第一篇：中藥調(diào)劑技術(shù)論文

中藥調(diào)劑技術(shù)分析 【摘要】有效的減少調(diào)劑過程中的差錯，為患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)是每個藥劑人員的責(zé)任。我們只有加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身修養(yǎng)素質(zhì)，才能最大限度的降低用藥差錯，推動藥學(xué)服務(wù)的提高和完善。

【關(guān)鍵詞】中藥 調(diào)劑 技術(shù)

中藥調(diào)劑系指按照醫(yī)師臨床處方所開列的藥物，準(zhǔn)確地為患者配制藥劑的操作技術(shù)，通常應(yīng)有審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。包括湯劑飲片的調(diào)配和湯劑的制備，中成藥制劑的調(diào)配，以及根據(jù)醫(yī)師處方為患者臨時配制其他藥劑等工作。

中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。分述如下。1．審方 審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計價員計價收費，對于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下項目：①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費者需查驗公費證與號碼。②藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出正常量，對兒童及年老弱者尤需注意。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。④需特殊處理的藥物有否“腳注”，“并開藥”（指處方中共中央2-3味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。

2．計價 必須準(zhǔn)確、迅速，以縮短患者取藥時間。

3．調(diào)配 調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精神集中，認真仔細，切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等。總之，必須采取積極措施，保證配方質(zhì)量。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交核對員核對。

4．復(fù)核、包裝與發(fā)藥 為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯與遺漏，對已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由有經(jīng)驗的中藥師，進行一次全面細致核對，重點核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。

包裝的藥袋上寫明患者的全名。中成藥還須寫明用法與用量。

發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán)，按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項，務(wù)使患者完全明了，以保證患者用藥有效。

由于我公司每日調(diào)配的處方量比較大，而且它又是一項專業(yè)性、技術(shù)性很強的工作，差錯事故時有發(fā)生。在這里我就在我公司中藥調(diào)劑過程中常見的差錯加以分析并提出相應(yīng)的解決對策。

一、調(diào)配差錯原因

1、醫(yī)生書寫處方不規(guī)范

醫(yī)生處方不規(guī)范，書寫潦草，調(diào)劑人員有時辨認不清，導(dǎo)致錯誤調(diào)配。醫(yī)生的這種態(tài)度給藥房的調(diào)配人員帶來很大的麻煩，不僅影響了調(diào)配處方的速度，而且還很容易使一些藥物名稱相似的藥品看錯，發(fā)錯。如桂枝-桔梗，黃芪-黃芩等。還有，有的醫(yī)生書寫數(shù)字0和單位g連在一起，例如50g有時就辨認不清是五克還是五十克。這些都很容易造成錯誤的調(diào)配。

2、藥品名稱相似

中藥的種類有很多，且命名也多種多樣，有的中藥名稱僅一字之差的就有很多，如不仔細辨認在調(diào)劑過程中很容易調(diào)差。也有一些藥物一藥多名、一名多藥的現(xiàn)象存在，這些名稱相似的飲片調(diào)劑人員很容易混淆。也有一些藥物具有相似或相同的別名，如不是很了解它們的來源和功效，在調(diào)劑過程中也很容易混淆，如補骨脂別名“破故紙”，為補陽藥，而木蝴蝶別名“云故紙”、“千層紙”，為化痰止咳平喘藥，調(diào)配時一定要仔細辨認，切勿將“破故紙”錯發(fā)為木蝴蝶。

3、藥品外觀、體積形態(tài)相似

由于調(diào)劑人員的專業(yè)技能不強，有些外觀、形態(tài)相似的藥物很容易在裝斗時錯裝，進而導(dǎo)致調(diào)配時錯誤。

4、調(diào)劑人員因素

有些調(diào)劑人員由于個人情緒或未休息好，上班時無精打采，注意力不集中，或患者較多調(diào)配處方時過于急躁，造成落藥，調(diào)錯藥現(xiàn)象。另外還可能在發(fā)藥時患者同名，沒有辨別患者其他信息直接將藥發(fā)出去，而使患者用藥效果不佳或無效。

5、飲片調(diào)劑量不準(zhǔn)

飲片調(diào)配是依據(jù)醫(yī)生處方要求，將加工合格的中藥飲片，調(diào)制成便于患者內(nèi)服或外用的藥劑的過程，調(diào)配的工具是戥子。

關(guān)于操作方面,調(diào)劑操作規(guī)程明確規(guī)定：每劑藥誤差正負不得超過5%，一方多劑時應(yīng)嚴(yán)格按遞減分戥法逐劑進行復(fù)戥，禁止憑視覺主觀估計。但是盡管如此，目前仍存在著調(diào)劑人員“以估代稱”、“以手代戥”的現(xiàn)象。可想而知，這樣做是很難達到調(diào)配劑量準(zhǔn)確無誤的，而藥物的劑量在臨床上是治療疾病的主要因素。

6、處方應(yīng)付不準(zhǔn)確

調(diào)劑人員對處方應(yīng)付掌握不熟，如書寫“白術(shù)”按實用中藥調(diào)劑手冊[2]應(yīng)付“炒白術(shù)”，書寫“龍骨”應(yīng)付“煅龍骨”。也有些醫(yī)生對處方應(yīng)付不太了解，不知所開藥物藥房應(yīng)付何品種，從而出現(xiàn)醫(yī)生用藥意圖與藥房實際配付品種不一致。

7、調(diào)配人員責(zé)任心不強

處方調(diào)配時不認真，聊天說笑；分劑時馬馬虎虎, 不均勻；光顧快而忽視了調(diào)劑質(zhì)量，調(diào)配后不自我復(fù)核或復(fù)核徒于形式；遇到處方有疑問不明之處，怕麻煩，不與原處方醫(yī)生聯(lián)系，而是盲目猜測，估讀估認；

同一張?zhí)幏絻扇松踔炼嗳送瑫r調(diào)配，由于相互之間協(xié)調(diào)不好，重復(fù)稱取或遺漏藥味；對特殊處理藥物不按調(diào)劑常規(guī)或腳注要求調(diào)配等等。

二、解決對策

1、建立完善的規(guī)章制度

中藥飲片調(diào)配工作是整個中藥調(diào)配工作的中心環(huán)節(jié)，也是最容易出現(xiàn)差錯的環(huán)節(jié)，因此非藥劑人員或未經(jīng)培訓(xùn)的人員不得直接從事中藥調(diào)配工作，新分配的或?qū)嵙?xí)進修人員必須加強帶教工作，對一些貴細藥和毒麻藥要有專人專柜管理，藥房應(yīng)有嚴(yán)格的值班制度和管理制度，中藥調(diào)配人員上班時間必須集中精力配方，安靜整潔的工作環(huán)境有利于配方。因此，應(yīng)強調(diào)藥房重地非本室人員不得入內(nèi)的管理規(guī)定，提高中藥房調(diào)配人員的業(yè)務(wù)水平和加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與責(zé)任感教育。

2、提高中藥調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)水平

中藥調(diào)劑是一項涉及知識面很廣的專業(yè)技術(shù)工作，中藥調(diào)劑人員只有全面提高專業(yè)素質(zhì)，掌握各專業(yè)的理論知識，才能保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量，充分配合臨床工作的需要。認真把好審方、調(diào)配、復(fù)核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，做到制度化和規(guī)范化，在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方不規(guī)范，應(yīng)與處方醫(yī)師溝通，并及時糾止或重簽名。確保調(diào)劑質(zhì)量和患者用藥安全、有效、合理。

3、加強調(diào)劑人員的職業(yè)道德修養(yǎng)

中藥調(diào)劑人員要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，要充分認識到中藥調(diào)劑工作的重要性，一絲不茍對待調(diào)劑工作的每一個環(huán)節(jié)。總之，有效的減少調(diào)劑過程中的差錯，為患者提供安全有效的藥學(xué)服務(wù)是每個藥劑人員的責(zé)任。我們只有加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身修養(yǎng)素質(zhì)，才能最大限度的降低用藥差錯，推動藥學(xué)服務(wù)的提高和完善。

參

考

文

獻

1、張元忠,騰煥昭.實用中藥調(diào)劑手冊.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006:55.2、崔敬,楊毅恒.門診中藥房處方調(diào)劑差錯原因分析.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2007,4（5）:60-61.

第二篇：中藥調(diào)劑員論文

中藥調(diào)劑員論文 ——中藥炮制不同調(diào)劑亦不同

一種中藥根據(jù)炮制的不同，功效存在較大的差異，而臨床調(diào)劑的藥師則要根據(jù)中藥處方的不同，調(diào)配出正確的炮制品種。如地黃，生用味甘、苦，性寒，功能清熱涼血、養(yǎng)陰生津；經(jīng)黃酒蒸后，名為熟地黃，性味變?yōu)楦省⑽兀δ茏剃幯a血、益腎填精。天南星，性味辛溫，功能燥濕化痰、祛風(fēng)止痙；經(jīng)牛膽汁制后名為膽南星，性變成苦涼，專滌熱痰、熄風(fēng)定驚。那么，如果處方只寫藥物的正名(包括常用別名和冠以產(chǎn)地、質(zhì)量要求的名稱)或炮制方法不明確的名稱，中藥調(diào)劑人員如何付藥呢?以白術(shù)為例，有炒白術(shù)、土炒白術(shù)、焦白術(shù)、生白術(shù)四種，但處方只寫“白術(shù)”或“炒白術(shù)”該如何付?有些缺乏經(jīng)驗的藥師由于對中藥的炮制類別及處方付藥不甚清楚，往往會在調(diào)劑中出現(xiàn)差錯。為了確保中藥療效，避免各行其是，就需按傳統(tǒng)付藥習(xí)慣，給予正確的中藥飲片。

藥材炮制方法不同

處方調(diào)配各不相同

白術(shù)：甘、苦、溫，歸脾胃經(jīng)，主要功能為補脾益氣、燥濕利水、固表止汗，用于治療脾虛引起的泄瀉、脘腹虛脹、脾胃不和、消化不良，并可以治療胎動不安等癥。

白術(shù)不同炮制品種效用區(qū)別是：生白術(shù)，浸潤切片干燥，主要用于健脾燥濕，臨床用的較少；麩炒白術(shù)，切片后麥麩炒可緩和燥性，增強健脾和胃的作用，臨床上用的較多；土炒白術(shù)，切片后灶心土(伏龍肝粉)炒，可增強補脾止瀉作用；焦白術(shù)，切片用強火炒至焦黃色，取其溫中止血作用。臨床中若處方寫白術(shù)、炒白術(shù)、貢白術(shù)應(yīng)付麩炒白術(shù)；寫土白術(shù)、土炒白術(shù)應(yīng)付土炒白術(shù)；寫焦白術(shù)、焦術(shù)應(yīng)付焦白術(shù)；寫生白術(shù)應(yīng)付生品。

大黃：苦、寒，歸脾、胃、心、肝、大腸經(jīng)，其主要功效為攻積導(dǎo)滯、瀉熱通便、活血祛瘀，用于實熱便秘、食積痞滿、血瘀經(jīng)閉，還可治療因?qū)崯崞妊卸卖⑼卵约盁齻取?/p>

不同炮制品種效用區(qū)別是：生品大黃，浸潤切片干燥而成，氣味重濁，走而不守，直達下焦，瀉下作用峻烈，易傷胃氣；酒大黃，切片黃酒悶潤炒，緩和瀉下作用，借酒提升之性，引藥上行可清上焦實熱；熟大黃，切咀用定量黃酒蒸透，瀉下作用緩和，并增強活血祛瘀的功效l大黃炭，切片炒至焦黑色，瀉下作用極弱，并有止血作用，用于大腸積滯而致的便血。臨床中處方寫大黃、生大黃、川軍、綿紋應(yīng)付生大黃；寫酒大黃、酒軍應(yīng)付酒炒大黃；寫制大黃、熟軍、熟軍咀、熟大黃、炙川軍應(yīng)付熟大黃，寫大黃炭、川軍炭、綿紋炭、軍炭應(yīng)付大黃炭。

半夏：為辛溫有毒之品，歸脾、胃、肺三經(jīng)，其主要的功能為燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)，為溫化寒痰、降逆止嘔的首選藥，炮制的目的是因為生半夏有毒，對局部有強烈的刺激性，產(chǎn)生麻木、腫脹、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可使人窒息。各種炮制方法都為解生半夏的毒性，以緩和藥性，使其服用安全有效。

不同炮制品種效用區(qū)別是：清半夏，清水浸漂去毒，加白礬，泡、煮而成，長于化痰；姜半夏，清水浸漂去毒，加白礬、生姜煮，取其和胃止嘔的功效；法半夏，清水浸漂去毒，加石灰、甘草浸泡，偏于燥濕化痰，半夏曲，即法半夏面與六神曲面共制，重于化痰、溫胃消食。雖然各法炮制的半夏功效有共同點，但側(cè)重點卻也不同，在處方調(diào)配時還要加以區(qū)別，如處方寫半夏、法半夏、法夏、制半夏、京半夏應(yīng)付法半夏；寫姜半夏、姜夏、姜夏片應(yīng)付姜半夏；寫清半夏、清夏、半夏片應(yīng)付清半夏；寫半夏曲、炒半夏曲應(yīng)付麩炒半夏曲，而生半夏是半夏的生品，有毒，有專人保管，在處方調(diào)配時要嚴(yán)格把關(guān)。

黃連：為苦寒之品，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，味道極苦，入心經(jīng)可瀉心火，適用于心火熾盛，熱病心煩、吐血、衄血、肝膽火盛、目赤腫痛。

不同炮制品種也有不同的區(qū)別：生黃連，去凈雜質(zhì)、去凈須根即成，苦寒性較強，多用于瀉火燥濕、解毒，主治熱盛心煩、濕熱痢疾、口舌生瘡、癰癤瘡瘍等；酒黃連，凈黃連用黃酒拌炒而成，可引藥上行，治療頭目之患、目赤腫癰；姜黃連，凈黃連用鮮姜汁拌炒而成，可緩解黃連的苦寒之性，善治胃熱嘔吐；吳萸連，凈吳茱萸煎汁與黃連拌炒而成，可抑制黃連苦寒之性，使黃連寒而不滯，可清氣分濕熱，散肝膽郁火，治療吞酸脅痛，黃連炭，凈黃連炒炭而成，取其清熱止血的功效。《本草綱目》記載：“治本臟之火，則生用之}治肝膽實火則以豬膽汁浸炒，治肝膽之虛火則以酷浸炒；治上焦之火則以酒炒；治中焦之火則以姜汁炒；治下焦之火則以鹽水或樸硝研細調(diào)水和炒，治氣分濕熱之火則以茱萸湯浸炒；治血分塊中伏火則以干漆末調(diào)水炒；治食積之火則以黃土研細調(diào)水和炒。”這說明了炮制方法不同，治療的部位不同，所起的作用也迥然有別。如處方寫黃連、川黃連、川連、云連應(yīng)付生黃連；寫姜黃連、姜連應(yīng)付姜黃連；處方寫酒黃連、酒連應(yīng)付酒黃連；處方寫吳萸連、萸黃連、萸連應(yīng)付吳萸連；處方寫黃連炭應(yīng)付黃連炭。

黃芩：為苦寒之品，歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)，苦能燥濕，寒能清熱，故此黃芩為清熱燥濕之要藥，并能瀉火解毒、止血安胎，常用于濕熱瀉痢、肺熱咳嗽、血熱出血，胎動不安等。

不同炮制品種的功效區(qū)別較大，如生黃芩，凈黃芩置于沸水中稍煮或蒸后，切片干燥，這種炮制加工的目的是“殺酶保甙”，生黃芩遇水后顏色會變綠，說明黃芩甙已被水解，黃芩的功效也會失效，生黃芩的清熱瀉火力強；酒黃芩為黃芩片用黃酒拌炒而成，酒黃芩入血分，并可憑借酒力以升騰，多用于目赤腫痛、上部血熱出血，又可緩和其苦寒之性；黃芩炭，為黃芩片炒至焦黑色，保其存性，具有清熱止血的作用，多用于出血癥。【在過去枯黃芩(老根空心者)與條黃芩(新根實心者)切片時分開切制，在處：在處方中分別入藥，其功效有所區(qū)別，正如《藥品化義》云：“黃芩中枯者名枯芩，條細者名條芩一品宜分兩用。蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上焦之火??其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火”。應(yīng)對處方書寫時，若處方寫黃芩、枯黃芩、枯芩、條黃芩、條芩、子黃芩、子芩、細黃芩均應(yīng)付生黃芩；若寫炒黃芩、酒黃芩應(yīng)付酒黃芩；若寫黃芩炭應(yīng)付黃芩炭。

梔子：性味苦寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效，適用于熱病心煩、黃疸、吐血、尿血等癥。不同的炮制方法其功效差別不同，生梔子，生品碾碎即可，用于治療氣分病；炒梔子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍緩和，姜汁炒后可增強清胃火止煩嘔的功效；焦梔子，炒至焦褐色，是為了緩和苦寒之性以避免傷胃，梔子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁熱而止血，梔子皮，剝?nèi)スぃ饕π槿ゼ”碇疅幔粭d子仁主清內(nèi)熱。正如《本草備要》指出：“生用瀉火，炒黑止血，姜汁炒止煩嘔，內(nèi)熱用仁，表熱用皮”。處方中寫梔子、枝子、山梔子、炒梔子應(yīng)付炒梔子；若寫焦梔子應(yīng)付焦梔子；若寫梔子炭、黑梔子、黑山梔應(yīng)付梔子炭；若寫生梔子應(yīng)付生品梔子搗碎；若寫梔子皮應(yīng)付生品梔子皮。

當(dāng)歸：為甘、辛、溫之品，歸心、肝、脾經(jīng)，根據(jù)當(dāng)歸甘補、辛散、溫通之性，其功效具有補血、活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，又因心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，故當(dāng)歸能治一切血癥，為婦科疾病之要藥，常用于治療貧血、月經(jīng)不調(diào)、血虛便秘、癰疽瘡瘍及跌打損傷等癥。

當(dāng)歸不同炮制品種的功效也不相同，全當(dāng)歸，當(dāng)歸浸潤切片后干燥而成，重在補血和血，為冶療血分疾病的常用藥；酒當(dāng)歸，當(dāng)歸切片后黃酒拌炒，可增強活血化淤的作用，以助藥力用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等；土當(dāng)歸，切片后用伏龍肝粉拌炒而成，既能補血又不致于滑腸，并能和脾，適用于血虛而又便溏者；當(dāng)歸炭，清炒，炒至焦黑色，具有止血作用，適用于崩漏下血者。在過去炮制當(dāng)歸時，全當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾分別切片，在處方中分別入藥。其藥用部分不同療效有別，全當(dāng)歸補血和血；當(dāng)歸頭引血上行；當(dāng)歸身補血中守，當(dāng)歸尾破血下流。應(yīng)對處方時，若處方寫當(dāng)歸、全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸應(yīng)付生當(dāng)歸片；若寫酒當(dāng)歸應(yīng)付酒炒當(dāng)歸；若寫土炒當(dāng)歸、土當(dāng)歸應(yīng)付土(伏龍肝粉炒)當(dāng)歸{若寫當(dāng)歸炭應(yīng)付當(dāng)歸炭。

白芍：苦、酸、寒，歸肝、脾二經(jīng)，酸能收斂，苦寒泄熱，具有養(yǎng)血柔肝、平肝止痛、調(diào)經(jīng)的功效，治療血虛肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦！⑿孛{疼痛、四肢拘攣、泄痢腹痛、月經(jīng)不調(diào)。

不同炮制品種其功效差別較大，如生白芍，白芍浸潤切片后干燥而成，斂陰平肝的作用較強，適于肝火上亢所致頭痛、眩暈、耳鳴等，酒白芍，生白芍切片后黃酒拌炒而成，酒炒后可緩和白芍酸寒之性，和中緩急止痛的效果好，特別是產(chǎn)后腹痛的患者最宜用酒白芍；炒白芍，生白芍清炒而成，使白芍藥性緩和，善于養(yǎng)血斂陰，多用于肝旺脾虛之證；醋白芍，白芍切片后醋拌炒而成，醋白芍入肝經(jīng)，可增強平肝作用；土白芍，白芍切片后伏龍肝粉拌炒而成，可增強健脾之功；焦白芍有涼血止血之功效，比較少用。處方若書寫白芍、芍藥、白芍藥、杭白芍、杭芍應(yīng)付生白芍；若寫酒白芍、酒芍應(yīng)付酒炒；若寫炒白芍應(yīng)付清炒的白芍；若寫醋白芍應(yīng)付醋炒白芍；若寫土白芍應(yīng)付伏龍肝粉炒的白芍；若寫焦白芍應(yīng)付炒焦的白芍。常見性狀類似中藥飲片的鑒別

在臨床常見的中藥飲片中，一些炮制后的飲片由于性狀相類似，臨床中容易混淆，因此在調(diào)劑時需要鑒別，以防患者錯誤服用。這些相似的飲片有很多，如苦杏仁與桃仁、黃精與玉竹、香加皮與地骨皮等。

苦杏仁與桃仁：苦杏仁呈心形，稍扁，底部及邊緣較厚，頂端略尖，外皮黃棕色，種仁油性較桃仁小，嗅特殊，味苦；而桃仁呈扁平卵圓形，頂端尖，底部鈍圓偏斜，中間隆起，周邊薄，外皮淺黃棕色，種仁油性較苦杏仁大，味微苦。

黃精與玉竹：黃精即“雞頭黃精”，呈不規(guī)則圓錐形，頭粗尾細，狀如雞頭，地上莖痕呈圓盤狀，形似雞眼。表面黃白色至黃棕色，半透明，全體有明顯波狀環(huán)節(jié)，須根痕呈點狀突起，斷面淡棕色，角質(zhì)樣，可見多數(shù)筋脈小點(維管束)，氣微，味微甜，嚼之發(fā)粘；玉竹呈圓柱形，略彎曲而稍扁，表面淡黃色至黃棕色，環(huán)節(jié)明顯而隆起，根莖、端有時具芽，并有圓形莖痕，半透明，斷而黃白色，角質(zhì)樣，顆粒狀，隱約可見筋脈點(維管束)，氣微，味微甜，略帶粘性。

香加皮與地骨皮：香加皮又稱“北五加皮”。呈細長圓筒形，外表面灰棕色，表皮粗糙，內(nèi)表面淡黃色，較光滑，有細縱紋，質(zhì)輕，斷面黃白色，有濃厚香氣，味苦刺舌，有毒；地骨皮呈卷筒狀，或不規(guī)則碎片，外表面灰黃色至棕黃色，粗糙，有縱裂紋，易成碎片剝落，內(nèi)表面黃白色，氣微，味微甜而后苦，常以“糟皮白里無香氣”來形容地骨皮的特征。

玫瑰花與月季花：玫瑰花略呈半圓球形或不規(guī)則團狀，花瓣密集，呈復(fù)瓦狀排列，紫紅色鮮艷，雄蕊多數(shù)，黃褐色，花托半圓球形，花5片，披針形，黃綠色，氣芳香濃郁，味甘、微苦；月季花，性狀與玫瑰花相似，但花瓣較長，花托倒卵形，香氣淡，味淡微苦。

槐花與扁豆花：槐花性狀皺縮而卷曲，花瓣多散落，完整者花萼鐘狀，黃綠色，先端5淺裂，花瓣5片，黃白色，1片較大，近圓形，先端微凹，其余4片長圓形，中間可見須狀花蕊，無臭，味微苦；扁豆花與槐花類似，但花朵較大，呈扁平形，花萼灰綠色，被柔毛，氣微香，味淡、微酸。

女貞子與鴨膽子：女貞子呈卵形、橢圓形或骨形，表面黑紫色或灰黑色，皺縮不平，基部有果柄痕或短果柄，體輕，外果皮薄松泡，易剝落，破開后種子多為l粒，腎形，外面紫黑色，內(nèi)面灰白色，含油似蠟質(zhì)。無臭，味甘而微苦澀；鴨膽子，呈卵形，外表黑色或棕色，有隆起網(wǎng)狀皺紋，網(wǎng)眼呈多角形，兩側(cè)有明顯的棱線，基部有果柄痕，果殼質(zhì)硬而脆，種子卵形，類白色，富油性，無臭，味極苦。

生蒲黃和松花粉：生蒲黃呈鮮黃色細粉，質(zhì)輕松，遇風(fēng)易飛揚，手捻之有滑感，并粘手，用放大鏡觀察，花粉粒類圓形，氣微，味淡；松花粉，呈淡黃色細粉，體較生蒲黃稍重，質(zhì)極光滑，自容器內(nèi)倒出似流水狀，無臭，味淡，嘗之有異香，用放大鏡觀察，花粉粒為橢圓形。

天仙子、地膚子與菟絲子：天仙子呈腎形或卵圓形，兩面略扁，直徑約為1毫米，表面灰黃色或黃棕色，有細密隆起小麻點，氣徽弱，味微辛；地膚子呈扁球狀五角星形，直徑約l～3毫米，外被宿萼化被，表面灰綠色或是淺棕色，周圍具膜質(zhì)小翅五枚，背面中心有微突起的點狀果梗及放射狀脈紋5～l0條，剝離花被，可見膜質(zhì)果皮，半透明，種子扁卵形，黑色，氣微，味微苦，菟絲子，呈球形，細小，直徑約l～1.5毫米，表面棕灰包或黃棕色，具細密網(wǎng)狀皺紋，一端有微凹的線形種臍，質(zhì)堅硬，不易以指甲壓碎，水煮破裂有卷曲狀白色胚根吐出，氣微，味淡。

關(guān)龍膽片、堅龍膽片與小秦艽片：關(guān)龍膽片表面呈黃棕色，切面淡黃棕色，中心有數(shù)個筋脈小點呈環(huán)狀排列(維管束)，氣微，味極苦；堅龍膽片，表面呈紅棕色，角質(zhì)，切面木質(zhì)部導(dǎo)管均勻分布，呈黃色木心狀，易與皮部分離，氣微，味極苦；小秦艽片，表面呈黃棕色或灰黃色，斷面顯油潤，近皮部黃色，中心土黃色，質(zhì)地疏松，氣特殊，味微苦澀。

山藥與天花粉：山藥呈圓形或類圓形片、斜片，表皮白色或淡黃色，切面潔白色，可見發(fā)亮的小點，粉性足，無臭，味淡，微酸；天花粉，呈類圓形片或半圓形片，表皮黃白色，切面白色，可見黃色導(dǎo)管孔小點，略呈放射狀排列，縱切面可見黃色條紋狀導(dǎo)管，富粉性，無臭，味微苦。

粉草解與土茯苓：粉草解，為不規(guī)則薄片，邊緣不整齊，外皮黑棕色，切面黃白色，平坦細膩，有粉性，具不規(guī)則黃色筋脈花紋(維管束)，對光視云，極為明顯，質(zhì)松脆，略有彈性，水濕后不產(chǎn)生粘性，氣微，味微苦辛；土茯苓，略呈長圓形，邊緣不整齊，外皮黃棕色，切面淡棕色，稍粗糙，顯粉性，可見點維管束及多數(shù)小亮點，質(zhì)略脆，折斷時有粉塵飛揚，水濕后有粘滑感，無臭，味微甘、澀。

當(dāng)歸與獨活：當(dāng)歸，呈類圓形薄片，表皮黃棕色，皺縮不平，切面黃白至淡黃棕色，有裂隙及多數(shù)棕色小點(分泌腔)，木部色較淡，形成層環(huán)黃棕色，有濃郁的香氣，味甘、辛，微苦；獨活，呈類圓形薄片，表皮灰褐色至棕褐色，皺縮不平，切面皮部灰白色，木部灰黃色，有多數(shù)散在棕色小點(分泌腔)，形成層環(huán)棕色，氣辛香而較濁，味苦辛，麻舌。

生地黃與庇參：生地黃呈不規(guī)則厚片，邊緣不整齊，表皮灰黑色，切面黑紫色或棕黑色，油潤，光澤，氣微，味微苦，甜；幺叁，呈不規(guī)則片狀，較牛地黃薄，邊緣皺縮，表皮灰褐色，切面烏黑色，微有光澤，油潤，質(zhì)軟，有時顯裂隙，氣特異，似焦糖，味甘，微甜。

制川烏與制草烏：制川烏，呈類圓形片狀，表皮黑褐色，切面灰黑色，平坦，外層可見多角形形層環(huán)，角質(zhì)，邊緣較整齊，質(zhì)脆，無臭，味淡，微有麻舌感；制草烏，呈不規(guī)則圓形或近三角形片，表皮灰黑色，外層有灰白色多角形形層環(huán)及點狀維管束，并有裂隙，邊緣皺縮或彎曲，質(zhì)脆，無臭，味微辛辣，稍有麻舌感。

第三篇：中藥調(diào)劑工作制度

中藥調(diào)劑工作制度

1． 調(diào)劑人員應(yīng)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想和認真嚴(yán)厲的工作

態(tài)度，準(zhǔn)確及時地調(diào)配處方。

2． 調(diào)劑室應(yīng)保持整潔，用具定位陳列，用后應(yīng)放回原處，盛裝稱

量毒藥的容器應(yīng)當(dāng)專用，調(diào)劑人員工作時穿戴整潔，保持個人清潔衛(wèi)生。

3． 調(diào)劑人員必須按照醫(yī)師處方進行配方，無權(quán)增減藥物的數(shù)量和

劑量，未經(jīng)醫(yī)師同意不得隨意以它藥頂替代用。

4． 調(diào)配處方前應(yīng)仔細審查處方的病人姓名，年齡，性別，藥名劑

量，醫(yī)師簽名，服用方法和相反相畏等情況。

5． 稱藥要求準(zhǔn)確，不可估計，取藥時要防止串格，分藥時要求均

勻準(zhǔn)確。

6． 急癥或重病處方隨到隨配，不得延誤，一般處方按交方先后次

序配給。

7． 發(fā)藥時要呼叫病人的姓名，并核實姓名，床號，劑數(shù)及附帶的成藥名稱數(shù)量。

第四篇：中藥調(diào)劑員資料

1.白芷

[來源]傘形科－白芷－根

[性狀]類圓片切面：白，粉質(zhì)，棕色細環(huán)紋皮部寬，密布棕油點 氣香味辛

2.葛根

[來源]豆科--野葛/甘葛藤--根[性狀]豎切片/小塊狀。切面：白，滑細，粉性，纖維性質(zhì)堅韌，不易折。

3.[來源]葫蘆科--栝樓--根[性狀]類圓片。切面：白，粉性，淡棕筋脈點放射狀排列質(zhì)堅硬，不易折。

4.黃芩

[來源]唇形科--黃芩--根[性狀]類圓/不規(guī)則片。切面：黃，放射紋，遇潮易變綠。味苦。

5.黃連

[來源]毛茛科--黃連--根莖[性狀]不規(guī)則片，外皮粗糙黃褐味極苦。

6.板藍根

[來源]十字花科－菘藍－根[性狀]類圓厚片，表面灰黃，縱皺切面：皮部黃白，木部淡黃，棕灰環(huán)紋放射紋或裂隙。

7.白頭翁

[來源] 毛茛科－白頭翁－根

[性狀] 不規(guī)則片。外皮黃褐易剝，縱皺，根頭白絨毛切面淡黃，放射紋或裂隙

8.大黃

[來源] 蓼科－掌葉大黃、唐古特大黃、藥用大黃－根及根莖[性狀] 塊片狀，表面黃棕斷面淡紅棕/黃棕，顆粒性，質(zhì)堅實根莖：髓大，星點（異常維管束）根：形成層環(huán)明顯，放射狀紋理氣清香，嚼之粘牙，沙粒感，唾液染黃

9.粉防己

[來源]防己科－粉防己－根[性狀]圓厚片，表皮灰棕

10.蒼術(shù)

[來源] 菊科－茅蒼術(shù)、北蒼術(shù)－根莖[性狀]不規(guī)則厚片。外表褐/黑棕 切面黃白，朱砂點，起霜氣香特異

11.澤瀉

[來源]澤瀉科--澤瀉--塊莖

[性狀]類圓厚片。切面黃，粗糙，顆粒性，散在星點質(zhì)堅實，不易折。

12.干姜

[來源]姜科－姜－根莖[性狀]不規(guī)則片，指狀分枝切面黃白，筋脈點，淡棕環(huán)紋，粉性，纖維性氣香特異，味辛辣（姜氣姜味）

13.烏藥

[來源]樟科--烏藥--塊根[性狀]類圓薄片。外皮褐、薄、易脫，切面淡黃，木部寬，細致放射紋，質(zhì)輕脆易碎。氣香。

14.茜 草

[來源]茜草科--茜草--根/根莖

[性狀]不規(guī)則厚片/段外表棕紅，細縱紋，栓皮易剝落切面皮窄木部大，淡紅，有小孔

15.川芎

[來源] 傘形科－川芎－根莖－結(jié)節(jié)狀拳形團塊

[性狀] 蝴蝶片切面黃灰，棕色油點，波狀環(huán)紋質(zhì)堅實，氣香特異，苦辛，麻舌天 花 粉

16.[來源]罌粟科－延胡索－塊莖[性狀]不規(guī)則碎塊斷面黃褐，角質(zhì)，質(zhì)堅脆，味苦

17.丹參

[來源] 唇形科-丹參-根[性狀]不規(guī)則段，外表棕紅，縱紋，粗糙切面黃色放射紋如

星點質(zhì)堅實，味苦

18.[來源] 莧科－川牛膝－根[性狀] 類圓片、灰褐、縱皺 切面黃白筋脈小點排成數(shù)圈同心環(huán)

19.川貝母

[來源] 百合科-川貝母－鱗莖[性狀]心形，表面類白色，較光滑兩鱗葉大小懸殊，大抱

小，小葉露出部呈新月形--懷中抱月

20.桔梗

[來源]桔梗科--桔梗--根[性狀] 圓薄片，外表黃白，縱溝，切面金井玉欄，質(zhì)堅脆，易

折。邊不齊，皮部類白，淡棕環(huán)紋，木部淡黃

21.遠志

[來源] 遠志科-遠志－根

[性狀] 外表淺棕，橫皺紋，似蚯蚓。去木心－筒狀，縱裂縫，中空未去木心－木部黃白，易與皮部分離 味苦刺喉

22.天 麻

[來源]蘭科--天麻--塊莖[性狀] 不規(guī)則薄片，光澤半透明。切面平坦，角質(zhì)，淡黃，白色筋脈紋。嚼之發(fā)黏。

23.黨參

[來源]桔梗科－黨參－根[性狀] 短段。外表淡棕黃，縱溝紋 切面皮部淡棕黃，木部黃白，放射紋特殊香氣，味甜

24.太子參

[來源]石竹科--孩兒參--塊根[性狀]形似鼠尾，表面黃白半透明，細縱紋斷面黃白而亮，粉性/角質(zhì)質(zhì)脆，易折。味甘苦

25.黃芪

[來源]豆科--蒙古黃芪、膜莢黃芪--根

[性狀]類圓片。外表淡棕黃，曲折裂隙切面皮部黃白，木部淡黃，棕色環(huán)/放射紋似金

井玉欄嚼之豆腥氣

26.白術(shù)

[來源]菊科－白術(shù)－根莖

[性狀]不規(guī)則縱切厚片外表黃棕，粗糙，瘤突切面黃白，散在棕油點質(zhì)硬，氣清香

27.山藥

[來源]薯蕷科－薯蕷－根莖

[性狀]類圓片，外表淺棕嚼之發(fā)黏，久嘗發(fā)酸

28.甘草

[來源] 豆科－甘草、脹/光果甘草－根/根莖[性狀]類圓厚片。外表紅棕，粗糙，顯著縱

紋切面黃白，棕環(huán)，放射紋，纖維性粉性特殊甜味。

29.當(dāng)歸

[來源] 傘形科－當(dāng)歸－根[性狀]類圓/不規(guī)則薄片。外表黃褐/棕褐切面邊棕褐，棕環(huán)紋，木部黃白，油點棕質(zhì)柔韌，異香濃烈。

30.何首烏

[來源]蓼科--何首烏--塊根 [性狀]不規(guī)則厚片，棕褐，皺，粗糙，凹凸不平云錦狀花紋，延胡索 川牛膝

質(zhì)堅硬

31.白芍

[來源] 毛茛科－芍藥－根[性狀]類圓薄片，外表類白 切面：平滑，灰白，角質(zhì)，環(huán)紋，放射紋質(zhì)堅脆，味酸、苦

32.麥冬

[來源] 百合科－麥冬－塊根

[性狀] 紡錘形，端尖，表面黃白，細縱紋斷面類白，半角質(zhì)，中柱細小

33.黃柏

[來源]蕓香科--黃皮樹--樹皮[性狀] 均勻條狀，鮮黃色，纖維性，味極苦

34.厚樸

[來源]木蘭科--厚樸--皮[性狀] 卷片。表面灰褐粗糙；內(nèi)面深紫平滑，劃之油痕；斷面油

性，小亮星，氣辛香。

35.杜仲

[來源]杜仲科--杜仲--樹皮[性狀]板片，表面淡棕，縱紋；內(nèi)面暗紫光滑斷面：細密銀白彈性膠絲相連

36.大血藤（紅藤）

[來源]木通科--大血藤--藤莖 [性狀] 橢圓厚片，紅棕皮部向黃白木部嵌入，呈放射狀，似車輪，導(dǎo)管孔明顯。質(zhì)堅實，氣異香。

37.川 木 通

[來源]毛茛科--小木通--藤莖[性狀] 圓形橫切片。切面木部淺黃棕，黃白放射紋，布滿

導(dǎo)管孔；髓小，類白或黃棕，空腔

38.雞血藤

[來源]豆科--密花豆--藤莖[性狀] 斜片。切面紅棕，木部多數(shù)小孔，與含紅棕樹脂皮部

相間排列，小形髓偏一側(cè)，形成3～8個偏心性環(huán)。質(zhì)堅實，纖維性強。

39.鉤藤

[來源]茜草科--鉤藤--帶鉤莖枝[性狀]圓柱段。表面紅棕枝節(jié)上兩個彎鉤對生向下

40.決 明 子

[來源]豆科--決明--種子[性狀]短圓柱形，兩端平斜，形似馬蹄外表黯棕，光滑光澤，有突棱線和凹紋皮薄。質(zhì)堅。

41.砂仁

[來源]姜科--陽春砂--果實

[性狀]果實：卵圓，表面棕褐，密生刺突，皮薄質(zhì)輕脆種子團：球形，有膜間隔

種子：黯褐堅實，不規(guī)則多面體，氣香濃似樟腦

42.小 茴 香

[來源]傘形科--茴香--果實[性狀]圓柱雙懸果形似稻谷，表面黃綠，兩端略尖，特異香氣。

43.麻黃

[來源]麻黃科--草麻黃--草質(zhì)莖[性狀]細長圓柱段表面黃/淡綠，細縱脊，粗糙，體輕，質(zhì)脆，易折斷面纖維性，邊黃綠，圓形紅棕髓（玫瑰心）

44.辛夷

[來源]木蘭科--望春花/玉蘭--花蕾[性狀]形似毛筆頭，外表密被灰白茸毛，光澤

內(nèi)面紫棕，光滑，氣香

45.金 銀 花

[來源]忍冬科--忍冬--花

[性狀]棒狀，上粗下細，略彎曲表面黃/綠白，密被短柔毛。氣清香。

46.[來源]桃金娘科--丁香--花蕾[性狀]研棒狀。棕褐色花冠圓球，4花瓣復(fù)瓦抱合，黃色花藥。萼筒圓柱紅棕，4枚三角萼片十字分開質(zhì)堅實，富油性，氣香濃，味辛辣、麻舌

47.紅花

[來源]菊科--紅花--花

[性狀]鮮艷橙紅管狀花質(zhì)柔軟。異香。水泡后，水變金黃色，花不退色

48.茯 苓

[來源]多孔菌科真菌--茯苓--菌核[性狀]立方小塊。類白色，顆粒感，略粗糙。質(zhì)堅實丁 香

49.豬苓

[來源]多孔菌科--豬苓--菌核[性狀]

木質(zhì)，顆粒狀。質(zhì)硬體輕如虛木

50.朱砂

[來源]硫化物類礦物--辰砂族辰砂

[性狀]朱紅色粉末，染指。

不規(guī)則片皮黑，凹凸，不規(guī)則皺紋 切面黃白，

第五篇：中藥調(diào)劑復(fù)習(xí)資料2

中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

藥品：包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥等。

現(xiàn)代藥：包括化學(xué)合成藥、抗生素、生化藥物以及生物工程和基因工程在內(nèi)的研發(fā)的新藥。傳統(tǒng)藥：包括中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥。中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥的區(qū)別：

中藥材：藥用植物、動物和礦物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地初加工形成的原料藥材。中藥飲片：可直接供中醫(yī)臨床調(diào)配湯劑處方或供中成藥生產(chǎn)調(diào)配處方所用的藥物。

中成藥：指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)療效確切、應(yīng)用廣泛的處方、驗方或秘方，以中藥材或飲片為原料配制加工成具有一定劑型的藥品。

處方藥：指需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能到藥店或藥房購買、調(diào)配和使用的藥品，即需在醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用的藥品。

非處方藥：指經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門公布的，無需執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，消費者按藥品說明書可自行判斷、購買和使用的藥品。

非處方藥的遴選原則：①應(yīng)用安全；②療效確切；③質(zhì)量穩(wěn)定；④應(yīng)用方便。非處方藥專有標(biāo)識圖案的顏色分為紅色和綠色，甲類非處方藥專有標(biāo)識為紅色，乙類非處方藥專有標(biāo)識為綠色。

假藥：

1、有下列情形之一，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合；

②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

2、有下列情形之一，按假藥論處：①國務(wù)院藥物監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；國家禁止進口、療效不確切、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的藥品 ②依照《藥品管理法》必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的。③變質(zhì)的；④被污染的；

⑤使用依照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；

⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

劣藥： 藥品成分的含量與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)（或省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)）規(guī)定不符的，為劣藥。有下列情形之一的藥品，按劣藥處理： A、未標(biāo)明有效期或更改有效期的。B、不注明或者更改生產(chǎn)批號的。C、超過有效期的。D、直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)檢驗的。E、擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的。F、其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

我國藥品標(biāo)準(zhǔn)的分類為：國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和地方藥品標(biāo)準(zhǔn)。在地方藥品標(biāo)準(zhǔn)，取消中成藥地方標(biāo)準(zhǔn)的工作已按國務(wù)院的規(guī)定時限勝利結(jié)束。

注意縮寫形式：《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）、《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（GLP）、《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP）

藥學(xué)職業(yè)道德------綜合性題目

處方：從狹義上講，是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由藥品調(diào)劑人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。從廣義上講，凡制備任何一種藥劑的書面文件均可稱為處方。

藥品不良反應(yīng)：為了預(yù)防、診斷或治療，給人使用一定劑量藥品后發(fā)生任何有害的和非預(yù)期的效應(yīng)。合理用藥：運用醫(yī)學(xué)綜合知識及管理學(xué)知識指導(dǎo)用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、簡便、經(jīng)濟地使用藥物，達到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會利益。湯劑：指中藥飲片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液體劑型。

不合理用藥的表現(xiàn)：①診斷失準(zhǔn)，用藥指征不明確；②重復(fù)、濫用藥物；③違反或淡化用藥禁忌或規(guī)定；④用藥劑量或療程失準(zhǔn)；⑤給藥途徑、時間不適宜。處方的意義：其法律意義在于因處方書寫或調(diào)配錯誤而早餐醫(yī)療事故時，醫(yī)師或藥劑人員富有法律責(zé)任；其技術(shù)意義在于它寫明了醫(yī)師用藥的藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、數(shù)量及用法用量，是藥師配發(fā)藥品和指導(dǎo)患者用藥的依據(jù)；其經(jīng)濟意義在于可作為患者已交藥費的憑證及統(tǒng)計醫(yī)療藥品消耗、預(yù)算采購藥品的依據(jù)。

處方的種類：古方、經(jīng)方、時方、驗方、秘方、法定處方、協(xié)定處方。處方的格式：①處方前記：包括醫(yī)院名稱，開具日期，病歷號，患者名字，年齡、性別、婚否、住址等內(nèi)容；②處方正文：中成藥處方正文包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量等。湯劑的處方正文包括飲片名稱、劑量、劑數(shù)、一般用法用量及腳注；③處方后記包括醫(yī)師簽名、藥師簽名（包括計價、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥）、藥價及現(xiàn)金收據(jù)單等。處方書寫規(guī)定：

①每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帲虎谔幏桨匆?guī)定格式用鋼筆，要求字跡清楚，不得涂改；③處方內(nèi)容填寫應(yīng)完整，包括姓名、性別、年齡、日期、門診號、藥名、劑量、劑數(shù)、劑型或規(guī)格、數(shù)量、用法等；④年齡必須寫實足年齡，嬰兒寫日、月齡；⑤西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。⑥中藥飲片處方的書寫可按君臣佐使的順序排列，藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥名的右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；⑦一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用是應(yīng)注明原因并再次簽名；⑧藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫；⑨開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢；⑩處方為開具當(dāng)日有效；⑾為便于藥品調(diào)劑人員審核處方，醫(yī)師開具處方時除特殊情況外，必須注明臨床診斷。中藥飲片調(diào)劑工作制度：審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。

需臨時搗碎的常用飲片有：果實和種子類、跟和根莖類、礦物類、動物類、其他藥（如兒茶、肉桂）。中藥飲片臨方炮制

一、清炒法： ? 定義：藥物置鍋內(nèi)加熱，直接翻炒至所需程度。? 分類：

? 炒黃—文火—黃色或顏色加深—易粉碎 ? 炒焦—中火—焦褐色—消食健脾 ? 炒炭—武火—焦黑色—止血止瀉

二、加輔料炒：? 定義：藥物與固體輔料入鍋同炒。

麩炒—黃色或老黃色—增效緩性矯味

米炒—微黃色或焦黃色—健脾止瀉降毒 ?

土炒—掛土色—增加健脾止瀉

砂炒—發(fā)泡鼓起質(zhì)脆—易粉碎降毒矯味

? 蛤粉、滑石粉炒—發(fā)泡質(zhì)脆—易粉碎緩性

三、炙法 ：? 定義：藥物加入液體輔料拌潤后文火加熱處理的方法。

酒炙—黃酒白酒—引藥上行

醋炙—米醋—引藥入肝、鹽炙—鹽水—引藥入腎 ? 姜炙—姜汁—和胃止嘔

蜜炙—稀釋煉蜜—增效緩性矯味 湯劑的分類 ? 分類：? 煮劑—藥物煎煮去渣—吸收快、藥效迅速

? 煎劑—煎煮去渣濃縮—濃度高、毒副作用小 ? 泡劑—沸水浸泡去渣—濃度低、保健

? 煮散—粗顆粒煎煮去渣—節(jié)約藥材便于煎服 一般湯劑制備方法和特殊煎服法 一般湯劑制備：

? 用水：自來水、礦泉水、純凈水不能用熱水

? 用量：水面高出飲片2-3cm ? 浸泡時間：20-60min ? 火候：先武后文，保持微沸；每劑煎煮2次 ? 時間：發(fā)表藥、攻下藥宜短；滋補藥宜長

煎煮水量： ? 藥物質(zhì)地不同其吸水量有顯著差別 ? 重量相同的藥物，質(zhì)地輕松其容積必大，吸水量多；質(zhì)地堅實其容積必小，吸水量亦少。? 花、葉、全草類及其質(zhì)地輕松的藥材，其用水量大于一般用水量； ? 煎煮礦物、貝殼類及其它質(zhì)地堅實的藥物，其用水量應(yīng)小于一般用水量

煎煮次數(shù) ：? 藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜，一般煎煮2～3次，? 煎煮次數(shù)太多，不僅耗費工時和燃料，而且使煎出液中雜質(zhì)增多。

煎煮時間：? 多數(shù)藥在煎煮前應(yīng)冷水浸泡適當(dāng)時間，使藥材組織潤濕浸透，以利有效成分的溶解和浸出。

? 解表藥頭煎10～15分鐘，二煎10分鐘； ? 滋補藥頭煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘； ? 一般性藥，頭煎20—25分鐘，二煎15～20分鐘，湯劑煎得后，應(yīng)趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。煎煮湯液的服用方法：? 服藥時間：一般飯后30-60分鐘；補益藥早晚空腹； 潤腸瀉下宜飯前1小時服；

消食藥飯后1小時； 發(fā)散解表飯后； 驅(qū)蟲祛濕早晨空腹； 病在上焦（心、肺部），宜飯后服。病在下焦（膀胱、腸部），宜飯前服。

服藥禁忌： 服藥期間不宜進食與藥性相反或影響治療的食物，注意服藥與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。

書寫要求：①藥品名稱；②成分；③性狀；④藥理作用；⑤功能主治；⑥用法用量；⑦不良反應(yīng)；⑧禁忌等15項。

銷售規(guī)定：處方藥規(guī)定：①不得開架自選銷售；②零售處方留存2年以上。

非處方藥規(guī)定：①超市、商場不得銷售處方藥和甲類非處方藥；

②超市、商場可以銷售乙類非處方藥；

③持證上崗、經(jīng)營許可證等。

1．現(xiàn)存最早的醫(yī)方書《五十二病方》 2．我國最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》

3．中國第一部中藥藥劑規(guī)范《太平惠民和劑局方》 4．明代陳嘉謨著《本草蒙筌》，對中藥調(diào)劑有一定的影響。

5．現(xiàn)代藥：是指通過化學(xué)合成，生物發(fā)酵，分離提取以及生物或者基因工程等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段獲得的藥品。

7．藥品標(biāo)準(zhǔn)：是國家對藥品質(zhì)量規(guī)格及檢驗方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗和管理部門必須共同遵守的法定依據(jù)。

8．中藥處方腳注：先煎、后下、包煎、沖服、烊化。9．注意：18反、19畏。

10．麻醉藥品：具有依賴性潛力的藥品,濫用或不合理使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。11．中藥藥品門市部的標(biāo)志：綠十字標(biāo)志

12．中藥貯存中常見的變異現(xiàn)象：霉變、蟲蛀、變色、泛油、氣味散失、風(fēng)化、潮解、升華、粘連融化、腐爛。

14．中藥養(yǎng)護技術(shù)：干燥養(yǎng)護、冷藏養(yǎng)護、埋藏養(yǎng)護、化學(xué)藥劑養(yǎng)護、對抗同貯養(yǎng)護、氣調(diào)養(yǎng)護