第一篇：關于望江縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革情況的調研報告

關于望江縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革情況的調研報告

2010年12月上旬，縣人大常委會組成調研組，在縣人大常委會副主任孫華平、姜長舟的帶領下，深入漳湖、鴉灘、雷池等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過召開座談會，聽取匯報等形式，對我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革進展情況進行了專題調研。并于12月16日，聽取了縣財政、人社等11個部門的相關工作匯報，與基層衛(wèi)生服務

機構負責人進行了交流座談。現(xiàn)形成如下調研報告：

一、基本情況

根據(jù)國家、省市的部署要求，全縣啟動了基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。縣委、政府高度重視，將其作為貫徹落實科學發(fā)展、構建社會和諧的重大民生工程來抓。成立了高規(guī)格的基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領導小組，多次召開全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議，縣委常委、縣長聯(lián)席會也專題進行研究。出臺了《望江縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施方案》，實行包保責任制，將各項工作落到實處。全縣10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心改革前有各類工作人員496人。其中在編286人，非在編210人；省編委核定我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制數(shù)為558人，設置崗位558個。2010年全年，縣財政安排資金660萬元用于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，并對實行藥品“零差率”銷售的村衛(wèi)生室，按每1200個農業(yè)戶籍人口每年

給予8000元的標準進行補助。

（一）管理體制改革進一步深化。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步深化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運

行機制綜合改革，建立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的公益性管理體制，對所有醫(yī)療機構均實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。徹底破除“以藥補醫(yī)”機制，切斷醫(yī)院運行與藥品銷售的利益聯(lián)系，不斷滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需

求。

（二）基本藥物制度改革順利實施。8月份，組織各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面完成了所有庫存藥品的清理登記工作，堅決執(zhí)行國家、省出臺的基本藥物制度，9月1日后，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實行基本藥品零差率銷售。組織聯(lián)合督查組開展專項監(jiān)督檢查，并印發(fā)了《致全縣廣大城鄉(xiāng)居民的一封信》，加大宣傳力度，接受群眾監(jiān)督，提高群眾對基本藥物零差率銷售的認知度和信賴度，營造了良好的社會氛圍。實行零差率銷售以后，中西藥價格平均降幅為50%以上，群眾用藥負擔大

為減輕。

（三）人事、分配制度改革穩(wěn)步推進。在相關單位的緊密協(xié)作下，嚴格落實包保責任制，堅持“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，解除工作人員的后顧之憂，確保分流人員的妥善安置。按照“兩個考核、兩個掛鉤”的要求，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績效考核分配機制，充分調動基層醫(yī)療機構工作者的能動性和積極

性。

（四）保障制度改革日趨完善。嚴格預算收支管理，實施醫(yī)院信息公開，健全醫(yī)患評價溝通。通過全面核查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了零賬戶管理模式，全部收入由國庫集中支付，并制定了新的財政補償方案。針對醫(yī)療行業(yè)的高風險性，今年安排資金

21萬元，在全縣范圍內建立醫(yī)療機構風險保障基金，進一步提高醫(yī)

療機構的抗風險能力。

二、存在困難和問題

（一）財力薄弱影響醫(yī)改縱深發(fā)展。由于我縣財政基礎薄弱，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務沉重，而醫(yī)改又是一個以財政大量投入為特點的民生工程，衛(wèi)生服務體系建設、保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉、村醫(yī)室建設、村醫(yī)補助、公共衛(wèi)生項目等都需要政府大量投入。我縣財力薄弱制約了對醫(yī)改的投入力度，影響了醫(yī)改成果的進一步鞏固。

（二）實行基本藥物零差率銷售有諸多矛盾亟需解決。實行基本藥物零差率銷售，因取消藥品加成，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入銳減，改變了醫(yī)院自主創(chuàng)收和獎金分配的舊體制，醫(yī)務人員收入減少，自身利益受到較大觸動，醫(yī)改和醫(yī)務人員的工作積極性受到一定程度的影響，雖然出臺了8000元的扶持政策，但其補助標準與以前村醫(yī)的實際收入相差較大，村醫(yī)支持醫(yī)改的動力不足。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生技術人員不足。改革前基層醫(yī)務人員496人，改革后競聘定崗382人，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士、婦產科醫(yī)護等專業(yè)技術人員嚴重缺乏，無論從人員數(shù)量還是結構比例分布上都不能滿足日益增長的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，也達不到省編委核定的558名人員編制的要求。

三、幾點建議

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項十分復雜艱巨的社會系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強，各部門要精心謀劃，協(xié)調配合，落實責任，確保我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作繼續(xù)穩(wěn)妥、有序推進。

（一）加大宣傳，營造醫(yī)改良好的社會氛圍。要進一步加強我縣醫(yī)改工作的宣傳引導，讓廣大人民群眾充分了解我縣的醫(yī)療管理體制、人事制度、分配制度、基本藥物制度、保障制度等五大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，以及我縣基層醫(yī)改工作的主要目標、任務和實施方案，特別是惠及民生的改革措施，為落實醫(yī)改

方案營造良好的輿論環(huán)境。

（二）突出重點，提高醫(yī)療衛(wèi)生保障整體水平。切實履行公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療的保障職責，落實村醫(yī)藥品零差率銷售補償政策，努力提高基層衛(wèi)生服務體系建設專項資金補助標準，逐步消化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的歷史債務。進一步加大對基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，特別是基礎設施建設的投入力度，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村級衛(wèi)生組織的內涵建議，增加醫(yī)療機構的非藥品性收入，鼓勵社會資本投資興辦醫(yī)療服務機構；加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌力度，優(yōu)化整全、合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務功能和規(guī)劃布局，建立多層次、全覆蓋的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障體系，切實維

護人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權益。

（三）科學規(guī)劃，加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。構建人才培訓經費保障機制，加大專業(yè)技術人才培養(yǎng)力度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員的能力素質，提升各類醫(yī)技人員的醫(yī)療服務水平和學歷層次，逐年招錄大專院校醫(yī)學畢業(yè)生。同時，強化醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和醫(yī)德教育，制定符合衛(wèi)生人才培養(yǎng)、生成、考評工作機制，推行績效工資制，改善醫(yī)務人員的工作、生活條件，穩(wěn)定

村醫(yī)隊伍，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務質量。

第二篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結

隰縣基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革

工 作 總 結

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮(zhèn)5鄉(xiāng)97個行政村,是全省35個國家級扶貧開發(fā)重點縣之一。全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構110個。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個，衛(wèi)生服務站5個，村衛(wèi)生室97個。

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴格按照省委、市委文件精神，把推進醫(yī)改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革。4月1日，藥品實現(xiàn)零差率銷售；8月，完成了基層衛(wèi)生院負責人公開選聘和醫(yī)務人員競聘上崗；全面實施績效工資制度。全縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革順利完成。現(xiàn)將我縣基層醫(yī)改情況總結如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。縣委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以政府縣長李強為組長的醫(yī)改工作領導組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公，明確專人負責，為醫(yī)改的順利推進提供堅實的組織保障。醫(yī)改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、新問題，對重大問題，及時提請黨政聯(lián)席會、縣委常委會、縣政府常務會研究，形成了主要領導親自抓、分管領導具體負責、部門分工協(xié)作、村衛(wèi)生室的庫存藥品進行了盤點，逐一將品名、數(shù)量、規(guī)格和進價等登記、造冊。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉(xiāng)村兩級），并在3月30日各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院同市衛(wèi)生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業(yè)有限公司簽定了供貨合同。

二是規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品購銷行為。從4月1日起8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，5個衛(wèi)生服務站，97個村衛(wèi)生室全部按規(guī)定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規(guī)范實施，我局多次對各基層單位進行了督查，使存在的部分村衛(wèi)生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時的解決。七個月來基本藥物制度運行情況平穩(wěn)，全縣共購進基本藥物和補充藥物累計117.95萬元。截止10月底,基本藥物補償資金省級市級到位25.86萬元,縣級到位11萬元。我縣藥品價格總體下降，患者醫(yī)藥費用總體降低。

（二）建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革 一是全面摸清底數(shù)，嚴格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人事情況進行專項調查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛(wèi)生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。二是認真核定編制，合理設置崗位。在對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫(yī)療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制進行逐院核定。在核定過程中，嚴格執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制，并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和醫(yī)療服務需求統(tǒng)籌調劑。全縣共核定編制（崗位）130個。三是堅持陽光操作，嚴格競聘上崗。重點是嚴把“院長公開選聘關”和“工作人員競聘關”。

標準。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學運用績效考核結果，充分發(fā)揮導向和激勵作用。補助經費發(fā)放與績效考核相結合，考核實行百分制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構考核結果分為合格和不合格兩個等次。考核合格的，政府補助經費足額發(fā)放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及其負責人，給予通報表彰，并結合績效考核后的資金節(jié)余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，給予通報批評，并限期整改；連續(xù)3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負責人職務。為充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作積極性，明確規(guī)定，允許通過提高服務質量，增加服務數(shù)量取得的超額收入部分，用于單位自身發(fā)展、增加職工福利和對工作業(yè)績突出的職工進行獎勵。

（五）推進村衛(wèi)生室一體化管理，建立持續(xù)健康發(fā)展的長效機制

根據(jù)我縣農村衛(wèi)生工作實際，按照“進得來、留得住、能運轉、保穩(wěn)定”的工作方針，制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理實施方案和細則，科學穩(wěn)妥推進。一是完善村衛(wèi)生室硬件設施。結合民生工程的實施，全縣85個村衛(wèi)生室達到省級標準化村衛(wèi)生室要求。二是合理確定工作人員數(shù)量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩(wěn)定的收入，對村衛(wèi)生室工作人員按照所屬行政村每千人農業(yè)戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院據(jù)此確定工作人員數(shù)，報縣衛(wèi)生局審核。三是

革任務進展順利，實現(xiàn)預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。通過改革，全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質46人。從事公共衛(wèi)生服務人員占40%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務特別是公共衛(wèi)生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。在職基層醫(yī)務人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是醫(yī)藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫(yī)療費用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛(wèi)生服務工作得到加強。將公共衛(wèi)生服務職能履行列為經費補助和績效考核重點，充分發(fā)揮利益導向機制作用，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從事公共衛(wèi)生服務的積極性，全縣縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡和三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡進一步健全，功能進一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構債務負擔較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多數(shù)采取負債的方式進行建設和發(fā)展，造成債務負擔較重。實行醫(yī)改后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的職能得到

3、建立醫(yī)改工作協(xié)調機制，保證醫(yī)改統(tǒng)籌資金及時到位。

4、完善科學合理的考核機制，全面落實績效工資。

二O一一年十月二十九日

第三篇：基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作總結

衛(wèi)生體制綜合改革工作總結

自全省全面實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作會議召開以來，我院嚴格按照縣委、縣衛(wèi)生局相關文件精神，把推進醫(yī)改作為一項重大的責任工程擺在突出位置，嚴把時間節(jié)點，狠抓關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)妥推進改革。于#月底完成我院醫(yī)務人員競聘上崗工作。現(xiàn)將我院基層醫(yī)改情況總結匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。我院高度重視醫(yī)改工作，及時成立了以刁院長為組長的競聘崗位工作領導小組，明確專人負責，為競聘上崗工作的順利推進提供堅實的組織保障。我院定期召開專題會議，組織職工學習相關文件精神、安排部署各項改革任務，及時研究解決工作中的新情況、新問題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關鍵。及時組織開展多次全體職工會議，學習相關文件精神，切實把思想認識統(tǒng)一到此次工作的各項決策部署上來。采取集中學習、專題培訓等多種方式，全面加強對政策、精神的學習把握，吃透精神。在廣泛調研、充分征求意見的基礎上，結合我院實際，科學制定了工作實施方案、人員競聘上崗、崗位設置、分流安置、一體化管理等配套方案和實施細則。

二、深化改革，縱深推進

建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革

一是全面摸清底數(shù)，嚴格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設置管理制度，實現(xiàn)我院人事管理的科學化、規(guī)范化、制度化。根據(jù)《山東省事業(yè)單位崗位設置管理實施意見》文件精神，逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經審查，我院共有工作人員#名，其中符合競聘上崗條件共#名。二是認真核定編制，合理設置崗位。結合醫(yī)療機構崗位特點和服務人口等實際，根據(jù)人事局對我院編制進行核定。我院共核定編制（崗位）#個，其中設置專業(yè)技術崗位#個。三是堅持公平操作，嚴把工作人員競聘上崗。嚴格按照文件規(guī)定，并結合我院人員結構特點，在工作人員競聘上崗過程中，規(guī)定專業(yè)技術崗位人員少于崗位的采取民主測評方式競聘。共有#人報名參加競聘，經過考核，共有#人被確定為定崗人員。經公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩(wěn)妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設，堅持依法辦事、嚴格政策執(zhí)行，堅持以人為本、維護和諧穩(wěn)定”的原則，科學、穩(wěn)妥推進分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續(xù)，已上報縣衛(wèi)生局及人事局。

三、工作進展情況

我院認真落實政策規(guī)定，嚴格操作程序，強化工作紀律，注-2-

重結合實際，積極探索創(chuàng)新，各項改革任務進展順利，實現(xiàn)預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。

通過競聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業(yè)技術人員比例更加合理，其中大專以上學歷的#人，中級以上職稱#人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資質#人。從事公共衛(wèi)生服務人員占#%以上，醫(yī)療衛(wèi)生服務特別是公共衛(wèi)生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。

全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現(xiàn)“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”的激勵原則。工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是公共衛(wèi)生服務工作得到加強。

將公共衛(wèi)生服務職能履行列為重點工作，充分發(fā)揮利益導向機制作用，充分調動從事公共衛(wèi)生服務的積極性。

第四篇：西安區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革運行情況調研報告

西安區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革運行情況調研報告

我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，按照規(guī)定的時間節(jié)點，完成或提前完成了各項試點工作任務。按照《吉林省人民政府關于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實施意見》（吉政?2010?6號文件）要求，我們認真組織實施了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)改工作，目前，已提前完成中心主任選聘、崗位設臵和人員競聘上崗工作。為深入了解實施基層醫(yī)改后各中心按新機制運行情況，區(qū)衛(wèi)生局有關科室和二級機構的相關人員組成調研組深入各中心，通過座談、走訪等形式對各中心的運行情況進行了調查，現(xiàn)將調查情況匯報如下：

一、西安區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)基本情況

我區(qū)的衛(wèi)生工作覆蓋范圍為城區(qū)所轄的12個社區(qū)、23個行政村，常住人口約18萬人。我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)直屬醫(yī)療單位共8家：即區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)泰信醫(yī)院、區(qū)仙城醫(yī)院、區(qū)燈塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院、仙城社區(qū)衛(wèi)生服務中心、先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務中心、區(qū)東山衛(wèi)生所。職工總數(shù)186人。其中：衛(wèi)生專業(yè)技術人員149人。醫(yī)改后，我區(qū)各醫(yī)療服務中心的人員結構得到優(yōu)化，實力也不斷增強，人員總體水平大幅度提高。

二、醫(yī)改工作進展和存在的主要問題

區(qū)委、區(qū)政府高度重視醫(yī)改工作，繼省、市醫(yī)改工作會議之后，區(qū)政府成立了深化醫(yī)改工作領導小組，并以政府形式下 發(fā)。區(qū)長任組長，常務副區(qū)長、主管副區(qū)長任副組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、編辦等十一個部門為成員。領導小組辦公室設在區(qū)衛(wèi)生局，衛(wèi)生局長任辦公室主任，發(fā)改、財政、人社、編辦負責人為副主任，工作人員以區(qū)衛(wèi)生局機關干部為主。

區(qū)政府先后兩次以區(qū)長常務會議的形式召開醫(yī)改領導小組工作會議，專題研究推進全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。2011年6月26日，區(qū)委曲書記親自主持召開常委會議，聽取了區(qū)醫(yī)改辦的工作匯報，并對開展好下一步工作作出重要指示。會議決定我區(qū)將投入更多精力、財力、物力推動醫(yī)改工作。會議通過了《西安區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面落實各項工作實施方案》，進一步明確了全區(qū)醫(yī)改工作目標和各部門責任和醫(yī)改的主要任務。

（一）推進基本醫(yī)療保障制度建設方面。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋率達到95%。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面，2011年全區(qū)共有77500人參保，參保率100%。2007年至今共有111718人次參加新農合，119660人次受益，共支付補償參合農民醫(yī)藥費873萬元，占籌資總額的65%。2011年有22472人參合，按實際在鄉(xiāng)居住人口計算，參合率達到96.46%。2011年新農合籌資標準為人均230元/年，各級財政應補助200元，目前，區(qū)財政36萬元已到位；國家財政到位242萬元，省財政135萬元、市財政36萬元已到位。

（二）建立國家基本藥物制度方面。

按照省、市相關文件要求，我區(qū)成立了西安區(qū)基本藥物辦公室，負責基本藥物制度改革方面的工作。為保證基本藥物足 量供應和合理使用，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制訂了階段性用藥計劃，由區(qū)衛(wèi)生局代表與省醫(yī)藥采購服務中心簽訂基本藥物委托采購協(xié)議。目前我區(qū)基本藥物運行的情況是：我區(qū)所轄五個基層醫(yī)療機構已于2011年2月全部實施基本藥物制度，嚴格做到了基層醫(yī)療機構全部配備和使用并零差價銷售基本藥物（省增補目錄）。關于網(wǎng)上采購，我區(qū)基層醫(yī)療機構嚴格按照省廳要求與2011年10月24日開展網(wǎng)上采購，現(xiàn)在的情況是:兩家衛(wèi)生中心已熟練操作網(wǎng)上采購各環(huán)節(jié)，并全部在網(wǎng)上采購藥品；另外兩家中心由于現(xiàn)在仍然歸企業(yè)（遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院）管理，暫時未開展網(wǎng)上采購，但藥品價格執(zhí)行零差價銷售，唯一一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我區(qū)衛(wèi)生局的督導下即將全部開展網(wǎng)上采購。

(三）人事制度改革方面。一是完成了機構設臵和編制核定工作。改革后，我區(qū)設基層醫(yī)療衛(wèi)生機構5家：即仙城社區(qū)衛(wèi)生服務中心、先鋒社區(qū)衛(wèi)生服務中心、東山社區(qū)衛(wèi)生服務中心、泰安社區(qū)衛(wèi)生服務中心、燈塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院。核定編制總數(shù)194個。其中：東山、泰安社區(qū)衛(wèi)生服務中心屬于企業(yè)辦社會，機構核定編制數(shù)75個。

二是完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員競聘上崗工作。制定出臺了《社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長競聘工作實施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位設臵指導意見》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全員競聘上崗實施方案》，各單位也都相應的制定了崗位設臵方案，競聘上崗工作已經完成。

三是妥善安臵未聘用人員。制定出臺了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不符合競聘上崗人員清理工作方案》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 未聘用人員分流安臵工作實施方案》，清理臨時聘用人員23人。區(qū)直衛(wèi)生系統(tǒng)實際需要安臵184人，根據(jù)編制部門核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制數(shù)量，仙城、先鋒兩個中心和燈塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院可安臵119人，剩余65人。其中：28人實行超編過渡，37人分流到區(qū)醫(yī)院。

（四）基本藥物制度方面。按照省、市相關文件要求，我區(qū)成立了西安區(qū)基本藥物辦公室，負責基本藥物制度改革方面的工作。為保證基本藥物足量供應和合理使用，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構制訂了階段性用藥計劃，由區(qū)衛(wèi)生局代表與省醫(yī)藥采購服務中心簽訂基本藥物委托采購協(xié)議。目前我區(qū)基本藥物運行的情況是：我區(qū)所轄五個基層醫(yī)療機構已于2011年2月全部實施基本藥物制度，嚴格做到了基層醫(yī)療機構全部配備和使用并零差價銷售基本藥物（省增補目錄）。據(jù)統(tǒng)計，實行基本藥物制度后，我去基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品價格、門診、住院費用降幅分別達到21%、12.2%、9.4%。關于網(wǎng)上采購，我區(qū)基層醫(yī)療機構嚴格按照省廳要求與2011年10月24日開展網(wǎng)上采購，現(xiàn)在的情況是:兩家衛(wèi)生中心已熟練操作網(wǎng)上采購各環(huán)節(jié)，并全部在網(wǎng)上采購藥品；另外兩家中心由于現(xiàn)在仍然歸企業(yè)（遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院）管理，暫時未開展網(wǎng)上采購，但藥品價格執(zhí)行零差價銷售，唯一一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在我區(qū)衛(wèi)生局的督導下即將全部開展網(wǎng)上采購。基本藥物工作機構方面，區(qū)政府研究，工作人員暫由衛(wèi)生局內部調劑解決。

（五）分配制度及補償機制改革。我區(qū)制定出臺了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核實施辦法（試行）》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資實施方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資實施細則（試 行）》和《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資產清查方案》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支兩條線管理辦法》。核定了各基層醫(yī)療機構承擔的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務任務，摸清了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構固定資產、藥品存量、進價、負債等方面的詳細情況，核定了績效工資總量，2011年10月份開始執(zhí)行績效工資和收支兩條線管理。新農合區(qū)級地方財政配套資金和公共衛(wèi)生服務均等化經費地方財政配套部分已撥付到位。區(qū)衛(wèi)生局每季度對各社區(qū)服務中心工作進行考核，根據(jù)考核結果發(fā)放績效工資。每個社區(qū)服務中心成立績效考核領導小組，并制定了績效考核方案，由職代會通過后開始實施，績效考核領導小組每月對員工工作進行考核，并根據(jù)考核結果發(fā)放個人的績效工資。

（六）加強服務，公共衛(wèi)生全面實現(xiàn)均等化。制定了健康檔案、健康教育、老年人、慢性病、重性精神病患者健康管理等9項服務項目工作方案，免費向城鄉(xiāng)居民建立健康（電子）檔案，開展健康教育咨詢，定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下兒童做生長發(fā)育檢查，為孕產婦做產前檢查和產后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病等人群提供防治指導服務。在抓好結核病、艾滋病等重大疾病防控和國家擴大免疫規(guī)劃、農村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目實施的同時，又增加了15歲以下人群補種乙肝疫苗、農村婦女常見病篩查、補服葉酸預防出生缺陷、貧困白內障患者復明手術、農村衛(wèi)生改廁等5項服務項目。

（七）突出特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的優(yōu)勢。通過實施中醫(yī)醫(yī)院管理活動、綜合醫(yī)院中醫(yī)藥示范工作、中醫(yī)特色基層醫(yī)療機構創(chuàng)建、適宜技術推廣、“中醫(yī)學經典、西醫(yī)學中醫(yī)”、中醫(yī)師承教育等工作，中醫(yī)藥優(yōu)勢充分發(fā)揮，人才隊伍 素質進一步提高，服務領域不斷擴展。區(qū)、鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構均設立了中醫(yī)科，能夠開展多項中醫(yī)藥特色服務，90%以上村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）能提供基本中醫(yī)藥服務。通過抓專科建設，在防治常見病、多發(fā)病、慢性病、重大疑難疾病，緩解群眾看病難、看病貴等方面發(fā)揮了重要作用。

（八）、存在的問題和困難

1、按照市醫(yī)改方案要求，二級以上公立醫(yī)院辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部下放給兩區(qū)管理，我區(qū)應接收礦務局所屬的東山、泰安兩所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，經過幾次磋商，仍未就接收問題與遼礦集團達成協(xié)議，雖然目前我們已要求東山、泰安社區(qū)參照我區(qū)直屬單位的運作方式進行改革，但因體制問題他們無法操作，拖延我區(qū)醫(yī)改工作整體進度。

2、改革后，社區(qū)中心人員重新配備，新近人員尚需一段時間熟悉和掌握社區(qū)衛(wèi)生服務工作，衛(wèi)生人才比較缺乏，缺少中醫(yī)、公共衛(wèi)生方面專業(yè)人員，使中醫(yī)藥工作和公共衛(wèi)生服務工作的進一步提升受到限制。

3、基本藥物網(wǎng)上采購方面:基層中心反映本地區(qū)配送企業(yè)中標品規(guī)不全；省中標目錄品種價格高于本地區(qū)市場價，建議按地區(qū)劃分價格；個別企業(yè)不配送也無回復，如：吉林友邦藥業(yè)，吉林北藥藥業(yè);醫(yī)療用衛(wèi)材在網(wǎng)上無法采購。

4、醫(yī)務人員的激勵機制還未健全。醫(yī)改前，各中心為了生存發(fā)展采取各種方式積極創(chuàng)收，如收入提成、發(fā)放獎金、值班補貼等，以鼓勵醫(yī)務人員積極收治病人。醫(yī)改后，實行了收支 6 兩條線，中心無財務自主權，無法實施以上的激勵措施，導致病人的流失和業(yè)務收入的下降。績效工資差距不大導致了績效考核不能有效地激勵醫(yī)務人員的積極性。

5、人員培訓斷檔，后繼無人現(xiàn)象嚴重。目前中心人員培訓經費難以得到保障，人才引進、培訓、培養(yǎng)長效機制尚未建立，考慮到培訓后人員的流失，使得醫(yī)療機構在人員培訓問題上處于尷尬地位，人員接續(xù)無法保障。

三、確保我區(qū)基層醫(yī)藥衛(wèi)生機構平穩(wěn)運行的措施及建議 一是盡快在市政府主持下，由市醫(yī)改辦會同我區(qū)與遼源礦業(yè)集團進一步磋商關于東山、泰安兩所社區(qū)衛(wèi)生服務中心接收問題，實現(xiàn)全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一體制、統(tǒng)一管理，增加公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務能力，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全面完成。

二是認真落實各項配套政策，強化社區(qū)衛(wèi)生管理，督導各社區(qū)衛(wèi)生服務中心盡快將社區(qū)工作步入正軌，加強對社區(qū)人才隊伍的培養(yǎng)，進一步充實社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍，并逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。

三是繼續(xù)對轄區(qū)居民建立基礎信息資料，實行系統(tǒng)管理和動態(tài)管理，為電子建檔工作奠定基礎。同時，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和安排，加快推進健康檔案規(guī)范化電子建檔工作，確保如期完成電子建檔率50%的醫(yī)改工作目標。

四是強化績效考核和建立有效激勵機制。績效考核本意是調動醫(yī)務人員積極性，提高待遇。希望績效考核每季度亦或每 7 月進行一次，績效工資及時發(fā)放，真正起到積極的促進作用。

五是加強專業(yè)技術人才隊伍。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要發(fā)展，人才是第一要素。積極培養(yǎng)人才，統(tǒng)籌考慮安排中心相關醫(yī)務人員進修學習。中心可以聘用二、三級醫(yī)院退休專家到中心坐診，以提升、帶動中心的技術水平及社會影響力，提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力，真正緩解居民看病難、看病貴的問題。對于臨床科室缺崗人員，希望能引進中級以上專業(yè)技術人員，緩解人才壓力。

六是加強學習與溝通，改進工作方法。基層醫(yī)改是一項惠及全民的重大民生工程，做好醫(yī)改工作關鍵要吃透相關政策，領悟文件精神，把握工作重點，抓住核心問題，從思想上高度重視，切實提高政策水平。溝通協(xié)調至關重要。醫(yī)改工作任務重大，涉及面廣，要加強與各部門之間的協(xié)調交流，形成工作的強大合力。同時要積極主動地與上級溝通聯(lián)系，一方面讓上級動態(tài)地了解我區(qū)醫(yī)療改革運行情況，另一方面認真學習貫徹上級下達的新政策或推廣的成功經驗。改進工作方法，當好區(qū)委、區(qū)政府實施基層醫(yī)改的參謀，以實際行動踐行科學發(fā)展觀。

第五篇：涇縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作

涇縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作

簡報

第二十期

涇縣醫(yī)改辦公室2010年11月17日

信訪局落實兩個責任，積極推進醫(yī)改工作

目前，我縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革已進入人員分流階段。信訪局從落實兩個責任著手，積極推進醫(yī)改工作。一是落實維穩(wěn)責任。要求全局干部在吃透縣醫(yī)改工作方案的同時，結合全縣醫(yī)改的進展情況，同步學習《涇縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員競聘上崗實施方案》等相關操作性文件，便于在接訪過程中做好醫(yī)改政策的宣傳與解答工作，防止因醫(yī)改引起的集體上訪和超級上訪發(fā)生，維護社會和諧穩(wěn)定。二是落實醫(yī)改包保責任。深入涇川衛(wèi)生院，嚴格按照醫(yī)改領導組的統(tǒng)一部署，深入、扎實、細致地開展包保工作，認真指導該院的醫(yī)改工作，并對階段性工作開展了實地督查，確保不走過場，不流于形式，不斷推進該院醫(yī)改工作取得實效。

黃村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作進展順利

為確保黃村鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作嚴格按照省政府66號文件精神順利進行，涇縣審計局包保責任人帶領工作人員先后三次深入該院進行督查。督查結果表明，該院醫(yī)改工作正按省、市、縣醫(yī)改文件要求平穩(wěn)有序展開。主要有以下具體做法：

一是，宣傳發(fā)動到位。該院多次召集醫(yī)務人員進行座談宣傳省、市、縣關于此次醫(yī)改的相關政策、規(guī)定，傳達貫徹縣基層醫(yī)改動員會會議精神。由于前期宣傳工作到位，該院職工對醫(yī)改較為配合，有力推動了醫(yī)改工作的落實。

二是，政策執(zhí)行到位。通過檢查黃村衛(wèi)生院的軟、硬件資料，可以看出從全縣醫(yī)改動員會貫徹情況、基本藥物制度執(zhí)行情況、衛(wèi)生院院長選聘情況、人員清理情況、崗位設置情況、到工作人員競聘定崗及聘用合同簽訂情況，都較為嚴格地執(zhí)行了相關醫(yī)改政策，醫(yī)改各個環(huán)節(jié)及時間節(jié)點的工作完成較好，在執(zhí)行醫(yī)改政策方面沒有出現(xiàn)偏差。

目前，該衛(wèi)生院在總結前一階段工作的基礎上，按醫(yī)改時序進度要求，積極謀劃下一步工作，重點探索以績效工資為核心的分配方式改革，以提高醫(yī)院職工的工作積極性。

多措并舉，努力實現(xiàn)醫(yī)改的各項目標

丁家橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改工作進展順利，各項工作按時間節(jié)點有效展

開，藥品零差率銷售全面落實，人員競聘上崗工作平穩(wěn)進行。目前，該院正在研究制定績效考核辦法，堅決克服吃大鍋飯思想，充分調動醫(yī)務人員的積極性，進一步核定收支，分解工作任務，強化對職工的考核，建立激勵機制，獎勵先進、激勵后進，同時注重不斷加強人才隊伍建設，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展注入新的活力。

蔡村中心衛(wèi)生院加強醫(yī)改政策宣傳

蔡村中心衛(wèi)生院通過多種方式積極宣傳醫(yī)改政策，取得良好效果。

自9月份全縣實施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來，蔡村中心衛(wèi)生院通過宣傳欄、展板、橫幅等多種方式積極宣傳醫(yī)改相關政策。共向當?shù)厝罕姲l(fā)放《宣城市基層醫(yī)改工作宣傳冊》數(shù)百份，并針對群眾普遍關心的基本藥物零差率銷售情況、基本藥物的質量安全等問題給予詳細解答，使群眾對此次醫(yī)改的相關政策有了更進一步的了解。

送：省醫(yī)改辦、市醫(yī)改辦，縣醫(yī)改領導組成員單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府；縣委常委、常務副縣長高捌玲，副縣長汪玲

發(fā)：縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位，各中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

（共印60份）