第一篇：國外經(jīng)驗對我國醫(yī)療保險制度改革的啟示

經(jīng)濟1013班肖元軼 20102089

國外經(jīng)驗對我國醫(yī)療保險制度改革的啟示

一、我國目前醫(yī)療保險制度存在的問題：

1.醫(yī)療服務(wù)市場的特殊性問題。由于建國以來我國社會體制的弊端導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)市場

屬于不完全競爭市場,醫(yī)療服務(wù)缺乏需求彈性,具有壟斷性和價格剛性。較高的專業(yè)性使醫(yī)療服務(wù)具有法律性壟斷地位,且讓醫(yī)院具有衛(wèi)生服務(wù)供給的排異特權(quán)。

2.我國基層醫(yī)療資源匱乏,醫(yī)療資源分布結(jié)構(gòu)性不合理。目前我國基層醫(yī)療機構(gòu),設(shè)備

落后、人員素質(zhì)較低, 服務(wù)態(tài)度差。而大醫(yī)院不管是在人力、物力還是財力上都處于絕對的優(yōu)勢地位,人們不管大病小病大多直接選擇去大醫(yī)院,導(dǎo)致我國醫(yī)療資源主要集中在大城市、大醫(yī)院,醫(yī)療費用居高不下。

3.我國醫(yī)保個人賬戶對需方的約束作用不足。健康的年輕職工可能會為了花掉過多的個人賬戶資金而增加了不必要的醫(yī)療消費。個人賬戶的管理混亂,醫(yī)保卡變成購物卡、冒名看病等現(xiàn)象不時發(fā)生。醫(yī)保機構(gòu)卻缺乏相應(yīng)的監(jiān)督、審核機制。

4.藥品費用的實際控制問題。在信息不對稱條件下,政府部門制定的最高限價遠遠比

市場成交價要高。部分降價藥由于利潤太低,醫(yī)生又不開降價藥等現(xiàn)實情況導(dǎo)致企業(yè)虧損嚴重而被迫停產(chǎn),藥品被淘汰出市場,老百姓并沒有得到降價的好處。這些情況使得政府的藥品費用控制政策的實施效果大打折扣。

5.起付線、封頂線的設(shè)定的合理性問題。限額設(shè)定不合理。我國起付標準原則上控制

在當?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右,由于我國個人收入差距大,導(dǎo)致起付線對于不同的收入階層意義不同。對于收入較高的階層,起付線的設(shè)置太低,不足以起到控制醫(yī)療費用的作用;對于收入較低的階層,可能超過其承受能力, 難以發(fā)揮正常醫(yī)治小病的作用,導(dǎo)致小病變大病,最終增加了醫(yī)療費用。

二、國際經(jīng)驗對我國醫(yī)療保險機制的啟示

1.美國在解決醫(yī)療服務(wù)市場特殊性問題方面給我國的借鑒。美國的醫(yī)療保險從一開始就引入市場機制,加強各個醫(yī)療主體之間的競爭,工作效率高和成本低的醫(yī)療服務(wù)提供者,將會被 保險機構(gòu)優(yōu)先選擇,加強了醫(yī)療機構(gòu)的激勵機制。美國還有一套對供方的監(jiān)督機制,那就是 在醫(yī)療服務(wù)提供前對醫(yī)藥服務(wù)的必須性和恰當性進行審核;建立了整套衡量醫(yī)療資源是否合理使用的評價標準;設(shè)立了具有法律地位的醫(yī)生同行評議機構(gòu)PROs和監(jiān)控部門UR,一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)有誘導(dǎo)患者需求或者提供過度醫(yī)療服務(wù),醫(yī)保機構(gòu)有權(quán)不向醫(yī)療服務(wù)的供方提供病人的醫(yī)療費用。

借鑒美國的經(jīng)驗,結(jié)合我國的國情,我們可以積極引入市場競爭機制,加強醫(yī)療機構(gòu)之間 的競爭,通過讓醫(yī)生或醫(yī)生團體展開自由競爭的方式,使患者獲得性價比較高的醫(yī)療服務(wù)。

2.英國建立的全科醫(yī)生制度在合理利用基層醫(yī)療資源方面做得比較成功。通過合同管

理的方式,英國將全科醫(yī)生融入國民醫(yī)療服務(wù)體系之中,并被納入所在地區(qū)的初級醫(yī)保團。全科醫(yī)生決定患者能否去更高一級的醫(yī)院去就診,充當著醫(yī)療服務(wù)“守門人”的作用。英國還 進一步加大對基層醫(yī)療的投資力度。初級保健小組得到國家的直接撥款,并直接支配國家衛(wèi) 生服務(wù)預(yù)算的75%。

3.新加坡在解決個人賬戶對需方的約束作用不足問題方面給我國的啟示。作為亞洲新興的工業(yè)化國家新加坡,其醫(yī)療儲蓄制度很符合我國的國民習(xí)慣,并且在醫(yī)療保 險費用控制方面也取得了不錯的績效,很有借鑒意義。在個人賬戶的約束機制方面,新加坡 主要做法是明確個人責任,政府鼓勵公民對自己的健康負責。其個人儲蓄賬戶包括醫(yī)療、住 房、養(yǎng)老和教育基金等。個人儲蓄的來源主要來自個人和雇主,需方在醫(yī)療消費時主要是自己付費,如果個人在醫(yī)療費用上花費過多的資金,那么住房和教育方面的資金就少。

因此,我國的醫(yī)療保險要進一步的明確個人責任。政府設(shè)計合理的、綜合性的個人

賬戶制度 ,使個人真正珍惜個人賬戶中的基金,例如可以加大個人籌資力度,統(tǒng)籌醫(yī)療、教育、住房、養(yǎng)老等個人基金。

參考文獻：

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[3]張仲男.國外醫(yī)療費用控制經(jīng)驗之借鑒.中國社會醫(yī)學(xué)雜志,2008,25(2):75

第二篇：我國醫(yī)療保險制度改革

我國醫(yī)療保險制度改革取得突破性進展，到今年6月底，全國349個地級以上統(tǒng)籌地區(qū)中，307個已經(jīng)啟動實施，占全國的88％；覆蓋人數(shù)達到5026，得到廣大職工的歡迎。這是記者今天在哈爾濱市召開的全國醫(yī)療保險制度改革市長研討班會議上了解到的。

建國以后，我國機關(guān)事業(yè)單位實行公費醫(yī)療制度，企業(yè)實行勞保醫(yī)療制度。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化，這種制度越來越難以解決職工的基本醫(yī)療保障問題，其弊端逐步暴露出來。1994年以來，國務(wù)院在取得試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，制定了醫(yī)療保險制度改革的實施方案，要求“三改并舉”，同步推進醫(yī)療保險、醫(yī)療機構(gòu)和藥品流通體制改革。

為切實保障職工基本醫(yī)療需求，會議對各地加快城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險改革工作作出部署。要求各地堅定改革信心和決心，貫徹三個代表思想，加快改革步伐，抓重點城市，落實屬地原則，確保完成今年醫(yī)療保險90％以上統(tǒng)籌地區(qū)啟動，覆蓋8000萬人的工作目標。對經(jīng)濟條件差的地區(qū)可以先建立基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，對無力繳費的困難企業(yè)職工也可以采取先參加統(tǒng)籌基金支付范圍的基本醫(yī)療保險的辦法，解決好職工住院和大病醫(yī)療問題。

勞動和社會保障部副部長王東進在會上說，各地要堅持醫(yī)療保險、醫(yī)療衛(wèi)生和藥品流通體制改革“三改并舉”，進一步強化和完善醫(yī)療服務(wù)管理。在定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇上真正建立競爭準入機制，不符合條件的醫(yī)療機構(gòu)，一律不作為定點，要盡可能將符合條件的企事業(yè)單位的門診部、衛(wèi)生所和醫(yī)務(wù)室等內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)和城鎮(zhèn)社區(qū)機構(gòu)納入定點范圍，逐步放寬參保職工選擇定點醫(yī)療機構(gòu)的限制，促進醫(yī)療機構(gòu)之間公平合理的競爭。定點醫(yī)療機構(gòu)必須按基本醫(yī)療保險規(guī)定，為參保職工提供必要的基本醫(yī)療保險用藥、診療等醫(yī)療服務(wù)，合理施治，規(guī)范服務(wù)，降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量，保證基本醫(yī)療保險基金的使用效率，減少患者不必要的費用支出和負擔。要建立定點醫(yī)療機構(gòu)“退出”機制，病人不滿意、服務(wù)不規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)要堅決取消定點資格。

會議還指出，要探索建立多層次醫(yī)療保障體系，妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇。落實公務(wù)員醫(yī)療補助辦法，實施職工大額醫(yī)療費用補助，有條件的企業(yè)還可以建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，以滿足不同人群對醫(yī)療保險的不同需求。切實保障離休干部的醫(yī)療待遇，保證經(jīng)費?？顚Ｓ煤唾Y金使用效率。同時，積極探索社會醫(yī)療救助途徑和辦法，妥善解決特困人群有關(guān)醫(yī)療問題。

我國醫(yī)療保險制度改革的現(xiàn)狀與發(fā)展

一、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革評估

(一)基本醫(yī)療保障制度體系框架基本形成目前，我國的基本醫(yī)療保障制度基本上實現(xiàn)了體制轉(zhuǎn)軌和機制轉(zhuǎn)軌。在體制上，完成了從原來公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療的福利型向社會醫(yī)療保險型的轉(zhuǎn)軌，同時，在新制度下，實行了社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合、費用分擔、醫(yī)療服務(wù)競爭、費用控制以及社會化管理等新的運行機制。在制度層面上，初步形成了以基本醫(yī)療

保險為主體，以多種形式的補充醫(yī)療保險(如商業(yè)健康保險、公務(wù)員補充醫(yī)療保險等)為補充，以社會醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系的基本框架。

(二)醫(yī)療保險制度覆蓋范圍迅速擴大，基金運行良好

三)推動了醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的競爭和健康發(fā)展

由于政府鼓勵在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開展競爭，一些有實力的民間經(jīng)濟力量開始介入，民營醫(yī)療機構(gòu)不斷涌現(xiàn)，衛(wèi)生機構(gòu)從1992年的204787個增加到2003年的291 323個，其中民營機構(gòu)從1992年的8 225個增加到2003年的14932個。醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比以前有了明顯的增長，使廣大城鎮(zhèn)居民在看病時有了更多的選擇。

(四)初步抑制了醫(yī)療費用的不合理增長

基本醫(yī)療保險用藥范圍、基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準，以及基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法等管理措施加強了對醫(yī)療服務(wù)供方的約束，促使其提供成本更低，效率更高的服務(wù)。另外，醫(yī)療保險制度改革的不斷完善，也促進了參保人員的就醫(yī)方式和醫(yī)療消費觀的轉(zhuǎn)變。據(jù)統(tǒng)計，1990年—1998年衛(wèi)生系統(tǒng)綜合醫(yī)院人均門診和住院費用年增長率分別為25.0%和23.7%，2001年分別降低為9%和5%。近幾年的門診費用和住院費用的增長平均分別約為13%和11%，說明醫(yī)療保險制度改革的一系列措施初步抑制了醫(yī)療費用不合理的增長。

二、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革面臨的挑戰(zhàn)

(一)社會醫(yī)療保險覆蓋人群有限，相當數(shù)量的社會成員沒有社會醫(yī)療保險 隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展、國有企業(yè)改革的深入和城市化進程的加快、所有制結(jié)構(gòu)發(fā)生的重大變化，農(nóng)村勞動力進城務(wù)工的人員越來越多，非公有制單位的勞動者已經(jīng)成為主要從業(yè)人群。如果基本醫(yī)療保險制度的覆蓋面仍僅限于城鎮(zhèn)職工的范圍，顯然是不合適的，對絕大多數(shù)公民來說也是不公平的。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革沒有到位，醫(yī)、保、患三方關(guān)系尚未理順

醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革是關(guān)系到基本醫(yī)療保障制度能否順利推進的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生體制包括醫(yī)療機構(gòu)的補償機制和藥品生產(chǎn)、流通體制。隨著市場經(jīng)濟體制的確立，政府對國有醫(yī)院的補償規(guī)模逐漸降低，醫(yī)院以經(jīng)營收入為主，追求經(jīng)濟效益成為醫(yī)院的經(jīng)營動機。在我國，控制醫(yī)院過度追求利潤一直是個難題。

藥品的生產(chǎn)和流通領(lǐng)域也存在一些問題，普遍的現(xiàn)象是藥品虛高定價，嚴重影響了消費者的利益?；踞t(yī)療保險基金除了要面對人口老齡化和醫(yī)療技術(shù)提高

等正常原因帶來的費用壓力外，還要承受由于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的滯后所帶來的考驗。

(三)政府對衛(wèi)生資源投入少，資源配置不合理

三、我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度發(fā)展對策

(一)強化政府在社會醫(yī)療保障中的職責

政府需要通過建立社會醫(yī)療保險來保障國民的基本醫(yī)療需求，提高國民的整體健康水平。社會醫(yī)療保險屬于政府行為，政府是保險計劃的承辦者，政府在社會醫(yī)療保險實施過程中承擔著相應(yīng)的責任以體現(xiàn)醫(yī)療保障制度的公平性和可及性，解決社會弱勢群體的醫(yī)療保障問題是政府應(yīng)該承擔的重要職責。

當前，由于政府責任缺失、醫(yī)療保險制度設(shè)計的局限性和制度之間缺乏配套和銜接，最終使社會弱勢群體游離于醫(yī)療保障制度之外，沒有得到體制上的保護。社會弱勢群體迫切需要基本的醫(yī)療保障，亟需納入社會醫(yī)療保險覆蓋范圍，但是其本身又無力承擔醫(yī)療保險費，從而形成了有醫(yī)療需求卻無法得到保障的矛盾。

第三篇：非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的國外經(jīng)驗對我國的保護的啟示

非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護的國外經(jīng)驗對我國的保護的啟示

近幾年，我國的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護工作取得了巨大的成就，一個幾年前還不被人所知的陌生名詞“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”突然成為熱門名詞和社會關(guān)注的熱點，這本身便是中國社會“文化自覺”的一個標志和反映，也是中華民族“文化自覺”的重要內(nèi)容。隨著整個國家的現(xiàn)代化，越來越多的中國人認識到：我們的現(xiàn)代化不能夠以中斷歷史、丟掉文化傳統(tǒng)為代價。

他山之石，可以攻玉。韓國是較早制定非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護政策的國家。朝鮮戰(zhàn)爭使韓國處在美國文化的強勢籠罩之下。對民族未來的擔憂和對民族統(tǒng)一的渴望，使這個自尊心極強的民族產(chǎn)生了一種對本民族文化的強烈感情。于是韓國在20世紀60年代就開始著力于傳統(tǒng)民族、民間文化的搜集和整理，并于1962年頒布了《韓國文化財保護法》。半個世紀以來，韓國已經(jīng)陸續(xù)公布了100多項非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，并根據(jù)其價值大小把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分為不同等級，由國、省、市及所在地區(qū)分別籌資資助。此外，韓國政府還制定了金字塔式的文化傳承人制度，對于最頂層被授予 “保有者”稱號的最杰出的文化遺產(chǎn)傳承人，國家給予他們用于公演、展示會等各種活動以及用于研究、擴展技能、藝能的全部經(jīng)費，同時政府還提供每人每月 100萬韓元的生活補助并提供一系列醫(yī)療保障制度，以保證他們衣食無憂。

我國是一個后發(fā)現(xiàn)代化國家，和一些先步入現(xiàn)代化的西方國家相比，它的現(xiàn)代化模式是趕超型或跨越式的。社會化大生產(chǎn)的本性使這個難免倉促的進程勢必大批而迅速地摧毀原有相對封閉的鄉(xiāng)土社會。但也是因此，一個經(jīng)濟上正在迅速成長、國際地位正在迅速提高、文化影響力正蓄勢待發(fā)的國家的政府，有必要以更全面、更多責任感的態(tài)度來對待非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護問題。

我們首先需要一部有關(guān)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的行政法。這部法不可缺少。我們已經(jīng)是《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》這部國際法的成員國，因此需要一部國內(nèi)法與之配套。而且從當前的情況看，保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的工作主要還是公共文化服務(wù)的一項內(nèi)容，而公共文化服務(wù)目前還是由政府為主導(dǎo)的。因此《非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護法》應(yīng)該是一部行政法，既宣示國家在這個問題上的立場和政策取向，又規(guī)范政府職權(quán)責任。

其次，國家有三重責任。其一，幫助各非物質(zhì)文化遺產(chǎn)地的社區(qū)和居民，以更新的技術(shù)手段更完整地記錄、整理、發(fā)表各種遺產(chǎn)形式。其二，更多尊重遺產(chǎn)地居民對發(fā)展道路的選擇，通過對話解決相互依賴的各種問題。在發(fā)展中，尤其要關(guān)注其文化表達形式的傳承與創(chuàng)新。第三，既然現(xiàn)代化進程已經(jīng)去除了許多前現(xiàn)代文化遺產(chǎn)，那么對于剩余的遺產(chǎn)應(yīng)該予以格外補償。因此要考慮更多恰當?shù)膬?yōu)惠措施。

振興中華，不僅僅是指經(jīng)濟實力的增長，更包括文化上的復(fù)興，二者缺一不可。伴隨著我國經(jīng)濟突飛猛進地發(fā)展及世界文明發(fā)展的潮流，在借鑒別國有效經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，相信我國的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的保護工作也一定會取得長足的進步。

第四篇：國外經(jīng)驗對我國建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的啟示

國外經(jīng)驗對我國建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度的啟示 一是混合制的多層次養(yǎng)老保險模式。強調(diào)個人責任和自助的美國，為最大限度地減少政府干預(yù)而推行的以私營個人賬戶模式為主體的混合制的多層次養(yǎng)老保險模式。二是名義賬戶模式。瑞典、意大利、波蘭等福利國家向來強調(diào)社會和諧與互助，長期把追求平等和消滅貧困作為重要的政治目標，所以選擇以名義賬戶為主的模式。由于長期實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，要想建立積累制除了需要巨額的改制成本，還需要解決經(jīng)濟領(lǐng)域之外的政治問題，德國等國家福利支出的財政壓力也很大，為了緩和矛盾，這些國家主要采取削減給付標準，提高退休年齡，嚴格給付資格，并且延長過渡期等措施進行溫和的改革，這種邊際性的改革在一定程度上改變了國家在社會養(yǎng)老政策中一貫擔任的“國家保護人”角色，養(yǎng)老風險的負擔不斷向個人轉(zhuǎn)移。三是中央公積金制度模式。新加坡等東南亞國家歷來強調(diào)社會穩(wěn)定，長期主張政府在經(jīng)濟生活中發(fā)揮重要作用，所以選擇了此種制度。

第五篇：論述我國醫(yī)療保險制度改革的必要性

論述我國醫(yī)療保險制度改革的必要性

開宗明義溯本追源，想要了解我國的醫(yī)療保險制度改革的必要性，首先要知道什么是醫(yī)療保險制度改革。

醫(yī)療保險制度是指社會成員因受疾病威脅或需要進行預(yù)防時，由社會提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的制度，它是社會保障制度的重要分支。醫(yī)療保險作為國家一項基本的社會政策和經(jīng)濟管理措施，又是調(diào)節(jié)社會分配關(guān)系，維護社會經(jīng)濟運行秩序，確保經(jīng)濟增長的重要手段。

了解了醫(yī)療保險制度，我們將從以下幾個方面著手來論述我國醫(yī)療保險制度改革的必要性：

1.我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險制度的發(fā)展狀況及未來發(fā)展趨勢 2.我國醫(yī)療保險制度的基本特征

3.我國醫(yī)療保險制度存在的問題和不改革將會引發(fā)的后果

1.我國現(xiàn)階段醫(yī)療保險制度的發(fā)展狀況及未來發(fā)展趨勢

我國的現(xiàn)階段的醫(yī)療保險制度的發(fā)展得益于我國建國初期及建黨初期對于民生問題的關(guān)注。1998年12月，國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號）我國的醫(yī)療保險制度的發(fā)展歷史還是有著很長時間的歷史的，并且隨著社會的不斷進步也在慢慢的適應(yīng)和完善之中。

就我國2011年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)達到4.73億比2008年增長了48.8%來看，我國的醫(yī)療保險制度發(fā)展的非常快，增長速度之高。我國新聞部發(fā)言人胡曉義說，今后一個時期，醫(yī)療保險工作要以“提升全民醫(yī)保質(zhì)量”為主線，完善制度體系，創(chuàng)新體制機制，提高管理服務(wù)水平，努力推動醫(yī)療保險由擴大范圍向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變。他說，“十二五”時期，要加快建立醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，完善支付制度改革，探索建立重特大疾病保障機制，切實降低群眾實際醫(yī)療費用負擔，完善門診統(tǒng)籌，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。(中央政府門戶網(wǎng)站 www.tmdps.cn

2012.4.19 6時55分

新華社)

2.我國醫(yī)療保險制度的基本特征

醫(yī)療保險制度發(fā)展的不規(guī)則性 我國是社會主義國家，是生產(chǎn)資料所有制。一切的經(jīng)濟活動都遵循價值規(guī)律的發(fā)展和市場經(jīng)濟的原則，但是我國的醫(yī)療保險制度是屬于國家計劃經(jīng)濟宏觀調(diào)控范圍內(nèi)發(fā)展起來，并逐漸建立的。國家對醫(yī)療資源實行高度控制和占有，也就是說我們的醫(yī)療資源停留在“計劃經(jīng)濟時期”。

醫(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)差異性

我國現(xiàn)階段的主要社會問題就包括城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)，不均衡。作為由國家直接控制的醫(yī)療保險制度來說也是一樣，城鄉(xiāng)之間的差異很大。許多城鎮(zhèn)享有的政策鄉(xiāng)村并不享有，這也直接說明了醫(yī)療保險制度的非市場化和不平等性。

醫(yī)療保險制度的分配不均現(xiàn)象

在城鎮(zhèn)的職工和在城鎮(zhèn)打工的非城鎮(zhèn)人員以及在城鎮(zhèn)有機關(guān)，事業(yè)單位編制的人員及其子女所享用的醫(yī)療保險的程度也有所不同，公費報銷和國家報銷的差額很大。一定程度上顯示出了分配不均的現(xiàn)象。

醫(yī)療保險制度的廣泛性，實用性，利民性 由于我國醫(yī)療保險制度的發(fā)展史比較漫長，所以一定程度上我國的醫(yī)療事業(yè)還是有很大的發(fā)展的，它的收益人數(shù)逐年增多，群體逐年增加，政策逐年增多，力度和財政收入逐年增加。可以說是改善民生的利民之舉。

3.我國醫(yī)療保險制度存在的問題和不治理引發(fā)的后果

我國的醫(yī)療保險制度存在的問題和現(xiàn)階段醫(yī)療保險制度的發(fā)展情況是相吻合的。

（一）缺乏有效機制對其的監(jiān)督與管理，使其不能更有效的實行資源優(yōu)勢配置。這在一定程度上違反了市場經(jīng)濟的原則。長久發(fā)展會導(dǎo)致醫(yī)療市場的資源短缺和資源浪費和運用不合理的現(xiàn)象，從而影響整個價格機制的不穩(wěn)定和市場運作的不健全。

（二）城鄉(xiāng)分配不均勢必導(dǎo)致人民對政府滿意程度的失衡，小則引發(fā)系列社會問題激起民眾不滿情緒，大則不利于民生的持久發(fā)展。更加的加大了城鄉(xiāng)的發(fā)展差距。拉大貧富差距。將會引發(fā)一系列的不良后果。

（三）城鄉(xiāng)人員享受的醫(yī)保不一致性，使得很多的企業(yè)和單位濫用醫(yī)保。無論購買日常用品還是奢侈商品均可刷卡，其并沒有達到國家建立醫(yī)療保險制度的用意，使得部分人以非法的暴力手段獲取國家的資源，造成嚴重的資源浪費和醫(yī)藥用品的流失。真正有需要的人，反而得不到有效的救治。

（四）醫(yī)療服務(wù)管理的落后，因為我國的醫(yī)院大部分屬于國家控股的形式或者是政府持有的形式，所以較之私人企業(yè)而言，消費者并不一定會的到最有效的治療和服務(wù)。甚至有一些醫(yī)院會給患者使用高價但是并無實際成效的藥品來使得本醫(yī)院增加治療量和消費量。謀取最大的福利和效益。

（五）醫(yī)療保險制度的范圍還是不夠廣泛，雖然我國2010年的投保人數(shù)達到了4.73億，但是對于一個擁有將近14億人口的大國來說這只是人口的三分之一。也就意味著我國的醫(yī)療保險制度還遠遠沒有達到全民普及全民享有的程度。所以國家應(yīng)該加大力度來使得我國的醫(yī)療保險制度逐年增加以便達到全民享有的水平。

（六）社會弱勢群體無法參保。在我國的4.73億以投保的情況下。我們來進行一個對比。沒有投保的人數(shù)大概有9億左右。那么這9億人為什么沒有投保？這9億人口都是什么樣的人群？在這9億中有一大部分是社會的弱勢群體。他們沒有固定的勞動收入和收入來源。他們不滿足投保的基本要求，那么誰能過保證他們的利益？ 縱觀中國的歷史，現(xiàn)在的我國社會不斷進步，人民的生活水平不斷的提高，物質(zhì)生活極大的進步。但是就在這樣一個發(fā)展中的進步的大國，還有一部分奮斗在社會底層的人民，沒有接收到來源于社會，國家的保障。它們艱苦的生活著，奮斗者。9億于收入是一個龐大的數(shù)字，于輸出更是一個強大的數(shù)字。誰保證國家資源的最有利的配置？誰保證社會的持續(xù)發(fā)展與穩(wěn)定？。誰保證那9億沒有投保的人民的基本利益？誰又來保障投保人的最大利益得到有效地運用？民生不僅僅是一個話題！

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