第一篇：質控科工作職責

1、在院長和業務院長的領導下、組織醫療質量的控制和提高，擬定全院醫療質控工作制度、方案和措施。

2.組織開展醫療質控管理各項工作，知道監督質控人員的檢查質量方案執行情況，定期進行質量評估、考核。

3.指導監督醫療糾紛的防范與處理，配合醫務科對糾紛病例進行調查分析、改進。

4、組織開展全院病歷質控工作。

5、組織調查分析研究全院醫療質控工作的存在問題并擬定改進措施，不斷完善質控方案，持續改進質控管理，提高醫療質量。

6，督促全院醫務人員認真貫徹執行各項醫療衛生法律、法規、規章、診療規范，積極提高醫療質量，檢查醫療缺陷，防范醫療事故。7，協調有關部門做好臨床人員的考核、晉升、獎懲與聘用工作。8，醫院領導交辦的其他醫療管理工作。

醫療質量管理委員會職責

一、全面負責醫院醫療、護理和醫技工作的質量管理。

二、負責制定全院醫療、護理和醫技工作質量管理的年度工作計劃。

三、審議醫務科制定的有關醫療質量管理具體實施措施。對全院醫療、護理和醫技工作的質量控制指標進行檢查、評價，并提出改進意見。

四、對全院醫療、護理和醫技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求。

五、決定醫院新技術、新方法準入管理制度和規定。

六、討論、決定全院醫療、護理和醫技工作中的差錯、過失和事故等事件的院內處理意見。

七、提出全院醫、護、技人員質量教育、培訓的要求，并檢查其落實情況。

八、質量管理委員會秘書負責委員會會議記錄。

質控科主任職責

一、在院長和醫院醫療質量管理委員會的領導下，負責全院醫療、護理、醫院感染、醫技等方面質量管理的監督和考評工作。

二、結合本院各科專業特點和醫療工作實際情況和具體條件，制訂全院臨床、護理、醫技醫療質量控制方案，主要內容包括：醫療質量管理目標、計劃、措施、效果、評價及信息反饋。

三、配合相關職能部門對全院醫務人員進行質量管理教育，提高質量意識，樹立“質量第一”觀點。指導和檢查科室質量控制小組的工作。

四、帶領全科同志定期對各科醫療文件的書寫和醫療環節進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單等文書），對檢查中發現的問題及時提出整改意見，并向有關部門反饋。

五、做好質量管理書面材料記錄及匯總，定期向醫院醫療質量管理委員會匯報工作。

六、與醫務科、感染科、護理部、臨床、醫技科室密切配合，團結協作，把醫療質量管理工作落到實處。

七、團結全科同志努力工作，堅持不斷學習，不斷提高管理水平。醫療質量管理委員會辦公室職責：

一、負責醫療質量管理年度計劃的起草工作。

二、收集全院醫療、護理和醫技工作中有關的質量信息資料，并加以記錄歸類。

三、負責召集醫療質量管理委員會會議，提供會議討論資料。

四、起草會議決議和會議討論的有關處理意見。

科室質量控制小組職責

科室質量控制小組是醫療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質量的第一責任人。科室質控小組職責如下：

1、各科室醫療質量控制小組由科主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。

2、在科主任的領導和院質控科的指導下負責本科室醫、護質量控制檢查工作，每份終末病歷由科主任和質控小組成員負責質控達標。

3、結合本專業特點及發展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。

4、定期組織科室人員學習醫療、護理常規，強化質量意識。

5、對各種醫療文書的書寫情況按規范進行檢查（病歷、處方、申請單、報告單、護理等），并做好質量檢查記錄。

6、對執行十三項核心制度情況進行檢查。對各項護理制度執行情況進行檢查。

7、對檢查中發現的問題及時報告科主任并提出改進意見。

8、定期分析評判本科室各階段醫療質量動態，總結歸納，并對需改進的內容提出整改意見報告科主任批準，協助科主任督促落實。

9、定期向院質控科反饋本科室質控工作進行情況，對違犯醫療規章制度及操作規程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報院醫療質量管理委員會。

10、對住院病歷進行歸檔前自查，各病區在不影響病歷按時歸檔的前提下，根據《病歷書寫基本規范》和《靈武市人民醫院住院病歷書寫質量評估標準》中的項目內容進行自查，及時發現缺陷及時補充糾正。

11、參加醫療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問

題，提出整改措施并組織實施。

第二篇：質控科工作職責

質控科工作職責

1、在專管院長的領導下，負責全員的全面質量管理。

2、負責制定醫院各部門、科室的質量標準及實施方案，負責收集、整理、分析、反饋全院醫療質量信息，并提出改進意見。

3、負責定期抽查出院病歷，門診病歷以及處方質量，每季度出一期質量分析簡訊，按時抽查結果反饋給有關科室。

4、協助有關職能部門做好對臨床、醫技、功能科室的環節質量控制工作。

5、建立并領導全院醫療質控網絡醫療質量互檢網絡，并負責質控人員的業務培訓。

6、進行病歷書寫培訓，不斷提高全院醫生的病歷書寫能力。

7、負責組織全院全面質量考核，考核結果由主管院長簽字后交財務科。

益陽市桃花侖社區衛生服務中心

2010年4月

第三篇：醫院質控科工作職責（范文模版）

醫院質控科工作職責

一、負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。

二、根據上級有關規定、要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反潰

四、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法。建立醫療質量監控指標體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。(一)負責基礎質量的監控

1、協助完善有關的醫療規章制度。

2、提高全員的質量意識。(二)負責環節質量的監控

1、每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。

⑴督促臨床科室每月自查病區的運行病歷;⑵組織院質控領導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷;

2、負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。(三)負責終未質量的監控

1、對各病區的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監控;

2、對住院病歷的終末質量進行三級監控;匯總黨辦、院辦、醫務科、門診部、護理部、信息科、總務科、醫保辦、后勤等有關醫療質量管理部門的監控結果，報經主管院長執行扣罰。

六、定期召開醫療質量通報會，對醫院、各科室的醫療質量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。質管辦工作職責

1.在管理者代表領導下，全面負責質量體系的運行，并及時匯報體系運行情況。

2.負責質量體系文件的編號、更改、控制和管理。

3.及時查閱外來文件的收文登記，確保質量體系獲得并使用最新版本的外來文件。

4.負責擬定內部質量審核工作計劃。5.組織內審組實施內部質量審核。

6.負責擬草管理評審報告，具體負責管理評審會議決議的實施。7.負責質量管理體系運行過程中產生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進行分析，落實糾正、預防措施。8.負責對部門負責人進行質量培訓。

9.負責質量記錄表式的編碼登記工作，負責質量記錄的控制。

10.負責制定本部門的工作計劃，組織實施，并做好總結。11.負責本部門質量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。

12.負責對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進行調查分析，確認不合格產生的原因，采取糾正、預防措施。

第四篇：醫院質控科工作職責

醫院質控科工作職責

醫院質控科工作職責

一、負責全院各個工作環節質量的總體監控，特別是對醫療質量管理工作的組織和實施。

二、根據上級有關規定、要求以醫院醫療工作的核心，制定醫療質量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。

三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結、分析和反潰

四、研究提高醫療服務質量、加強日常監控的工作方法。建立醫療質量監控指標體系和評價方法。

五、定期、不定期組織醫療質量檢查、考核和評價，判斷醫療質量指標的完成情況，提出改進措施。

(一)負責基礎質量的監控

1、協助完善有關的醫療規章制度。

2、提高全員的質量意識。(二)負責環節質量的監控

1、每月組織運行病歷的環節質量檢查，對檢查結果進行匯總、分析和獎罰。

⑴督促臨床科室每月自查病區的運行病歷;⑵組織院質控領導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷;

2、負責檢查有關規章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規章制度的落實情況。

(三)負責終未質量的監控

1、對各病區的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監控;

2、對住院病歷的終末質量進行三級監控;匯總黨辦、院辦、醫務科、門診部、護理部、信息科、總務科、醫保辦、后勤等有關醫療質量管理部門的監控結果，報經主管院長執行扣罰。

六、定期召開醫療質量通報會，對醫院、各科室的醫療質量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫療質量的提高。

質管辦工作職責

1.在管理者代表領導下，全面負責質量體系的運行，并及時匯報體系運行情況。2.負責質量體系文件的編號、更改、控制和管理。

3.及時查閱外來文件的收文登記，確保質量體系獲得并使用最新版本的外來文件。4.負責擬定內部質量審核工作計劃。5.組織內審組實施內部質量審核。

6.負責擬草管理評審報告，具體負責管理評審會議決議的實施。

7.負責質量管理體系運行過程中產生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進行分析，落實糾正、預防措施。8.負責對部門負責人進行質量培訓。

9.負責質量記錄表式的編碼登記工作，負責質量記錄的控制。10.負責制定本部門的工作計劃，組織實施，并做好總結。

11.負責本部門質量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。

12.負責對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進行調查分析，確認不合格產生的原因，采取糾正、預防措施。

第五篇：質控科的工作職責和制度

質控科的工作職責和制度

質控科是醫院管理機構的一個重要組成部分，是對醫院的各種具有法律效應的醫療文件（病歷）進行質量監控、管理、核查的職能部門。其人員組成為質控科主任，以及各臨床科室質控員。

一、在醫院董事會及院事會的領導下，負責對全院醫療文件的質量教育和培訓工作；負

責制定質量管理方案，協助各職能部門制定質量管理標準、質量考核獎懲辦法等事宜。

二、負責對每月的醫院質量管理進行總結、分析，將結果形成文字，以醫院政務通報的形式發至全院；組織醫院質量管理會議，各相關職能部門匯報醫院質量目標檢查結果、整改措施；將醫院整體質量的檢查情況形成文字，報告給院事會研究，制定改進措施，并督促落實。

三、每季度、每年負責組織對醫院質量管理進行一次全面聯合檢查，并將結果匯總、分

析，形成文字，報告給院事會，協助相關部門提出整改措施，督促落實。

四、負責對科技質控員的工作支持、監督、指導，做好全面的質量評價工作。