第一篇：醫療安全不良事件處理措施

醫療安全不良事件處理措施

職業安全防護措施總則 ①首先要規范操作行為，培養良好的操作素質，及時處理使用過的銳器，同時要禁止雙手回套針帽。②護士靜脈穿刺、輸血、采血時應戴手套。③建立醫院醫療銳器傷登記表，對使用銳器物的目的、種類有詳細記錄。

1、醫護人員針刺傷的防護 ：提高防護意識，如果醫務人員意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液，或在診療時意外刺傷皮膚或黏膜后，應立即檢測乙肝表面抗原、乙肝表面抗體和血清轉氨酶等，并在3～6個月復查。如該醫務人員過去曾接種過乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗體陽性，可不進行特殊處理。如未接種乙肝疫苗，或接種過乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗體陰性，或者不清楚，則立即注射乙肝免疫球蛋白200～400 IU，同時在另一部位接種1針20ug乙肝疫苗，并于其后1個月時和6個月時分別接種第2次和第3次各20ug乙肝疫苗。因此，醫護人員在操作過程中，應嚴格執行操作常規，安全處理針頭，用過的針頭及時浸泡消毒，統一銷毀。一旦針頭刺傷，立即用肥皂和流水沖洗傷口，擠出傷口的血液，并用2％的碘酒、75％的酒精消毒，包扎傷口。

2、手術室護士自我防護 ：手術室護士經常與患者的血液、體液、污染物及放射線等接觸，因此，工作中應注意自我防護。尤其要加強相關知識培訓，提高知識水平和自我防護能力。規范操作，正確合理使用防護用具。手術中傳遞銳器，要嚴格規范動作，避免傳遞過程中誤傷醫生或自己。凡上臺參加手術，均應采取皮膚黏膜的自我保護措施。必要時穿防水手術衣，使用x光機時穿鉛衣。在進行穿刺、介入性操作時，為每個病人操作完都要更換手套，在為特殊感染者實施手術操作時，必須戴防護眼罩，處理此類器械應穿防護衣。

①接觸患者的血液和體液，在進行血管穿刺或介入性操作時應戴手套，而且接觸每一個患者均應更換手套，操作完畢脫掉手套后均應洗手。②進行特殊感染患者手術操作時，必須戴防護眼罩，處理此類器械時應穿防護服。③被血液或血性液體污染的廢料及其他物品，應放在無泄露、無遺失的清潔袋內密閉，運送至洗衣房消毒或清洗處理。④銳利器具和針頭、刀片等用后置于防水耐刺的容器內，再安全運送到有關部門進行無害化處理。⑤環氧乙烷滅菌時，應嚴格控制空氣中環氧乙烷氣體的濃度，以防引起中毒。

3、窺鏡室醫護人員的防護： 任何一種消毒劑對人體都有一定影響和危害。工作人員在清洗、消毒內鏡時應當穿戴必要的防護用具，如防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。操作人員手部皮膚發生破損，戴雙層手套。盛放戊二醛的水槽要加蓋，房間要有良好的通風設施，工作人員應戴防護眼鏡。被血液或血性液體污染的廢料及一次性材料，應放在無泄露、無遺失的清潔袋內密閉，運送到定點處處理。

4、其他類防護措施 ①麻醉廢氣的管理包括加強麻醉廢氣排污設備及工作人員的自身防護，降低麻醉廢氣污染。如選用密閉性能好的麻醉機并進行定期檢測，防止氣源管道漏氣；加強工作人員的自身防護，特別是孕期和哺乳期婦女。②噪聲預防對科室使用儀器、設備定期進行普查、檢修，如對器械臺、麻醉機、推車等活動部件上潤滑劑，減少異常噪聲。

第二篇：醫療安全不良事件

醫療安全（不良）事件報告制度與流程

為了更好地保障醫療安全，減少醫療（安全）不良事件，確保患者安全，結合《患者安全目標》，制定醫療（安全）不良事件報告制度與流程，具體如下:

一、醫療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發生本可避免的涉及醫療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；2.可能導致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發醫療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規范的操作；5.可能引起患者額外經濟損失的事件；6.可能給醫院帶來經濟損失的事件；7.可能給醫務人員帶來人身損害或經濟損失的事件；8.可能給醫院帶來信譽等各種損失的事件；9.其他可能導致不良后果的事件或隱患。

二、醫療安全（不良）事件分級：

1.Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別：

（1）一般醫療質量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙或其他人身損害后果。

（2）重大醫療質量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

（3）特大醫療質量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

4.Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發現并修正錯誤，未形成事實。

三、醫療質量安全（不良）事件報告的原則

1.Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇，報告原則應遵照國務院《醫療事故處理條例》、衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》以及衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》執行。

2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。（1）主動性：醫院倡導各科室、部門和個人自愿參與，主動報告不良事件。（2）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

四、醫療安全（不良）事件信息表根據不同內容，有以下相應部門收集處理：

1.醫療安全（不良）事件由醫務科處理； 2.護理安全（不良）事件由護理部處理； 3.感染相關安全（不良）事件由控感辦處理； 4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設備安全（不良）事件由藥劑科和設備科處理； 6.設施安全（不良）事件由總務科處理； 7.服務及風紀安全（不良）由政工科處理； 8.安全不良事件由保衛科處理。

五、上報形式

（1）書面報告發生安全（不良）事件后48h內，當事人或其他發現人員按照要求填寫書面《醫療安全（不良）事件報告表》，上報至相應職能部門。

（2）．緊急電話報告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節假日應統一上報醫院總值班人員。

六、上報流程

1.Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅰ、Ⅱ級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室負責人報告，科室負責人應及時向醫務科、護理部報告。同時在1個工作日內填報《醫療質量安全（不良）事件報告表》，并提交至醫務科或護理部；由其核實結果后再上報分管院領導。

2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程主管醫護人員或值班人員在發生或發現Ⅲ、Ⅳ級事件時，當事人需及時報告科室負責人，在1-2個工作日內填寫《醫療（安全）不良事件報告表》，上交至醫務科或護理部，并提出初步的質量改進建議。

3.醫務科、護理部接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，與相關科室共同分析問題，制定對策及整改措施；在7個工作日內提出建議，反饋給科室，督促相關科室限期整改。醫務科、護理部負責備案，每季度進行總結，依據評定標準，提出獎懲意見，經醫療質量管理委員會討論，上報院長辦公會決議。

七、醫療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關職能部門將嚴格保密。

（三）非處罰性：報告內容不作為對報告人或他人違章處罰的依據，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據。

八、監管醫療（安全）不良事件上報管理，實行醫院質量與安全管理委員會、醫務科（或護理部）等相關職能部門、臨床科室及病區參與的管理體系。各臨床科室、病區應積極主動上報，全院年上報醫療安全（不良）事件案例，每百張床應至少≥15例。對于醫療安全（不良）安全事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。職能部門應對科室上報安全（不良）事件及時給予調查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫院質量與安全管理委員會。醫療質量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一次評估總結會議，分析結果及時反饋各職能部門，保證醫療質量持續改進。

九、激勵機制1.定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關的好建議和金點子，并給予表揚。2.對提供不良事件報告的科室給予獎勵及表揚：對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，上報一例予獎勵50元，每科室每月至少上報一例。3.鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。4.醫院相關職能部門，設立專人負責，把各方面報告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫院予以匯總并在適當的場合交流，全院共享安全信息，并跟蹤處理、整改意見的落實情況。5.每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議和方案。

第三篇：醫療不良事件報告的處理

我院醫療不良事件報告的處理

【摘要】 通過各級衛生行政部門的推動和醫院認識的提高，很多醫院都建立了醫療不良事件報告制度，但制度執行的效果卻參差不齊。患者醫療不良事件制度是否能夠取得明顯成效，除了加強領導重視，健全健全組織，加強宣傳發動，最重要的是醫院對職工的醫療不良事件報告是否認真對待，是否及時有效地采取必要措施進行處理。

【關鍵詞】 病人安全；不良事件；處理

Medical adverse event report handling 【Abstract】By the health administrative departments at all levels to promote and improve the understanding of the hospital, many hospitals have set up medical adverse event reporting system, but the system implementation effect is uneven.Patients with adverse medical events whether the system can obtain apparent effect, in addition to strengthen leadership, perfect perfect organization, strengthen conduct propaganda to start, the most important is the hospital for medical adverse event reporting whether seriously, whether timely and effectively to take the necessary measures to deal with.【Key words】patient’s safey;adverse events;handle 隨著我國衛生事業的不斷發展，各級衛生行政部門和醫院對醫療不良事件也越來越重視，通過各種途徑和措施，介紹和推廣醫療不良事件報告制度。通過推行醫療不良事件報告制度，有效地防范醫療糾紛的發生，對影響醫療質量及醫療安全的不良事件，及時、及早地進行介入處理，把隱患消除在萌芽之中，防范事態的擴大、惡化，最大限度維護患者醫療安全，構建和諧醫患關系。

1．醫療不良事件的定義 醫療不良事件是指臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。醫療不良事件可分為兩類，一類是可預防的不良事件，即醫療過程中未被阻止的差錯或設備故障造成的傷害；另一類是不可預防的不良事件，即正確的醫療行為造成的不可預防的傷害。

2．醫療不良事件的分級 結合我國當前實際情況，SH9

分類法將醫療不良事件分成Ⅰ—Ⅳ四個級別：Ⅰ級醫療不良事件指有過錯事實并且造成后果的事件：如果兩者有因果關系，根據后果的嚴重程度構成“醫療事故”或“醫療差錯”。Ⅱ級醫療不良事件是指無過錯事實但造成后果的事件：醫療行為無過錯，主要由藥物、醫療器械、植入物等造成的醫療意外，或不可避免的醫療并發癥和疾病的自然轉歸，其后果可能比較嚴重，但一般不構成“醫療事故”或“醫療差錯”。Ⅲ級醫療不良事件是指有過錯事實但未造成后果的事件：雖然發生的錯誤事實（指錯誤的行為已實施在患者身上），但未給病人機體與功能造成任何處理可完全康復。Ⅳ級醫療不良事件是指無過錯事實也未造成后果的事件：由于及時發現錯誤，未形成醫療行為的過錯事實，其級別最低。Ⅰ—Ⅳ級其后果嚴重程度逐步遞減。[1]

3．醫療不良事件報告制度 醫療不良事件報告制度是指全院醫務人員，尤其是事件當事人發現或發生醫療不良事件時，有義務和責任向醫院醫療服務安全管理委員會（下設辦公室，掛靠在醫務部）主動地、及時地、詳細地，不加隱瞞地報告。根據醫療不良事件的分級，后果程度越高的，應越及時地報告。報告方式多樣，可以是當面交談、電話報告、書面報告及通過醫院內網及醫院設立的醫療不良事件報告郵箱報告。同時，醫務人員視醫療不良事件的嚴重程度，主動向科室主任或護士長報告，以及時發現潛在的醫療隱患并盡可能采取措施消除隱患，防止事態擴大惡化，避免醫療糾紛發生，把損失減少到最低水平。我院醫療不良事件報告制度的具有非懲罰性、鼓勵性、保密性、處理的及時性、獎勵性等特點。

4．醫療不良事件報告的處理 4.1 建立和完善管理組織

我院把醫療不良事件報告相關工作由醫療服務安全管理委員會負責，醫療服務安全管理委員會由院領導、醫療相關的主要職能科室負責人、臨床醫技科室負責人組成。醫療服務安全管理委員會下設辦公室（掛靠在醫務部），醫務部指定一名副主任及一名干事負責醫療不良事件報告相關工作。

4.2 報告的處理步驟

4.2.1醫療不良事件報告的接收和整理

醫務部指定的一名副主任及一名干事負責醫療不良事件報告相關工作。為了及時接收職工報送的醫療不良事件，每天早晨上班，固定查看醫院內網及外網設立的專用報告郵箱，同時注意在日常工作中，接收職工通過其他途徑報送的醫療不良事件報告。對接收的醫療不良事件報告人員姓名、報告時間、報告內容、報告性質等，進行分級分類登記整理。

4.2.2 醫療不良事件報告的責任劃分和落實

醫務部專職副主任對醫療不良事件報告根據內容和涉及的責任科室/部門和責任人進行劃分，并制作《醫療不良事件報告協辦單》，協辦單內容主要包括：報告責任科室或責任人，協辦單送出時間，醫療不良事件報告主要內容，醫療服務安全管理委員會初步處理意見，責任科室或責任人調查處理意見，醫療服務安全管理委員會最終處理意見。協辦單要求責任科室或責任人在5個工作日反饋協辦情況，并將協辦單送回醫務部。針對收回的《醫療不良事件報告協辦單》了解醫療不良事件調查處理情況，如需要進一步調查協辦的，進行進一步調查協辦，直至報告得到比較肯定的處理結果。對于醫療不良事件報告內容涉及多個科室的，由專職副主任及干事到相關科室進行調查處理，必要時請示醫療服務安全管理委員會主任牽頭各相關科室集中討論處理。對于處理難度很大或者無法處理的問題，也及時醫療服務安全管理委員會主任，并做好登記工作。

4.2.3 醫療不良事件報告的追蹤和后續處理

對于醫療不良事件的處理情況，醫務部專職副主任要負責追蹤，發現落實不到位的，要進一步督促，直至問題得到肯定的處理。我院對于醫療不良事件報告和處理情況，每個月通過《醫療質量及醫療安全簡訊》進行通報；每個季度/醫務部對醫療不良事件報告進行統計分析匯總，裝訂成冊；在每半年的醫療質量和醫療安全分析會上，對每件醫療不良事件報告進行分析反饋；同時，報告的處理情況，及時回復報告人；對醫療不良事件的報告者兌現獎金，獎勵金額由醫務部專職副主任針對報告內容的實效性和重要性進行確定。

5．醫療不良事件報告處理中的需注意和探討的問題

5.1 對報告的處理要保持足夠的耐性和毅力。很多報告內容的處理難度比較大，或者比較復雜，無法通過轉發一次《醫療不良事件協辦單》就可以解決。需要保持有足夠的耐心和毅力，對報告的處理進行連續跟蹤，與院領導和相關科室負責人保持溝通，取得支持，努力解決問題。

5.2 醫療不良事件報告處理情況要及時回復報告者。很多報告者很在乎他的報告是否得到回應。不管報告者它報告內容是否符合實際，能否處理，醫院應及時反饋，對于不能解決的問題，盡量給予充分理由。

5.3定期對醫療不良事件報告進行總結分析，努力從中找出規律性或共通性的東西，從制度上給予完善，同時發現處理過程中的不足，吸取教訓。

5.4報告獎勵金額的確定。針對報告內容的價值進行確定獎勵金額，但報告的價值很難確定，難以制定出統一的標準或具體的細則。

參考文獻

[1]魏斌.醫療不良事件SH9分類法及其現實意義.中國醫院,2011;1（15）：44—45.3

第四篇：醫療(安全)不良事件報告說明、處理流程

醫療（安全）不良事件報告說明、處理流程

1、當發生不良事件后，當事人或科室通過信息平臺填寫《醫療（安全）不良事件報告表》（具體見附件），記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，每季度總結、評價、分析資料存檔。

2、各職能部門確定負責人每天早8:00-9:00登陸信息平臺認領核實處理相應不良事件，將整改信息反饋到科室。二甲辦負責人每天9:00-10:00登陸信息平臺查看各職能部門認領處理情況，如未認領電話督促相應職能部門進行處理。

3、重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話上報告職能部門，由其核實結果處理后再上報分管院領導及院領導。

4、職能科室接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。

5、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。

6、以上處理結果（《醫療（安全）不良事件報告表》）每月匯總分析評價后上報至二甲辦備案，二甲辦每季度匯總、分析、提交醫院質量與安全管理委員會

7、醫院質量與安全管理委員會每半年評估總結，提出改進意見，防范措施反饋到各職能科室，各職能科室將結果反饋到科室。

第五篇：醫療安全不良事件試題答案

醫療安全（不良）事件培訓試題答案

科室：姓名：分數：

一、填空題（每空2分，共20分）

1、發生一般醫療安全（不良）事件要求（24-48 小時）小時內報告，重大事件、緊急情況者應在（處理的同時口頭）上報告給相關上級部門。

2、醫療安全（不良）事件分為（四）類，（醫務科）為我院醫療安全（不良）事件的匯總部門，對全院上報的醫療安全（不良）事件進行備案、統計和分析，按衛計委醫療安全（不良）事件報告系統要求進行上報。

3、科室（負責人）進行醫療安全（不良）事件的匯總分析，并開展培訓學習。

4、醫療安全（不良）事件報告的原則具有（行業性）（自愿性）、（保密性）、（非處罰性）和（公開性）的特征。

二、簡答題

1、醫療安全（不良）事件定義及范圍是什么？（20分）

答：醫療安全（不良）事件是指在正常診療過程中，發生本可避免的醫療安全不良及缺陷，包括：任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔，并可能引發醫療糾紛或醫療事故的事件，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

2、發生醫療安全（不良）事件后如何處理？（30分）

3、見流程圖

4、醫療安全（不良）事件的等級劃分是怎樣的？（30分）

Ⅰ級事件（警告事件）：是指患者非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良事件）：在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ（未造成后果的事件）：雖然發生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

Ⅳ（隱患事件）：由于及時發現錯誤，未形成事實。