第一篇：2011年10月份處方點評總結分析

2011年10月份處方點評總結分析

根據衛醫管發〔2010〕28號文件《醫院處方點評管理規范（試行）》的要求，對南院10月份門急診100張處方進行了點評分析，現將點評的結果通報如下：所調查的100張處方用藥品種總數為273種，平均每張處方用藥品種數為

2.73種;使用抗菌藥的處方數為34張,抗菌藥使用百分率34%；使用注射劑的處方數為28 張,注射劑使用百分率28%;處方中基本藥物品種總數為115種,國家基本藥物占處方用藥的百分率為42.1%；處方中使用藥品通用名總數為272種,藥品通用名占處方用藥的百分率為99.6% ；處方總金額為14211元,平均每張處方金額為142.11元;合理處方總數88張 ,合理處方百分率為88%。

二、不合理處方分析：

1、門診號為1101902003處方，缺年齡。

2、門診號為11102000533處方，缺診斷。

3、門診號為11102000465處方，患者3歲,末使用兒科處方、缺科別。

4、門診號為11052101001處方，無用法、用量。

5、門診號為11102000997處方，越級使用“頭孢米諾”2天。

6、門診號為11102000467處方，單張處方金額超過300元。

7、門診號為11102001238處方，診斷為“宮頸炎”無適應癥用“維D2磷酸氫鈣片”或診斷不全。

8、門診號為1102000791處方，診斷為“糖尿病、前列腺增生”，使用克拉霉素緩釋片無指征。

9、門診號為11102000676處方，“阿德福韋酯膠囊 10mg 一日三次”用法頻次不妥，應為“一日一次”。

10、門診號為11101901845處方，處方開具“10%氯化鉀 4ml+0.9%氯化鈉 250ml+頭孢米諾鈉 1.0g+地塞米松磷酸鈉 4mg”同瓶靜滴，氯化鉀、地塞米松配伍存在相互作用可使藥物療效降低或穩定性下降，不宜配伍。

11、門診號為11102000025處方，“奧美拉唑 80mg +0.9氯化鈉 250ml ivgtt”奧美拉唑單次劑量偏大，按說明書用法：奧美拉唑 40mg，溶于100ml 0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液中。

12、門診號為11100801488處方，缺科別、日期，開具“一休口服液 一盒 用法 1支/次 分次服”未使用通用名稱“對乙酰氨基酚口服液”、無規格劑量、用藥頻次不清楚。

第二篇：處方點評總結2011

*****醫院處方點評小結

（2011年）

2011年1-9月份共抽查處方500張，對我院門診處方每月進行處方點評與不合理用藥分析。今年已進行九期，均以藥訊形式發放至各臨床科室。其旨在加強學習交流，提高臨床療效，促進藥物的合理規范使用。同時制定了《******醫院關于臨床合理用藥管理規定》，對醫師不合理用藥處方進行了處罰。對臨床不合理用藥及時干預，糾正和杜絕臨床上已發生或潛在的不合理用藥現象，確保患者用藥安全、有效、經濟、合理。下面就我院2011年1-9月份臨床不合理用藥存在的問題歸納如下：

一、處方書寫不規范

1、個別處方存在無醫師簽名，或無帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調配。個別調配處方存在無調劑、復核簽名現象。

2、處方前記填寫欠完整，存在缺項，更多的無“臨床診斷”。

3、每張處方不得超過5種藥品。部分處方同一輸液組中藥物達八、九種之多，穴位注射中中西藥混用達七、八種之多，如當歸、麝香、夏天無、VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松、復方骨肽等，存在嚴重安全隱患。

4、藥品名稱使用商品名，未使用規范的通用名。如使用 “嚴迪”、“壽比山”、“善寧”、“代文”“彌可保”、“嗎叮啉”、“芬必得”等商品名開具藥品。

5、診斷與開具藥物不對癥。如診斷“高血壓”開具“氨曲南”等。對于住院病人合并或繼發其他病情，在開具針對該病情的藥物時，應在診斷一欄內填入相應的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無感染診斷使用抗菌藥物，在醫療質量管理年處方檢查中此項屬中度處方缺陷。

6、個別處方中存在藥品劑型、規格、用法、用量錯誤，同時也存在使用“遵醫囑”、“照說明書”等含糊不清字句。

二、不合理用藥

1、重復用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類藥同用，施慧達與伲福達兩種CCB同用，依那普利與貝那普利兩種ACEI藥同用等，治療極不規范。

2、配伍禁忌用藥：如Vc與Vk1、Vc與胰島素、地塞米松與葡萄糖酸鈣、地塞米松與VitB6注，6氨基酸與止血敏注，脂肪乳與氯化鉀注射液等兩藥同瓶靜滴，或產生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應，以上兩藥聯用屬配伍禁忌用藥。

3、藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯用，ACEI與NSADS藥聯用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯用相互產生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。

4、溶媒選用錯誤，如培氟沙星、依諾沙星、奧沙利鉑選 2 用0.9%氯化鈉作溶媒，產生沉淀或絡合物，泮托拉唑、奧美拉唑選用5%GS500ml稀釋而產生淡紅色沉淀反應。

5、超劑量、超濃度靜脈給藥，如一9歲上感患者醫囑予以0.9%氯化鈉200ml阿奇霉素1.0靜滴，一天一次。處方中阿奇霉素日劑量嚴重超標用量達1g，超正常日劑量0.25g（兒童10mg/kgd）的3倍。又如對一歲腹股溝疝手術患者使用奧硝唑0.25g靜滴一天兩次。奧硝唑3歲以下兒童禁用，且劑量偏大，兒童滴注10mg/kg.d，分兩次給予。該患者劑量存在明顯偏大，每日應不超過200mg，卻用至500mg。由于奧硝唑在體內蓄積，且其易透過血腦屏障引起中樞神經癥狀，導致患者體溫升高、出汗、嗜睡、哭鬧不安。經停藥后體溫及上述癥狀才恢復正常。

6、使用禁忌用藥。如對乳腺癌患者使用甲氧氯普胺與多潘立酮，兩者均阻斷結節漏斗處D2受體引起強有力催乳素釋放，引起泌乳、乳脹，造成內分泌代謝紊亂。又如對前列腺肥大患者使用654-2導致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。對高血壓便秘患者使用禁忌用藥酚酞片進行導瀉，有導致嚴重心血管事件的可能。

7、中西藥混用導致嚴重不良事件，如內科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復方丹參注射液同瓶靜滴時引起嚴重過敏性休克，經內科積極搶救后好轉。鑒于此，提醒廣大醫務人員應嚴格掌握適應證，使用低分子右旋糖酐時應做皮試，同時堅決杜絕中西藥注射劑混用，嚴格遵守《中藥注射劑使用原則》，使用時加強監護，防止嚴重不良事件的發 3 生。

三、抗感染藥物的不合理應用

1、抗菌藥物應用病歷中缺少規范記錄和說明，在所抽查病歷中無一例規范的抗菌藥物病程記錄。具體表現在對使用抗菌藥物無藥名、劑量、無階段性抗菌藥物有效性使用評價，停藥或換藥沒有分析說明。存在對藥物名稱、分類、分級不熟悉，如使用三線類美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。不熟悉美洛培南為美平，泰能為亞胺培南西司他丁等。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強抗感染治療”等到一筆帶過。

2、絕大多數無藥敏結果，任意更換抗菌藥物以及抗菌藥物使用時間過長情況較普遍，無指征聯合用藥問題突出。如門診對普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地秦、頭孢曲松，這在醫院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發現一例亮黃牌警告，整項都不予計分，甚至予以降等級。門診甚至個別醫師對“上感”采用大包抄式聯用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“氨曲南、克林霉素”。又如對“痛風”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。又如對一急性附睪炎患者同時予以兩種三代頭孢，頭孢甲肟、頭孢噻肟，并聯用氟喹諾酮藥氧氟沙星及抗厭氧菌藥替硝唑，四聯抗感染治療，治療極不規范。

3、個別醫師超級別使用抗生素。頭孢吡肟為三線四代頭孢，美羅培南為三線碳青霉烯類藥。兩者均為特殊使用類抗生素，需副主任以上醫師簽字后才能使用，超權限越級使用違背 4 抗菌藥物分級管理制度。

4、未根據抗菌藥物特點和病原菌種類選擇抗菌藥物。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類藥。頭頸部外傷、皮膚軟組織挫傷等外傷引起的皮膚感染其主要病原菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌為主，治療宜選用針對G+菌作用最強的一代頭孢為主。氨曲南、氟喹諾酮主要針對G-菌感染，對G+菌作用差，不足以預防金葡菌為主的病原菌感染。

5、圍手術期預防用藥存在的問題

(1)起點高。對乳房手術、甲狀腺手術、疝修補手術等I類清潔手術，術前預防用藥應選用針對主要致病菌金葡萄作用最強的一代頭孢——頭孢唑啉，而所抽查病例中無一例使用。而大多選用阿洛西林、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢硫脒、派拉西林/舒巴坦、奧硝唑等，其主要針對G-菌感染，對金葡菌為主的G+作用差，不足以預防手術過程中從手術切口掉進去的金葡菌感染。

(2)療程長。甲狀腺次全切術、乳腺手術、腹股溝疝修補術均為I類清潔手術，規定其總的預防用藥一般不超過24小時，個別延長至48小時。所查病例中無一例預防用藥控制在2天內，一般3-7天左右，從手術開始一直用至出院才結束。且病程中無繼續用藥的指征和依據：體溫不升高，血象正常，傷口無感染，甲類愈合，患者年輕無基礎疾病等特殊事項。

四、小結

2011年衛生部在全國開展“醫療質量萬里行”活動，旨 5 在提高醫療質量，保障醫療安全。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當，治病救人；用之不當，輕則損害健康，重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用藥是提高醫療質量安全的一個重要環節。臨床醫師和藥師要認真組織學習和落實《處方管理規定》、《抗菌藥物指導原則》，貫徹執行抗菌藥物使用規范與管理制度及實施細則，規范外科手術預防用藥，加強藥物治療進展及指南學習，編寫醫院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。要求臨床醫師加強對藥物藥效學、藥動學、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應等方面知識的學習。臨床藥師開展用藥分析、處方點評、積極參與臨床，定期院內大查房。通過用藥干涉及用藥分析及時發現并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當的藥物在適當的時間，選擇適當的劑量，通過適當的途徑，按照適當的療程，合理運用于患者，達到安全、有效、經濟、適當合理用藥的目的。

*********處方點評小組 二O一一年十月二十六日

第三篇：處方點評總結2012

*******處方點評小結

（2012年）

2012年1-10月份共抽查處方500張，對我院門診處方每月進行處方點評與不合理用藥分析。今年已進行10期，均以藥訊形式發放至各臨床科室。其旨在加強學習交流，提高臨床療效，促進藥物的合理規范使用。同時制定了《*****關于臨床合理用藥管理規定》，對醫師不合理用藥處方進行了處罰。對臨床不合理用藥及時干預，糾正和杜絕臨床上已發生或潛在的不合理用藥現象，確保患者用藥安全、有效、經濟、合理。下面就我院2012年1-10月份臨床不合理用藥存在的問題歸納如下：

一、處方書寫不規范

1、個別處方存在無醫師簽名，或無帶教老師簽名，或模仿帶教老師簽名，藥師仍然予以調配。個別調配處方存在無調劑、復核簽名現象。

2、處方前記填寫欠完整，存在缺項，更多的無“臨床診斷”。

3、每張處方不得超過5種藥品。部分處方同一輸液組中藥物達八、九種之多，穴位注射中中西藥混用達七、八種之多，如當歸、麝香、夏天無、VitB1、VitB12、利多卡因、地塞米松、復方骨肽等，存在嚴重安全隱患。

4、藥品名稱使用商品名，未使用規范的通用名。如使用 “感康”、“嗎叮啉”、“芬必得”等商品名開具藥品。

5、診斷與開具藥物不對癥。如診斷“高血壓”開具“氨茶堿”等。對于住院病人合并或繼發其他病情，在開具針對該病情的藥物時，應在診斷一欄內填入相應的疾病名稱，并非一律書寫入院診斷。即要做到診斷與用藥相符。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無感染診斷使用抗菌藥物，在醫療質量管理年處方檢查中此項屬中度處方缺陷。

6、個別處方中存在藥品劑型、規格、用法、用量錯誤，同時也存在使用“遵醫囑”、“照說明書”等含糊不清字句。

二、不合理用藥

1、重復用藥：處方中多索茶堿與氨茶堿兩種黃嘌呤類藥同用，依那普利與貝那普利兩種ACEI藥同用等，治療極不規范。

2、配伍禁忌用藥：如Vc與Vk1、Vc與胰島素、地塞米松與葡萄糖酸鈣、地塞米松與VitB6注，6氨基酸與止血敏注，脂肪乳與氯化鉀注射液等兩藥同瓶靜滴，或產生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應，以上兩藥聯用屬配伍禁忌用藥。

3、藥理拮抗用藥，如抗膽堿藥阿托品、藿香正氣水、654-2與擬膽堿藥甲氧氯普胺、多潘立酮聯用，ACEI與NSADS藥聯用，抗生素與柳氮磺胺吡啶聯用相互產生藥理拮抗作用，使藥物降效或失效。

4、溶媒選用錯誤，如培氟沙星、依諾沙星、奧沙利鉑選用0.9%氯化鈉作溶媒，產生沉淀或絡合物.2

5、超劑量、超濃度靜脈給藥。

6、使用禁忌用藥。如對前列腺肥大患者使用654-2導致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。對高血壓便秘患者使用禁忌用藥酚酞片進行導瀉，有導致嚴重心血管事件的可能。

7、中西藥混用導致嚴重不良事件，如內科一肝癌患者，針灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復方丹參注射液同瓶靜滴時引起嚴重過敏性休克，經內科積極搶救后好轉。鑒于此，提醒廣大醫務人員應嚴格掌握適應證，使用低分子右旋糖酐時應做皮試，同時堅決杜絕中西藥注射劑混用，嚴格遵守《中藥注射劑使用原則》，使用時加強監護，防止嚴重不良事件的發生。

三、抗感染藥物的不合理應用

1、抗菌藥物應用病歷中缺少規范記錄和說明，在所抽查病歷中無一例規范的抗菌藥物病程記錄。具體表現在對使用抗菌藥物無藥名、劑量、無階段性抗菌藥物有效性使用評價，停藥或換藥沒有分析說明。存在對藥物名稱、分類、分級不熟悉，如使用三線類美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。不熟悉美洛培南為美平，泰能為亞胺培南西司他丁等。另病程記錄過于簡單，病志中僅以“抗炎”、“抗感染”、“加強抗感染治療”等到一筆帶過。

2、絕大多數無藥敏結果，任意更換抗菌藥物以及抗菌藥物使用時間過長情況較普遍，無指征聯合用藥問題突出。如門診對普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地 3 秦、頭孢曲松，這在醫院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發現一例亮黃牌警告，整項都不予計分，甚至予以降等級。門診甚至個別醫師對“上感”采用大包抄式聯用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“、克林霉素”。又如對“痛風”、“皰疹”、“腰肌勞損”患者使用：阿莫西林/舒巴坦、頭孢噻肟等。又如對一急性附睪炎患者同時予以兩種三代頭孢，頭孢噻肟，并聯用氟喹諾酮藥氧氟沙星及抗厭氧菌藥替硝唑，四聯抗感染治療，治療極不規范。

3、個別醫師超級別使用抗生素。頭孢吡肟為三線四代頭孢，美羅培南為三線碳青霉烯類藥。兩者均為特殊使用類抗生素，需副主任以上醫師簽字后才能使用，超權限越級使用違背抗菌藥物分級管理制度。

4、未根據抗菌藥物特點和病原菌種類選擇抗菌藥物。診斷為“頭部外傷”、“皮膚軟組織挫傷”使用氨曲南及氟喹諾酮類藥。頭頸部外傷、皮膚軟組織挫傷等外傷引起的皮膚感染其主要病原菌以金黃色葡萄球菌，表皮葡萄球菌為主，治療宜選用針對G+菌作用最強的一代頭孢為主。氨曲南、氟喹諾酮主要針對G-菌感染，對G+菌作用差，不足以預防金葡菌為主的病原菌感染。

四、小結

2011年衛生部在全國開展“醫療質量萬里行”活動，旨在提高醫療質量，保障醫療安全。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當，治病救人；用之不當，輕則損害健康，重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用藥是提高 4 醫療質量安全的一個重要環節。臨床醫師和藥師要認真組織學習和落實《處方管理規定》、《抗菌藥物指導原則》，貫徹執行抗菌藥物使用規范與管理制度及實施細則，規范外科手術預防用藥，加強藥物治療進展及指南學習，編寫醫院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。要求臨床醫師加強對藥物藥效學、藥動學、藥物相互作用及藥物配伍禁忌、藥物不良反應等方面知識的學習。臨床藥師開展用藥分析、處方點評、積極參與臨床，定期院內大查房。通過用藥干涉及用藥分析及時發現并糾正臨床潛在或已存在的不合理用藥，真正做到將適當的藥物在適當的時間，選擇適當的劑量，通過適當的途徑，按照適當的療程，合理運用于患者，達到安全、有效、經濟、適當合理用藥的目的。

*****處方點評小組 二O一一年十月二十六日

第四篇：2011年三季度處方分析點評總結

2014年上半年處方分析點評總結

本月隨機抽查10本處方分析，對照《處方管理辦法》發現仍存在著不少問題，主點評要總結如下：

1、處方 ：一般項目填寫不全，缺項多，如年齡不具體、科別、診斷病床號等。

2、仍有不用“通用名”的情況，還有濫用不正規簡化詞，縮寫名詞。如：“OT、先鋒、丁胺、左氧、莫沙、地米”等。

3、藥品多數劑型無書寫，規格、含量無標出。

4、藥品總量不準，只有“盒、瓶”等。

5、書寫規格不對，用法sig應另起一行空二格。5%GNS 字母應為5%G、N、S，處方中有250*2無劑量，應填寫為250ml6、其它存在的問題有：A、處方無簽字，B、模仿簽字，C、改錯無簽名，D、處方無封線。

7、麻醉處方中有無填寫身份證號及編號現象。

8、抗生素使用范圍過大，適應癥要求不嚴，預防用藥有過度現象。

今后改進措施：進一步加強學習、貫徹落實《處方管理辦法》，嚴格執行《河南省醫療機構不合格處方評判標準》，對不合格處方進行處罰與工資、獎金掛勾，納入年終評評先、評獎方案，實行經濟制裁。

太康濟民骨科醫院藥事管理委員會

第五篇：處方點評總結

處方點評工作小結

為規范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫療安全，根據《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《新榮鎮衛生院處方點評管理制度》等相關制度，我院處方點評工作小組對2013年全年處方隨機抽取進行點評。旨在規范處方管理，規范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。

點評方式：每月隨機抽查的處方進行點評，全年抽查處方155張，平均每月抽查12.9張處方。2013年抽查結果：合理處方為56.5%，不合理的處方主要是不規范處方；平均每張處方用4.30個藥物、用藥金額25.68元，基本藥物使用率為100%、通用名稱的使用率為100%、注射劑的使用率為52%、抗菌藥物的使用率為63.2%。

不規范處方分析：不規范處方包括費別、科別、住址、診斷等處方前記內容不完整，修改處方、超療程用藥沒有醫師簽名或注明理由，大額處方無患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個別處方中抗菌藥物應用不規范的現象。

不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復用藥現象，有診斷與開具藥物不對癥的情況，個別處方中存在藥品劑型、規格、用法、用量錯誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現象。

抗菌藥物應用：總體上，抗菌藥物處方數占總處方數的比例在下降，且抗菌藥物分級使用日漸規范，但仍有未根據抗菌藥物特點和病原菌種類選擇抗菌藥物的情況存在，需進一步改進。

針對現有問題提出改進意見：

1、希望各科醫生與藥房加強合