第一篇：遵義醫院創建優質醫院工作方案

遵義市第一人民醫院關于優質醫院

創建工作方案

根據衛生部關于“以病人為中心，以保障安全，提升質量，改善服務，提高效率為主題”優質醫院創建工作方案的精神及要求，為貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，落實公立醫院改革各項工作任務，結合我院特點扎實開展“創先爭優”和“三好一滿意”活動，在全院范圍內開展“以病人為中心，以保障安全，提升質量，改善服務，提高效率為主題”的優質醫院創建工作。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，堅持以病人為中心，維護公立醫院公益性，進一步加強醫院內部管理，控制醫療費用過快增長，提高醫院運行效率和服務水平，改善群眾看病就醫體驗，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、工作目標

通過創建工作，以點帶面，推廣經驗，引導醫院加強內部管理，提高運行績效，做到“安全上更有保障，質量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為改善”，充分發揮醫院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫問題，推動社會主義和諧社會建設。

力爭將我院創建為100所“國家級優質醫院”之一。

三、活動主題

主題：以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

四、工作依據

衛生部發布的三級綜合醫院評審標準。

遵義市第一人民醫院2011—2012年公立醫院改革試點工作實施方案。

五、工作原則

（一）創建工作要與“醫療質量萬里行”活動有機結合。

我院要把創建工作與創先爭優活動密切結合，牢固樹立以病人為中心，質量為本、安全第一的理念，進一步深化醫院服務內涵，切實做好醫療安全工作，全面提升醫院管理和服務水平。切實做到“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，力求以高尚的醫德、務實的作風、優良的服務贏得患者的尊重和信賴，推進醫院科學和諧發展。

（二）創建工作要緊密圍繞公立醫院改革中心工作。

根據《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》、《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》、《遵義市第一人民醫院2011—2012年公立醫院改革試點工作實施方案》，緊緊圍繞堅持醫院公益性，加強醫院內部管理，建立公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，加快醫院信息化建設，推行改善群眾就醫服務、控制醫藥費用和加強醫療安全質量監管等惠民措施的工作要求，組織開展創建工作。

六、實施步驟

（一）啟動部署階段（2011年5月-6月）

1、制定我院開展創建工作實施方案；

2、召開啟動大會,對創建工作進行部署;

（二）自評自建階段(2011年7月-12月)

1、自評整改：對照我院實施方案，對重點內容落實情況進行督查、評價。

2、迎接省級衛生行政部門的督導檢查。

（三）整改階段（2012年1月-10月）

1、根據省級衛生行政部門督導提出的意見進行認真整改落實。

2、做好迎接衛生部組織的現場評審。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導。開展創建工作是深化醫藥衛生體制改革，推進公立醫院改革試點工作，落實三年重點任務的重要舉措和載體，是切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大制度創新。醫院要高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。要狠抓各項內容和要點的落實，切實加強醫院內部管理，提高效率，改善群眾就醫感受。

（二）結合實際，突出重點。醫院要按照衛生部的總體要求，結合公立醫院改革中心工作，確定本院的工作重點和工作措施，緊緊

圍繞“以病人為中心”，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，努力達到安全更有保障，成本更為合理，效率更加提高。同時，要把創建工作同完善醫院內部管理和建立醫院質量監管長效機制緊密結合起來，使之相互配合、相互促進。

（三）加強督導，確保實效。

要加強督導檢查，注意收集反映醫療質量、醫院效率和診療水平的數據信息，利用信息化手段和統計學方法進行科學分析、綜合比較，客觀全面地評價醫院工作。通過創建工作，引導醫院切實加強內涵建設，改進內部管理，提高運行效率，方便患者就醫，增強自我發展、持續發展的能力，有效解決群眾看病就醫問題。

八、保障措施

（一）組織保障

成立創建領導小組及辦公室，見附件1。

（二）任務分解，責任到人

見附件

2、附件3。

第二篇：醫院創建工作方案

醫院創建工作方案

醫院創建工作方案為貫徹區衛委15號文件精神，進一步強化我院的行風、醫德醫風建設，提高醫療服務質量，鞏固文明創建工作成果，為人民群眾提供優質、安全、滿意的醫療服務，不斷滿足人民群眾日益增長的醫療服務需求，現結合深化“醫院管理年”、“無紅包醫院”、“平安醫院”、“打造學習型醫院”活動，堅持以“一級醫院復核評審”活動為契機，一手抓管理，一手抓建設，特制定如下創建計劃：

一、創建工作目標

通過新一輪區級以上文明單位評審，醫院創建工作方案。

二、創建工作思路：

圍繞醫院建設和發展第一要務，結合深化“醫院管理年”和一級醫院復核評審活動，嚴格按照市文明單位的6條創建考評標準“業務工作實績顯著、思想道德風尚良好、文化建設扎實有效、民-主管理科學規范、內外環境整潔優美、領導班子堅強有力”做細、做深、做實。

三、創建工作步驟：

(一)準備階段(時間：2009年5月)

1、成立創建文明單位工作領導小組，設立文明單位創建工作辦公室，院文明辦制定下發“2009創建文明單位工作方案”。

2、結合醫院全年工作目標，對文明單位創建活動進行動員部署。

3、分解創建目標、明確創建責任，召開全體職工大會進行動員部署。

(二)實施階段(時間：2009年5月—8月)

1、加強職工素質教育。一是政治思想教育，重點學習“科學發展觀”和黨的十七大、十七屆三中全會精神;二是公民道德教育，重點學習衛生職業道德和廉潔自律各項規定;三是法律法規教育，重點學習衛生法律法規及工會的相關法律法規，開展法制教育;四是規范服務教育，以學習全員服務規范為基儲文明服務規范為重點，做到熟知規范、執行規范;五是業務技能教育，以“三基三嚴”為主要內容，做到經常化、制度化學習培訓和考核，規劃方案《醫院創建工作方案》。通過這幾個方面的教育，使廣大職工的綜合素質能夠適應衛生基本現代化的要求。

2、落實各項規章制度。一是深化政務公開、院務公開、醫務公開制度;二是實行一日清單制和病人選醫生制度;三是設立意見箱、意見簿，堅持患者評價制度;四是落實惠民利民服務承諾。

3、開展豐富多彩的活動。以活動為載體，積極開展“慶祝新中國成立60周年，與祖國一起過生日”等活動，促進各項創建目標任務的完成。

(1)開展三個專題的職業道德繼續教育培訓和考試，各科室組織兩次心得交流，每人寫出心得體會報院文明辦。(5—8月)

(2)深入開展“廉政文化進醫院”、“無紅包醫院”、“平安醫院”創建活動，各科室要認真學習泰州市九龍人民醫院開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動實施方案、醫院管理評價指南。并對照方案認真組織實施。(6—12月)

(3)開展“出院病人電話回訪”、“住院病人及門診病人滿意度調查”活動。(4—9月)

(4)組織開展“三合理”活動，各科室聯系實際，組織科室人員學習“三合理”標準，制定落實“三合理”實施計劃，建立評估“三合理”執行情況的長效管理機制。(7月)

(5)組織明查暗訪活動，檢查各科室、各社區衛生服務站文明服務規范執行情況。(6月)

(6)圍繞“質量、服務、安全、費用”，開展“規范化護理”評比活動。(6—7月)

(7)結合醫院文化建設活動，組織一系列文體活動，乒乓球，象棋比賽等;以文明創建為題的“慶祝新中國成立60周年，與祖國一起過生日”活動。(4—10月)

(三)考評階段(時間：2009年10月)

10月上旬，各科室、各社區衛生服務站對照“考核標準”自評打分，對照創建計劃認真總結。10月中旬，文明辦將組織對全院各科室、各社區衛生服務站進行考評，評估結果將作為考核的成績和評比先進的依據。

四、創建工作要求

(一)統一思想、提高認識。各科負責人要充分認識文明創建對醫院改革和發展的積極推動作用，要樹立重在建設的觀念，克服“重評比、輕創建”思想;樹立質量第一的觀念，克服“重數量、輕質量”的思想;樹立講究實效的觀念，克服“重形式、輕實效”的思想。變要我創為我要創，變被動創為主動創。

(二)加強領導，精心組織。各科室、分院要結合科室的工作實際，細化、分解“工作

第三篇：南陽南石醫院優質醫院創建工作方案

南陽南石醫院優質醫院創建工作方案

為貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，落實醫院改革各項工作任務，牢固樹立全心全意為人民健康服務的宗旨，以病人為中心，保障醫療安全，提升醫療質量，改善服務水平，根據市衛生局《關于在全市開展優質醫院創建工作的通知》精神，結合我院實際，制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實全國和本省市醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，以“優質醫院創建工作”、“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“優質護理服務示范工程”、臨床路徑管理、績效工資改革等專項活動及工作為抓手，堅持以病人為中心，突出強化醫療質量，保障醫療安全，提高工作效率，提升服務水平，加強成本核算，控制醫療費用，提升運行效率，努力改善醫院服務，切實改善百姓就醫體驗，讓我市廣大人民群眾得到更加安全、有效、方便、價廉的醫療服務，切身感受到此次活動帶來的變化。

二、工作目標

（一）總體目標

通過多種途徑全面系統地推進優質醫院創建工作，加強醫院內部管理，改善服務水平，提高醫療質量，保證醫療安全，提高運行效率，做到“醫療安全有保障，醫療質量有保證，成本控制更合理，工作效率有提高，服務水平有改善”，充分突出公立醫院公益性質，改善醫療行業形象，提高患者滿意度，努力緩解我市人民群眾看病就醫問題，爭取“開展優質醫院創建工作”的成功，為推動全市醫療服務水平的提高作出應有的貢獻。

（二）具體目標

1、將我院創建成“市級優質醫院”，努力爭取創建成“省級優質醫院”。

2、“三好一滿意”、“優質護理服務示范工程”等專項活動走在本市前列，爭取在本省范圍內取得一定的成績。

3、強化臨床路徑信息化管理，提升臨床路徑管理水平。

4、加強電子病歷管理，提升本院電子病歷管理水平。

5、提高預約診療比例，改善患者就診環境，讓患者感受到就診的便利。開展多種途徑的預約門診方式，提高綜合門診掛號效率，加強自助掛號服務，完善門診叫號系統，開展掛號自助充值服務，加強門診導醫臺服務。

6、開展合理用藥專項活動，提高抗生素合理使用水平。

7、醫療核心制度落實水平得到提高。

8、醫院成本核算、醫療費用控制水平等經濟運行效率得到提高。

9、醫院對口支援工作的深度和廣度得到提升。

10、醫院科研及教學水平得到顯著提高。

三、范圍與主題

（一）范圍

各職能、臨床、醫技、后勤科室。

（二）主題

以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

四、工作原則

以人為本，以病人為中心，要圍繞改善人民群眾看病就醫感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務流程，改善服務態度，方便群眾就醫，在醫療質量、醫療安全、病歷質量、臨床路徑、門診和信息化建設等方面有所突破。一方面，找準抓手，全方位推進；另一方面，很好地結合“三好一滿意”、優質護理服務示范工程、實施臨床路徑、對口支援等專項活動和工作，可持續地開展各項工作，建立相應機制，完善工作制度。

五、主要內容

（一）深入開展優質醫院創建工作

1、成立優質醫院創建工作領導小組，趙俊祥院長任領導小組組長，相關副院長任副組長，各職能科室主任為成員，下設優質醫院創建辦公室。

2、召開優質醫院創建工作座談會，優質醫院創建工作領導小組各成員參會，制定優質醫院創建工作實施細則。

3、各科室認真領會衛生部《關于開展優質醫院創建工作的通知》和市衛生局關于在全市開展優質醫院創建工作的通知精神，深入開展創優工作。各職能科室要充分發揮管理職能，領會精神，查找問題，拿出“提高質量、改善服務、提高效率”的舉措，結合“三好一滿意”活動，每月開展自查，每月22日前將自查報告報至活動辦公室。

（二）認真開展“三好一滿意”活動

認真落實市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的文件要求，全面組織實施《南陽市人民醫院三好一滿意活動方案》，結合醫院實際，想方設法改善醫療服務，做到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫療服務改善帶來的實惠。

（三）深入開展“優質護理服務示范工程”

認真落實“優質護理服務示范工程”工作方案的各項要求，全面推進優質護理服務，改善護理服務，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，開展患者滿意度調查工作，提高患者滿意度。

（四）深入開展臨床路徑管理等專項工作

認真落實衛生部和本省市關于實施臨床路徑管理的各項要求，提升臨床路徑管理水平，強化臨床路徑管理，建立臨床路徑信息化管理，將臨床路徑工作向深度發展。

（五）改善就診環境

提升服務水平

努力改善就診條件，提高預約門診比例，開展多種方式的預約門診，減少患者掛號等待時間，提高自助掛號水平，建立自助叫號系統，建立自助充值系統，提高就診的信息化水平。科學的設置標識標牌，加強導醫臺工作，方便患者就診。

（六）提高合理用藥水平

開展合理用藥專項活動，提高各科室合理用藥水平，召開合理用藥講座，提高全院醫護工作者對合理用藥的認識，完善濫用抗生素的獎懲機制，有效降低藥占比。

（七）開展對口支援工作

認真落實衛生部和我省市關于對口支援各項工作的要求，深化對口支援工作，增強針對性、實效性，努力提升基層醫療機構的服務能力，突顯公立醫院公益性。

（八）深入開展醫院成本核算和醫療費用控制工作

結合醫院節能降耗等工作，提高管理水平，減少浪費，節約成本，做好內部成本控制；推進績效工資改革，建立科學的工資考核標準，提高員工的工作效率；開展單病種試點工作，降低醫療費用。

（九）提高科研和教學水平

建立提高科研和教學水平的激勵機制，努力提高科教研水平，建立各專業的教學老師庫，各教研室努力提高帶教水平，建立院帶教評價小組，評價各帶教老師帶教水平。

做好新技術新項目評審工作，評審各新技術新項目實際開展情況，建立激勵開展新技術新項目的激勵機制。

（十）提高病歷質量 落實核心制度 加強病歷質量管理，提升電子病歷管理水平，加強電子病歷管理。督導各科室認真執行各種核心制度，對于執行不到位的科室，按照醫院相關規定予以懲罰。

六、實施步驟

（一）啟動部署（2011年6月上旬）

研究制定優質醫院創建工作實施方案，成立活動領導小組，召開活動領導小組會議，明確各科室工作目標、工作要求和工作任務，建立活動實施細則，各職能科室研究制定具體的工作安排。

（二）自評自建（2011年6月中旬—12月）

各職能科室對照本實施方案和衛生部及市衛生局相關標準要求，開展自評自建工作，上報各科室具體工作安排及執行情況，結合每月“三好一滿意”活動，于每月22日前上報活動辦公室，活動領導工作定期進行督查、評價、檢查和指導。

（三）上報工作（2012年1月—10月）

按照活動相關要求，總結材料，按要求和步驟做好上報工作，爭取創建成省優質醫院。

附：南陽南石醫院創建優質醫院領導組

組長：趙俊祥

副組長：石軍峰

馮金聚

李獻哲

馬榮耀

李天宇

梁紅春

成員：李雪銀

張子群

吳菁

肖志輝

李文月

靳九菊

常振強

周保平

楊玉坤

楊淑萍

田玉軍

王潤連

王天才

朱新臣

凌云

魏春華

趙林明

周理

師恒偉

譚宗章

景聰榮

馬慧堂

李永春

王東

黨穎徐

張志強

下設辦公室在醫務科

主任：李雪銀

副主任：張子群

吳菁

肖志輝

李文月

南陽南石醫院 2011年8月

第四篇：優質醫院創建

千衛發【2011】144號

千陽縣衛生局

關于印發《千陽縣創建優質醫院工作

實施方案》的通知

各醫療衛生單位：

依據衛生部在全國范圍內開展“以病人為中心，以保障

安全，提升質量，改善服務，提高效率為主題”的優質醫院

創建工作安排，為了改進醫院內部管理，提高運行效率，為

群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，結合我縣實際，制定了《千陽縣創建優質醫院工作實施方案》，現

印發給你們，請認真抓好貫徹落實。

二〇一一年七月二十六日

主題詞：醫院管理方案通知抄送：市衛生局、本局各領導、檔

（二）1

千陽縣創建優質醫院工作實施方案

根據《寶雞市衛生局轉發陜西省衛生廳關于印發陜西省創建優質醫院工作實施方案的通知》部署，結合我縣實際情況，制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體精神，落實我縣公立醫院改革各項工作任務，堅持以病人為中心，維護公立醫院公益性，切實加強醫院內部管理，控制醫療費用過快增長，提高醫院運行效率和服務水平，改善群眾看病就醫體驗，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、工作主題和目標

主題：以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

目標：通過創建工作，引導醫院加強內部管理，提高運行績效，提升服務水平，增強自我發展、持續發展的能力，做到“安全上更有保障，質量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為改善”，充分發揮醫院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫問題。

縣人民醫院、中醫院、婦保院要全面開展創建工作，要以衛生部頒布的二級綜合醫院評價新標準進行完善和補充。到2012年底，縣級醫療單位都要達到優質醫院的創建標準。

三、實施步驟

（一）啟動部署階段（2011年7月20日-31日）。

根據創建工作要求，各單位結合實際情況，制訂本單位創建工作實施方案，于2011年7月31日前，報縣衛生局醫政股。

（二）自評自建階段(2011年8月-12月)。

1.自評落實。縣級各醫院要根據創建方案，開展為期6個月的自評自建工作。

2.檢查指導。縣局將對各醫院的創建工作進行督導檢查，對創建工作重點內容落實情況進行督查、評價。市局將對創建工作進行抽查。

（三）推薦遴選階段（2012年1月-10月）。

縣局將嚴格按照要求對各醫院的創建任務完成情況、患者滿意度、醫療服務統計信息等進行評審和綜合評價，依據評價結果向市局推薦優質醫院名單。

四、工作要求

（一）加強領導。

開展創建優質醫院工作是扎實開展“三好一滿意”活動的組成部分，是深化醫藥衛生體制改革的一項重要舉措，是

以人為本、方便群眾看病就醫的重要體現，是加強行業監管、建立醫院長效機制的有效手段，也是全面提高醫院管理水平和醫療服務質量的重要途徑。各單位要高度重視，統一思想，明確目標，成立本單位創建工作組織機構，結合實際，研究制定本單位創建工作方案，認真抓好各項目標任務的落實。

（二）突出重點。

各醫院要按照要求，結合公立醫院改革工作，確定本醫院的工作重點和工作措施，緊密圍繞堅持公立醫院的公益性，加強內部管理，改善服務環境，控制醫療費用，確保醫療安全，堅持“以病人為中心”，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量。同時，要把創建工作與“三好一滿意”活動相結合、與醫療質量萬里行活動相結合、與抗菌藥物專項整治活動、優質護理服務示范工程緊密結合起來，使之相互配合、相互促進。

（三）確保實效。

各醫療單位要切實加強內涵建設，改進內部管理，提高運行效率，方便患者就醫，增強自我發展、持續發展的能力，有效解決群眾看病就醫問題，確保創建工作取得實效。

各鄉鎮衛生院也可以參照本《實施方案》的要求，抓好以提升醫療服務質量為主要內容的“三好一滿意”活動，使創建工作確保縣級單位按期達標，并在鄉鎮衛生院同時推進，為人民群眾創造良好的就醫環境。

第五篇：醫院2016優質護理服務工作方案

醫院2016優質護理服務工作方案

為進一步深化優質護理服務，促進優質護理服務可持續性發展，以“落實責任制整體護理”為核心，以“提升護士素質、優化護理服務”為主題，以“二級評審”為契機,進一步深化“優質護理服務”工作內涵，探索建立長效機制，為廣大患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，特制定2016工作方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，在改革臨床護理模式、履行護理職責、落實責任制整體護理的基礎上，以實施護士崗位管理為切入點，充分調動護士工作積極性，激勵護士服務臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

1.全院各護理單元繼續鞏固所取得的成績，持續深入開展優質護理服務。

2.護士配置數量符合衛生部要求，每名責任護士平均負責患者數量不超過8個，保障病人護理安全。

3.落實責任制整體護理，推行責任制整體護理到位率100%。4.實行崗位管理，將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上 5．建立有效的績效考核和分配機制，落實績效考核制度，體現同工同酬、多勞多得、優績優酬，以激發護士工作積極性。.6.豐富護理服務內涵，拓展服務領域，創建護理品牌。7.提高護理技術水平，專科知識培訓率100%。8.病人對護理工作滿意度≥95％。

三、組織機構 組 長：成建華 副組長：朱岳 組 員：徐立洪

領導小組下設辦公室，辦公室設在護理部： 主 任：徐立洪 副主任：伏茜茜

組 員：韋海燕，王曉，韋玲，韋嚴嚴，文連飛

領導小組職責：負責制定推進優質護理服務活動的工作方案，協調、監督、指導和評價各科室優質護理服務活動工作。

四、工作措施(一)組織保障

醫院優質護理服務實行“一把手工程”，由院長、書記擔任優質護理服務工作領導小組組長，組員由各相關職能部門負責人組成。明確具體的組織分工、推進保障措施等，加強醫院內各部門之間的分工協作，落實優質護理服務的責任，扎實開展工作。

（二）以建立崗位管理為核心，科學設置護理崗位。

1.執行崗位管理，科學設置護理崗位。將護士從按身份管理逐步轉變為按崗位管理，明確崗位所需護士的任職條件，不同崗位的護士數量和能力素質應當滿足工作需要，合理配置、動態調整。護士的經驗能力、技術水平、學歷、專業技術職稱應當與崗位的任職條件相匹配，以保障護理質量和患者安全。

2.護理崗位設置分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位，確保護理管理崗位和臨床護理崗位的護士應當占全院護士總數的95%以上。

（三）合理配置護士數量。

1.遵循責任制整體護理工作模式的要求配備病房護士，普通病房實際護床比不低于0.4:1，每名護士平均負責的患者不超過8個，重癥監護病房護患比為2.5-3:1，新生兒監護病房護患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術室等部門根據門（急）診量、治療量、手術量等綜合因素合理配置護士。2.各科根據不同專科特點、護理工作量實行科學的排班制度。護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化護理。

3.制定護士人力緊急調配預案，建立機動護士人力資源庫，及時補充臨床護理崗位護士的缺失，確保突發事件以及特殊情況下臨床護理人力的應急調配。

（四）加強護士崗位培訓，全面提升護士職業素質。

1.加強新護士培訓。實行崗前培訓和崗位規范化培訓制度。崗前培訓包括相關法律法規、醫院規章制度、服務理念、醫德醫風以及醫患溝通等內容；崗位規范化培訓包括崗位職責與素質要求、診療護理規范和標準、責任制整體護理的要求及臨床護理技術等，提高護士為患者提供整體護理服務的意識和能力。

2.加強護士的繼續教育。要以崗位需求為導向、崗位勝任能力為核心，注重新知識、新技術的培訓和應用，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要。

3.加強專科護理培訓。根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，按照衛生部和省級衛生行政部門要求，開展對護士的專科護理培訓，立足專業發展，提高專業技術水平。

4.護理管理崗位的人員，注重培訓現代管理理論在護理工作中的應用，提高護理管理者的理論水平、業務能力和管理素質。

（五）穩步推進、注重落實。

1.嚴格落實責任制整體護理、全面履行護士職責。責任護士執行以病人為中心，集基礎護理、病情觀察、治療、健康教育和康復指導，提供心理護理為一體的工作流程，為患者提供連續、全程的護理服務。2.實行護士分層管理模式，合理調配護士人力。把護士分成N1、N2、N3、N4逐級分層管理，以各護理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護士意愿，用好、用活、用足現有的護理人力資源，體現能級對應。

3.嚴格執行臨床分級護理制度。根據《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》要求，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，在病房醒目位置公示，并遵照落實，患者的護理級別應當與患者病情和自理能力相符。

4.加強健康教育。臨床護理服務充分體現專科特色，依據科室特點豐富服務內涵，不斷更新各專科特色的教育內容和形式，把健康教育貫穿于病人整個住院的全過程及出院后的延伸服務。

5.夯實基礎、注重專科、營造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護理理念，將基礎護理、專科護理和人文關懷貫穿于護理全過程，形成“重基礎、重人文、重服務”的良好氛圍。

6.門診、急診、手術室等特殊科室積極探索優質護理活動的方法。倡導門診優化護理服務流程，提供耐心、熱情、細心及快捷的服務；強化急診護士過硬的預檢、分診、急救與應急技能等；強調手術過程患者安全第一，手術室執行責任包干制，加強術前術后訪視，使患者感覺到親人般的溫暖。

7.認真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會及護理部、科室的滿意度調查，與監查室溝通協作聘請院外第三方調查等，多渠道聽取病人及醫務人員對護理工作的意見和建議，并從中評選出病人最滿意護士。

8.多部門通力配合，進一步推進優質護理服務。各個部門之間加強組織協調,進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入,實現全方位的將時間還給護士，把護士還給病人，讓病人享受到高效、優質的服務。

9.加大宣傳力度。在醫院網站內設立“優質護理服務宣傳欄”，做好宣傳、報導工作。

（六）加強質量管理，確保護理安全。

1.護理部根據三級醫院評審評分細則，制定“護理質量目標管理體系”。

2.各科根據專科特點制定本科質量管理目標及工作計劃，按照項目標準要求做好質量督導，強化基礎護理及分級護理的落實，注重做好護理安全管理、危重病人的護理、病人健康教育等各項工作。3.加強護理安全監控管理，定期開展護理安全隱患排查，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出防范措施與改進措施。4.將護理安全貫穿于優質護理的始終，關注重點環節、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實護理交接班流程及管理評價程序。

五、考評激勵機制

(一)建立并落實考評激勵機制

1.護士薪酬與護士的能力層級水平、護理患者的質量、數量、技術風險和患者滿意度掛鉤。

（1）完善并執行醫院護理人員分層級管理制度，實施護士分層級管理，按護士核心能力來定崗、定級、合理使用護士，打破按年資、職稱、學歷而非能力評價使用護士的模式，不同層級護士職責及考核的標準和系數不同。

（2）將優質護理服務的目標、內涵列入責任護士的工作質量標準中，各級護理質控組織加強對責任護士進行質量檢查考評，作為績效考核項目內容。

（3）每月開展病人對護理服務、醫務人員對護理工作滿意度調查，評選出月優質護理服務之星，樹立榜樣。

2.護理管理人員有績效考核標準，并實施考核和獎罰。

（二）鼓勵創新、弘揚先進。

1.發揮護士潛能，在全院范圍內鼓勵創新，借助小革新、小發明、小改進，拓展護士工作內涵，做到護理操作的省時、高效，提高對患者服務的安全度、舒適度。

2.進一步順應醫院發展，重視學科新業務、新技能的學習、總結和提高，以提升對患者的服務品質。

3.年終表彰護理服務中的先進集體和個人，樹立典型、弘揚先進。