當將本機構(gòu)基本用藥

供應目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒

性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診就診

人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

第六章監(jiān)督管理

第四十三條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強對本機構(gòu)處方

開具、調(diào)劑和保管的管理。

第四十四條醫(yī)療機構(gòu)應當建立處方點評制

度，填寫處方評價表(附件2)，對處方實施動態(tài)監(jiān)測

及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥

及時予以干預。

法律與醫(yī)學雜志2007年第l4卷(第1期)

第四十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方

3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方

權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且

無正當理由的，取消其處方權(quán)。

第四十六條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方

權(quán)由其所在醫(yī)療機構(gòu)予以取消：

(一)被責令暫停執(zhí)業(yè)；

(二)考核不合格離崗培訓期間；

(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

(四)不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；

(五)不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的j

(六)因開具處方牟取私利。

第四十七條未取得處方權(quán)的人員及被取消處

方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一

類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第四十八條除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻

醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處

方。

第四十九條未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資

格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

第五十條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥

善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為

1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期

限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期

限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

第五十一條醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)麻醉藥品和精

神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品

種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)

藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。

第五十二條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門應當

定期對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)

督檢查。

縣級以上衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督

管理過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師出現(xiàn)本辦法第四十六條規(guī)定

情形的，應當責令醫(yī)療機構(gòu)取消醫(yī)師處方權(quán)。

第五十三條衛(wèi)生行政部門的工作人員依法對

醫(yī)療機構(gòu)處方管理情況進行監(jiān)督檢查時，應當出示

證件；被檢查的醫(yī)療機構(gòu)應當予以配合，如實反映情

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況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第七章法律責任

第五十四條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由

縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定。責令限期改正，并可處以5 000元

以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許

可證》：

(一)使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；

(二)使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處

方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的：

(三)使用未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。

第五十五條 醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保管麻醉藥

品和精神藥品處方，或者未依照規(guī)定進行專冊登記的，按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第七十二

條的規(guī)定，由設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門責令限期改

正，給予警告；逾期不改正的，處5000元以上1萬元

以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其印鑒卡；對直接負

責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分。

第五十六條醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《麻醉藥品和精神

藥品管理條例》第七十三條的規(guī)定予以處罰：

(一)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資

格的醫(yī)師擅自開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

(二)具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方醫(yī)師

未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床

應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品

處方的。

第五十七條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級以上衛(wèi)生

行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以

下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：

(一)未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥

品處方的：

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(二)未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；

(三)違反本辦法其他規(guī)定的。

第五十八條藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，情節(jié)嚴重的。由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通

報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單

位給予紀律處分。

第五十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按

照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責的．由上級衛(wèi)生行政部

門責令改正。

第八章附則

第六十條鄉(xiāng)村醫(yī)生按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理

條例》的規(guī)定，在省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生

基本用藥目錄范圍內(nèi)開具藥品處方。

第六十一條本辦法所稱藥學專業(yè)技術(shù)人員。

是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務試行條例》規(guī)

定。取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格人員。包括主任

藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士。

第六十二條本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)。是指按照

《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》批準登記的從事疾病診斷、治

療活動的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、婦幼保健

院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室(所)、急救

中心(站)、專科疾病防治院(所、站)以及護理院(站)

等醫(yī)療機構(gòu)。

第六十三條本辦法自2007年5月1日起施

行。《處方管理辦法(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004 3269號)

和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)法

法律與醫(yī)學雜志2007年第14卷(第1期)

[2005~436號)同時廢止。

附件

1處方標準

一、處方內(nèi)容

1．前記：包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、費別、患者姓名、性

別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應當包括患

者身份證明編號．代辦人姓名、身份證明編號。

2．正文：以rp或r(拉丁文recipe“請取”的縮

寫)標示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用

量。

3．后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章。藥品金額

以及審核、調(diào)配．核對、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用

簽章。

二、處方顏色

1．普通處方的印刷用紙為白色。

2．急診處方印刷用紙為淡黃色 右上角標注“急

診”。

3．兒科處方印刷用紙為淡綠色．右上角標注

“兒科”。

4．麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為

淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

5．第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上

角標注“精二”。

第二篇：處方管理辦法考核

《處方管理辦法》試題

科別： 姓名： 分數(shù)：

一、填空題：

1.《處方管理辦法》的立法宗旨是（規(guī)范處方書寫）、（提高處方質(zhì)量）、（促進合理用藥）、（保障醫(yī)療安全）。

2.處方書寫應字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師（全名）并注明（修改日期），每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^（兩處），否則應重新開具。3.開具處方后的空白處劃一（斜線）以示處方完畢。處方已達（5）種藥物且正文無空白處時可省略斜線。

4.一些臨床診斷對心理產(chǎn)生影響的疾病或涉及患者隱私的疾病等，可使用（標準疾病）代碼。某些疾病在首次門診或急診(不能確診)時可寫某癥狀待查。5.兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用（兒科）處方。

6.醫(yī)師處方時，須按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品（適應證）、用法、（用量）、（禁忌）、（不良反應）和注意事項等開具處方。

7.只有（長期）使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門/急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可將麻醉藥品注射劑（帶出醫(yī)院）使用。

8.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)有關(guān)麻醉、精神藥品使用知識的（培訓）并考核（合格）后，由醫(yī)院授予麻醉藥品、第一類精神藥品（處方權(quán)）后，方可分別在本院（開具麻、一類精神藥品）處方。但不得為自己開具麻、一類精神藥品處方。

9.住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時使用（即釋）麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。癌癥病人慢性疼痛不提倡使用（鹽酸哌替定）。10.苯二氮卓類藥物具有()、()、()、鎮(zhèn)靜和催眠等作用，主要適應證(焦慮)，還有失眠、驚恐發(fā)作、癲癇、酒精戒斷等。

11.住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時使用（即釋）麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。

12.藥品劑量與數(shù)量用（阿拉伯）數(shù)字書寫。劑量要使用法定劑量單位。以（克（g））為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物（濃度）。

13、麻醉藥品是指連續(xù)使用后產(chǎn)生 身體依賴性，能 成癮癖 的藥物。

14、“門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日用量，控（緩）制劑處方一次不超過 15 日用量，其它劑型處方一次不超過 7 日用量。

14、麻Z醉藥品、第一類精神藥品每張?zhí)幏降淖⑸鋭┎坏贸^ 當日 常用量，片劑，糖漿劑，酊劑不得超過 3 常用量，連續(xù)使用不得超過 天。

15、麻Z醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為 紅色，右上角標注

―麻‖、―精一。處方必須保存 3 年。

16、常用疼痛的評估方法有、和

二、選擇題：

1.新的《處方管理辦法》于(B)實施。A.2007.1.1 B.2007.5.1 C.2007.4.1 D.2007.10.1 2.醫(yī)師開具處方應遵循（C）原則。A.安全、經(jīng)濟 B.安全、有效 C.安全、有效、經(jīng)濟 D.安全、有效、經(jīng)濟、方便

3.西藥和中成藥（B），但要保證能在一個藥房取出處方所列的全部藥品。A.必須分別開具處方

B.可以分別開具處方,也可以開具一張?zhí)幏?/p>

4.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^（C）種。A.3 B.4 C.5 D.6 5.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（C）取得相應的處方權(quán)。A.衛(wèi)生行政主管部門 B.藥品監(jiān)督管理局 C.執(zhí)業(yè)地點 D.醫(yī)院

6.醫(yī)療機構(gòu)購進藥品時，同一通用名稱藥品的注射劑型和口服劑型各不得超過（B）種.A.1 B.2 C.3 D.4 7.處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期，經(jīng)處方醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限的不得超過（B）天.A.2 B.3 C.5 D.7 8.普通處方一般不得超過（D）日用量，急診處方不得超過（B）日用量.A.1 B.3 C.5 D.7 9.為門診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（C）日常用量。A.1 B.2 C.3 D.5 10.醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方（B）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。A.2 B.3 C.4 D.5 11.限制處方權(quán)后仍連續(xù)（B）次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。A.1 B.2 C.3 D.4 回答人的補充 2009-06-20 10:15 12.醫(yī)師開具處方不能使用(D)A.藥品通用名稱.B.復方制劑藥品名稱.C.新活性化合物的專利藥品名稱.D.藥品的商品名或曾用名.13.對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師要在（B）欄注明理由。

A．處方空白處；B．臨床診斷；C．處方底部（處方后記）。

14.我院對第二類精神藥品，一般每次處方量不得超過（A）日用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，經(jīng)處方醫(yī)師在臨床診斷攔內(nèi)注明理由后處方用量可以適當延長至（B）日用量。A．7； B．14； C．3。

15.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖椋–）日常用量。

A．3； B．7； C．1。

16.鹽酸哌替啶處方均為（C）次常用量，藥品僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。A．3； B．7； C．1。

17.為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋―）次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（B）日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^（A）日常用量。A．3； B．7； C．5； D.1。

18.布桂嗪為中等強度的鎮(zhèn)痛藥，對皮膚、黏膜和運動器官的疼痛有明顯抑制作用。屬第（A）階梯鎮(zhèn)痛藥。A．2； B．1； C．3。

19.特別加強管制的麻醉藥品是（A C）：A．二氫埃托啡；B．嗎啡；C．哌替啶。

三、簡答題：。

1.對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，應如何處置？ 2.藥師調(diào)劑處方時的四查十對

3.藥師應對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括哪幾個方面 《處方管理辦法》試題答案：

一．填空題：1.規(guī)范處方書寫，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。2全名、修改日期、兩處；3斜線、5；4標準疾病、不能確診；5兒科； 6適應證、用量、禁忌、不良反應；7長期、帶出醫(yī)院；8培訓、合格；9即釋、鹽酸哌替定（度冷丁）；10抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛；11即釋；12阿拉伯、克（g）、濃度。

二．選擇題：1 B；2 C；3 B；4 C；5 C；6 B；7B；8D、B；9 C；10 B；11 B；12 D；13 B；14 A、B；15 C ；16 C；17 D、B、A；18 A；19 A、C。三．問答題：

2．首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：（1）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；（3）為患者代辦人員身份證明文件。

開具處方時，麻醉、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。并且應當要求患者，每3個月復診或者隨診一次。

3.根據(jù)WHO癌痛三階梯治療指南,癌癥疼痛治療有五項基本原則:(1)首選無創(chuàng)途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續(xù)皮下輸注等。可依患者不同病情和不同需求予以選擇。

(2)按階梯給藥:指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應依疼痛程度,由輕到重選擇不同強度的鎮(zhèn)痛藥物。

輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因為代表,可合用非甾體類抗炎藥;重度疼痛:選強阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。

三階梯用藥的同時,可依病情選擇三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。(3)按時用藥:是指止痛藥物應有規(guī)律地按規(guī)定時間給予,不是等患者要求時給予。使用止痛藥,必須先測定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應在前一次藥效消失前給藥。患者出現(xiàn)突發(fā)劇痛時,可按需給予止痛藥控制。

(4)個體化給藥:阿片類藥無理想標準用藥劑量,存在明顯個體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物,應從小劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應的用藥劑量,即為個體化給藥。

(5)注意具體細節(jié):對使用止痛藥的患者,應注意監(jiān)護,密切觀察疼痛緩解程度和身體反應,及時采取必要措施,減少藥物的不良反應,提高鎮(zhèn)痛治療效果。4.如患者突發(fā)性疼痛反復發(fā)作，需根據(jù)個體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的25%～50%，最多不超過100%，以防各種不良反應特別是呼吸抑制的發(fā)生。對于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應用阿片類患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導致的戒斷反應。當出現(xiàn)不良反應而需調(diào)整藥物劑量時，應首先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應的藥物。

四、問答題（10分×4=40分）

1、你如何理解止痛藥物“天花板效應”？哪些階梯藥物會有“天花板效應”？

2、在癌癥疼痛治療中，為什么說口服給藥方式是最佳途徑？

3、患者口服嗎啡后出現(xiàn)惡心時應如何處理？請詳細說明。4.簡述WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則： 5.簡述疼痛治療初期藥物劑量調(diào)整過程？

一．單項選擇題（20分）

1.老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）：

A.氟喹諾酮類

B.氨基糖苷類

C.β—內(nèi)酰胺類

D.氯霉素類

2.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）：

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌

B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌

C.真菌

D.支原體

3.對產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選_________類抗生素。A.碳青霉烯類

B.氯霉素類

C.大環(huán)內(nèi)酯類

D.氨基糖苷類

4.引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：

A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

5.在細菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以﹍﹍﹍感染在我國最常見。

A.尿路感染

B.術(shù)后傷口感染

C.肺部感染

D.皮膚感染

6.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

7.下列哪種手術(shù)宜預防性應用抗生素（）

A.疝修補術(shù)

B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù)

D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）：

A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬古霉素 9．預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（）A.免疫抑制劑應用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

10．經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）。

A.非限制使用抗菌藥物

B.限制使用抗菌藥物 C.特殊使用抗菌藥物

D.以上都不是 二．判斷題（20分）

1．按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）2．局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）

3．預防應用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù)時間長（>3小時）或術(shù)中失血量大（>1500mL）。（）

4．新生兒禁用四環(huán)素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（）

5．確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（）

6．預防應用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）

7．術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（）

8．頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他丁（泰能）屬于碳青霉烯類抗菌藥物。（）

9．抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預防用抗菌藥。（）

三．抗菌藥物分類題：將右側(cè)藥物與左側(cè)對應的所屬類別畫線連接。（20分）第一代頭孢菌素

阿奇霉素 第二代頭孢菌素

甲硝唑 第三代頭孢菌素

萬古霉素 糖肽類

頭孢拉定 喹諾酮類

頭孢他啶 大環(huán)內(nèi)酯類

奈替米星 氨基糖苷類

頭孢克洛

第三篇：處方管理辦法實施細則

處方管理辦法實施細則

為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》，制定本細則。

1.總則

①本細則處方包括門診處方及醫(yī)院病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

②本細則適用于我院處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的部門及人員。③醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2.處方管理的一般規(guī)定

①處方由醫(yī)院按照相關(guān)規(guī)定的標準和山東省衛(wèi)計委制定的格式印制。②處方書寫應當符合下列規(guī)則：

1)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2)每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。4)藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；任何單位或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊字句。

5)患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。

7)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

8)中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9)藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應嚴格遵守《關(guān)于“超說明書用藥”的管理規(guī)定》。

10)除特殊情況外，應當注明臨床診斷。11)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12)處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。由醫(yī)務科建立專門的醫(yī)師簽名(簽章)式樣留樣備案表，內(nèi)容包括醫(yī)師的姓名、科別、職稱、簽名式樣、簽章形式和備注欄，在備注欄中記錄變更的情況(如處方權(quán)注銷情況、職稱變動、取得處方權(quán)的日期等)。

③藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫

克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

3.處方權(quán)的獲得

①在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得相應的院內(nèi)處方權(quán)。

在本院注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開具的處方，應當經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

②醫(yī)師應當在醫(yī)務科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。③由醫(yī)務科按照有關(guān)規(guī)定，對全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在院內(nèi)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在院內(nèi)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

④進修人員、試用期人員開具處方，應當經(jīng)本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

4.處方的開具

①醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

②醫(yī)師開具處方應當使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復方制劑藥品名稱和院內(nèi)制劑名稱。

③處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

④處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

⑤醫(yī)師應當按照衛(wèi)計委制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

⑥門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署知情同意書。

病歷中應當留存下列材料復印件： 1)二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2)患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； 3)為患者代辦人員的身份證明文件。

⑦除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于院內(nèi)使用。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為1次常用量，僅限于院內(nèi)使用。

⑧為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^30日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

⑨為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

⑩ 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。接診醫(yī)師應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

5.處方的調(diào)劑

①取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。②藥師在本院取得相應的處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在藥械科留樣備查。

③具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。

④藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

⑤藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

⑥藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； 2）處方用藥與臨床診斷的相符性； 3）劑量、用法的正確性； 4）選用劑型與給藥途徑的合理性； 5）是否有重復給藥現(xiàn)象；

6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 7）其它用藥不適宜情況。

⑦藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師修改處方，并應當記錄。

⑧藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

⑨藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。⑩藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，任何部門或個人不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

6.監(jiān)督管理

①醫(yī)務科應當加強對本院處方開具的管理，藥械科負責醫(yī)院處方調(diào)劑和保管的管理。

②藥事管理與藥物治療學委員會制定并執(zhí)行處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

③醫(yī)務科應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。

④醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)院取消其處方權(quán)： 1）被責令暫停執(zhí)業(yè)； 2）考核不合格離崗培訓期間； 3）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

4）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的； 5）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的； 6）因開具處方牟取私利。

⑤未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

⑥除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

⑦未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。⑧處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方及醫(yī)保處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，由藥械科提出申請，經(jīng)主管院長批準、登記備案，方可銷毀。

⑨藥械科應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量等。專冊保存期限為3年。

7.相關(guān)的法律責任及處罰措施按《處方管理辦法》執(zhí)行。

第四篇：處方管理辦法實施細則

醫(yī)院處方管理實施細則

第一章 總

則

第一條 為規(guī)范我院處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制定本細則。

第二條 本《處方管理辦法》實施細則所稱的處方，是指由我院取得處方權(quán)的醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。本實施細則適用于我院與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的科室及其人員。

第三條 醫(yī)務科、藥械科負責全院處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理和實施。

第四條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。

第二章 處方管理的一般規(guī)定

第五條 處方標準、格式嚴格按國家、省衛(wèi)生主管部門的規(guī)定進行設(shè)計和印制。

第六條 處方書寫應當符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｌ幏接梅ㄖ胁坏檬褂谩白?醫(yī)囑”等字句。

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^兩處，否則應重新開具。

（四）藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；不得自行編制及使用藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時，醫(yī)師需在相應藥品名稱前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。

（六）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，不能填寫“成”、“嬰”、“幼”、“新生”等，必要時要注明體重。

（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。

（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

（九）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

（十）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當在“診斷”欄注明原因并在 劑量右上方再次簽名。

（十一）處方應當注明臨床診斷。對于涉及患者隱私或者可能對患者的身心帶來傷害的情況，臨床診斷可以使用標準疾病代碼。對某些暫時不能確診的，可寫“XX待查”，如“發(fā)熱待查”、“腹痛待查”。不能寫“體檢”、“購藥”等字樣。

（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。

（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

第七條 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，需注明藥物濃度。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

第三章 處方權(quán)的獲得

第八條 我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后，經(jīng)醫(yī)務科審批取得處方權(quán)，其簽名留樣需送藥劑科備案，方可開具處方。進修醫(yī)師、注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院無處方權(quán)，其開具的處方，應當經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方有效。第九條 麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓由醫(yī)務科、藥劑科負責組織。醫(yī)務科對于培訓考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)并報市衛(wèi)生局備案，藥師經(jīng)培訓考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第十條 試用期醫(yī)師開具處方，應當經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名后方有效。

第四章 處方的開具

第十一條 醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

第十二條 醫(yī)院要根據(jù)本院的性質(zhì)、功能、任務，制定藥品處方集。

第十三條 藥劑科應當按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。第十四條 醫(yī)師開具處方應當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習慣名稱開具處方。

第十五條 處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。

第十六條 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當在“診斷”欄注明理由。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十七條 醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第十八條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應當留存下列材料復印件：

（一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。

第十九條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于 本院內(nèi)使用。

第二十條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。

第二十一條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

第二十二條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第二十三條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于本院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于本院內(nèi)使用。

第二十四條 長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，要求患者每3個月復診或者隨診一次。

第五章 處方的調(diào)劑第二十五條 取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

第二十六條 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格，其簽名或?qū)Ｓ糜≌率綐討斣谒巹┛屏魳觽洳椤?/p>

第二十七條 具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配工作。

第二十八條 藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

第二十九條 藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

第三十條 藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

第三十一條 藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復給藥現(xiàn)象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（七）抗生素是否越級使用；

（八）其它用藥不適宜情況。

第三十二條 藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。

第三十三條 藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

第三十四條 藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或加蓋專用簽章。

第三十五條 藥房應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

第三十六條 藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

第三十七條 藥劑科應當將本院基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

第六章 監(jiān)督管理

第三十八條 加強對我院處方開具、調(diào)劑和保管的管理。建立處 方點評制。

1、醫(yī)務科、藥劑科成立處方點評工作小組，負責貫徹落實《處方點評制度》，對醫(yī)生用藥情況進行日常監(jiān)督、管理和質(zhì)控，每月對本院處方、病歷用藥進行隨機抽查，對處方質(zhì)量、處方用藥進行點評，并將點評結(jié)果上報主管領(lǐng)導，對不合理用藥處方進行點評，對醫(yī)生用藥情況進行綜合考評，并定期公布。

2、根據(jù)處方點評小組的點評結(jié)果，提出通報或經(jīng)濟處罰等具體處理意見，并上報院領(lǐng)導審批后交相關(guān)部門實施。

第三十九條 醫(yī)務科應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。

第四十條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)務科予以取消：

（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；

（二）考核不合格離崗培訓期間；

（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；

（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；

（六）因開具處方牟取私利。

第四十一條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第四十二條 除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

第四十三條 未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

第四十四條 處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

第四十五條 藥品調(diào)劑室應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為

3年。

第七章 附

則

第四十六條 本實施細則所稱藥學專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務試行條例》規(guī)定，取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格人員，包括主任（中藥）藥師、副主任（中藥）藥師、主管（中藥）藥師、（中藥）藥師、（中藥）藥士。

貴陽東大肛腸醫(yī)院

2018年9月20日

第五篇：《處方管理辦法》實施辦法

《處方管理辦法》實施辦法

第一章 總 則

第一條 為認真貫徹落實《處方管理辦法》，進一步規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，充分發(fā)揮醫(yī)師、藥師的專業(yè)作用，特制定本細則。

第二條

《處方管理辦法》中所稱處方，是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。每個病人的用藥醫(yī)囑需要添加診斷、年齡、性別等項內(nèi)容。《處方管理辦法》適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)及其人員。

第三條 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。處方藥應當憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。

第二章 主要措施

第四條 制定醫(yī)院用藥供應目錄

（一）目的：保證醫(yī)院使用藥品質(zhì)量。

（二）藥事管理委員會負責基本藥物供應目錄的遴選工作。

（三）遴選原則：

1、參照安徽省醫(yī)療保險藥品目錄。

2、參照安徽省藥品招標目錄。

3、選擇安全、療效確切、質(zhì)量可靠、價格低廉的藥品。

4、同一通用名稱藥品，注射劑、口服劑型各不得超過 2種，處方組成類同的復方制劑1-2種。

5、因特殊診療需要使用的特殊劑型和劑量規(guī)格可遴選。第五條 建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警。

1、由質(zhì)管科專人負責對每日門診、急診、住院處方進行評價，并填寫反饋處方登記表。

2、登記并通報各種不合格處方及用藥不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

3、對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的，取消其處方權(quán)。科室連續(xù)出現(xiàn)3次以上住院病人用藥醫(yī)囑超常處方，按照三級醫(yī)師負責制追究相關(guān)人員責任，并與科主任任期目標掛鉤。

第六條 加強培訓

加強《處方管理辦法》的培訓、考核，使每個醫(yī)師、藥師掌握《處方管理辦法》的具體要求并認真貫徹執(zhí)行。

第三章 具體要求

第七條 處方管理的一般規(guī)定

（一）處方標準按照衛(wèi)生部規(guī)定的標準和格式印制。

（二）處方書寫應當符合下列規(guī)則：

1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

4、藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6、藥品不得與檢查費、一次性物品、治療費、其他醫(yī)療費混開，應另開一張?zhí)幏健?/p>

7、現(xiàn)金處方每張不得超過300.00元，特殊情況（如搶救處方）除現(xiàn)金外不得超過700.00元，并注明理由。

8、住院處方應每周二次開方，急診處方一般不得超過3日用量，離休處方口服藥不得超過50.00元。

9、麻醉藥品和精神藥品處方，應按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》執(zhí)行。

10、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧攩为氶_具處方。

11、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每 張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。

12、中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

13、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

14、除特殊情況外，應當注明臨床診斷。

15、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

16、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽張應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

（三）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

第八條 處方權(quán)的獲得

（一）經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在我院取得相應的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在我院開具處方，應當經(jīng)我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字或加蓋專用簽章后方可有效。

（二）經(jīng)注冊的醫(yī)師應在醫(yī)務科和藥劑科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。

（三）醫(yī)院根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》的規(guī)定，對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在我院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在我院調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

（四）試用期人員開具處方，應當經(jīng)所在科室有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

（五）進修醫(yī)師由醫(yī)務科等部門對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應的處方權(quán)。

第九條 處方的開具

（一）醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

（二）醫(yī)師開具處方應當使用，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并 公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。

（四）處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

（五）處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（六）醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

（七）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應當留存下列材料復印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他有關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

（八）除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于院內(nèi)使用。

（九）為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者 開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

（十）其他門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑（僅限于醫(yī)院內(nèi)使用），每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

（十一）為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

（十二）對長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

（十三）醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，同時打印出紙質(zhì)處方，其規(guī)格與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞傳遞處方同時收存?zhèn)洳椤?/p>

第十條 處方的調(diào)劑

（一）取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。

（二）藥師在本院取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在本機構(gòu)留樣備查。

（三）具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調(diào)配 工作。

（四）藥師應當憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。

（五）藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

（六）藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰完整，并確認處方的合法性。

（七）藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：

1、規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；

2、處方用藥與臨床診斷的相符性；

3、劑量、用法的正確性；

4、選用劑型與給藥途徑的合理性；

5、是否有重復給藥現(xiàn)象；

6、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

7、其它用藥不適宜情況。

（八）藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。

藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。

（九）藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

（十）藥師在完成處方調(diào)劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

（十一）藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

（十二）藥師對于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。

（十三）醫(yī)療機構(gòu)應當將本機構(gòu)基本用藥供應目錄內(nèi)同類藥品相關(guān)信息告知患者。

（十四）除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。

第四章 監(jiān)督管理

第十一條 質(zhì)管科、醫(yī)務科、藥劑科加強對本院處方開具、調(diào)劑和保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。

第十二條 質(zhì)管科、醫(yī)務科、藥劑科對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，定期檢查《處方管理辦法》的執(zhí)行情況。

第十三條 醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，取消處方權(quán)：

（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；

（二）考核不合格離崗培訓期間；

（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；

（四）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；

（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；

（六）因開具處方牟取私利。

第十四條 未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第十五條

除治療需要外，醫(yī)師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。

第十六條 未取得藥學專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

第十七條 處方妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)院長批準、登記備案，方可銷毀。

第十八條 藥劑科應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。