第一篇：黃川鎮衛生院優質醫院創建工作方案

黃川鎮衛生院優質醫院創建工作方案

為貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，落實公立醫院改革各項工作任務，牢固樹立全心全意為人民健康服務的宗旨，以病人為中心，保障醫療安全，提升醫療質量，改善服務水平，根據衛生部《關于開展優質醫院創建工作的通知》（衛醫管發〔2011〕44號）文件的精神，結合我院實際，制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實全國、省、市醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，以“優質醫院創建工作”、“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“優質護理服務示范工程”、臨床路徑管理、績效工資改革等專項活動及工作為抓手，堅持以病人為中心，突出公立醫院公益性，強化醫療質量，保障醫療安全，提高工作效率，提升服務水平，加強成本核算，控制醫療費用，提升運行效率，努力改善醫院服務，切實改善百姓就醫體驗，讓我鎮廣大人民群眾得到更加安全、有效、方便、價廉的醫療服務，切身感受到此次活動帶來的變化。

二、工作目標

（一）總體目標

通過多種途徑全面系統地推進優質醫院創建工作，加強醫院內部管理，改善服務水平，提高醫療質量，保證醫療安全，提高運行效率，做到“醫療安全有保障，醫療質量有保證，成本控制更合理，工作效率有提高，服務水平有改善”，充分突出公立醫院公益性質，改善醫療行業形象，提高患者滿意度，努力緩解我鎮人民群眾看病就醫問題，爭取“開展優質醫院創建工作”的成功，為推動全縣醫療服務水平的提高作出應有的貢獻。

（二）具體目標

1、將我院創建成“縣級優質醫院”，努力爭取創建成“市級優質醫院”。

2、“三好一滿意”、“優質護理服務示范工程”等專項活動走在本縣前列，爭取在本市范圍內取得一定的成績。

3、開展臨床路徑信息化管理，提升臨床路徑管理水平，成為全縣首家實現臨床路徑信息化管理的醫院。

4、加強電子病歷管理，提升本院電子病歷管理水平。

5、改善患者就診環境，讓患者感受到就診的便利。提高門診掛號效率，加強門診導醫臺服務。

6、開展合理用藥專項活動，提高抗生素合理使用水平。

7、醫療核心制度落實水平得到提高。

8、醫院成本核算、醫療費用控制水平等經濟運行效率得到提高。

9、公立醫院對口支援工作的深度和廣度得到提升。

三、范圍與主題

（一）范圍 各職能、臨床、醫技、后勤科室。

（二）主題

以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

四、工作原則

以人為本，以病人為中心，要圍繞改善人民群眾看病就醫感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務流程，改善服務態度，方便群眾就醫，在醫療質量、醫療安全、病歷質量、臨床路徑、門診和信息化建設等方面有所突破。

一方面，找準抓手，全方位推進；另一方面，很好地結合“三好一滿意”、優質護理服務示范工程、實施臨床路徑、對口支援等專項活動和工作，可持續地開展各項工作，建立相應機制，完善工作制度。

五、主要內容

（一）深入開展優質醫院創建工作

1、成立優質醫院創建工作領導小組，朱頎彥院長任領導小組組長，相關副院長任副組長，各職能科室主任成員，下設優質醫院創建辦公室。

2、召開優質醫院創建工作座談會，優質醫院創建工作領導小組各成員參會，制定優質醫院創建工作實施細則。

3、各科室認真領會衛生部《關于開展優質醫院創建工作的通知》和在全縣開展優質醫院創建工作的通知精神，深入開展創優工作。各職能科室要充分發揮管理職能，領會精神，查找問題，拿出“提高質量、改善服務、提高效率”的舉措，結合“三好一滿意”活動，每月開展自查，每月22日前將自查報告報至活動辦公室。

（二）認真開展“三好一滿意”活動

認真落實，關于印發《關于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的文件要求，全面組織實施《三好一滿意活動方案》，結合醫院實際，想方設法改善醫療服務，做到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫療服務改善帶來的實惠。

（三）深入開展“優質護理服務示范工程”

認真落實“優質護理服務示范工程”工作方案的各項要求，全面推進優質護理服務，改善護理服務，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，開展患者滿意度調查工作，提高患者滿意度。

（四）深入開展臨床路徑管理等專項工作

認真落實衛生部和本省市關于實施臨床路徑管理的各項要求，提升臨床路徑管理水平，強化臨床路徑管理，建立臨床路徑信息化管理，將臨床路徑工作向深度發展。

（五）改善就診環境 提升服務水平

努力改善就診條件，減少患者掛號等待時間，提高就診的信息化水平。科學的設置標識標牌，加強導醫臺工作，方便患者就診。

（六）提高合理用藥水平

開展合理用藥專項活動，提高各科室合理用藥水平，召開合理用藥講座，提高全院醫護工作者對合理用藥的認識，完善濫用抗生素的獎懲機制，有效降低藥占比。

（七）開展對口支援工作

認真落實衛生部和我省市關于對口支援各項工作的要求，深化對口支援工作，增強針對性、實效性，努力提升基層醫療機構的服務能力，突顯公立醫院公益性。

（八）深入開展醫院成本核算和醫療費用控制工作

結合醫院節能降耗等工作，提高管理水平，減少浪費，節約成本，做好內部成本控制；推進績效工資改革，建立科學的工資考核標準，提高員工的工作效率；開展單病種試點工作，降低醫療費用。

（九）提高病歷質量 落實核心制度

加強病歷質量管理，提升電子病歷管理水平，加強電子病歷管理。督導各科室認真執行各種核心制度，對于執行不到位的科室，按照醫院相關規定予以懲罰。

六、實施步驟

（一）啟動部署（2011年6月上旬）

研究制定優質醫院創建工作實施方案，成立活動領導小組，召開活動領導小組會議，明確各科室工作目標、工作要求和工作任務，建立活動實施細則，各職能科室研究制定具體的工作安排。

（二）自評自建（2011年6月中旬—12月）

各職能科室對照本實施方案和衛生部及市、縣衛生局相關標準要求，開展自評自建工作，上報各科室具體工作安排及執行情況，結合每月“三好一滿意”活動，于每月22日前上報活動辦公室，活動領導工作定期進行督查、評價、檢查和指導。

（三）上報工作（2012年1月—10月）

按照活動相關要求，總結材料，按要求和步驟做好上報工作，爭取創建縣級優質醫院。

第二篇：遵義醫院創建優質醫院工作方案

遵義市第一人民醫院關于優質醫院

創建工作方案

根據衛生部關于“以病人為中心，以保障安全，提升質量，改善服務，提高效率為主題”優質醫院創建工作方案的精神及要求，為貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，落實公立醫院改革各項工作任務，結合我院特點扎實開展“創先爭優”和“三好一滿意”活動，在全院范圍內開展“以病人為中心，以保障安全，提升質量，改善服務，提高效率為主題”的優質醫院創建工作。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，堅持以病人為中心，維護公立醫院公益性，進一步加強醫院內部管理，控制醫療費用過快增長，提高醫院運行效率和服務水平，改善群眾看病就醫體驗，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、工作目標

通過創建工作，以點帶面，推廣經驗，引導醫院加強內部管理，提高運行績效，做到“安全上更有保障，質量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為改善”，充分發揮醫院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫問題，推動社會主義和諧社會建設。

力爭將我院創建為100所“國家級優質醫院”之一。

三、活動主題

主題：以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

四、工作依據

衛生部發布的三級綜合醫院評審標準。

遵義市第一人民醫院2011—2012年公立醫院改革試點工作實施方案。

五、工作原則

（一）創建工作要與“醫療質量萬里行”活動有機結合。

我院要把創建工作與創先爭優活動密切結合，牢固樹立以病人為中心，質量為本、安全第一的理念，進一步深化醫院服務內涵，切實做好醫療安全工作，全面提升醫院管理和服務水平。切實做到“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，力求以高尚的醫德、務實的作風、優良的服務贏得患者的尊重和信賴，推進醫院科學和諧發展。

（二）創建工作要緊密圍繞公立醫院改革中心工作。

根據《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》、《醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排》、《遵義市第一人民醫院2011—2012年公立醫院改革試點工作實施方案》，緊緊圍繞堅持醫院公益性，加強醫院內部管理，建立公立醫院與基層醫療機構分工協作機制，加快醫院信息化建設，推行改善群眾就醫服務、控制醫藥費用和加強醫療安全質量監管等惠民措施的工作要求，組織開展創建工作。

六、實施步驟

（一）啟動部署階段（2011年5月-6月）

1、制定我院開展創建工作實施方案；

2、召開啟動大會,對創建工作進行部署;

（二）自評自建階段(2011年7月-12月)

1、自評整改：對照我院實施方案，對重點內容落實情況進行督查、評價。

2、迎接省級衛生行政部門的督導檢查。

（三）整改階段（2012年1月-10月）

1、根據省級衛生行政部門督導提出的意見進行認真整改落實。

2、做好迎接衛生部組織的現場評審。

七、工作要求

（一）提高認識，加強領導。開展創建工作是深化醫藥衛生體制改革，推進公立醫院改革試點工作，落實三年重點任務的重要舉措和載體，是切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大制度創新。醫院要高度重視，統一思想，明確目標，加強組織領導。要狠抓各項內容和要點的落實，切實加強醫院內部管理，提高效率，改善群眾就醫感受。

（二）結合實際，突出重點。醫院要按照衛生部的總體要求，結合公立醫院改革中心工作，確定本院的工作重點和工作措施，緊緊

圍繞“以病人為中心”，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，努力達到安全更有保障，成本更為合理，效率更加提高。同時，要把創建工作同完善醫院內部管理和建立醫院質量監管長效機制緊密結合起來，使之相互配合、相互促進。

（三）加強督導，確保實效。

要加強督導檢查，注意收集反映醫療質量、醫院效率和診療水平的數據信息，利用信息化手段和統計學方法進行科學分析、綜合比較，客觀全面地評價醫院工作。通過創建工作，引導醫院切實加強內涵建設，改進內部管理，提高運行效率，方便患者就醫，增強自我發展、持續發展的能力，有效解決群眾看病就醫問題。

八、保障措施

（一）組織保障

成立創建領導小組及辦公室，見附件1。

（二）任務分解，責任到人

見附件

2、附件3。

第三篇：黃崖洞鎮中心衛生院創建平安醫院實施方案

黃崖洞鎮中心衛生院

開展創建“平安醫院”活動實施方案

為貫徹落實衛生部等7部委和省、市衛生行政部門關于開展創建“平安醫院”活動的工作部署，根據縣衛生局黎衛字【2013】8號文件精神要求，結合我院實際，制定本方案。

一、總體目標

全面開展“平安醫院”創建活動，通過采取相應措施，使醫療執業環境明顯改善，醫療服務質量明顯提高，醫院內部醫患糾紛、治安事件和安全隱患明顯減少，醫院治安防控能力明顯增強，醫患關系更加和諧，努力形成平安醫院建設長效機制，為人民群眾創造安全有序的診療環境，促進我院持續健康發展。

二、指導思想

全面貫徹黨的十八大精神，牢固樹立科學發展觀，堅持以人為本，緊密結合醫院實際，扎實開展“平安醫院”建設，維護正常的醫療秩序，為深化醫院改革和發展創造良好的環境，為構建和諧醫院、維護社會穩定提供保障。

三、主要任務和措施

1、積極配合政府職能部門，切實做好創建“平安醫院”工作。平安建設是新時期加強社會治安綜合治理的重要舉措，是政法和社會治安綜合治理部門服務社會主義和諧社會建設的保障工程、民心工程和基礎工程。要在政府的統一領導下，將創建“平安醫院”作為加強醫院管理的重要內容，進一步完善防范化解醫療糾紛和醫療事故處理程序，努力把矛盾和糾紛解決在萌芽狀態，避免因醫患糾紛引發的治安案件和群體性事件。

2、加強醫院安全管理，確保安全。要加強醫療法律法規、規章制度學習教育，不斷提高醫院安全管理意識。要把創建“平安醫院”與醫院管理相結合，以“質量、安全、服務、費用”為主題，認真落實醫院管理的各項措施，加強醫院基礎管理，全面提升醫院服務水平和質量。要把醫療質量和安全的核心制度落實到每個部門、每個科室、每個崗位、每位醫務人員，強化制度意識、規范意識、質量意識、安全意識。

3、改進醫療服務，提高醫療服務質量。醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。要繼續深化“以病人為中心”的服務理念，持續改進醫療服務質量。為患者提供及時、方便和人性化的醫療服務。深入貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。落實醫療護理核心制度，嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。為創建平安醫院打下堅實的業務基礎。

4、加強醫患溝通，妥善處置醫患糾紛。要落實院務公開，嚴格執行醫藥價格政策，規范醫療價格行為，切實減輕患者醫藥費用負擔。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，要加強醫患溝通，完善溝通內容，注重溝通效果，改進溝通方式，努力化解各類醫患糾紛，構建和諧醫患關系。

5、強化安全措施，維護醫院治安。定期組織安全生產學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。落實安全生產責任制，抓好水、電、氣以及醫療器械的安全使用。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，嚴格落實科室安全責任制，及時排查不穩定因素，發現問題立即整改。確保全院不出現重大安全責任事故。

6．加強醫德教育，糾正不正之風。積極開展醫德醫風教育活動，以新時期醫德醫風規范教育為主題，加強行業作風建設和職業道德教育，增強服務意識，恪守服務宗旨，提高服務質量，促進行風建設。建立完善的工作制度和措施，促進平安醫院建設。

四、組織保障

為確保我院“平安醫院”創建工作的順利開展，成立醫院創建“平安醫院”活動領導小組，負責“平安醫院”的創建工作。

五、工作要求

1、統一思想，提高認識。建設“平安醫院”是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。各科室要高度重視，落實安全生產責任制，切實解決職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高職工隊伍的思想政治素質。

2、突出重點，重在落實。要始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重，把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，對帶有普遍性問題予以高度重視，統籌考慮，將“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，務求取得實效。

3、加強宣傳，營造氛圍。“平安醫院”的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。要通過多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍，充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

4、加強督導，完善機制。醫院創建“平安醫院”領導小組要發揮作用，加強與政府各有關部門聯系，積極配合有關部門的工作，要經常深入臨床各科室加以督導，及時解決創建難題。各科室要不斷總結經驗，適時推進創建工作，提高創建質量。要把創建活動與醫院的其他工作緊密結合起來，互相促進，互相提高。努力推進創建活動的制度化、規范化建設。

后附：創建平安醫院領導組

2014年1月5日

第四篇：鎮衛生院創建“平安醫院”實施方案（本站推薦）

鎮衛生院創建“平安醫院”實施方案

黨的十六屆六中全會把加強醫療衛生服務作為構建社會主義和諧社會的一項重要措施。醫療衛生事業是造福人民的事業，關系廣大人民群眾的切身利益，關系千家萬戶的幸福安康，也關系經濟社會協調發展，關系國家和民族的未來。深化醫療衛生體制改革，加快醫療衛生事業發展，增進廣大人民群眾健康，必須有一個安全、穩定的內、外部環境。為貫徹落實縣委、縣政府、衛生局黨委《關于開展創建“平安醫院”活動的意見》及有關精神，扎實推進醫療機構治安綜合治理工作，切實解決醫療機構執業環境面臨的突出問題，制定我院創建“平安醫院”活動方案

一、總體目標

全面開展平安醫院創建活動，通過采取相應措施，使醫療執業環境明顯改善，醫療服務質量明顯提高，醫院內部醫患糾紛、刑事案件、治安事件和安全隱患明顯減少，醫院治安防控能力明顯增強，醫患關系更加和諧，醫患糾紛調處機制逐步完善，并努力形成平安醫院建設長效機制，為人民群眾創造安全有序的診療環境，促進衛生事業持續健康發展。

二、指導思想

牢固樹立科學發展觀，堅持以人為本，緊密結合醫院實際，扎實開展“平安醫院”建設，確保廣大職工的生命和財產安全，確保正常的醫

療秩序，確保醫院的穩定，為醫院的改革發展創造良好的環境，為“平安醫院”建設做出貢獻。

三、工作要求

1、統一思想，提高認識

建設 “平安醫院”是創造和諧穩定的社會環境、全面建設小康社會的必然要求，是促進衛生事業發展的重要保證。要從安邦定國、維護穩定、促進發展的認識出發，從創造良好的醫療環境的認識出發，把“平安醫院”的創建工作擺到更加重要的位置上。在工作時間的安排上要立足經常性，在工作重心上要立足于一線科室，在工作突破上要立足于創新，在工作作風上要立足于務實。切實解決干部職工在民主意識、法制觀念、服務意識等方面存在的問題，提高職工隊伍的思想政治素質。

2、結合實際，突出重點

要確立大平安的觀念，按照確保大穩定、大安全的要求，對帶有普遍性問題予以高度重視，統籌考慮，既要全面抓，更要結合實際突出重點抓。要始終把醫院的穩定、患者和職工的生命、財產安全作為建設“平安醫院”的重中之重。

3、立足經常，重在落實

“平安醫院” 的建設是一項長期性的任務，需要長期抓，經常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排，各科室把“平安醫院”的建設作為一項經常性的工作來抓，把“平安醫院”建設的各項工作任務落到實處，務求取得實效。

4、加強宣傳，營造氛圍

“平安醫院” 的建設是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。通過多種形式的廣泛宣傳，努力營造人人關心、人人支持、人人參與“平安醫院”建設的濃厚氛圍。充分調動廣大職工參與建設“平安醫院”的積極性和創造性。

四、主要措施

1．切實改善醫療服務

加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，并在門診大廳設立了藥品價格公示一覽表，病人可以隨時查詢藥品價格、醫保政策和住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果。結合開展醫院管理年活動，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

2、切實提高醫療服務質量

醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。創建平安醫院首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病

人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。加強醫療文書質量管理，對病案質量實施全程監控和管理。落實獎懲機制，確保獎懲到位, 對醫療服務質量考核成績優異的科室、醫療組或個人給予表揚和物質獎勵；對醫療服務質量考核結果不達標的科室、醫療組或個人除給予經濟處罰和全院通報批評外，并將處罰結果記入個人檔案，與個人晉升、年終考核等掛鉤。強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高了醫務人員業務素質，為創建平安醫院打下堅實的業務基礎。3．依法妥善處置醫患糾紛

依據《醫療事故處理條例》和有關法律法規，進一步完善醫療糾紛處置的法制化、規范化建設，維護醫患雙方的合法權益。積極推進醫療責任保險制度，研究制定具體工作方案，把醫療責任保險與醫患糾紛調解處理有機結合起來依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。，制定醫患糾紛預防處置預案，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，并運用綜合手段，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性事件和惡性事件，嚴肅查處和打擊嚴重影響醫療秩序、危害醫務人員人身安全的違法犯罪行為。

4、完善醫院內部安全防范體系。定期組織重點安全崗位工作人員進修學習和培訓，落實各項內部安全保衛措施。建立健全治保會、護院隊、義務消防隊等群防群控組織，加強醫院內部技防設施建設。落實安全生產責任制，開展經常性安全檢查，加強消防安全工作，及時消除安全隱患。制定和完善防恐怖、防破壞、防災害事故、防群體性事件等制度和措施，以及應對相應突發事件的應急處置預案，疏通應急疏散通道并定期組織演練。加強醫院內部重要部門和重點科室的安全管理，特別要加強對各類毒種、菌種、放射源和各類危險化學品的管理，嚴防丟失、流失。增強醫護人員及職工的法制觀念，自覺抵制商業賄賂，預防職務犯罪

5．強化安全措施，維護醫院治安

全面執行省衛生廳制定的《醫院安全保衛工作規范》，定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查（如藥庫、病房等），對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導值二線班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕重大可防性案件發生。

加強與公安部門的協調，設立院警務室，切實維護醫院及周邊地區治安秩序，確保醫院穩定。嚴格落實科室安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院

不出現重大責任事故。針對“醫托”猖獗的特點，我院開展了打擊醫托的專項整治活動，在門診大廳向患者公布預防醫托的公開信，在醫托經常出沒的地方張貼謹防醫托的警示牌，公布舉報電話，并增加保安力量，加強巡邏力度，一旦發現，采取有效措施及時治理。6．加強醫德教育，糾正不正之風

深化治理商業賄賂，有效預防職務犯罪是創建平安醫院的一項重要工作。全面組織開展醫德醫風教育活動，以新時期醫德醫風規范教育為抓手，深入開展行業作風建設和職業道德教育，增強服務意識，恪守服務宗旨，提高服務質量，促進行風建設，努力把開展創建人民滿意醫院（科室）活動落實到實處，抓出成效。建立完善的工作制度和措施，經常組織宣傳教育活動，同時強化監督力度，繼續開展治理商業賄賂工作，通過自查自糾，查找反映的問題和薄弱環節，建立長效機制，從制度、教育、監督入手，建立和完善齊抓共管的責任機制，糾建并舉的預防機制和群眾廣泛參與的監督機制，防止不正當交易和商業賄賂行為，有效的預防職務犯罪，促進平安醫院建設。

五、保障措施

1、建立組織，加強領導

成立由院長任組長、門診主任任副組長，各科室負責人及衛生服務站負責人為成員的“平安醫院”建設創建活動領導小組，明確了有關職能科室的具體職責任務。將創建活動列入考核重要內容，對成績突出的科室（衛生服務站）和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職 的，嚴肅追究責任。以“平安醫院”創建活動的深入開展，帶動醫院各項工作上水平。

2、明確目標，落實職責

具體目標是通過本院開展創建“平安醫院”的活動，經過積極努力，確保職工的生命和財產安全，確保正常的診療秩序，確保醫院穩定，本著各科室成員負責好自己科室的原則，層層落實職責。一旦出現問題，要切實抓好責任追究，并追究直接責任人的責任。

3、建立平安醫院創建活動長效機制

不斷總結經驗，適時推進創建工作，提高創建質量。要把創建活動與單位的其他工作緊密結合起來，互相促進，互相提高。尤其要做好經常性和基礎性工作，在創建活動中要建立健全創建活動的各種檔案、臺帳和資料，努力推進創建活動的制度化、規范化建設。

衛生院 2011-11-29

第五篇：南陽南石醫院優質醫院創建工作方案

南陽南石醫院優質醫院創建工作方案

為貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，落實醫院改革各項工作任務，牢固樹立全心全意為人民健康服務的宗旨，以病人為中心，保障醫療安全，提升醫療質量，改善服務水平，根據市衛生局《關于在全市開展優質醫院創建工作的通知》精神，結合我院實際，制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實全國和本省市醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，以“優質醫院創建工作”、“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”、“優質護理服務示范工程”、臨床路徑管理、績效工資改革等專項活動及工作為抓手，堅持以病人為中心，突出強化醫療質量，保障醫療安全，提高工作效率，提升服務水平，加強成本核算，控制醫療費用，提升運行效率，努力改善醫院服務，切實改善百姓就醫體驗，讓我市廣大人民群眾得到更加安全、有效、方便、價廉的醫療服務，切身感受到此次活動帶來的變化。

二、工作目標

（一）總體目標

通過多種途徑全面系統地推進優質醫院創建工作，加強醫院內部管理，改善服務水平，提高醫療質量，保證醫療安全，提高運行效率，做到“醫療安全有保障，醫療質量有保證，成本控制更合理，工作效率有提高，服務水平有改善”，充分突出公立醫院公益性質，改善醫療行業形象，提高患者滿意度，努力緩解我市人民群眾看病就醫問題，爭取“開展優質醫院創建工作”的成功，為推動全市醫療服務水平的提高作出應有的貢獻。

（二）具體目標

1、將我院創建成“市級優質醫院”，努力爭取創建成“省級優質醫院”。

2、“三好一滿意”、“優質護理服務示范工程”等專項活動走在本市前列，爭取在本省范圍內取得一定的成績。

3、強化臨床路徑信息化管理，提升臨床路徑管理水平。

4、加強電子病歷管理，提升本院電子病歷管理水平。

5、提高預約診療比例，改善患者就診環境，讓患者感受到就診的便利。開展多種途徑的預約門診方式，提高綜合門診掛號效率，加強自助掛號服務，完善門診叫號系統，開展掛號自助充值服務，加強門診導醫臺服務。

6、開展合理用藥專項活動，提高抗生素合理使用水平。

7、醫療核心制度落實水平得到提高。

8、醫院成本核算、醫療費用控制水平等經濟運行效率得到提高。

9、醫院對口支援工作的深度和廣度得到提升。

10、醫院科研及教學水平得到顯著提高。

三、范圍與主題

（一）范圍

各職能、臨床、醫技、后勤科室。

（二）主題

以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

四、工作原則

以人為本，以病人為中心，要圍繞改善人民群眾看病就醫感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務流程，改善服務態度，方便群眾就醫，在醫療質量、醫療安全、病歷質量、臨床路徑、門診和信息化建設等方面有所突破。一方面，找準抓手，全方位推進；另一方面，很好地結合“三好一滿意”、優質護理服務示范工程、實施臨床路徑、對口支援等專項活動和工作，可持續地開展各項工作，建立相應機制，完善工作制度。

五、主要內容

（一）深入開展優質醫院創建工作

1、成立優質醫院創建工作領導小組，趙俊祥院長任領導小組組長，相關副院長任副組長，各職能科室主任為成員，下設優質醫院創建辦公室。

2、召開優質醫院創建工作座談會，優質醫院創建工作領導小組各成員參會，制定優質醫院創建工作實施細則。

3、各科室認真領會衛生部《關于開展優質醫院創建工作的通知》和市衛生局關于在全市開展優質醫院創建工作的通知精神，深入開展創優工作。各職能科室要充分發揮管理職能，領會精神，查找問題，拿出“提高質量、改善服務、提高效率”的舉措，結合“三好一滿意”活動，每月開展自查，每月22日前將自查報告報至活動辦公室。

（二）認真開展“三好一滿意”活動

認真落實市衛生局《關于開展“三好一滿意”活動的實施意見》的文件要求，全面組織實施《南陽市人民醫院三好一滿意活動方案》，結合醫院實際，想方設法改善醫療服務，做到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫療服務改善帶來的實惠。

（三）深入開展“優質護理服務示范工程”

認真落實“優質護理服務示范工程”工作方案的各項要求，全面推進優質護理服務，改善護理服務，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，開展患者滿意度調查工作，提高患者滿意度。

（四）深入開展臨床路徑管理等專項工作

認真落實衛生部和本省市關于實施臨床路徑管理的各項要求，提升臨床路徑管理水平，強化臨床路徑管理，建立臨床路徑信息化管理，將臨床路徑工作向深度發展。

（五）改善就診環境

提升服務水平

努力改善就診條件，提高預約門診比例，開展多種方式的預約門診，減少患者掛號等待時間，提高自助掛號水平，建立自助叫號系統，建立自助充值系統，提高就診的信息化水平。科學的設置標識標牌，加強導醫臺工作，方便患者就診。

（六）提高合理用藥水平

開展合理用藥專項活動，提高各科室合理用藥水平，召開合理用藥講座，提高全院醫護工作者對合理用藥的認識，完善濫用抗生素的獎懲機制，有效降低藥占比。

（七）開展對口支援工作

認真落實衛生部和我省市關于對口支援各項工作的要求，深化對口支援工作，增強針對性、實效性，努力提升基層醫療機構的服務能力，突顯公立醫院公益性。

（八）深入開展醫院成本核算和醫療費用控制工作

結合醫院節能降耗等工作，提高管理水平，減少浪費，節約成本，做好內部成本控制；推進績效工資改革，建立科學的工資考核標準，提高員工的工作效率；開展單病種試點工作，降低醫療費用。

（九）提高科研和教學水平

建立提高科研和教學水平的激勵機制，努力提高科教研水平，建立各專業的教學老師庫，各教研室努力提高帶教水平，建立院帶教評價小組，評價各帶教老師帶教水平。

做好新技術新項目評審工作，評審各新技術新項目實際開展情況，建立激勵開展新技術新項目的激勵機制。

（十）提高病歷質量 落實核心制度 加強病歷質量管理，提升電子病歷管理水平，加強電子病歷管理。督導各科室認真執行各種核心制度，對于執行不到位的科室，按照醫院相關規定予以懲罰。

六、實施步驟

（一）啟動部署（2011年6月上旬）

研究制定優質醫院創建工作實施方案，成立活動領導小組，召開活動領導小組會議，明確各科室工作目標、工作要求和工作任務，建立活動實施細則，各職能科室研究制定具體的工作安排。

（二）自評自建（2011年6月中旬—12月）

各職能科室對照本實施方案和衛生部及市衛生局相關標準要求，開展自評自建工作，上報各科室具體工作安排及執行情況，結合每月“三好一滿意”活動，于每月22日前上報活動辦公室，活動領導工作定期進行督查、評價、檢查和指導。

（三）上報工作（2012年1月—10月）

按照活動相關要求，總結材料，按要求和步驟做好上報工作，爭取創建成省優質醫院。

附：南陽南石醫院創建優質醫院領導組

組長：趙俊祥

副組長：石軍峰

馮金聚

李獻哲

馬榮耀

李天宇

梁紅春

成員：李雪銀

張子群

吳菁

肖志輝

李文月

靳九菊

常振強

周保平

楊玉坤

楊淑萍

田玉軍

王潤連

王天才

朱新臣

凌云

魏春華

趙林明

周理

師恒偉

譚宗章

景聰榮

馬慧堂

李永春

王東

黨穎徐

張志強

下設辦公室在醫務科

主任：李雪銀

副主任：張子群

吳菁

肖志輝

李文月

南陽南石醫院 2011年8月