第一篇：中藥處方調劑制度

中藥處方調劑制度

1、中藥調劑人員要以認真負責的態度，根據本院醫師開出的處方調配發藥，非本院處方不予調配。急診處方優先調配。

2、中藥飲片調劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應當排列合理，有品名標簽。標簽和藥品要相符。工作場地、操作臺面應當保持清潔衛生。

3、中藥飲片調劑人員在調配處方時，應當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調劑規程的有關規定進行審方和調劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，可拒絕調配；應由處方醫生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調配。

4、中藥飲片裝斗時要清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗。

5、本院調劑用計量器具應當按照質量技術監督部門的規定定期校驗，不合格的不得使用。

6、調配處方時應細心、準確，按照中藥飲片處方調劑操作規程進行操作。中藥調配應按本院《中藥飲片處方用名和調劑給付規定》應付的統一名稱，準確稱量，嚴禁估量抓藥。處方中藥物如有品種缺失或可代用品種，應在征得處方醫師同意并簽名后方可配方。

7、方劑中如有需先煎、后下、另煎、溶化、沖服等藥材，必須單包并注明服用或煎煮方法。

8、處方調配完畢后應由主管中藥師對照處方逐項復核，發出時將患者姓名、用法用量及注意事項詳細寫在藥袋上，并耐心地向病人進行用藥交待與指導。審核、調配及核對、發藥人均須在處方上簽全名或者加蓋專用簽章。

9、對已發出的中藥飲片處方藥品不予退藥，如遇特殊情況（系藥房差錯導致時）須按照門診退藥管理之規定辦理退費手續。

10、毒性中藥飲片和按麻醉藥品管理的中藥飲片應按相關規定管理逐劑稱 量、雙人校對稱量，處方消耗逐日統計、專賬管理，做到帳物相符。

11、發放中藥湯劑前仔細核對患者姓名、中藥代煎單、藥液袋數，經檢查無 差錯并簽字后方可發藥。

12、每日工作完畢依據處方分類按日裝訂成冊、并按規定年數保存備查。

第二篇：中藥處方調劑（本站推薦）

中藥調劑業務管理

中藥是在中醫藥學基本理論指導下進行炮制，加工用以防治疾病的藥物，包括植物藥、動物藥和礦石藥三大類，其中植物藥占大多數。中藥調劑是一項具有多學科理論知識和綜合性應用技術的工作，是按照醫師處方，配方程序和原則，及時準確的調配和發售藥劑并注以用法用量的重要藥劑的調配操作。因此，調劑工作者不僅要有中藥專業知識，而且要有中醫理論基礎知識。調劑的基本知識

中藥的配伍禁忌所謂的配伍禁忌是指某些藥物配伍使用后會產生或增強不良反應，或降低和破壞原有療效，因此，臨床應當避免配合使用。人們在長期臨床實踐基礎上，把味藥的應用同藥與藥間的配伍關系總結為七個方面，稱為藥物的“七情”，即單行、相須、相使、相殺、相畏、相惡、相反，其中除單行外，都說明藥物之間的相互關系。單行：是指一種藥物單獨應用就會發揮治療效果，如獨參湯； 相須相使：是指性能功效相類似的藥物配合應用可以增強原有療效，如黨參配黃芪可增強補氣之功效

相畏相殺：是指藥物間能減輕或消除原有的毒性或副作用，如生姜與半夏同制可解除半夏毒性，并能加強半夏的止嘔作用；

相惡：是指兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，如人參與萊菔子同用，可減少人參的補氣作用；

相反：是指兩種藥物合用，能產生或增加毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”。十八反即“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰草，諸參辛芍叛藜蘆”其含義是川烏、草烏反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨、；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥等。“十九畏”即“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調冷氣若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮烘炙浸莫相依。”其含義是：硫磺畏樸硝（芒硝），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子（黑白丑），丁香畏郁金（川、廣郁金），牙硝畏荊三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、桂枝、肉桂畏赤石脂、白石脂。妊娠禁忌

有些藥材能損害胎兒，影響胎兒生長發育，造成墮胎，致畸作用，所以常作為妊娠禁忌藥物。根據藥物對胎兒的損害程度不同，一般分為禁用和慎用二類。禁用的大多數是毒性較強，藥性猛烈的藥物，如巴豆、大戟、商陸、蜈蚣、天南星、麝香等。

慎用的大多數是烈性或有小毒的藥物，包括通經祛瘀、行氣破滯以及辛熱、滑利等藥物。如桃仁、紅花、乳香、生大黃、川芎、干姜、半夏、益母草、肉桂等。

中藥調劑人員應牢牢掌握處方配伍禁忌，嚴守盡職，一旦發現有禁忌范圍內的配伍處方應及時與醫師聯系，不可擅自處理。處方的藥物別名、并開及腳注

中藥除正名外，還有別名：如金銀花又稱忍冬花、雙花；大黃又稱川軍、錦紋；在醫師處方中，以一名代表兩種以上藥物的寫法稱為“并開”如青陳皮（青皮、陳皮）乳沒藥（乳香、沒藥）二冬（天冬、麥冬）蒼白術（蒼術、白術）赤白芍（赤芍、白芍）等。如果在并開藥物的右上方注有“各”字表示每位藥均按處方量稱取，例如青陳皮各6克即青皮6克、陳皮6克，如果在并寫藥名未注有“各”字，或注有“合”字，表示每味藥稱取處方量的半量，例如乳沒藥6克或乳沒藥合6克，即乳香、沒藥各稱取3克。

中醫常有書寫別名及并開的習慣：作為調劑人員應掌握并熟記藥物別名及并開。

腳注：腳注是是醫師在處方藥名右上方提出的簡單囑咐和要求，“腳注”內容一般有：對煎服的要求，如先煎、后下、烊化、包煎、另煎、沖服等，配方時這些藥物要單獨另包。“先煎”的藥物有介殼類或礦物類藥，如生石膏、生龍骨，延長煎煮時間，可使有效成分充分煎出。“后下”的一般為芳香清解之品，花類、葉類等藥多含揮發油成分，久煎會是其含量損失或失去療效；如薄荷、生大黃。“包煎”含有較多粘液果實，種子類或細末狀物質，如車前子。“另煎”一般為貴重藥：人參、鹿茸、蟲草等。另外，膠類藥物一般烊化或另燉，如阿膠、鹿角膠。貴重藥的粉末或易溶化的藥味則一般要求“沖服”。在調劑時要仔細審核，并在有特殊要求的小包上逐一注明“先煎”、“后下”、“包煎”等字樣，并對患者詳細說明煎煮方法，不可遺漏，以免影響療效。中藥調劑程序 中藥調劑是藥劑科（中藥房）面向臨床，面向患者的第一線工作。中藥調劑工作者不僅應對藥材品種是否正確，計量是否準確，炮制是否得當負責，還應對醫師處方是否準確具有監督和檢查的責任，加強對調劑工作的業務管理，是保證病人安全用藥的重要環節。審查處方

中藥處方的格式、內容與西藥處方大致相同，但中藥處方正文內容一般更多，內容更加復雜。中藥處方一般由“君臣佐使”（主藥、輔藥、佐藥、使藥）藥物組成，有時因為各醫師用藥習慣不同，用藥劑量也有差別，正確與否尚需靠中藥知識和經驗來判斷，故收方審查工作一般應有中醫中藥理論和實踐經驗較豐富的藥師或中藥師來擔任。藥師應按規定進行處方審核，處方審核的內容有：1.首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫師簽名蓋章等，項目不全則不予調配；2.審閱處方藥名、劑量、劑數、先煎、后下等書寫是否規范，如有疑問立即聯系處方醫師，更改之處需醫師再次簽名3.如有相反、相畏藥物不予調配，確屬病情需要時經醫師再次簽名后方可調配；4.當處方劑量超量時，特別是有毒藥物如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細辛等超過用量，應與處方醫師聯系糾正或重簽字后方可調配5.了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服中藥，必要時提示醫師及患者。劃價

藥物劃價是按處方的藥味逐一計算得出每劑的總額，填寫在處方藥價處。按國家規定價格劃價，做到準確無誤。由于中藥的別名較多，劃價工作宜由藥學專業人員完成。劃價時應注意做到：1.經審方合格后才能劃價2.計價方法是將每味藥的劑量乘以單價得出每味藥的價格，再將全方相加即得總價，以四舍五入的方法保留到分3.代煎藥可加收煎藥費4.劃價完畢，藥價填入處方規定欄目后，審方計價人員必須簽字，以示負責。調配處方

處方經過審查、計價、確定無誤后，即可配藥。調配處方應注意1.調配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認處方沒差錯2.根據藥物不同體積重量選用適當的戥子，一般用克戥，稱取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準確。稱量前檢查定盤星準3.一方多劑時用遞減分戥法稱量，每味藥應逐劑回戥，特別是毒性藥品禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配；4.堅硬或大塊的礦石、果實、種子、動物骨及膠類藥，調配時應搗碎成小塊或粗末入藥5.不得將變質、發霉、蟲蛀等藥品調配入藥6.便于核對，按處方藥味順序調配，順序間隔擺放；7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單獨包裝并說明8.配方完畢，配方人員需自行核對，全部無誤后，根據處方內容填好中藥包裝袋，并在處方上簽名以示負責。檢查復核

為保證用藥安全、有效。防止調配錯誤和遺漏，杜絕差錯事故，對調配好的處方應有藥師以上職稱的中藥調劑人員進行一次合理細致的核對。核對內容一般為：1.符合藥品與處方所開藥味、劑數是否符合，有無多配、漏配、錯配、摻混他藥或異物等現象2.有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等3.有無變質、發霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；4.是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單獨包裝；5.抽查劑量準確程度，要求劑量準確程度，要求每劑重量差異不超過正負5%，貴重藥和毒性藥不超過正負1%。發藥

發藥是調劑工作中最后一個環節。將調配好的中藥交給煎藥人員或發給病人。給門診病人發藥時還要將煎法、服法、飲食禁忌等向病人交代清楚，以保證病人用藥安全、有效。發藥時應注意：1.核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數以便再次核實。2.詳細說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特別說明和提示。3.耐心解釋患者有關用藥的各種疑問。另外，住院中藥調劑室還擔負病人煎藥工作。住院病人的中成藥由病區護士憑醫師處方統一領取；中藥處方由護士送至調劑室，調配后煎成湯劑，由調劑室專人送到病區或由病區派專人統一領取，湯劑的盛器外應表明病人所在的病區、床號、病人姓名、服用方法、煎劑數目、煎煮日期等，中藥處方調劑后劃價并通知住院處，病人出院時一起結賬。

第三篇：處方調劑制度

處方調劑制度

1.取得藥學專業技術職務任職資格的人員方可從事處方調劑工作。

2.藥師在執業的醫療機構取得處方調劑資格。藥師資格應在藥學部門備案。藥師簽名或者專用簽章式樣要在本機構留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時將舊印模銷毀。

3.具有藥師以上專業技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發藥以及安全用藥指導;藥士從事處方調配工作。

4.處方調配、審核、核對、發藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時，應按兩人調劑崗位的 程序操作，并實行單人雙簽字。

5.藥師應當憑醫師處方調劑處方藥品，非醫師處方不得調劑。

6.藥師要按照操作規程調劑處方藥品：認真審核處方，準確調配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝;向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。

7.藥師要認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。

8.藥師要對處方用藥適宜性進行審核，審核內容包括：規定必須做皮試的藥品，處方醫師是否注明過敏試驗及結果的判定;處方用藥與臨床診斷的相符性;劑量、用法的正確性;選用劑型與給藥途徑的合理性;是否有重復給藥現象;是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌;其他用藥不適宜情況。

9.藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師，并要記錄，按照有關規定報告。

10.藥師調劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規格、數量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。

11.中藥飲片調劑人員在調配處方時，要按照《醫院中藥飲片管理規范》(國中醫藥發[2007]11號)和中藥飲片調劑規程的有關規定進行審方和調劑。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫生確認(“雙簽字”)或重新開具處方后方可調配;罌粟殼不得單方發藥，必須憑有麻醉藥處方權的執業醫師簽名的淡紅色處方方可調配，每張處方不得超過三日用量，連續使用不得超過七天，成人一次的常用量為每天3-6克。處方保存三年備查;調配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用”的，應給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經處方醫生重新審定后方可調配。處方保存兩年備查;醫院進行臨方炮制，要具備與之相適應的條件和設施，嚴格遵照國家藥品標準和省、自治區、直轄市藥品監督管理部門制定的炮制規范炮制，并填寫“飲片炮制加工及驗收記錄”，經醫院質量檢驗合格后方可投入臨床使用;中藥飲片調配后，必須經復核后方可發出。二級以上醫院應當由主管中藥師以上專業技術人員負責調劑復核工作，復核率應當達到100%;醫院要定期對中藥飲片調劑質量進行抽查并記錄檢查結果。中藥飲片調配每劑重量誤差要在±5%以內;醫院開展中藥飲片煎煮服務，要有與之相適應的場地及設備，衛生狀況良好，具有通風、調溫、冷藏等設施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無毒、衛生、不易破損，并符合有關規定。

12.藥師在完成處方調劑后，要在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

13.藥師要對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。

14.藥師對于不規范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調劑。

15.醫療機構要將本機構基本用藥供應目錄內同類藥品相關信息告知患者。

16.除麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和兒科處方外，醫療機構不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業購藥。

第四篇：醫院中藥處方點評制度

**醫院中藥處方點評制度

一、為了加強處方管理，促進合理用藥，根據衛計委《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規范》和《醫院處方點評管理規范》等有關規定，特制定本制度。

二、建立中藥處方點評機制，定期檢查中藥處方并作出評價。中藥處方點評小組成員為：

組長：*** 副組長：*** 成員：***

三、處方的評價細則：

（一）處方書寫 ：

1、中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫療機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。

2、按照中醫診斷（包括病名和證型）結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥；

3、中成藥名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，院內中藥制劑名稱應當使用經省級藥品監督管理部門批準的名稱；

4、用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；

5、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；

6、每張處方不得超過5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；

7、中藥注射劑應單獨開具處方。

8、中草藥處方應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求；

9、名稱應當按我院中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫；

10、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數值后；

11、調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

12、對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；

13、根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

14、中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；

15、中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；

16、處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

17、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

（二）藥品用法用量：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

（三）特殊藥品的使用評價：依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行評價。

(四)處方合理用藥評價：根據處方中患者基本信息、中醫診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。

四、定期檢查和點評：中藥處方點評小組定期對中藥處方質量進行督導，發現不合格處方每及時在醫院信息簡報通報。藥劑科動態監測醫師處方，每日發現不合格處方及時進行登記。醫務科要求被多次通報醫師進行解釋。對多次違反相關規定的醫師上報院考核小組作出相應處理。

第五篇：《中藥處方評價制度和實施細則》

中藥處方評價制度和實施細則

一、為了加強處方管理，促進合理用藥，根據衛生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規范》和《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關規定，特制定本辦法。

二、醫務科應組織相關部門和有關專家參加處方的評價工作。

三、處方的評價細則

（一）處方書寫

1、中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥（含醫療機構中藥制劑，下同）處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。

2、按照中醫診斷（包括病名和證型）結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中成藥；

3、中成藥名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱；

4、用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；

5、片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；

6、中藥注射劑應單獨開具處方。

7、中草藥處方應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求；

8、名稱應當按我院中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫；

9、劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數值后；

10、調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

11、對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；

12、根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

13、中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；

14、中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；

15、處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

16、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

（二）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

（三）特殊藥品的使用評價

依據《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行評價。

(四)處方合理用藥評價

根據處方中患者基本信息、中醫診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。

四、藥劑科負責：

1.對醫師處方進行動態監測，每日發現不合格處方及時進行登記。

2.依據《處方管理辦法》規定，每月抽取一日處方，對處方進行評價。

五、醫務科負責：

1.每月組織專家對處方質量進行督導。發現不合格處方及時在醫院信息簡報通報。

2.醫務科每季度應組織有關科室和相關專家對處方情況進行集中評價，并根據評價情況進行記錄和處理。

六、罰則：

1.醫務科應要求通報3次以上的醫師進行解釋，如無正當理由，發出書面警告通知書；若警告后仍連續2次以上出現不合格處方，再次要求醫師解釋，如無正當理由，暫停處方權一月。

2.如果臨床對評價結果存在異議，由藥事管理委員會組織專家進行復議，復議結果進行公示。

XXXX中醫醫院

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END

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