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崗前人員培訓醫保政策考試題目

時間:2019-05-13 12:07:28下載本文作者:會員上傳
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第一篇:崗前人員培訓醫保政策考試題目

崗前人員培訓醫保政策考試題目

(一)醫療保險制度改革的主要任務是什

么?

答:醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度,適應社會主義市場經濟體制,根據財政、企業和個人的承受能力,建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。

(二)《淮北市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》自—年—月—日起施行。1999年10月1日。

(三)什么是基本醫療保險?

答:基本醫療保險是國家和社會為保障勞動者基本醫療需求的社會醫療保險制度。

(四)基本醫療保險是一種()的社會保險。

答:國家強制性。

(五)個人賬戶的本金和利息歸(),可()和()。

答:個人所有、結轉使用、依法繼承。

(六)醫保年度時間為當年的—月—日至

明年的—月—日。

(七)住院醫療總費用由()和

()組成。

答:政策規定自負費用、統籌計算金額。

(八)年度內第二次(含以上)住院起付標準按定點醫療機構等級的住院起付標準()%自負。

答:40%。

(九)《工傷保險條例》已經2003年4月16日國務院第5次常務會議討論通過,自—年—月—日起施行。

答:2004年1月1日。

(十)二級醫院的住院起付標準為多少錢? 答:400元。

第二篇:醫保政策考試入庫題目---有答案版

一、判斷題

01.轉診證明或異地定點醫療機構就醫介紹信一個療程有效;需回原收診醫療機構住院復診的,不用辦理轉院手續,但應在復診前到社會保險機構辦理復診備案手續;需再次轉診市外就醫的,需重新辦理轉診審批手續。()

02.定點醫療機構被市社會保險機構作出限期整改、通報批評的,該評定內其信用等級直接評定為B級。()

03.定點時間不滿一年的新增定點醫療機構,評定期內不予評定。()

04.定點醫療機構為農民工醫療保險結算醫院的,本部應建立農民工醫保、住院醫保門診專門診室,以改善服務并提高醫療費用控制力度。()

05.AA級定點醫療機構按其上月平均醫保費用的80%(AA先進單位為90%)預先撥付醫療保險償付費用,并實行差額結算。()

06.各定點醫院社保目錄內藥品的種類數(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算)與醫院庫存的所有藥品種類數之比應不低于80%。()

07.定點醫療機構因違反社會保險有關規定及本協議各項條款造成的違規費用及違約金,社保機構可在償付給定點醫療機構的醫保費用中扣除。如當月償付費用不足以支付違約金的,則由定點醫療機構將違約金一次性返還。()

08.對確需做大型醫療設備檢查和治療的患者,必須由定點醫療機構專科醫生或急診科醫生申請并填寫《深圳市社會醫療保險門診大型醫療設備檢查和治療項目審核、報告申請單》。()

09.AA級定點醫療機構按其上月平均醫保費用的60%(AA先進單位為80%)預先撥付醫療保險償付費用,并實行差額結算。()

10.定點醫療機構為農民工醫療保險結算醫院的,本部應建立農民工醫保、住院醫保門診專門診室。()

11.定點醫療機構的違規費用及違約金,市社會保險機構可在償付給定點醫療機構的醫保費用中扣除。()

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12.定點醫療機構信用等級分為AAA、AA、A、B和C級五個信用等級,并實施分類管理。()

13.定點醫療機構發生“將可以記賬的醫保范圍內項目費用由參保人自費”的違規,應向市社會保險機構支付違規費用數額1倍的違約金。()

14.定點醫療機構對參保人的門診診療應遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項目的原則。()

15.基本醫療保險住院治療時需要使用社會醫療保險目錄外的藥品,不必征得參保人或其家屬同意簽名。()

16.市社會保險機構對定點醫療機構的門診特檢費用實行總量控制,控制指標為參保人全年特檢總費用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費用標準”)。()

17.深圳市基本藥品目錄中的“甲類目錄”和“乙類目錄”按國家和廣東省基本醫療保險用藥目錄執行。()

18.定點醫療機構為參保人提供醫療服務時,必須出具財政或稅務部門監制的正規醫療服務結算收據(發票),但不必附費用明細清單。()

19.各農民工、住院醫保就診點應在其HIS系統上開發調用社保機構開發的門診次數和金額接口,及時取得參保人最近的就醫次數和消費金額;對多次前來就診的參保人,應在其掛號單上進行標注,醫生在接診時根據病情合理診療。()

20.市社會保險機構對定點醫療機構提交的藥品進行準入,包含對藥品商品名與社保統一名稱的對應及價格的核定。()

21.定點醫療機構應及時為符合臨床出院標準的參保人辦理出院手續,如出現符合出院標準而拒不出院的參保人,定點醫療機構可向社保機構申請社會醫療保險專家委員會鑒定。()

22.各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目費用屬于醫保償付項目。()

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23.定點醫療機構被暫時中止或終止社會保險協議的,分別扣除與社會醫療保險服務質量掛鉤5%醫療費用的50%或100%。()

24.市社會保險機構對定點醫療機構的參保人住院醫療費用償付,采取按住院次均醫保總費用標準償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標準包干方式結算的除外)。()

25.被取消定點醫療機構資格的,1年之內不重新批準為定點醫療機構。()

26.定點醫療機構使用植入體內的醫用材料時,在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量即可。()

27.參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但可繼續使用其個人賬戶余額。()

28.醫保辦應配備專門負責社會保險工作的專職管理人員,300張床位以上醫療機構配備專職管理人員2人.()

29.定點醫療機構不得為持非本人社會保障卡就醫者提供社會保險住院和門診醫療服務。()

30.未婚患者的流產、引產、保胎、宮外孕、分娩等費用屬于醫保記賬項目。()

31.各種醫療鑒定:醫療事故鑒定、精神病等法醫學鑒定、醫務勞動鑒定、傷殘等級鑒定、職業病鑒定、孕婦胎兒性別鑒定、各種驗傷鑒定、親子鑒定、遺傳基因鑒定等費用屬于社保基金償付范圍。()

32.定點醫療機構處方書寫、診療單據項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入,經核實有違反醫療保險規定行為(換購藥品、換購物品或套取現金等)的,視情節輕重應向社保機構支付6-10倍違規金額的違約金。()

33.每家醫院病種住院次均醫保費用在該院普通住院次均醫保費用標準3倍以上、病例數40例以上的,納入病種結算。()

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34.參保人住院應采用電腦記賬支付。無特殊原因不得將可以記賬支付的費用讓參保人先墊付現金后回社保部門審核報銷,由此引起的現金報銷費用,總結算時納入定點醫療機構當年住院費用核算,同時納入信用等級評定。()

35.住院醫療保險或農民工醫療保險參保人,因病情需要,經結算醫院轉診到其他非結算醫院發生的門診醫療費用可以刷卡記賬。()

36.社保機構應建立對定點醫療機構核驗社保卡通報表揚制度,在一個醫療保險內,定點醫療機構將保存好的冒卡就醫原始材料提交社保機構,社保機構對典型事例進行通報表彰。()

37.每年1月,社保機構根據信用等級評定結果,以各醫療機構上月平均醫保費用為基礎,扣除上已經預付的金額后,對定點醫療機構醫療費用實行預付,進行差額結算。()

38.定點醫療機構應妥善保存所發生的所有醫療保險參保人的處方、檢查、治療、費用單據1年以上.()

39.市內二級醫院住院起付線為300元。()

40.社保機構在檢查或取證過程中,定點醫療機構故意拖延、拒絕提供相關資料或提供虛假資料而影響調查取證工作的,社保機構可暫停其社會保險定點資格,限期整改。()

41.慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在市社會保險機構選定的血透定點醫療機構中,任意選擇其中一家醫院做血透治療。()

42.定點醫療機構必須分類保存所發生的所有醫療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據3年以上,以備不定期進行專項檢查。()

43.住院參保人出院帶藥限于社會醫療保險目錄內、屬于治療本人疾病所需的藥品,一般不超過10日量,因疾病療程確需增加帶藥量的須經就診定點醫療機構的醫保辦同意,但最長不超過30日量。()

44.定點醫療機構信用等級分為AAA、AA、A三個信用等級,并實施分類管理,獎勵金額納入市社會保險機構的部門預算。()

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45.綜合醫療保險參保人個人賬戶積累額達到1個月市上在崗職工月平均工資,其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫服務時,定點醫療機構應要求就診者出具本人的社會保障卡,且統一以就診者名字掛號就診,醫療收據應同時顯示就診者姓名與參保人姓名。()

46.尸體料理費、尸體冷藏費不屬于社保基金償付范圍。()

47.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現定點醫療機構出現違規行為的,均按1-3倍扣除違約金。()

48.定點醫療機構使用植入體內的醫用材料時,應在病歷中準確記錄相關病情、使用種類及數量,并在病歷中附上材料的條型碼或標簽。()

49.定點醫療機構的醫院制劑可以在各醫療機構使用。()

50.經申請同意,用人單位可以選定多個社康中心作為住院醫療保險或農民工醫療保險參保員工的門診就醫點。()

51.參保人在住院期間經醫院同意,在醫院門診或院外發生購買社保藥品目錄內的藥品費用,需提供相關病情記錄,由主診醫生提出申請,科主任簽字,醫保辦核準后蓋章,參保人先墊付現金,在住院期間內回醫院報銷,納入當次的住院費用。()

52.對違規情節嚴重造成社會保險基金損失的,市社會保險機構有權立即取消定點醫療機構(科室、門診部或社康中心)的社會保險定點資格。()

53.綜合醫療保險參保人個人賬戶積累額達到2個月市上在崗職工月平均工資,其超過部分可以用于父母、配偶及子女住院就醫服務。()

54.市社會保險機構聘請的社會保險監督員,對定點醫療機構社會保險政策執行情況只能進行明查,不能暗訪。()

55.市社會保險機構對定點醫療機構進行全面檢查發現定點醫療機構出現違規行為的,按1-3倍扣除違約金。()

56.定點醫療機構可以給出院參保人帶一些化驗、檢查、治療等項目。()

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57.參保人住院時,定點醫療機構因治療需要使用社會醫療保險藥品目錄外的藥品時,需征得參保人或其家屬同意并簽字;未征得參保人或其家屬同意使用社會醫療保險藥品目錄外的藥品所發生的費用從定點醫療機構的償付款中扣除,并返還參保人。()

58.工傷參保人因工負傷享受的工傷醫療及康復醫療待遇費用由醫療保險基金支付。()

59.伽瑪射線(γ射線)立體定向治療(Gamma Knife)屬于深圳市規定的門診大型醫療設備檢查和治療項目。()

60.定點醫療機構為深圳市外定點醫療機構的,在為我市社會醫療保險參保人提供住院醫療服務時,對參保人持有有效的市外就醫手續的,包括《深圳市社會醫療保險市外轉診審核申請表》或《深圳市社會醫療保險參保人到廣州定點醫院就醫介紹信》,對其住院醫療費按規定刷卡記賬,記帳比例不降低。()

61.未向市社會保險機構辦理申報手續,或已申報但未得到市社會保險機構核準使用的各種檢查治療項目及醫院自制藥品的費用醫保不予償付。()

62.定點醫療機構在錯、漏記賬以及電腦系統或社會保障卡不能正常記賬的情況下,應在對社會保險參保人做好說服解釋工作的同時,采取讓參保人先交現金然后退費記賬等應急措施,為參保人辦理補、退手續,保障參保人的正常就醫。()

63.就(轉)診交通費、會診交通費、急救車費、擔架員隨急救車出診費等屬于社保基金償付范圍。()

64.定點醫療機構為深圳市外定點醫療機構的,社保機構對其住院費用償付標準,以當地醫療保險部門與該醫院簽訂協議償付標準為基準,結合地區差異適當調整。()

65.沒有大型醫療設備檢查和治療項目的定點醫療機構,其住院病人確需做大型醫療設備檢查和治療項目的,可由專科醫生開具大型醫療設備檢查和治療項目申請單,經市社會保險機構核準后,再到配有大型醫療設備檢查和治療項目的定點醫療機構診治。()

66.社保機構對定點醫療機構進行常規抽查發現定點醫療機構出現違規行為的,按照協議書規定的1倍、2倍、3-5倍違約金進行違規處理;社保機構對定點醫療機構進行全面檢查發現定點醫療機構出現違規行為的,按1-3倍扣除違約金。()

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67.參保人出院后,定點醫療機構認為由于疾病原因確需在10日內再入院的,由主診醫生開具入院通知書,經科主任簽字同意、定點醫療機構醫保辦核準蓋章,并在定點醫療機構醫保電腦系統上進行“十日內住院登記”操作后住院。()

68.在門診大病認定過程中,診斷醫院、參保人弄虛作假的,其所作的認定無效。()

69.已知認定為工傷的員工,接診醫生應要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。()

70.定點醫療機構被暫時中止或終止社會保險協議的,分別扣除與社會醫療保險服務質量掛鉤5%醫療費用的60%或100%。()

71.各定點醫療機構下屬定點社康中心,基本醫療保險藥品目錄內藥品應達400種以上。()

72.由社區門診統籌基金在一個醫療保險內支付給每個住院醫療保險參保人的門診醫療(含急診)費用,總額不設上限。()

73.在定點醫療機構信用等級評定中,分值在150分以上未評為AAA級的單位定為AA級,分值為120-150分的,定為A級,120分以下的定為B級。()

74.農民工醫療保險參保人轉往市外就診的,應經原結算醫院同意。()

75.參保人門診大病確認后,應在我市定點醫療機構門診就醫,沒有任何例外。()

76.定點醫療機構銷售假、劣藥品或過期藥品的,視情節輕重應向社保機構支付3-5倍違規金額的違約金。()

77.一位在深圳市人民醫院經過門診大病確認的腎衰血透析患者,因他要移居寶安區,他可以直接到寶安區人民醫院門診進行血透記賬。()

78.只要成功進行了門診大病認定,不管其參保類型如何,其報銷(或記賬)的比例均一樣。()

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79.AAA級定點醫療機構可以免檢。()

80.定點醫療機構在招標采購藥品時,應優先選擇社保藥品目錄范圍內臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數量所占比例應不超過30%。()

81.在定點醫療機構信用等級評定中,得分在180分以上的單位評定為醫療保險信用等級AAA級單位。()

82.市社保機構和衛生行政部門可根據工傷醫療及康復事業發展需要共同制定相應的診療規范和收費標準,經物價部門審核后公布執行。()

83.參保人住院時出示了社會保障卡,但因電腦系統故障、參保人數據異常或其他情況導致無法記賬,定點醫療機構應告知參保人先墊付現金,待系統、數據正常后回社保機構辦理補記賬手續。()

84.參加綜合醫療保險的退休人員享受的地方補充醫療保險退休補助可用于本人的健康體檢。()

85.離休人員、1-6級以上殘疾軍人、門診大病患者、父母門診醫療賬戶用于支付子女門診醫療以及綜合醫療保險參保人社康就醫的處方、檢查治療單等,定點醫療機構應分別單獨存放。()

86.定點醫療機構為深圳市外定點醫療機構的,在為我市社會醫療保險參保人提供住院醫療服務時,對參保人未持有有效的市外就醫手續的,對其住院醫療費按規定刷卡記賬,記帳比例比本條前項所述報銷比例降低40個百分點。()

87.超3倍攤入住院次均醫保費用標準=超過普通住院次均費用標準3倍以上部分80%的總和÷醫保住院總人次。()

88.在門診大病的認定過程中,門診大病診斷證明書一定需要專科診斷小組組長簽字。()

89.經申請同意,住院醫療保險或農民工醫療保險參保人門診可以綁定2個社康中心。()

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90.社保部門可根據區域衛生規劃及醫療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術好、信譽高、收費合理的醫療機構作為社保部門選定項目的指定機構。()

91.市社會保險機構對定點醫療機構的門(急)診人次按同一參保人在同一醫院就診4小時內所有的劃賬記為一個門診人次計算。()

92.定點醫療機構發生“病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費”的違規,應向市社會保險機構支付違規費用數額1倍的違約金。()

93.已知認定為工傷的員工在門診治療先交現金,治療終結后有關費用到社保機構核銷。()

94.定點醫療機構為參保人提供醫療服務時,必須出具財政或稅務部門監制的正規醫療服務結算收據(發票)并附費用明細清單。()

95.門診人次、住院人次包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門診人次和住院人次。()

96.定點醫療機構發生“病歷造假”的違規,應向市社會保險機構支付違規費用數額3~5倍的違約金。()

97.深圳市營利性定點醫療機構應執行深圳市非營利性定點醫療機構的價格政策。()

98.定點醫療機構工作人員在為參保人提供醫療服務時,應認真查驗社會保障卡是否與本人相符,參保人委托他人代開藥的,應要求被委托人出具參保人的社會保障卡和門診病歷本,電腦收費時,賬戶設有密碼的直接輸入密碼,未設臵密碼的需核對被劃卡賬戶參保人的身份證原件,同時乙方應核對被委托人的身份證原件并要求其將身份證號填寫在所開具處方的背面,簽名、留聯系電話。()

99.定點醫療機構發生“虛開、買賣、轉讓門診和住院票據”的違規,應向市社會保險機構支付違規費用數額3~5倍的違約金。()

100.“地方補充目錄”的藥品應是“甲類目錄”、“乙類目錄”以外臨床療效好、地方習慣使用、價格合理的藥品。()

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101.醫保外配處方開具當日有效,特殊情況下需延長有效期的,由開具處方的醫師注明有效期限,但有效期最長不得超過3天。()

102.定點醫療機構不具執業醫師資格的人員、被暫停或取消社會保險處方權的醫生開具社保處方的,應向社保機構支付違規費用數額1倍的違約金。()

103.定點醫療機構在招標采購藥品時,同品種規格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數量所占比例應不超過30%。()

104.住院醫療保險、農民工醫療保險綁定社康的門診處方、治療單、檢查報告等可以存放在一起。()

105.具有開具腫瘤轉診介紹信資格的定點醫療機構,為患腫瘤需轉往廣州定點醫療機構就醫的參保人辦理腫瘤轉診介紹信手續,并進行電腦轉出登記操作。()

106.參保人月普通門診就診次數累計15次以上的(每4小時人次)的,市社會保險機構可進行調查。()

107.定點醫療機構應嚴格執行所在地物價部門制定的各項醫療服務價格標準。()

108.綜合醫療保險參保人經定點醫療機構核準在門診做大型醫療設備檢查和治療的費用,由定點醫療機構按80%列入醫療保險記賬范圍(做CT和核磁共振平掃 + 增強掃描時,只能一次性收取檢查費、造影劑藥品費用和核準的材料費用)。()

109.腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植費用不屬于醫保償付項目。()

110.定點醫療機構發生“將不符合住院標準的參保人收入住院治療”的違規,應向市社會保險機構支付違規費用數額2倍的違約金。()

111.每月末,定點醫療機構可自行在網上醫院打印醫療保險醫藥費用償付結算表,并與社保機構實際支付的上月醫療費用進行核對。()

112.市外轉診時應按所轉診的項目治療,若再轉診的無需再開具轉診證明。()

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113.市社會保險機構定期制定《參保人對深圳市社會醫療保險服務滿意度問卷調查表》和《參保人對深圳市社會醫療保險服務滿意度問卷調查表評分標準》進行評分,參保人的評分占信用等級評定總分值20%。()

114.各定點社康中心(含獨立門診部、診所、醫務室,下同)的國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內藥品應達到100%。()

115.農民工醫療保險參保人同時參加生育醫療保險。()

116.農民工醫療保險參保人轉診到結算醫院以外的定點醫療機構(特指轉診目標醫院)住院時予以刷卡記賬;當需再次轉診到另一家定點醫院,必須到結算醫院再次辦理定向轉診手續,才能在再轉入的醫院刷卡記賬。()

117.定點醫療機構工作人員在為參保人提供醫療服務時,應認真查驗社會保障卡與本人是否相符,拒絕為非本人社會保障卡就醫提供社會保險醫療服務。()

118.參保患者進行門診大病認定就必須要到市社會保險機構辦理有關手續。()

119.深圳市基本藥品目錄中“甲類目錄”和“乙類目錄”按國家和廣東省基本醫療保險用藥目錄執行。()

120.新開展的診療項目按《深圳市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》執行,診療項目未經申請準入的,其費用不得記入醫療保險賬內。()

121.定點醫療機構新增醫療保險診療項目臨床使用至少一年以上才能向社保部門提出申請。()

122.農民工醫療保險參保人同時參加地方補充醫療保險。()

123.對被取消定點資格的醫療機構,自取消定點資格之日起兩年內不予審批社會醫療保險定點資格。()

124.市社會保險機構對定點醫療機構進行監督檢查時,定點醫療機構應及時提供全部所需要的信息、數據、資料、檔案以及其他各種相關材料。()

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125.參保人自辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后當月1日起享受本辦法規定的醫療保險待遇。()

126.因自殺、故意自傷、自殘(精神病除外)、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀等行為引起的一切費用;因他人侵害行為造成傷害的醫療費用;由于工傷、交通事故、醫療事故以及其他責任事故引發的診療項目費用,醫保不予償付,但由上述原因引起的一切后續治療費用屬于醫保償付項目。()

127.社會保險處方單應填寫參保人的社會保障卡電腦號或卡號,且應加蓋帶有醫生工號的簽章或簽名后書寫醫生工號。()

128.定點醫療機構為參保人提供醫療服務時,應在掛號單上打印參保人的社會保險參保類型。()

129.簡易門診醫生填寫的《深圳市社會醫療保險門診大型醫療設備檢查和治療項目審核、報告申請單》,其費用市社會保險機構不予償付。()

130.定點醫療機構應有一名醫院領導負責社會保險醫療服務管理工作,配備社會保險專職管理人員。()

131.生育醫療保險參保人在本市定點醫療機構就醫時需出具本人社會保障卡、本人身份證、病歷本、結婚證和計劃生育服務證(計劃生育證明)。()

132.定點醫療機構應提供輸入密碼的小鍵盤,以供參保人輸入社會保障卡密碼。()

133.定點醫療機構未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關藥品的,應向社保機構支付違規費用數額2倍的違約金。()

134.住院醫療保險、農民工醫療保險參保單位,以及無用人單位的住院醫療保險參保人,應當選定一家定點醫療機構為門診就醫的定點醫療機構。()

135.對于參保人有犯罪嫌疑的,市社會保險機構有權將其移送司法機關處理。()

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136.因他人責任造成傷害所發生的醫療費用醫療保險基金的不予支付。()

137.已知認定為工傷的員工,接診醫生應將工傷員工《深圳市工傷認定書》認定編號留在入院通知書上。()

138.各種器官或組織移植時,其購買器官源或組織源費用屬于醫保償付項目。()

139.動態心電圖屬于深圳市規定的門診大型醫療設備檢查和治療項目。()

140.轉診證明或異地定點醫療機構就醫介紹信可以多次使用。()

141.所有生育醫療保險參保人分娩住院人次都納入住門比標準。()

142.市社會保險機構對B級定點醫療機構不予獎勵,不予償付質量掛鉤金,加大監督檢查力度,定期檢查為每兩個月一次,檢查數量為病歷處方數量的30%,并督促其進行整改。()

143.定點醫療機構信用等級需變更的,市社會保險機構應自確認其信用等級變更之日起30日內通過市社會保險機構網站和其他媒體公布變更結果。()

144.門診大病病歷本均應按要求認真填寫,參保人門診大病病歷本用完后由診斷醫院給予審核更換。()

145.參保人因腎功能不全(尿毒癥期)需要進行門診血液透析的,可以在我市任何具有透析條件的醫院進行血液透析。()

146.住院期間參保人經醫院同意在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療(含大型設備檢查治療)發生的醫療保險范圍內費用,費用結算時,住院醫院應在住院期間內按外送醫療機構的項目收費標準在醫保系統內提交該診療項目并在項目后標明外送,納入當次住院費用一并結算。()

147.心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關節、人工晶體、心血管內導管、心血管內支架、心血管內球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付,不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準,進行總結算。()

第13頁(共71頁)

148.綜合醫療保險參保人個人賬戶積累額達到1個月市上在崗職工月平均工資,其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫服務時,該處方背面應留下就診者(或監護人)姓名、聯系電話并注明與參保人的關系。()

149.基本目錄分為“甲類目錄”、“乙類目錄”,其中“甲類目錄”的藥品應是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品;“乙類目錄”的藥品應是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥品。()

150.社區門診統籌基金可用于門診體檢。()

151.市社會保險機構可對定點醫療機構違規醫生作出如下處理:要求其書面檢查、警告、通報批評、暫停或取消其社會保險處方權等。()

152.農民工醫療保險、住院醫療保險門診的6%質量掛鉤金,結合調劑金考核分值進行年終總結算。()

153.掛號費、特診診金費、門診及住院病歷工本費等項目社保基金不予償付。()

154.門診人次、住院人次包括:綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險的門診人次和住院人次。()

155.定點醫療機構使用的醫院制劑為廣東省食品藥品監督部門批準生產的,可向市社會保險機構提出申請,列入醫療保險記賬范圍。()

二、單選題

01.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:違反物價政策及定點醫療機構所在地物價標準,以及不按物價部門規定的非營利性醫療機構收費標準收費的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.1 B.2 C.3 D.4

02.定點醫療機構經連續3次病歷處方抽查,其合格率低于多少,該評定內其信用等級按序下調一個等級?()

A.B級單位低于75%

第14頁(共71頁)

B.A級單位低于80% C.AA級單位低于85% D.AAA級單位低于90%

03.一生育保險參保人未婚分娩,以下哪種說法是正確的()

A.可以享受生育保險待遇、憑相關資料到社保機構報銷 B.不能享受生育保險待遇

C.可以享受生育保險待遇、辦理出院時記賬

D.可以享受生育保險待遇、結婚后憑結婚證等相關資料到社保機構報銷

04.對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用,市社會保險機構按綁定參保人數劃入社區門診統籌基金金額的()與定點醫療機構按月定額結算。

A.85% B.90% C.100% D.95%

05.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關藥品的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.4 B.1 C.2 D.3

06.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.4 C.1 D.2

07.在門診大病的認定過程中,醫院環節辦理時限最長不得超過多少個工作日?()

A.10 B.7 C.5 D.15

08.市社會保險機構不定期對定點醫療機構“()日內再入院”參保人的住院情況進行專項檢查。

第15頁(共71頁)A.10 B.20 C.5 D.15

09.少年兒童和大學生,參加以下哪種醫療保險()

A.綜合醫療保險 B.住院醫療保險 C.勞務工醫療保險 D.生育醫療保險

10.綜合醫療保險參保人個人賬戶積累額達到1個月市上在崗職工月平均工資,其超過部分用于父母、配偶及子女門診就醫服務時,定點醫療機構應要求就診者出具本人的社會保障卡或少兒醫保卡,以()名字掛號就診。

A.參保人和就診者 B.參保人或就診者 C.就診者 D.參保人

11.參保單位、參保人未繳交醫療保險費的,自未繳交的什么時候起,參保人停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇?()A.當月的1日 B.次月的1日 C.當月的15日 D.次月的15日

12.農民工醫療保險參保人住院發生的列入基本醫療保險記賬范圍的醫療費用,在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金按住院醫院級別支付不同的比例,市內一級醫院支付比例是多少?()A.80% B.85% C.95% D.100%

13.下列藥品中,農民工醫療保險參保人住院使用時,不能記帳的是:()

A.深圳市地方補充醫療保險藥品目錄中的藥品(藥品統一編碼中的d類藥)B.國家基本醫療保險藥品目錄中的甲類藥品(藥品統一編碼中的a類藥)C.廣東省人力資源和社會保障部門增補的藥品(藥品統一編碼中的c類藥)D.國家基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品(藥品統一編碼中的b類藥)

第16頁(共71頁)

14.定點醫療機構新增醫療保險診療項目必須符合相關條件后,可向市社會保險機構提出申請,列入醫療保險診療項目范圍:以下哪項條件是錯誤的?()

A.臨床使用至少半年以上

B.屬于經廣東省或本市衛生行政部門批準使用的新技術、新設備; B已由政府主管部門制定收費標準 C.已由政府主管部門制定收費標準

D.大型醫療設備檢查和治療項目為已獲得國家、廣東省、本市衛生行政部門核發的配臵許可證和應用質量許可證的

15.基本醫療保險參保人月普通門診就診次數累計()次以上市社會保險機構可以進行調查。

A.10 B.20 C.15 D.25

16.住院醫療保險、農民工醫療保險參保人就診時,醫生應把握哪些診療原則?()

A.用最貴最好的藥、盡量多的檢查 B.根據參保人要求開藥 C.少開藥、多開檢查

D.合理檢查、合理治療、合理用藥

17.參保人在定點醫療機構就醫時發生醫療事故的,經鑒定定點醫療機構負主要責任或完全責任的,定點醫療機構應在鑒定確認之日起()日內書面通知市社會保險機構。

A.10 B.15 C.20 D.5

18.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監護(ICU、CCU)病房的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.1 C.2 D.4

19.社會保障卡一次刷卡能記錄()次消費。

A.2 B.3

第17頁(共71頁)C.1 D.4

20.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:乙方工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導致非本人社會保障卡發生醫療保險記賬(即冒卡記賬),造成社會保險基金損失的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.2 C.4 D.1

21.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:檢查、治療、用藥等與病情不符的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.2 B.3 C.1 D.4

22.下列說法錯誤的是:()

A.如定點醫療機構對低于最高支付標準的床位按最高標準記賬的,社保機構對超收部分的費用不予支付 B.綜合醫療保險、住院醫療保險、生育醫療保險、少兒醫療保險、統籌醫療保險、工傷醫療參保人支付的床位費最高支付標準按深圳市社會醫療保險辦法執行

C.定點醫療機構為參保人提供的低于或等于社會保險床位支付標準的床位數,應不少于總床位數的80% D.定點醫療機構應嚴格執行床位費收費標準,對低于最高支付標準的床位按最高標準記賬

23.下列關于參保人住院治療,錯誤的是:()

A.住院醫療保險參保人需住院的,可在市內任何一家定點醫療機構治療 B.綜合醫療保險參保人需住院的,可在市內任何一家定點醫療機構治療 C.農民工醫療保險參保人需住院的,應在選定社康中心的結算醫院治療 D.住院醫療保險參保人需住院的,應在選定社康中心的結算醫院治療

24.下列哪項屬于基本醫療保險可償付的項目?()

A.住院診金 B.藥膳費

C.住院病歷工本費 D.護工費

25.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:病歷中各類(含會診開出的)檢查、治療項目,不能提供明細清單的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

第18頁(共71頁)A.4 B.2 C.1 D.3

26.社會醫療保險藥品目錄中的藥品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證供應的藥品,下列哪一項不是必備條件?()

A.廣東省食品藥品監督部門批準生產的醫院制劑,或經廣東省食品藥品監督部門批準調劑采購的院外制劑

B.國家藥品監督管理部門批準生產或進口的藥品 C.《中華人民共和國藥典》收載的藥品 D.療效好、價格合理的普通藥

27.基本醫療保險不予償付的治療費用有以下哪些?()

(1)各種器官或組織移植時,其購買器官源或組織源費用;

(2)除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節之外的人工器官安裝和臵換的費用;

(3)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、骨、皮膚、血管、骨髓移植以外的器官和組織移植費用。器官和組織移植時供體的所有檢查和治療費;(4)近視和斜視矯形術費用;(5)戒煙、戒毒的費用;

(6)氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平衡醫學療法、營養療法和各種磁療等輔助性治療項目費用;

(7)人工肝治療;

(8)抗腫瘤細胞免疫療法※(如LAKE細胞治療等),體液免疫治療、基因治療。A.(1)(3)(4)(6)(8)B.(1)(3)(4)(5)(7)

C.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)D.(2)(3)(4)(5)(6)

28.少年兒童和大學生參加住院醫療保險,以下哪種情況下不能享受住院醫療保險待遇()

A.因醫療事故造成傷害的

B.住院期間,參保人因病情需要,經醫院同意,在院外其他醫療機構進行目錄內診療項目的 C.因病危、急重病在港、澳、臺地區診治的

D.因在市外探親、度假期間患病在市外醫療機構住院,并在入院后1個月內辦了登記的

29.定點醫療機構和定點零售藥店為參保人用藥時應遵守相關規定:慢性病一般不超過多少量?()

A.4天 B.5天 C.6天 D.7天

第19頁(共71頁)

30.市社會保險機構每幾年對定點醫療機構的信用等級評定一次?()A.4 B.1 C.3 D.2

31.定點醫療機構有下列違規行為之一的,應向社保機構支付違規費用數額2倍的違約金:()

(1)定點醫療機構工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導致非本人社會保障卡發生醫療保險記賬(即冒卡記賬),造成社會保險基金損失的(由社保機構檢查發現的冒卡就醫,除將記賬改為自費外,定點醫療機構仍要承擔相應違約金);

(2)將可以記賬的醫保范圍內項目費用由參保人自費,或將不可以記賬的醫保范圍外項目進行醫保記賬的;將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的;將低于最高支付標準的床位按最高支付床位標準記賬的;

(3)將不符合住院標準的參保人收入住院治療的;將門診費用記入住院收費的;參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的;掛床住院,即參保人未住院檢查治療或社保機構同一天內3次檢查參保人都無故不在病房的;將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監護(ICU、CCU)病房的;

(4)檢查、治療、用藥等與病情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的;

(5)電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與醫療記錄不相符的,或因定點醫療機構電腦系統不完善、操作不規范等引起的錄入數據與實際費用不相符的;

(6)違反物價政策及定點醫療機構所在地物價標準,以及不按物價部門規定的非營利性醫療機構收費標準收費的;

(7)不具執業醫師資格的人員、被暫停或取消社會保險處方權的醫生開具社保處方的。A.(1)(2)(5)(6)(7)

B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)C.(1)(3)(4)(5)(7)D.(1)(3)(4)(6)(7)

32.各定點社康中心(含獨立門診部、診所、醫務室,下同)的國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內藥品應達到()

A.100% B.95% C.85% D.90%

33.定點醫療機構被暫時中止或終止社會保險協議的,分別扣除與社會醫療保險服務質量掛鉤5%醫療費用的()。

A.20%或40% B.40%或80% C.50%或100% D.30%或60%

第20頁(共71頁)

34.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:擅自為未取得定點醫療資格的下設或其他醫療機構開通醫保記賬的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.2~4 B.3~5 C.1~3 D.4~6

35.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:參保人一次住院的費用分兩次或以上分解記賬的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.1 C.4 D.2

36.300(含300)張床位以上的醫保辦,應配備專職管理人員()人及以上。

A.3 B.2 C.1 D.4

37.下列哪項門診檢查需要醫保辦(或由醫保辦授權門診部)審批后方可記帳?()

A.電子胃腸鏡檢查 B.肝膽脾胰彩超檢查 C.鼻內窺鏡檢查 D.活動平板心電圖

38.下列關于市社會保險機構對AAA級定點醫療機構進行的信用等級管理,錯誤的是:()

A.年終結算時全額償付與社會醫療保險服務質量掛鉤的5%醫療費用

B.通過社會保險機構網站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫療機構特色科室、醫療專長

C.采取定期檢查和不定期檢查相結合的方式對其醫療保險服務內容進行監督檢查,其中定期檢查為每年一次,檢查數量為病歷處方數量的1% D.按醫療機構上月平均醫保費用的95%預先撥付醫療保險償付費用,并實行差額結算

39.A級定點醫療機構定期檢查為每季度一次,檢查數量為病歷處方數量的百分之幾?()

A.10% B.5% C.20%

第21頁(共71頁)D.15%

40.參保人出院后幾天內再次住院要到醫院醫保辦審批?()

A.3周 B.10天 C.1周 D.2周

41.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:掛床住院,即參保人未住院檢查治療或甲方同一天內3次檢查參保人都無故不在病房的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.4 C.1 D.2

42.定點醫療機構有下列違規行為之一的,應向社保機構支付違規費用數額1倍的違約金:()

A.未按月上傳病歷首頁以及系統提交的社會保險處方醫生名單及工號不全的

B.藥品進貨、退貨發票、明細清單不齊全,提供藥品盤點表和藥品臺賬賬目不全的 C.將低于最高支付標準的床位按最高支付床位標準記賬的

D.未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關藥品的

43.定點醫療機構和定點零售藥店為參保人用藥時應遵守相關規定:門診急性病一般不超過多少量?()

A.4天 B.3天 C.5天 D.2天

44.以下哪種情況,該評定內信用等級按序下調一個等級:()

A.病例處方抽查合格率低于75% B.被暫停或取消定點資格的

C.在信用登記評定中有弄虛作假行為的

D.被市社保機構作出限期整改、通報批評處罰的

45.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與醫療記錄不相符的,或因乙方電腦系統不完善、操作不規范等引起的錄入數據與實際費用不相符的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

第22頁(共71頁)A.3 B.2 C.4 D.1

46.根據《關于將深圳市少年兒童及大學生醫療保險納入住院醫療保險的通知》規定,深圳市少年兒童及大學生醫療保險自()開始納入住院醫療保險。

A.2010年9月1日 B.2010年1月1日 C.2007年1月1日 D.2007年9月1日

47.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:銷售假、劣藥品或過期藥品的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.4~6 B.1~3 C.2~4 D.3~5

48.定點醫療機構的資格和服務協議有效期不超過()

A.4年 B.3年 C.2年 D.1年

49.定點醫院社保目錄內藥品種類數(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算)與醫院庫存的所有藥品種類數之比應不低于()

A.85% B.75% C.70% D.65%

50.100-300(含100)張床位的醫保辦,應配備專職管理人員()人及以上。

A.2 B.1 C.4 D.3

51.社會保險參保人住院,定點醫療機構應要求參保患者出示()。

A.本人的社會保險卡

第23頁(共71頁)

B.本人的身份證

C.本人的戶口本和社會保險卡 D.本人的身份證和社會保險卡

52.定點醫療機構應要求來診的參保人出示什么?()

A.他人社會保障卡、門診病歷本 B.門診病歷本 C.社會保障卡

D.本人社會保障卡、門診病歷本

53.下列關于社保機構對定點醫療監督檢查結果處理,錯誤的是:().A.定點醫療機構應在接到違規扣款項目清單后10個工作日內完成與社保機構的反饋并簽字確認

B.定點醫療機構及時反饋的,社保機構應對反饋意見予以重視,并于接到反饋意見后的10個工作日內完成雙方溝通并簽字確認,社保機構按雙方溝通后的違規扣款項目及金額執行扣款

C.定點醫療機構逾期未簽字確認的視作認同,社保機構將按提供給定點醫療機構的違規扣款項目及金額執行扣款

D.定點醫療機構應在接到違規扣款項目清單后15個工作日內完成與社保機構的反饋并簽字確認

54.定點醫療機構為參保人提供的低于或等于社會保險床位支付標準的床位數,應不少于總床位數的()

A.70% B.80% C.60% D.50%

55.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:虛開、買賣、轉讓門診和住院票據的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.2~4 B.1~3 C.3~5 D.4~6

56.住院醫療保險、農民工醫療保險參保人在選定的醫療機構發生的門診(含急診)屬于基本醫療保險藥品目錄的費用處理正確的是:()A.診療項目或醫用材料單項價格在120元以下的,由社區門診統籌基金支付70% B.乙類藥品由社區門診統籌基金70%支付

C.單項價格在120元以上的,由社區門診統籌基金支付120元 D.甲類藥品由社區門診統籌基金70%支付

57.住院醫療保險、農民工醫療保險參保人的在選定社康中心發生的門診(含急診)屬于基

第24頁(共71頁)

本醫療保險目錄內診療項目或醫用材料的費用,單項價格在120元以上的,由社區門診統籌基金支付多少?()

A.90元 B.80% C.90% D.120元

58.市社會保險機構對AA級定點醫療機構按下列方式進行信用等級管理,錯誤的是:()

A.按醫療機構上月平均醫保費用的60%(AA先進單位為80%)預先撥付醫療保險償付費用,并實行差額結算

B.信用等級評定分數在170分以下的,年終結算時償付質量掛鉤金的80%;分數在170分以上的,年終結算時全額償付質量掛鉤金。量為病歷處方數量的30% C.采取定期檢查和不定期檢查相結合的方式對其醫療保險服務內容進行監督檢查,其中定期檢查為每半年一次,檢查數量為病歷處方數量的30% D.對分數由高至低排列的前1/3家AA單位授予AA先進單位稱號

59.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.1 B.2 C.3 D.4

60.門診診療應遵循先做(),后做門診特檢項目的原則,保證門診特檢診斷結果達到國家規定的陽性率。

A.普通檢查治療 B.一般檢查治療 C.必要檢查治療 D.專項檢查治療

61.對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用進行總結算時,在一個醫保內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務,社區門診統籌基金使用率為()以下的,100%結轉下年使用。

A.50% B.60% C.80% D.70%

62.下列關于每月醫保住院費用結算,說法正確的是:()

(1)每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用低于每月標準支付住院費用的,按當月標準住院醫保記

第25頁(共71頁)

賬費用支付

(2)每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用低于每月標準支付住院費用的,按當月實際住院醫保記賬費用支付

(3)每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用超過住院次均醫保標準費用時,按每月標準支付住院費用支付

(4)每月普通住院、病種住院實際醫保人次費用超過住院次均醫保標準費用時,按每月實際支付住院費用支付.A.(1)(4)B.(2)(3)C.(2)(4)D.(1)(3)

63.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:將可以記賬的醫保范圍內項目費用由參保人自費,或將不可以記賬的醫保范圍外項目進行醫保記賬的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.1 B.3 C.2 D.4

64.下列關于醫保費用結算,不正確的是:().A.市社保機構按月支付定點醫療機構各類已核準應支付費用總額的90% B.農民工醫療保險、住院醫療保險門診的質量掛鉤金,結合調劑金考核分值進行年終總結算

C.質量掛鉤金根據《深圳市社會醫療保險費用結算辦法》和《深圳市醫療保險定點醫療機構信用等級評定辦法》等辦法進行總結算

D.總結算均以一個醫保為結算單位

65.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫療服務以及植入體內的醫用材料時,嚴格履行“告知”義務,征得參保人或其家屬同意并簽字確認。未簽自費告知書而發生醫療費用糾紛的,由()負責解決。

A.以上均正確 B.參保人

C.市社會保險機構 D.定點醫療機構

66.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內容與真實情況不相符的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3~5 B.2~4 C.4~6 D.1~3

第26頁(共71頁)

67.參保人住院時出示了社會保障卡,但因電腦系統故障、參保人數據異常或其他情況導致無法記賬,定點醫療機構應告知參保人先墊付現金,待系統、數據正常后回()辦理補記賬手續。

A.定點醫療機構

B.定點醫療機構和社保機構 C.定點醫療機構或社保機構 D.社保機構

68.醫保辦配備專門負責社會保險工作的專職管理人員,300(含300)張床位以上醫療機構配備專職管理人員至少幾人?()

A.2 B.1 C.4 D.3

69.下列關于參保人門診就醫,錯誤的是:()

A.住院醫療保險參保人門診可以到市內任一家定點醫療機構刷卡就醫 B.住院醫療保險參保人門診應在選定社康中心就醫

C.綜合醫療保險參保人門診可以到市內任一家定點醫療機構刷卡就醫 D.農民工醫療保險參保人門診應在選定社康中心就醫

70.住院醫療保險和農民工醫療保險參保人因病情需要發生的門診輸血費,___列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。()

A.90% B.70% C.60% D.80%

71.定點醫療機構有下列違規行為之一的,社保機構根據其違規行為和違規情節,予以警告、限期整改或通報批評等處理,并納入信用等級評定綜合考評:()

A.給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的

B.定點醫院社保目錄內藥品種類數與醫院庫存的所有藥品種類數之比低于85%的 C.將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監護(ICU、CCU)病房的 D.對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的

72.參保人在住院期間需做大型醫療設備檢查和治療的,由定點醫療機構根據病情確定使用,退休人員按多少比例列入醫療保險記賬范圍?()

A.80% B.90%

第27頁(共71頁)C.85% D.95%

73.下列哪些特殊材料可按月單獨償付,不納入病種住院次均醫保費用標準和普通住院次均醫保費用標準,進行總結算:()

(1)心臟起搏器(2)人工心臟瓣膜(3)人工關節(4)人工晶體(5)心血管內導管(6)心血管內支架(7)心血管內球囊.A.(1)(3)(5)(7)

B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)C.(1)(2)(3)(5)(7)D.(1)(3)(4)(6)(7)

74.定點醫療機構在招標采購藥品時,應優先選擇社保藥品目錄范圍內臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數量所占比例應不超過()。

A.10% B.20% C.50% D.30%

75.定點醫療機構因違反醫療保險規定被暫停定點資格的,如需恢復定點資格,應當在暫停期滿前()個工作日內向市社會保險機構提交恢復資格申請書、違規整改情況報告以及改進措施報告。

A.10 B.15 C.5 D.20

76.少年兒童和大學生參加住院醫療保險,由社區門診統籌基金在一個醫療保險內支付給每個住院醫療保險參保人的門診醫療(含急診)費用,總額不得超過()元。

A.1500 B.800 C.1000 D.500元

77.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:外傷參保人的病歷中無受

第28頁(共71頁)

傷經過描述或證明材料的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.2 B.3 C.4 D.1

78.市社會保險機構對定點醫療機構進行全面檢查發現乙方出現違規行為的,按()倍扣除違約金。

A.2~4 B.3~5 C.1~3 D.4~6

79.農民工醫療保險參保人住院發生的列入基本醫療保險記賬范圍的醫療費用,在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金按住院醫院級別支付不同的比例,市外醫院支付比例是多少?()A.80% B.90% C.70% D.60%

80.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:不嚴格執行《處方管理辦法》、《深圳市社會醫療保險用藥管理辦法》和社會保險及本協議有關規定,超社保藥品目錄以及超出社保政策規定范圍用藥的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.1 B.4 C.2 D.3

81.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:治療單、報告單、實際用藥情況與醫囑不相符的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.4 B.3 C.2 D.1

82.生育保險參保人在享受生育保險待遇時,以下哪種說法是正確的()

A.只有符合計劃生育政策的條件下才能享受生育保險待遇

第29頁(共71頁)

B.只要在深圳發生的生育保險費用都能享受生育保險待遇 C.只有深圳戶籍的方可享受生育保險待遇

D.只有在深圳發生的生育保險費用才能享受生育保險待遇

83.參保人住院時因病情需要做基本醫療保險診療項目使用單價在1000元以上的一次性醫用進口材料的,按其實際價格的多少記賬比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍,但有進口普及型價格的,記賬金額最高不超過進口普及型價格。()A.40% B.80% C.60% D.90%

84.定點醫療機構的購藥清單須列明:()

(1)藥品的通用名、商品名、劑型、規格、(2)批號、有效期、生產廠商、供貨單位、(3)購貨數量、購貨日期、購進價格(4)藥監部門規定的其他內容.A.(1)(2)(3)B.(1)(2)(4)C.(1)(3)(4)D.(1)(2)(3)(4)

85.對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用進行總結算時,在一個醫保內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務,社區門診統籌基金使用率為90%以下,()及以上的,結余部分40%歸乙方,60%結轉下年使用。

A.70% B.85% C.60% D.80%

86.市內三級醫院的住院起付線為?()A.400 B.300 C.100 D.200

87.綜合醫療保險參保人經定點醫療機構核準在門診做大型醫療設備檢查和治療的費用,由定點醫療機構按多少比例列入醫療保險記賬范圍?()A.90% B.70% C.60%

第30頁(共71頁)D.80%

88.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:將不符合住院標準的參保人收入住院治療的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.1 B.4 C.2 D.3

89.下列關于定點醫療機構為參保人提供服務的要求,錯誤的是:()

A.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫療服務以及植入體內的醫用材料時,須征得參保人或其家屬同意并簽字確認

B.未簽自費告知書而發生醫療費用糾紛的,定點醫療機構和當事人無責任,不必承擔相應醫療費用 C.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫療服務以及植入體內的醫用材料時,嚴格履行“告知”義務 D.定點醫療機構應盡可能使用社會保險支付范圍內項目,切實減輕參保人的負擔

90.參保人住院期間在醫院門診或院外發生購買社保藥品目錄內的藥品費用,錯誤的是:().A.費用納入住院醫院當次的住院費用 B.由參保人先墊付費用

C.需提供相關病情記錄,經所住醫院主診醫生提出申請,科主任簽字,醫保辦核準后蓋章

D.須在住院期間內,憑醫保辦核準證明、原始收費收據及其清單、本人的社會保障卡,到社保機構核準報銷

91.參保人出院后,定點醫療機構認為由于疾病原因確需在10日內再入院的,由()后住院。

A.由主診醫生開具入院通知書,經科主任簽字同意、定點醫療機構醫保辦核準蓋章,并在定點醫療機構醫保電腦系統上進行“10日內住院登記”操作 B.主診醫生開具入院通知書,醫保辦核準蓋章

C.主診醫生開具入院通知書,醫保辦核準蓋章,并在醫保電腦系統上進行“10日內住院登記”操作 D.主診醫生開具入院通知書,經科主任簽字同意

92.下列實行按病種標準包干的方式結算,無論實際人次費用多少均按標準支付的是:().A.部分專科醫院的產科分娩病種費用,含屬于生育醫療保險可支付范圍項目的所有費用 B.長期住院的精神分裂癥病人

C.心血管外科手術病種費用,含病人住院期間的全部費用,即基本醫療保險費用和自費項目費用的總和(深圳市人民醫院和孫逸仙心血管醫院)D.長期住院的老年患者

93.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:血透記錄單背面未附收費

第31頁(共71頁)

收據的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.4 B.2 C.1 D.3

94.參保人在定點醫療機構就醫時發生醫療事故的,經鑒定定點醫療機構負(),由此引發的醫療費用應由定點醫療機構承擔。

A.完全責任的 B.主要責任的

C.主要責任或完全責任的 D.次要責任的

95.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:超量用藥、重復用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.1 B.3 C.2 D.4

96.門(急)診人次按同一參保人在同一醫院()小時內就診發生的所有劃賬記為一個門診人次計算。

A.3 B.5 C.2 D.4

97.關于醫保辦配備專門負責社會保險工作的專職管理人說法正確的是:()

A.必須有兩名副高以上臨床醫師 B.必須有一名正高以上臨床醫師 C.必須有一名主治以上臨床醫師 D.必須有一名副高以上臨床醫師

98.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:將低于最高支付標準的床位按最高支付床位標準記賬的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.2 B.1 C.4 D.3

第32頁(共71頁)

99.以下哪種情況,該評定內信用等級直接評定為B級:()

A.被市社保機構作出限期整改、通報批評處罰的 B.被暫停或取消定點資格的 C.病例處方抽查合格率低于75% D.在信用登記評定中有弄虛作假行為的

100.下列哪項屬于基本醫療保險不予償付的項目?()A.血管內支架

B.器官移植中器官源的費用 C.人工晶體

D.價格較高的進口人工晶體

101.下列哪項屬于基本醫療保險可償付的項目?()

A.預防服藥 B.床邊測血糖 C.職工體檢 D.義齒修復

102.社會保險參保人住院,定點醫療機構應要求參保患者出示?()A.本人的戶口本和社會保障卡 B.本人的社會保障卡

C.本人的身份證和社會保障卡 D.本人的身份證

103.參保人辦理入院手續時不能提供社會保障卡,應在辦理入院手續之日起幾日內提供,逾期不提供的,其住院醫療費用不予記賬?()A.2 B.4 C.3 D.1

104.以下說法符合信用等級評定為B級單位的是:()

A.檢查數量為病歷處方數量的20% B.通報批評

C.定期檢查為每兩個月一次

D.年終結算時償付質量掛鉤金的50%

105.下列關于參保人因患腫瘤轉往廣州定點醫院就醫,錯誤的是:()

第33頁(共71頁)

A.具有市外就醫介紹信開具資格的定點醫療機構,應按照《關于對廣州部分醫院授予我市醫保定點醫療機構資格的通知》規定,為患腫瘤需轉往廣州定點醫療機構就醫的參保人辦理腫瘤轉診介紹信手續,并進行電腦轉出登記操作

B.對參保人未持有有效的市外就醫手續的,市外定點醫療機構對其住院醫療費按規定刷卡記賬,報銷比例降低20個百分點

C.不按規定為參保人開具轉診介紹信的,經調查核實后,按違反醫療保險規定處理,情況嚴重的暫停或取消診斷醫院資格

D.對參保人未持有有效的市外就醫手續的,市外定點醫療機構對其住院醫療費按規定刷卡記賬,報銷比例降低40個百分點

106.基本醫療保險參保人住院期間,定點醫療機構()讓住院病人到其門診或住院部另行購藥。

A.可以 B.不可以 C.審批后可以

D.在特殊情況下可以

107.定點醫療機構有下列違規行為之一的,應向社保機構支付違規費用數額1倍的違約金:()

A.未提供門診或住院醫療費用明細清單或提供的清單不符合要求的 B.參保人使用植入體內的醫用材料,病歷中未粘貼其標簽條形碼的

C.處方書寫不符合《處方管理辦法》規定以及未登記社會保障卡卡號或電腦號的 D.治療單、報告單、實際用藥情況與醫囑不相符的

108.參保人辦理市外轉診就醫時,以下那種說法是錯誤的?()A.任何一種疾病的轉診證明可以多次使用 B.市外轉診時必須按照轉診的項目進行治療 C.轉出醫院應為三級以上的定點醫療機構 D.所患疾病本市能治療的,不得要求市外轉診

109.住院人次包括符合入院標準和病種住院標準的實際住院人次數和由醫院轉往外地治療的病人人次數。每月標準支付住院人次=當月4小時門診人次×住門比,全年標準支付住院人次=全年4小時門診人次×住門比。下列關于住院人次,不正確的是:().A.每月實際住院人次未超過當月標準支付住院人次時,每月支付住院人次=當月實際住院人次 B.全年實際住院人次未超過全年標準支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際住院人次 C.全年實際住院人次超過全年標準支付住院人次時,全年支付住院人次=全年實際支付住院人次 D.每月實際住院人次超過當月標準支付住院人次時,每月支付住院人次=當月標準住院人次

110.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

第34頁(共71頁)A.2 B.1 C.3 D.4

111.以下哪種費用不能由生育保險基金支付()

A.分娩住院的嬰兒費用 B.產前檢查 C.產后訪視 D.計劃生育手術

112.各定點醫院社保目錄內藥品種類數(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算)與醫院庫存的所有藥品種類數之比應不低于()

A.90% B.85% C.50% D.75%

113.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:利用電腦系統盜取社保統籌基金或利用社保信息系統等手段將醫療費用記入他人名下的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.2~4 B.4~6 C.3~5 D.1~3

114.對于信用等級較高的定點醫療機構,以下哪項不屬于獎勵范圍:()

A.簡化結算程序

B.新項目(技術)優先準入 C.降低結算預留額度 D.下次評定免考

115.對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用,市社保機構按綁定參保人數劃入社區門診統籌基金金額的95%與定點醫療機構按月定額結算。總結算時,在一個醫保內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務,對當年實際門診費用低于社區門診統籌基金劃入金額的辦法結算,說法正確的是:().A.社區門診統籌基金使用率為80%以下60%及以上的,結余部分30%歸定點醫療機構,70%結轉下年使用 B.社區門診統籌基金使用率為90%及以上的,結余部分50%歸定點醫療機構,50%結轉下年使用

C.社區門診統籌基金使用率為90%以下80%及以上的,結余部分40%歸定點醫療機構,60%結轉下年使用 D.社區門診統籌基金使用率為60%以下的,80%結轉下年使用

第35頁(共71頁)

116.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:將門診費用記入住院收費的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.1 B.4 C.2 D.3

117.定點社康中心(含獨立門診部、診所、醫務室)的國家基本藥品目錄(包括廣東省增補基本藥品目錄)內藥品應達到()

A.95% B.85% C.100% D.90%

118.定點醫療機構及時反饋的,市社會保險機構于接到反饋意見后的()個工作日內完成雙方溝通并簽字確認,市社會保險機構按雙方溝通后的違規扣款項目及金額執行扣款。

A.20 B.10 C.5 D.15

119.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:參保人使用植入體內的醫用材料,病歷中未粘貼其標簽條形碼的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.1 C.4 D.2

120.定點醫療機構為參保人提供記賬的診療項目必須符合:()

A.醫療機構執業證核準診療項目范圍內的診療項目 B.以上都必須符合 C.物價收費規定

D.《深圳市社會醫療保險診療項目和服務設施范圍管理辦法》(深勞社規【2008】24號)

121.下列哪項治療項目可以進行醫保記賬:()

A.氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平衡醫學療法、營養療法和各種磁療等輔助性治療項目費用

B.心臟瓣膜、人工晶體、人工關節的安裝和臵換的費用 C.近視和斜視矯形術費用

第36頁(共71頁)

D.各種器官或組織移植時,其購買器官源或組織源費用

122.門診做大型醫療設備檢查和治療的,先由專科醫生或急診科醫生填寫申請單,經科主任簽字,定點醫療機構醫保辦(醫務科)審核后方可進行檢查和治療。急診搶救病人可先做檢查,但須在幾個工作日內補辦審核手續?()A.6 B.4 C.3 D.5

123.醫保辦配備專門負責社會保險工作的專職管理人員中,必須有一名()以上臨床醫師。

A.副高 B.正高 C.初級 D.中級

124.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:處方書寫、診療單據項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入,經核實有違反醫療保險規定行為(換購藥品、換購物品或套取現金等)的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.4~6 B.1~3 C.2~4 D.3~5

125.定點醫院結算標準中,門診人次不包括().A.住院醫療保險參保人的門診人次 B.綜合醫療保險參保人的門診人次 C.農民工醫療保險參保人的門診人次 D.生育醫療保險參保人的門診人次

126.定點醫療機構有下列違規行為之一的,視情節輕重應向社保機構支付違規費用數額3-5倍的違約金:()

(1)虛開、買賣、轉讓門診和住院票據的;

(2)利用電腦系統盜取社保統籌基金或利用社保信息系統等手段將醫療費用記入他人名下的;處方書寫、診療單據項目填寫與電腦錄入不相符或藥品進出貨有出入,經核實有違反醫療保險規定行為(換購藥品、換購物品或套取現金等)的;

(3)病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內容與真實情況不相符的;(4)銷售假、劣藥品或過期藥品的;

(5)擅自為未取得定點醫療資格的下設或其他醫療機構開通醫保記賬的;(6)采取其他違規手段增加社會保險基金不合理支出的。

第37頁(共71頁)

A.(1)(3)(4)(6)

B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)C.(1)(4)(5)(6)D.(1)(2)(4)(6)

127.在門診大病的認定過程中,門診大病診斷證明書除接診醫師外還需要專家小組的幾位成員簽字確認?()

A.4 B.1 C.2 D.3

128.對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用進行總結算時,在一個醫保內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務,社區門診統籌基金使用率為80%以下,()及以上的,結余部分30%歸乙方,70%結轉下年使用。

A.70% B.40% C.50% D.60%

129.參保人到定點醫療機構門診就醫時,以下哪些行為是不允許的?()(1)將本人社會保障卡轉借他人使用(2)要求超量開藥(3)要求修改病歷(4)要求以藥換藥

(5)要求開非治療性藥品 A.(1)(2)(3)(4)B.(2)(3)(4)C.以上都是 D.(1)(2)

130.定點醫療機構有下列違規行為之一的,視情節輕重應向社保機構支付違規費用數額3-5倍的違約金:()

A.疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的

B.電腦錄入的參保人基本信息、收費項目等與醫療記錄不相符的,或因定點醫療機構電腦系統不完善、操作不規范等引起的錄入數據與實際費用不相符的

C.病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內容與真實情況不相符的 D.病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的

131.下列關于住院期間參保人因病情需要,在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療(含大型設備檢查治療)的醫療保險范圍內費用,錯誤的是:()

第38頁(共71頁)

A.憑報銷證明材料以及檢查醫院的檢查、治療單據、原始收費收據、本人的社會保障卡,到所住醫院核準報銷

B.經所住醫院主診醫生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字,醫院醫保辦核準蓋章后(作為參保人報銷證明材料)C.由患者先墊付費用

D.費用攤入檢查醫院的住院平均費用標準,年終總核算

132.社會保險參保人住院,定點醫療機構應要求參保患者出示()。

A.本人的身份證

B.本人的身份證和社會保險卡 C.本人的身份證或社會保險卡 D.本人的社會保險卡

133.定點醫療機構有下列違規行為之一的,應向社保機構支付違規費用數額2倍的違約金:()

A.使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經其簽名同意的 B.給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的

C.定點醫療機構工作人員未核驗就診病人社會保障卡、導致非本人社會保障卡發生醫療保險記賬(即冒卡記賬),造成社會保險基金損失的

D.應提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的

134.農民工醫療保險參保人住院發生的列入基本醫療保險記賬范圍的醫療費用,在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金按住院醫院級別支付不同的比例,市內二級醫院支付比例是多少?()A.100% B.90% C.95% D.85%

135.農民工醫療保險參保人住院發生的列入基本醫療保險記賬范圍的醫療費用,在住院起付線以上、統籌基金最高支付限額以下的部分,由基本醫療保險大病統籌基金按住院醫院級別支付不同的比例,市內三級醫院支付比例是多少?()A.90% B.80% C.70% D.60%

136.定點醫療機構有下列違規行為之一的,社保機構根據其違規行為和違規情節,予以警告、限期整改或通報批評等處理,并納入信用等級評定綜合考評:()

A.病歷(含血透病歷)中未留參保人社會保障卡及身份證(正面)復印件、未填寫“人卡相符”的

B.在招標采購藥品時,同品種規格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數量所占比例超過20%的

第39頁(共71頁)

C.掛床住院,即參保人未住院檢查治療或社保機構同一天內3次檢查參保人都無故不在病房的 D.將門診費用記入住院收費的

137.對住院醫療保險和農民工醫療保險門診醫療費用進行總結算時,在一個醫保內無嚴重違規行為、為參保人提供滿意醫療服務,社區門診統籌基金使用率為()及以上的,結余部分50%歸乙方,50%結轉下年使用。

A.85% B.95% C.80% D.90%

138.下列哪項治療項目可以進行醫保記賬:()

A.心臟瓣膜、人工晶體、人工關節的安裝和臵換的費用 B.人工肝治療

C.近視和斜視矯形術費用

D.氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平衡醫學療法、營養療法和各種磁療等輔助性治療項目費用

139.少年兒童和大學生參加住院醫療保險,在本市定點醫療機構診治后有下列情形之一的,不能轉往市外醫療機構就診?()

A.經本市三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病癥 B.本市三級醫院或市級專科醫院目前尚未開展技術的病種 C.本市醫院可以治療,但家屬要求轉診

D.本市三級醫院或市級專科醫院目前無設備或技術診治的危重病人

140.下列關于醫保住院費用核定,說法不正確的是:().A.實際住院醫保總費用低于住院次均醫保總費用標準80%的,支付節約部分的30% B.實際住院醫保總費用為住院次均醫保總費用標準的90%及以上的,支付節約部分的60% C.實際住院醫保總費用為住院次均醫保總費用標準的80%以上90%以下的,支付節約部分的40% D.實際住院醫保總費用超過住院次均醫保總費用標準的,按標準支付

141.對于生育保險參保人可享受的生育保險待遇中,以下哪項是錯誤的()

A.取出宮內節育器 B.未婚流產

C.取出皮下埋植避孕劑 D.放臵宮內節育器

142.經衛生行政管理部門批準同意變更單位名稱、法人代表、機構性質、執業地址以及合并或分立的定點醫療機構,應自批準變更之日起()個工作日內攜帶有關批準文件,到市社會保險機構重新辦理變更登記手續。

第40頁(共71頁)A.20 B.40 C.10 D.30

143.定點醫療機構有下列違規行為之一的,應向社保機構支付違規費用數額1倍的違約金:()

(1)不嚴格執行《處方管理辦法》、《深圳市社會醫療保險用藥管理辦法》和社會保險及本協議有關規定,超社保藥品目錄以及超出社保政策規定范圍用藥的;超量用藥、重復用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的;對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的;未按照《國家疾病臨床診斷和治療指南》使用診療、藥品或輔助藥品以及使用與疾病無關藥品的;(2)應提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的;

(3)使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經其簽名同意的;

(4)病歷中各類(含會診開出的)檢查、治療項目,不能提供明細清單的;病歷(含血透病歷)中未留參保人社會保障卡及身份證(正面)復印件、未填寫“人卡相符”的;血透記錄單背面未附收費收據的;因生育住院的病歷里未附婚育相關證明材料復印件和計劃生育證明原件的;參保人使用植入體內的醫用材料,病歷中未粘貼其標簽條形碼的;外傷參保人的病歷中無受傷經過描述或證明材料的;(5)給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的;

(6)為生育醫療保險參保人提供醫療服務時,超范圍記賬的。A.(1)(2)(3)(5)B.(1)(3)(5)(6)C.(1)(2)(4)(5)

D.(1)(2)(3)(4)(5)(6)

144.農民工醫療保險參保人住院時,因病情需要做基本醫療保險診療項目使用特殊醫用材料、進行人工器官的安裝或臵換、使用單價在1000元以上的一次性醫用材料的,為進口材料時,無進口普及型價格的,按其實際價格的多少列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍?()A.60% B.90% C.30% D.50%

145.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.4 B.2 C.3 D.1

146.市社會保險機構對信用等級為B級定點醫療機構加大監督檢查力度,定期檢查為每幾個月一次?()

第41頁(共71頁)A.1 B.3 C.4 D.2

147.定點醫療機構在招標采購藥品時,應優先選擇社保藥品目錄范圍內臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數量所占比例應不超過()A.5% B.20% C.10% D.15%

148.參保人出院后幾天內再次住院要到醫院醫保辦審批?()

A.15 B.10 C.30 D.7

149.下列關于市外轉診,不正確的是:().A.具有市外轉診資格的定點醫療機構,應按雙方協商由社保機構核準轉診的疾病目錄執行

B.由社保機構核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用由社保機構負責核準報銷,記入定點醫療機構當月支付的住院總人次和總費用

C.由社保機構核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用由社保機構負責核準報銷,不記入定點醫療機構當月支付的住院總人次和總費用

D.由定點醫療機構核準轉診的參保人轉診的基本醫療費用先由社保機構核準報銷,然后按相應辦法與定點醫療機構結算

150.《計劃生育證明》由以下哪個部門開具()

A.市社保局生育保險和統籌醫療處 B.民政部門 C.計生部門

D.社保局分局醫保科

151.市社會保險機構對A級定點醫療機構按下列方式進行信用等級管理,正確的是:()

A.年終結算時償付質量掛鉤金的50% B.定期檢查為每季度一次,檢查數量為病歷處方數量的5% C.年終結算時償付質量掛鉤金的60% D.定期檢查為每季度一次,檢查數量為病歷處方數量的10%

第42頁(共71頁)

152.住院醫療保險和農民工醫療保險參保人因病情需要發生的門診輸血費,多少列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍?()A.80% B.60% C.70% D.90%

153.信用等級評定為A級單位,年終結算時償付質量掛鉤金的百分之幾?()

A.60% B.90% C.70% D.80%

154.根據社會醫療保險“權利與義務相對應”的原理,住院醫療保險、農民工醫療保險參保人應該()。

A.只能到選定的社康中心就醫

B.能到所有定點醫療機構就醫,這樣比較方便

C.當醫生不能滿足需求時,參保人要充分表現出不滿,并且大吵大鬧,直到達到目的 D.可以要求做自己計劃做的檢查,開自己想要的藥品

155.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:應提供而不能提供處方、病歷等檢查所需材料的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.4 B.1 C.3 D.2

156.參保人自辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后什么時候起享受醫療保險待遇?()A.當月的1日 B.當月的15日 C.次月的15日 D.次月的1日

157.定點醫療機構應在接到違規扣款項目清單后()個工作日內與市社會保險機構進行反饋,逾期未反饋意見的視作認同,市社會保險機構按提供給定點醫療機構的違規扣款項目及金額執行扣款。

A.5 B.15 C.10

第43頁(共71頁)D.20

158.定點醫療機構有下列違規行為之一的,視情節輕重應向社保機構支付違規費用數額3-5倍的違約金:()

A.將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的 B.檢查、治療、用藥等與病情不符的

C.利用電腦系統盜取社保統籌基金或利用社保信息系統等手段將醫療費用記入他人名下的

D.將可以記賬的醫保范圍內項目費用由參保人自費,將不可以記賬的醫保范圍外項目進行醫保記賬的

159.按普通住院次均費用標準結算的參保人,一次住院的醫保費用超過定點醫療機構普通住院次均費用標準()倍的,超出部分的90%,按服務項目結算,其余的10%納入定點醫療機構普通住院次均醫保費用的計算范圍。.A.4 B.1 C.3 D.2

160.醫保辦配備專門負責社會保險工作的專職管理人員,100-300(含100,不含300)張床位醫療機構配備專職管理人員至少幾人?()

A.2 B.4 C.3 D.1

161.定點醫療機構應()將本機構具社會保險醫療處方權的醫生姓名及工號上傳至醫保信息系統,并對其進行更新和維護。

A.每月定期 B.每年定期 C.不用 D.及時

162.定點醫療機構為參保人用藥,下面哪方面正確:()

A.門診慢性病最長不超過兩月量

B.住院參保人出院帶藥限于社會醫療保險目錄內、屬于治療本人疾病藥品,一般不超過7日量 C.門診急性病一周量

D.住院參保人出院帶藥限于社會醫療保險目錄內、屬于治療本人疾病藥品,一般不超過半月量

163.住院醫療保險、農民工醫療保險參保人的在選定社康中心發生的門診(含急診)屬于基本醫療保險目錄內診療項目或醫用材料的費用,單項價格在120元以下的,由社區門診統籌基金支付多少?()

第44頁(共71頁)

A.90元 B.80% C.90% D.120元

164.定點醫療機構被暫時中止或終止社會保險協議的,分別扣除社會醫療保險服務質量掛鉤5%醫療費用的()

A.25%或50% B.30%或60% C.40%或80% D.50%或100%

165.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.4 C.1 D.2

166.定點醫療機構應妥善保存所發生的所有醫療保險參保人的處方單、治療單、檢查報告單等單據()。

A.無具體要求 B.2年以上 C.3年以上 D.1年以上

167.以下選項中屬于《深圳市社會醫療保險門診大病管理辦法》中規定的第二類門診大病的是?()A.糖尿病

B.慢性腎功能不全 C.冠心病

D.高血壓病(Ⅱ期及Ⅲ期)

168.急診搶救病人需門診做大型醫療設備檢查的,可先做檢查,但須在多少個工作日內補辦審核手續?()A.10 B.3 C.15 D.5

第45頁(共71頁)

169.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經其簽名同意的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.2 C.4 D.1

170.參保人享受生育保險時,其發生的生育保險記賬范圍內的項目由生育保險基金支付比例為()A.95% B.80% C.100% D.90%

171.下列關于定點醫療機構費用結算,不正確的是:().A.定點醫療機構要于每月15日前及時將核對無誤的醫療費用數據報表報送市社保機構,申請費用結算 B.如需更改結算償付資料,應于申請費用結算前,以書面的形式通知市社保機構并提供相關依據

C.社保機構按月支付定點醫療機構各類(包括普通門診、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)已核準的應支付費用總額的95% D.未按時報送資料造成醫療費用不能按時結算的,由定點醫療機構承擔責任

172.定點醫療機構應對需要住院的參保人進行及時治療,推諉參保人的,由()承擔拒收所造成的全部責任。

A.參保人

B.定點醫療機構

C.參保人和定點醫療機構 D.市社會保險機構

173.下列哪項屬于基本醫療保險可償付的項目?()

A.激光皮膚治療儀 B.極短波治療

C.艙外高流量面罩吸氧 D.一次性產墊

174.門診診療應遵循()的原則。

A.只做一般檢查治療,不做門診特檢項目 B.先做門診特檢項目,后做一般檢查治療 C.先做一般檢查治療,后做門診特檢項目 D.同時做一般檢查治療和門診特檢項目

第46頁(共71頁)

175.下列關于參保人委托他人代開藥的處理,說法正確的是:()

A.賬戶設有密碼的,直接輸入密碼,并核對被委托人的身份證原件 B.賬戶未設密碼的,須核對被委托人的身份證原件 C.賬戶未設密碼的,須核對被委托人的社會保障卡原件

D.賬戶設有密碼的,直接輸入密碼,不須核對參保人的身份證原件

176.市社會保險機構對定點醫療機構進行常規抽查發現違規行為:不具執業醫師資格的人員、被暫停或取消社會保險處方權的醫生開具社保處方的,定點醫療機構應向市社會保險機構支付違規費用數額()倍的違約金。

A.3 B.4 C.2 D.1

177.門診做大型醫療設備檢查和治療的申請單應按有關規定什么時候報市社會保險機構?()A.每年7月 B.每年1月 C.每月上旬 D.每月中旬

178.住院期間參保人經定點醫院核準,同意參保人在院外其他醫療機構進行各類檢查、治療(含大型設備檢查治療)發生的醫療保險范圍內費用,由參保人先墊付現金,再回()報銷。

A.參保人單位 B.市社會保險機構 C.該定點醫院

D.市社會保險機構或該定點醫院

179.定點醫療機構有下列違規行為之一的,應向社保機構支付違規費用數額2倍的違約金:()

A.超量用藥、重復用藥、分解處方、給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的

B.違反物價政策及定點醫療機構所在地物價標準,以及不按物價部門規定的非營利性醫療機構收費標準收費的

C.病歷中各類(含會診開出的)檢查、治療項目,不能提供明細清單的 D.外傷參保人的病歷中無受傷經過描述或證明材料的

三、多選題

01.定點醫療機構新增醫療保險診療項目同時符合下列條件的,可向市社會保險機構提出申

第47頁(共71頁)

請,列入醫療保險診療項目范圍:()A.大型醫療設備檢查和治療項目為已獲得國家、廣東省、本市衛生行政部門核發的配臵許可證和應用質量許可證的

B.屬于經廣東省或本市衛生行政部門批準使用的新技術、新設備 C.以上選項均正確

D.已由政府主管部門制定收費標準 E.臨床使用至少6個月以上

02.下列哪種情形,我市市外定點醫療機構對參保人住院醫療費刷卡記賬,記帳比例不降低()

A.參保人持有有效的《深圳市社會醫療保險參保人到廣州定點醫院就醫介紹信》 B.參保人持有有效的《深圳市社會醫療保險市外轉診審核申請表》 C.參保人未持有有效的市外就醫證明,病情不屬于急病搶救

D.參保人持有有效的《深圳市社會醫療保險參保人異地就醫定點醫療機構登記表》 E.參保人未持有有效的市外就醫證明,但病情危急,需急診搶救

03.下列關于市社會保險機構對AAA級定點醫療機構進行的信用等級管理,正確的是:()

A.按醫療機構上月平均醫保費用的95%預先撥付醫療保險償付費用,并實行差額結算

B.采取定期檢查和不定期檢查相結合的方式對其醫療保險服務內容進行監督檢查,其中定期檢查為每年一次,檢查數量為病歷處方數量的1% C.授予AAA級先進單位稱號并給予獎勵

D.通過社會保險機構網站及其他媒體向社會宣傳AAA級定點醫療機構特色科室、醫療專長 E.年終結算時全額償付與社會醫療保險服務質量掛鉤的5%醫療費用

04.下列哪項治療項目不可以進行醫保記賬:()

A.各種器官或組織移植時,其購買器官源或組織源費用 B.人工肝治療

C.近視和斜視矯形術費用

D.心臟瓣膜、人工晶體、人工關節的安裝和臵換的費用

E.氣功療法、音樂療法(住院精神病人除外)、平衡醫學療法、營養療法和各種磁療等輔助性治療項目費用

05.定點醫療機構有下列違規行為之一的,社保機構根據其違規行為和違規情節,予以警告、限期整改或通報批評等處理,并納入信用等級評定綜合考評:()

A.將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監護(ICU、CCU)病房的

B.在招標采購藥品時,同品種規格的中標藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數量所占比例超過20%的 C.給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的

D.對“限制使用范圍”藥品,不按限制范圍使用的

E.定點醫院社保目錄內藥品種類數與醫院庫存的所有藥品種類數之比低于85%的

06.參保人到定點醫療機構門診就醫時,以下哪些行為是不允許的?()

第48頁(共71頁)

A.要求超量開藥 B.要求以藥換藥

C.將本人社會保障卡轉借他人使用 D.要求開非治療性藥品 E.要求修改病歷

07.以下哪類藥品不納入社會醫療保險藥品目錄:()

A.血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)B.用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑 C.主要起營養滋補作用的藥品

D.部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類 E.各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑

08.下列關于市社會保險機構對A級定點醫療機構進行的信用等級管理,正確的是:()

A.授予A級先進單位稱號

B.檢查數量為病歷處方數量的15% C.按醫療機構上月平均醫保費用的40%預先撥付醫療保險償付費用,并實行差額結算 D.定期檢查為每季度一次

E.年終結算時償付質量掛鉤金的60%

09.西藥部分第1021號的“抗蛇毒血清注射制劑”包括:()

A.抗蝮蛇毒血清注射劑 B.抗五步蛇毒血清注射劑 C.抗銀環蛇毒血清注射劑 D.抗眼鏡蛇毒血清注射劑 E.抗蝰蛇毒血清注射劑

10.定點醫療機構對()的門診處方、治療單、檢查報告單等,應分類存放。()

A.綜合醫療保險參保人社康就醫 B.離休人員、一至六級殘疾軍人

C.參保人門診醫療賬戶用于支付父母、配偶及子女門診醫療 D.農民工醫療保險和住院醫療保險參保人綁定社康就醫 E.門診大病參保人

11.下列哪些屬于基本醫療保險不予償付的醫療費用:()

A.各種教學性、科研性和臨床驗證性的診療項目費用

B.由于工傷、交通事故、醫療事故以及其他責任事故引發的診療項目費用

C.住院病人應當出院而拒不出院,經醫療保險專家委員會鑒定后確定應當出院的,從確定出院之日起發生的一切醫療費用

D.各種不孕(育)癥、性功能障礙、變性手術的診療項目費用 E.未婚患者的流產、引產、保胎、宮外孕、分娩等費用

第49頁(共71頁)

12.定點醫療機構在醫療服務過程中出現違反社會保險有關規定和協議條款情形的,市社會保險機構除追回違規金額、拒付相關費用外,視情節輕重、違規次數、造成影響及基金損失程度,有權對定點醫療機構及其違規部門(科室、門診部或社康中心)分別作出()處理:()

A.警告、限期整改 B.通報批評

C.暫時中止或終止社會保險服務協議

D.情節嚴重構成犯罪的,移交司法機關處理 E.承擔相應違約金

13.定點醫療機構在參保人()時應核驗社會保障卡,確保就醫參保人員身份與出示的社會保障卡相符合。()

A.掛號

B.結算醫療費用 C.住院 D.就診

E.進行檢查、化驗

14.列入本市社會醫療保險藥品目錄中的藥品,有下列情形之一的,由市社會保險機構從社會醫療保險藥品目錄中予以刪除:()A.國家藥品監督管理部門吊銷《進口藥品注冊證》的 B.在地方補充目錄增補評審過程中有弄虛作假行為的 C.國家和省級藥品監督管理部門撤銷批準文號的

D.國家、廣東省、本市藥品監督管理部門禁止生產、銷售和使用的 E.以上選項均正確

15.以下屬于門診特病的是?()

A.帕金森癥

B.慢性腎功能不全(尿毒癥期)門診透析 C.珠蛋白生成障礙

D.器官移植術后(抗排異反應治療)E.惡性腫瘤門診化療、化療、核素治療

16.定點醫療機構在醫療服務過程中出現違反社會保險有關規定的,社保機構可采取以下措施:()

A.對定點醫療機構違規科室、門診部或社康中心作出警告、限期整改、通報批評、暫時中止或終止社會保險服務協議、承擔相應違約金的處理

B.情節嚴重構成犯罪的,移交司法機關處理 C.追回違規金額,拒付相關費用

D.對定點醫療機構作出警告、限期整改、通報批評、暫時中止或終止社會保險服務協議、承擔相應違約

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第三篇:崗前人員培訓規章制度

崗前人員培訓規章制度4篇

崗前人員培訓規章制度1

目的:為促進管理人員能夠全面地了解公司管理體系、管理制度,系統地融入企業文化,滿足管理崗位的專業要求,制訂本規定。

適用范圍:本規定適用于公司各級管理人員。

管理部門:公司人力資源行政部。

一、凡總部管轄管理人員(各單元經理、各級管理人員)都必須實行崗前培訓制。

二、本崗前培訓是指新聘進管理人員或晉升管理人員在上崗前和在試崗(試用)期,必須接受的培訓。

三、培訓內容包括但不限于:基本培訓和專業內容培訓。

基本培訓主要內容包括企業文化、規章制度等,由人力資源部安排培訓;

專業培訓主要內容包括專業崗位知識與技能、崗位職責、作業流程等,由用人單位安排培訓。

四、本崗前培訓期間一律實行導師制。即培訓人員在培訓期間都指定一位輔導導師為其在培訓期做培訓輔導。輔導導師由其一級以上領導或專業管理者兼任。

五、企業文化和規章制度培訓課時為16小時,其中12小時授課,2小時交流、2小時考試,考試結果歸檔,做為轉正考核的依據之一。由人力資源部組織落實。

六、專業培訓時間為3—6個月(與試用或試崗期同步)。由用人單位和輔導導師共同組織落實,人力資源部跟蹤管理。

用人單位和輔導導師須定期(每月不少于兩次)為試崗(試用)人員進行專業培訓與輔導。

試崗(試用)人員須每月提交試崗(試用)培訓報告,經輔導導師和用人單位第一責任人簽署意見后,報人力資源部備案歸檔,做為轉正考核的依據之一。

七、管理人員崗前培訓結束時,經本人申請,由組織部(人力資源部)組織對其綜合考評(內容包括:上對下、下對上、周邊、及個人工作方案演示等)。考評合格后方可辦理正式轉崗(轉正),并納入管理者正常考核程序。

八、培訓必備基本內容:

1、公司簡介(對試用期)

2、公司經歷及簡介

3、公司發展歷程、企業榮譽

4、公司組織、公司經營管理構架、管理團隊介紹

5、公司標識

6、公司文化理念:

7、員工手冊

8、管理標準:教育員工熱愛工作、會工作、做好工作

上級指令,快速落實。下屬反饋,快速回應。客戶投訴,快速處理。服務標準,快速提升。思維定勢,快速轉換。企業文化,快速融匯。成本控制,快速下降。經營發展,快速跨越。

9、基本制度

愛企業、愛崗位,不做任何損害企業利益、信譽、商譽的事。

全面接受企業文化,遵守規章制度,不做違規亂紀的事。

敬畏領導、關心同事,愛護下級,不做損人利己的事。

嚴于自律、不徇私情,不做損公肥私的事。

服從指揮、顧全大局,不做本位、山頭主義的事。

10、自律

愛祖國,愛崗位,不損國家和企業

同文化,盡職守,不違道德品格好

尊領導,聽指揮,遵章守紀不亂議

講信譽,守承諾,相互尊重不自傲

廉自律,不徇私,公私分明不違紀

善學習,精業務,團結員工同提高

精管理,勤協作,不推不扯支持多

多貢獻,創榮譽,企業效益結碩果

九、本制度自20xx年5月5日起生效執行。

簽發:簽發日期:

崗前人員培訓規章制度2

一、員工崗前培訓制度

1、醫院要對每年新入職上崗的員工實行崗前培訓。崗前集中培訓的時間不得少于一周。

2、崗前員業培訓主要內容有:法規與理念培訓,醫療衛生事業的方針政策培訓,醫學倫理與員業道德培訓,醫院工作制度、操作常規、醫療安全管理措施及各類人員崗位員責,醫學文件(病歷)書寫的基本規范與質量標準,心肺復蘇的基本技能,當地醫療衛生工作概況及所在醫院情況,現代醫院管理和發展以及消防安全知識與技能培訓等有關內容。

3、崗前培訓要經院方考核合格者方可上崗。

4、其他新上崗的員工,要依照本制度自學和考核。

5、崗前培訓集中培訓應當與試用期培訓結合起來。新上崗的醫務人員在試用期內,除進行專業技術培訓外,仍須堅持崗位培訓培訓,并在試用期結束前作出評價。

二、在崗員工規范化培訓制度

1、根據國家繼續醫學培訓的有關規定,醫院必須實行在崗員工終身培訓培訓,抓好人才培訓工作,從難從嚴要求,進行正規訓練。

2、醫院在崗員工繼續培訓工作規范化培訓包括:專科培訓、亞專科培訓及終身繼續培訓三階段:應當設專人管理,在主管院長領導下,負責計劃、組織和考核工作,建立技術檔案。

3、醫院和科室應當制訂出在職員工繼續培訓規范化培訓計劃,以及保證計劃完成的具體措施。

4、對所有員工的培訓,都要強調從基本理論、基本知識和基本技能人手,可采用崗位實踐、脫產進修、建立導師制等多種醫院工作制度與人員崗位員責醫院工作制度與人員崗位員責途徑,不斷提高和深化專業理論、實踐能力以及外語水平。

崗前人員培訓規章制度3

為建設一支高素質、高效率、高水平的員工隊伍,實現員工培訓工作的規范化、制度化、科學化,特制訂本規定。

一總則

1開展員工培訓,目的在于有效開發醫院人力資源,提高員工素質,激發員工潛能,提高工作績效,使員工能夠獲得醫院發展所需要的知識和技能,從而與醫院共同發展。

2本制度中的培訓是指本院員工在特定場合就某一主題進行的學習、討論、演練等各種提高員工工作技能和素質的活動。

3本制度適用于本院全體員工。

二管理職責

1人力資源部是醫院的培訓主管部門,負責醫院員工培訓工作的統籌管理,其他各職能部門和科室應協調配合共同實施。

2人力資源部應根據醫院的人力資源狀況,以及各部門培訓需求計劃和醫院全年工作安排,制定出醫院總體培訓計劃,經批準后組織實施、監督落實情況并組織考核。

3各職能部門為醫院培訓的業務分管部門。各職能部門應及時向人力資源部提交培訓需求計劃,并積極配合人力資源部開展培訓工作。

4人力資源部在培訓中的主要職責:

4.1醫院培訓體系的建立,培訓制度的制定與修訂。

4.2醫院培訓計劃的制定與組織實施。

4.3對各部門的培訓工作進行監督、檢查和考核。

4.4對培訓講師的選擇、確定及協助培訓。

4.5外派培訓相關事項的管理及外派參訓員工的管理。

4.6培訓資料、報表的收集、匯總、整理及歸檔。

4.7參訓員工的考勤監管。

5各部門(科室)在培訓中的主要職責:

5.1業務技能相關培訓計劃的制定。

5.2業務技能培訓的組織實施。

5.3配合人力資源部開展相關培訓工作,特別是為新員工指定帶教老師,做好新員工入職培訓工作。

5.4本部門(科室)參訓員工的組織與管理。

5.5培訓工作總結報告的撰寫和呈報。

三培訓實施

1制定醫院的培訓計劃前,人力資源部應對醫院培訓需求進行調查分析。培訓需求主要包括以下方面:

1.1醫院人力資源發展規劃、文化建設需求。

1.2各職能部門(科室)日常工作業務培訓需求。

1.3醫院重點崗位人才培養需求。

2員工培訓的培訓師分為外聘培訓師和內部培訓師兩種,培訓師由培訓組織實施部門和人力資源部根據培訓計劃共同協商確定。

2.1內部培訓師的聘用。內部培訓師采取各部門推薦,人力資源部統一審查考核的方式進行推選。經人力資源部審查考核通過的培訓師,報院領導批準后將聘為我院內部培訓師。內部培訓師由醫院給予一定的培訓補助,具體補助標準和發放由人力資源部負責。

2.2外部培訓師的聘用。外部培訓師的聘請由人力資源部根據醫院培訓計劃,采用與專業培訓公司合作或自行聯系的方式推選。

3培訓方式:

3.1崗前培訓(新員工入職培訓):由人力資源部負責組織實施本院招聘的新員工崗前院級培訓,相關職能部門予以配合。

3.2在崗培訓:由各用人部門根據崗位技能要求,對員工實施不定期的各崗位在職培訓。業務主管部門應制定相關的'學習培訓制度,加強監督、管理和組織實施。

3.3外出培訓和進修:各部門可根據部門建設實際需求,以及新技術、新項目開展的具體要求,充分調研并經部門討論決定后提出申請,業務主管部門、人力資源部和院領導審批同意后方可實施。

4內部培訓前期準備:

4.1培訓組織實施部門必須根據培訓計劃,明確培訓主題和主要內容,確定培訓師、培訓對象、培訓時間、培訓地點,做好培訓資料準備。

4.2為確保培訓整體效果,培訓組織實施部門應事先與參訓部門溝通,確保參訓率達到80%以上。

4.3培訓組織實施部門擬定培訓通知并下發,做好培訓場地環境布置、教具借調、培訓設備安裝調試、通知講師及受訓人員等準備;培訓師做好授課備課準備。

5內部培訓組織實施:

5.1培訓組織實施部門應組織參訓人員在《培訓簽到表》上簽到,同時發放培訓相關資料。

5.2培訓組織實施部門負責人負責主持培訓,向參訓人員介紹培訓師、培訓主題及培訓意義等,同時宣布培訓紀律。

5.3培訓師進行現場授課,培訓組織實施部門人員做好培訓工作的相關記錄。

6培訓期間的考勤管理:

6.1所有參訓員工自收到培訓通知之日起,應合理安排本職工作及私人事務,確保準時參加。

6.2培訓期間的所有員工上課時均應維護本院的員工形象,并自覺遵守本院的各項規章制度。

6.3員工參加內部培訓時,應在培訓記錄表上簽到,避免遲到早退的現象發生。培訓記錄表由人力資源部存檔備查。

6.4員工外出進修培訓時,需持經院領導簽批后的《外出進修培訓申請單》至人力資源部備案并簽訂培訓協議,培訓協議簽訂后方可外出。

6.5員工參訓期間,未向人力資源部請假或請假未批準而未參加培訓的,其培訓缺勤課時將按曠工處理。

6.6員工如因公或其他緊急事宜確實不能參訓的,需至少提前辦理請假手續,經部門負責人簽字同意后交人力資源部備查。因特殊原因未能提前請假的,應到人力資源部說明原因,并補辦請假手續,否則按曠工處理。

7外派培訓進修:

7.1外派培訓進修可以采取全脫產、半脫產或業余形式,培訓費支付方式可以是公費或自費。

7.2員工參加外派培訓必須由人力資源部代表醫院與其簽訂外派培訓協議,對培訓費用、培訓期間薪酬待遇及培訓后服務年限等有關事項進行書面約定。

7.3員工參加全脫產或半脫產外派培訓前,必須與用人部門指定的其它員工作好工作交接。

7.4員工參加外派培訓結束后,應結合崗位工作實際,認真撰寫培訓心得體會,與培訓相關資料一并上交部門負責人及主管領導審閱、存檔,作為培訓評估的主要依據之一。

7.5員工參加外派培訓結束后,部門認為有必要的,應該由參訓員工將培訓內容進行整理,為同類崗位的員工進行傳達和培訓,實現資源共享。

8員工培訓組織實施部門應對培訓效果進行評估、總結。

8.1培訓前應了解參訓員工的實際知識水平。

8.2培訓中應了解參訓員工的掌握情況,以利于培訓內容的調整。

8.3每期培訓結束時,組織實施部門應視實際需要分發《培訓效果評估表》,供學員填寫后收回,并匯總學員意見,作為以后再舉辦類似培訓的參考。

8.4人力資源部應對各部門評估培訓的成效,定期分發“培訓效果評估表”,供各部門主管填寫后匯總意見,并結合實際分析評估培訓的成效,做成書面報告,呈院領導審核后,分送各部門及有關人員作為再舉辦培訓的參考。

8.5培訓的組織實施部門可以開展培訓考核,具體由培訓師設置考題,組織實施部門組織參訓人員積極參與。

四培訓成果的呈報

1每期培訓結束后一周內,如組織實施部門開展考核工作,講師應將學員的考核成績評定出來,連同試卷送人力資源部,以建立個人完善的培訓資料。

2主辦單位應于每期培訓結束后一周內填報《培訓效果評估表》,送人力資源部歸檔。

3每三個月,各部門應填寫“培訓實施結果報告”呈人力資源部,以了解該部門最近在職培訓實施狀況。

五培訓檔案管理

1員工培訓應建立相關的資格檔案,全院性的培訓檔案由人力資源部負責保管,各職能部門組織實施的培訓由各職能部門保管。

2培訓檔案應包括:

2.1培訓計劃、方案、工作總結報告、培訓合同、評估資料、各種表單等。

2.2培訓師的聘任、考核資料和相關培訓教材、教案等。

2.3參訓員工的評估、考核資料,培訓記錄表等。

崗前人員培訓規章制度4

一、每學年初制定出班主任的培訓計劃,并認真落實和實施。

二、培訓形式和內容

(一)集中培訓

1、每年暑假利用一周時間,由學校負責聯系有經驗的教育工作者,對班主任進行培訓。或組織班主任觀看有關的影視資料,以達到開闊班主任眼界、拓展班主任工作思路的目的。

2、在開學初召開“班主任工作藝術研討會”。由班主任總結在工作中的成功經驗,失敗的教訓和采取的措施,以及工作中存在的一些問題,通過研討會達到互相學習、改進工作的目的。

(二)定期和不定期的校本培訓

1、利用每周的例會組織班主任學習有關學生教育、學生管理的文章。提高班主任理論水平和解決問題的能力,共同探討工作方法,及時總結工作中存在的問題,提高工作水平。

2、每學年要求班主任訂一本德育雜志,讀一本教育名著,寫一篇德育論文(或總結),交流一次工作經驗。督促班主任及時進行經驗總結和提煉,并把以上工作納入班主任工作績效考核之內。

3、組織班主任之間主題班會觀摩活動。

(三)外出培訓

派出部分班主任積極參加校際教研活動,及上級組織的班主任工作培訓、心理健康輔導培訓等。

三、培訓要求

1、新接班的班主任須經過培訓,并“拜師”建立“師徒結對”關系。

2、每次培訓內容與班主任的工作量化考核相結合。

第四篇:崗前人員培訓制度

崗前人員培訓制度

第一章總則

第一條崗前培訓的目標是使新進出口員了解本公司情況及規章制度,便于新進人員能更快勝任未來工作并遵守規定。

第二條凡新進人員必須參加本公司舉辦的新進人員崗前培訓,其具體實施辦法依本制度執行。

第三條崗前培訓的內容包括如下幾個方面:

1.公司創業史;

2.公司業務;

3.公司組織機構;

4.公司管理制度;

5.所擔任業務工作情況、業務知識。

第四條凡新進人員先進行五至八天培訓,每隔二周舉行一次。

第五條新人員的培訓,人事部門應事先制定日程安排計劃表,培訓進度記錄及工作技能評定標準表。

第二章培訓階段

第六條對于新進人員的崗前培訓,按工作環境與程序可分為三個階段:

1.公司總部的培訓;

2.主管部門的培訓;

3.實地訓練。

第七條公司總部的培訓須重點進行以下各項:

1.公司狀況;

2.參觀公司的各部門及其本人未來的工作崗位環境;

3.介紹其崗位特征及如何與其他部門配合;

4.熟悉公司產品的性能、包裝及價格;

5.市場銷售情況分析;

6.對市場上同類產品及廠家要有相應的了解;

7.聘用專家實施口才培訓。

第八條各部門的教育培訓負責人必須是新進人員的未來主管和實地訓練負責人。

第九條各部門教育培訓的重點在于實際操作技術的培訓,其要點如下:

1.每天的日常工作及可能的臨時性業務;

2.從事未來工作的技能及從事工作的方法;

3.時間運籌和時間管理;

4.工作任務達成率;

5.綜合評估。

第十條各部門教育培訓負責人必須有豐富的經驗,并掌握相應的工作技術,必須強調與實地訓練密切配合。

第十一條實地訓練即在一位專業人員的指導下,嘗試從事即將開展的工作。指導者應協助受培訓者完成工作,并隨時指出注意事項和應改進的地方。

第十二條對于從事指導培訓的人員,公司視情況發給相應獎金,要求必須精益求精,圓滿完成指導培訓的工作。

第十三條為有效達到教育培訓的目標,應酌情安排、靈活制訂上述教育培訓上述教育培訓階段的計劃,并嚴格予以實施。

第三章教育培訓的內容

第十四條教育培訓的內容,各公司、部門可以根據自己本身的特點自行安排,但必須具備下列三項:

1.基礎知識和專業技能的教育培訓;

2.程序規劃的教育培訓;

3.工作態度與市場信息收集方法的教育培訓。

第十五條必須確保通過新進人員教育培訓,使具有相應的基本知識,熟悉公司的組織結構、目標、政策、經營方針、產品及其特性等內容、并對公司的性質及發展有一個初步了解。

第十六條凡新進人員,都應對他們進行系統的教育培訓,培養他們工作中的進間管理和計劃能力,從而使其在今后的工作中能夠通過適當的組織和協調工作,按一定的程序達到工作目標。

第十七條教育培訓要講求效率,按一定的計劃和步驟促進培訓成功和公司發展。

第十八條態度與語言的教育培訓的目的在于提高公司新進人員的樂觀、自信的精神和積極的態度,以熱忱服務、信譽至上的信念履行職責。

第四章附則

第十九條本制度自公布之日起實施。

第五篇:崗前培訓勞務人員培訓范文

安全培訓記錄

教育類別:班組教育 地點:項目部會議室 時間:2010年1月15日 培訓主要內容:安全基本知識 主講單位﹙部門﹚:安全質量環保部 主講人:鄧夢柱

受教育人:項目部特種作業人員 記錄整理人員:何開均

具 體 教 育 內 容:

一、安全的重要性做了講解。

遵照“安全第一,預防為主”的方針,做到文明施工,安全生產,確保施工任務的順利完成,為了明確職責,分明責任,禁止違章操作,杜絕安全事故的發生,完成上級下達的安全指標實現。

二、班組長安全生產工作責任制:

1、嚴格執行項目部安全管理辦法及各項管理制度

2、遵守安全生產規章制度,講求職業道德,班前、班后布置工作時,同時強調安全教育,自身帶關,人人遵守。

3、無條件地接受有關部門的安全、文明施工、質量監督檢查,對現場不安全因素,應積極采取有效措施加以預防。

4、帶頭穿戴好安全防護用品,合理安排工作,做到力所能及,嚴禁強行違章指揮。

5、發生事故應立即報告有關部門,共同協助事故處理,并認真總結經驗教訓,提高技安管理水平。

6、不準帶小孩和非工作人員進入施工現場。

7、作好班前教育、講話記錄,經常檢查工地,發現事故隱患及時整改。

三、班前安全活動制度:

1、各施工班組作業前,應明確當天的工作任務,必須針對性安全交底。

2、工作前,必須對操作者的安全防護用品進行檢查,不合格者,不準施工作業。

3、作業前,應對施工區域內的機具、設備、工用具、腳手架等進行全面檢查,發現隱患立即消除,排除環境中的不安全因素。

4、了解職工的身體狀況,身體不適、有病者不得從事施工作業。

5、對安全作業點應特別提出,采取相應的防范措施。

6、不準打架斗毆,不準賭博,違者罰款50~100元。

7、認真作好安全活動記錄和文明施工檢查記錄。

四、安全生產六大紀律

1、進入現場必須戴好安全帽,扣好帽帶,并正確使用個人勞動防護用品。

2、二米以上的高處、懸空作業,無安全設施的,必須戴好安全帶、扣好保險鉤。

3、高處作業時,不準往下或向上亂拋材料和工具等物件。

4、各種電動機械設備必須有可靠有效的安全接地和防雷裝置,方能開動使用。

5、不懂電氣和機械的人員,嚴禁使用和玩弄機電設備。

6、吊裝區域非操作人員嚴禁入內,吊裝機構必須完好,把桿垂直下方不準站人。

五、高空作業的安全規程講解。

1、從事高處(空)作業人員,要定期作體檢,凡有高血壓、心臟病、貧血病、精神病等不適應于高處作業的人員,禁止攀高作業。

2、距地面2m以上,工作創面坡度大于45度,工作地面沒有平穩的立腳地方或有移(振)動地方應視為高處作業。

3、防護用品穿戴整齊,褲腳要扎住,戴好安全帽,不穿光滑的硬底鞋,要有足夠強度的安全帶,并將繩子牢系在堅固的建筑結構上或金屬結構架上。

4、登高前必須辦理登高作業許可證,施工負責人對全體人員進行現場安全教育(特殊高空作業)。

5、檢查所用的用具(如安全帽、安全帶、梯子、跳板、腳手架、防護板、安全網等)必須安全可靠,嚴禁冒險作業。

6、如有靠近電源線路作業時,應先聯系停電,確認停電后方可工作,并設置絕緣擋板,作業者最少離開電線2m以外。

7、高處作業所用的工具、零件、材料等必須裝入袋內,上下時受中不得疏忽,不得在高處往下投扔材料或工具等,不得將易滾滑得工具、材料堆在腳手架上,不準打鬧,工作完畢,應及時清理工具、零星材料等。

8、要處處注意警示標志、危險地方夜間作業必須置足夠的照明設施,否則禁止作業。

9、嚴禁上下同時垂直作業者,若特殊情況必須垂直作業,應經有關領導批準,并在上下兩層中間設置專用防護棚或其它隔離措施。

10、嚴禁坐在高處無遮攔處休息、睡覺,防止墜落。

11、提升機等各種升降設備嚴禁載人。

12、在石棉瓦屋面工作時,要用木板、梯子等物墊在石棉瓦上面,才能走人,防止石棉瓦墜落。

13、腳手架的負荷,每平方米不得超過270kg/m2。

14、腳手板、斜道板、跳板的交通運輸道等應隨時請掃。

15、進行高空焊接,氣割時必須事先清理火星飛濺范圍內的易燃,易爆物或采取可靠的隔離措施才能施工。

16、遇有六級風力時,必須禁止露天高處作業。

17、使用梯子時,必須檢查梯子是否堅固,是否符合安全要求,立梯坡度以60度為宜,梯底寬度不小于50cm,并應設防滑裝置。梯頂無搭勾,梯腳不能穩固時,須有人員扶梯,人字梯拉繩必須牢固。

六、消防安全基本常識 第一節防火基本理論

(1)、引起燃燒或火災的三個條件

1、可燃物:

是指在著火源作用下能被點燃,并且當火源移去后能夠繼續燃燒,直到燃盡的物質,如汽油、木材、紙張等;

2、氧化物(助燃物):

凡具有較強的氧化性能,能與可燃物發生氧化還原反應的物質叫氧化劑;如氧氣、氟、碘、溴、雙氧水、硝酸鹽等;

3、著火源:

具有一定溫度和熱量的能源,或者說能引起可燃物質著火的能源;如火柴、煙頭、電火花,蠟燭等;

(2)、燃燒的種類

1、自燃:物質受熱升溫而不需要明火就能自行燃燒的現象。

2、閃燃:可燃蒸汽遇到明火發生一閃即滅的現象,是著火的前奏。

3、著火:可燃物質在某一點被著火源引燃后,若能產生足以引燃鄰近可燃物層,火焰就蔓延開來。

(3)、滅火措施

1、消除著火源:如安裝防爆燈具、禁止煙火、接地保護等;

2、控制可燃物:如以難燃物或不燃物代替易燃或可燃物質,加強排風,防止可燃物質的跑、冒、滴、漏等;

3、隔絕空氣:如用惰性氣體保護,將鈉放在煤油中,磷放在水中,二硫化碳用水存放;

4、防止形成新的燃燒條件,阻止火災范圍的擴大(如設置阻火器和防止回火裝置等);

5、配備相應的消防器材。

(4)、滅火的基本方法

1、隔離法:將可燃物質與著火源隔離開來;

2、冷卻法:將燃燒物質的溫度降至著火點以下;

3、窒息法:消除助燃物;

4、化學抑制法:以滅火劑來抑制火災的發展。

(5)、國家的消防方針是:預防為主、防消結合。

第二節防火安全要求

(1)、現場防火一般要求

1、現場各種易燃物品必須有防火措施,并配備消防器材,木材、包裝紙必須盡快清走。

2、嚴禁在辦公室、工具室、休息室、班房存放易燃易爆物品。

3、嚴禁在木竹等易燃易爆物品搭建的臨時建筑物旁進行火焊、火割等明火作業。

4、汽油、柴油等易燃易爆物不得露天存放,嚴禁在太陽底下爆曬。

5、采用易燃材料包裝的設備在現場存放必須有防火措施(比如蓋防火帆布)。

6、在高空進行火割、電焊作業時應墊防火布以防火星濺落引起火災。

7、現場使用的油漆、氣瓶等易燃、易爆物品應放專用危險品倉庫里,各種危險品應分開存放。

(2)、倉庫防火一般要求

1、庫房的危險品應分類存放,存放量不宜過多,且應有專用庫房。

2、倉庫內設備包裝用的易燃物應及時進行清理。

3、倉庫電源線路應經常進行檢查,下班時應斷開總電源。

4、倉庫區域應有明顯的禁火標志,倉庫內應禁止煙火。

5、倉庫區應有足夠的滅火器材,并擺放在明顯、易取處。

6、倉庫人員應進行消防知識的學習培訓。

(3)、電氣防火一般要求

1、電氣火災

①溫度過高

A、短路:由于電氣絕緣損壞產生短路,導體中電流急劇增加,溫度急劇上升產生火花,如果溫度達到靠近導體可燃物著火點時,即引起燃燒。

B、過載:電氣設備超負荷或使用時間過長產生線路或設備過熱。

C、接觸不良:由于電氣設備與線路接觸部位的接觸面不平、接觸壓力不夠、接觸面有雜質等原因造成接觸不良,接觸電阻增加而導致接觸面發熱。

②電火花與電弧

由于電氣使用過程中接觸不良或閉合開關時產生電火花、電弧可使發熱引起火災,嚴重的引起金屬飛濺,在爆炸場所可引起爆炸。

2、電氣防火一般要求

①根據不同場合采用增安型、隔爆、充油、充砂、本質、無火花等型號防爆電氣。

②保持防火間隔,為防止電氣產生火花或過熱引起火災,開關插銷、熔斷器、電熱器具、照明及線路均按要求與易燃物隔開。

③保持電氣設備正常運行,電氣設備運行時,應保持各導電部分接觸良好,活動觸頭表面要光滑并保持足夠接觸壓力。

④保持電氣設備電壓、電流、溫壓不超過允許值,電氣設備與線路絕緣良好并防止腐蝕,對電氣設備經常進行清掃。

⑤保持通風良好,接地可靠。

⑥消除靜電危險。

3、撲滅電氣火災措施

①發生火災時要首先切斷電源以免觸電,避免電氣設備與線路短路擴大。

②火災區域內電氣設備由于受潮及煙薰,絕緣能力降低,拉開開關時要使用絕緣工具。

③剪斷電線時,不同線路應在不同部位剪斷,以免發生兩相或三相短路,架空線路在支持物件附近斷開。

④帶電線接地時應設警戒區域,防止人員進入而觸電。

4、帶電滅火措施

發生火災后,為防止火災擴大,往往來不及斷電或其他原因不能斷電而需要帶電滅火。①選用不導電的滅火器如二氧化碳、四氯化碳、干粉滅火器等。

②人與帶電體保持必要安全距離。

③防止觸電。

第三節常用滅火器及使用注意事項

一、不能用水滅火的物質

1、遇水發生化學反應的有機溶劑。

2、可燃性油類燃料(汽油、柴油等)。

3、容易燃燒的粉狀物(鋁粉、鎂粉等)。

4、酸性的物質(硫酸、硝酸等)。

5、帶電的電氣設備。

6、酒精類物質。

二、常用滅火器的使用

1、二氧化碳滅火器:

不導電,適用于撲救電氣、精密儀器、油類和酸類火災,不能撲救鉀、鈉、鎂等物質火災。使用方法:使用時拿好喇叭筒對著火源(手不能直接抓住噴嘴以免凍傷),另一只手打開開關即可。注意事項:二氧化碳有窒息作用。在室外使用時,應該選擇在上風方向噴射;在室內使用時,滅火后要迅速離開。

2、干粉滅火器:

不導電,撲救電氣設備火災,而不宜撲救旋轉電機火災,可撲救石油、石油產品、有機溶劑、天然氣和天然氣設備火災。使用方法:提起拉環對準火源即可。注意事項:不能在離火源很遠的地方就開啟滅火器,要盡可能在靠近火源時開啟。

3、泡沫滅火器:

因為有一定的水分因此具有導電性,適用于撲救油類或其他易燃液體火災,不適用于撲滅電氣火災。使用方法:倒過來稍加搖晃或打開開關,藥劑即噴出。注意事項:在使用時筒蓋和筒底不能朝人身,防止發生意外爆炸時筒蓋、筒底飛出傷人。

第四節火場逃生的方法

1、火場逃生有哪些方法?

①如果是身上著火,不能穿著衣服跑動,應迅速將衣服脫下或撕下,或就地翻滾將火壓滅,但是不要滾動太快。

②發生火災后大量的有毒氣體迷散在空氣的上部分,因此要迅速用濕毛巾、濕手帕捂鼻護嘴,彎腰或匍匐前進(濕毛巾要疊成八層,在10分鐘內濕毛巾可以吸收有毒氣體,10分鐘后失去作用,所以要抓緊時間逃生)。但是發生石油液化氣或煤氣火災時不宜采用匍匐前進方式;

③遮蓋護身:將濕大衣、棉被、毛毯等遮蓋在身上沖出火場,但是要注意用濕毛巾、濕手帕捂鼻護嘴,防止一氧化碳中毒;逃生時如果你在低層一定要往樓下跑,而不能往樓上跑(因為有毒氣體由于煙囪效應都往上跑),但是如果你在高層的話你就必須往樓頂跑,并大聲呼救。

④尋找避難場所:如果火勢較大,無法逃生,可以退入一個房間內(如衛生間)將門縫用毛巾、毛毯、棉被等織物封死,并且不停的往上面澆水,有條件可以把浴缸放滿水人躲在浴缸里面。也可以到室外陽臺、樓頂平臺等待救援;

⑤摸墻逃生法:發生火災以后由于停電四周一片黑暗,加之火災的威脅,人容易緊張,常常會犯兩個錯誤。第一就是內心慌亂,總是喜歡往有光的地方跑,而這些有光的地方往往就是火場,所以往往有去無回;第二就是從眾心理,看著別人往那里跑就跟著往那里跑,結果出口沒有找到反而你踩我我踩你,造成很多人被踩死、踩傷。所以發生火災后一定要鎮靜,要立即采取防護措施(如戴上防毒面具,或者按上面的方法用濕手帕捂鼻護嘴)然后再采用摸墻法逃生,具體做法就是雙手摸著墻壁往前走,這樣做的好處是可以順利找到出口,還可以防止天花板上的東西掉下來將人砸死砸傷)。

⑥被迫跳樓逃生:如無條件采取上述方法,而時間又十分緊迫,煙火威脅嚴重,低層樓(三層以下,生還率只有38﹪)可采取跳樓逃生的方法。跳樓時首先向地面拋一些厚棉被、沙發墊子,以增加緩沖,然后手扶窗臺往下滑,并保證雙腳先落地;(注意發生火災時千萬不能乘坐電梯)。

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