第一篇：醫藥衛生體制綜合改革體制工作總結

***醫藥衛生體制綜合改革

工作總結

自醫改工作啟動以來，在縣委、縣政府的正確領導下，嚴格按照《石家莊市醫藥衛生體制綜合改革實施方案》文件精神，堅持利民惠民導向，切實把解決人民群眾“看病難、看病貴”等重大民生問題放在突出位置，把推進醫改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節點，狠抓關鍵環節，扎實穩妥推進改革。全縣基層醫藥衛生體制綜合改革取取得了階段性成果。現將我縣三年來基層醫改情況總結匯報如下：

一、醫改工作情況

1、基本醫療保障制度建設加快推進。

一是全民醫保基本實現。三年來，我縣新農合參合率均保持在98%以上，城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員、和在校學生全部納入城鎮居民醫保；關閉破產國有企業退休人員和已參加基本養老保險的集體企業退休人員、困難企業職工參保問題得到基本解決。2011年，我縣新農合參合率為98.31％，城鎮居民基本醫療保險參保率提高到92.3%，已連續5年穩定在90%以上。二是保障水平穩步提高。7月1日我縣《2011年新型農村合作醫療統籌補償方案（修訂）版》正式施行，各級政府對新農合補助標準由120元提高到每人每年 200元。開展新農合門診統籌，開展,提高重大疾病醫療保障水平，全縣縣級醫院住院報銷比例均上調5個百分點以上。城鎮職工醫保報銷比例已突破85%，農合縣級報銷比例達到78%，鄉級報銷比例達到90%，極大的減輕了患者負擔。三是管理水平不斷提升。積極探索就醫“一卡通”，啟動醫保經辦管理城鄉統籌試點，推進異地就醫結算。

建設督導小組，每星期督導一次，同各鄉鎮簽訂了責任狀，各鄉鎮把村衛生室建設作為一項重要工作來抓，全縣213個行政村，新建村衛生室125個、改擴建96個，在建設過程中縣長、主管縣長多次到建設現場督導，為解決村衛生室建設項目標準不一致，為進一步推進項目的整體進度，在東郝莊組織召開了全縣村衛生室建設項目現場會。各鄉鎮分管鄉長在會上就項目實施情況、整體進度、存在問題、改進工作打算等作了交流發言。經過以上努力，211個村衛生室建設目前已全部完成，投入使用189所。村衛生室設備已由市衛生局完成招標，設備即將陸續到位。人事制度、分配制度、藥物制度、保障制度綜合改革工作也以基本完成。二是隊伍建設得到強化。在對全縣鄉鎮衛生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉鎮衛生院編制進行逐院核定。采取考試與考核相結合方式完成全縣衛生院工作人員453人核崗定編工作。實行了院長選聘制，制定鄉鎮衛生院績效方案，實行工資績效分配，提高了工作人員積極性。按照一村一室的原則對村醫進行了整合，大學生村醫也已到位，使村衛生室服務水平、服務能力有了明顯提高。三是開展對口支援。全縣11所鄉鎮衛生院分別得到了二級醫院支援，各對口支援單位與受援單位簽署了《對口支援鄉鎮衛生院協議書》，全縣共選派了48名作風過硬、業務精良的醫務人員進駐受援鄉鎮衛生院開展幫扶工作，承擔臨床帶教任務，培養鄉鎮衛生院的專業技術人才，幫助解決疑難病癥等方面的問題，有力促進了基層醫療機構技術水平的提高和發展。

4、基本公共衛生服務逐步均等化。一是建立居民健康檔案。醫改以來啟動了以城鄉居民健康建檔為主要內容的基本公共衛生服務和國家重大公共衛生專項服務項目，全縣鄉鎮衛生院均設立了公共衛生科，配備了公共衛生服務專職人員百余人。213個

診療流程，全面推廣評價系統，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。三是開展優質護理及臨床路徑。開展開展優質護理服務試點病區8個，開展多種形式的優質護理服務，開展無陪護病房，患者陪護率明顯下降。積極推進臨床路徑管理，開展臨床路徑試點5個，醫療費用明顯降低。四是加強醫德醫風教育。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理商業賄賂，加大違法違規行為懲處力度。著力改善醫療服務，穩步推進預約門診服務，努力改善患者就醫環境，為下一步實施公立醫院改革奠定了基礎。

二、保障措施

1、領導重視，齊抓共管

縣政府6月3日召開了農村醫藥衛生體制綜合改革三級干部動員大會，縣直單位一把手、各鄉（鎮）黨委書記、鄉（鎮）長、村支部書記以及醫療衛生單位負責人參加了會議，政府縣長韓清榕在會上做了動員講話。會議印發了《無極縣醫藥衛生體制改革五項重點改革2011年度主要工作安排》（無政辦[2011]33號）和《無極縣標準化村衛生室建設工作方案》（無政辦[2011]34號）。到目前縣政府又分別召開不同類型的會議7次，對醫改工作進行了督導、調度，制定了考核辦法和獎懲措施，促進了我縣醫藥衛生體制綜合改革工作的開展。縣長***、主管副縣長**親自到各鄉鎮督導檢查，2、成立組織，加強領導。縣委、縣政府高度重視醫改工作，及時成立了以縣政府常務副縣長負責人為組長的醫改工作領導組，下設綜合辦公室和4個督導工作組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公；各鄉鎮簽訂了責任狀，在縣電視臺進行承諾，明確專人負責，為醫改的順利推進提供了組織保障。醫改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、新問題，對重大問題，形成了主要領導親自抓、分管

第二篇：基層醫藥衛生體制綜合改革工作總結

隰縣基層醫療衛生體制綜合改革

工 作 總 結

我縣地處臨汾市西北部,轄3鎮5鄉97個行政村,是全省35個國家級扶貧開發重點縣之一。全縣基層醫療衛生機構110個。其中鄉鎮衛生院8個，衛生服務站5個，村衛生室97個。

自全省全面實施基層醫藥衛生體制綜合改革工作會議召開以來，我縣嚴格按照省委、市委文件精神，把推進醫改作為一項重大的德政工程、民心工程和責任工程，擺在突出位置，嚴把時間節點，狠抓關鍵環節，扎實穩妥推進改革。4月1日，藥品實現零差率銷售；8月，完成了基層衛生院負責人公開選聘和醫務人員競聘上崗；全面實施績效工資制度。全縣基層醫藥衛生體制綜合改革順利完成。現將我縣基層醫改情況總結如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。縣委、縣政府高度重視醫改工作，及時成立了以政府縣長李強為組長的醫改工作領導組，并從縣直相關部門抽調人員集中辦公，明確專人負責，為醫改的順利推進提供堅實的組織保障。醫改領導組定期召開專題會議，安排部署各項改革任務，及時研究解決推進中的新情況、新問題，對重大問題，及時提請黨政聯席會、縣委常委會、縣政府常務會研究，形成了主要領導親自抓、分管領導具體負責、部門分工協作、村衛生室的庫存藥品進行了盤點，逐一將品名、數量、規格和進價等登記、造冊。全縣共有庫存藥品近200萬元（鄉村兩級），并在3月30日各鄉（鎮）衛生院同市衛生局確定的基本藥物配送單位山西欣予藥業有限公司簽定了供貨合同。

二是規范基層醫療衛生機構藥品購銷行為。從4月1日起8個鄉鎮衛生院，5個衛生服務站，97個村衛生室全部按規定配送基本藥物，開始配送307種國家基本藥物及209種省補充藥物并實行零差率銷售。為保證基本藥物制度的規范實施，我局多次對各基層單位進行了督查，使存在的部分村衛生所無處方、記錄不全等到問題得到了及時的解決。七個月來基本藥物制度運行情況平穩，全縣共購進基本藥物和補充藥物累計117.95萬元。截止10月底,基本藥物補償資金省級市級到位25.86萬元,縣級到位11萬元。我縣藥品價格總體下降，患者醫藥費用總體降低。

（二）建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革 一是全面摸清底數，嚴格資格審查。組成專門工作小組，對全縣基層醫療衛生機構的人事情況進行專項調查。6月20日完成人員信息初核。7月25日前，縣衛生局、人社局、編辦又逐院逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。二是認真核定編制，合理設置崗位。在對全縣鄉鎮衛生院機構編制、實有人員情況全面調查摸底和反復測算的基礎上，結合基層醫療機構崗位特點和服務人口等實際，對鄉鎮衛生院編制進行逐院核定。在核定過程中，嚴格執行鄉鎮衛生院編制總量控制，并根據醫療衛生資源布局和醫療服務需求統籌調劑。全縣共核定編制（崗位）130個。三是堅持陽光操作，嚴格競聘上崗。重點是嚴把“院長公開選聘關”和“工作人員競聘關”。

標準。二是明確考核主體和程序。三是實行績效工資制度。四是科學運用績效考核結果，充分發揮導向和激勵作用。補助經費發放與績效考核相結合，考核實行百分制。基層醫療衛生機構考核結果分為合格和不合格兩個等次。考核合格的，政府補助經費足額發放；不合格的，按照比例核減。對考核合格且得分位列全縣前三名的基層醫療衛生機構及其負責人，給予通報表彰，并結合績效考核后的資金節余情況視情予以獎勵；對考核不合格、得分位列全縣最后一名的基層醫療衛生機構，給予通報批評，并限期整改；連續3次考核均位列全縣最后一名的，免去單位負責人職務。為充分調動基層醫療衛生機構的工作積極性，明確規定，允許通過提高服務質量，增加服務數量取得的超額收入部分，用于單位自身發展、增加職工福利和對工作業績突出的職工進行獎勵。

（五）推進村衛生室一體化管理，建立持續健康發展的長效機制

根據我縣農村衛生工作實際，按照“進得來、留得住、能運轉、保穩定”的工作方針，制定鄉村衛生服務一體化管理實施方案和細則，科學穩妥推進。一是完善村衛生室硬件設施。結合民生工程的實施，全縣85個村衛生室達到省級標準化村衛生室要求。二是合理確定工作人員數量。為確保既能滿足各項工作開展需要，又能保證工作人員能夠有比較穩定的收入，對村衛生室工作人員按照所屬行政村每千人農業戶籍人口聘用1-2名的比例配備，鄉鎮衛生院據此確定工作人員數，報縣衛生局審核。三是

革任務進展順利，實現預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。通過改革，全縣基層醫療衛生機構工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，具有執業（助理）醫師資質46人。從事公共衛生服務人員占40%以上，醫療衛生服務特別是公共衛生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現“多勞多得、優績優酬”的激勵原則。在職基層醫務人員人均月收入比改革前提高了400元，工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是醫藥費用明顯降低，群眾切實享受改革實惠。實行藥品零差率銷售后，門診人次上漲較快，群眾醫療費用有所下降，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題。

四是公共衛生服務工作得到加強。將公共衛生服務職能履行列為經費補助和績效考核重點，充分發揮利益導向機制作用，充分調動基層醫療衛生機構從事公共衛生服務的積極性，全縣縣、鄉、村三級醫療服務網絡和三級公共衛生服務網絡進一步健全，功能進一步完善。

四、工作中存在的困難和建議

一是基層醫療衛生機構債務負擔較重。由于歷史上財政投入不足，基層醫療衛生機構多數采取負債的方式進行建設和發展，造成債務負擔較重。實行醫改后，基層醫療衛生機構的職能得到

3、建立醫改工作協調機制，保證醫改統籌資金及時到位。

4、完善科學合理的考核機制，全面落實績效工資。

二O一一年十月二十九日

第三篇：基層醫藥衛生體制綜合改革工作總結

衛生體制綜合改革工作總結

自全省全面實施基層醫藥衛生體制綜合改革工作會議召開以來，我院嚴格按照縣委、縣衛生局相關文件精神，把推進醫改作為一項重大的責任工程擺在突出位置，嚴把時間節點，狠抓關鍵環節，扎實穩妥推進改革。于#月底完成我院醫務人員競聘上崗工作。現將我院基層醫改情況總結匯報如下：

一、強化保障，奠定基礎

（一）成立組織，加強領導。我院高度重視醫改工作，及時成立了以刁院長為組長的競聘崗位工作領導小組，明確專人負責，為競聘上崗工作的順利推進提供堅實的組織保障。我院定期召開專題會議，組織職工學習相關文件精神、安排部署各項改革任務，及時研究解決工作中的新情況、新問題。

（二）吃透精神，完善方案。改革成效如何，政策把握是關鍵。及時組織開展多次全體職工會議，學習相關文件精神，切實把思想認識統一到此次工作的各項決策部署上來。采取集中學習、專題培訓等多種方式，全面加強對政策、精神的學習把握，吃透精神。在廣泛調研、充分征求意見的基礎上，結合我院實際，科學制定了工作實施方案、人員競聘上崗、崗位設置、分流安置、一體化管理等配套方案和實施細則。

二、深化改革，縱深推進

建立科學合理的用人機制，推進人事制度改革

一是全面摸清底數，嚴格資格審查。深化我院人事制度改革，建立健全崗位設置管理制度，實現我院人事管理的科學化、規范化、制度化。根據《山東省事業單位崗位設置管理實施意見》文件精神，逐人開展信息復核，將核查結果進行公示，并逐項登記造冊，記錄備案。經審查，我院共有工作人員#名，其中符合競聘上崗條件共#名。二是認真核定編制，合理設置崗位。結合醫療機構崗位特點和服務人口等實際，根據人事局對我院編制進行核定。我院共核定編制（崗位）#個，其中設置專業技術崗位#個。三是堅持公平操作，嚴把工作人員競聘上崗。嚴格按照文件規定，并結合我院人員結構特點，在工作人員競聘上崗過程中，規定專業技術崗位人員少于崗位的采取民主測評方式競聘。共有#人報名參加競聘，經過考核，共有#人被確定為定崗人員。經公示無異議后，與聘用定崗人員簽訂了聘用合同。四是堅持以人為本，穩妥分流安置。按照“堅持深化改革、加強隊伍建設，堅持依法辦事、嚴格政策執行，堅持以人為本、維護和諧穩定”的原則，科學、穩妥推進分流安置工作。共有#人需辦理提前退休和病退手續，已上報縣衛生局及人事局。

三、工作進展情況

我院認真落實政策規定，嚴格操作程序，強化工作紀律，注-2-

重結合實際，積極探索創新，各項改革任務進展順利，實現預期目標，取得了一定成效。

一是建立新型人事制度，人員結構更加合理。

通過競聘上崗工作，工作人員打破了身份界限，全部實行聘用制，專業技術人員比例更加合理，其中大專以上學歷的#人，中級以上職稱#人，具有執業（助理）醫師資質#人。從事公共衛生服務人員占#%以上，醫療衛生服務特別是公共衛生服務能力得到了明顯增強。

二是科學建立分配制度，人員工作積極性顯著增強。

全面推行績效工資制度，獎勵性績效工資分配向一線傾斜，體現“多勞多得、優績優酬”的激勵原則。工作人員工作積極性、主動性進一步增強。

三是公共衛生服務工作得到加強。

將公共衛生服務職能履行列為重點工作，充分發揮利益導向機制作用，充分調動從事公共衛生服務的積極性。

第四篇：金安區基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作總結

金安區基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作總結

金安區作為全省32個基層醫藥衛生體制綜合改革試點縣（市、區）之一，從2009年11月下旬啟動以來，嚴格按照省統一部署要求，在區委、區政府的正確領導下，在省、市相關部門的指導、關心和支持下，舉全區之力，高度重視，規范操作，認真組織實施，我區基層醫藥衛生體制綜合改革試點各項工作穩步推進，進展順利，操作平穩，成效明顯，已基本實現了省、市要求目標，現將我區基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作總結如下：

一、基本情況

金安區作為六安市主城區，全區土地總面積1567平方公里，轄17個鄉鎮，5個街道，299個行政村，32個居委會，總人口86萬。全區現有各級各類醫療衛生機構371個，其中6個區直衛生單位，1個中醫神志病院，17個鄉鎮衛生院（其中中心衛生院6個）、269個村衛生室、6個社區衛生服務中心（含企業轉制1個）、27個社區衛生服務站，其它醫療衛生機構45個。此次，我區納入基層醫改的范圍為政府舉辦的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心以及所有村衛生室。改革前，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心共有在崗人員969人，其中在編人員665人，非編人員304人。改革后，省核定我區編制共計827名，其中：鄉鎮衛生院編制768名，社區衛生服務中心編制59名。

二、主要做法

1、高度重視，強化領導。區委、區政府高度重視，成立以區長為組長的高規格全區基層醫藥衛生體制改革領導小組，下設辦公室在區衛生局，分設綜合、人事社保、清產核算、宣傳維穩四個工作責任組，確定聯絡員，抽調專人集中辦公。各鄉鎮（街）、區直有關部門和基層醫療衛生機構也分別成立了相應組織機構，進一步明確職責任務，同時還建立了區四個班子領導和區直部門主要負責同志督查指導聯系點制度，包保到具體鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心，保證了改革試點工作的全力推進。

2、深入調研，認真謀劃。根據省政府122號“一主、三輔、五配套”有關文件精神要求，結合我區實際，由區衛生局牽頭，會同人社、財政等相關部門，深入基層一線，開展對基層醫療衛生機構管理體制、人事、分配、基本藥物和保障制度等進行調研，在深入調研和廣泛征求意見的基礎上，形成了我區具體實施方案初稿，先后多次通過召開區長辦公會、區醫改領導小組會、區政府常務會、區委常委會進行反復研究修訂，出臺了我區基層醫改試點具體實施意見及相關配套文件，明確時間任務，使我區具體實施方案更加精細，操作性更強，有力地保證了改革試點工作的順利推進。

3、摸清底數，科學設崗。通過摸底調查，改革前我區基層醫療衛生機構在崗人員969人，總資產1.05億元，凈資產5753萬元。按照省核定我區編制數及設崗有關要求，我區共設置827個崗位，其中專業技術崗位697個，占總崗位的84.3%，管理崗位110個、工勤崗位20個，分別占總崗位的13.3%和2.4%，專業技術崗位中設公共衛生崗位218個，占總崗位的26.4%。同時，為確保基層醫改試點工作順利推進，組織開展了對基層醫療衛生機構領導班子考核工作，一般鄉鎮衛生院、中心衛生院由改革前的一正兩副和一正三副調整為改革后的一正一副和一正兩副，精簡了基層醫療機構領導班子職數，進一步明確了職責、權限。

4、廣泛宣傳，層層發動。區政府召開了全區基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作大會，區政府主要領導親自參加會議進行部署動員。各鄉鎮（街）也先后分別召開動員大會，進行布置安排。改革期間，我區共印發醫改政策宣傳資料近2000本，確保基層醫務人員人手一本，讓他們學習醫改政策，吃透精神，同時區衛生局還組織對全區鄉村醫務人員進行全員培訓，宣傳培訓醫改政策和基本藥物制度相關知識，不斷營造濃厚的改革氛圍，為確保醫改試點工作順利進行奠定了堅實的基礎。

5、陽光操作，公開競聘。根據我區實際，經區醫改領導小組研究決定采取考核加打分的形式統一組織競聘上崗，競崗前，我區對基層醫療衛生機構年齡偏大的在編人員做了大量思想工作，勸其提前辦理退休手續，盡量多空出編制，讓有資質的非編骨干人員競聘上崗，也有利于今后補充新鮮血液。在嚴格資格審查、確定競聘對象的基礎上，本著公平、公開、公正的原則，完成了考核測評競爭上崗工作，并分別進行了公示。競崗后，我區上崗人員數為725人，其中原在編人員527人，非在編198人，上崗人員中，專業技術人員615人，管理人員91人，工勤人員19人。我區共分流244人，其中在編分流人員138人，分別為提前退休102人、三年過渡安置36人，非在編分流人員106人。為在編分流人員辦理了提前退休和三年過渡安置手續，為非在編分流人員落實了經濟補償，辦理了養老保險，其中經濟補償資金總額為121.3萬元，養老保險費用總額為222.7萬元。

6、規范操作，實行零差率。根據省里有關藥品招標配送有關要求，由市衛生局為全市2個試點縣區統一招標藥品配送公司，我區全程參與。通過競標，共有3家藥品配送公司中標，分別為天辰、百信和弘濟醫藥公司。自去年12月25日起，我區所有基層醫療衛生機構提前一周實現了網上集中采購和實施了藥品零差率銷售。截止6月底，我區基層醫療衛生機構通過網上集中采購藥品1048萬元，實際配送到位965萬元，配送率達92%。為進一步鞏固藥品網上集中采購和零差率銷售工作，我區4月份分期分批對全區基層醫療衛生機構所有人員進行了基本藥物制度培訓，進一步提高了基層醫務人員執行與使用國家基本藥物和省補充藥品力度，有效確保了藥品零差率銷售工作落實到位。同時，我區主動加強與中標的3家藥品配送企業溝通聯系，要求配送企業按照國家和省確定的基本藥物及補充藥品有關要求，積極組織配足貨源，確保正常藥品供應，切實滿足患者用藥需求。

7、開展考評，落實補助。依據我區制定的績效考核具體實施辦法，于今年元月份結合對基層醫療衛生機構衛生工作綜合目標考評和院長考評時一并開展了績效考評，考評工作中邀請了區人事、財政、紀委等相關部門有關人員全程參與。同時根據省衛生廳績效考評細則，又制定下發了我區的具體績效考評細則，并于6月份又再次邀請了區人社、財政等部門組織開展了對全區基層醫療衛生機構績效考核，將依據考核結果，落實績效考核補助。

8、核定收支，集中支付。我區基層醫療衛生機構自元月份起全部進入區國庫集中支付，實行收支兩條線管理，區衛生核算分中心作為區國庫支付中心分中心，具體負責辦理相關業務。2010年全區基層醫療衛生機構預算收入6608萬元，預算支出8758萬元，經常性收支差額2150萬元。上半年，業務收入2275.9萬元，較上年同期減少了471.3萬元，減少17.1%，實際發生支出3663萬元，經常性收支差額737.7萬元。改革后，我區初步建立了運行補償機制，人員費用支出、離退休費用由區財政統一保障，經常性業務收入維持正常運轉，基建和設備購置通過項目資金安排。上半年我區共撥付資金1374萬元，其中，村衛生室補助經費214萬元，基層醫療衛生機構補助經費1160萬元，有效保障了基層醫療衛生機構的正常運轉。

三、主要成效

1、人民群眾得實惠。改革后，基層醫療衛生機構藥品全部實行零差率銷售，徹底取消了“以藥養醫”，醫療機構因病施治、合理用藥，改變醫生開“大處方”、開單提成、藥物濫用等現象，讓人民群眾得到了更多的實惠。通過上半年監測數據看，在醫療收費標準保持不變的前提下，病人就診費用與上年同期相比有大幅下降。一是門診病人次均費用由改革前的51.03元降到39.78元，下降了21%；二是住院病人次均費用由改革前的1410.97元降到1163.25元，下降了17%；三是新農合住院報銷比例高達68.7%，提高了7.5%。改革后，通過實施藥品零差率銷售，藥品價格大幅下降，前六個月直接讓利患者藥品費用近1300萬元，讓人民群眾充分享受到了改革帶來的實惠。

2、衛生事業得保障。改革后基層醫療衛生機構離退休人員工資全部由區財政全額打卡發放，退休人員年工資費用相比基層醫療衛生機構衛生事業費用總和還多。改革后在職人員實施績效工資制度，績效工資經費納入財政預算，獎勵性績效工資依據考核結果，定期發放。對一體化管理的村衛生室，由省財政按照每1200個農業戶籍人口補助8000元，村衛生室還承擔著基本公共衛生服務工作，將獲得一定經費補助，同時村衛生室在政策允許范圍內收取一定的醫療服務費用，增加了合理收入，讓鄉村醫生得到了較為穩定的收入。改革后，財政投入的不斷加大，使衛生事業發展得到有效保障。

3、人員結構得優化。改革前，我區基層醫療衛生機構共有在崗人員969人。改革后，全區基層醫療衛生機構競爭上崗人員總數為725人，其中專業技術人員615人、管理人員91人、工勤人員19人，專業技術人員占比例為84.8%。改革后，徹底改變了非專業人員占著崗位、人員結構不合理、技術人員老化等不合理現象，使基層醫療衛生機構專業技術人員比例大幅提高，所有上崗人員的年齡結構、知識結構和專業技術機構都得到了有效的調整，同時對崗位空缺人員，將面向社會公開招考予以補充，保證新進人員質量，大大優化了基層醫療衛生機構人才隊伍。

4、公共衛生服務得強化。改革后，基層醫療衛生機構進一步明確了自身功能定位，由于藥品實行了零差率銷售，取消了藥品加成，也徹底改變了基層醫療衛生機構盲目追求醫療業務收入增長的狀況，超范圍、濫開藥、濫手術等現象得到有效遏制，醫療安全也得到了有效保障。重醫輕防現象明顯轉變，公共衛生服務工作得到有效加強，基層醫療衛生機構醫防并重，基層醫療衛生機構的公益性得到充分發揮。

5、基層醫療衛生機構收支得規范。改革前，我區基層醫療衛生機構支出結構不夠合理、賬務處理不夠規范，收支兩條線管理沒有完全到位。改革后，對基層醫療衛生機構實行核定任務、核定收支、集中支付，區衛生核算分中心對收支情況進行嚴格審查把關，進一步優化了支出結構，規范了帳務管理，增加了財務支出的透明度，真正實現了對基層醫療衛生機構收支兩條線管理，使得基層醫療衛生機構收支更加規范。

四、主要體會

1、領導重視是根本。本次基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作，涉及面廣，政策性強，難度大，任務重，離不開黨委、政府的高度重視，離不開強有力的組織和領導。此次我區基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作進展順利，操作平穩，得益于區委、區政府主要領導高度重視、親自過問，分管負責領導具體抓落實，區委、區政府主要領導多次聽取醫改工作進展情況匯報，多次召開會議部署安排醫改工作，多次深入一線調研、督查、指導醫改工作，同時區四大班子領導分別聯系到具體單位，分片包干，落實責任，確保了改革各項工作積極穩妥推進。

2、輿論導向是前提。此次基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作，涉及到利益調整和廣大基層醫務人員的切身利益，必須堅持正確的輿論導向。為此，我們采取形式多樣的宣傳方式，加大學習宣傳培訓力度，切實讓廣大人民群眾和基層醫務人員準確把握和吃透改革的文件精神，爭取理解和支持，讓他們知曉改革帶來的實惠和好處，合理引導預期，營造良好的社會輿論氛圍。目前，我區改革各項工作運行平穩，進展順利，沒有上訪等事件發生，確保了衛生系統內部的穩定和社會的安定。

3、方案精細是基礎。我區在深入學習領會省醫改精神的基礎上，多次深入基層一線開展調研，掌握第一手資料，制定了我區實施意見初稿，先后分別多次召開會議加以討論、修訂，使我區制定的具體實施方案細而又細，確保了具體實施方案具有很強的操作性，加快了我區綜合改革工作的順利推進。

4、公平公正是核心。改革的成敗關鍵在于執行政策面前人人一律平等。此次基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作，牽涉到利益調整和基層醫務人員的切身利益，我們在實際操作中，始終堅持公開、公平、公正的原則，科學設崗，因事設崗，嚴把資格準入關，一視同仁，陽光操作，在考核測評中，嚴格按照制定的競崗實施辦法執行，區紀委、人事等相關部門全程參與監督，真正做到了無情改革，有情操作，確保了各項改革工作任務順利實施。

5、部門協調是關鍵。基層醫藥衛生體制綜合改革試點工作是綜合系統工程，涉及方方面面，需要各相關部門協調配合，共同推進。為此，成立了由區發改、衛生、人事等十幾個部門為成員的全區醫改工作領導小組，分別明確職責，各相關部門在區醫改領導組的領導下，從改革大局和人民群眾的根本利益出發，切實履行職責，相互間密切配合，團結協作，共同推進改革試點工作，確保了改革順利推進。

五、存在的問題

1、財政負擔重。據測算，改革后我區財政每年將對基層醫療衛生機構增加補助經費大約2500萬元，壓力較大。

2、藥品目錄有限。根據省藥品集中采購有關規定，部分常用藥品、習慣用藥不在目錄范圍內，同時藥品配送不及時，給病人用藥帶來不便，人民群眾反映強烈。

3、村衛生室運轉困難。實施藥品零差率銷售后，我區村衛生室平均每月藥品收益凈損失達150萬元，按照現有補助標準每月只有35萬元，加上每月醫療業務收入僅60萬元，村醫月平均工資收入約900元，下降了近700元，嚴重影響其工作積極性，造成不合理轉診和私自行醫現象。

4、鄉院村室債務消化難。據測算，近年來我區鄉鎮衛生院、村衛生室加強基礎設施建設和添置設備總負債4000多萬元，債務負擔重，自身償還能力有限，債務消化難度大。

5、醫務人員積極性不高。改革后，我區績效工資具體實施辦法已報批，績效工資標準為我區公務員陽光工資標準（人均13400元）一致，績效工資標準較低。同時在績效工資暫未兌現前，在職人員工資全部按原檔案工資發放，現在職職工人均月平均工資收入1785元，較上年同期相比減少了近700元，極大影響了醫務人員積極性。

六、下一步打算

1、進一步提高認識。我們將從講政治的高度，從大局出發，進一步提高認識，按照既定的政策要求，不斷鞏固醫改成果，狠抓各項工作的提升和完善，確保改革順利進行，達到改革預期目標。

2、探索建立村醫養老退出機制。在不斷完善村衛生室建設的同時，積極探索建立村醫養老退出機制，我區已經在翁墩鄉開展試點，即對達到退休年齡村醫（男60周歲、女55周歲）由鄉院村室統籌，每月給予360元的補助，退出村衛生室，待試點成熟后將在全區推廣，同時建議出臺村醫養老保障政策，對達到退休年齡村醫辦理養老保險或給予適當經濟補償，真正解決村醫后顧之憂。另外，積極向上爭取，加大財政投入，即在由原1200人補助8000元提高到1200人補助12000元標準，充分調動村醫積極性。

3、完善績效考評，調動醫務人員積極性。我們將進一步完善基層醫療衛生機構內部績效考評方案，在區績效工資具體實施方案規定基層醫療衛生機構超出核定收支結余部分的50%用于獎勵醫務人員，同時切實加強績效考核，充分體現多勞多得、優勞優得，進一步調動基層醫務人員工作積極性。

4、進一步鞏固藥品網上集中采購和零差率銷售。進一步加強督查力度，嚴格要求基層醫療衛生機構執行藥品網上集中采購和實行零差率銷售，同時積極主動加強與我區中標藥品配送公司溝通，備足貨源，及時配送。積極向上爭取，在國家和省規定的基本藥物和補充藥品的基礎上，適當增加常用藥品品規和品種，并與新農合基本藥品目錄盡快對接，方便群眾用藥。

5、增收節支，消化債務。進一步加強對基層醫療衛生機構的監管，不斷提高服務質量，增加合理收入，減少合理支出，同時向上爭取，進一步建立健全明確的財政補償機制，加大投入，特別是采取積極有效的措施，妥善化解債務，充分發揮基層醫療衛生機構的公益性。

總之，我區將嚴格按照省、市要求，扎實工作，積極探索，不斷完善醫改配套措施，鞏固醫改成果，惠及全區人民，也努力為全市、全省提供我們采取的方法、步驟，促進醫改目標的全面實現。

第五篇：涇縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作

涇縣基層醫藥衛生體制綜合改革工作

簡報

第二十期

涇縣醫改辦公室2010年11月17日

信訪局落實兩個責任，積極推進醫改工作

目前，我縣基層醫藥衛生體制綜合改革已進入人員分流階段。信訪局從落實兩個責任著手，積極推進醫改工作。一是落實維穩責任。要求全局干部在吃透縣醫改工作方案的同時，結合全縣醫改的進展情況，同步學習《涇縣鄉鎮衛生院工作人員競聘上崗實施方案》等相關操作性文件，便于在接訪過程中做好醫改政策的宣傳與解答工作，防止因醫改引起的集體上訪和超級上訪發生，維護社會和諧穩定。二是落實醫改包保責任。深入涇川衛生院，嚴格按照醫改領導組的統一部署，深入、扎實、細致地開展包保工作，認真指導該院的醫改工作，并對階段性工作開展了實地督查，確保不走過場，不流于形式，不斷推進該院醫改工作取得實效。

黃村鎮衛生院醫改工作進展順利

為確保黃村鎮衛生院醫改工作嚴格按照省政府66號文件精神順利進行，涇縣審計局包保責任人帶領工作人員先后三次深入該院進行督查。督查結果表明，該院醫改工作正按省、市、縣醫改文件要求平穩有序展開。主要有以下具體做法：

一是，宣傳發動到位。該院多次召集醫務人員進行座談宣傳省、市、縣關于此次醫改的相關政策、規定，傳達貫徹縣基層醫改動員會會議精神。由于前期宣傳工作到位，該院職工對醫改較為配合，有力推動了醫改工作的落實。

二是，政策執行到位。通過檢查黃村衛生院的軟、硬件資料，可以看出從全縣醫改動員會貫徹情況、基本藥物制度執行情況、衛生院院長選聘情況、人員清理情況、崗位設置情況、到工作人員競聘定崗及聘用合同簽訂情況，都較為嚴格地執行了相關醫改政策，醫改各個環節及時間節點的工作完成較好，在執行醫改政策方面沒有出現偏差。

目前，該衛生院在總結前一階段工作的基礎上，按醫改時序進度要求，積極謀劃下一步工作，重點探索以績效工資為核心的分配方式改革，以提高醫院職工的工作積極性。

多措并舉，努力實現醫改的各項目標

丁家橋鎮衛生院醫改工作進展順利，各項工作按時間節點有效展

開，藥品零差率銷售全面落實，人員競聘上崗工作平穩進行。目前，該院正在研究制定績效考核辦法，堅決克服吃大鍋飯思想，充分調動醫務人員的積極性，進一步核定收支，分解工作任務，強化對職工的考核，建立激勵機制，獎勵先進、激勵后進，同時注重不斷加強人才隊伍建設，使鄉鎮衛生院的發展注入新的活力。

蔡村中心衛生院加強醫改政策宣傳

蔡村中心衛生院通過多種方式積極宣傳醫改政策，取得良好效果。

自9月份全縣實施基層醫藥衛生體制綜合改革以來，蔡村中心衛生院通過宣傳欄、展板、橫幅等多種方式積極宣傳醫改相關政策。共向當地群眾發放《宣城市基層醫改工作宣傳冊》數百份，并針對群眾普遍關心的基本藥物零差率銷售情況、基本藥物的質量安全等問題給予詳細解答，使群眾對此次醫改的相關政策有了更進一步的了解。

送：省醫改辦、市醫改辦，縣醫改領導組成員單位、各鄉鎮黨委、政府；縣委常委、常務副縣長高捌玲，副縣長汪玲

發：縣直醫療衛生單位，各中心、鄉鎮衛生院

（共印60份）