第一篇：感染科2012醫療安全(不良)事件管理總結與改進（定稿）

感染科2012醫療安全（不良）事件管理總結與改進

2012年共報告醫療安全（不良）事件0起。經科室醫療質量管理小組分析后認為存在以下問題：科室所有醫務人員醫療安全（不良）事件上報意識差。

改進措施：

1.學習培訓，認識意義。

病人安全是醫療的基本原則,是質量管理的核心。維護病人安全應包括對醫療不良事件的調查、預防與降低損害。建立不以懲罰為手段的醫療安全（不良）事件報告系統是建立安全醫療體系的第一步。管理者及醫務人員要充分認識到報告醫療不良事件的積極意義,即通過好的報告系統來掌握錯誤發生的信息,醫療不良事件的發生,雖有一部分原因來自個人的疏忽或技術不良,但更大部分原因來自長期潛在于整個系統中的失誤,是因為系統、程序、工作環境的疏失。增加對錯誤的系統識別能力,通過整改來提高醫療服務質量。

醫療錯誤一旦發生,苛責個人并不能使系統更安全,重要的是防止別人犯類似的錯誤。增進病人安全,捕獲關于不良事件信息,通過分析深入分析并提出具體整改意見與措施,將應吸取的教訓廣為傳播,為預防事件發生奠定基礎。

2.鼓勵積極上報，體現價值。

認識到了報告醫療不良事件的積極意義，為對本人和醫院的明天負責，為了醫院明天的繁榮昌盛，盡到自己的一份責任，放下包袱，積極上報，體現自己的價值。

2013.01.05

第二篇：醫療安全不良事件總結

醫療安全（不良）事件管理分析總結

——2014年第一季度

2014年第一季度醫療安全（不良）事件上報12例，事件由五個臨床科室報告。報告及時、效果明顯，促進相關流程再造，提高相應環節質量，保障質量安全。

一、事件統計分析

本季度合計上報12例，由臨床科室、影像科上報，具體科室上報分布情況見下圖，報告數量最多的科室為四區，報告5例，其次為十一區、一區、七區、九區、影像科，這與科主任負責管理、科室人員自覺主動密切相關。

本季度發生的不良事件為II、III、IV級事件（具體分布見上圖），均未引起醫療糾紛、差錯、事故，各科室在事件發生后及時處理，均保障了醫療安全。醫務科對主動報告醫療安全（不良）事件并積極整改的科室給予獎勵。

二、事件原因分析

第一季度醫療安全不良事件發生后，各科室均完成事件個例原因分析、處理、評價持續改進措施，在此，只針對發生較多、特殊的醫療安全不良事件進行分析。

（一）沖動事件分析

本季度報告的沖動事件5例，主要原因：1、醫生病情評估不到位，三級醫師查房制度執行不到位，未識別有攻擊風險的患者。2、患者受精神癥狀支配，3、護士對有被害妄想、命令性幻聽等高危病人關注度不夠。4、未嚴格執行風險評估制度。

（二）、病人逃跑、出走事件分析

本季度報告精神科病人逃跑事件2例，綜合科病人出走1例，主要原因分析如下：

醫院因素

醫護人員因素

精

神

病

患

者

逃

跑

醫院娛樂設施不全

病情評估不到位

探視制度不規范

護士責任心不強

獎懲制度不完善

宣教、疏導不到位

檢查制度不健全

病人多、工作繁忙

病態心理支配，自感病室如地獄

后勤人員安全

防范意識差

生活單調、苦悶

思念家人

擔心工作、經濟困難

后勤因素

患者因素

三、整改意見

個例持續改進措施見醫療安全不良事件報告表，綜合分析，提出以下幾點整改意見：

（一）、不良事件報告管理方面

1、科主任加強科內人員培訓，負責完成每月不良事件質控，在報告數量、質量上強化指標；

2、醫務科加強督導，鼓勵科室上報；

（二）不良事件報告內容方面

1、加大醫院環境安全及醫療隱患排查，對報告的不良事件追蹤落實，消除隱患；

2、落實病情評估制度、醫師三級查房制度、巡視制度、探視制度、健康教育制度，加強院科兩級督導；

3、加強后勤工作人員培訓。

醫務科

2014年4月10日

第三篇：2013醫療安全不良事件總結

2013醫療安全不良事件總結

為發現醫療過程中存在的安全隱患、保障患者安全、促進醫學發展和保護者的利益，醫院按照衛生部《三級精神病醫院評審標準細則（2011年版）》要求，制定了非處罰性的《醫療安全不良事件主動報告制度》，鼓勵醫護人員主動上報醫療安全不良事件，并作為績效考核加分項目，大大提高了醫護人員的醫療安全不良事件報告意識和積極性.。現將2013年醫療安全不良事件進行分析，以利于消除安全隱患，防范醫療事故、不斷提高醫療質量。

一、事件統計分析

本合計上報51例，全部由臨床科室上報，具體科室上報分布情況見下圖，報告數量最多的科室為精神一科、精神四科、心理二科，各10例，這與科室主任負責管理、科室人員自覺主動密切相關。

本第一季度上報12例、第二季度上報9例、第三季度上報 12例、第四季度上報18例，第四季度上報數量較多，可能與醫務科多次對不良事件上報制度督導有關。加強培訓學習、督導，增強大家主動報告意識，鼓勵大家積極上報，最終才能達到防范不良后果，持續整改，提高醫療質量的目的。

本醫療安全不良事件根據報告類別分為7類，見下圖，報告前三位的是其他事件、基礎護理事件、信息傳遞錯誤事件，出現這種情況的原因在于：

一、科室人員對本院的醫療安全不良事件定義及上報制度不熟悉；

二、醫療安全不良事件包括范圍廣，與護理不良事件、藥物不良事件、院感不良事件等有交叉；

三、報告人為分類報告給相關職能部門。

IV級事件（隱患事件）18件，III級事件（未造成后果事件）24件，Ⅱ級事件9件。無Ⅰ級事件，上報事件均未引起醫療糾紛。

二、總體情況 醫療上報不良事件51件，護理不良事件73件，共124件，我院編制床位數510張，符合每百張床位應至少≥20例。但其中部分為藥物不良反應，其他事件上報率較低，說明醫療安全不良事件主動報告意識還沒有在醫護人員心目中牢固樹立，還需加大宣傳、教育和培訓，提高醫療安全不良事件報告率。

醫務處、護理部在及時受理上報不良事件的基礎上，每季度對當月發生的不良事件匯總分析，及時找出主觀和客觀因素，督促發生科室對主觀因素不足進行整改，醫務科通過季度匯總分析，對頻發事件，醫務人員行為規范存在缺陷問題利用不良事件管理小組會議進行通報，強化全員職工的質量與安全意識，起到提醒、警示的作用。

本未發生醫療質量安全事件，發生的不良事件均未造成嚴重后果。

第四篇：醫療安全不良事件

醫療安全（不良）事件報告制度與流程

為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，結合《患者安全目標》，制定醫療（安全）不良事件報告制度與流程，具體如下:

一、醫療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發生本可避免的涉及醫療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；2.可能導致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發醫療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規范的操作；5.可能引起患者額外經濟損失的事件；6.可能給醫院帶來經濟損失的事件；7.可能給醫務人員帶來人身損害或經濟損失的事件；8.可能給醫院帶來信譽等各種損失的事件；9.其他可能導致不良后果的事件或隱患。

二、醫療安全（不良）事件分級：

1.Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別：

（1）一般醫療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

（2）重大醫療質量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

（3）特大醫療質量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

4.Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發現并修正錯誤，未形成事實。

三、醫療質量安全（不良）事件報告的原則

1.Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》以及衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》執行。

2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。（1）主動性：醫院倡導各科室、部門和個人自愿參與，主動報告不良事件。（2）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

四、醫療安全（不良）事件信息表根據不同內容，有以下相應部門收集處理：

1.醫療安全（不良）事件由醫務科處理； 2.護理安全（不良）事件由護理部處理； 3.感染相關安全（不良）事件由控感辦處理； 4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設備安全（不良）事件由藥劑科和設備科處理； 6.設施安全（不良）事件由總務科處理； 7.服務及風紀安全（不良）由政工科處理； 8.安全不良事件由保衛科處理。

五、上報形式

（1）書面報告發生安全（不良）事件后48h內，當事人或其他發現人員按照要求填寫書面《醫療安全（不良）事件報告表》，上報至相應職能部門。

（2）．緊急電話報告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節假日應統一上報醫院總值班人員。

六、上報流程

1.Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅰ、Ⅱ級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫務科、護理部報告。同時在1個工作日內填報《醫療質量安全（不良）事件報告表》，并提交至醫務科或護理部；由其核實結果后再上報分管院領導。

2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅲ、Ⅳ級事件時，當事人需及時報告科室負責人，在1-2個工作日內填寫《醫療（安全）不良事件報告表》，上交至醫務科或護理部，并提出初步的質量改進建議。

3.醫務科、護理部接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，與相關科室共同分析問題，制定對策及整改措施；在7個工作日內提出建議，反饋給科室，督促相關科室限期整改。醫務科、護理部負責備案，每季度進行總結，依據評定標準，提出獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，上報院長辦公會決議。

七、醫療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

（三）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

八、監管醫療（安全）不良事件上報管理，實行醫院質量與安全管理委員會、醫務科（或護理部）等相關職能部門、臨床科室及病區參與的管理體系。各臨床科室、病區應積極主動上報，全院年上報醫療安全（不良）事件案例，每百張床應至少≥15例。對于醫療安全（不良）安全事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。職能部門應對科室上報安全（不良）事件及時給予調查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫院質量與安全管理委員會。醫療質量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一次評估總結會議，分析結果及時反饋各職能部門，保證醫療質量持續改進。

九、激勵機制1.定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議和金點子，并給予表揚。2.對提供不良事件報告的科室給予獎勵及表揚：對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，上報一例予獎勵50元，每科室每月至少上報一例。3.鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。4.醫院相關職能部門，設立專人負責，把各方面報告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫院予以匯總并在適當的場合交流，全院共享安全信息，并跟蹤處理、整改意見的落實情況。5.每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議和方案。

第五篇：婦產科醫療安全不良事件總結

婦產科醫療安全不良事件總結

通過對醫療安全不良事件報告制度及措施的學習我科針對醫療安全不良事件的發生對醫療質量的影響有了更深刻的認識，隨著制度的下發，婦產科對不良事件的預防、發生以及上報應對處理工作有了進一步的強化。我科根據不良事件的發生原因及類型綜合分析：

醫療：主要涉及醫療記錄不及時、濫用抗菌素。護理：基礎護理事件、輸液滴速掌握不嚴。感染相關：醫療安全事件（針刺等）。其發生的根本原因在于：

一、未能嚴格執行十三項核心制度。

二、醫護人員責任心不強，工作不認真、服務態度欠缺。

三、醫護人員業務水平有待進一步提高。針對上述問題，采取以下整改措施：

一、嚴格執行各項關鍵性醫療制度，明確各級各類醫師職責，實行科主任負責制：如首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術分級制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫療風險，及時發現醫療質量和安全隱患。對年齡較大的，特別是重病人，術前評估應盡可能的詳盡、完整、準確，及時和患者及其家屬溝通，對可能出現的后果，醫患雙方

均要做到心中有數，并作好應對準備。

二、對一些疑難病例，應及時組織討論、會診，避免造成診療過程的被動對并發癥較多的病人，入院評估應盡可能的詳盡、完整、準確，及時和患者及其家屬溝通，及時發現可能的隱患，對此要做到心中有數，并想好對策，不至于等到意外出現時而手足無措。一些必要的輔助檢查應盡快落實，以免造成診療過程的被動。

三、加強業務學習，提高醫務人員的業務水平，使科室的整體水平有一個質的飛躍，形成良好的學習氛圍。

四、加強醫患溝通，使病人對疾病的診斷、治療、預后有大概的了解，不能你自己心里有數而病人不理解，一旦出現效果不好，就會導致糾紛的發生。要有良好的職業道德，誠實守信。