第一篇：處方權管理辦法(醫(yī)院)

處 方 權 管 理 辦 法

院屬各科室：

為了進一步加強醫(yī)院處方管理工作，根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部第53號令，經(jīng)院辦公會討論決定，在全院范圍內實施《處方管理辦法》，為了統(tǒng)一管理，認真執(zhí)行《處方管理辦法》，現(xiàn)制定出我院處方權管理辦法，內容如下：

一、管理對象

凡在我院從事醫(yī)療、預防、保健活動的所有醫(yī)師、藥師。

二、管理目標

凡在我院從事醫(yī)療、預防、保健的醫(yī)師（或藥師），必須在取得處方權（或處方調劑資格）后才能行使醫(yī)療、預防、保健的處方開具（或調劑）活動。否則將視為違規(guī)行為。

三、管理機構

1．處方權審批小組：

組長：**

副組長：** 成員：** 職責：負責醫(yī)師處方權的審查、考核、批準、備案及通知工作。

2．處方管理專家小組

組長：* 副組長：* 成員：** 職責：負責醫(yī)院各科室處方管理的培訓、檢查、評價工作，并將結果報醫(yī)辦備案。

四、處方權授權標準及范圍

1．醫(yī)師應認真履行崗位職責，服從調配，忠于職守，工作勤奮主動，責任心強，刻苦鉆研業(yè)務技術，積極參加業(yè)務學習和各項指令性活動，能勝任本職工作。

2．已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并已注冊者。

3．調入本院的醫(yī)師，處方權授權過程與本院醫(yī)師的要求相同。

4．麻醉處方權：

(1)對象：有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并已注冊的經(jīng)培訓考核合格后的醫(yī)師，方可申請麻醉處方權。

(2)申報手續(xù)：由個人提出書面申請，經(jīng)科室主任審核并簽署意見后，報送醫(yī)辦，由醫(yī)辦統(tǒng)一組織綜合考核，再送主管院長批準，進行登記、備案，并將本人簽字留樣。

五、處方權審批程序

1．醫(yī)師個人提出書面申請； 2．經(jīng)科室主任審核并簽署意見；

3．報醫(yī)辦，組織考試，報送主管院長批準； 4．醫(yī)辦進行登記備案，并下達處方授權通知單； 5．本人簽字留樣。

六、醫(yī)師（或藥師）留樣備案管理

1．留樣備案表一式二份，分別由藥劑科和醫(yī)務辦備案保存； 2．人員變動后應當及時更新； 3．留樣備案表要一年更新一次； 4．留樣備案表必須保存3年以上；

七、監(jiān)督管理

（一）醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的將取消處方權： 1．被責令暫停執(zhí)業(yè)的； 2．考核不合格離崗培訓期間； 3．被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書的；

4．不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的； 5．不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的； 6．因開具處方牟取私利的。

（二）未取得處方權的人員不得開具處方，未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫(yī)師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

（三）試用人員開具處方，應經(jīng)過有處方權的醫(yī)師審核、并簽字后方有效。

（四）進修醫(yī)師由醫(yī)院對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后可授予相應的處方權（進修醫(yī)師處方權的培訓、考核制度）。

八、此管理辦法自200**年**月**日起執(zhí)行，原管理辦法同時廢止。

第二篇：醫(yī)院處方管理辦法

道清礦醫(yī)院處方管理辦法

1、根據(jù)我院實際情況，以《處方管理辦法》為依據(jù)，特制定本辦法。

2、我院成立處方委員會。委員會組長：曹淑鈞。成員：朱國毅、武學進、李偉、邢立欣、王巖、劉寶鳳、于萍、杜繼忠。

3、委員會職責：切實加強處方管理，建立和完善醫(yī)院處方評價制度，提高處方質量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之印模、簽字留樣于藥局和質控辦。未取得處方權的醫(yī)生開具處方，須經(jīng)有處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋簽章后方有效。

5、須用本醫(yī)院處方箋書寫處方，且不得涂改。如有修改，必須在修改處蓋章或簽名及注明修改日期。

6、處方前記要逐項書寫。年齡必須寫實足年齡，不能以“成”字代替，不能省略“歲”字，嬰幼兒寫月齡、日齡或體重。診斷須按規(guī)范書寫，并與用藥相符。

7、處方正文須用規(guī)范的中文書寫。藥品名稱必須使用通用名。通用名以《中華人民共和國藥典》或該藥品的使用說明書為準。不能任意縮寫或使用代號。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。其他文字（如拉丁文）不許使用。

8、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑繌執(zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片應當單獨開具處方。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名或蓋章。必須書寫清楚，不能使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等模糊不清字句。

10、處方劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫，劑量應當使用法定單位，且不得省略。注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量。

11、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。

12、其它醫(yī)院處方不得在我院調配，自備藥品一般不得在我院使用，特殊情況須由主管院長審批。

13、須作皮試的藥品，醫(yī)師必須注明是否皮試，皮試結果由執(zhí)行護士注明并蓋章。

14、毒麻藥和精神藥品的開具，嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。

15、其他未盡事宜請參閱《處方管理辦法》。

16、療區(qū)處方每星期上交藥局一次，藥局檢查合格后分別在調配處和審核處蓋章。一般處方保存一年，到期登記后由院長批準銷毀。

17、處罰規(guī)定:違反第4、14條，每次罰款10.00元，違反第5、6、15條，每次罰款1.00元，違反第7、12、16條，每次罰款5.00元，違反第8、9條，每次罰款3.00元，違反10、11、13條，每次罰款2.00元。

第三篇：醫(yī)院處方點評管理辦法

XX市中心醫(yī)院處方點評管理辦法

一、目的和意義

開展處方點評的根本目的是為了提高醫(yī)療質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。積極開展處方點評有利于發(fā)揮醫(yī)務人員在藥物使用過程中的責任感；有利于提升藥物治療水平；有利于處方、醫(yī)囑和調劑工作的進一步規(guī)范，防范發(fā)生與用藥有關的錯誤；有利于降低醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源；有利于提高患者對醫(yī)院和醫(yī)務人員的信任度，改善醫(yī)患關系和構建和諧社會。

二、組織管理

（一）在醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)療質量管理委員會下成立處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。組成如下： 組

長： 常務副組長：

副

組

長： 成員：

職

責：

1、定本院處方點評制度管理辦法，完善各項相關管理制度;

2、提出本院處方點評的目標和要求，建立并落實對超常處方的獎懲制度，定期公布全院及臨床科室的處方點評結果;

3、定期開展處方點評情況檢查與評價工作，通過對各科室處方點評結果的分析，制定臨床規(guī)范性用藥方案，及時針對存在的問題提出改進措施;

4、指導醫(yī)務人員開展處方點評制度和合理用藥知識的培訓學習;

5、解決處方點評遇到的技術問題;

6、定期組織專家對有爭議的處方點評結果進行審定。

（二）藥劑科成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作。組成如下： 組

長： 副組長： 成員： 職

責：

1、負責實施處方點評工作，對醫(yī)師處方進行動態(tài)監(jiān)測，每日發(fā)現(xiàn)不合格處方及時進行登記，填寫《處方評價表》，對醫(yī)院處方整體情況進行分析預警。

2、定期組織醫(yī)務人員開展處方點評制度和合理用藥知識的培訓學習。

3、針對處方點評的情況，對臨床合理用藥進行技術指導。

4、及時解決臨床科室在合理用藥方面遇到的技術問題。

二、處方點評的實施

（一）每月抽取門急診處方100張（不應少于總處方量的1‰），填寫《處方點評表》并進行點評。抽樣方法為隨機抽取。

（二）每月抽取病區(qū)出院病歷30份，病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應少于1%，對其用藥醫(yī)囑進行綜合點評。抽樣原則：隨機抽取、兼顧平衡。點評的范圍和內容：

1、特定的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等）；

2、特定疾病的藥物（如腫瘤患者和圍手術期用藥等）。

（三）專項處方點評

1、抗菌藥物：對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點評，每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權醫(yī)師開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，抽查各臨床科室以及Ⅰ類切口手術和介入手術治療病例。

2、對連續(xù)三個月單品規(guī)總排名前三位的藥物進行專項點評，抽查其使用量排名前10位醫(yī)師各5份病例，評估其用藥合理性。

（四）處方點評工作堅持科學、公正、務實的原則，要有完整、準確的書面記錄，并將點評結果通報臨床科室和當事人。

三、處方點評的結果

（一）處方點評結果分為合理處方和不合理處方。

（二）不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

1、有下列情況之一的，判定為不規(guī)范處方：

（1）處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；

（2）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（3）藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目無審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；

（4）新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；（5）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；（6）未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；

（7）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；（8）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（9）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

（10）開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；（11）單張門急診處方超過五種藥品的；

（12）無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的（注：我院門診處方用量特殊情況下最大為30日量，若不便于拆零藥品的最小包裝量超過30日，可以按最小包裝量開具）；（13）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的；

（14）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;（15）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。

2、有下列情況之一的，判定為用藥不適宜處方：（1）適應證不適宜的；（2）遴選的藥品不適宜的；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（4）無正當理由不首選國家基本藥物的；（5）用法、用量不適宜的；（6）聯(lián)合用藥不適宜的；（7）重復給藥的；

（8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（9）其它用藥不適宜情況的。

3、有下列情況之一的，判定為超常處方：（1）無適應證用藥；

（2）無正當理由開具高價藥的；（3）無正當理由超說明書用藥的；

（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

4、住院病歷用藥質控內容：（1）藥物選擇不正確

（2）超過藥典和說明書適應癥范圍或用法用量（3）無指征聯(lián)合用藥

（4）指征改善后應該停藥而未及時停用藥物（5）圍手術期預防性用藥時間過長（6）出現(xiàn)藥物不良反應未及時停藥、未記錄（7）病程記錄中未記錄或未說明理由的使用、更換或停止藥物（8）抗菌藥物應用不合理（9）血清制品不合理

（10）不具備使用限制使用或特殊使用抗菌藥物資格醫(yī)師開具限制使用或特殊使用抗菌藥物處方（緊急情況除外）

四、點評結果的應用與持續(xù)改進

（一）處方點評小組每月向處方點評專家組提供點評結果，處方點評專家組對處方點評小組提交的點評結果進行審核，每月公布一次處方點評結果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題進行匯總和綜合分析評估，提出質量改進建議，并向醫(yī)院藥事委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應及時采取措施，防止損害發(fā)生。

（二）醫(yī)院藥事會根據(jù)上述質量改進建議，研究制定有針對性的改進措施，并責成相關部門和科室落實。

（三）每月對所涉及的醫(yī)師及其科室點評結果進行全院通報公示，不合理者通報批評并處罰。對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師及前5位科室進行全院通報批評并處罰。

（四）醫(yī)院將對處方點評結果納入科室績效考核和考核指標。

五、監(jiān)督管理

（一）對開具不合理處方的醫(yī)師，采取批評、教育、培訓學習、經(jīng)濟處罰等措施，并按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；因不合理用藥對患者造成嚴重損害的，按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章處理。

（二）藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫(yī)院將采取教育培訓、批評、經(jīng)濟處罰等措施；對患者造成嚴重損害的，依法給予相應處罰。

（三）獎懲措施

1、對評定為不合理的處方（含不規(guī)范處方、不適宜處方、超常處方），每張?zhí)幏搅P處方醫(yī)師100元。

2、對違反抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定的處方，每張罰處方醫(yī)師200元，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，暫停其抗菌藥物處方權，扣發(fā)醫(yī)師當月津貼，并到醫(yī)務科接受培訓學習，經(jīng)考核合格后返崗工作；回崗后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)不合理處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

3、藥師未按照規(guī)定審核處方，造成嚴重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜的、超常處方等情況未進行干預且無正當理由的，經(jīng)合理用藥小組核實者，責任人取消其處方調劑資格，且半年內不得恢復，個人扣款200元，科室扣款500元。

第四篇：處方權管理制度

處方權管理制度

為加強我院處方權的管理，根據(jù)新《處方管理辦法》、《成都市第四人民醫(yī)院處方管理辦法實施細則（試行）》的具體要求，制定該制度。

一、處方權授予

（一）普通處方權

1、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應及時向病區(qū)主任和科主任提出普通處方權申請，并提交醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證復印件。

2、醫(yī)務科對申請?zhí)幏綑嗟尼t(yī)師進行考核，考核內容包括《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關內容，考核合格后方可授予普通處方權。

3、醫(yī)師獲得普通處方權后，其簽字式樣應提供給藥劑科留樣備查，不得任意改動。若要更改簽字式樣，須重新登記備案。

4、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或者見習醫(yī)師、實習醫(yī)師或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證但未在我院注冊的醫(yī)師不得授予普通處方權，其開具的處方必須由我院具有普通處方權的醫(yī)師審核簽字后生效。

5、具有普通處方權的醫(yī)師可以開具未明文規(guī)定限制開具的西藥和中成藥。中草藥處方權須由具備專業(yè)知識的醫(yī)師

專門提出申請。

6、新調入我院的工作人員，如已取得醫(yī)師資格證，并在我院注冊后，可由其所在科室提出申請普通處方權。

（二）麻醉、第一類精神科藥品處方權。

1、取得主治醫(yī)師及以上任職資格并被聘任的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，個人向醫(yī)務科提出申請，科主任簽名同意后，提交醫(yī)務科審批備案，并將醫(yī)師簽字式樣存藥劑科備查。

2、未取得主治醫(yī)師及以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，醫(yī)務科對其進行麻精藥品相關知識培訓，經(jīng)考試和考核合格后，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方權。

3、醫(yī)務科向臨床科室進行書面通報。通報內容包括：醫(yī)務科批準時間、取得麻醉藥品和第一類精神藥品醫(yī)師簽字式樣及所在科室。同時上報成都市衛(wèi)生局備案。

4、麻醉藥品和第一類精神藥品處方必須由獲得麻醉藥品處方權的醫(yī)師簽署。

（三）抗菌藥物處方權

為了規(guī)范我院臨床抗菌藥物的使用，防止抗菌藥物濫用，減少耐藥菌產(chǎn)生，提高抗感染治療效果，依據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對我院使用的抗菌藥物進行分級管理。

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)診斷和患者病情開具非限制使用抗菌藥物處方。

2、患者需要使用限制使用的抗菌藥物治療時，應經(jīng)具有

主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。

3、患者病情需要使用特殊抗菌藥物的，應嚴格符合臨床用藥指征或確鑿依據(jù)，經(jīng)抗感染或有關專家會診同意，處方需經(jīng)具有高級或副高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師簽名或科主任簽名。

4、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限一天用量。

二、處方權取消

1、處方書寫經(jīng)常不規(guī)范，或經(jīng)常出現(xiàn)嚴重的使用錯誤，醫(yī)務科可報請醫(yī)院取消其處方權。

2、經(jīng)查證有開具處方牟取私利行為的醫(yī)師，醫(yī)務科將向醫(yī)院倫理委員會報告和建議取消其處方權，經(jīng)倫理委員會討論決定后執(zhí)行。

3、醫(yī)師被責令暫停執(zhí)業(yè)、定期考核不合格離崗培訓期間或被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書后，醫(yī)務科可報請醫(yī)院取消其處方權。

4、調離、辭職及退休后未被我院返聘的醫(yī)師，處方權自行取消。

第五篇：處方權試題

啟東市第二人民醫(yī)院臨床醫(yī)（藥）師抗菌藥物處方權及調劑資格考試 姓名 科室 分數(shù)

一、單項選擇題（每題2分，共20題40分）

1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）A、20% B、30% C、40% D、50%

2、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（）

A、革蘭陽性菌 B、革蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

3、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）

A、氟喹諾酮類 B．氨基糖苷類 C．β—內酰胺類 D．氯霉素類

4、預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（）

A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制劑應用者 D．以上都是

5、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應（）A．及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員 B．參照藥敏試驗結果選用 C．慎重經(jīng)驗用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應用

6、二級醫(yī)院購進抗菌藥物品種不得超過（）種。A.40 B.35 C.50 D.60

7、具有（）級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。

A.初級 B.中級 C.高級 D.初中高均可

8、緊急情況下，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于（）天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

9、醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

10、對大多數(shù)厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（）

A.頭孢唑啉 B.慶大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑

11、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者 D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

13、清潔手術的下列情況不考慮預防用藥（）

A.手術范圍大，時間長，污染機會增加 B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染容易造成嚴重后果者 C.人工關節(jié)臵換手術 D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、不屬于二線管理的抗菌藥物（）

A.頭孢米諾 B.頭孢哌酮 C.氨曲南 D.頭孢他啶

15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素

16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

17、患者，男，58歲，因“咳嗽、咯痰8天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請告訴患者每天最佳服藥次數(shù)（）

A.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.每日4次

18、外科手術預防用藥一般不超過（）

A.手術后3天 B.術后24小時 C.術后1周 D.用至患者出院

19、以下備選項中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性 A.氨基糖苷類 B.頭孢唑林 C.利福平D.兩性霉素B 20、青霉素類藥物治療時出現(xiàn)過敏反應時應當（）

A.減量并對癥處理 B.停藥并對癥處理 C.繼續(xù)用藥同時對癥處理 D.停藥待過敏反應消失后，繼續(xù)使用原藥物

二、填空題（每空2分，10題40分）

1、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_____小時(重癥感染 小時)后，可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

2、抗菌藥物的預防性應用，包括__ __應用抗菌藥物和_ _預防用藥，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應用。

3、接受清潔-污染手術者（Ⅱ類切口）的手術時, 圍手術期預防用藥時間亦為 24 小時，必要時延長至 小時。

4、根據(jù)抗菌藥物分級使用管理，根據(jù)患者病情需要，臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，需有 證實。若無，應由 簽名，無該級別職稱醫(yī)師的科室須由科主任簽名或有感染專科醫(yī)生會診記錄。

5、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》已于2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部審議通過，自 起施行。

6、抗菌藥物分為、、三級。

7、特殊使用抗菌藥物不得在 使用

8、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，、等易產(chǎn)生過敏反應的藥物不可局部應用。

9、圍手術期預防用藥方法：接受清潔手術者（Ⅰ類切口），按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則》 有關規(guī)定，術前 小時內，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過 小時或失血量大于 1500ml，術中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后 4 小時，總的預防用藥時間不超過__小時，個別情況可延長至 48 小時。手術時間較短(<2 小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。

10、診斷為細菌性感染者，方有指征應用。輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 或 注射給藥。

三、簡答題：（每題10分，共20分）

1、抗菌藥物治療性應用的基本原則？

2、醫(yī)師出現(xiàn)那些情形的，醫(yī)療機構應取消其處方權？