第一篇：醫保政策宣傳內容

醫保政策宣傳內容

1、醫療保險個人賬戶多長時間劃撥一次？

答：在職人員每月劃撥一次，退休人員每半年劃撥一次（每年1月及7月）。

2、醫療保險個人賬戶是否可以累計使用？

答：可以。個人賬戶的本金和利息歸參保人員所有，可以結轉使用和繼承。

3、參保人員怎樣看病、購藥？

答：參保人員必須持醫療保險卡（IC）和病歷卡到定點醫療機構看病，或者到定點零售藥店刷卡購藥。

4、醫療保險個人賬戶上的余額怎么查詢？

答：⑴ 醫療消費發票上有顯示；

⑵ 常州勞動保障網上可以查詢；

⑶ 12333電話咨詢

⑷ 到市社會保障服務中心刷卡查詢。

5、醫療保險個人賬戶的用途是什么？

答：自2010年1月1日起，基本醫療保險個人賬戶的支付范圍逐步擴大到藥品、診療項目的和醫療服務設施范圍中原來由個人先按比例自付的費用，以及原來由個人現金自付的準字號藥品。

6、醫療保險IC卡遺失后如何補辦？

答：可以先通過電話12333對IC卡進行掛失，然后持身份證去就近的交通銀行網點辦理補辦手續，或者直接在交通銀行辦理掛失、補辦手續。

7、使用醫保卡需要注意哪些問題？

答：⑴ 目前醫保卡未設置密碼，參保人員應注意保管好，防止卡上資金被盜用。⑵ 參保人員購藥時應使用本人醫保卡，若親屬代購藥品時應提供身份證明。

醫療保險咨詢電話：12333

投訴舉報電話：86811120

常州亞細亞大藥房有限公司

第二篇：醫保內容

2015年6~8月份醫保情況通報

2015年6~8月城鎮職工醫保出院 7641人次，城鎮居民醫保出院10691人次。部分科室在管理、用藥、檢查、服務等環節未能完全按醫保規定執行，導致不合理費用的發生，現通報如下：

一、城鎮職工和城鎮居民醫保情況： 1.不合理費用

2015年6~8月發生不合理費用730例，其中因超說明書用藥發生扣費304例，如尖吻蝮蛇血凝酶按說明書規定為單次術前預防性止血藥物，術后多次給藥止血為不合理用藥。因使用限病種藥物發生扣費104例，如轉化糖適用于需要非口服途徑補充水分或能源及電解質的患者的補液治療；唑來膦酸注射液限重度骨質疏松骨折、癌癥骨轉移和工傷保險。因收費問題發生扣費189例，如新生兒科未做動靜脈置管術，收動靜脈置管護理問題；腹腔鏡手術無需術后中換藥qd，既不符合中換藥收費標準，也不能體現腹腔鏡手術優點。因過度檢查發生扣費76例，如男性腫瘤標志物八項、女性腫瘤標志物九項等都屬于過度檢查。（各科室發生不合理費用例數見附表）

2．職工醫保部分病種限額包干控費情況

根據協議要求，社保中心對尿毒癥透析治療和器官移植（腎移植）抗排異治療采取“定額包干，超支不補，結余獎勵，個人負擔固定”的結算辦法，每月結算，超結算定額的統籌支付費用當月扣除，低于結算定額標準的當月獎勵。

2014尿毒癥透析治療和腎移植抗排異治療的費用超支較大，醫保辦與相關科室協商并制定整改措施。從新的醫療開始，將費用情況每月整理并下發給各相關科室，及時與科室溝通分析，督促并協助科室進行費用控制，取得了較好成效.圖1 尿毒癥透析治療和腎移植抗排異治療病人的費用超支情況（單位：萬元）

20.0015.0010.00尿毒癥透析包干治療器官移植（腎移植）5.000.001月-5.002月3月4月5月6月7月8月9月

二、需要注意的問題：

1．收治非疾病住院的參保人員時，首診醫師要將患者或家屬所陳述的外傷原因及經過作為第一手資料在首次病程記錄及病歷中真實、具體、詳盡地記錄,把好初審關，不可寫“因外傷后***、或不慎外傷”等，否則因描述含糊不清導致未按規定聯網所發生的費用由責任醫師承擔。

2．參保人員住院期間應隨身攜帶社保卡和身份證備查，一次住院期間，兩次檢查參保病人不在床且無請假條、社保卡或身份證未帶的，社保中心不予支付住院費用。請各科室認真核對患者相關信息，杜絕冒名頂替情況，如核對不符，應及時通知醫保辦公室進行復查。

3．社保中心將對定點醫療機構醫用耗材、試劑、藥品等進行抽查，希望各科室認真對待，做到出入庫數量、費用與實際使用收費相符。

希望各科室加強管理，對醫保工作中出現的問題做到早發現、早糾正，杜絕不合理情況的發生。

附：2015年5~7月居民、6~8月職工醫保不合理費用情況

醫療部醫保

2015.10.15

第三篇：城市低保政策宣傳內容

**區民政和民族宗教事務局城市低保政策宣傳內容

1、什么是城市居民最低生活保障制度？

答：城市低保是指各級人民政府對生活在最低生活保障標準以下的城市居民，主要以貨幣補助形式，保障其達到本市最低生活標準的行政行為。城市低保制度實行以差額救助為主體，輔之以政策扶持、社會互助的配套措施，實施城市低保制度應當遵循保障基本生活的原則；屬地管理的原則；公開、公平、公正的原則。

2、什么是城市居民最低生活保障標準？

答：城市居民最低生活保障標準，又稱為城市居民最低生活保障線，是國家為救濟社會成員中收入難以維持其基本生活需求的人口而制定的一種社會救濟標準。最低生活保障標準是城市最低生活保障制度中最基本的內容。

3、**區城市居民最低生活保障標準是多少? 答：2011**區城市居民最低生活保障標準為310/月/人。

4、什么是分類施保政策？

答：城市三無戶屬于A類家庭，可按保障線30%的標準全額享受低保待遇；家庭成員中有患大病、重病、以及一、二級殘疾的屬B類家庭，可按保障線提高20%的標準差額享受低保待遇；家庭成員中有三級以下殘疾的屬B類家庭，可按保障線提高10%的標準差額享受低保待遇。其他家庭屬3類家庭，差額享受低保待遇。

5、向什么部門申請低保？

答：《**區城市居民最低生活保障實施細則》規定：申請享受城市居民最低生活保障待遇，由戶主向戶籍所在地的辦事處提出書面申請。

6、在低保審批過程中需要如何配合？

答：申請人在提交享保申請時要寫明家庭人口、家庭收入的真實情況，在街道、區民政局入戶調查時要積極配合，提供相關證件及證明材料。

7、從遞交申請開始多長時間能領到低保金? 答：按照《**區城市居民最低生活保障實施細則》規定，當月提出申請，經過街道、區民政局入戶調查合格后，當月審批，次月領取低保金。

8、什么是城市居民醫療救助制度？

答：城市醫療救助是黨和政府為緩解困難群眾看病難治病難而建立的一項全新的救助制度。我區實施醫療救助遵循實事求實，因地制宜原則；分類救助，區別對待原則；多方籌資，形式多樣原則；公開、公平、公正原則。

9、向什么部門遞交醫療救助申請? 答：《**市**區城鄉醫療救助制度實施辦法》規定：申請享受城鄉醫療救助，由患者本人向戶籍所在地辦事處提出書面申請。

10、辦理城市居民醫療救助需提供哪些資料？

答：申請醫療救助應向戶籍所在地辦事處出示以下證明材料:

1、戶口本、身份證、職工醫保卡或者居民醫保卡復印件、家庭收入證明；

2、《最低生活保障金領取證》；

3、醫院診斷書、出院結算單或特殊門診結算單；

4、患者所在單位為其報銷的醫療費用，患者參加城鎮職工基本醫療保險、商業保險報銷的醫療費用和得到的醫療賠付證明；

5、辦事處出具的低收入證明。

11、對違反工作條例的城市居民最低生活保障管理審批工作人員怎樣處罰？

答：由由縣級人民政府民政部門給予批評教育，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

12、對騙取享受城市居民最低生活保障待遇的低保對象采取何種處罰？

答：由縣級人民政府民政部門給予批評教育或者警告，追回其冒領的城市居民最低生活保障款物；情節惡劣的，處冒領金額１倍以上３倍以下的罰款。

第四篇：職工醫保待遇政策宣傳1.9X1.11寫真

重慶市城鎮職工醫保待遇政策宣傳內容

一、住院起付線標準是多少？

住院起付線標準：一級醫院200元（一級社區衛生服務中心160元）、二級醫院440元（二級社區衛生服務中心400元）、三級醫院880元。中醫院降低一個等級扣取起付線。在一個自然內，多次住院的，逐次降10%，但三級醫院最低不得低于620元，二級醫院最低不得低于260元，一級醫院最低不得低于100元。

特殊疾病人員住院，一個自然內只承擔一次起付線標準（按當年所住最高等級醫院承擔；若是特殊疾病鑒定合格的第一年，則從享受特殊疾病待遇之日后，住院的第二次起不扣起付線）。

低等級醫院轉入高等級醫院住院的，要承擔其起付線差額；轉入同等級醫院的，不承擔起付線；轉入低等級醫院的，按低等級醫院承擔起付線，退還與高等級醫院起付線的差額。

在重慶市外異地和重慶市內涪陵區外三級醫院就醫，未按規定向區醫保中心申報登記的，起付線標準提高5%。

例如：某人第一次在三級醫院住院，承擔起付線標準為880元（異地就醫未申報登記的924元），第二次住院應承擔起付線標準792元（異地就醫未申報登記的831.60元）。

二、住院報銷比例是多少？

（一）基本醫療報銷比例：退休人員95%；在職職工：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%。

參保人員繳納基本醫療保險費的工資總額（退休人員按本單位職工人均繳費基數計算）達到重慶市上城鎮經濟單位職工平均工資150%—200%、200%—250%、250%以上的，其住院醫療費用由統籌基金報銷比例，在以上85%、87%、90%或95%支付比例基礎上，分別提高1.5%、3%、4.5%。

醫保范圍內中藥包飲片、中成藥以及醫院自制中藥制劑的醫療費用，提高報銷比例2%。

但加上各項優惠政策報銷比例之和，退休人員不得超過99.5%，在職職工不得超過95%。

（二）大額醫療報銷比例：100%。

在重慶市外異地和重慶市內涪陵區外三級醫院就醫，未按規定向區醫保中心申報登記的，報銷比例下降5%。

三、醫療保險最高報銷總額多少？

在一個自然內，基本醫療最高報銷3.2萬元，大額醫療最高報銷50萬元，共計53.2萬元。

四、哪些屬于醫保報銷范圍？

《重慶市基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》和《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》中規定的：甲類藥品和甲類醫療服務項目在醫保限價內全部納入報銷范圍；乙類藥

品和民族藥品個人先自負10%，乙類醫療服務項目個人先自負20%后，再納入報銷范圍；一次性醫用材料，醫保限價內的費用，全部納入報銷范圍，限價以上的費用，全部由個人自負。

非醫保藥品和醫療服務項目全部由個人自負。

五、怎樣辦理異地就醫手續？

（一）市外長期異地就醫：在市外異地居住（工作）一年以上人員，本人填寫“重慶市城鎮職工醫療保險異地就醫申報表 ”（一式二份），在居住地最多選擇當地3家醫保定點醫院作為本人的定點醫院（最好是一、二、三級醫院各選1家），每家醫院簽字蓋章，再到居住（工作）地醫保經辦機構蓋章確認，交參保單位蓋章（破產單位人員和個人身份參保人員不蓋章），再到區醫保中心審核、蓋章、登記（特病人員必須標注特病門診定點醫院名稱）。

（二）市外臨時異地就醫：因公出差、旅游、探親、請假等原因外出，異地突發疾病住院治療的，應在入院3個工作日內向所在單位報告，所在單位在職工入院5個工作日內（破產單位人員和個人身份參保人員或委托人應在5個工作日內），向區醫保中心填報“重慶市外異地突發疾病申請表” 審核、蓋章、登記。

（三）市內涪陵區外三級醫院就醫：參保人員在市內其他區縣二級及二級以下定點醫療機構及涪陵區內各級定點

醫療機構門診就醫、住院，由本人自主選擇（全市所有定點零售藥店憑社會保障卡自主購藥）。在市內涪陵區外三級定點醫療機構住院，應填寫“重慶市市內非參保地三級醫療機構就醫審批表”，單位蓋章（破產單位人員和個人身份參保人員不蓋章），報區醫保中心審核、蓋章、登記。

六、轉院手續怎樣辦理？

（一）轉重慶市內定點醫院就醫：由就醫所在醫院出據“重慶市基本醫療保險定點醫療機構轉院證明”，直接到指定醫院住院就醫。

（二）轉重慶市外醫院就醫：由市內三級醫院出據“重慶市基本醫療轉市外就醫審批表”（一式三份），單位蓋章，報區醫保中心審批、蓋章、登記。

（三）市外異地就醫人員轉院就醫：辦理了長期市外異地就醫人員，因病情確需轉院治療的，須持本人原定點醫院的轉院證明，轉往另一家定點醫院就醫。

七、住院醫療費用怎樣報銷（結算）？

（一）市內就醫：參保人員在市內就醫所發生的醫療費用，應由個人支付部分由參保人員與定點醫療機構結清，由醫保基金支付部分先由定點醫療機構墊付，再按規定與醫保中心結算。

（二）市外就醫：由參保人員與定點醫療機構結清，出院后，原則上在1個月內將出院證、疾病診斷證明書、發票、費用清單（小項匯總清單）交所在單位（異地突發疾病人員還應提供就醫醫院的等級證明），填寫《重慶市涪陵區城鎮單位參保人員住院醫療費用報銷審批表》，單位簽注意見并加蓋公章，報醫保中心待遇審核科按規定審核報銷，次月20日后由醫保中心將醫保基金報銷費用通過網上銀行撥付給患者本人或所在單位（由單位再支付給患者或其直系親屬）。若市外異地就醫省市與重慶市建立了醫保基金結算平臺的（如海南省），醫療費用結算與市內就醫結算辦法相同。

八、醫保個人賬戶資金提供給他人使用，如何辦理？ 提供兩人身份證復印件，填寫“重慶市城鎮職工醫療保險個人賬戶資金關聯使用申請表”，由提供者到醫保中心辦理。

第五篇：醫保政策解讀

大學生醫保政策解讀

一、依據的相關文件

1、《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險試點范圍的指導意見》（國辦發[2008]119號）

2、《江蘇省政府辦公廳關于將大學生納入城鎮居民基本醫療保險的實施意見》（蘇政辦發〔2009〕46號）

3、省教育廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省民政廳印發的《江蘇省大學生參加城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》（蘇教財〔2009〕48號）

4、《南京市政府辦公廳關于在寧高校大學生參加城鎮居民基本醫療保險的實施意見》（寧政辦發〔2009〕145號）

5、南京化工職業技術學院學生參加城鎮居民基本醫療保險實施辦法（試行）（2010.3）

二、參保范圍

我院在籍普通高等學歷教育的全日制專科生。

三、繳費方式

1、首次參保。個人繳費100元，每年在繳納學費時統一由財務處代扣代繳。首次辦理醫保卡20元免繳，遺失補辦需交費20元/卡。

2、續保。大學生參加居民醫保每年應按規定辦理續保登記手續。為方便續保登記手續辦理，每學年末沒有提出續保異議的同學，將視為同意續保，由學院直接為其辦理續保登記手續。

3、中斷投保。未按規定期限參保或參保中斷后續保的大學生，應在下一繳費期內辦理參保或續保手續，自繳費次月起滿6個月等待期后，方能繼續享受居民醫保待遇；中斷繳費期間和6個月等待期內發生的醫療費用，居民醫保基金不予支付。

4、轉、退學或畢業。學生在每年10月15日后入學、轉學或退學的，由教務處提出名單，學工處配合醫務室適時到南京市居民醫保經辦機構為其辦理補充登記或注銷登記手續。大學生參保后發生轉學、退學或其他終止學籍情形的，所繳納的醫療保險費不予退費。參保大學生退學或因病辦理休學的，可繼續享受當期醫療保險待遇直到保障期結束。參保大學生畢業后次月即以靈活就業人員身份參加本市城鎮職工基本醫療保險的，不設6個月等待期；符合居民醫保參保條件仍愿參加居民醫保的，可以其他居民身份繼續參加居民醫保。

5、低保家庭投保。低保家庭大學生參加南京市居民醫保個人繳費部分，由省財政撥付。身份認定由學工處負責。提供原戶籍地居民戶口簿、本人身份證、最低生活保障證的復印件和原戶籍地縣級民政部門出據的相關證明。

四、保障方式及待遇水平

大學生參加居民醫保，保障期為一個學年，自每年9月1日至次年8月31日，保障范圍包括住院、門診大病、門診、產前檢查及生育醫療費用。

1、住院待遇。起付標準為三級醫療機構500元，二級醫療機構400元，一級及以下醫療機構300元。參保大學生在一個結算內多次住院的，起付標準逐次降低，第二次及以上住院按規定住院起付標準的50%計算，但最低不低于150元。起付標準以上、最高支付限額以下的費用，在三級、二級、一級及以下醫療機構就診的，基金支付比例分別為80%、90%、95%。

2、門診大病待遇。門診大病病種為惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、精神病。不設起付標準，醫療費用基金支付85%。

3、門診待遇。不設起付標準，醫療費用自付，醫保中心實行門診包干，60元/人，醫保中心返還款到帳后，學院全額退還學生郵政儲蓄卡中。因此，學生看門診的費用不報銷。

4、產前檢查。將符合國家計劃生育政策的產前檢查和生育費用列入基金支付范圍。產前檢查費用基金最高支付300元。生育費用按照住院費用標準支付。

5、意外傷害。人身意外傷害費用按照住院基金支付比例支付，不設起付標準。

6、保障限額。在一個保險期內發生的醫療費用，基金累計最高支付限額為15萬元，連續繳費每增加一年，基金最高支付限額增加1萬元，最高不超過22萬元。

五、就診及轉診

1、市勞動保障部門為每一位參保大學生制作《南京市民卡》，參保大學生應持卡到定點醫療機構就醫。大學生參保后實行以定點高校醫療機構或社區衛生服務機構為主的首診、轉診制。需轉診的，由首診醫療機構負責轉診。搶救不受此限制。

2、患有門診大病的參保大學生，需憑本市三級定點醫療機構或專科醫院出具的診斷證明和經醫院蓋章、主任醫師簽字同意的《門診大病申請表》，經我院統一報市大學生醫療保險經辦機構備案準入，方可享受門診大病待遇。持有《門診大病證》的參保大學生住院免收起付標準。

3、參保大學生因人身傷害發生的醫療費用，需在人身傷害發生180天以內，由學院將有關材料統一報至市大學生醫療保險經辦機構按規定辦理審核報銷。

4、大學生異地實習及寒、暑假期間，因急診住院可就近在當地就醫，發生的住院費用先由個人墊付。出院后將《南京市民卡》、病歷復印件、住院收據、費用明細、出院小結等材料統一交至學院學工處，由學工處統一報市大學生醫療保險經辦機構按規定辦理審核報銷。

六、下列情況發生的醫療費用，基金不予支付

1、在非定點醫療機構發生的費用；

2、中斷繳費期間發生的費用；

3、未經定點首診醫院辦理轉診手續發生的費用；

4、未經批準、備案的在外地就醫發生的費用；

5、居民醫保用藥和醫療服務目錄外的費用；

6、計劃生育手術費用；

7、參保大學生本人違法違規所致傷害；

8、自殺、自殘；

9、出國、出境期間；

10、整形、美容手術；

11、有第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、藥事事故等；

12、其他不符合居民醫保規定支付范圍的。

注：醫保卡只是參保的憑證，卡內無錢，看門診、藥店購藥無用（因為其中沒有錢），只作為住院結帳的使用，請妥善保管。