第一篇：中藥調(diào)劑工作制度

中藥調(diào)劑工作制度

1． 調(diào)劑人員應(yīng)樹立全心全意為病人服務(wù)的思想和認(rèn)真嚴(yán)厲的工作

態(tài)度，準(zhǔn)確及時(shí)地調(diào)配處方。

2． 調(diào)劑室應(yīng)保持整潔，用具定位陳列，用后應(yīng)放回原處，盛裝稱

量毒藥的容器應(yīng)當(dāng)專用，調(diào)劑人員工作時(shí)穿戴整潔，保持個(gè)人清潔衛(wèi)生。

3． 調(diào)劑人員必須按照醫(yī)師處方進(jìn)行配方，無權(quán)增減藥物的數(shù)量和

劑量，未經(jīng)醫(yī)師同意不得隨意以它藥頂替代用。

4． 調(diào)配處方前應(yīng)仔細(xì)審查處方的病人姓名，年齡，性別，藥名劑

量，醫(yī)師簽名，服用方法和相反相畏等情況。

5． 稱藥要求準(zhǔn)確，不可估計(jì)，取藥時(shí)要防止串格，分藥時(shí)要求均

勻準(zhǔn)確。

6． 急癥或重病處方隨到隨配，不得延誤，一般處方按交方先后次

序配給。

7． 發(fā)藥時(shí)要呼叫病人的姓名，并核實(shí)姓名，床號，劑數(shù)及附帶的成藥名稱數(shù)量。

第二篇：中藥調(diào)劑工作制度

中藥調(diào)劑工作制度

1、調(diào)劑人員應(yīng)由藥師（士）或經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的具有一定藥物只是的人員擔(dān)任。重要調(diào)劑人

員工作時(shí)要嚴(yán)肅認(rèn)真、精神集中，根據(jù)有處方權(quán)的儀式（士）簽署的正式處方配方。調(diào)劑人員本人及其家屬的處方需由其他調(diào)劑人員調(diào)配。

2、調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名、年齡、性別、藥名、用量、劑量、服法、配伍禁

忌以及是否計(jì)價(jià)交費(fèi)，無誤后，方能調(diào)配。如有疑問，必須找處方醫(yī)生問明，并及時(shí)更正。簽名后再予調(diào)配。凡處方有短缺藥品應(yīng)經(jīng)處方醫(yī)師更改后才可調(diào)配。調(diào)劑人員不得擅自改動或代用。凡超過劑量，違反配伍禁忌的處方調(diào)劑師有權(quán)拒配。

3、調(diào)劑員必須按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)去調(diào)配。配方時(shí)要按方稱量，一放多劑者，分包要等

量，不得估量抓藥更不能以手代稱。除定量制成品的及只條爾為單位者外，一律用星戈子稱取。

4、調(diào)配過程中，凡礦石、貝殼、過時(shí)種子類藥品均需打（杵）碎配發(fā)。“先益”、“后下”、包益等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單包，并在小包上注明煎吸方法。

第三篇：醫(yī)院管理-中藥調(diào)劑室工作制度

中藥調(diào)劑室工作制度

（一）調(diào)劑人員必須具有全心全意為廣大病員服務(wù)的思想和高尚的醫(yī)藥道德，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，把好藥品質(zhì)量關(guān)，確保病人用安全有效。

（二）調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。非本字處方不予調(diào)配。

（三）收方時(shí)審查處方內(nèi)容，醫(yī)師簽各無誤后方可調(diào)配。如發(fā)現(xiàn)不妥之處或因缺藥不能全部配發(fā)時(shí)，應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系修改后再行調(diào)配。急癥處方先調(diào)配。

（四）配方時(shí)應(yīng)細(xì)心準(zhǔn)確，按照調(diào)配技術(shù)規(guī)程進(jìn)行調(diào)配，中藥配方應(yīng)按處方應(yīng)付的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)調(diào)配，稱量要準(zhǔn)確，嚴(yán)禁估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，凡需先煎，后下，烊化，沖服，包煎的藥材應(yīng)單包，并在包上注明煎服方法。

（五）要嚴(yán)格執(zhí)行配方復(fù)核制度、計(jì)價(jià)、配方發(fā)藥人員均應(yīng)在處方上簽字。

（六）發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將病人姓名、用法、用量及注意事項(xiàng),詳細(xì)寫在藥袋上，并應(yīng)耐心地向病人交待清楚。

（七）對已發(fā)出的藥品原則上不予退藥，如特殊情況確需退藥時(shí)，只限原包裝片、丸劑、其藥品各稱及含量、規(guī)格清楚者，需經(jīng)處方醫(yī)師開退藥處方，說明理由并附報(bào)銷單據(jù)，方可辦理退藥。

（八）藥品應(yīng)按劑型、藥理作用等分類排序，定位放置。

（九）藥品應(yīng)定期檢查，對有效期的藥品應(yīng)建立登記管理制度,確保藥品質(zhì)量。

（十）對毒劇藥、貴重藥及自費(fèi)藥品應(yīng)按有關(guān)規(guī)定管理，實(shí)行專人專帳，專柜加鎖保管，并做到逐日消耗統(tǒng)計(jì)，月終盤點(diǎn)，帳物相符。

（十一）凡屬自費(fèi)藥品，要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定計(jì)價(jià)、交費(fèi)，不得以任何形式公費(fèi)報(bào)銷。

（十三）調(diào)劑室的藥品應(yīng)每日盤點(diǎn)，建立健全統(tǒng)計(jì)報(bào)銷制度。

（十四）調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。

（十五）非本室人員不得擅自進(jìn)入調(diào)劑室。

（十六）凡是庫內(nèi)有藥，病人需要應(yīng)及時(shí)領(lǐng)取保證病人用藥。

第四篇：中藥處方調(diào)劑（本站推薦）

中藥調(diào)劑業(yè)務(wù)管理

中藥是在中醫(yī)藥學(xué)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行炮制，加工用以防治疾病的藥物，包括植物藥、動物藥和礦石藥三大類，其中植物藥占大多數(shù)。中藥調(diào)劑是一項(xiàng)具有多學(xué)科理論知識和綜合性應(yīng)用技術(shù)的工作，是按照醫(yī)師處方，配方程序和原則，及時(shí)準(zhǔn)確的調(diào)配和發(fā)售藥劑并注以用法用量的重要藥劑的調(diào)配操作。因此，調(diào)劑工作者不僅要有中藥專業(yè)知識，而且要有中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。調(diào)劑的基本知識

中藥的配伍禁忌所謂的配伍禁忌是指某些藥物配伍使用后會產(chǎn)生或增強(qiáng)不良反應(yīng)，或降低和破壞原有療效，因此，臨床應(yīng)當(dāng)避免配合使用。人們在長期臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，把味藥的應(yīng)用同藥與藥間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，稱為藥物的“七情”，即單行、相須、相使、相殺、相畏、相惡、相反，其中除單行外，都說明藥物之間的相互關(guān)系。單行：是指一種藥物單獨(dú)應(yīng)用就會發(fā)揮治療效果，如獨(dú)參湯； 相須相使：是指性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用可以增強(qiáng)原有療效，如黨參配黃芪可增強(qiáng)補(bǔ)氣之功效

相畏相殺：是指藥物間能減輕或消除原有的毒性或副作用，如生姜與半夏同制可解除半夏毒性，并能加強(qiáng)半夏的止嘔作用；

相惡：是指兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，如人參與萊菔子同用，可減少人參的補(bǔ)氣作用；

相反：是指兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增加毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”。十八反即“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”其含義是川烏、草烏反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨、；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細(xì)辛、芍藥等。“十九畏”即“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏于牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮烘炙浸莫相依。”其含義是：硫磺畏樸硝（芒硝），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子（黑白丑），丁香畏郁金（川、廣郁金），牙硝畏荊三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、桂枝、肉桂畏赤石脂、白石脂。妊娠禁忌

有些藥材能損害胎兒，影響胎兒生長發(fā)育，造成墮胎，致畸作用，所以常作為妊娠禁忌藥物。根據(jù)藥物對胎兒的損害程度不同，一般分為禁用和慎用二類。禁用的大多數(shù)是毒性較強(qiáng)，藥性猛烈的藥物，如巴豆、大戟、商陸、蜈蚣、天南星、麝香等。

慎用的大多數(shù)是烈性或有小毒的藥物，包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱、滑利等藥物。如桃仁、紅花、乳香、生大黃、川芎、干姜、半夏、益母草、肉桂等。

中藥調(diào)劑人員應(yīng)牢牢掌握處方配伍禁忌，嚴(yán)守盡職，一旦發(fā)現(xiàn)有禁忌范圍內(nèi)的配伍處方應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，不可擅自處理。處方的藥物別名、并開及腳注

中藥除正名外，還有別名：如金銀花又稱忍冬花、雙花；大黃又稱川軍、錦紋；在醫(yī)師處方中，以一名代表兩種以上藥物的寫法稱為“并開”如青陳皮（青皮、陳皮）乳沒藥（乳香、沒藥）二冬（天冬、麥冬）蒼白術(shù)（蒼術(shù)、白術(shù)）赤白芍（赤芍、白芍）等。如果在并開藥物的右上方注有“各”字表示每位藥均按處方量稱取，例如青陳皮各6克即青皮6克、陳皮6克，如果在并寫藥名未注有“各”字，或注有“合”字，表示每味藥稱取處方量的半量，例如乳沒藥6克或乳沒藥合6克，即乳香、沒藥各稱取3克。

中醫(yī)常有書寫別名及并開的習(xí)慣：作為調(diào)劑人員應(yīng)掌握并熟記藥物別名及并開。

腳注：腳注是是醫(yī)師在處方藥名右上方提出的簡單囑咐和要求，“腳注”內(nèi)容一般有：對煎服的要求，如先煎、后下、烊化、包煎、另煎、沖服等，配方時(shí)這些藥物要單獨(dú)另包。“先煎”的藥物有介殼類或礦物類藥，如生石膏、生龍骨，延長煎煮時(shí)間，可使有效成分充分煎出。“后下”的一般為芳香清解之品，花類、葉類等藥多含揮發(fā)油成分，久煎會是其含量損失或失去療效；如薄荷、生大黃。“包煎”含有較多粘液果實(shí)，種子類或細(xì)末狀物質(zhì)，如車前子。“另煎”一般為貴重藥：人參、鹿茸、蟲草等。另外，膠類藥物一般烊化或另燉，如阿膠、鹿角膠。貴重藥的粉末或易溶化的藥味則一般要求“沖服”。在調(diào)劑時(shí)要仔細(xì)審核，并在有特殊要求的小包上逐一注明“先煎”、“后下”、“包煎”等字樣，并對患者詳細(xì)說明煎煮方法，不可遺漏，以免影響療效。中藥調(diào)劑程序 中藥調(diào)劑是藥劑科（中藥房）面向臨床，面向患者的第一線工作。中藥調(diào)劑工作者不僅應(yīng)對藥材品種是否正確，計(jì)量是否準(zhǔn)確，炮制是否得當(dāng)負(fù)責(zé)，還應(yīng)對醫(yī)師處方是否準(zhǔn)確具有監(jiān)督和檢查的責(zé)任，加強(qiáng)對調(diào)劑工作的業(yè)務(wù)管理，是保證病人安全用藥的重要環(huán)節(jié)。審查處方

中藥處方的格式、內(nèi)容與西藥處方大致相同，但中藥處方正文內(nèi)容一般更多，內(nèi)容更加復(fù)雜。中藥處方一般由“君臣佐使”（主藥、輔藥、佐藥、使藥）藥物組成，有時(shí)因?yàn)楦麽t(yī)師用藥習(xí)慣不同，用藥劑量也有差別，正確與否尚需靠中藥知識和經(jīng)驗(yàn)來判斷，故收方審查工作一般應(yīng)有中醫(yī)中藥理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)較豐富的藥師或中藥師來擔(dān)任。藥師應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處方審核，處方審核的內(nèi)容有：1.首先查看患者姓名、性別、年齡、處方日期、醫(yī)師簽名蓋章等，項(xiàng)目不全則不予調(diào)配；2.審閱處方藥名、劑量、劑數(shù)、先煎、后下等書寫是否規(guī)范，如有疑問立即聯(lián)系處方醫(yī)師，更改之處需醫(yī)師再次簽名3.如有相反、相畏藥物不予調(diào)配，確屬病情需要時(shí)經(jīng)醫(yī)師再次簽名后方可調(diào)配；4.當(dāng)處方劑量超量時(shí)，特別是有毒藥物如制川烏、制草烏、制附子、麻黃、馬錢子、細(xì)辛等超過用量，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系糾正或重簽字后方可調(diào)配5.了解各種用藥禁忌，如妊娠、哺乳、肝、腎功能不全、老年、體弱者等忌服中藥，必要時(shí)提示醫(yī)師及患者。劃價(jià)

藥物劃價(jià)是按處方的藥味逐一計(jì)算得出每劑的總額，填寫在處方藥價(jià)處。按國家規(guī)定價(jià)格劃價(jià)，做到準(zhǔn)確無誤。由于中藥的別名較多，劃價(jià)工作宜由藥學(xué)專業(yè)人員完成。劃價(jià)時(shí)應(yīng)注意做到：1.經(jīng)審方合格后才能劃價(jià)2.計(jì)價(jià)方法是將每味藥的劑量乘以單價(jià)得出每味藥的價(jià)格，再將全方相加即得總價(jià)，以四舍五入的方法保留到分3.代煎藥可加收煎藥費(fèi)4.劃價(jià)完畢，藥價(jià)填入處方規(guī)定欄目后，審方計(jì)價(jià)人員必須簽字，以示負(fù)責(zé)。調(diào)配處方

處方經(jīng)過審查、計(jì)價(jià)、確定無誤后，即可配藥。調(diào)配處方應(yīng)注意1.調(diào)配前再次審查相反、相畏、禁忌、毒性藥劑量等，確認(rèn)處方?jīng)]差錯(cuò)2.根據(jù)藥物不同體積重量選用適當(dāng)?shù)年樱话阌每岁Q取貴重或毒性藥，克以下的要用毫克戥，保證劑量準(zhǔn)確。稱量前檢查定盤星準(zhǔn)3.一方多劑時(shí)用遞減分戥法稱量，每味藥應(yīng)逐劑回戥，特別是毒性藥品禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配；4.堅(jiān)硬或大塊的礦石、果實(shí)、種子、動物骨及膠類藥，調(diào)配時(shí)應(yīng)搗碎成小塊或粗末入藥5.不得將變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等藥品調(diào)配入藥6.便于核對，按處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放；7.先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮方法的藥品必須單獨(dú)包裝并說明8.配方完畢，配方人員需自行核對，全部無誤后，根據(jù)處方內(nèi)容填好中藥包裝袋，并在處方上簽名以示負(fù)責(zé)。檢查復(fù)核

為保證用藥安全、有效。防止調(diào)配錯(cuò)誤和遺漏，杜絕差錯(cuò)事故，對調(diào)配好的處方應(yīng)有藥師以上職稱的中藥調(diào)劑人員進(jìn)行一次合理細(xì)致的核對。核對內(nèi)容一般為：1.符合藥品與處方所開藥味、劑數(shù)是否符合，有無多配、漏配、錯(cuò)配、摻混他藥或異物等現(xiàn)象2.有無相反、相畏、妊娠禁忌和超劑量等3.有無變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未搗碎等；4.是否將先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊要求藥品單獨(dú)包裝；5.抽查劑量準(zhǔn)確程度，要求劑量準(zhǔn)確程度，要求每劑重量差異不超過正負(fù)5%，貴重藥和毒性藥不超過正負(fù)1%。發(fā)藥

發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一個(gè)環(huán)節(jié)。將調(diào)配好的中藥交給煎藥人員或發(fā)給病人。給門診病人發(fā)藥時(shí)還要將煎法、服法、飲食禁忌等向病人交代清楚，以保證病人用藥安全、有效。發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意：1.核對處方姓名和取藥號牌后，詢問患者開藥劑數(shù)以便再次核實(shí)。2.詳細(xì)說明用法用量及用藥療程，藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特別說明和提示。3.耐心解釋患者有關(guān)用藥的各種疑問。另外，住院中藥調(diào)劑室還擔(dān)負(fù)病人煎藥工作。住院病人的中成藥由病區(qū)護(hù)士憑醫(yī)師處方統(tǒng)一領(lǐng)取；中藥處方由護(hù)士送至調(diào)劑室，調(diào)配后煎成湯劑，由調(diào)劑室專人送到病區(qū)或由病區(qū)派專人統(tǒng)一領(lǐng)取，湯劑的盛器外應(yīng)表明病人所在的病區(qū)、床號、病人姓名、服用方法、煎劑數(shù)目、煎煮日期等，中藥處方調(diào)劑后劃價(jià)并通知住院處，病人出院時(shí)一起結(jié)賬。

第五篇：中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

中藥調(diào)劑學(xué)總結(jié)

中藥調(diào)劑：以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)師處方或患者需求，將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者使用的過程，它是一項(xiàng)富有法律責(zé)任的專業(yè)操作技術(shù)。

藥品：指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥等。

現(xiàn)代藥包括化學(xué)合成藥物、抗生素、生化藥物以及生物工程和基因工程在內(nèi)的研發(fā)的新藥。傳統(tǒng)藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥。

中藥材、中藥飲片、中成藥和民族藥的區(qū)別：

中藥材：指藥用植物、動物和礦物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地初加工形成的原料藥材。

中藥飲片：指可直接供中醫(yī)臨床調(diào)配湯劑處方或供中成藥生產(chǎn)調(diào)配處方所用的所有藥物。中成藥：指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)療效確切、應(yīng)用廣泛的處方、驗(yàn)方或秘方，以中藥材或飲片為原料配制加工成具有一定劑型的藥品。

民族藥：指我國某些少數(shù)民族經(jīng)長期醫(yī)療實(shí)踐的積累并用少數(shù)民族文字記載的藥品，在使用上有一定的地域性。

處方藥：指需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能到藥店或藥房購買、調(diào)配和使用的藥品，即需在醫(yī)師或其他醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用的藥品。

非處方藥：指經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門公布的，無需執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方，消費(fèi)者按藥品說明書可自行判斷、購買和使用的藥品。

非處方藥的遴選原則：①應(yīng)用安全；②療效確切；③質(zhì)量穩(wěn)定；④應(yīng)用方便。

非處方藥專有標(biāo)識圖案的顏色分為紅色和綠色，甲類非處方藥專有標(biāo)識為紅色，乙類非處方藥專有標(biāo)識為綠色。

假藥：

1、有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符合；②以

非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

2、有下列情形之一的，按假藥論處：①國務(wù)院藥物監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；國家禁

止進(jìn)口、療效不確切、不良反應(yīng)大或者其他原因危害人體健康的藥品。②依照《藥品管理法》必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗(yàn)而未經(jīng)檢驗(yàn)即銷售的。③變質(zhì)的；④被污染的；⑤使用依照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。我國藥品標(biāo)準(zhǔn)的分類為：國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和地方藥品標(biāo)準(zhǔn)。在地方藥品標(biāo)準(zhǔn)，取消中成藥地方標(biāo)準(zhǔn)的工作已按國務(wù)院的規(guī)定時(shí)限勝利結(jié)束。

2005年版《中國藥典》分為三部，一部仍收載中藥材和中藥成方制劑，二部收載化學(xué)藥品、抗生素、放射性藥品及輔料等，三部收載病毒類疫苗制品、生物技術(shù)制品、菌苗類規(guī)程及血液制品。

注意縮寫形式：《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）、《藥物非臨床研究質(zhì)量管理規(guī)范》（GLP）、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GCP）

藥學(xué)職業(yè)道德------綜合性題目

處方：從狹義上講，是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由藥品調(diào)劑人員審核、調(diào)配、核對并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。從廣義上講，凡制備任何一種藥劑的書面文件均可稱為處方。

藥品不良反應(yīng)：為了預(yù)防、診斷或治療，給人使用一定劑量藥品后發(fā)生任何有害的和非預(yù)期的效應(yīng)。

合理用藥：運(yùn)用醫(yī)學(xué)綜合知識及管理學(xué)知識指導(dǎo)用藥，在充分了解疾病和藥物的基礎(chǔ)上，安

全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物，達(dá)到以最小的投入，取得最大的醫(yī)療和社會利益。湯劑：指中藥飲片用煎煮或浸泡去渣取汁的方法制成的液體劑型。

不合理用藥的表現(xiàn)：①診斷失準(zhǔn)，用藥指征不明確；②重復(fù)、濫用藥物；③違反或淡化用藥禁忌或規(guī)定；④用藥劑量或療程失準(zhǔn)；⑤給藥途徑、時(shí)間不適宜。

處方的意義：其法律意義在于因處方書寫或調(diào)配錯(cuò)誤而早餐醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)師或藥劑人員富有法律責(zé)任；其技術(shù)意義在于它寫明了醫(yī)師用藥的藥品名稱、劑型、劑量、規(guī)格、數(shù)量及用法用量，是藥師配發(fā)藥品和指導(dǎo)患者用藥的依據(jù)；其經(jīng)濟(jì)意義在于可作為患者已交藥費(fèi)的憑證及統(tǒng)計(jì)醫(yī)療藥品消耗、預(yù)算采購藥品的依據(jù)。

處方的種類：古方、經(jīng)方、時(shí)方、驗(yàn)方、秘方、法定處方、協(xié)定處方。

處方的格式：①處方前記：包括醫(yī)院名稱，開具日期，病歷號，患者名字，年齡、性別、婚否、住址等內(nèi)容；②處方正文：中成藥處方正文包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法用量等。湯劑的處方正文包括飲片名稱、劑量、劑數(shù)、一般用法用量及腳注；③處方后記包括醫(yī)師簽名、藥師簽名（包括計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核及發(fā)藥）、藥價(jià)及現(xiàn)金收據(jù)單等。

處方書寫規(guī)定：

①每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帲虎谔幏桨匆?guī)定格式用鋼筆，要求字跡清楚，不得涂改；③處方內(nèi)容填寫應(yīng)完整，包括姓名、性別、年齡、日期、門診號、藥名、劑量、劑數(shù)、劑型或規(guī)格、數(shù)量、用法等；④年齡必須寫實(shí)足年齡，嬰兒寫日、月齡；⑤西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。⑥中藥飲片處方的書寫可按君臣佐使的順序排列，藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥名的右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；⑦一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用是應(yīng)注明原因并再次簽名；⑧藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫；⑨開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢；⑩處方為開具當(dāng)日有效；⑾為便于藥品調(diào)劑人員審核處方，醫(yī)師開具處方時(shí)除特殊情況外，必須注明臨床診斷。

中藥飲片調(diào)劑工作制度：審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核、發(fā)藥。

中藥藥品門市部的特點(diǎn)：

①中藥藥品門市部處于社會主義商業(yè)的第一線，是直接為人民服務(wù)的，所經(jīng)營的商品具有一般商品的特性，但又是防治疾病的特殊商品。②中藥藥品門市部的經(jīng)營業(yè)務(wù)是零售商品，因此，具有品種繁多、交易頻繁、數(shù)量不大、交易金額大小不等的特點(diǎn)。

中藥藥品門市部的標(biāo)志：中藥藥品門市部不分大小和類型，廳堂前有青龍牌，后有座牌，精致的直匾上寫有該店服務(wù)宗旨和經(jīng)營特點(diǎn)。青龍牌立于店堂調(diào)配柜臺前部靠墻一端，座牌立于店堂后部，這是傳統(tǒng)中藥店的特有標(biāo)志。現(xiàn)在的中藥店按規(guī)定使用綠十字標(biāo)志。中藥斗譜：一組藥柜中各斗及斗內(nèi)前后格飲片存放順序的規(guī)律。

斗譜編排原則：①常用飲片應(yīng)放在斗架的中上層，便于調(diào)劑時(shí)稱取。②質(zhì)地較輕且用量較少的飲片應(yīng)放在斗架的高層。③質(zhì)重飲片和易于造成污染的飲片應(yīng)放在斗架的底層。④質(zhì)地松泡且用量大的飲片應(yīng)放在斗架最下層的大藥斗內(nèi)。⑤形態(tài)相似、易于混淆的飲片不能排放在同一藥屜內(nèi)，以免發(fā)錯(cuò)藥。

常用斗譜的編排方式：按藥物配伍編排、按處方“并開”藥物編排、按藥物功用相似編排、按同一藥物的不同炮制品編排、按常用方劑編排、按藥用部位或來源編排。

中藥的劑量：指處方中每味藥物的分量，是處方的一個(gè)重要組成部分。

需臨時(shí)搗碎的常用飲片有：果實(shí)和種子類、跟和根莖類、礦物類、動物類、其他藥（如兒茶、中藥飲片臨方炮制

一、清炒法

? 定義：藥物置鍋內(nèi)加熱，直接翻炒至所需程度。分類： 炒黃—文火—黃色或顏色加深—易粉碎 炒焦—中火—焦褐色—消食健脾 炒炭—武火—焦黑色—止血止瀉

二、加輔料炒

? 定義：藥物與固體輔料入鍋同炒。

? 分類：

? 麩炒—黃色或老黃色—增效緩性矯味

? 米炒—微黃色或焦黃色—健脾止瀉降毒

? 土炒—掛土色—增加健脾止瀉

? 砂炒—發(fā)泡鼓起質(zhì)脆—易粉碎降毒矯味

? 蛤粉、滑石粉炒—發(fā)泡質(zhì)脆—易粉碎緩性

三、炙法

? 定義：藥物加入液體輔料拌潤后文火加熱處理的方法。

? 分類：

? 酒炙—黃酒白酒—引藥上行

? 醋炙—米醋—引藥入肝

? 鹽炙—鹽水—引藥入腎

? 姜炙—姜汁—和胃止嘔

? 蜜炙—稀釋煉蜜—增效緩性矯味

湯劑的分類

? 分類：

? 煮劑—藥物煎煮去渣—吸收快、藥效迅速

? 煎劑—煎煮去渣濃縮—濃度高、毒副作用小

? 泡劑—沸水浸泡去渣—濃度低、保健

? 煮散—粗顆粒煎煮去渣—節(jié)約藥材便于煎服

一般湯劑制備方法和特殊煎服法

一般湯劑制備：

? 用水：自來水、礦泉水、純凈水不能用熱水

? 用量：水面高出飲片2-3cm

? 浸泡時(shí)間：20-60min

? 火候：先武后文，保持微沸；每劑煎煮2次

? 時(shí)間：發(fā)表藥、攻下藥宜短；滋補(bǔ)藥宜長

煎煮水量：

? 藥物質(zhì)地不同其吸水量有顯著差別

? 重量相同的藥物，質(zhì)地輕松其容積必大，吸水量多；質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其容積必小，吸水量

亦少。

? 花、葉、全草類及其質(zhì)地輕松的藥材，其用水量大于一般用水量；

? 煎煮礦物、貝殼類及其它質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的藥物，其用水量應(yīng)小于一般用水量

? 藥物飲片厚薄或粉碎粒徑適宜，一般煎煮2～3次，? 煎煮次數(shù)太多，不僅耗費(fèi)工時(shí)和燃料，而且使煎出液中雜質(zhì)增多。

煎煮時(shí)間：

? 多數(shù)藥物在煎煮前應(yīng)加冷水浸泡適當(dāng)時(shí)間，使藥材組織潤濕浸透，以利于有效成分的溶解和浸出。

? 解表藥頭煎10～15分鐘，二煎10分鐘；

? 滋補(bǔ)藥頭煎30～40分鐘，二煎25～30分鐘；

? 一般性藥，頭煎20—25分鐘，二煎15～20分鐘，? 湯劑煎得后，應(yīng)趁熱濾過，盡量減少藥渣中煎液的殘留量。

煎煮湯液的服用方法：

? 服藥時(shí)間：一般飯后30-60分鐘；

補(bǔ)益藥早晚空腹；

潤腸瀉下宜飯前1小時(shí)服；

消食藥飯后1小時(shí)；

發(fā)散解表飯后；

驅(qū)蟲祛濕早晨空腹；

病在上焦（心、肺部），宜飯后服。

病在下焦（膀胱、腸部），宜飯前服。

? 服藥禁忌：

服藥期間不宜進(jìn)食與藥性相反或影響治療的食物，注意服藥與調(diào)養(yǎng)相結(jié)合。

書寫要求：①藥品名稱；②成分；③性狀；④藥理作用；⑤功能主治；⑥用法用量；⑦不良反應(yīng)；⑧禁忌等15項(xiàng)。

銷售規(guī)定：?處方藥規(guī)定：①不得開架自選銷售；②零售處方留存2年以上。?非處方藥規(guī)定：①超市、商場不得銷售處方藥和甲類非處方藥；②超市、商場可以銷售乙類非處方藥； ③持證上崗、經(jīng)營許可證等。

七情

單行：指僅一味藥物單獨(dú)應(yīng)用的方劑。

相須：功能相近藥味相互協(xié)同—相從性

相使：以增強(qiáng)主藥作用—相使性

相畏：抑制或減輕烈性或毒性—相制性

相殺：降低或消除毒性或不良反應(yīng)—相制

相惡：相互抑制使藥效降低或消失—配伍禁忌

相反：合用產(chǎn)生或增加毒性—配伍禁忌

1．現(xiàn)存最早的醫(yī)方書《五十二病方》

2．我國最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》

3．中國第一部中藥藥劑規(guī)范《太平惠民和劑局方》

4．明代陳嘉謨著《本草蒙筌》，對中藥調(diào)劑有一定的影響。

5．現(xiàn)代藥：是指通過化學(xué)合成，生物發(fā)酵，分離提取以及生物或者基因工程等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段獲得的藥品。

6．傳統(tǒng)藥包括中藥材、中藥飲片、中成藥、民族藥。

7．藥品標(biāo)準(zhǔn)：是國家對藥品質(zhì)量規(guī)格及檢驗(yàn)方法所作的技術(shù)規(guī)定，是藥品生產(chǎn)、供應(yīng)、使用、檢驗(yàn)和管理部門必須共同遵守的法定依據(jù)。

8．中藥處方腳注：先煎、后下、包煎、沖服、烊化。

9．注意：18反、19畏。

10．麻醉藥品：具有依賴性潛力的藥品,濫用或不合理使用后易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。

11．中藥藥品門市部的標(biāo)志：綠十字標(biāo)志

12．中藥貯存中常見的變異現(xiàn)象：霉變、蟲蛀、變色、泛油、氣味散失、風(fēng)化、潮解、升華、粘連融化、腐爛。

14．中藥養(yǎng)護(hù)技術(shù)：干燥養(yǎng)護(hù)、冷藏養(yǎng)護(hù)、埋藏養(yǎng)護(hù)、化學(xué)藥劑養(yǎng)護(hù)、對抗同貯養(yǎng)護(hù)、氣調(diào)養(yǎng)護(hù)。