第一篇：處方權和診斷權管理辦法

處方權、診斷權管理辦法

為了進一步規范醫院處方權、診斷權管理工作，根據《處方管理辦法》、《執業醫師法》、《醫師定期考核管理辦法》、《抗菌藥物專項整治活動》等有關法律法規，結合我院實際，現制定我院處方權、診斷權管理辦法。

一、管理對象

凡在我院注冊并從事醫療、預防、保健等醫學診治活動的醫師。

二、管理目標

（一）我院對處方權、診斷權實施信息化管理。

凡在我院從事醫療、預防、保健等醫學診治活動的醫師，必須在取得處方權或診斷權后才能行使醫療、預防、保健的處方開具、臨床診斷行為。否則根據情節輕重延長授權或停止院內執業。

此處診斷權特指醫療輔助科室的醫師所從事的醫學診斷活動。

（二）醫師取得處方權或診斷權后必須在醫務部簽名留樣或專用簽章備案，方可實施醫學診治活動。

凡在我院注冊并從事醫學診治活動的醫師均可獲得相應的處方權或診斷權。

院內的執業助理醫師無處方權。執業助理醫師開具的處方或出具的輔助檢查診斷，必須經過所在科室的執業醫師審核、冠簽后方有效。

試用期醫師無處方權、診斷權。試用期醫師開具處方或出具診斷報告，必須經過所在科室的執業醫師審核、冠簽后方有效。進修醫師確有工作能力的，進行認定后，可獲得相應的處方權或診斷權。

三、管理機構及職責

（一）主管領導

業務院長代表院長對醫師的處方權、診斷權進行管理。具體管理職責：安排相關法律法規的學習；

組織召開處方權、診斷權管理工作會議，并向院長及院務會報告工作情況；

組織處方權、診斷權審批工作；

對處方權、診斷權行使情況組織監督、檢查。

（二）醫務部

具體審批，并實施監督、檢查。

管理職責：在全院范圍內組織相關法律法規的培訓學習； 具體執行處方權、診斷權審批工作；

對處方權、診斷權行使情況進行監督、檢查，并向分管領導報告； 做好相關記錄，制定相應文件、制度。

（三）相關的臨床、醫技科室 執行處方權、診斷權。

職責：組織科室人員學習相關法律法規、參加培訓及考核； 科內醫師提出申請，科室負責人負責科內醫師或進修醫師處方權或診斷權的初審；

對本科醫師日常的處方權或診斷權進行監督、檢查，杜絕無權限人員開具處方、下醫囑或出具診斷報告，科室負責人對科內違章處方、醫囑或診斷報告承擔相應責任。

（四）藥學部

職責：組織科室人員學習相關法律法規、參加培訓； 協同醫務部對處方權行使情況進行監督、檢查；

合理調劑處方，拒絕無權限人員開具的處方或醫囑，對違章調劑處方或醫囑承擔相應責任。

（五）科教科

職責：組織進修醫師學習相關法律法規、參加培訓、考核； 科室提出申請，科室負責人負責進修醫師處方權或診斷權的初審；科教科對進修醫師的臨床工作能力進行認定，認可其具備在我院獨立進行臨床診療工作能力；

對進修醫師日常的處方權或診斷權進行監督、檢查。

四、處方權、診斷權申請與審批

（一）申請

1、申請條件

①從事相應科室的臨床診、治工作崗位，試用期滿，具備獨立進行臨床診療工作能力的執業醫師。

進修醫師確有工作能力的，經科室和科教科進行審查、認定后，可獲得相應的處方權或診斷權。

②醫師需參加院內培訓3-12個月并考核合格：進院時已獲得執業醫師證并在我院注冊，在原單位為副主任醫師及其以上職稱的需培訓滿3個月；進院時已獲得執業醫師證并在我院注冊，在原單位為主治醫師及其以下職稱的需培訓滿6個月；進院時未獲得執業醫師證需培訓至少12個月或遵循住院醫師規范化培訓期限。

③醫師從院內非臨床工作崗位換崗至臨床工作崗位，需申請處方權、診斷權的，其參加院內培訓時間參照②。

④科室考核、審查，確認醫師可以單獨進行臨床診治活動。

2、申請權限

①目前處方權分為普通處方權、麻醉及精神藥品處方權、抗菌藥物處方權。如有衛生行政管理部門根據相應法律法規指定的特殊類藥物處方權限（如終止妊娠類藥物）或診斷權限，將依據規定指定相應執業范圍的醫師具備權限。

同時完成上述申請條件的、獲得執業醫師證并在我院注冊的醫師可申請普通處方權。注冊為麻醉醫師的可申請院內麻醉及精神藥品處方權，并及時參加相應處方權限的規范化培訓。

具備普通處方權的本院醫師，接受麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓、經考核合格后，可獲得麻醉及精神藥品處方權。

具備普通處方權的本院醫師，接受抗菌藥物合理使用知識和規范化管理的培訓、經考核合格后，根據不同職稱獲得對應抗菌藥物處方權限。

②醫療輔助科室的醫師從事醫學診斷活動必須具備診斷權。同時完成上述申請條件的、獲得執業醫師證并在我院注冊的、在醫療輔助科室工作的本院醫師可申請診斷權。③進修醫師可申請普通處方權。

3、申請程序

①同時完成上述申請條件、獲得執業醫師證并在我院注冊的本院醫師，向科室提出申請普通處方權；

科室負責人組織科內考核、審查，確認同意后，上報醫務部。②同時完成上述申請條件、獲得執業醫師證并在我院注冊的本院醫療輔助科室醫師，向科室提出申請診斷權；

科室負責人組織科內考核、審查，確認同意后，上報醫務部。③獲得執業醫師證并在我院進修的醫師，向科室、科教科提出申請普通處方權；

科室負責人會同科教科組織考核、審查，確認同意后，上報醫務部。

④具備普通處方權的本院醫師經過相應培訓、考核合格后，其麻醉及精神藥品處方權、抗菌藥物處方權由醫院文件或醫務部通知統一發放。

（二）審批

1、審批時間：普通處方權、診斷權在醫師具備申請條件、完成申請程序后及時審批；麻醉及精神藥品處方權、抗菌藥物處方權根據相應規范每1-2年進行一次審批，以醫院文件或醫務部通知的形式授予或取消。

2、審批程序：

主管院領導為業務院長。審批部門為醫務部。醫師具備申請條件，提出申請，科室或相應部門認定、同意，交醫務部登記備案，經審批合格后，主管院領導發放處方權、診斷權。

具備處方權、診斷權的醫師本人簽名留樣或簽名專用章留存醫務部，信息中心根據醫務部通知將處方權、診斷權納入信息管理。

具體細則如下： ①本院醫師：

獲得執業醫師證并在我院注冊； 個人必須提出申請；

科室考核、審查，科室負責人簽字、確認同意； 黨群部、培訓中心認定合格； 交醫務部審批。②進修醫師：

經由科教科認定獲得執業醫師證并在我院進修；

科室負責人會同科教科組織考核、審查，科室負責人及科教科負責人確認同意；

個人必須提出申請； 交醫務部審批。

主管院領導發放處方權、診斷權。

五、處方權、診斷權監管措施

（一）醫院建立處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合格、不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

醫院建立醫技科室診斷符合率達標制度，對輔助科室診斷報告實施動態監測及預警，登記并通報不達標的診斷報告。

（二）對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權限；限制其處方權限后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

（三）醫師出現下列情形之一的，取消處方權、診斷權：

1、被責令暫停執業；

2、考核不合格離崗培訓期間；

3、被注銷、吊銷執業證書；

4、不按照規定開具處方或出具診斷報告，造成嚴重后果的；

5、不按照規定使用藥物，造成嚴重后果的；

6、因開具處方或出具虛假診斷報告牟取私利。

六、處方、診斷權限規定

（一）未取得處方權、診斷權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方或出具診斷報告。

（二）未取得麻醉藥品及第一類精神藥品處方資格、抗菌藥物處方資格的醫師不得開具相應處方。

（三）除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方。

七、該管理辦法由醫務部負責解釋。

八、該管理辦法是《處方管理辦法》、《執業醫師法》實施條文，如有沖突，以法律法規為標準。

九、2012年1月1日起進院、院內由非臨床科室換崗至臨床科室的醫師參照該管理辦法施行處方權、診斷權管理。已發放處方權、診斷權的，未滿試用期或未完成培訓任務的，自該管理辦法實施之日起6個月內完成院內培訓任務。如屆時未完成且考核未達標的，將取消處方權、診斷權，直至具備申請條件重新審批權限。

十、該管理辦法自2014年7月1日起執行。

第二篇：處方權管理辦法(醫院)

處 方 權 管 理 辦 法

院屬各科室：

為了進一步加強醫院處方管理工作，根據中華人民共和國衛生部第53號令，經院辦公會討論決定，在全院范圍內實施《處方管理辦法》，為了統一管理，認真執行《處方管理辦法》，現制定出我院處方權管理辦法，內容如下：

一、管理對象

凡在我院從事醫療、預防、保健活動的所有醫師、藥師。

二、管理目標

凡在我院從事醫療、預防、保健的醫師（或藥師），必須在取得處方權（或處方調劑資格）后才能行使醫療、預防、保健的處方開具（或調劑）活動。否則將視為違規行為。

三、管理機構

1．處方權審批小組：

組長：**

副組長：** 成員：** 職責：負責醫師處方權的審查、考核、批準、備案及通知工作。

2．處方管理專家小組

組長：* 副組長：* 成員：** 職責：負責醫院各科室處方管理的培訓、檢查、評價工作，并將結果報醫辦備案。

四、處方權授權標準及范圍

1．醫師應認真履行崗位職責，服從調配，忠于職守，工作勤奮主動，責任心強，刻苦鉆研業務技術，積極參加業務學習和各項指令性活動，能勝任本職工作。

2．已取得執業醫師資格并已注冊者。

3．調入本院的醫師，處方權授權過程與本院醫師的要求相同。

4．麻醉處方權：

(1)對象：有執業醫師資格并已注冊的經培訓考核合格后的醫師，方可申請麻醉處方權。

(2)申報手續：由個人提出書面申請，經科室主任審核并簽署意見后，報送醫辦，由醫辦統一組織綜合考核，再送主管院長批準，進行登記、備案，并將本人簽字留樣。

五、處方權審批程序

1．醫師個人提出書面申請； 2．經科室主任審核并簽署意見；

3．報醫辦，組織考試，報送主管院長批準； 4．醫辦進行登記備案，并下達處方授權通知單； 5．本人簽字留樣。

六、醫師（或藥師）留樣備案管理

1．留樣備案表一式二份，分別由藥劑科和醫務辦備案保存； 2．人員變動后應當及時更新； 3．留樣備案表要一年更新一次； 4．留樣備案表必須保存3年以上；

七、監督管理

（一）醫師出現下列情形之一的將取消處方權： 1．被責令暫停執業的； 2．考核不合格離崗培訓期間； 3．被注銷、吊銷執業證書的；

4．不按照規定開具處方，造成嚴重后果的； 5．不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的； 6．因開具處方牟取私利的。

（二）未取得處方權的人員不得開具處方，未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品。

（三）試用人員開具處方，應經過有處方權的醫師審核、并簽字后方有效。

（四）進修醫師由醫院對其勝任本專業工作的實際情況進行認定后可授予相應的處方權（進修醫師處方權的培訓、考核制度）。

八、此管理辦法自200**年**月**日起執行，原管理辦法同時廢止。

第三篇：處方權試題

啟東市第二人民醫院臨床醫（藥）師抗菌藥物處方權及調劑資格考試 姓名 科室 分數

一、單項選擇題（每題2分，共20題40分）

1、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）A、20% B、30% C、40% D、50%

2、引起醫院內感染的致病菌主要是（）

A、革蘭陽性菌 B、革蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

3、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）

A、氟喹諾酮類 B．氨基糖苷類 C．β—內酰胺類 D．氯霉素類

4、預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（）

A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．免疫抑制劑應用者 D．以上都是

5、衛辦醫政發?2009?38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應（）A．及時將預警信息通報本機構醫務人員 B．參照藥敏試驗結果選用 C．慎重經驗用藥 D．暫停該類抗菌藥物的臨床應用

6、二級醫院購進抗菌藥物品種不得超過（）種。A.40 B.35 C.50 D.60

7、具有（）級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。

A.初級 B.中級 C.高級 D.初中高均可

8、緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于（）天用量。A.1天 B.2天 C.4天 D.7天

9、醫療機構應當對出現抗菌藥物超常處方（）以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權。A.2次 B.4次 C.5次 D.3次

10、對大多數厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是（）

A.頭孢唑啉 B.慶大霉素 C.青霉素G D.甲硝唑

11、聯合使用抗菌藥物的指征不包括（）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者 C.合并病毒感染者 D.聯合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

12、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）

A.24h B.48h C.72～96h D.96h

13、清潔手術的下列情況不考慮預防用藥（）

A.手術范圍大，時間長，污染機會增加 B.手術涉及重要臟器，一旦發生感染容易造成嚴重后果者 C.人工關節臵換手術 D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

14、不屬于二線管理的抗菌藥物（）

A.頭孢米諾 B.頭孢哌酮 C.氨曲南 D.頭孢他啶

15、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素

16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）A.革蘭氏陰性產酶菌 B.革蘭氏陽性產酶菌 C.真菌 D.支原體

17、患者，男，58歲，因“咳嗽、咯痰8天”就診。初步診斷：急性支氣管炎。給予羅紅霉素口服，請告訴患者每天最佳服藥次數（）

A.每日1次 B.每日2次 C.每日3次 D.每日4次

18、外科手術預防用藥一般不超過（）

A.手術后3天 B.術后24小時 C.術后1周 D.用至患者出院

19、以下備選項中，除了（）外均易產生腎臟毒性 A.氨基糖苷類 B.頭孢唑林 C.利福平D.兩性霉素B 20、青霉素類藥物治療時出現過敏反應時應當（）

A.減量并對癥處理 B.停藥并對癥處理 C.繼續用藥同時對癥處理 D.停藥待過敏反應消失后，繼續使用原藥物

二、填空題（每空2分，10題40分）

1、抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥_____小時(重癥感染 小時)后，可根據臨床反應或臨床微生物檢查結果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。

2、抗菌藥物的預防性應用，包括__ __應用抗菌藥物和_ _預防用藥，需充分考慮感染發生的可能性、預防用藥的效果、耐藥菌的產生、二重感染的發生、藥物不良反應、藥物價格以及患者的易感性等多種因素，再決定是否應用。

3、接受清潔-污染手術者（Ⅱ類切口）的手術時, 圍手術期預防用藥時間亦為 24 小時，必要時延長至 小時。

4、根據抗菌藥物分級使用管理，根據患者病情需要，臨床治療用藥方案需要三線藥物治療時，需有 證實。若無，應由 簽名，無該級別職稱醫師的科室須由科主任簽名或有感染專科醫生會診記錄。

5、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》已于2012年2月13日經衛生部審議通過，自 起施行。

6、抗菌藥物分為、、三級。

7、特殊使用抗菌藥物不得在 使用

8、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，、等易產生過敏反應的藥物不可局部應用。

9、圍手術期預防用藥方法：接受清潔手術者（Ⅰ類切口），按照《衛生部抗菌藥物臨床應用指導原則》 有關規定，術前 小時內，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。如果手術時間超過 小時或失血量大于 1500ml，術中可給予第二劑(長半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量)。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后 4 小時，總的預防用藥時間不超過__小時，個別情況可延長至 48 小時。手術時間較短(<2 小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。

10、診斷為細菌性感染者，方有指征應用。輕癥感染可接受口服給藥者，應選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用 或 注射給藥。

三、簡答題：（每題10分，共20分）

1、抗菌藥物治療性應用的基本原則？

2、醫師出現那些情形的，醫療機構應取消其處方權？

第四篇：《處方權管理制度》

處方權管理制度

一、醫師處方權管理由醫院醫療質量管理委員會和醫院麻醉藥品、精神藥品管理委員會負責管理，具體工作由醫務科完成。

二、醫師處方權獲取條件：

1、具有執業醫師執業資格和在我院進行執業注冊的住院醫師以上（包括住院醫師）醫師。

2、執業醫師經過注冊后，經醫務科考核和醫院醫療質量管理委員審核，主管院長簽字后，授予處方權。簽名留樣交醫務科、藥劑科等部門存檔。

3、本院退休醫師經醫院決定反聘，繼續從事醫療工作，處方權延續。

4、外院退休醫師，應聘在我院工作，在變更注冊后，授予處方權，簽名留樣于醫務科、藥劑科。

三、醫師麻醉精神藥品處方權獲取條件：

1、具有執業醫師執業資格和在我院進行執業注冊的住院醫師以上（包括住院醫師）醫師。

2、執業醫師經有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格，以醫院文件形式下發授權通知。

四、取得處方權資格的醫師應嚴格執行《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》的有關規定。

處方權的限制：

1、醫院建立處方點評制度，定期填寫處方評價表，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

2、醫師出現下列情形之一的，醫院將取消其處方權：①被責令暫停執業。②考核不合格，離崗培訓期間。③被注銷、吊銷執業證書。④不按照規定開具處方造成嚴重后果的。⑤不按照規定使用藥品造成嚴重后果的。⑥因開具處方謀取私利的。因以上情形被撤消處方權者，按情節規定3-12個月的考察期，期滿后，科室考核合格，按處方權的申請程序重新申請處方權。

3、本院醫師外出進修、下鄉超過半年的，處方權暫時停止，待其回院后醫務科通知相關部門重新行使處方權。

處方權的停止：

１、本院醫師退休、調離、辭職，其處方權隨其在本院醫療工作的停止而停止。

２、醫師不能勝任本職工作或在工作中有嚴重錯誤，調離醫療崗位，其處方權隨即停止。

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END

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第五篇：處方權管理制度

處方權管理制度

一、醫師處方權管理由醫院醫療質量管理委員會和醫院麻醉藥品、精神藥品管理委員會負責管理，具體工作由醫務科完成。

二、醫師處方權獲取條件：

1、具有執業醫師執業資格和在我院進行執業注冊的住院醫師以上（包括住院醫師）醫師。

2、執業醫師經過注冊后，經醫務科考核和醫院醫療質量管理委員審核，主管院長簽字后，授予處方權。簽名留樣交醫務科、藥劑科等部門存檔。

3、本院退休醫師經醫院決定反聘，繼續從事醫療工作，處方權延續。

4、外院退休醫師，應聘在我院工作，在變更注冊后，授予處方權，簽名留樣于醫務科、藥劑科。

三、醫師麻醉精神藥品處方權獲取條件：

1、具有執業醫師執業資格和在我院進行執業注冊的住院醫師以上（包括住院醫師）醫師。

2、執業醫師經有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓和考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格，以醫院文件形式下發授權通知。

四、取得處方權資格的醫師應嚴格執行《執業醫師法》、《處方管理辦法》、《麻醉藥品管理辦法》的有關規定。處方權的限制：

1、醫院建立處方點評制度，定期填寫處方評價表，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

2、醫師出現下列情形之一的，醫院將取消其處方權：①被責令暫停執業。②考核不合格，離崗培訓期間。③被注銷、吊銷執業證書。④不按照規定開具處方造成嚴重后果的。⑤不按照規定使用藥品造成嚴重后果的。⑥因開具處方謀取私利的。因以上情形被撤消處方權者，按情節規定3-12個月的考察期，期滿后，科室考核合格，按處方權的申請程序重新申請處方權。

3、本院醫師外出進修、下鄉超過半年的，處方權暫時停止，待其回院后醫務科通知相關部門重新行使處方權。處方權的停止：

１、本院醫師退休、調離、辭職，其處方權隨其在本院醫療工作的停止而停止。

２、醫師不能勝任本職工作或在工作中有嚴重錯誤，調離醫療崗位，其處方權隨即停止。