第一篇:二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審藥學(xué)相關(guān)練兵題
臨沭縣人民醫(yī)院
二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審藥學(xué)相關(guān)練兵題
一、單選題
1、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有()
A、無(wú)適應(yīng)癥用藥B、劑量過(guò)大C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng) D、以上都是
2、二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)()種
A、50B、40C、10D、353、診斷為()感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物
A、細(xì)菌B、病毒C、寄生蟲(chóng)D、以上都對(duì)
4、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件規(guī)定:應(yīng)嚴(yán)格控制()藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。
A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、大環(huán)內(nèi)酯類
5、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到()
A、三查七對(duì)B、三查十對(duì)C、四查七對(duì)D、四查十對(duì)
6、外科手術(shù)前預(yù)防用藥正確的給藥時(shí)間為()
A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí)B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)
C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí)D、術(shù)后2小時(shí)
7、手術(shù)中給予第2劑抗菌藥物的情況是:手術(shù)時(shí)間超過(guò)(),手術(shù)中出血量超過(guò)()
A、2小時(shí),1000毫升B、3小時(shí),1500毫升
C、3小時(shí),1000毫升D、2小時(shí),1500毫升
8、外科手術(shù)總預(yù)防用藥一般不超過(guò)()
A、24小時(shí)B、48小時(shí)C、72小時(shí)D、用至患者出院
9、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)()
A、10%B、30%C、50%D、70%
10、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用()抗菌藥物
A、非限制使用級(jí)B、限制使用級(jí)C、特殊使用級(jí)D、以上都對(duì)
11、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)()
A、30%B、40%C、60%D、70%
12、以下不屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的是()
A、青霉素B、頭孢唑林C、左氧氟沙星D、頭孢孟多
13、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案中,對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師,應(yīng)予以:()
A、取消抗菌藥物處方權(quán)B、提出警告
C、撤銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格D、撤銷醫(yī)師處方權(quán)
14、門診抗菌藥物處方比例≤()
A、20%B、30%C、40%D、70%
15、急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)()
A、30%B、40%C、60%D、70%
16、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于()
A、30%B、50%C、70%D、80%
17、()抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大,或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物
A、非限制使用級(jí)B、限制使用級(jí)C、特殊使用級(jí)D、經(jīng)驗(yàn)使用
18、根據(jù)《2012年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求,對(duì)不合理使用抗菌藥物前()名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)
A、5B、10C、15D、20
19.《處方管理辦法》規(guī)定:為門急診患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖椋ǎ?/p>
A.一日常用量B.三日常用量C.七日常用量D.一次常用量
20.對(duì)癌癥病人最常用的首選給藥方法是()
A.口服給藥B.直腸給藥C.注射給藥D.靜脈給藥
21.何種麻醉藥品注射劑不宜長(zhǎng)期用于癌癥疼痛和其他慢性疼痛治療()
A.鹽酸嗎啡B.羅通定C.磷酸可待因D.鹽酸哌替啶
22.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定,以下哪級(jí)醫(yī)師可在其醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方()
A.主治醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.執(zhí)業(yè)醫(yī)師D.經(jīng)考核合格并被授權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師
23.下列哪種藥品不適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》管理()
A.芬太尼B.美沙酮C.阿托品注射液D.鹽酸哌替啶
24.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)麻醉藥品處方單獨(dú)存放,至少保存:()
A.半年B.一年C.二年D.三年
25.鹽酸二氫埃托啡處方僅限于哪級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用()
A.一級(jí)以上B.二級(jí)以上C.僅為三級(jí)D.全部合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
26.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門急診癌癥患者和中、重度慢性疼痛還真建立隨診或復(fù)診制度。復(fù)診或隨診間隔為()
A.兩周B.一個(gè)月C.三個(gè)月D. 四個(gè)月
27.根據(jù)《處方管理辦法》,為住院病人開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方 ____開(kāi)具,每張?zhí)幏綖椋ǎ┏S昧?/p>
A.逐日一日B.逐次三日C.逐次一日D.逐日一次
28.下列藥物中屬于二類精神藥品的是()
A、地西泮B、哌醋甲酯C、可待因D、氯丙嗪
29.麻醉藥品、第一類精神藥品使用的專用處方顏色為()
A.淡紅色B.淺黃色C.淺綠色D.白色
30.根據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定,醫(yī)師為患者開(kāi)具處方的有效期是()
A.當(dāng)日B.三日內(nèi)C.五日內(nèi)D.一周內(nèi)
31.按照國(guó)家藥監(jiān)局、公安部和衛(wèi)生部公布的《麻醉藥品和精神藥品品種目錄(2007年版)》,下列哪種藥品屬第一類精神藥品()
A.三唑侖B.地西泮C.巴比妥D.艾司唑侖
32.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在麻醉、精神藥品發(fā)現(xiàn)如下哪種情況,不需立即報(bào)告所在地衛(wèi)生主管部門、公安部門和藥品監(jiān)督管理部門()
A.運(yùn)輸被搶B.驗(yàn)收時(shí)破損C.保管被盜D.騙取或冒領(lǐng)
33.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》中規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置麻醉、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù),周轉(zhuǎn)庫(kù)應(yīng)()
A.每天結(jié)算B.每周結(jié)算C.每月結(jié)算D.每季度結(jié)算
34、開(kāi)具西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)()種藥品。
A、3B、4C、5D、635、處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的,由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限,但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)()天。
A、2B、3C、4D、536、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為()年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為()年,麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為()年。
A、1B、2C、3D、437、普通處方的印刷用紙為(),急診處方印刷用紙為(),兒科處方印刷用紙為();麻醉和第一類精神藥品處方印刷用紙為();第二類精神藥品處方印刷用紙為()。
A、白色B、淡黃色C、淡綠色D、淡紅色
38、用藥人調(diào)配藥品,應(yīng)當(dāng)在分裝藥品的包裝材料和容器上注明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期和注意事項(xiàng),作出詳細(xì)記錄并至少保存()年。
A、1B、2C、3D、439、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖椋ǎ┐纬S昧?;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)()日常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)()日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)()日常用量。
A、1B、7C、3D、1540、新處方管理辦法自()開(kāi)始起施行。
A、2007年5月1日B、2007年2月1日C、2007年1月1日D、2007年3月1日
二、填空題
1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》明確指出:抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循、、經(jīng)濟(jì)的原則。
2、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求,氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、和。
3、抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、療效、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗
菌藥物分為三級(jí),分別是非限制使用級(jí)、和。
4、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后,授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán);中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用級(jí);高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用________________級(jí)。
5、對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師,衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消、降級(jí)使用、暫停、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。
6、治療感染聯(lián)合用藥的指征有:
(1)病原菌尚未查明的__________,包括免疫缺陷者的__________
(2)單一藥物不能控制:需氧菌+厭氧菌,2種或2種菌。
(3)單一藥物不能控制的重癥感染:心內(nèi)膜炎,敗血癥
(4)病原菌易產(chǎn)生耐藥性:結(jié)核病、深部真菌病。
(5)聯(lián)用:毒性↓ 兩性霉素B+氟胞嘧啶。
7、僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥:
(1)手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、__________;
(2)涉及重要臟器手術(shù):________、心臟、眼;
(3)異物植入:人工心瓣膜、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)置換等;
(4)高齡或免疫缺陷者等高危人群。
8、根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定,和需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí),首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)病歷,要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的、-和為患者代辦人員身份證明文件。
9、醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí),應(yīng)在中記錄。不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_(kāi)處方使用麻醉、精神藥品。
10、《處方管理辦法》規(guī)定,為門急診患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏綖槌S昧浚豢鼐忈屩苿?,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)常用量;其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)常用量。
11、《處方管理辦法》規(guī)定,為門急診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥
品、第一類精神藥品注射劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)常用量;控緩釋制劑不得超過(guò)常用量,其他劑型處方不得超過(guò)常用量。
12.根據(jù)《處方管理?xiàng)l例》,醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循、、的原則。
13.處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方仔細(xì)、簽
署、予以;對(duì)不符合本條例規(guī)定的,處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。
14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品管理工作,建立專用帳冊(cè)。藥品入庫(kù)驗(yàn)收,出庫(kù)雙人,做到賬物相符。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于年。
15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定,對(duì)本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)麻醉藥品
和精神藥品使用知識(shí)的培訓(xùn)、考核,經(jīng)考核合格的,授予麻醉藥品和第一類精神藥
品,方可在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,但為自己開(kāi)具該種處方
16、WHO推薦使用的鎮(zhèn)痛藥三階梯用藥原則:
第一階梯:一般疼痛采用。
第二階梯:疼痛持續(xù)或增加采用弱。
第三階梯:劇烈疼痛可采用強(qiáng)效阿片類。
17、世界衛(wèi)生組織和中國(guó)衛(wèi)生部聯(lián)合推薦嗎啡控緩釋片為癌癥首選藥物是因?yàn)椋?/p>
(1)嗎啡控緩釋為口服制劑,方便患者服藥
(2)止痛作用強(qiáng),無(wú)天花板效應(yīng)。
(3)持續(xù)止痛,方便患者按時(shí)服藥,不影響患者、工作和休息。
(4)血液濃度不穩(wěn)定,不會(huì)造成患者成癮。
18、是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的 __________________。
三、判斷題
1、處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。()
2、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(衛(wèi)生部)負(fù)責(zé)全國(guó)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。()
3、處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。()
4、處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定,處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。()
5、醫(yī)師書寫處方字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。()
6、西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方,也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?,中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。
()
7、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用,特殊情況需要超劑量使用時(shí),應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。()
8、醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)除特殊情況外,應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。()
9、處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致,不得任意改動(dòng),否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。()
10、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。()
11、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方,可以為自己開(kāi)具該類藥品處方。()
12、試用期人員開(kāi)具處方,無(wú)須經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后就有效。()
13、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。()
14、醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。()
15、住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具,每張?zhí)幏奖仨殲?日常用量。()
16、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機(jī)構(gòu)留樣備查。()
17、藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。()
18、藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:向患者交付藥品時(shí),按照藥品說(shuō)明書或者處方用法,進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。()
19、藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整,并確認(rèn)處方的合法性。()
四、簡(jiǎn)答題:
1、藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核,審核內(nèi)容包括那幾方面?
2、藥師調(diào)劑處方時(shí)“四查十對(duì)”的內(nèi)容是什么?
第二篇:二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案
二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案
各科室:
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平,更好地滿足人們?nèi)罕娋歪t(yī)需求,根據(jù)《衛(wèi)生部二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施細(xì)則(2012年版)》要求,我院將正式啟動(dòng)二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作,為確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn),結(jié)合我院實(shí)際情況,特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則》為標(biāo)準(zhǔn),以提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、提升服務(wù)水平為核心,以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作為動(dòng)力,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,強(qiáng)化科室建設(shè)及整體內(nèi)涵建設(shè),提升醫(yī)院綜合水平,促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、學(xué)科建設(shè)、技術(shù)水平和社會(huì)效益有明顯提升;不斷完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制,提高醫(yī)院整體實(shí)力和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
二、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)、成立二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng): 副組長(zhǎng): 成 員:
(二)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)評(píng)審辦公室,主 任: 副主任:
成 員:各職能科室負(fù)責(zé)人
(三)、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個(gè)迎評(píng)小組
1、管理組
(1)、管理組一組(行政管理組)組 長(zhǎng):
成 員:各職能科室負(fù)責(zé)人(2)、管理組二組(醫(yī)政管理組)組 長(zhǎng): 成 員:各臨床科室主任(3)、管理組三組(院感管理組)組 長(zhǎng):
成 員:各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)
2、臨床組(1)、臨床組一組 組 長(zhǎng): 副組長(zhǎng): 成 員:
(3)、臨床三組(護(hù)理管理組)組 長(zhǎng):
成 員:各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)
3、藥事、醫(yī)技、門診組
組 長(zhǎng): 成 員:
4、財(cái)務(wù)組 組 長(zhǎng): 成 員:
5、綜合組 組 長(zhǎng): 成 員:
評(píng)審工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥,分管領(lǐng)導(dǎo)主抓,職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組及評(píng)審辦公室全面負(fù)責(zé)評(píng)審工作的組織協(xié)調(diào)工作。
各職能部門要克服畏難情緒,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任分工,根據(jù)醫(yī)院實(shí)方案,及時(shí)進(jìn)行工作布置、落實(shí),認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn),加大督促指導(dǎo)、檢查考核,做好資料的收集整理建冊(cè)歸檔工作。各小組在組長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下,責(zé)任到人,有計(jì)劃、有步驟地完成迎評(píng)工作。
三、實(shí)施步驟與要求
(一)第一階段:學(xué)習(xí)動(dòng)員階段
1、醫(yī)院召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì),宣講等級(jí)評(píng)審工作的重要性,布置實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求,調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職工的積極性,齊心協(xié)力,通力合作,扎扎實(shí)實(shí)地做好工作.2、評(píng)審辦公室根據(jù)(2012年版)》的要求和我院實(shí)際情況,分解任務(wù),落實(shí)到科室部門和責(zé)任人。
3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際,認(rèn)真學(xué)習(xí)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》按照要求,逐條落實(shí),做好本科室評(píng)審工作計(jì)劃,落實(shí)工作措施,召開(kāi)工作會(huì)議,做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。
4、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn),利用網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動(dòng)員。營(yíng)造“人人參與、事事關(guān)系”的濃厚氛圍。
(二)第二階段:自查整改階段
1.各職能部門及科室,根據(jù)本部門、科室的工作情況,按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求,逐條對(duì)照檢查,對(duì)沒(méi)有做到位的工作及時(shí)完善。各職能部門及科室工作要銜接,各種資料要相互對(duì)應(yīng)。努力做到能得到的分堅(jiān)決不能丟。
2、醫(yī)院統(tǒng)一組織模擬評(píng)審檢查方式,針對(duì)普遍問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié),重點(diǎn)突破,分組進(jìn)行一次全院達(dá)標(biāo)自查,對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。
3、根據(jù)模擬考評(píng)驗(yàn)收得分情況,全院反饋,進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。
4、評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組收集、整理、審閱全套自查資料,并向衛(wèi)生行政部門遞交評(píng)審申請(qǐng)。
(三)第三階段:持續(xù)整改提高階段。
各科室部門根據(jù)檢查檢查反饋結(jié)果,找出工作中存在的不足,根據(jù)評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組的整改意見(jiàn),提出本科室部門具體的整改措施加以整改。重點(diǎn)是項(xiàng)目?jī)?nèi)容空缺部分,一定要在本階段制定計(jì)劃、逐一落實(shí)解決。
(四)第四階段:沖刺迎評(píng)階段
1、根據(jù)自查評(píng)分情況,對(duì)扣分項(xiàng)目進(jìn)行梳理,對(duì)通過(guò)的項(xiàng)目予以總結(jié)。
2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目進(jìn)行最后沖刺,迅速全面整改,落實(shí)整改責(zé)任人,明確整改時(shí)間。
3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功和精湛的技術(shù),迎接評(píng)審專家的考核評(píng)審。
等級(jí)評(píng)審工作量大,涉及到醫(yī)院的方方面面,需要全院各科室全體職工的共同努力才能完成。醫(yī)院各科室要圍繞等級(jí)醫(yī)院評(píng)審這個(gè)工作統(tǒng)一思想統(tǒng)一認(rèn)識(shí)統(tǒng)一行動(dòng)嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案落實(shí)具體工作。全院職工要以飽滿的熱情,積極的態(tài)度,扎實(shí)的工作,從我做起,從細(xì)節(jié)做起,找出差距,用實(shí)際行動(dòng)彌補(bǔ)差距,團(tuán)結(jié)一心,確保二甲醫(yī)院評(píng)審順利通過(guò)。
第三篇:二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)材料
XXX人民醫(yī)院
二級(jí)甲等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作匯報(bào)材料
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家:
今天,大家冒著嚴(yán)寒蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作,我代表全院干部職工表示熱烈的歡迎,并真誠(chéng)的懇請(qǐng)你們對(duì)我院的工作提出寶貴的意見(jiàn)。
為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),確保醫(yī)療安全,市衛(wèi)生局制定了下發(fā)了《濱州市二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》(試行)方案。我院接到《試行標(biāo)準(zhǔn)》后,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,將此事列為頭等大事進(jìn)行專題研究和布置。多次召開(kāi)各層次負(fù)責(zé)人會(huì)議對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行梳理,嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)要求落實(shí)到人,并利用行政查房、開(kāi)調(diào)度會(huì)等方式進(jìn)行了摸底排查,寫出了自查報(bào)告和自評(píng)。
從自查和自評(píng)情況看,我們認(rèn)為,我院能夠達(dá)到二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),但是,仍有許多地方需要進(jìn)一步改進(jìn)、完善和加強(qiáng)。在此,懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家對(duì)我們的工作提出批評(píng)和建議,我們將以這次二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為動(dòng)力,認(rèn)真學(xué)習(xí)、借鑒兄弟單位的好經(jīng)驗(yàn)、好做法,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,進(jìn)一步將各項(xiàng)活動(dòng)引向深入,勇于開(kāi)拓、大膽創(chuàng)新,為醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)。為認(rèn)真做好這次二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作,我院精心做了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,將由各院長(zhǎng)、科室主任等全力配合各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家做好審核工作,真誠(chéng)懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家直言不諱,多對(duì)我們的工作提出批評(píng)和建議,以促進(jìn)我院各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階,下面,請(qǐng)分組對(duì)我院工作進(jìn)行檢查。
2011年12月7日
第四篇:關(guān)于二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的申請(qǐng)
醫(yī)字〔2014〕號(hào)
***人民醫(yī)院
關(guān)于二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的申請(qǐng)
***衛(wèi)生局:
茲有***人民醫(yī)院,根據(jù)《***市二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則(試行)》進(jìn)行了自查自評(píng),基本符合二級(jí)甲等醫(yī)院要求,特申請(qǐng)?jiān)u審。
附自查匯總、總結(jié)、初審意見(jiàn)各三份。
申請(qǐng)單位:***人民醫(yī)院
2014年8月8日
***衛(wèi)生行政部門:
2014年8月8日
第五篇:二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審應(yīng)急預(yù)案與其他預(yù)案
《云南省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中應(yīng)急預(yù)案有如下條款:
1.4.1.1遵守國(guó)家法律、法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案,主要承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。
1.4.3.2編制各類應(yīng)急預(yù)案。(★重點(diǎn))
1.4.4.1開(kāi)展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練,提高各級(jí)、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。
1.4.4.2醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對(duì)策。
2.2.3.2有門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案,提高快速反應(yīng)能力。
3.5.2.1處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序,并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。
4.8.5.2 重癥醫(yī)學(xué)科有質(zhì)量與安全管理相關(guān)預(yù)案、制度與質(zhì)量與安全指標(biāo),醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià),提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。4.9.3.1為醫(yī)務(wù)人員提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒與防護(hù)用品,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。
4.14.2.4執(zhí)行“特殊管理藥品”管理的有關(guān)規(guī)定。
4.14.6.2有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案,藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行。(★重點(diǎn))
4.15.2.5 實(shí)驗(yàn)室制訂各種傳染病職業(yè)暴露后的應(yīng)急措施,并詳細(xì)記錄處理過(guò)程。
4.15.2.8 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立微生物菌種、毒株的管理規(guī)定,并安排專人進(jìn)行監(jiān)督。
4.15.2.9實(shí)驗(yàn)室建立化學(xué)危險(xiǎn)品的管理制度。
4.17.4.3制定放射安全事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。
4.21.1.1介入診療技術(shù)與醫(yī)院功能、任務(wù)相適應(yīng),符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求。
4.20.2.4 有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預(yù)案。
4.21.3.1 掌握高壓氧治療的適應(yīng)證、禁忌證,執(zhí)行醫(yī)囑,有完整的工作流程及記錄。
4.25.6.1 加強(qiáng)對(duì)放射治療意外事件管理,有放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處置措施。
4.22.5.2 有明確的事故應(yīng)急預(yù)案??蛇x
4.22.6.1 科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組或由專人負(fù)責(zé),能用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范與質(zhì)量安全指標(biāo),按規(guī)定開(kāi)展質(zhì)量控制活動(dòng),并有記錄。4.23.3.1醫(yī)院有保護(hù)病案及信息安全的相關(guān)制度,有應(yīng)急預(yù)案。5.3.5.2有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案,對(duì)危重患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施。
5.4.6.1有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度,有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。
5.5.1.3.手術(shù)室執(zhí)行《手術(shù)安全核查》制度,有患者交接、安全核查、安全用藥、手術(shù)物品清點(diǎn)、標(biāo)本管理等安全制度,遵醫(yī)囑正確用藥,有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
5.5.2.3.規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程健全,建立與相關(guān)科室的聯(lián)系制度,根據(jù)需要及時(shí)改進(jìn)工作。
5.5.3.1.有新生兒病室工作制度、護(hù)理管理制度、規(guī)范、崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理常規(guī),有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案或流程。
6.4.5.1貫徹與執(zhí)行《勞動(dòng)法》等國(guó)家法律法規(guī)的要求,建立與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度,上崗前有職業(yè)安全防護(hù)教育。
6.5.4.2 加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。
6.8.2.1水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗,有具體可行的措施與控制指標(biāo)。(★重點(diǎn))6.8.3.3有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。6.8.5.2 有應(yīng)急預(yù)案,定期組織演練。6.8.7.1 消防安全管理。(★重點(diǎn))
6.9.6.2用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。(★重點(diǎn))
6.9.6.3建立全院保障裝備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。
預(yù)案有如下條款:
1.4.3.1 開(kāi)展災(zāi)害易損性分析,明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件及應(yīng)對(duì)策略。(★重點(diǎn))
2.3.3.1 根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案,制定大規(guī)模搶救工作流程,保障綠色通道暢通。
3.7.2.1 有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處置預(yù)案與工作流程。
4.2.4.3 開(kāi)展防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)確?;颊甙踩南嚓P(guān)知識(shí)、技能的教育與培訓(xùn)。
4.3.3.1 有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案,并組織實(shí)施。
4.3.3.2 有新技術(shù)準(zhǔn)入與風(fēng)險(xiǎn)管理。
4.3.4.1 有臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)的管理制度與審批程序,充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。
4.5.2.6 腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物的規(guī)范使用。
4.12.3.2 制定康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療文書書寫要求、質(zhì)量控質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、康復(fù)意外緊急處置預(yù)案。
4.13.4.1 有疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序,有相關(guān)培訓(xùn)教育。
4.15.2.9 有藥品召回管理制度。
4.19.1.3 醫(yī)院有臨床輸血反應(yīng)處理規(guī)范和應(yīng)急用血預(yù)案、采集血標(biāo)本等制度與流程,并遵循。
4.19.4.5有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案,記錄及時(shí)、規(guī)范。(★重點(diǎn))
4.19.5.3 醫(yī)院有緊急用血預(yù)案,并能得到落實(shí)。4.20.3.3 有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。
5.2.2護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致,有護(hù)理單元護(hù)理人員的配置原則,有緊急狀態(tài)下調(diào)配護(hù)理人力資源的預(yù)案。
5.3.8.1 有保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程。6.8.7.3 加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理。