第一篇：醫藥衛生體制綜合改革工作的情況匯報[定稿]

XXX醫藥衛生體制綜合改革工作的情況匯

報

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發[2009]6號）精神，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持以農村為重點、中西醫并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫療衛生制度建設為核心，統籌安排、突出重點、循序漸進，進一步深化醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應以及監管體制等領域綜合改革，著力在全民基本醫保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫院改革方面取得重點突破，增強全民基本醫保的基礎性作用，強化醫療服務的公益性，優化衛生資源配置，重構藥品生產流通秩序，提高醫藥衛生一致的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發展得成果。

（二）基本原則。堅持保基本、強基層、建機制的基本原則；堅持公平與效率統一，政府主導與發揮市場機制相結合；堅持公立醫院的主導地位，鼓勵多元化搬移，推動不同所有制和經營性質的醫院協調發展；堅持發展、改革和管理相結合，完善服務體系，創XXX體制機制，加強內部管理；堅持總體設計、有序推進，重點突破、系統總結；堅持中央確定改革方向和原則，立足我國國情，鼓勵地方解放細想，因地制宜，大膽探索創XXX。

二、主要任務及目標

加快推進基本醫療衛生制度建設，進一步健全以基本醫療保障為主體的多層次醫療保障體系，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫療衛生機構運行XXX機制有效運轉，基本醫療和公共衛生服務能力同步增強；縣級公立醫院改革取得階段性進展，城市公立醫院改革有序開展；衛生資源配置不斷優化，社會力量辦醫取得積極進展；以全科醫生為重點的人才隊伍建設得到加強，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫藥服務能力進一步增強；藥品安全水平不斷提升，藥品生產流通秩序逐步規范，醫藥價格體系逐步理順；醫藥衛生信息化水平明顯提高，監管制度不斷完善，對醫藥衛生的監管得到加強。

到2015年，基本醫療衛生服務更加公平可及，服務水平和效率明顯提高；衛生總費用增長得到合理控制，政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高，群眾負擔明顯減輕，看病難、看病貴問題得到有效緩解。

—基本醫保參保率達到98%以上;—政府對城鎮居民醫保和XXX農合補助標準提高到每人每年360元以上;—職工醫保政策范圍內住院費用支付比例達到80%以上,城鎮居民醫保、XXX農合政策范圍內住院費用支付比例均達到75%以上;

—基層醫療衛生機構達標率達到95%以上;—每千人口床位數達到3.86張,非公立醫療機構床位數和服務量達到總量的20%以上;

—人均基本公共衛生服務經費達到40元以上,城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到80%以上,高血壓、糖尿病患者規范化管理率達到40%以上;

—個人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下;

—人均期望壽命達到或接近74歲,嬰兒死亡率降低到6.65‰以下,孕產婦死亡率控制在14.5/10萬以下。

三、明確政府責任

（一）強化責任制。各級政府要把醫藥衛生體制改革作為一項全局性工作，加強對規劃實施的組織領導，建立健全責任制和問責制，形成政府主要領導負總責，分管常務工作和衛生工作的領導具體抓，各有關部門分工協作、密切配合、合力推進的工作機制，確保規劃順利實施。各地區、各部門要圍繞規劃的總體目標和重點任務細化年度任務，制定工作方案，落實責任制，把規劃的重點任務落到實處。建立規劃實施動態監測、定期通報制度，開展規劃實施評估。

（二）加大政府投入。地方各級政府要積極調整財政支出結構，加大投入力度，轉變投入機制，完善補償辦法，落實規劃提出的各項衛生投入政策，切實保障規劃實施所需資金。加大中央、省級財政對困難地區的專項轉移支付力度。各級政府在安排年度衛生投入預算時，要切實落實“政府衛生投入增長幅度高于經常性財政支出增長幅度，政府衛生投入占經常性財政支出的比重逐步提高”的要求。各級財政部門在

向政府匯報預決算草案時要就衛生投入情況進行專門說明。

“十二五”期間政府醫藥衛生體制改革投入力度和強度要高于2009-2011年醫藥衛生體制改革投入。基本醫保政府補助標準和人均基本公共衛生服務經費標準要隨著經濟社會發展水平的提高相應提高。加強資金監督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規使用資金的行為。

縣級政府是舉辦縣級公立醫院的主體，要建立對縣級公立醫院長效穩定的投入機制，全面落實政府對縣級公立醫院的“六項投入”責任。

1、對符合國家規定的額離退休人員費用，由財政承擔；

2、對符合規劃的基本建設及大型設備購置，根據輕重緩急和承受能力納入財政預算；

3、對重點重點學科發展和人才培養，依據實際情況，按3000—5000元/床年的標準投入；

4、對政策性虧損，承擔的公共衛生任務和緊急救治、支邊、支農公共服務，按服務成本給予保障；

5、取消藥品加成，實行藥品零差率銷售，縣級財政要按照省政府規定的比例承擔補償資金，足額撥付；

6、落實對中醫的投入傾斜政策。

四、工作進展情況

（一）基本情況：我縣共有縣級公立醫院4所，分別為縣醫院、醫院、縣中醫醫院和縣婦幼保健院（含原第二人民醫院），其中縣醫院為二級綜合醫院，縣中醫醫院為二級中醫醫院。公立醫院編制內職工1815名，編制床位1170張，實際開放床位1470張。鄉鎮衛生院19家，鄉鎮衛生院編制內在職職工630人，編制床位640張，實際開放床位684張。全縣村衛生室經整合兼并后共有521個。2014年公立

醫院門急診人次數達到45.93萬人次，住院病人5.59萬人次，業務收入27417萬元。鄉鎮衛生院門急診人次28.99萬人次，住院病人3.29萬人，業務收入5116萬元。

（二）、綜合改革推進情況自2009年4月深化醫藥衛生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務院領導下，各地區、各有關部門認真貫徹落實中央的決策部署，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統籌推進，取得了明顯進展和初步成效，實現了階段性目標。2009年至2011年基層醫療機構綜合改革基本完成，2014年11月縣級公立醫院改革正式啟動。

1、推行國家基本藥物制度,建立健全藥品采購XXX機制。為保障廣大人民群眾基本用藥，切實減輕患者負擔，扎實有序的建立和實施國家基本藥物制度。我縣從2011年1月份開始在全縣基層醫療衛生機構（鄉鎮衛生院、村衛生室）全面實行基本藥物制度，實現藥品零差價銷售。自2014年11月1日四家公立醫院取消所有藥品加成，降低群眾就醫費用，緩解群眾就醫壓力。僅4家公立醫院實施基本藥物制度后減少的藥品合理收入讓利患者每年達500余萬元。

2、推進管理體制改革，建立健全行業管理XXX機制。制定下發了《XXX關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（原文[2009]19號），明確政府開辦的19家鄉鎮衛生院是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，是公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，界定了基層醫療機構的服務功能和任務。2014年12月制定并下發了《XXX深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》，加快推進公立醫院

改革。

3、推進人事制度改革，建立健全選人用人XXX機制。一是重XXX核定人員編制。省編辦按我縣農業戶籍人口1.15‰的比例核定我縣鄉鎮衛生院總體編制為630名，并明確了各鄉鎮衛生院的編制數。實施院長（主任）競聘。結合實際制定了《XXX醫療衛生單位崗位設置管理工作實施方案》（原衛字[2010]57號），明確了院長（主任）競聘的名額、條件、職責、競聘程序等。對競聘上崗的院長（主任）實行任期目標管理，由縣人社局、衛生局與競聘上崗的19名院長（主任）簽訂3年的聘用合同，實現了崗位、責任、目標、管理的統一。

4、推進分配制度改革，建立健全激勵約束XXX機制。結合實際，研究制定了《XXX醫療衛生事業單位績效工資分配指導意見》（原衛字[2011]105號）。明確規定醫療衛生事業單位正式工作人員，從2011年1月份起實施績效工資。其中獎勵性績效工資總量占績效工資總量的30%，基礎性績效工資總量占績效工資總量的70%。內部分配堅持按勞分配和按生產要素分配的原則，以職工出勤、技能、承擔工作量、接診人次、承擔的計劃免疫、婦幼保健等公共衛生為依據，推行“基礎+獎勵”的收入分配方式，確定基礎性績效工資在績效工資總量中所占比重為70%，實行按月發放，30%獎勵性績效工資將根據年終考核結果發放。

5、推進保障制度改革，建立健全長效投入XXX機制。依據《XXX基層醫療衛生機構運行補償辦法（試行）》規定，對實施藥品零差率改革的鄉鎮衛生院按照“核定任務、核定收

支、績效考核、財政補助”的原則，政府負責按國家核定的基本建設、設備購臵、人員經費及所承擔的公共衛生服務的業務經費，保證其正常運轉。是對經常性收支差額予以補助。2011年，經縣財政局測算，鄉鎮衛生院實行基本藥物制度后減少的合理收入出現的經常性收支差額為430萬元。2012年縣財政足額進行了撥付，由于我縣屬于享受中西部開發政策縣，基層醫療機構經常性收支差額自2013年由省財政予以補貼，縣財政未再予以安排。2014年縣級公立醫院實行藥品零差率銷售，減輕患者負擔，規避藥品購銷領域不正之風。取消藥品加收后縣級公立醫院減少的合理收入，主要通過調整價格、增加政府投入和醫院控制成本多方共擔，80%通過調整醫療服務價格補償，20%由各級財政予以補償；財政負擔部分由省、省轄市、縣（區）財政按照4:2:4的比例承擔。經測算縣財政需補償我縣縣級公立醫院藥品差額補貼107萬元。

6、推進單病種收費及臨床路徑改革，建立健全規范醫療服務行為XXX機制。印發了《XXXXXX農合住院患者按病種付費和臨床路徑管理工作實施方案》，與各醫療單位簽訂責任書，完善基本藥物處方評價制度，干預不合理用藥行為，為全縣公立醫院落實國家基本藥物制度奠定了良好基礎。縣人民醫院2014年開展臨床路徑病種82個，出院患者完成路徑1.8萬例；開展單病種收費項目63個，74個治療方式，共完成按病種收費6064例，僅此一項讓利患者418余萬元。

2015年將按照上級文件要求對縣級公立醫院的大型醫

用設備的檢查、治療價格在現行收費基礎上下調20%，實行縣級四家公立醫院檢查結果互認,減少重復檢查。大型設備檢查陽性率控制在70%以上，2015年大型醫療設備降低收費20%，降低醫療服務成本，減輕群眾就醫負擔。僅此一項將讓利患者500余萬元。

（三）項目建設情況。自2009年以來，加大項目爭取力度，共爭取上級建設投資資金12240萬元。目前，總投資3600萬元、建筑面積1.8萬平方米的縣中醫院整體搬遷項目已完成并投入使用；投資1140萬元，建筑面積5000平方米的縣婦幼保健院門診綜合樓已完成前期工作；投資5600萬元、建筑面積2.4萬平方米的縣人民醫院門診綜合樓建設項目已完成前期工作，正在順利推進。15家鄉鎮衛生院、70家標準化村衛生室進行了基礎性建設投資并全部完工投入使用。項目建設的高效推進，使我縣醫療機構基礎設施面貌發生了深刻改觀，有力改善了患者的就醫環境。

五、存在的問題和困難

一是投入壓力大。近年來，我縣雖屬XXX扶貧開發工作重點縣，各項醫改和衛生投入雖逐年增加，但由于縣財力有限，未能按照公立醫院的功能定位給予足額保障，醫院只能通過增加業務收入來維持生計和運轉，形成了市場化的運行機制，導致公立醫院在經營上不可避免地具有趨利性。

二是承載力不足。全縣醫療機構編制床位數1810張，實際開放2154張，每千人床位數僅為2.16張，2014年床位使用率124%，住院高峰時達167%以上，縣級公立醫院作為群眾就診的主要場所，長期處于高負荷運轉狀態，已不

能滿足群眾日益增長的醫療保健需求。

三是專業技術人才缺乏。我縣公立醫院發展規模比較迅速，就醫環境較以前大為改善，但隨著群眾醫療保健意識的增強，現階段的就醫觀念趨向于縣級醫院，加之高級人才流失嚴重，高素質人才引進困難，現有人員已不能滿足工作開展和事業發展需要。

六、下一步工作打算

1、落實工作責任，確保完成任務。一是按照《XXX人民政府關于推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（[2014]67號）文件要求，進一步細化工作任務，落實工作責任。二是建立聯席會議制度，定期通報工作進展情況，協調解決改革中遇到的困難和問題，加快推進深化醫藥衛生體制改革各項工作。三是按時間節點要求，認真做好基層醫療衛生機構綜合改革五項內容后續工作。

2、創XXX工作方式，確保協調到位。一是建立統一協調推進機制，繼續由縣深化醫藥衛生體制改革領導小組全面負責醫改工作，切實抓好組織、協調、宣傳、培訓、實施等各個環節工作。二是主動與發改、財政、人社等部門的溝通協作，樹立全局觀念，主動溝通配合，協調推進改革。三是建立科學合理的督查機制，加強對全縣醫療機構服務運行、基本藥物制度執行、藥品集中招標采購、單病種收費及臨床路徑等工作的督導，確保規范操作。

3、加強業務培訓，確保合理用藥。進一步加強對醫務人員的基本藥物知識培訓及對醫療機構基本藥物臨床應用的指導，促進基本藥物規范使用，提高基層醫務人員診治和

服務水平。同時，切實加強醫德醫風建設，教育和引導醫務人員真正以群眾健康為核心，確保提供優質服務，防止濫用和浪費基本藥物。

4、優化醫院配置，確保服務需求。按照《XXX醫療衛生資源配置標準》，積極向上級衛生主管部門申請增加床位編制，盡可能滿足群眾日益增長的醫療保健需求。

5、提升人才建設，確保服務質量。圍繞重點專科建設，引進高、精、尖醫療人才，充實高級人才隊伍。實施“名醫工程”，結合縣級醫院發展需要，著力培養骨干人才，提升現有人才專業技能。完善人才準入制度，不斷探索高級人才留用XXX途徑，完善高級人才享受政府津貼等優惠政策，穩定醫療人才隊伍，并針對結構性缺編的狀況，公開招聘大專院校畢業生，充實到醫療衛生機構促進縣級公立醫院改革穩步推進。

6進一步爭取財政投入力度。調整縣級財政支出結構，力爭足額落實取消藥品加成后的補償資金，保障縣級公立醫院離退休人員基本待遇，落實縣級公立醫院重點學科建設及人才培養經費，承擔基本建設和大型設備購置費用，加快消化醫院歷史債務，完善財政補償機制，促進公立醫院健康發展。

XXX衛生局

二〇一五年三月十六日

第二篇：醫藥衛生體制綜合改革體制工作總結

***醫藥衛生體制綜合改革

工作總結

自醫改工作啟動以來，在縣委、縣政府的正確領導下，嚴格按照《石家莊市醫藥衛生體制綜合改革實施方案》文件精神，堅持利民惠民導向，切實把解決人民群眾“看病難、看病貴”等重大民生問題放在突出位置，把推進醫改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節點，狠抓關鍵環節，扎實穩妥推進改革。全縣基層醫藥衛生體制綜合改革取取得了階段性成果。現將我縣三年來基層醫改情況總結匯報如下：

一、醫改工作情況

1、基本醫療保障制度建設加快推進。

一是全民醫保基本實現。三年來，我縣新農合參合率均保持在98%以上，城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、和在校學生全部納入城鎮居民醫保；關閉破產國有企業退休人員和已參加基本養老保險的集體企業退休人員、困難企業職工參保問題得到基本解決。2011年，我縣新農合參合率為98.31％，城鎮居民基本醫療保險參保率提高到92.3%，已連續5年穩定在90%以上。二是保障水平穩步提高。7月1日我縣《2011年新型農村合作醫療統籌補償方案（修訂）版》正式施行，各級政府對新農合補助標準由120元提高到每人每年 200元。開展新農合門診統籌，開展,提高重大疾病醫療保障水平，全縣縣級醫院住院報銷比例均上調5個百分點以上。城鎮職工醫保報銷比例已突破85%，農合縣級報銷比例達到78%，鄉級報銷比例達到90%，極大的減輕了患者負擔。三是管理水平不斷提升。積極探索就醫“一卡通”，啟動醫保經辦管理城鄉統籌試點，推進異地就醫結算。

建設督導小組，每星期督導一次，同各鄉鎮簽訂了責任狀，各鄉鎮把村衛生室建設作為一項重要工作來抓，全縣213個行政村，新建村衛生室125個、改擴建96個，在建設過程中縣長、主管縣長多次到建設現場督導，為解決村衛生室建設項目標準不一致，為進一步推進項目的整體進度，在東郝莊組織召開了全縣村衛生室建設項目現場會。各鄉鎮分管鄉長在會上就項目實施情況、整體進度、存在問題、改進工作打算等作了交流發言。經過以上努力，211個村衛生室建設目前已全部完成，投入使用189所。村衛生室設備已由市衛生局完成招標，設備即將陸續到位。人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度綜合改革工作也以基本完成。二是隊伍建設得到強化。在對全縣鄉鎮衛生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉鎮衛生院編制進行逐院核定。采取考試與考核相結合方式完成全縣衛生院工作人員453人核崗定編工作。實行了院長選聘制，制定鄉鎮衛生院績效方案，實行工資績效分配，提高了工作人員積極性。按照一村一室的原則對村醫進行了整合，大學生村醫也已到位，使村衛生室服務水平、服務能力有了明顯提高。三是開展對口支援。全縣11所鄉鎮衛生院分別得到了二級醫院支援，各對口支援單位與受援單位簽署了《對口支援鄉鎮衛生院協議書》，全縣共選派了48名作風過硬、業務精良的醫務人員進駐受援鄉鎮衛生院開展幫扶工作，承擔臨床帶教任務，培養鄉鎮衛生院的專業技術人才，幫助解決疑難病癥等方面的問題，有力促進了基層醫療機構技術水平的提高和發展。

4、基本公共衛生服務逐步均等化。一是建立居民健康檔案。醫改以來啟動了以城鄉居民健康建檔為主要內容的基本公共衛生服務和國家重大公共衛生專項服務項目，全縣鄉鎮衛生院均設立了公共衛生科，配備了公共衛生服務專職人員百余人。213個

診療流程，全面推廣評價系統，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。三是開展優質護理及臨床路徑。開展開展優質護理服務試點病區8個，開展多種形式的優質護理服務，開展無陪護病房，患者陪護率明顯下降。積極推進臨床路徑管理，開展臨床路徑試點5個，醫療費用明顯降低。四是加強醫德醫風教育。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度。著力改善醫療服務，穩步推進預約門診服務，努力改善患者就醫環境，為下一步實施公立醫院改革奠定了基礎。

二、保障措施

1、領導重視，齊抓共管

縣政府6月3日召開了農村醫藥衛生體制綜合改革三級干部動員大會，縣直單位一把手、各鄉（鎮）黨委書記、鄉（鎮）長、村支部書記以及醫療衛生單位負責人參加了會議，政府縣長韓清榕在會上做了動員講話。會議印發了《無極縣醫藥衛生體制改革五項重點改革2011主要工作安排》（無政辦[2011]33號）和《無極縣標準化村衛生室建設工作方案》（無政辦[2011]34號）。到目前縣政府又分別召開不同類型的會議7次，對醫改工作進行了督導、調度，制定了考核辦法和獎懲措施，促進了我縣醫藥衛生體制綜合改革工作的開展。縣長***、主管副縣長**親自到各鄉鎮督導檢查，2、成立組織，加強領導。縣委、縣政府高度重視醫改工作，及時成立了以縣政府常務副縣長負責人為組長的醫改工作領導組，下設綜合辦公室和4個督導工作組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公；各鄉鎮簽訂了責任狀，在縣電視臺進行承諾，明確專人負責，為醫改的順利推進提供了組織保障。醫改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、新問題，對重大問題，形成了主要領導親自抓、分管

第三篇：固鎮縣基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作匯報材料

固鎮縣基層醫藥衛生體制綜合改革

試點工作匯報材料

尊敬的省醫改辦吳天宏副廳長，各位領導，同志們： 首先，我代表固鎮縣委、縣政府，著重就績效考核、基本藥物配送實施情況、主要做法做一匯報。

一、績效考核工作

按照省市績效考核的要求，我縣重點從制定績效考核的制度入手，建立了績效考核機制，實行“雙考核、雙掛鉤”，即縣衛生部門對基層醫療衛生機構的綜合考核，與其相關經費掛鉤；基層醫療衛生機構對醫務人員個人的綜合績效考核，與其工資等待遇掛鉤。調動了基層醫療機構和醫務人員的積極性，體現了“按勞分配、效率優先、兼顧公平”的原則，達到了基層醫療機構改革的目標，即“回歸公益性、調動積極性、惠及老百姓”，從而建立健全新的績效考核機制。

（一）績效考核實施情況

隨著基層醫改的全面推進，基層醫療衛生機構的保障水平提高，分配制度改革如何實施成為關鍵。在縣醫改領導小組的統籌安排下，縣醫改辦多次深入基層調研，召開院長、基層醫療衛生機構醫改參與人員和職工代表座談會，集思廣益，匯集多方智慧，精心研究政策方案，本著強化績效考核分配，完善激勵機制的思路，先后制定出臺了《固鎮縣基層醫療衛生機構績效考核試點辦法》、《固鎮縣基層醫療衛生事 1

業單位績效考核指導意見》、《固鎮縣2010年鄉鎮衛生院目標任務和績效考核評分細則》、《固鎮縣基層醫療衛生機構及其工作人員績效考核工作方案》、《固鎮縣基層醫療衛生機構收支預算管理辦法》、《固鎮縣基層醫療衛生事業單位績效工資發放若干意見（試行）》等一系列文件。各基層醫療衛生機構根據上述文件精神，結合本單位實際，成立績效考核工作領導組織，明確工作職責，制定本單位績效考核方案和考核細則，形成了我縣分配制度的基本框架，為我縣績效考核奠定了基礎。

2010年，我縣按照《固鎮縣2010年鄉鎮衛生院目標任務和績效考核評分細則》、《固鎮縣基層醫療衛生機構及其工作人員績效考核工作方案》，組織開展了對鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）對內部職工及所轄村衛生室2次績效考核。重點考核醫療服務任務、鄉村衛生一體化管理、公共衛生服務及醫療服務收入等指標完成情況。考核結果直接與縣財政部門撥付基層醫療衛生機構相關經費掛鉤。

目前，我縣基層醫療衛生機構根據績效考核結果發放了績效工資，整個過程運作有序、平穩，職工對績效考核滿意度在90%以上。基層醫療衛生機構工作人員通過績效考核分配、加值班補助等，合理拉開了收入差距。

改革前鄉鎮衛生院職工月平均工資收入1585元，改革后職工月平均工資收入1654元，提高69元，增幅4%。

（二）績效考核的主要做法

1.加大宣傳力度，消除認識誤區。基層醫療衛生機構改革的目標是：回歸公益性，調動積極性，惠及老百姓。由于績效考核分配涉及到廣大職工的切身利益，社會關注；如何保證醫改后多數職工待遇不低于醫改前，如何做好績效考核和分配缺乏經驗。為使績效考核有關政策得到順利實施，縣衛生局深入基層，廣泛宣傳，統一思想認識，開展職工面對面政策宣傳，及時答疑，講透政策精神，消除認識誤區。由于宣傳到位，職工認識清楚，統一了思想，我縣績效考核工作有序推進，平穩運行。

2．細化目標任務，突出工作重點。按照省市確定的目標任務，我縣制定了《固鎮縣2010年鄉鎮衛生院目標任務和績效考核評分細則》，將全縣醫療衛生工作任務進行分解落實，核定了各鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）基本醫療服務任務，細化了評價標準，設定了四項重點指標，即公共衛生服務、鄉村衛生服務一體化管理、醫療服務任務、核定的醫療收入任務。并對四項重點指標完成情況直接與績效考核結果掛鉤，有效促進了基層醫療衛生機構整體工作的全面推進。

3.嚴格考核組織，創新考核方法。為保障績效考核的公平性，縣衛生行政部門成立考核組，從衛生部門抽取符合條件的人員組成專家庫，考核時從專家庫中隨機抽取人員參加，考核結果上報縣醫改領導小組審核確認，并據此兌現基層醫療衛生機構績效工資總量。為充分體現優績優酬，調動工作人員積極性，按照安徽省人社廳《關于基層醫療衛生事

業單位實施績效工資補充意見的通知》（皖人社?2010?113號）精神，將績效工資總額進行全浮動。縣衛生行政部門根據對基層醫療衛生事業單位主要領導的考核情況發放其績效工資；各基層醫療衛生事業單位根據考核結果發放本單位工作人員（不含主要領導）的績效工資。各基層醫療衛生機構在崗位設置的基礎上，按照每個崗位的職責、任務、風險、社會效益等確定每個崗位分配系數，對貢獻大、技術要求高、風險大、社會效益好的崗位確定較高的分配系數，合理拉開分配系數的檔次，打破平均主義；在專業技術崗位未取得執業證書的人員的崗位系數在相應的基礎上下浮一半；高、中、初級職稱的人員、分院負責人、中層干部、兼職人員各在本崗位系數上加相應的系數；對本單位做出優異成績和突出貢獻的人員另加一定的崗位系數，且每次人員均不固定。

4.加強指導，規范考核分配。為規范基層醫療衛生機構建立績效考核制度，我縣出臺了《固鎮縣基層醫療衛生事業單位績效考核指導意見》，指導各基層醫療衛生機構開展績效考核工作，促進了基層醫療衛生機構績效考核工作的平穩實施。要求各基層醫療衛生機構根據績效考核有關文件精神，結合本單位實際，制定本單位績效考核方案和考核細則，經院委會集體研究，職代會通過，報縣衛生局審核審批，院內公開后實施。堅持多勞多得，優績優酬，效率優先，兼顧公平的原則；堅持向技術含量高、風險大、貢獻突出的崗位傾斜；堅持公平、公正、公開考核的原則。

（三）取得的成效

通過績效考核的實施，取得了比較好的效果：一是基層醫療機構公共衛生服務職能得到了加強，疾病預防控制、婦幼保健、衛生監督、衛生應急、一體化管理、新農合管理等工作得到鞏固和加強；二是基本醫療服務職能更加規范；三是群眾滿意度穩步提高；四是基層醫療機構工作機制更加科學合理；五是工作人員的積極性得到了進一步提高。

二、基本藥物配送

為加快推進我縣基層醫療衛生機構體制改革，建立國家基本藥物制度，根據《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制改革試點的實施意見》（皖政字[2009]122號）文件的要求，我縣于2009年12月24日通過公開招投標擇優選定基層醫療衛生機構藥品集中采購配送單位3家，并實行了基層醫療衛生機構基本藥物和補充藥物零差率銷售。

2010年9月，國家基本藥物由省藥招辦統一招標采購，補充藥物由原3家配送企業繼續配送，到2010年12月底，我縣鄉鎮衛生院社區衛生服務機構，一體化管理的村衛生室全部實行了藥品零差率銷售，藥品價格平均降幅為54%，惠及62萬城鄉居民，社會反響良好，群眾交口稱贊。據衛生部門統計，實行藥品零差率銷售后，基本取消了“以藥養醫”，醫療機構因病施治、合理用藥，改變了醫生開“大處方”、開單提成、藥物濫用等現象，讓人民群眾得到更多的實惠。2010年1-12月，鄉鎮衛生院門診累計447707人次、門診均次費用36.8元；住院累計5003人次、住院均次費用969元。2009年1-12月，鄉鎮衛生院門診累計429346人次、門診均

次費用43.5元；住院累計18021人次、住院均次費用1246元。門診病人有所上升，住院病人略有下降，門診次均費用、住院次均費用同比降幅分別為15.4%和23%。實施基本藥物制度以來，農民來自藥品零差率受益1159萬元，得到了城鄉居民的廣泛擁護。同時，規范了藥品的采購渠道和醫務人員的用藥行為。

各位領導、同志們，經過一段時間堅持不懈的努力，我縣基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作取得了一定成效，但是與國家、省、市和有關部門的要求相比，與廣大群眾對我們的期望相比，仍有許多工作要做。下一步，我們將進一步貫徹落實國家、省、市的部署和要求，進一步總結經驗，完善制度，強化措施，狠抓落實，深化改革成果，努力把推進基層醫藥衛生體制改革的要求轉化為惠及群眾、構建和諧的具體行動。

謝謝大家！

第四篇：基層醫藥衛生體制綜合改革工作總結

隰縣基層醫療衛生體制綜合改革

工 作 總 結

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮5鄉97個行政村,是全省35個國家級扶貧開發重點縣之一。全縣基層醫療衛生機構110個。其中鄉鎮衛生院8個，衛生服務站5個，村衛生室97個。

自全省全面實施基層醫藥衛生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴格按照省委、市委文件精神，把推進醫改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節點，狠抓關鍵環節，扎實穩妥推進改革。4月1日，藥品實現零差率銷售；8月，完成了基層衛生院負責人公開選聘和醫務人員競聘上崗；全面實施績效工資制度。全縣基層醫藥衛生體制綜合改革順利完成。現將我縣基層醫改情況總結如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。縣委、縣政府高度重視醫改工作，及時成立了以政府縣長李強為組長的醫改工作領導組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公，明確專人負責，為醫改的順利推進提供堅實的組織保障。醫改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、新問題，對重大問題，及時提請黨政聯席會、縣委常委會、縣政府常務會研究，形成了主要領導親自抓、分管領導具體負責、部門分工協作、村衛生室的庫存藥品進行了盤點，逐一將品名、數量、規格和進價等登記、造冊。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉村兩級），并在3月30日各鄉（鎮）衛生院同市衛生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業有限公司簽定了供貨合同。

二是規范基層醫療衛生機構藥品購銷行為。從4月1日起8個鄉鎮衛生院，5個衛生服務站，97個村衛生室全部按規定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規范實施，我局多次對各基層單位進行了督查，使存在的部分村衛生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時的解決。七個月來基本藥物制度運行情況平穩，全縣共購進基本藥物和補充藥物累計117.95萬元。截止10月底,基本藥物補償資金省級市級到位25.86萬元,縣級到位11萬元。我縣藥品價格總體下降，患者醫藥費用總體降低。

（二）建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革 一是全面摸清底數，嚴格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫療衛生機構的人事情況進行專項調查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。二是認真核定編制，合理設置崗位。在對全縣鄉鎮衛生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉鎮衛生院編制進行逐院核定。在核定過程中，嚴格執行鄉鎮衛生院編制總量控制，并根據醫療衛生資源布局和醫療服務需求統籌調劑。全縣共核定編制（崗位）130個。三是堅持陽光操作，嚴格競聘上崗。重點是嚴把“院長公開選聘關”和“工作人員競聘關”。

標準。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學運用績效考核結果，充分發揮導向和激勵作用。補助經費發放與績效考核相結合，考核實行百分制。基層醫療衛生機構考核結果分為合格和不合格兩個等次。考核合格的，政府補助經費足額發放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫療衛生機構及其負責人，給予通報表彰，并結合績效考核后的資金節余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫療衛生機構，給予通報批評，并限期整改；連續3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負責人職務。為充分調動基層醫療衛生機構的工作積極性，明確規定，允許通過提高服務質量，增加服務數量取得的超額收入部分，用于單位自身發展、增加職工福利和對工作業績突出的職工進行獎勵。

（五）推進村衛生室一體化管理，建立持續健康發展的長效機制

根據我縣農村衛生工作實際，按照“進得來、留得住、能運轉、保穩定”的工作方針，制定鄉村衛生服務一體化管理實施方案和細則，科學穩妥推進。一是完善村衛生室硬件設施。結合民生工程的實施，全縣85個村衛生室達到省級標準化村衛生室要求。二是合理確定工作人員數量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩定的收入，對村衛生室工作人員按照所屬行政村每千人農業戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉鎮衛生院據此確定工作人員數，報縣衛生局審核。三是

革任務進展順利，實現預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。通過改革，全縣基層醫療衛生機構工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，具有執業（助理）醫師資質46人。從事公共衛生服務人員占40%以上，醫療衛生服務特別是公共衛生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現“多勞多得、優績優酬”的激勵原則。在職基層醫務人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是醫藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫療費用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛生服務工作得到加強。將公共衛生服務職能履行列為經費補助和績效考核重點，充分發揮利益導向機制作用，充分調動基層醫療衛生機構從事公共衛生服務的積極性，全縣縣、鄉、村三級醫療服務網絡和三級公共衛生服務網絡進一步健全，功能進一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫療衛生機構債務負擔較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫療衛生機構多數采取負債的方式進行建設和發展，造成債務負擔較重。實行醫改后，基層醫療衛生機構的職能得到

3、建立醫改工作協調機制，保證醫改統籌資金及時到位。

4、完善科學合理的考核機制，全面落實績效工資。

二O一一年十月二十九日

第五篇：基層醫藥衛生體制綜合改革工作總結

衛生體制綜合改革工作總結

自全省全面實施基層醫藥衛生體制綜合改革工作會議召開以來，我院嚴格按照縣委、縣衛生局相關文件精神，把推進醫改作為一項重大的責任工程擺在突出位置，嚴把時間節點，狠抓關鍵環節，扎實穩妥推進改革。于#月底完成我院醫務人員競聘上崗工作。現將我院基層醫改情況總結匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。我院高度重視醫改工作，及時成立了以刁院長為組長的競聘崗位工作領導小組，明確專人負責，為競聘上崗工作的順利推進提供堅實的組織保障。我院定期召開專題會議，組織職工學習相關文件精神、安排部署各項改革任務，及時研究解決工作中的新情況、新問題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關鍵。及時組織開展多次全體職工會議，學習相關文件精神，切實把思想認識統一到此次工作的各項決策部署上來。采取集中學習、專題培訓等多種方式，全面加強對政策、精神的學習把握，吃透精神。在廣泛調研、充分征求意見的基礎上，結合我院實際，科學制定了工作實施方案、人員競聘上崗、崗位設置、分流安置、一體化管理等配套方案和實施細則。

二、深化改革，縱深推進

建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革

一是全面摸清底數，嚴格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設置管理制度，實現我院人事管理的科學化、規范化、制度化。根據《山東省事業單位崗位設置管理實施意見》文件精神，逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經審查，我院共有工作人員#名，其中符合競聘上崗條件共#名。二是認真核定編制，合理設置崗位。結合醫療機構崗位特點和服務人口等實際，根據人事局對我院編制進行核定。我院共核定編制（崗位）#個，其中設置專業技術崗位#個。三是堅持公平操作，嚴把工作人員競聘上崗。嚴格按照文件規定，并結合我院人員結構特點，在工作人員競聘上崗過程中，規定專業技術崗位人員少于崗位的采取民主測評方式競聘。共有#人報名參加競聘，經過考核，共有#人被確定為定崗人員。經公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設，堅持依法辦事、嚴格政策執行，堅持以人為本、維護和諧穩定”的原則，科學、穩妥推進分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續，已上報縣衛生局及人事局。

三、工作進展情況

我院認真落實政策規定，嚴格操作程序，強化工作紀律，注-2-

重結合實際，積極探索創新，各項改革任務進展順利，實現預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。

通過競聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業技術人員比例更加合理，其中大專以上學歷的#人，中級以上職稱#人，具有執業（助理）醫師資質#人。從事公共衛生服務人員占#%以上，醫療衛生服務特別是公共衛生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。

全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現“多勞多得、優績優酬”的激勵原則。工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是公共衛生服務工作得到加強。

將公共衛生服務職能履行列為重點工作，充分發揮利益導向機制作用，充分調動從事公共衛生服務的積極性。