第一篇：人社局辦件須知

醫療保險定點零售藥店審批許可

須知

1、零售藥店要求醫保定點申請書一式三份并提供電子文本；

2、《藥品經營許可證》、《營業執照》副本和GSP論證證書及復印件；

3、藥師以上的藥學技術人員的職稱證明材料；

4、藥品經營品種清單及上一年度業務收支情況資料；

5、內部管理文本（包括：藥品進銷存制度、信息系統維護制度、財務管理制度）；

6、從業人員一年期內的健康體檢證明；

7、勞動保障書面審查報告書及書面審查記錄手冊，職工花名冊、藥店與員工簽訂勞動合同，社保經辦機構出具的職工參加社會保險和繳費的證明材料；

8、營業用房產權證書及復印件，營業用房是租用的，還需提供房屋租賃合同。

開辦職業介紹機構或兼辦職業介

紹業務審批許可須知

1、填報《職業介紹機構資格認定申請表》一式三份；

2、法定代表人或擬任人選、專職工作人員的簡歷、身份證明原件及復印件和有關資格證明；

3、工商部門機構名稱核準通知書或營業執照，有關批文；

4、擬開展職業中介活動的可行性報告；

5、經法定驗資機構出具的驗資證明；

6、機構章程、內部規章制度（附辦公環境及條件、制度上墻照片）；法定代表人或負責人的住所證明和經營場地證明（產權證或經公證的租用合同原件及復印件）。

民辦職業培訓學校審批許可須知

1、申辦報告一份；

2、填寫審批表一式三份；

3、舉辦者的資格證明材料一份（個人申辦：身份證、學歷證明原件及復印件；單位申辦：法定代表人身份證、學歷、職稱證件、營業執照、組織機構代碼證原件及復印件；）

4、法定機構出具的用于辦學的固定資產評估報告，注冊資金驗資報告；

5、辦學場所所有權證書原件及復印件（屬租賃的，應出具出租方所有權證書，并提供租賃合同）；

6、滿足教學和技能訓練需要的主要設施、設備的清單及發票原件及復印件；

7、學校章程、發展規劃和各項管理制度；

8、與培訓專業（職業、工種）相對應的教學（培訓）計劃、大綱和教材；

9、學校董事會成員名冊和身份證原件及復印件，以及三分之一以上人員具有5年以上教育教學經驗的證明材料；

10、校長身份證、職稱（資格）證、學歷證書原件及復印件和相關工作經歷證明，聘用協議書。

11、教學管理人員身份證，職稱（資格）證、學歷證書原件及復印件和2年以上職業教育培訓工作經歷證明，聘用協議書；

12、職業指導人員身份證、資格證書原件及復印件，聘用協議書；

13、財務管理人員身份證、資格證書原件及復印件，聘用協議書；

14、教學人員名冊、身份證、職稱（資格）證、學歷證、教師上崗資格證原件及復印件，聘用協議書

第二篇：人社局政風辦工作總結

人社局政風辦工作總結

今年來，政風建設工作在局黨政班子的正確領導下，以努力提升人民群眾滿意度為主線，以樹立優質服務品牌、深化全國人社系統優質服務窗口創建、接受民主評議為抓手，堅持以人為本的服務理念，強化了制度的執行，形成了政風建設的長效機制，推動了各窗口單位規范服務上新水平。現將主要工作情況匯報如下： 一.主要工作舉措

(一)打造優質窗口，引領示范窗口服務新形象。根據市局工作要求，以“嚴格依法行政、優質高效服務、辦事公開透明、工作作風優良、監督機制完善、管理改革創新”為目標，精心組織“區就業促進中心”和“區勞動人事爭議仲裁院”兩家規范化服務達標窗口單位申報XX市人社系統優質服務窗口單位，經評審兩家單位已被授予“2011-今市人社系統優質服務窗口”榮譽稱號。另外，“區勞動人事爭議仲裁院”已被推薦“全國人力資源和社會保障2011-今優質服務窗口”候選單位，引領局屬窗口單位示范服務新形象。

(二)深化服務理念，著力培育窗口單位服務品牌。立足中心工作和群眾需求，在總結前一階段服務特色經驗和成果的基礎上，對局屬各窗口單位現有的服務特色和理念予以了梳理，培育創建了窗口單位服務品牌，并將此融入到政風行風建設中去，努力抓好各單位服務深化細化工作，輻射帶動群眾滿意度的提升。

(三)注意傾聽民意，切實維護群眾利益。對XX市“糾風在線”、“XX市政風行風熱線”、“XX市政風行風監督熱線”以及市局“網上評議”等渠道群眾反映和投訴的問題，按照“有訴必受、有查必果、有果必復”的要求，實事求是、嚴肅認真地在最短時間內做好核查處理和回復工作，對查實的問題及時做好整改處理并在適當范圍進行通報，舉一反三進行教育，切實解決各種損害群眾利益的問題，進一步提高群眾的滿意度。到目前為止，共核查各類投訴28件。其中：局屬各部門20件，鎮、街道8件。

(四)接受政風行風民主評議，推動服務水平提升。按照市、區糾風工作的總體部署和市局的相關要求，深入進行思想動員和宣傳，認真做好2012年政風和效能測評中反映問題的落實，圍繞“行政效率最高、行政透明度最高、行政收費最少”的目標，結合各單位的實際情況，主動做好接受評議的各項工作。

(五)接受社會監督，提升公共管理服務水平。認真做好政風行風監督員換屆聘任工作，并組織開展各種形式的監督活動，主動聽取他們的意見建議。努力依托該隊伍堅持開門納諫、堅持自查自糾、堅持整改落實，加強督查情況通報，形成系統改進、整體提高的有效機制。(六)突出督查重點，跟蹤落實整改。認真梳理分析市政風行風測評、政風行風監員反饋的管理服務工作中存在的問題。通過核查各類投訴，了解人民群眾對窗口單位服務態度、服務質量、行政效率、信息公開等方面的意見和建議。以各項服務規范、公開承諾的落實情況、政風行風問題的整改情況為重點，開展跟蹤檢查，督促問題整改。(七)組織征詢懇談，堅持落實整改。為了更準確了解局屬窗口單位的服務情況，切實提高群眾滿意度，我們組織召開了政風行風監督員和相關企業代表等各個層面的征詢意見會。另外，我們也深入到基層各窗口單位了解情況，發揮條線上下、單位之間的聯動機制，加強對各類熱點、難點問題的專題研究。通過召開會議、發布簡報、即時反饋等形式，加強督查情況通報，形成系統改進、整體提高的有效機制。(八)完善工作制度，切實改進工作作風。針對我局系統部門機構撤并的實際，我們將現有服務管理的制度，結合各窗口單位工作實際及要求，進行了梳理和完善，修訂了《窗口服務管理》等七項制度，細化了工作的流程，強化了工作責任，以確保窗口服務和管理制度的規范化、標準化。我們以法律法規、服務規范、服務承諾等管理制度為重點，把握環節，關注細節，按照工作細則和辦事流程，規范服務行為，把各項服務管理工作落到實處，堅決克服和糾正推諉扯皮、辦事拖拉的不良作風，高效快捷地做好工作。

(九)搭建互動平臺，助推工作合力形成。為進一步加強溝通，我們對各窗口單位按照所屬區域搭建了“南片”、“北片”兩個能總結和提煉服務工作經驗和特色，能相互借鑒、取長補短、共同提高的互動片區。通過片區的平臺溝通來強化工作合力的形成，努力推動政風行風工作成效。今年來，政風建設工作在局黨政班子的正確領導下，以努力提升人民群眾滿意度為主線，以樹立優質服務品牌、深化全國人社系統優質服務窗口創建、接受民主評議為抓手，堅持以人為本的服務理念，強化了制度的執行，形成了政風建設的長效機制，推動了各窗口單位規范服務上新水平。現將主要工作情況匯報如下： 一.主要工作舉措

(一)打造優質窗口，引領示范窗口服務新形象。根據市局工作要求，以“嚴格依法行政、優質高效服務、辦事公開透明、工作作風優良、監督機制完善、管理改革創新”為目標，精心組織“區就業促進中心”和“區勞動人事爭議仲裁院”兩家規范化服務達標窗口單位申報XX市人社系統優質服務窗口單位，經評審兩家單位已被授予“2011-今市人社系統優質服務窗口”榮譽稱號。另外，“區勞動人事爭議仲裁院”已被推薦“全國人力資源和社會保障2011-今優質服務窗口”候選單位，引領局屬窗口單位示范服務新形象。

(二)深化服務理念，著力培育窗口單位服務品牌。立足中心工作和群眾需求，在總結前一階段服務特色經驗和成果的基礎上，對局屬各窗口單位現有的服務特色和理念予以了梳理，培育創建了窗口單位服務品牌，并將此融入到政風行風建設中去，努力抓好各單位服務深化細化工作，輻射帶動群眾滿意度的提升。

(三)注意傾聽民意，切實維護群眾利益。對XX市“糾風在線”、“XX市政風行風熱線”、“XX市政風行風監督熱線”以及市局“網上評議”等渠道群眾反映和投訴的問題，按照“有訴必受、有查必果、有果必復”的要求，實事求是、嚴肅認真地在最短時間內做好核查處理和回復工作，對查實的問題及時做好整改處理并在適當范圍進行通報，舉一反三進行教育，切實解決各種損害群眾利益的問題，進一步提高群眾的滿意度。到目前為止，共核查各類投訴28件。其中：局屬各部門20件，鎮、街道8件。

(四)接受政風行風民主評議，推動服務水平提升。按照市、區糾風工作的總體部署和市局的相關要求，深入進行思想動員和宣傳，認真做好2012年政風和效能測評中反映問題的落實，圍繞“行政效率最高、行政透明度最高、行政收費最少”的目標，結合各單位的實際情況，主動做好接受評議的各項工作。

(五)接受社會監督，提升公共管理服務水平。認真做好政風行風監督員換屆聘任工作，并組織開展各種形式的監督活動，主動聽取他們的意見建議。努力依托該隊伍堅持開門納諫、堅持自查自糾、堅持整改落實，加強督查情況通報，形成系統改進、整體提高的有效機制。(六)突出督查重點，跟蹤落實整改。認真梳理分析市政風行風測評、政風行風監員反饋的管理服務工作中存在的問題。通過核查各類投訴，了解人民群眾對窗口單位服務態度、服務質量、行政效率、信息公開等方面的意見和建議。以各項服務規范、公開承諾的落實情況、政風行風問題的整改情況為重點，開展跟蹤檢查，督促問題整改。(七)組織征詢懇談，堅持落實整改。為了更準確了解局屬窗口單位的服務情況，切實提高群眾滿意度，我們組織召開了政風行風監督員和相關企業代表等各個層面的征詢意見會。另外，我們也深入到基層各窗口單位了解情況，發揮條線上下、單位之間的聯動機制，加強對各類熱點、難點問題的專題研究。通過召開會議、發布簡報、即時反饋等形式，加強督查情況通報，形成系統改進、整體提高的有效機制。(八)完善工作制度，切實改進工作作風。針對我局系統部門機構撤并的實際，我們將現有服務管理的制度，結合各窗口單位工作實際及要求，進行了梳理和完善，修訂了《窗口服務管理》等七項制度，細化了工作的流程，強化了工作責任，以確保窗口服務和管理制度的規范化、標準化。我們以法律法規、服務規范、服務承諾等管理制度為重點，把握環節，關注細節，按照工作細則和辦事流程，規范服務行為，把各項服務管理工作落到實處，堅決克服和糾正推諉扯皮、辦事拖拉的不良作風，高效快捷地做好工作。

(九)搭建互動平臺，助推工作合力形成。為進一步加強溝通，我們對各窗口單位按照所屬區域搭建了“南片”、“北片”兩個能總結和提煉服務工作經驗和特色，能相互借鑒、取長補短、共同提高的互動片區。通過片區的平臺溝通來強化工作合力的形成，努力推動政風行風工作成效。

二、明年工作計劃

(一)開展教育培訓，強化履職意識。圍繞中心工作，組織全系統范圍內的政風行風工作專題培訓，進一步統一思想、提高識識，明確政風行風工作目標。圍繞業務工作和窗口特點，推動各窗口單位因時制宜、因地制宜地組織各種形式的社會責任、服務理念、文明禮儀、服務心理、法律法規及業務政策等教育培訓，增強責任意識、提高業務素養、提升服務能力，將學習成果轉化為窗口實踐的強大動力。(二)促進成果交流，形成工作合力。進一步推動局屬各窗口單位和鎮、街道(工業區)社會保障事務中心之間管理經驗、服務舉措、品牌成果的分組交流，借鑒先進經驗與做法，提升本系統、本單位的政風行風建設水平。

(三)深化品牌創建，打造優質窗口。繼續深入挖掘窗口單位的服務特色，完善并充實服務品牌。以品牌創建要與文化建設、與業務工作相結合，既要有豐富的內涵，也有鮮明的視覺特征為目標，不斷深化，做到突出特點、全員參與、與時俱進。組織開展明全國人社系統優質服務窗口和XX市人社系統優質服務窗口創建活動，以不斷提升窗口單位履職能力和服務水平，營造積極向上、趕超先進的良好文化氣氛圍。(四)強化監督力量，助推服務提升。邀請監督員開展明察暗訪，充分發揮聘請的10名政風行風監督員的啄木鳥作用，堅持不定期的對我局系統的服務窗口進行明查和暗訪，發現問題及時整改。另外，我們也要通過暢通有效的交流，確保特約監督員發揮社情民意的調研作用，使他們當好民意溝通的橋梁紐帶，廣泛汲取群眾智慧，就加強改進政風建設提出切實可行的對策建議；要通過熱情周到的服務，發揮特約監督員宣傳員作用，使他們利用自身既了解人保工作情況，又密切聯系群眾的優勢，大力宣傳人保工作的基本理念、人保工作情況和人保工作先進典型，使群眾更多地了解人保工作，增強對人保工作的理解和認同。

(五)堅持接受督查，提升群眾滿意。圍繞“兩高一少”的目標，切實加強窗口建設，改進服務工作。按照糾風工作總體部署，結合局系統工作實際，深入進行思想動員，廣泛開展群眾宣傳，上下聯動區域互動，加強信息溝通，即知即改存在問題，主動做好接受評議各項工作。(六)關注一網二線，維護群眾利益。做好“一網二線”中群眾反映問題處理的相關工作。按照要求堅持分級管理、首問負責和接受社會監督的原則，實事求是、認真嚴格地在規定時內處理群眾反映的情況，切實解決各種損害群眾利益的問題，進一步提高群眾滿意度。

第三篇：人社局醫保辦工作總結

人社局醫保辦工作總結

在區人保局的正確領導及各定點醫藥機構的大力支持下，xx區醫保辦完成了以下重點工作：

一、做好老年醫療護理計劃試點推進工作

1、根據市政府關于開展本市高齡老人醫療護理計劃試點要求，我區江川街道、莘莊鎮納入全市3個區、6個街道（鎮）試點范圍。作為牽頭部門，我辦制定了計劃任務表，主動與衛生、財政、民政及試點街鎮溝通，擬定了xx區試點工作意見征求稿，排摸了試點街鎮戶籍80歲以上老人的城保人數，召開了受理、評估、護理機構業務培訓和工作布置會。此外，安排專人參與市相關部門試點配套文件討論，加強與市區相關部門、試點街鎮的工作聯系。

2、我區試點工作8月份正式啟動。為了解試點落實情況，我辦分別與受理、評估、護理機構到高齡老人家中，了解老人實際需求、評估和護理過程。我辦還召開受理、評估、護理機構會議，了解試點工作銜接、系統運行情況，收集問題。此外，我辦還協助市相關部門做好調研工作，客觀反映試點中的政策、操作、宣傳等方面的問題，并提出了將民政居家服務、家庭醫生與試點工作相結合及簡化操作流程等建設性意見。截至目前，我區受理人數85，評估人數79（其中一般31，輕度16，中度10，重度22），上門護理人數18。

二、做好今年醫保預算費用分配工作 5月份，市醫保下達我區過渡性醫保預算指標12.43億元，比2012年增加8.08%。根據市醫保辦今年醫保預算（過渡）指標分配總體思路，按照公開、公正、公平的原則，結合年初重點考慮普遍性的操作理念，在先確定指標測算的基數上，考慮本區年末考核獎勵和實際調整留有預定的實際需要，我辦以指標測算基數的5%增長率為標準，確定今過渡性常規指標，并做好與衛生部門溝通。6月份，我辦下達醫療機構過渡性指標12.01億元。此外，我辦按月匯總各定點醫療機構費用申報情況，按月完成預付制單位費用撥款初審和上報工作。1-9月份，全區實際申報費用8.90億元，超去年同期14.15%。

三、完善《xx區今年醫療機構醫保目標考核辦法》

根據《xx市醫保定點醫療機構分級管理試行辦法》，結合實際，我辦完善了《xx區今年醫保目標考核辦法》。今年辦法的特點是試點與實際相結合，突出就醫監管重點，加大考核分值，細化考核內容、評分標準、評分依據。辦法中還進一步明確了考核原則、醫院分類、操作辦法，強調了考核成績與年初預留醫保預算費用分配掛鉤的結果應用。第三季度，我辦對轄區醫療機構予以了考核，共追回不合理費用166.05萬元。此外，xx區作為全市唯一一家醫保分級管理的試點區縣，年初還參與了市醫保部門組織的xx市分級管理評價指標、工作手冊和操作規范的討論研究。

四、深入開展防范打擊醫保欺詐違法活動

為進一步推動我區平安建設實事項目的實施，作為牽頭部門，我辦與衛生、公安、食藥監、城管等多家部門聯合簽發了《今年xx區關于進一步推進“防范和打擊醫保詐騙，確保醫保基金安全”實施工作的要求》。為深入此項工作，加強對醫療機構源頭的管理和參保人員違規行為的監管，我辦進一步加大了醫保政策宣傳力度，專門印制了2000份“保證參保人員基本用藥，嚴禁假出院”宣傳海報，下發至醫院、藥店、街道居委，要求醫院和藥店張貼在掛號、收費、侯診科室等醒目位置，要求街道居委張貼在居民小區，起到宣傳和告誡作用。

五、加強新增醫保定點醫療機構工作指導

3月，經市醫保辦同意批準，我區5家民辦醫療機構納入了醫保結算范圍。為確保4月1日醫保聯網的順利啟動，我辦及時做好醫療機構管理人員和執業醫師的培訓，安排區內公立二級綜合醫療機構予以對口醫保業務指導，提供交流和學習的平臺。4月中旬，我辦還專門成立了由醫保監管、信息管理、費用結算、網路維護等相關人員組成的指導小組，逐一上門予以業務指導，針對醫院提出的藥品項目庫、診療項目庫、醫師庫及網絡接口等操作問題，我辦予以了解決和解答。

六、開展養老機構專項檢查

4月份，我辦組織區醫保專家組開展了11家養老機構專項檢查。除常規檢查外，本次檢查的重點是藥品盤庫。經檢查，個別機構有藥品進、銷、存不符的問題。針對問題，我辦還專門召開內設機構負責人會議，集中通報問題，下發“整改告知單”，要求醫院立即整改，當場簽字確認違規問題和不合理費用。同時我辦還強調將擇時復查，對未整改的內設機構將加重處罰力度。本次檢查共追繳不合理費用11.79萬元。

在區人保局的正確領導及各定點醫藥機構的大力支持下，xx區醫保辦完成了以下重點工作：

一、做好老年醫療護理計劃試點推進工作

1、根據市政府關于開展本市高齡老人醫療護理計劃試點要求，我區江川街道、莘莊鎮納入全市3個區、6個街道（鎮）試點范圍。作為牽頭部門，我辦制定了計劃任務表，主動與衛生、財政、民政及試點街鎮溝通，擬定了xx區試點工作意見征求稿，排摸了試點街鎮戶籍80歲以上老人的城保人數，召開了受理、評估、護理機構業務培訓和工作布置會。此外，安排專人參與市相關部門試點配套文件討論，加強與市區相關部門、試點街鎮的工作聯系。

2、我區試點工作8月份正式啟動。為了解試點落實情況，我辦分別與受理、評估、護理機構到高齡老人家中，了解老人實際需求、評估和護理過程。我辦還召開受理、評估、護理機構會議，了解試點工作銜接、系統運行情況，收集問題。此外，我辦還協助市相關部門做好調研工作，客觀反映試點中的政策、操作、宣傳等方面的問題，并提出了將民政居家服務、家庭醫生與試點工作相結合及簡化操作流程等建設性意見。截至目前，我區受理人數85，評估人數79（其中一般31，輕度16，中度10，重度22），上門護理人數18。

二、做好今年醫保預算費用分配工作 5月份，市醫保下達我區過渡性醫保預算指標12.43億元，比2012年增加8.08%。根據市醫保辦今年醫保預算（過渡）指標分配總體思路，按照公開、公正、公平的原則，結合年初重點考慮普遍性的操作理念，在先確定指標測算的基數上，考慮本區年末考核獎勵和實際調整留有預定的實際需要，我辦以指標測算基數的5%增長率為標準，確定今過渡性常規指標，并做好與衛生部門溝通。6月份，我辦下達醫療機構過渡性指標12.01億元。此外，我辦按月匯總各定點醫療機構費用申報情況，按月完成預付制單位費用撥款初審和上報工作。1-9月份，全區實際申報費用8.90億元，超去年同期14.15%。

三、完善《xx區今年醫療機構醫保目標考核辦法》

根據《xx市醫保定點醫療機構分級管理試行辦法》，結合實際，我辦完善了《xx區今年醫保目標考核辦法》。今年辦法的特點是試點與實際相結合，突出就醫監管重點，加大考核分值，細化考核內容、評分標準、評分依據。辦法中還進一步明確了考核原則、醫院分類、操作辦法，強調了考核成績與年初預留醫保預算費用分配掛鉤的結果應用。第三季度，我辦對轄區醫療機構予以了考核，共追回不合理費用166.05萬元。此外，xx區作為全市唯一一家醫保分級管理的試點區縣，年初還參與了市醫保部門組織的xx市分級管理評價指標、工作手冊和操作規范的討論研究。

四、深入開展防范打擊醫保欺詐違法活動

為進一步推動我區平安建設實事項目的實施，作為牽頭部門，我辦與衛生、公安、食藥監、城管等多家部門聯合簽發了《今年xx區關于進一步推進“防范和打擊醫保詐騙，確保醫保基金安全”實施工作的要求》。為深入此項工作，加強對醫療機構源頭的管理和參保人員違規行為的監管，我辦進一步加大了醫保政策宣傳力度，專門印制了2000份“保證參保人員基本用藥，嚴禁假出院”宣傳海報，下發至醫院、藥店、街道居委，要求醫院和藥店張貼在掛號、收費、侯診科室等醒目位置，要求街道居委張貼在居民小區，起到宣傳和告誡作用。

五、加強新增醫保定點醫療機構工作指導

3月，經市醫保辦同意批準，我區5家民辦醫療機構納入了醫保結算范圍。為確保4月1日醫保聯網的順利啟動，我辦及時做好醫療機構管理人員和執業醫師的培訓，安排區內公立二級綜合醫療機構予以對口醫保業務指導，提供交流和學習的平臺。4月中旬，我辦還專門成立了由醫保監管、信息管理、費用結算、網路維護等相關人員組成的指導小組，逐一上門予以業務指導，針對醫院提出的藥品項目庫、診療項目庫、醫師庫及網絡接口等操作問題，我辦予以了解決和解答。

六、開展養老機構專項檢查

4月份，我辦組織區醫保專家組開展了11家養老機構專項檢查。除常規檢查外，本次檢查的重點是藥品盤庫。經檢查，個別機構有藥品進、銷、存不符的問題。針對問題，我辦還專門召開內設機構負責人會議，集中通報問題，下發“整改告知單”，要求醫院立即整改，當場簽字確認違規問題和不合理費用。同時我辦還強調將擇時復查，對未整改的內設機構將加重處罰力度。本次檢查共追繳不合理費用11.79萬元。

七、落實違規執業醫師約談工作

按照市醫保辦關于對違規執業醫師建立約談機制的要求，根據醫保數據庫的統計結果，經匯總和分析，我辦直接對違規醫院醫保負責人和違規醫生予以了約談，指出違規行為，說明后果的嚴重性，強調五合理的重要性，要求醫院和醫生高度重視，引以為戒，及時整改。截至目前，我辦已經對4家定點醫療機構的8位醫生和相關醫院的醫保負責人進行了約談。

八、開展醫療機構藥品網上采購專項檢查工作

4月份，根據市醫保辦要求，我辦對34家民辦醫療機構和企事業單位內設醫療機構1－3月份藥品網上采購工作予以了專項檢查，核對了醫療機構網上交易費用和藥品發票，分析了未進行網上藥品采購的問題，梳理了未成功配送、未全量采購的原因。針對問題和原因，我辦在負責人會議上予以了反饋，要求醫療機構及時整改。此外，就醫療機構反映的藥品采購系統網絡、藥品劑量規格等問題，我辦向市醫保辦予以了反映。

九、其他常規性工作

1、審核參保人員門診兩個異常166人次，追款8.9萬元。追回醫院住院高額費用、門診大病、家庭病床等不合理費用5.12萬元。

2、公務員醫療費用補助34.68萬元，共計304人，其中住院29.54萬元，295人次，門診大病5.14萬元，9人次。明年重點工作

一、繼續做好老年醫療護理計劃試點工作

繼續做好試點工作的推進工作，掌握動態，了解老人實際需求，匯總受理機構、評估機構、護理機構反映的問題，提出建設性意見，為市相關部門完善政策提供依據。

二、做好定點醫療機構醫保分級管理試點工作

做好轄區內定點醫療機構落實醫療保險政策法規及醫療服務協議履行情況的評價工作，根據評價結果確定醫院醫保等級，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。結合試點工作，完善《xx區明年醫保定點醫療機構考核辦法》，進一步促進醫療機構加強自身管理。

三、做好醫保預算費用管理工作

按照市醫保辦明年醫保費用分配原則，根據今年各定點醫療機構費用執行情況，結合實際，制定我區醫保費用分配方案。針對費用缺口，在做好數據分析和調研的基礎上，向市醫保辦提出申請。

第四篇：人社局2010總結

二○一○年工作總結和二○一一年工作計劃

句容市人力資源和社會保障局

今年以來，市人力資源和社會保障局認真貫徹市委、市政府總體部署，全力落實市委十屆九次全委（擴大）會議精神，以項目化管理為抓手，以“創先爭優”為動力，牢牢把握“服務發展、服務人才、普惠民生、和諧共享”的總要求，著力推進創業型城市建設，著力推進城鄉社會保障“全覆蓋”，著力推進高層次人才引進和人才隊伍建設，著力推進職業技能和人事教育培訓更加深入，著力推進勞動關系和諧穩定，著力推進人事制度改革，努力開創我市人力資源和社會保障事業發展新局面。

一、全年工作的主要特點和主要目標任務完成情況：

（一）服務大局、服務發展能力進一步提升

1．高層次人才建設和培植新興產業形成“雙向引領”現象。全年共引進本科以上學歷及中級專業技術資格以上人才620人，完成全年目標任務的103%，碩士以上學歷及高級專業技術資格以上人才95人，完成全年目標任務的119%。深入我市巨寶科技、三鑫科技等規模企業和科技型企業宣傳省、市引進高層次人才的優惠政策，幫助符合條件的企業積極申報高層次人才引進項目，共組織申報省“高層次創新創業人才引進計劃” 項目15項，其中2個項目已經順利通過省考察組的考察；組織申報省“六大人才高峰”項目8項，執行1項；組織申報省“企業博士集聚計劃”3項，1項獲

得資助。去年申報的鎮江第二批“331”項目中有兩個項目獲得鎮江市100萬元的資助，今年又申報“331計劃”項目12項；組織申報“句容市領軍人才集聚工程”項目24項，已確定9個資助項目，共給予130萬元資助。為我市培植新興產業提供智力支持和人才支撐，8月份成功舉辦了第二屆“教授博士句容行”暨產學研、人才項目對接洽談會。會上，南京師范大學、東南大學、江蘇科技大學等有關負責人發布了科研成果。9名高層次創新創業領軍型人才獲得了總計130萬元的項目資助，7家企業分別與東南大學、江蘇大學等高校現場簽約了7項產學研合作項目。同時，結合“推進同城同建、打造南京副城”的主題重點在寧滬啟動“創新在高校、創業到句容”系列招才引智活動。

2.就業服務和創業潮形成“互促互推”現象。一是努力實現城鄉更加充分就業。全市城鎮新增就業人員7322人，完成全年目標任務的109%；轄區內登記失業的被征地農民就業率達92.6%，完成全年目標任務的132%；轉移農業勞動力人數6381人，完成全年目標任務的116%。人力資源市場共組織各類招聘活動66場次，市內外進場招聘單位1012家，發布有效用工信息2159條，提供崗位20862個，進場求職15600人次，達成就業意向的有8681人，協議錄用4572人。同時，通過句容人才網開展網絡招聘活動。512家用人單位提供就業崗位10800個（次），登記求職人員12200人次。此外，密切聯系團市委、殘聯、工會、社區辦等部門開展面

向大中專畢業生、婦女、困難群體等多場專場招聘會，為用人單位和各類求職者搭建就業橋梁。為有效解決我市農村富余勞動力轉移的問題，我們會同各鎮（管委會）積極探索建立“農村勞務合作社”。以各鎮村富余勞動力的勞務合作為基礎，為會員搭建就業平臺，讓會員以不離鄉不離土的方式，實現在本地就業增收。9月，鎮江市首家農村勞務合作社——句容市茅山鎮助民勞力協調服務專業合作聯社正式成立。

二是創業帶動就業全面推進。創業意識教育培訓22900人，完成全年目標任務的128.37%，其中，SYB創業培訓834人，完成全年目標任務的119%；發放創業貸款832.5萬元，完成全年目標任務的167%；創業帶動就業13077人，完成全年目標任務的262%；新建創業孵化基地6家，孵化基地面積達222800平方米，培育創業小老板554人，帶動就業近萬人。以“千人創業萬人就業大行動”為載體，推進創業型城市建設。通過重點幫扶百名高校畢業生（大學生村官）、百名失業人員、百名失地農民、百名復轉軍人、百名農村實用技術人才、婦女、青年、黨員等十類群體，十個一百，1000人成功創業，帶動一萬人就業。并將創業促就業工作任務分解落實到組織、農委、工、青、婦、各鎮等相關部門，積極為十類群體提供創業培訓、創業貸款、創業補貼等保姆式創業扶持。

10月30日-31日在張家港舉辦的首屆“中國農業論壇”上，我市作為“農村人力資源開發與農村人才體系建設”分

論壇全國唯一的基層代表作了專題報告，全面介紹了句容農村人力資源開發和農村實用人才隊伍建設的相關經驗、采取的措施、做出的探索和嘗試。與會領導和專家對我市農村人力資源開發和人才隊伍建設工作所采取的“政府主導、上下聯動、創新載體、以點帶面”的做法給予充分肯定，對我市開展的“千人創業萬人就業大行動”、“勞務合作社”等特色載體給予高度評價，建議在全國學習推廣。

3.惠企安企與提升服務水平形成“雙頻共振”現象。在繼續做響“人才服務進百企”的特色品牌基礎上，啟動了 “人社服務直通車走進30強”公益服務行動。在全局建立每位局領導聯系一個鎮（管委會）、科室負責人重點聯系30強企業的長效服務機制，進行“公交式”、“保姆式”服務，為企業打造公益性的招聘平臺和培訓平臺、解決社會保障難題、提供創業就業政策扶持、提供維權服務，所有服務實行首問負責制，實現人社工作由業務性向綜合性轉變，以此延伸工作觸角，實現服務企業把情況掌握在一線、將問題解決在一線、讓形象樹立在一線。

一是開展職稱評審進企業活動。組織專家走進企業舉辦專場職稱評審活動13場，評審技術員、助理工程師等初級職稱859人，幫助企業解決專業技術人員結構不合理的矛盾。

二是不斷提高人事代理服務水平。新辦人事代理1853人，累計人事代理 7077 人，新辦戶籍代理 51人，累計戶籍代理 1906 人，接收檔案2918份，轉出檔案240份，累

計在存檔案17147份。落實就業補貼、培訓補貼、崗位補貼、社保補貼等各項惠企補貼，積極為企業排憂解困。

三是赴外為企業量身招聘實用型人才。先后組織我市30強企業和科技型企業赴哈爾濱參加了“2010中國鎮江發展新興產業人才招聘會”、赴合肥參加了“沿江七市聯動專場招聘會”，還組織了南京理工大學、江蘇大學、江蘇科技大學“企業高校行”專場招聘活動、鎮江大學生創業專場招聘活動等。

四是推出30強企業就業VIP服務。30強企業均可享受市人力資源市場全年不限場次的招聘會員服務，僅此一項就使每家企業一年得到實惠5000元。此外，專門設立30強企業服務窗口，開通快捷綠色通道。企業可通過電話、傳真、郵件等任意一種方式隨時辦理招聘登記，并及時加強與企業的溝通聯系，及時了解企業用工狀況和需求，為企業“把脈開方”，針對性開展就業服務。結合30強企業普遍存在的“用工荒”現狀，8月上旬專門組織人員赴甘肅、青海、山西三省開展勞務輸入基地開發建設工作。最終確定兩家單位為我市勞務輸入基地，每年可為我市規模企業輸入勞動力數千人。

（二）普惠民生、和諧共享實現點面鋪開

1．完善社會保障體系，努力推進城鄉社保“全覆蓋”。一是參保人數和基金征繳均創新高。全市企業職工養老保險、失業保險、工傷保險、生育保險、城鄉居民養老保險

參保人數分別達到76145人、46152人、49921人、35652人和104893人。企業基本養老保險基金收入23410 萬元，與去年同期相比增加3831萬元，增幅19.57%，新農保基金收入9001萬元，歷年累計結余2.12億元，新農保參保率達101.43%。

二是多措并舉全力推進新農保。首先是加強組織領導，明確責任目標。市委、市政府專門召開新農保工作會議暨基礎養老金發放儀式，對我市新農保工作進行了全面部署，進一步統一了思想、明確了目標。將指標分解落實到各鎮（管委會），并與12個鎮（管委會）以及各相關單位簽訂了新農保工作目標責任狀，制定了相應的考核制度，做到責任明確、時間明確、獎懲明確。其次是強化宣傳發動，扎實有序推進。充分利用廣播、電視、網站等媒體，通過懸掛橫幅標語到村和印制宣傳單分發到戶等方式，對新農保意義、基本政策進行廣泛宣傳，引導適齡農村居民積極參保。先后聯合市廣播電視臺制作《新農保惠民生》系列專題片30期連續宣傳報道；懸掛新農保宣傳橫幅200余條；印發《新農保政策解讀》13萬份。此外，相繼開展了新農保“推進月”和“突擊月”等活動。局主要領導親自帶隊赴12個鎮（管委會）專門推進新農保全覆蓋工作，投入200多萬用于新農保程序開發和硬件設施的購置，并為各鎮（管委會）新農保業務操作崗位配備了計算機等辦公設備。舉辦了20期新農保政策、業務培訓班，分批對各鎮（管委會）勞保所工作人員及村新

農保協理員進行全面培訓共600余人次確保新農保工作的正常開展。

三是不斷提高退休人員社會化管理服務水平。積極組織落實省、市社保中心“關于創建省級企業退休人員社會化管理服務示范點”工作，創成甲城社區為省級示范點。指導各勞保所、社區組織退休人員開展形式多樣的活動20余場，國慶前成功舉辦第五屆“迎國慶〃慶重陽暨社保情”文藝晚會，各社區組織退休人員開展活動已形成常態化。圓滿了完成第一輪（2008年-2010年）共計12495名企業離退休人員免費健康體檢。

2．各類培訓力求辦出水平和特色。一是出臺管理意見，規范培訓行為。培訓中心成立初期，在全面調研和征求意見的基礎上，出臺了《關于進一步加強創業就業培訓工作管理的意見》，進一步明確了培訓管理機構與各培訓機構的職責，同時從制度上保證了創業就業培訓工作的正常有序開展。

二是服務創業型城市建設，全力推進創業培訓。開設創業培訓班40余場次，培訓學員1313人。同時，將培訓重心下移到鄉鎮，開展了電工、電焊、保安、餐飲服務等工種的培訓，全市共培訓農村勞動力1716人，超額完成全年工作目標。

三是認真做好各項人事教育培訓工作。企事業單位專業技術人員繼續教育培訓2448人，完成全年目標任務的163%；采取面授和網絡培訓兩種方式開展公務員能力建設培訓，培訓總人數為2280人。9月份，會同市委組織部對2010年新錄

用的35名公務員進行初任培訓。繼續開辦專業技術人員繼續教育公需科目培訓班。分13期對2013名專業技術人員進行面授培訓，另有293人參加網絡培訓。此外，分5期對787人進行了機關事業單位技術工人繼續教育培訓。

四是積極創新，拓展培訓新業務。舉辦了江蘇（句容）企業高層次人才研修班，在為期兩天的時間里，來自我市30強企業和重點高新技術企業的150余名高級管理人員參加培訓。開辦了2010二級建造師考前培訓班，51人報名參加培訓；舉辦了公文寫作與公文處理培訓班，55人參加了培訓。此外，聯合西南科技大學開辦2010年春、秋兩期高起專、專升本網絡教育學歷班，共計招收學員53人。

五是職業技能培訓鑒定工作成效明顯。全市新培養高級工351人，完成全年目標任務的145.04%；新培養技師、高級技師130人，完成全年目標任務的107.43%。全年共開展職業技能鑒定5272人次，4564人獲得資格證書，完成全年目標的152.16%。在鑒定工作中，嚴格按照工作程序和工作標準自覺維護職業資格證書的權威性和嚴肅性。在操作過程中堅持程序化原則、保密化原則、相互監督原則，嚴把申報條件關、試題使用關、技能考核關、閱卷評分關、證書辦理關，力爭使鑒定結果能準確反映鑒定對象的技能水平。3.努力構建和諧穩定的勞動關系。一是加強勞動保障監察兩網化管理工作。由全市各級勞動保障監察網格所有專、兼職勞動保障監察員和協理員作為送法員，通過“發一封致

用人單位的公開信”、“發一本勞動保障釋疑手冊”、“發一張勞動保障監察服務卡”、“發一張勞動保障調查問卷”、“辦一場勞動法律法規講座”等形式向網格所轄用人單位，特別是用工30人以上和發生過勞動者投訴舉報的用人單位提供送法服務。

二是加大舉報投訴案件的查處力度。對來信、來訪的舉報投訴案件，符合受理條件的及時受理，對確有違法行為的，必須立案查處，一查到底，決不姑息。對一般案件力求早立案、早處理、早結案；對突發性的群體性違法案件能夠及時快速地予以處理，確保侵權行為得到遏制和糾正。

三是積極組織開展各類專項執法檢查。6月-7月，在全市范圍內聯合開展了整治非法用工打擊違法犯罪專項行動的專項整治工作，共檢查用人單位120戶，市檢查組抽查32戶，涉及勞動者人數6120人，下達限期改正指令書18份，責令補簽勞動合同544人，督促辦理社會保險270人，督促繳納社會保險費8.6638萬元，補發勞動者工資及加班工資46.4萬元。8月-9月，開展了高溫期間勞動保障監察執法檢查行動。共檢查用人單位152戶，涉及職工9170人，下達勞動保障監察提示函46份、建議書2份，限期改正指令書8份，處罰案件3起。此外，還開展了維護職工合法權益促進企業穩定發展專項行動，共排查用人單位110戶，檢查用人單位43戶，涉及職工17150人，下達勞動保障監察限期改 9

正指令書2份，補發勞動者工資16.06萬元，糾正單位違法規章制度12件，化解簡單勞資矛盾29起，處罰案件1起。

四是充分發揮三方協商機制，指導企業完善工資分配。聯合市總工會和發改委，充分利用三方協商機制，深入推廣勞動合同和集體合同管理，幫助企業規范企業用工和工資分配行為。根據鎮江市文件精神，進一步規范我市集體合同和工資集體合同報送和審查的程序和時效。對企業報送的材料進行嚴格審查，對企業出現的問題及時給予幫助和指導。2010年我市共審查集體合同1030份，工資集體合同460份。

五是推進勞動人事仲裁規范化、社會化、信息化建設。全面貫徹“預防為主、調解為主、基層為主”的工作原則，完善“關口前移、重心下移”的工作機制。制定下發了《句容市勞動人事爭議工作調解工作實施意見》，市、鎮兩級分別成立勞動人事爭議人民調解委員會，健全組織體系，落實了工作人員和工作場所，統一了工作流程，明確了工作職責，形成基層調解組織和仲裁委之間協作辦案、良性互動的格局，構建“層次完整、結構合理、橫向覆蓋、縱向到底”的勞動人事爭議調處網絡體系，有效促進了勞動關系的和諧穩定。此外，專門為仲裁院租用了單獨的辦公場所，投入40多萬元改善辦公設施及設備,同時按市局要求對仲裁庭安裝了舉證、質證觀摩系統，硬件設施大為改善。同時，市政府將撥付25萬元作為仲裁工作專項經費，并納入財政預算，真正達到了“機構主體實”、“經費保障實”的要求。全年共接待處

理各類爭議申訴案件1205件，（其中立案處理案件613件，各基層仲裁調解組織案前案外調解案件592件，因時效、主體、范圍等不予受理16件），涉及勞動者2736人，立案受理數比去年同期591件增長104%，涉及勞動者人數比去年同期的2430人增長104%，勞動人事爭議案件涉及經濟標的1500余萬元，比去年同期增長107%。在立案處理613件中，已結案594件，結案率達96.9%，其中仲裁調解和其它方式結案535件，占已結案件總數的90%。

4．強化人事工作規范化建設和基礎工作。

一是切實加強公務員隊伍建設。圓滿完成2010年全市公務員招考的網上報名、筆試、面試、資格復審和考察工作。今年全市35個公務員職位招考，1062人提交報名信息，858人通過資格初審，平均每個職位25 人報考，最熱門職位達到87：1，招考人數和報名人數均創歷史新高。完成2009全市1709名機關工作人員考核工作，其中優秀等次251人，稱職1416人，基本稱職1人，其他41人。

二是繼續貫徹事業單位公開招聘制度。嚴格貫徹落實《事業單位公開招聘工作權力關鍵節點監控的實施辦法》，通過公開亮權、多方監督和權力制約，重點監控“編制招聘計劃、報名和資格審查、考試考核公示”三個權力關鍵節點，嚴把事業人員進口關。按照《句容市事業單位公開招聘工作人員實施意見》，嚴格審核用人單位計劃申報，規定擬定的招聘計劃中不得出現因人設崗或設置歧視性條件等情況，在

考試、考核的各個環節中體現公平、公正、公開。今年先后為衛生系統、教育系統、發改委、財政局等部門公開招聘、引進人才132名。

三是有序進行各項工資福利管理工作。完成市直機關2220人晉級晉檔、事業單位12241人增加薪級工資的審批任務。正常辦理喪葬撫恤費審批108人，其中在職死亡10人；辦理遺屬生活困難補助56人；審批機關事業單位工作人員職稱(崗位)變動調整工資28人。此外，認真辦理大中專畢業生轉正定級和職務、職稱（崗位）晉升工資審批工作和2010公務員健康休養工作。

四是做好軍轉干部安置和困難企業軍轉干部穩定工作。全市共接收計劃安置軍轉干部9人。此外，認真做好信訪接待工作，全年共接待困難企業軍轉干部來信來訪127人次。對他們進行政策宣傳解釋，加強溝通，增進理解，化解矛盾，使我市企業軍轉干部的思想基本穩定。全年我市企業軍轉干部未出現赴省進京和越級上訪的情況。

（三）團結共事、勤廉務實作風進一步彰顯

一是出臺文件強化作風建設考核機制。為進一步轉變服務理念、服務方式，進一步提升服務水平、服務效率，專門召開了全局行風建設動員大會，出臺了《關于進一步加強和改進機關作風建設的實施意見》和《句容市人社局行風建設考核細則》，建立了“雙百三分段”考核機制。

二是創建省人社系統優質服務窗口。以優質服務窗口創建工作為契機，優化工作流程，完善服務設施，制定服務規范，提高服務質量。就管中心和社保中心作為窗口單位推行“廳長”值班制度。嚴格規定各中心中層以上干部輪流擔任“廳長”，重點負責監督管理服務窗口工作人員執行首問負責制、A-B角工作制、服務承諾制、限時辦結制等情況以及政策解釋、業務引導和現場矛盾化解工作。

三是加強黨風廉政教育。開展了以“大興求真務實之風，爭創勤政廉政環境”為主題的黨風廉政宣傳教育系列活動。建立領導干部編寫教案、定期講廉政黨課制度，組織中層以上黨員干部赴句容看守所接受警示教育并撰寫觀后感言，努力樹立務實、廉潔、高效的工作作風，營造風清氣正的工作氛圍。

二、2011年工作計劃

2011年，我市人力資源和社會保障工作的總體思路是：以科學發展觀為引領，認真貫徹落實黨的十七大和十七屆五中全會精神，緊緊圍繞市委、市政府的中心工作，深入實施“十二五規劃”，按照“服務發展聚人才、關注民生促和諧、科學管理求規范、建設效能機關”的目標繼續抓好高層次人才引進和人才隊伍建設、推進創業型城市建設、完善社會保障體系、提高全社會勞動者素質、打造和諧勞動關系、提升服務水平幾大主線，為我市經濟發展和社會穩定作出貢獻。重點抓好以下幾項工作：

一是突出人才優先，多渠道引進培養高層次人才。圍繞加快推進產業結構優化升級，堅持人才引領產業、產業集聚人才的導向。堅持剛性引進和柔性引進并重，采取“走出去”與“請進來”多種形式招才引智，重點在寧滬開展8—10場“創新在高校、創業到句容”系列招才引智活動。同時，采取有效措施全力做好2011屆大中專畢業生的就業服務工作。主動和省相關部門進行對接，力爭把我市畢業生相關信息納入到全省招聘計劃中。另外，突出抓好高技能人才培養，積極爭取高技能人才培養經費，盡快出臺高技能人才政策，建立一支符合我市產業需求的穩定的高技能人才隊伍。

二是服務全民創業，提升創業型城市建設水平。對照國家、省市關于創業型城市建設的目標要求，認真做好創建考核評估工作，推進“三級聯創”。加強創業載體建設，制定扶持創業平臺建設的措施，打造一批創業示范園區和示范村，促進創業平臺產業化、園區化、專業化。以創業帶動創新，以創新提升層次，圍繞促進民營經濟轉型升級，增強創業型經濟發展水平。深入開展“千人創業萬人就業”大行動，加大政策宣傳，營造創業氛圍，幫助更多有志創業者走向創業之路。

三是促進充分就業，穩定全市城鄉就業形勢。推進“充分就業市”創建三年行動計劃，繼續把高校畢業生放在就業工作首位，開展“百日行動”，確保每名句容籍高校畢業生有2次以上就業服務，確保90%以上的高校畢業生落實就業崗

位。統籌就業困難人員和農民工等重點人群就業，實施積極的就業政策，開發就業崗位，提升就業技能，加大就業援助，加強失業防控監測，確保全市就業形勢總體穩定，城鎮登記失業率力控在3%以內。

四是狠抓擴面征繳，完善社會保障服務體系。堅持“應保盡保、應收盡收”，繼續深挖擴面潛力，著力抓好重點行業、新納稅單位、被征地農民以及中斷續保的擴面工作，確保養老保險新增參保7000人以上，城鎮基本養老保險覆蓋率達97.8%以上，新型農村養老保險參保率100%。

五是深化人事改革，逐步建立科學的體制機制。一是推進事業單位崗位設置管理，年內完成全市事業單位崗位設置工作，以崗位設置為基礎，推進人員聘用制和全員競聘上崗，促進事業單位由身份管理走向崗位管理、固定用人向合同用人轉變。二是穩慎推進，平穩實施公共衛生和基層醫療衛生單位實施績效工資制度。三是推進軍隊轉業干部安置方式改革，確保圓滿完成軍轉安置任務。四是會同組織部門全力做好我市2011年公務員招考工作，完善公務員調任、競爭上崗、分類管理及考核激勵制度，加強能力建設培訓，全面提升公務員行政效能。

六是維護職工權益，構建和諧勞動關系。維護職工合法權益是實現勞動關系和諧穩定的基礎。當前和今后一個時期，要切實維護職工勞動報酬權益、維護職工休息休假權益、維護職工勞動安全衛生和身心健康權益、維護職工社會保險

和福利權益、維護職工民主管理權益和發展權益。加強調解基層組織和仲裁機構實體化建設，實現鄉鎮、社區仲裁功能全覆蓋。推進勞動保障監察“兩網化”建設，提升監察機構應急反應和依法行政能力。

第五篇：自查報告(人社局)

咸寧市中心醫院

醫療保險工作自查報告

本的醫療保險工作在人社局指導下，在院領導關心支持下，通過醫院醫保管理辦公室全體成員和全院職工的共同努力，醫保各項工作和各種醫保規章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。醫院組織醫保管理辦公室對2011的醫保管理工作進行了全面的自查，現將自查工作情況作如下匯報：

一、醫療保險基礎管理：

本院有分管領導和相關人員組成的基本醫療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫療保險日常管理工作。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料具全；我們重新修訂了《醫療保險工作管理條例與超定額違規追究辦法》，并對違反醫保規定的行為給予了嚴厲的處罰。醫院開設了醫保投訴意見箱，每周由專人開箱查看，并積極解決投訴的相關問題。醫保管理辦公室定期組織人員分析醫保病人各種醫療費用使用情況，發現問題及時給予解決。并且不定期的對各科醫保病人收費情況進行抽查，如有違規行為及時在OA系統上發文糾正并督促立即改正，若有再次違規則給予經濟處罰。積極配合醫保局對醫療服務價格和藥品費用的監督、審核、及時提供需要查閱的醫療檔案和有關資料。

二、醫療保險業務管理：

嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。基本達到按基本醫療保險目錄所要求的藥品備藥率。抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況按規定執行。嚴格執行基本醫療保險診療項目管理規定。

三、醫療保險費用控制：

嚴格執行湖北省醫療收費標準；門診和住院病人均次費用略超醫保局規定的標準；每月醫保費用報表按時送審、費用結算及時。

四、醫療保險服務管理：

本院服務優質，設施先進，布局合理。有醫保服務流程和醫院布局圖，方便參保人員就醫。每個科室有醫保聯絡員；藥品、診療項目和醫療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。對就診人員進行身份驗核，杜絕冒名就診和冒名住院等現象。對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先征得參保人員同意并在知情同意書上簽字。嚴格按照醫保病人的入、出院標準填寫門診就診記錄和相關資料。我院經藥品監督部門檢查無藥品質量問題。

五、醫療保險信息管理：

本院信息管理系統能滿足醫保工作的需要，多年以來醫院在人、財、物等方面給予了較大的投入；日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行；對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能；本院信息系統醫保數據安全完整；與醫保局聯網的前置機定時實施查毒殺毒，確保醫保工作的正常進行。

六、醫療保險政策宣傳：

今年我院采取各種形式宣傳醫保政策，設置了醫保政策咨詢窗口，每個科室有醫保政策溫馨告知欄，同時醫保辦人員經常下科室宣傳，發放宣傳資料等。

我們重新印發了醫保藥品目錄和醫保相關政策規定，做到醫院的每個醫生人手一冊；組織了醫保政策講課三次，組織醫務人員學習醫保政策；通過醫院信息系統及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時抽查醫務人員對醫保管理各項政策、規定的掌握、理解程度；設置了醫保政策咨詢窗口，每個科室有醫保政策溫馨告知欄，同時醫保辦人員經常下科室宣傳，發放宣傳資料等。

我院的醫保管理工作還存在一些不盡人意的地方。由于醫保管理是一項政策性較強的工作，這項工作與醫保基金的安全、參保民眾的個人利益、醫院的集體利益都密切相關，這就要求我們的醫保管理人員和全體醫務人員加強責任心，心懷同情心，在提高自身業務素質的同時，不斷學習醫保新政策。我們相信在市醫保局的支持和指導下，我們一定能夠把醫院的醫療和醫保管理工作做得更好。

咸寧市中心醫院醫院

同濟咸寧醫院

2011年12月2日