第一篇：處方質量檢查管理辦法[小編推薦]

連婦保〔2010〕44號

處方質量檢查管理辦法

為了鞏固創建三級婦幼保健院成果，規范處方行為，提高處方質量，促進合理用藥。根據《處方管理辦法》、《江蘇省病歷書寫規范第四版》（但不能用商品名）等規章，制定本辦法。對處方質量進行檢查，規范醫師處方行為。醫院成立處方質量檢查專家組，為處方質量檢查工作提供專業技術咨詢。藥學科成立處方質量檢查工作組，負責處方質量檢查的日常具體工作。

處方質量檢查專家組成員： 組長：顧

揚

成員：彭潤民

尹正康

楊慶堂

華躍進

莊煥自 處方質量檢查工作組成員： 組長：莊煥自

成員：莊煥自 張樹萍 宋和娣 楊

靜

吳明慧 張庭輝 張

舒 處方質量檢查工作組成員應堅持科學、公正、務實的原則，完整、準確的書面記錄檢查結果。處方質量檢查工作組，在處方質量檢查工作過程中發現有爭議的問題，應及時咨詢處方質量檢查專家組。處方質量檢查工作組將檢查結果及時報告分管院長、通報醫務科、門診部和醫保辦。

檢查結果統計及處理：

1、將處方質量檢查結果納入相關科室及其工作人員績效考核，對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、限期整改、通報批評。

2、停發績效限期整改，何時整改到位何時補發績效。

3、對履教不改者暫停處方權。

4、對開具超常處方的，按照《處方點評管理辦法》規定處理；造成嚴重后果的，依照相關法律、法規、規章處罰。

5、藥事科藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待的；未對不合理、不規范處方進行有效干預的（口說無憑記錄為憑證）；未對嚴重缺陷處方進行有效阻止而照常發藥的（處方質量檢查專家組抽查為憑證），將對其采取通報批評、扣罰藥事科績效等措施。給患者造成嚴重損害的，依照相關法律、法規、規章處罰。

二○一○年七月十二日

主題詞：處方 質量 管理 辦法

連云港市婦幼保健院辦公室

2010年7月12日印發

共印60份 附: 處方質量檢查結果分為合理處方和不合理處方。

不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

有下列情況之一的，判定為不規范處方：

(1)處方的前記、正文、后記內容缺項，未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的，書寫不規范或字跡難以辨認的（電子處方缺年齡、診斷等）。

(2)醫師簽名、簽章不規范或簽名、簽章不一致的。

(3)新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的。

(4)未使用規范的藥物通用名開具處方的。（詳見衛生部關于處方常用藥品通用名目錄）

(5)藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的。(不能寫ＶitＣ、0.9﹪ＮＳ、5﹪G S、5﹪ＧＮＳ等)（口服者一般可免寫口服二字、以克計量者可免寫克，手寫處方藥物通用名前邊的鹽基可不寫，但要求加劑型如：阿托品片、丹參滴丸、阿托品注射液、維生素C注射液、0.9﹪氯化鈉注射液、10﹪葡萄糖注射液、5﹪葡萄糖氯化鈉注射液等）

(6)用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的。

(7)處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的。

(8)單張處方超過五種藥品的。

(9)門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，未注明理由的。（應注明：療程需要、臨床需要、病情需要）

(10)開具麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品未使用專門處方的。

(11)未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的。

有下列情況之一的，判定為用藥不適宜處方：

(1)適應證不適宜的;

(2)藥品劑型或給藥途徑不適宜的;

(3)用法、用量不適宜的;

(4)聯合用藥不適宜的;重復給藥的;

(5)有配伍禁忌或者不良相互作用的或其它用藥不適宜情況的。

有下列情況之一的，判定為超常處方：（1）無適應證用藥。

（2）無正當理由開具高價藥的。（3）無正當理由超說明書用藥的。

（4）無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的.

第二篇：醫院處方管理辦法

道清礦醫院處方管理辦法

1、根據我院實際情況，以《處方管理辦法》為依據，特制定本辦法。

2、我院成立處方委員會。委員會組長：曹淑鈞。成員：朱國毅、武學進、李偉、邢立欣、王巖、劉寶鳳、于萍、杜繼忠。

3、委員會職責：切實加強處方管理，建立和完善醫院處方評價制度，提高處方質量，規范醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全。

4、執業醫師的處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之印模、簽字留樣于藥局和質控辦。未取得處方權的醫生開具處方，須經有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋簽章后方有效。

5、須用本醫院處方箋書寫處方，且不得涂改。如有修改，必須在修改處蓋章或簽名及注明修改日期。

6、處方前記要逐項書寫。年齡必須寫實足年齡，不能以“成”字代替，不能省略“歲”字，嬰幼兒寫月齡、日齡或體重。診斷須按規范書寫，并與用藥相符。

7、處方正文須用規范的中文書寫。藥品名稱必須使用通用名。通用名以《中華人民共和國藥典》或該藥品的使用說明書為準。不能任意縮寫或使用代號。沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫。其他文字（如拉丁文）不許使用。

8、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，每張處方不得超過5種藥品。中藥飲片應當單獨開具處方。

9、藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名或蓋章。必須書寫清楚，不能使用“遵醫囑”、“自用”等模糊不清字句。

10、處方劑量與數量用阿拉伯數字書寫，劑量應當使用法定單位，且不得省略。注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量。

11、處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量。對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

12、其它醫院處方不得在我院調配，自備藥品一般不得在我院使用，特殊情況須由主管院長審批。

13、須作皮試的藥品，醫師必須注明是否皮試，皮試結果由執行護士注明并蓋章。

14、毒麻藥和精神藥品的開具，嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

15、其他未盡事宜請參閱《處方管理辦法》。

16、療區處方每星期上交藥局一次，藥局檢查合格后分別在調配處和審核處蓋章。一般處方保存一年，到期登記后由院長批準銷毀。

17、處罰規定:違反第4、14條，每次罰款10.00元，違反第5、6、15條，每次罰款1.00元，違反第7、12、16條，每次罰款5.00元，違反第8、9條，每次罰款3.00元，違反10、11、13條，每次罰款2.00元。

第三篇：處方管理辦法實施細則

醫院處方管理實施細則

第一章 總

則

第一條 為規范我院處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等有關法律、法規，制定本細則。

第二條 本《處方管理辦法》實施細則所稱的處方，是指由我院取得處方權的醫師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業技術職務任職資格的藥學專業技術人員審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫療文書。處方包括病區用藥醫囑單。本實施細則適用于我院與處方開具、調劑、保管相關的科室及其人員。

第三條 醫務科、藥械科負責全院處方開具、調劑、保管相關工作的監督管理和實施。

第四條 醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。

第二章 處方管理的一般規定

第五條 處方標準、格式嚴格按國家、省衛生主管部門的規定進行設計和印制。

第六條 處方書寫應當符合下列規則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張處方限于一名患者的用藥。處方用法中不得使用“遵 醫囑”等字句。

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期，每張處方修改不得超過兩處，否則應重新開具。

（四）藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；不得自行編制及使用藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法可用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句。

（五）處方中有規定作皮試的藥品時，醫師需在相應藥品名稱前注明皮試結果，或“續用”。

（六）患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，不能填寫“成”、“嬰”、“幼”、“新生”等，必要時要注明體重。

（七）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

（八）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

（九）中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

（十）藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當在“診斷”欄注明原因并在 劑量右上方再次簽名。

（十一）處方應當注明臨床診斷。對于涉及患者隱私或者可能對患者的身心帶來傷害的情況，臨床診斷可以使用標準疾病代碼。對某些暫時不能確診的，可寫“XX待查”，如“發熱待查”、“腹痛待查”。不能寫“體檢”、“購藥”等字樣。

（十二）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達5種藥物且正文無空白處時可省略斜線。

（十三）處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。

第七條 藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。

以克（g）為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，需注明藥物濃度。

片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

第三章 處方權的獲得

第八條 我院執業醫師注冊后，經醫務科審批取得處方權，其簽名留樣需送藥劑科備案，方可開具處方。進修醫師、注冊的執業助理醫師在本院無處方權，其開具的處方，應當經所在科室有處方權的執業醫師簽名后方有效。第九條 麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓由醫務科、藥劑科負責組織。醫務科對于培訓考核合格的執業醫師授予麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權并報市衛生局備案，藥師經培訓考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。

醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在本院開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在本院調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

第十條 試用期醫師開具處方，應當經所在科室有處方權的執業醫師審核、并簽名后方有效。

第四章 處方的開具

第十一條 醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

開具醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

第十二條 醫院要根據本院的性質、功能、任務，制定藥品處方集。

第十三條 藥劑科應當按照經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規格藥品的情況除外。第十四條 醫師開具處方應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫師可以使用由衛生部公布的藥品習慣名稱開具處方。

第十五條 處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。藥房有權拒絕調劑超期限處方。

第十六條 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當在“診斷”欄注明理由。

醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。

第十七條 醫師應當按照衛生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第十八條 門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

病歷中應當留存下列材料復印件：

（一）二級以上醫院開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；

（三）為患者代辦人員身份證明文件。

第十九條 除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于 本院內使用。

第二十條 為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過15日常用量。

第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。

第二十一條 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

第二十二條 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。

第二十三條 對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于本院內使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于本院內使用。

第二十四條 長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，要求患者每3個月復診或者隨診一次。

第五章 處方的調劑第二十五條 取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。

第二十六條 藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格，其簽名或專用印章式樣應當在藥劑科留樣備查。

第二十七條 具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。

第二十八條 藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。

第二十九條 藥師應當按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

第三十條 藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

第三十一條 藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：

（一）規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定；

（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；

（三）劑量、用法的正確性；

（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；

（五）是否有重復給藥現象；

（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；

（七）抗生素是否越級使用；

（八）其它用藥不適宜情況。

第三十二條 藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。

藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并應當記錄，按照有關規定報告。

第三十三條 藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

第三十四條 藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或加蓋專用簽章。

第三十五條 藥房應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

第三十六條 藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。

第三十七條 藥劑科應當將本院基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。

第六章 監督管理

第三十八條 加強對我院處方開具、調劑和保管的管理。建立處 方點評制。

1、醫務科、藥劑科成立處方點評工作小組，負責貫徹落實《處方點評制度》，對醫生用藥情況進行日常監督、管理和質控，每月對本院處方、病歷用藥進行隨機抽查，對處方質量、處方用藥進行點評，并將點評結果上報主管領導，對不合理用藥處方進行點評，對醫生用藥情況進行綜合考評，并定期公布。

2、根據處方點評小組的點評結果，提出通報或經濟處罰等具體處理意見，并上報院領導審批后交相關部門實施。

第三十九條 醫務科應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

第四十條 醫師出現下列情形之一的，處方權由醫務科予以取消：

（一）被責令暫停執業；

（二）考核不合格離崗培訓期間；

（三）被注銷、吊銷執業證書；

（四）不按照規定開具處方，造成嚴重后果的；

（五）不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的；

（六）因開具處方牟取私利。

第四十一條 未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

第四十二條 除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方。

第四十三條 未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。

第四十四條 處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經醫院主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

第四十五條 藥品調劑室應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量。專冊保存期限為

3年。

第七章 附

則

第四十六條 本實施細則所稱藥學專業技術人員，是指按照衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定，取得藥學專業技術職務任職資格人員，包括主任（中藥）藥師、副主任（中藥）藥師、主管（中藥）藥師、（中藥）藥師、（中藥）藥士。

貴陽東大肛腸醫院

2018年9月20日

第四篇：處方管理辦法實施細則

處方管理辦法實施細則

為規范處方管理，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《處方管理辦法》，制定本細則。

1.總則

①本細則處方包括門診處方及醫院病區用藥醫囑單。

②本細則適用于我院處方開具、調劑、保管相關的部門及人員。③醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循安全、有效、經濟的原則。2.處方管理的一般規定

①處方由醫院按照相關規定的標準和山東省衛計委制定的格式印制。②處方書寫應當符合下列規則：

1)患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2)每張處方限于一名患者的用藥。

3)字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。4)藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規范的英文名稱書寫；任何單位或者醫師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規格、用法、用量要準確規范，藥品用法用規范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫囑”、“自用”等含糊字句。

5)患者年齡應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。

6)西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張處方，中藥飲片應當單獨開具處方。

7)開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過5種藥品。

8)中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。

9)藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應嚴格遵守《關于“超說明書用藥”的管理規定》。

10)除特殊情況外，應當注明臨床診斷。11)開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

12)處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與藥械科留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。由醫務科建立專門的醫師簽名(簽章)式樣留樣備案表，內容包括醫師的姓名、科別、職稱、簽名式樣、簽章形式和備注欄，在備注欄中記錄變更的情況(如處方權注銷情況、職稱變動、取得處方權的日期等)。

③藥品劑量與數量用阿拉伯數字書寫。劑量應當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫

克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。

3.處方權的獲得

①在本院注冊的執業醫師取得相應的院內處方權。

在本院注冊的執業助理醫師開具的處方，應當經本院執業醫師簽名或加蓋專用簽章后方有效。

②醫師應當在醫務科簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。③由醫務科按照有關規定，對全院執業醫師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規范化管理的培訓。執業醫師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格。醫師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權后，方可在院內開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調劑資格后，方可在院內調劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

④進修人員、試用期人員開具處方，應當經本院有處方權的執業醫師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。

4.處方的開具

①醫師應當根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。

②醫師開具處方應當使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復方制劑藥品名稱和院內制劑名稱。

③處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

④處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。

⑤醫師應當按照衛計委制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

⑥門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署知情同意書。

病歷中應當留存下列材料復印件： 1)二級以上醫院開具的診斷證明；

2)患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件； 3)為患者代辦人員的身份證明文件。

⑦除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于院內使用。對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶處方為1次常用量，僅限于院內使用。

⑧為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方為1次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張處方為1次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過7日常用量；其他劑型，每張處方不得超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方不得超過30日常用量。第二類精神藥品一般每張處方不得超過7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫師應當注明理由。

⑨為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。

⑩ 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為1日常用量。接診醫師應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。

5.處方的調劑

①取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。②藥師在本院取得相應的處方調劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應當在藥械科留樣備查。

③具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導；藥士從事處方調配工作。

④藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非經醫師處方不得調劑。

⑤藥師應當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

⑥藥師應當對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：

1）規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定； 2）處方用藥與臨床診斷的相符性； 3）劑量、用法的正確性； 4）選用劑型與給藥途徑的合理性； 5）是否有重復給藥現象；

6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌； 7）其它用藥不適宜情況。

⑦藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師修改處方，并應當記錄。

⑧藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

⑨藥師在完成處方調劑后，應當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。⑩藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外，任何部門或個人不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。

6.監督管理

①醫務科應當加強對本院處方開具的管理，藥械科負責醫院處方調劑和保管的管理。

②藥事管理與藥物治療學委員會制定并執行處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。

③醫務科應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。

④醫師出現下列情形之一的，醫院取消其處方權： 1）被責令暫停執業； 2）考核不合格離崗培訓期間； 3）被注銷、吊銷執業證書；

4）不按照規定開具處方，造成嚴重后果的； 5）不按照規定使用藥品，造成嚴重后果的； 6）因開具處方牟取私利。

⑤未取得處方權的人員及被取消處方權的醫師不得開具處方。未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫師不得開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。

⑥除治療需要外，醫師不得開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品處方。

⑦未取得藥學專業技術職務任職資格的人員不得從事處方調劑工作。⑧處方由藥械科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方及醫保處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，由藥械科提出申請，經主管院長批準、登記備案，方可銷毀。

⑨藥械科應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發藥日期、患者姓名、用藥數量等。專冊保存期限為3年。

7.相關的法律責任及處罰措施按《處方管理辦法》執行。

第五篇：處方管理辦法考核

《處方管理辦法》試題

科別： 姓名： 分數：

一、填空題：

1.《處方管理辦法》的立法宗旨是（規范處方書寫）、（提高處方質量）、（促進合理用藥）、（保障醫療安全）。

2.處方書寫應字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫師（全名）并注明（修改日期），每張處方修改不得超過（兩處），否則應重新開具。3.開具處方后的空白處劃一（斜線）以示處方完畢。處方已達（5）種藥物且正文無空白處時可省略斜線。

4.一些臨床診斷對心理產生影響的疾病或涉及患者隱私的疾病等，可使用（標準疾病）代碼。某些疾病在首次門診或急診(不能確診)時可寫某癥狀待查。5.兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時，要使用（兒科）處方。

6.醫師處方時，須按照診療規范、藥品說明書中的藥品（適應證）、用法、（用量）、（禁忌）、（不良反應）和注意事項等開具處方。

7.只有（長期）使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門/急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，可將麻醉藥品注射劑（帶出醫院）使用。

8.執業醫師經有關麻醉、精神藥品使用知識的（培訓）并考核（合格）后，由醫院授予麻醉藥品、第一類精神藥品（處方權）后，方可分別在本院（開具麻、一類精神藥品）處方。但不得為自己開具麻、一類精神藥品處方。

9.住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時使用（即釋）麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。癌癥病人慢性疼痛不提倡使用（鹽酸哌替定）。10.苯二氮卓類藥物具有()、()、()、鎮靜和催眠等作用，主要適應證(焦慮)，還有失眠、驚恐發作、癲癇、酒精戒斷等。

11.住院或非住院患者因病情需要使用控/緩釋制劑，可同時使用（即釋）麻醉藥品，以緩解病人的劇痛。

12.藥品劑量與數量用（阿拉伯）數字書寫。劑量要使用法定劑量單位。以（克（g））為單位時可以略去不寫，液體劑型或注射劑以容量為單位時，須注明藥物（濃度）。

13、麻醉藥品是指連續使用后產生 身體依賴性，能 成癮癖 的藥物。

14、“門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者使用麻Z醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過 3 日用量，控（緩）制劑處方一次不超過 15 日用量，其它劑型處方一次不超過 7 日用量。

14、麻Z醉藥品、第一類精神藥品每張處方的注射劑不得超過 當日 常用量，片劑，糖漿劑，酊劑不得超過 3 常用量，連續使用不得超過 天。

15、麻Z醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為 紅色，右上角標注

―麻‖、―精一。處方必須保存 3 年。

16、常用疼痛的評估方法有、和

二、選擇題：

1.新的《處方管理辦法》于(B)實施。A.2007.1.1 B.2007.5.1 C.2007.4.1 D.2007.10.1 2.醫師開具處方應遵循（C）原則。A.安全、經濟 B.安全、有效 C.安全、有效、經濟 D.安全、有效、經濟、方便

3.西藥和中成藥（B），但要保證能在一個藥房取出處方所列的全部藥品。A.必須分別開具處方

B.可以分別開具處方,也可以開具一張處方

4.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方不得超過（C）種。A.3 B.4 C.5 D.6 5.經注冊的執業醫師在（C）取得相應的處方權。A.衛生行政主管部門 B.藥品監督管理局 C.執業地點 D.醫院

6.醫療機構購進藥品時，同一通用名稱藥品的注射劑型和口服劑型各不得超過（B）種.A.1 B.2 C.3 D.4 7.處方開具當日有效，特殊情況下需延長有效期，經處方醫師在“診斷”欄注明有效期限的不得超過（B）天.A.2 B.3 C.5 D.7 8.普通處方一般不得超過（D）日用量，急診處方不得超過（B）日用量.A.1 B.3 C.5 D.7 9.為門診癌癥疼痛患者開具麻醉藥品、一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過（C）日常用量。A.1 B.2 C.3 D.5 10.醫療機構應當對出現超常處方（B）次以上且無正當理由的醫師提出警告，并限制其處方權。A.2 B.3 C.4 D.5 11.限制處方權后仍連續（B）次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。A.1 B.2 C.3 D.4 回答人的補充 2009-06-20 10:15 12.醫師開具處方不能使用(D)A.藥品通用名稱.B.復方制劑藥品名稱.C.新活性化合物的專利藥品名稱.D.藥品的商品名或曾用名.13.對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師要在（B）欄注明理由。

A．處方空白處；B．臨床診斷；C．處方底部（處方后記）。

14.我院對第二類精神藥品，一般每次處方量不得超過（A）日用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，經處方醫師在臨床診斷攔內注明理由后處方用量可以適當延長至（B）日用量。A．7； B．14； C．3。

15.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張處方為（C）日常用量。

A．3； B．7； C．1。

16.鹽酸哌替啶處方均為（C）次常用量，藥品僅限于醫院內使用。A．3； B．7； C．1。

17.為門/急診一般疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方為（D）次常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過（B）日常用量；其他劑型，每張處方不得超過（A）日常用量。A．3； B．7； C．5； D.1。

18.布桂嗪為中等強度的鎮痛藥，對皮膚、黏膜和運動器官的疼痛有明顯抑制作用。屬第（A）階梯鎮痛藥。A．2； B．1； C．3。

19.特別加強管制的麻醉藥品是（A C）：A．二氫埃托啡；B．嗎啡；C．哌替啶。

三、簡答題：。

1.對門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，應如何處置？ 2.藥師調劑處方時的四查十對

3.藥師應對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括哪幾個方面 《處方管理辦法》試題答案：

一．填空題：1.規范處方書寫，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全。2全名、修改日期、兩處；3斜線、5；4標準疾病、不能確診；5兒科； 6適應證、用量、禁忌、不良反應；7長期、帶出醫院；8培訓、合格；9即釋、鹽酸哌替定（度冷?。?；10抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛；11即釋；12阿拉伯、克（g）、濃度。

二．選擇題：1 B；2 C；3 B；4 C；5 C；6 B；7B；8D、B；9 C；10 B；11 B；12 D；13 B；14 A、B；15 C ；16 C；17 D、B、A；18 A；19 A、C。三．問答題：

2．首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：（1）二級以上醫院開具的診斷證明；

（2）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；（3）為患者代辦人員身份證明文件。

開具處方時，麻醉、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3日常用量；控緩釋制劑，每張處方不得超過15日常用量；其他劑型，每張處方不得超過7日常用量。并且應當要求患者，每3個月復診或者隨診一次。

3.根據WHO癌痛三階梯治療指南,癌癥疼痛治療有五項基本原則:(1)首選無創途徑給藥:如口服,芬太尼透皮貼劑,直腸栓劑,輸液泵連續皮下輸注等?？梢阑颊卟煌∏楹筒煌枨笥枰赃x擇。

(2)按階梯給藥:指鎮痛藥物的選擇應依疼痛程度,由輕到重選擇不同強度的鎮痛藥物。

輕度疼痛:首選第一階梯非甾體類抗炎藥,以阿司匹林為代表;中度疼痛:選弱阿片類藥物,以可待因為代表,可合用非甾體類抗炎藥;重度疼痛:選強阿片類藥物,以嗎啡為代表,同時合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果,減少阿片類藥物的用量。

三階梯用藥的同時,可依病情選擇三環類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。(3)按時用藥:是指止痛藥物應有規律地按規定時間給予,不是等患者要求時給予。使用止痛藥,必須先測定能控制患者疼痛的劑量,下一次用藥應在前一次藥效消失前給藥?；颊叱霈F突發劇痛時,可按需給予止痛藥控制。

(4)個體化給藥:阿片類藥無理想標準用藥劑量,存在明顯個體差異,能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物,應從小劑量開始,逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無明顯不良反應的用藥劑量,即為個體化給藥。

(5)注意具體細節:對使用止痛藥的患者,應注意監護,密切觀察疼痛緩解程度和身體反應,及時采取必要措施,減少藥物的不良反應,提高鎮痛治療效果。4.如患者突發性疼痛反復發作，需根據個體耐受情況不斷調整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原用劑量的25%～50%，最多不超過100%，以防各種不良反應特別是呼吸抑制的發生。對于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長期應用阿片類患者，可逐漸下調藥物劑量，一般每天減少25%～50%，藥物劑量調整的原則是保證鎮痛效果，并避免由于減量而導致的戒斷反應。當出現不良反應而需調整藥物劑量時，應首先停藥1～2次，再將劑量減少50%～70%，然后加用其他種類的鎮痛藥，逐漸停用有反應的藥物。

四、問答題（10分×4=40分）

1、你如何理解止痛藥物“天花板效應”？哪些階梯藥物會有“天花板效應”？

2、在癌癥疼痛治療中，為什么說口服給藥方式是最佳途徑？

3、患者口服嗎啡后出現惡心時應如何處理？請詳細說明。4.簡述WHO癌癥疼痛三階梯治療基本原則： 5.簡述疼痛治療初期藥物劑量調整過程？

一．單項選擇題（20分）

1.老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（）：

A.氟喹諾酮類

B.氨基糖苷類

C.β—內酰胺類

D.氯霉素類

2.亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）：

A.革蘭氏陰性產酶菌

B.革蘭氏陽性產酶菌

C.真菌

D.支原體

3.對產生超廣譜β–內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選_________類抗生素。A.碳青霉烯類

B.氯霉素類

C.大環內酯類

D.氨基糖苷類

4.引起醫院內感染的致病菌主要是（）：

A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

5.在細菌所引起的醫院內感染中，以﹍﹍﹍感染在我國最常見。

A.尿路感染

B.術后傷口感染

C.肺部感染

D.皮膚感染

6.抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯合使用必須有嚴格指征

D.發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

7.下列哪種手術宜預防性應用抗生素（）

A.疝修補術

B.甲狀腺腺瘤摘除術 C.乳房纖維腺瘤切除術

D.開放性骨折清創內固定術 8.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）：

A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬古霉素 9．預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（）A.免疫抑制劑應用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

10．經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理中屬于（）。

A.非限制使用抗菌藥物

B.限制使用抗菌藥物 C.特殊使用抗菌藥物

D.以上都不是 二．判斷題（20分）

1．按照抗菌藥物臨床使用分級管理要求，將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類。（）2．局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（）

3．預防應用抗菌藥物，術中需要追加的情況見于手術時間長（>3小時）或術中失血量大（>1500mL）。（）

4．新生兒禁用四環素類、喹諾酮類抗菌藥物，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的磺胺類藥和呋喃類藥避免應用。（）

5．確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（）

6．預防應用抗菌藥物要求Ⅱ類切口的停藥時間為3至7天。（）

7．術前已存在細菌性感染的手術，屬抗菌藥治療性應用，不屬預防應用范疇。（）

8．頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（）

9．抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時。（）10．上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術不需預防用抗菌藥。（）

三．抗菌藥物分類題：將右側藥物與左側對應的所屬類別畫線連接。（20分）第一代頭孢菌素

阿奇霉素 第二代頭孢菌素

甲硝唑 第三代頭孢菌素

萬古霉素 糖肽類

頭孢拉定 喹諾酮類

頭孢他啶 大環內酯類

奈替米星 氨基糖苷類

頭孢克洛