第一篇：中藥調(diào)劑復(fù)習(xí)資料1

第二節(jié)、特殊中藥的調(diào)劑管理

1、麻醉藥品

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的一類中藥。罌粟殼是只作配方使用，不零售。中藥罌粟殼：經(jīng)考核有資格使用罌粟殼的職業(yè)醫(yī)師方可開方。每張?zhí)幏讲怀^3日常用量，每次用量不得超過6克（3-6g/d），總共不超過18g。不能連用7天。不得單包，必須混入群藥。處方保留三年備查。晚期癌癥患者可憑專用卡，大量持續(xù)使用。

2、精神藥品

精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。根據(jù)對人體的危害程度，分為一類和二類精神藥品。

第一類不得零售，每次不超過3日常用量。第二類憑蓋有醫(yī)療單位公章的醫(yī)生處方零售，每次不超過7日常用量。處方保留2年。

3、毒性藥品

毒性藥品是指藥物作用劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會至人中毒甚至死亡的一類中藥。憑醫(yī)師簽名正式處方，每次出訪劑量不超過2日極量 處方中為注明“生用”的，配方時應(yīng)付炮制品種。處方一次有效，取藥后，處方保留2年，在發(fā)票注明“處方保留”。毒性中藥的保管： “五?！保簩Ｈ斯芾?、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。

《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》所列毒性中藥共28種：砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、聲藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。

常見毒性藥品及部分藥品用量：

馬錢子0.3-0.6g 巴豆制霜后0.1-0.3g 斑蝥0.03-0.06g 川楝子 苦杏仁 重樓（七葉一枝花）蛇床子 綿馬貫眾 蒺藜 山豆根 制川烏1.5-3g 天南星3-9g 白果 白附子 半夏3-9g 朱砂0.3-1.5 全蝎2.5-4.5g 蒼耳子 附子 金錢白花蛇 制草屋 牽牛子（黑白丑）3-6g 香加皮 洋金花 蜈蚣

罌粟殼3-6g 蘄蛇 蟾酥0.015-0.03g4、放射性藥品

第三節(jié) 處方藥與非處方藥的管理

1、分類管理，目的：保障人民用藥安全有效、使用方便

2、處方藥：必須憑職業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用。

3、非處方藥：不需要憑借職業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。非處方藥的遴選原則：應(yīng)用安全、療效確切、質(zhì)量穩(wěn)定、使用方便。

4、非處方藥的安全性：非處方藥分為甲類和乙類。

5、非處方藥專有標(biāo)識：甲類：紅色OTC。乙類：綠色OTC6、銷售處方藥和甲類非處方藥的零售藥店必須具有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》。

7、處方藥不得選用開架自選銷售方式。

8、處方藥、非處方藥不得采用有獎銷售、附贈藥品或禮品銷售等銷售方式。

9、趨同商業(yè)企業(yè)不得銷售處方藥和甲類非處方藥。

第五章中藥處方

一、中藥處方的處方原則

1、處方：醫(yī)療和藥品調(diào)劑的書面文件。

2、中藥處方：凡是載有中藥商品名稱、數(shù)量、用法等內(nèi)容和制備任何一種中藥藥劑的書面文件。

3、中藥處方的意義：技術(shù)上、法律上、經(jīng)濟(jì)上。

4、中藥處方的組方原則：君、臣、佐、使。

二、中藥處方的類型

1、古方：古醫(yī)籍中記載。

2、經(jīng)方：經(jīng)典著作中記載的，《傷寒論》、《金匱要略》、《普濟(jì)方》、《備急千金藥方》、《景岳全書》。

3、時方：清代至今。

4、單方/驗方：獨參湯、附參湯/民間流傳有一定療效的簡單處方。

5、秘方：有一定獨特療效而不外傳的處方。

6、法定處方：《中國藥典》及局部頒收載的具有法律約束力的處方。

7、協(xié)定處方

8、醫(yī)師臨證處方

三、中藥處方的結(jié)構(gòu)

處方前記 處方正文

處方后記：包括“四簽”：計價者簽名、調(diào)配者簽名、復(fù)核者簽名、發(fā)藥者簽名。

四、處方的管理制度

1、職業(yè)醫(yī)師和職業(yè)助理醫(yī)師有處方權(quán)并將本人簽名備案。

2、除處方醫(yī)師外，其他人員不得擅自修改處方。

3、處方當(dāng)日有效。

4、毒麻中藥處方應(yīng)造冊登記。

5、藥品名稱和使用劑量以《藥典》標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。

6、一般藥品處方留存一年，毒性中藥處方留存兩年，麻醉藥品處方留存三年。

7、藍(lán)色－醫(yī)保處方，白色－自費處方，紅色－毒麻處方，黃色－急診處方。

8、麻醉中藥罌粟殼的使用

職業(yè)醫(yī)師考核能正確使用罌粟殼。每次處方不超過3日常用量（每日3-6克，共18克），連續(xù)使用不超過7天。留方三年備查。不得單包，必須混入群藥。晚期癌癥患者持專用卡可大量連續(xù)使用。

五、中藥處方的常用術(shù)語

1、藥品附加術(shù)語 ①、要求炮制類 ②、要求修制類

石韋、枇杷葉、金櫻子去毛。山茱萸、烏梅肉去核。巴戟天、遠(yuǎn)志、麥冬去心。烏梢蛇去頭、鱗片。斑蝥去頭、足、翅。枳實去瓤。

③、要求產(chǎn)地類 ④、要求產(chǎn)時類 ⑤、要求新陳類

⑥、要求臨時加工類 ⑦、要求質(zhì)地類

浮水青黛、落水沉香、明天麻、空沙參、肥玉竹。⑧、要求質(zhì)量類

九孔石決明、馬蹄決明。⑨、要求顏色、氣味類

柴丹參、紅茜草、黑玄參、香白芷、苦杏仁。

2、其它常用術(shù)語 ①、藥引

藥物類、食物類、其它類 ②、忌口

3、處方的腳注（旁注）

醫(yī)師在開湯劑時在某味藥的上角或下角所加工的簡明要求。

①、臨時炮制：調(diào)劑時臨時加工，如熟地砂仁拌（行氣消失）、朱茯苓遠(yuǎn)志（安神）②、搗碎

種子、果實及堅硬的根及根莖類，用時多搗碎。蘇子、砂仁、草決明，要打碎。黃連、大棗曬碎。法夏輕打碎掰。③、去掉非藥用部位 ④、煎煮要求

先煎：如石膏、龍骨。后下：如藿香、杏仁。包煎：如蒲黃、葶藶子。令煎：人參、西洋參。沖服：量重中藥用量少，鹿茸。

洋化：膠類、蜜膏類。

六、中藥處方藥品的應(yīng)付常規(guī)

（一）、處方藥品的正名與應(yīng)付

（1）、直接寫藥物的正名或炒，付清炒的品種有（逢子必炒）：

谷芽、麥芽、稻芽、山楂、草果、槐花、酸棗仁、苦杏仁、王不流行、牽牛子、紫蘇子、萊菔子、決明子、蒼耳子、牛蒡子、芥子、蔓荊子

（2）、直接寫藥物的正名或炒，付麩炒的品種有：

僵蠶、白術(shù)、枳殼、冬瓜子、三棱、椿根皮、神曲、薏苡仁、芡實、半夏曲、蒼術(shù)

（3）、直接寫藥物的正名或炒，付蜜制的品種有：

馬兜鈴、栝樓子（瓜蔞子）、槐角、罌粟殼、黃芪、桑白皮、枇杷葉

（4）、直接寫藥物的正名或炒，付鹽制的品種有：

桔核、蒺藜、車前子、益智仁、杜仲、小茴香、補骨脂、葫蘆把兒

（5）、直接寫藥物的正名或炒，付醋制的品種有：

香附、雞內(nèi)金、乳香、沒藥、五靈脂、延胡索、大戟、芫花、甘遂、五味子、莪術(shù)、青皮、商陸

（6）、直接寫藥物的正名或炒，付燙制的品種有：

狗脊、刺猬皮、骨碎補、馬錢子、枳實、龜甲、鱉甲、穿山甲——沙燙醋淬 阿膠——蛤粉燙

（7）、直接寫藥物的正名或炒，付酒制的品種有：

熟地黃、山茱萸、女貞子、黃精、蘄蛇、水蛭、肉蓯蓉、烏梢蛇

（8）、直接寫藥物的正名或炒，付煅制的品種有： 龍骨、龍齒、牡蠣、磁石、海浮石、瓦楞子

（9）、直接寫藥物的正名，付炒炭的品種有： 地榆、艾葉、炮姜、側(cè)柏葉、蒲黃、血余、棕櫚

（10）、直接寫藥物的正名，付炮制的品種有：

附子、天南星、白附子、巴戟天、吳茱萸、厚樸、淫羊藿、肉豆蔻、斑蝥、硫黃、藤黃

（11）、處方藥名寫炙，付蜜炙的品種有：

炙生麻、炙甘草、炙百合、炙百部、炙紫蘇子、炙前胡、炙紫菀、炙麻黃、炙桑葉、炙款冬花、炙橘紅、炙化橘紅

（二）、處方藥名的合寫（并開）與應(yīng)付 ： 二蒺藜（紅白蒺藜）：刺蒺藜（白蒺藜）、沙苑子（紅蒺藜）

全紫蘇：紫蘇子、紫蘇梗、紫蘇葉

二地?。鹤匣ǖ囟?、蒲公英（黃花地丁）

金銀花騰（忍冬花騰）：金銀花、金銀騰

全荊芥：荊芥、荊芥穗

焦四仙：焦山楂、焦麥芽、焦神曲、焦檳榔

(三)藥物的別名（偏名）與應(yīng)付 ： 大黃：將軍、生軍、川軍、錦紋天花粉：瓜蔞根、花粉

甘草：甜草、國老、皮草、粉草延胡索：元胡、玄胡索

西紅花：番紅花、藏紅花辛夷：木筆花、望春花

木蝴蝶：玉蝴蝶、千張紙、洋故紙、云故紙肉蓯蓉：淡大蕓

牛蒡子：大力子、鼠粘子、牛子、牛大力沙苑子：紅蒺藜

決明子：草決明、馬蹄決明檳榔：大腹子、海南子

罌粟殼：米殼拳參：草河車

藜蘆：山蔥蒺藜：刺蒺藜、白蒺藜

芒硝：樸硝、馬樂硝、皮硝豆蔻：白豆蔻、寇仁

茯苓：赤茯苓、白茯苓、茯神、云苓牛膝：懷牛膝

黃芩：條芩、子芩、枯芩、片芩

山茱萸：棗皮川楝子：金鈴子金銀花：忍冬、二花

以下相對少見：三七：田三

七、旱三七山豆根：廣豆根、南豆根廣防己：木防己 馬錢子：番木鱉佩蘭：醒目草益母草：坤草千金子：續(xù)隨子防己：粉防己、漢防己重樓：七葉一枝花、蚤休香加皮：北五加皮蛇蛻：龍衣朱砂：丹砂、辰砂、鏡面砂洋金花：曼陀羅夜明砂：蝙蝠糞望月砂：野兔糞骨碎補：炙申姜土茯苓：仙遺糧薄荷：雞蘇

肉桂：桂心、玉桂砂仁：縮砂、陽春砂草豆蔻：草寇

丁香：公丁香、紫丁香母丁香：雞舌香伏龍肝：灶心土

西洋參：花旗參、洋參

第六章 中藥的配伍原則和禁忌

一、中藥的配伍原則

1、相須：功效相似藥配合使用，增加療效。

2、相使：輔藥配合主要，互相增加作用。1-2為擴(kuò)大治療范圍或增強療效。充分利用。

3、相畏：甲藥的毒副作用可被乙藥消減。

4、相殺：甲藥能消減乙藥的毒副作用。3-4為消減毒副作用。必須考慮。

5、相惡：兩藥合用，相互抑制、降低、喪失藥效?！号湮榻伞?配伍后，藥物功效降低或喪失。加以注意。

6、相反：兩藥合用，產(chǎn)生毒副作用?！号湮榻伞?配伍后，能使本無害的藥物產(chǎn)生毒副作用。避免使用。1-6為配伍關(guān)系的臨床應(yīng)用。

另外，還包括“單行”，使用1-2味藥，達(dá)到防治疾病的目的。還有“反佐”：《中藥調(diào)劑學(xué)》52頁。

二、中藥配伍禁忌

1、十八反

歌訣：本草言明十八反,半樓貝蘞及攻烏,藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。

釋義：烏頭（包括川烏、草烏、附子）反半夏（包括清半夏、姜半夏、法半夏）、瓜蔞（包括天花粉、瓜蔞子、瓜蔞皮）、貝母（包括川貝、浙貝等）、白蘞、白及；甘草反海藻、大戟、甘逐、芫花；藜蘆反諸參（包括人參、黨參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參）、細(xì)辛、赤芍、白芍。

2、十九畏 歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

釋義：硫黃畏芒硝（包括玄明粉），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆（包括巴豆霜）畏牽牛子，丁香畏郁金，芒硝畏三棱，川烏、草烏（包括附子）畏犀角（包括廣角），人參畏五靈脂，官桂（包括肉桂、桂枝）畏石脂（包括赤石脂、白石脂）。

三、妊娠用藥禁忌

常人常用藥品：三

七、大黃、制川烏、天南星、牛膝、西紅花、肉桂、紅花、枳殼、枳實、穿山甲、桃仁、莪術(shù)、通草、番瀉葉、蟾酥等

四、中西藥物和用的配伍禁忌

五、服藥禁忌

三、中成藥的排列

1、藥品與非藥品，內(nèi)服藥與外用藥，宜竄味的藥和一般的應(yīng)分開存放。

2、處方藥與非處方藥應(yīng)分柜擺放。

3、拆零藥集中存放于拆零專柜，保留原包裝標(biāo)簽。

4、對陳列藥品按月檢查。

四、調(diào)劑用藥的供應(yīng)

（一）、中藥飲片的供應(yīng)

1、查斗，《中藥調(diào)劑學(xué)》73-74頁

2、裝斗（1）、一般藥材裝至4/5，種子類細(xì)小圓滑者裝至3/5。（2）、過篩。獻(xiàn)藥凈化。（3）、細(xì)小飲片墊紙盛裝。（4）、先入者先出。

3、裝斗、調(diào)配、保管之間的關(guān)系

（二）、中成藥的供應(yīng)

五、中藥的驗收

第八章 中藥配方程序

一、審方

處方的結(jié)構(gòu)和審查內(nèi)容： 處方前記

處方正文：配伍禁忌（十八反、十九畏）、*妊娠禁忌、處方應(yīng)付（炮制品種、合寫并開、別名）、毒麻藥品使用（用量）、特殊處理的藥物（先煎、后下??）。出訪后記

二、計價

1、中藥飲片的計價：每味藥的單價×該藥的份量=每味藥的價格，再將每味藥價格相加=每劑藥價，每劑藥價×劑數(shù)=湯劑的總價。

2、中成藥

三、調(diào)配（配方）

1、再次審方（著重“處方應(yīng)付”和“特殊處理的中藥”）

2、清場

3、對戥

4、持戥

5、調(diào)配

（1）按處方藥味順序調(diào)配，隨時察看處方，不憑記憶操作，間隔平放，不能混放一堆。（2）處方中有需要特殊處理的藥物，需單包，并注明用法用量，混入群藥。（3）對鮮藥類要另包，以免干濕相混，發(fā)生霉?fàn)€、變質(zhì)。

（4）一方多劑，要求劑量準(zhǔn)確，用戥稱分量，逐劑回戥，保證劑量均勻準(zhǔn)確

6、分戥，一般藥，每劑量誤差不得超過±3%，細(xì)料藥或毒性中藥誤差不得超過±1%

四、復(fù)核包包

五、發(fā)藥

舉例： RP：

黨參12g，白術(shù)9g，干姜6g，甘草9g，制川烏5g，山楂9g，苦杏仁6g，川貝母6g，內(nèi)金9g，生龍牡各15g，枳殼9g，棗仁9g。審方：

根據(jù)十八反，川貝母不得與制川烏同用。如妊娠婦女使用，不得使用制川烏。

白術(shù)應(yīng)付麩炒白術(shù)，苦杏仁付清炒，制川烏應(yīng)付炮制品種，山楂付清炒，酸棗仁付清炒，枳殼付麩炒。生龍牡各15g，付生龍骨15g、生牡蠣15g。內(nèi)金即雞內(nèi)金，棗仁即酸棗仁。制川烏用量不得超過3g。生龍牡需先煎，苦杏仁需后下。

第九章 煎藥與服藥

一、煎藥

1、湯劑的類型（1）煮劑（2）煎劑（3）煮散（4）沸水泡藥

2、湯劑的特點

（1）可根據(jù)病情變化在方劑的基礎(chǔ)上加減化裁，靈活變通地使用藥物，適應(yīng)中醫(yī)辨證論治、隨癥加減的原則。

（2）湯劑多為復(fù)方，可按照中藥配伍原則，使藥物之間相互促進(jìn)、相互制約，從而達(dá)到增強療效、緩和藥性的目的。

（3）湯劑多為液體制劑，內(nèi)服后吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，所以對人體急、慢性病均適宜。（4）湯劑一般以水為溶媒，對人體刺激性和副作用相對較小。（5）湯劑溶媒來源廣，制備簡單易行。以上僅為湯劑的優(yōu)點。

3、湯劑的煎煮（1）器具的選擇 代表：砂鍋。忌鐵器。

（2）湯藥用水和加水量及藥材浸泡

潔凈水。煎煮前須浸泡藥材，花、莖、全草20-30分鐘，根、根莖、種子、果實60分鐘。第一煎，沒過藥材表面3-5厘米。第二煎，沒過藥材表面1-2厘米。（3）火候、時間

湯劑類型 煎藥時間（分）煎藥火候

第一煎 第二煎 解表藥 10-20 10-15 武火速煎 一般藥 20-25 15-20 文武交替 滋補調(diào)理藥 30-35 20-25 先武后文

4、需要特殊處理的藥物（1）先煎

①對礦物藥物等質(zhì)堅硬的藥物，如：生石膏、生磁石、代赭石、生牡蠣、生石決明、生瓦楞子、龍骨、龍齒、生紫貝齒。

②有毒的，如：烏頭、、附子。（2）后下

①氣芳香，含揮發(fā)油，如：薄荷、藿香、豆蔻、香薷、砂仁、紫蘇葉、佩蘭、青蒿、苦杏仁。②久煎易被破壞的，如：鉤藤、大黃、苦杏仁。（3）包煎

①花粉類、細(xì)小種子類、細(xì)粉類，如：蒲黃、葶藶子、車前子、菟絲子、六一散、黛蛤散、益元散、馬勃、青黛。

②含淀粉、粘液，如：車前子 ③含絨毛，如：旋覆花

（4）煎湯代水（取湯做媒），如：葫蘆殼

（5）洋化（先煎他藥，再將此藥投入他藥濾出液，溶化），如：生阿膠塊（6）另煎（貴重中藥）（單煎取汁，再將藥渣并群藥合煎，混合后分服），如：人參、西洋參、羚羊角、蟲草。

（7）沖服（研粉沖服），如：珍珠、三七粉、牛黃、麝香、羚羊角粉、朱砂。（8）兌入沖服（針對液體中藥。他藥煎后取汁，對如此藥），如：竹瀝、黃酒、阿膠、生阿膠、蜂蜜等膠類。

（9）臨時搗碎（調(diào)劑員工作。為使有效成分易煎出來）：砂仁、豆蔻。

二、服藥

1、服藥溫度

一般均宜溫服。嘔吐病人或中毒病人可冷服。解表藥、驅(qū)寒藥熱服。惡心、嘔吐病人可先嚼一片生姜或橘皮。

2、服藥時間 滋補藥：飯后服 慢性?。憾〞r服 解表藥：趁熱服

對胃腸有刺激的：飯后立即服 驅(qū)蟲、攻下：空腹服 安神藥：睡前服

治瘧藥：發(fā)作前2-3小時服 特殊方劑遵醫(yī)囑。

3、服藥劑量

4、服藥時的飲食禁忌

少食豆、肉、生、冷、礙消化的食物。熱性病禁服或少服酒、辣、魚、肉。服解表、透疹藥時，少食生、冷、酸。溫補藥，少飲茶、蘿卜。

第十章 中藥用量

一、中藥用量原則

1、藥物的性質(zhì)與用藥關(guān)系

如毒性中藥，從少量開始，一般不超過極量。質(zhì)輕，有效成分易溶出的中藥，用量不宜過大，反之。芳香走散，用量宜小，厚味滋膩，宜大。鮮藥，可大量。大甘寒，不宜大量長時服用。

2、劑型、配伍與用量的關(guān)系

湯劑大于丸散劑，復(fù)方應(yīng)用大于單方應(yīng)用。

3、年齡、體質(zhì)、病情與用量的關(guān)系

成人、健康強實，可大量，老幼弱患韻減。

二、中藥用量規(guī)律

一般藥3-9g。質(zhì)輕藥1.5-4.5g。質(zhì)重藥9-45g。有毒藥0.03-0.6g。貴重藥0.3-1g。

第二篇：中藥調(diào)劑復(fù)習(xí)資料2

中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

藥品：包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥等。

現(xiàn)代藥：包括化學(xué)合成藥、抗生素、生化藥物以及生物工程和基因工程在內(nèi)的研發(fā)的新藥。傳統(tǒng)藥：包括中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥。中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥的區(qū)別：

中藥材：藥用植物、動物和礦物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地初加工形成的原料藥材。中藥飲片：可直接供中醫(yī)臨床調(diào)配湯劑處方或供中成藥生產(chǎn)調(diào)配處方所用的藥物。

中成藥：指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)療效確切、應(yīng)用廣泛的處方、驗方或秘方，以中藥材或飲片為原料配制加工成具有一定劑型的藥品。

處方藥：指需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能到藥店或藥房購買、調(diào)配和使用的藥品，即需在醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用的藥品。

非處方藥：指經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門公布的，無需執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，消費者按藥品說明書可自行判斷、購買和使用的藥品。

非處方藥的遴選原則：①應(yīng)用安全；②療效確切；③質(zhì)量穩(wěn)定；④應(yīng)用方便。非處方藥專有標(biāo)識圖案的顏色分為紅色和綠色，甲類非處方藥專有標(biāo)識為紅色，乙類非處方藥專有標(biāo)識為綠色。

假藥：

1、有下列情形之一，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合；

②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

2、有下列情形之一，按假藥論處：①國務(wù)院藥物監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；國家禁止進(jìn)口、療效不確切、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的藥品 ②依照《藥品管理法》必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的。③變質(zhì)的；④被污染的；

⑤使用依照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；

⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

劣藥： 藥品成分的含量與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)（或省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)）規(guī)定不符的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥處理： A、未標(biāo)明有效期或更改有效期的。B、不注明或者更改生產(chǎn)批號的。C、超過有效期的。D、直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)檢驗的。E、擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的。F、其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

我國藥品標(biāo)準(zhǔn)的分類為：國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和地方藥品標(biāo)準(zhǔn)。在地方藥品標(biāo)準(zhǔn)，取消中成藥地方標(biāo)準(zhǔn)的工作已按國務(wù)院的規(guī)定時限勝利結(jié)束。

注意縮寫形式：《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）、《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（GLP）、《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP）

藥學(xué)職業(yè)道德------綜合性題目

處方：從狹義上講，是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由藥品調(diào)劑人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。從廣義上講，凡制備任何一種藥劑的書面文件均可稱為處方。

藥品不良反應(yīng)：為了預(yù)防、診斷或治療，給人使用一定劑量藥品后發(fā)生任何有害的和非預(yù)期的效應(yīng)。合理用藥：運用醫(yī)學(xué)綜合知識及管理學(xué)知識指導(dǎo)用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，達(dá)到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會利益。湯劑：指中藥飲片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液體劑型。

不合理用藥的表現(xiàn)：①診斷失準(zhǔn)，用藥指征不明確；②重復(fù)、濫用藥物；③違反或淡化用藥禁忌或規(guī)定；④用藥劑量或療程失準(zhǔn)；⑤給藥途徑、時間不適宜。處方的意義：其法律意義在于因處方書寫或調(diào)配錯誤而早餐醫(yī)療事故時，醫(yī)師或藥劑人員富有法律責(zé)任；其技術(shù)意義在于它寫明了醫(yī)師用藥的藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、數(shù)量及用法用量，是藥師配發(fā)藥品和指導(dǎo)患者用藥的依據(jù)；其經(jīng)濟(jì)意義在于可作為患者已交藥費的憑證及統(tǒng)計醫(yī)療藥品消耗、預(yù)算采購藥品的依據(jù)。

處方的種類：古方、經(jīng)方、時方、驗方、秘方、法定處方、協(xié)定處方。處方的格式：①處方前記：包括醫(yī)院名稱，開具日期，病歷號，患者名字，年齡、性別、婚否、住址等內(nèi)容；②處方正文：中成藥處方正文包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量等。湯劑的處方正文包括飲片名稱、劑量、劑數(shù)、一般用法用量及腳注；③處方后記包括醫(yī)師簽名、藥師簽名（包括計價、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥）、藥價及現(xiàn)金收據(jù)單等。處方書寫規(guī)定：

①每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?；②處方按?guī)定格式用鋼筆，要求字跡清楚，不得涂改；③處方內(nèi)容填寫應(yīng)完整，包括姓名、性別、年齡、日期、門診號、藥名、劑量、劑數(shù)、劑型或規(guī)格、數(shù)量、用法等；④年齡必須寫實足年齡，嬰兒寫日、月齡；⑤西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。⑥中藥飲片處方的書寫可按君臣佐使的順序排列，藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥名的右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；⑦一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用是應(yīng)注明原因并再次簽名；⑧藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫；⑨開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢；⑩處方為開具當(dāng)日有效；⑾為便于藥品調(diào)劑人員審核處方，醫(yī)師開具處方時除特殊情況外，必須注明臨床診斷。中藥飲片調(diào)劑工作制度：審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。

需臨時搗碎的常用飲片有：果實和種子類、跟和根莖類、礦物類、動物類、其他藥（如兒茶、肉桂）。中藥飲片臨方炮制

一、清炒法： ? 定義：藥物置鍋內(nèi)加熱，直接翻炒至所需程度。? 分類：

? 炒黃—文火—黃色或顏色加深—易粉碎 ? 炒焦—中火—焦褐色—消食健脾 ? 炒炭—武火—焦黑色—止血止瀉

二、加輔料炒：? 定義：藥物與固體輔料入鍋同炒。

麩炒—黃色或老黃色—增效緩性矯味

米炒—微黃色或焦黃色—健脾止瀉降毒 ?

土炒—掛土色—增加健脾止瀉

砂炒—發(fā)泡鼓起質(zhì)脆—易粉碎降毒矯味

? 蛤粉、滑石粉炒—發(fā)泡質(zhì)脆—易粉碎緩性

三、炙法 ：? 定義：藥物加入液體輔料拌潤后文火加熱處理的方法。

酒炙—黃酒白酒—引藥上行

醋炙—米醋—引藥入肝、鹽炙—鹽水—引藥入腎 ? 姜炙—姜汁—和胃止嘔

蜜炙—稀釋煉蜜—增效緩性矯味 湯劑的分類 ? 分類：? 煮劑—藥物煎煮去渣—吸收快、藥效迅速

? 煎劑—煎煮去渣濃縮—濃度高、毒副作用小 ? 泡劑—沸水浸泡去渣—濃度低、保健

? 煮散—粗顆粒煎煮去渣—節(jié)約藥材便于煎服 一般湯劑制備方法和特殊煎服法 一般湯劑制備：

? 用水：自來水、礦泉水、純凈水不能用熱水

? 用量：水面高出飲片2-3cm ? 浸泡時間：20-60min ? 火候：先武后文，保持微沸；每劑煎煮2次 ? 時間：發(fā)表藥、攻下藥宜短；滋補藥宜長

煎煮水量： ? 藥物質(zhì)地不同其吸水量有顯著差別 ? 重量相同的藥物，質(zhì)地輕松其容積必大，吸水量多；質(zhì)地堅實其容積必小，吸水量亦少。? 花、葉、全草類及其質(zhì)地輕松的藥材，其用水量大于一般用水量； ? 煎煮礦物、貝殼類及其它質(zhì)地堅實的藥物，其用水量應(yīng)小于一般用水量

煎煮次數(shù) ：? 藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜，一般煎煮2～3次，? 煎煮次數(shù)太多，不僅耗費工時和燃料，而且使煎出液中雜質(zhì)增多。

煎煮時間：? 多數(shù)藥在煎煮前應(yīng)冷水浸泡適當(dāng)時間，使藥材組織潤濕浸透，以利有效成分的溶解和浸出。

? 解表藥頭煎10～15分鐘，二煎10分鐘； ? 滋補藥頭煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘； ? 一般性藥，頭煎20—25分鐘，二煎15～20分鐘，湯劑煎得后，應(yīng)趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。煎煮湯液的服用方法：? 服藥時間：一般飯后30-60分鐘；補益藥早晚空腹； 潤腸瀉下宜飯前1小時服；

消食藥飯后1小時； 發(fā)散解表飯后； 驅(qū)蟲祛濕早晨空腹； 病在上焦（心、肺部），宜飯后服。病在下焦（膀胱、腸部），宜飯前服。

服藥禁忌： 服藥期間不宜進(jìn)食與藥性相反或影響治療的食物，注意服藥與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。

書寫要求：①藥品名稱；②成分；③性狀；④藥理作用；⑤功能主治；⑥用法用量；⑦不良反應(yīng)；⑧禁忌等15項。

銷售規(guī)定：處方藥規(guī)定：①不得開架自選銷售；②零售處方留存2年以上。

非處方藥規(guī)定：①超市、商場不得銷售處方藥和甲類非處方藥；

②超市、商場可以銷售乙類非處方藥；

③持證上崗、經(jīng)營許可證等。

1．現(xiàn)存最早的醫(yī)方書《五十二病方》 2．我國最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》

3．中國第一部中藥藥劑規(guī)范《太平惠民和劑局方》 4．明代陳嘉謨著《本草蒙筌》，對中藥調(diào)劑有一定的影響。

5．現(xiàn)代藥：是指通過化學(xué)合成，生物發(fā)酵，分離提取以及生物或者基因工程等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段獲得的藥品。

7．藥品標(biāo)準(zhǔn)：是國家對藥品質(zhì)量規(guī)格及檢驗方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗和管理部門必須共同遵守的法定依據(jù)。

8．中藥處方腳注：先煎、后下、包煎、沖服、烊化。9．注意：18反、19畏。

10．麻醉藥品：具有依賴性潛力的藥品,濫用或不合理使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。11．中藥藥品門市部的標(biāo)志：綠十字標(biāo)志

12．中藥貯存中常見的變異現(xiàn)象：霉變、蟲蛀、變色、泛油、氣味散失、風(fēng)化、潮解、升華、粘連融化、腐爛。

14．中藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)：干燥養(yǎng)護(hù)、冷藏養(yǎng)護(hù)、埋藏養(yǎng)護(hù)、化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)、對抗同貯養(yǎng)護(hù)、氣調(diào)養(yǎng)護(hù)

第三篇：中藥處方調(diào)劑（本站推薦）

中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)管理

中藥是在中醫(yī)藥學(xué)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行炮制，加工用以防治疾病的藥物，包括植物藥、動物藥和礦石藥三大類，其中植物藥占大多數(shù)。中藥調(diào)劑是一項具有多學(xué)科理論知識和綜合性應(yīng)用技術(shù)的工作，是按照醫(yī)師處方，配方程序和原則，及時準(zhǔn)確的調(diào)配和發(fā)售藥劑并注以用法用量的重要藥劑的調(diào)配操作。因此，調(diào)劑工作者不僅要有中藥專業(yè)知識，而且要有中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。調(diào)劑的基本知識

中藥的配伍禁忌所謂的配伍禁忌是指某些藥物配伍使用后會產(chǎn)生或增強不良反應(yīng)，或降低和破壞原有療效，因此，臨床應(yīng)當(dāng)避免配合使用。人們在長期臨床實踐基礎(chǔ)上，把味藥的應(yīng)用同藥與藥間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，稱為藥物的“七情”，即單行、相須、相使、相殺、相畏、相惡、相反，其中除單行外，都說明藥物之間的相互關(guān)系。單行：是指一種藥物單獨應(yīng)用就會發(fā)揮治療效果，如獨參湯； 相須相使：是指性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用可以增強原有療效，如黨參配黃芪可增強補氣之功效

相畏相殺：是指藥物間能減輕或消除原有的毒性或副作用，如生姜與半夏同制可解除半夏毒性，并能加強半夏的止嘔作用；

相惡：是指兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，如人參與萊菔子同用，可減少人參的補氣作用；

相反：是指兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增加毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”。十八反即“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”其含義是川烏、草烏反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨、；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥等。“十九畏”即“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮烘炙浸莫相依?！逼浜x是：硫磺畏樸硝（芒硝），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子（黑白丑），丁香畏郁金（川、廣郁金），牙硝畏荊三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、桂枝、肉桂畏赤石脂、白石脂。妊娠禁忌

有些藥材能損害胎兒，影響胎兒生長發(fā)育，造成墮胎，致畸作用，所以常作為妊娠禁忌藥物。根據(jù)藥物對胎兒的損害程度不同，一般分為禁用和慎用二類。禁用的大多數(shù)是毒性較強，藥性猛烈的藥物，如巴豆、大戟、商陸、蜈蚣、天南星、麝香等。

慎用的大多數(shù)是烈性或有小毒的藥物，包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱、滑利等藥物。如桃仁、紅花、乳香、生大黃、川芎、干姜、半夏、益母草、肉桂等。

中藥調(diào)劑人員應(yīng)牢牢掌握處方配伍禁忌，嚴(yán)守盡職，一旦發(fā)現(xiàn)有禁忌范圍內(nèi)的配伍處方應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系，不可擅自處理。處方的藥物別名、并開及腳注

中藥除正名外，還有別名：如金銀花又稱忍冬花、雙花；大黃又稱川軍、錦紋；在醫(yī)師處方中，以一名代表兩種以上藥物的寫法稱為“并開”如青陳皮（青皮、陳皮）乳沒藥（乳香、沒藥）二冬（天冬、麥冬）蒼白術(shù)（蒼術(shù)、白術(shù)）赤白芍（赤芍、白芍）等。如果在并開藥物的右上方注有“各”字表示每位藥均按處方量稱取，例如青陳皮各6克即青皮6克、陳皮6克，如果在并寫藥名未注有“各”字，或注有“合”字，表示每味藥稱取處方量的半量，例如乳沒藥6克或乳沒藥合6克，即乳香、沒藥各稱取3克。

中醫(yī)常有書寫別名及并開的習(xí)慣：作為調(diào)劑人員應(yīng)掌握并熟記藥物別名及并開。

腳注：腳注是是醫(yī)師在處方藥名右上方提出的簡單囑咐和要求，“腳注”內(nèi)容一般有：對煎服的要求，如先煎、后下、烊化、包煎、另煎、沖服等，配方時這些藥物要單獨另包?！跋燃濉钡乃幬镉薪闅ゎ惢虻V物類藥，如生石膏、生龍骨，延長煎煮時間，可使有效成分充分煎出?！昂笙隆钡囊话銥榉枷闱褰庵?，花類、葉類等藥多含揮發(fā)油成分，久煎會是其含量損失或失去療效；如薄荷、生大黃?！鞍濉焙休^多粘液果實，種子類或細(xì)末狀物質(zhì)，如車前子?！傲砑濉币话銥橘F重藥：人參、鹿茸、蟲草等。另外，膠類藥物一般烊化或另燉，如阿膠、鹿角膠。貴重藥的粉末或易溶化的藥味則一般要求“沖服”。在調(diào)劑時要仔細(xì)審核，并在有特殊要求的小包上逐一注明“先煎”、“后下”、“包煎”等字樣，并對患者詳細(xì)說明煎煮方法，不可遺漏，以免影響療效。中藥調(diào)劑程序 中藥調(diào)劑是藥劑科（中藥房）面向臨床，面向患者的第一線工作。中藥調(diào)劑工作者不僅應(yīng)對藥材品種是否正確，計量是否準(zhǔn)確，炮制是否得當(dāng)負(fù)責(zé)，還應(yīng)對醫(yī)師處方是否準(zhǔn)確具有監(jiān)督和檢查的責(zé)任，加強對調(diào)劑工作的業(yè)務(wù)管理，是保證病人安全用藥的重要環(huán)節(jié)。審查處方

中藥處方的格式、內(nèi)容與西藥處方大致相同，但中藥處方正文內(nèi)容一般更多，內(nèi)容更加復(fù)雜。中藥處方一般由“君臣佐使”（主藥、輔藥、佐藥、使藥）藥物組成，有時因為各醫(yī)師用藥習(xí)慣不同，用藥劑量也有差別，正確與否尚需靠中藥知識和經(jīng)驗來判斷，故收方審查工作一般應(yīng)有中醫(yī)中藥理論和實踐經(jīng)驗較豐富的藥師或中藥師來擔(dān)任。藥師應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處方審核，處方審核的內(nèi)容有：1.首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名蓋章等，項目不全則不予調(diào)配；2.審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即聯(lián)系處方醫(yī)師，更改之處需醫(yī)師再次簽名3.如有相反、相畏藥物不予調(diào)配，確屬病情需要時經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配；4.當(dāng)處方劑量超量時，特別是有毒藥物如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細(xì)辛等超過用量，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配5.了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服中藥，必要時提示醫(yī)師及患者。劃價

藥物劃價是按處方的藥味逐一計算得出每劑的總額，填寫在處方藥價處。按國家規(guī)定價格劃價，做到準(zhǔn)確無誤。由于中藥的別名較多，劃價工作宜由藥學(xué)專業(yè)人員完成。劃價時應(yīng)注意做到：1.經(jīng)審方合格后才能劃價2.計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以四舍五入的方法保留到分3.代煎藥可加收煎藥費4.劃價完畢，藥價填入處方規(guī)定欄目后，審方計價人員必須簽字，以示負(fù)責(zé)。調(diào)配處方

處方經(jīng)過審查、計價、確定無誤后，即可配藥。調(diào)配處方應(yīng)注意1.調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認(rèn)處方?jīng)]差錯2.根據(jù)藥物不同體積重量選用適當(dāng)?shù)年?，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準(zhǔn)確。稱量前檢查定盤星準(zhǔn)3.一方多劑時用遞減分戥法稱量，每味藥應(yīng)逐劑回戥，特別是毒性藥品禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配；4.堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調(diào)配時應(yīng)搗碎成小塊或粗末入藥5.不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥6.便于核對，按處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放；7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單獨包裝并說明8.配方完畢，配方人員需自行核對，全部無誤后，根據(jù)處方內(nèi)容填好中藥包裝袋，并在處方上簽名以示負(fù)責(zé)。檢查復(fù)核

為保證用藥安全、有效。防止調(diào)配錯誤和遺漏，杜絕差錯事故，對調(diào)配好的處方應(yīng)有藥師以上職稱的中藥調(diào)劑人員進(jìn)行一次合理細(xì)致的核對。核對內(nèi)容一般為：1.符合藥品與處方所開藥味、劑數(shù)是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象2.有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等3.有無變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；4.是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單獨包裝；5.抽查劑量準(zhǔn)確程度，要求劑量準(zhǔn)確程度，要求每劑重量差異不超過正負(fù)5%，貴重藥和毒性藥不超過正負(fù)1%。發(fā)藥

發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一個環(huán)節(jié)。將調(diào)配好的中藥交給煎藥人員或發(fā)給病人。給門診病人發(fā)藥時還要將煎法、服法、飲食禁忌等向病人交代清楚，以保證病人用藥安全、有效。發(fā)藥時應(yīng)注意：1.核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數(shù)以便再次核實。2.詳細(xì)說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特別說明和提示。3.耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。另外，住院中藥調(diào)劑室還擔(dān)負(fù)病人煎藥工作。住院病人的中成藥由病區(qū)護(hù)士憑醫(yī)師處方統(tǒng)一領(lǐng)?。恢兴幪幏接勺o(hù)士送至調(diào)劑室，調(diào)配后煎成湯劑，由調(diào)劑室專人送到病區(qū)或由病區(qū)派專人統(tǒng)一領(lǐng)取，湯劑的盛器外應(yīng)表明病人所在的病區(qū)、床號、病人姓名、服用方法、煎劑數(shù)目、煎煮日期等，中藥處方調(diào)劑后劃價并通知住院處，病人出院時一起結(jié)賬。

第四篇：中藥調(diào)劑工作制度

中藥調(diào)劑工作制度

1、調(diào)劑人員應(yīng)由藥師（士）或經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的具有一定藥物只是的人員擔(dān)任。重要調(diào)劑人

員工作時要嚴(yán)肅認(rèn)真、精神集中，根據(jù)有處方權(quán)的儀式（士）簽署的正式處方配方。調(diào)劑人員本人及其家屬的處方需由其他調(diào)劑人員調(diào)配。

2、調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配伍禁

忌以及是否計價交費，無誤后，方能調(diào)配。如有疑問，必須找處方醫(yī)生問明，并及時更正。簽名后再予調(diào)配。凡處方有短缺藥品應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)師更改后才可調(diào)配。調(diào)劑人員不得擅自改動或代用。凡超過劑量，違反配伍禁忌的處方調(diào)劑師有權(quán)拒配。

3、調(diào)劑員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時要按方稱量，一放多劑者，分包要等

量，不得估量抓藥更不能以手代稱。除定量制成品的及只條爾為單位者外，一律用星戈子稱取。

4、調(diào)配過程中，凡礦石、貝殼、過時種子類藥品均需打（杵）碎配發(fā)。“先益”、“后下”、包益等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單包，并在小包上注明煎吸方法。

第五篇：中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

中藥調(diào)劑：以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求，將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程，它是一項富有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。

藥品：指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥等。

現(xiàn)代藥包括化學(xué)合成藥物、抗生素、生化藥物以及生物工程和基因工程在內(nèi)的研發(fā)的新藥。傳統(tǒng)藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥。

中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥的區(qū)別：

中藥材：指藥用植物、動物和礦物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地初加工形成的原料藥材。

中藥飲片：指可直接供中醫(yī)臨床調(diào)配湯劑處方或供中成藥生產(chǎn)調(diào)配處方所用的所有藥物。中成藥：指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)療效確切、應(yīng)用廣泛的處方、驗方或秘方，以中藥材或飲片為原料配制加工成具有一定劑型的藥品。

民族藥：指我國某些少數(shù)民族經(jīng)長期醫(yī)療實踐的積累并用少數(shù)民族文字記載的藥品，在使用上有一定的地域性。

處方藥：指需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能到藥店或藥房購買、調(diào)配和使用的藥品，即需在醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用的藥品。

非處方藥：指經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門公布的，無需執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，消費者按藥品說明書可自行判斷、購買和使用的藥品。

非處方藥的遴選原則：①應(yīng)用安全；②療效確切；③質(zhì)量穩(wěn)定；④應(yīng)用方便。

非處方藥專有標(biāo)識圖案的顏色分為紅色和綠色，甲類非處方藥專有標(biāo)識為紅色，乙類非處方藥專有標(biāo)識為綠色。

假藥：

1、有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合；②以

非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

2、有下列情形之一的，按假藥論處：①國務(wù)院藥物監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；國家禁

止進(jìn)口、療效不確切、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的藥品。②依照《藥品管理法》必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的。③變質(zhì)的；④被污染的；⑤使用依照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。我國藥品標(biāo)準(zhǔn)的分類為：國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和地方藥品標(biāo)準(zhǔn)。在地方藥品標(biāo)準(zhǔn)，取消中成藥地方標(biāo)準(zhǔn)的工作已按國務(wù)院的規(guī)定時限勝利結(jié)束。

2005年版《中國藥典》分為三部，一部仍收載中藥材和中藥成方制劑，二部收載化學(xué)藥品、抗生素、放射性藥品及輔料等，三部收載病毒類疫苗制品、生物技術(shù)制品、菌苗類規(guī)程及血液制品。

注意縮寫形式：《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）、《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（GLP）、《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP）

藥學(xué)職業(yè)道德------綜合性題目

處方：從狹義上講，是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由藥品調(diào)劑人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。從廣義上講，凡制備任何一種藥劑的書面文件均可稱為處方。

藥品不良反應(yīng)：為了預(yù)防、診斷或治療，給人使用一定劑量藥品后發(fā)生任何有害的和非預(yù)期的效應(yīng)。

合理用藥：運用醫(yī)學(xué)綜合知識及管理學(xué)知識指導(dǎo)用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上，安

全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，達(dá)到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會利益。湯劑：指中藥飲片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液體劑型。

不合理用藥的表現(xiàn)：①診斷失準(zhǔn)，用藥指征不明確；②重復(fù)、濫用藥物；③違反或淡化用藥禁忌或規(guī)定；④用藥劑量或療程失準(zhǔn)；⑤給藥途徑、時間不適宜。

處方的意義：其法律意義在于因處方書寫或調(diào)配錯誤而早餐醫(yī)療事故時，醫(yī)師或藥劑人員富有法律責(zé)任；其技術(shù)意義在于它寫明了醫(yī)師用藥的藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、數(shù)量及用法用量，是藥師配發(fā)藥品和指導(dǎo)患者用藥的依據(jù)；其經(jīng)濟(jì)意義在于可作為患者已交藥費的憑證及統(tǒng)計醫(yī)療藥品消耗、預(yù)算采購藥品的依據(jù)。

處方的種類：古方、經(jīng)方、時方、驗方、秘方、法定處方、協(xié)定處方。

處方的格式：①處方前記：包括醫(yī)院名稱，開具日期，病歷號，患者名字，年齡、性別、婚否、住址等內(nèi)容；②處方正文：中成藥處方正文包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量等。湯劑的處方正文包括飲片名稱、劑量、劑數(shù)、一般用法用量及腳注；③處方后記包括醫(yī)師簽名、藥師簽名（包括計價、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥）、藥價及現(xiàn)金收據(jù)單等。

處方書寫規(guī)定：

①每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟?；②處方按?guī)定格式用鋼筆，要求字跡清楚，不得涂改；③處方內(nèi)容填寫應(yīng)完整，包括姓名、性別、年齡、日期、門診號、藥名、劑量、劑數(shù)、劑型或規(guī)格、數(shù)量、用法等；④年齡必須寫實足年齡，嬰兒寫日、月齡；⑤西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。⑥中藥飲片處方的書寫可按君臣佐使的順序排列，藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥名的右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；⑦一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用是應(yīng)注明原因并再次簽名；⑧藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫；⑨開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢；⑩處方為開具當(dāng)日有效；⑾為便于藥品調(diào)劑人員審核處方，醫(yī)師開具處方時除特殊情況外，必須注明臨床診斷。

中藥飲片調(diào)劑工作制度：審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。

中藥藥品門市部的特點：

①中藥藥品門市部處于社會主義商業(yè)的第一線，是直接為人民服務(wù)的，所經(jīng)營的商品具有一般商品的特性，但又是防治疾病的特殊商品。②中藥藥品門市部的經(jīng)營業(yè)務(wù)是零售商品，因此，具有品種繁多、交易頻繁、數(shù)量不大、交易金額大小不等的特點。

中藥藥品門市部的標(biāo)志：中藥藥品門市部不分大小和類型，廳堂前有青龍牌，后有座牌，精致的直匾上寫有該店服務(wù)宗旨和經(jīng)營特點。青龍牌立于店堂調(diào)配柜臺前部靠墻一端，座牌立于店堂后部，這是傳統(tǒng)中藥店的特有標(biāo)志?，F(xiàn)在的中藥店按規(guī)定使用綠十字標(biāo)志。中藥斗譜：一組藥柜中各斗及斗內(nèi)前后格飲片存放順序的規(guī)律。

斗譜編排原則：①常用飲片應(yīng)放在斗架的中上層，便于調(diào)劑時稱取。②質(zhì)地較輕且用量較少的飲片應(yīng)放在斗架的高層。③質(zhì)重飲片和易于造成污染的飲片應(yīng)放在斗架的底層。④質(zhì)地松泡且用量大的飲片應(yīng)放在斗架最下層的大藥斗內(nèi)。⑤形態(tài)相似、易于混淆的飲片不能排放在同一藥屜內(nèi)，以免發(fā)錯藥。

常用斗譜的編排方式：按藥物配伍編排、按處方“并開”藥物編排、按藥物功用相似編排、按同一藥物的不同炮制品編排、按常用方劑編排、按藥用部位或來源編排。

中藥的劑量：指處方中每味藥物的分量，是處方的一個重要組成部分。

需臨時搗碎的常用飲片有：果實和種子類、跟和根莖類、礦物類、動物類、其他藥（如兒茶、中藥飲片臨方炮制

一、清炒法

? 定義：藥物置鍋內(nèi)加熱，直接翻炒至所需程度。分類： 炒黃—文火—黃色或顏色加深—易粉碎 炒焦—中火—焦褐色—消食健脾 炒炭—武火—焦黑色—止血止瀉

二、加輔料炒

? 定義：藥物與固體輔料入鍋同炒。

? 分類：

? 麩炒—黃色或老黃色—增效緩性矯味

? 米炒—微黃色或焦黃色—健脾止瀉降毒

? 土炒—掛土色—增加健脾止瀉

? 砂炒—發(fā)泡鼓起質(zhì)脆—易粉碎降毒矯味

? 蛤粉、滑石粉炒—發(fā)泡質(zhì)脆—易粉碎緩性

三、炙法

? 定義：藥物加入液體輔料拌潤后文火加熱處理的方法。

? 分類：

? 酒炙—黃酒白酒—引藥上行

? 醋炙—米醋—引藥入肝

? 鹽炙—鹽水—引藥入腎

? 姜炙—姜汁—和胃止嘔

? 蜜炙—稀釋煉蜜—增效緩性矯味

湯劑的分類

? 分類：

? 煮劑—藥物煎煮去渣—吸收快、藥效迅速

? 煎劑—煎煮去渣濃縮—濃度高、毒副作用小

? 泡劑—沸水浸泡去渣—濃度低、保健

? 煮散—粗顆粒煎煮去渣—節(jié)約藥材便于煎服

一般湯劑制備方法和特殊煎服法

一般湯劑制備：

? 用水：自來水、礦泉水、純凈水不能用熱水

? 用量：水面高出飲片2-3cm

? 浸泡時間：20-60min

? 火候：先武后文，保持微沸；每劑煎煮2次

? 時間：發(fā)表藥、攻下藥宜短；滋補藥宜長

煎煮水量：

? 藥物質(zhì)地不同其吸水量有顯著差別

? 重量相同的藥物，質(zhì)地輕松其容積必大，吸水量多；質(zhì)地堅實其容積必小，吸水量

亦少。

? 花、葉、全草類及其質(zhì)地輕松的藥材，其用水量大于一般用水量；

? 煎煮礦物、貝殼類及其它質(zhì)地堅實的藥物，其用水量應(yīng)小于一般用水量

? 藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜，一般煎煮2～3次，? 煎煮次數(shù)太多，不僅耗費工時和燃料，而且使煎出液中雜質(zhì)增多。

煎煮時間：

? 多數(shù)藥物在煎煮前應(yīng)加冷水浸泡適當(dāng)時間，使藥材組織潤濕浸透，以利于有效成分的溶解和浸出。

? 解表藥頭煎10～15分鐘，二煎10分鐘；

? 滋補藥頭煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；

? 一般性藥，頭煎20—25分鐘，二煎15～20分鐘，? 湯劑煎得后，應(yīng)趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

煎煮湯液的服用方法：

? 服藥時間：一般飯后30-60分鐘；

補益藥早晚空腹；

潤腸瀉下宜飯前1小時服；

消食藥飯后1小時；

發(fā)散解表飯后；

驅(qū)蟲祛濕早晨空腹；

病在上焦（心、肺部），宜飯后服。

病在下焦（膀胱、腸部），宜飯前服。

? 服藥禁忌：

服藥期間不宜進(jìn)食與藥性相反或影響治療的食物，注意服藥與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。

書寫要求：①藥品名稱；②成分；③性狀；④藥理作用；⑤功能主治；⑥用法用量；⑦不良反應(yīng)；⑧禁忌等15項。

銷售規(guī)定：?處方藥規(guī)定：①不得開架自選銷售；②零售處方留存2年以上。?非處方藥規(guī)定：①超市、商場不得銷售處方藥和甲類非處方藥；②超市、商場可以銷售乙類非處方藥； ③持證上崗、經(jīng)營許可證等。

七情

單行：指僅一味藥物單獨應(yīng)用的方劑。

相須：功能相近藥味相互協(xié)同—相從性

相使：以增強主藥作用—相使性

相畏：抑制或減輕烈性或毒性—相制性

相殺：降低或消除毒性或不良反應(yīng)—相制

相惡：相互抑制使藥效降低或消失—配伍禁忌

相反：合用產(chǎn)生或增加毒性—配伍禁忌

1．現(xiàn)存最早的醫(yī)方書《五十二病方》

2．我國最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》

3．中國第一部中藥藥劑規(guī)范《太平惠民和劑局方》

4．明代陳嘉謨著《本草蒙筌》，對中藥調(diào)劑有一定的影響。

5．現(xiàn)代藥：是指通過化學(xué)合成，生物發(fā)酵，分離提取以及生物或者基因工程等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段獲得的藥品。

6．傳統(tǒng)藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥、民族藥。

7．藥品標(biāo)準(zhǔn)：是國家對藥品質(zhì)量規(guī)格及檢驗方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗和管理部門必須共同遵守的法定依據(jù)。

8．中藥處方腳注：先煎、后下、包煎、沖服、烊化。

9．注意：18反、19畏。

10．麻醉藥品：具有依賴性潛力的藥品,濫用或不合理使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。

11．中藥藥品門市部的標(biāo)志：綠十字標(biāo)志

12．中藥貯存中常見的變異現(xiàn)象：霉變、蟲蛀、變色、泛油、氣味散失、風(fēng)化、潮解、升華、粘連融化、腐爛。

14．中藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)：干燥養(yǎng)護(hù)、冷藏養(yǎng)護(hù)、埋藏養(yǎng)護(hù)、化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)、對抗同貯養(yǎng)護(hù)、氣調(diào)養(yǎng)護(hù)。