第一篇：醫(yī)療安全不良事件簡介

胡錦濤總書記在黨的十七大報告中指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)”，“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這是黨中央對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出的明確要求。我們加強醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，最終都是為了實現(xiàn)促進患者健康與保證醫(yī)療安全的目標。

衛(wèi)生部一直十分重視醫(yī)療安全工作。2005年下發(fā)了《醫(yī)院管理評價指南（試行）》（以下簡稱《指南》），并自2005年開始，連續(xù)3年在全國組織開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。《指南》和醫(yī)院管理年活動都將提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性作為重要目標和要求。3年多以來，在各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的共同努力下，我國醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平有了很大程度的提高。但是，醫(yī)療安全作為一個全球性的公共衛(wèi)生問題，要解決不可能一蹴而就，還需要廣大醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力。

通過收集不良醫(yī)療事件的信息，并對其進行分析，發(fā)布警示信息，提出改進建議，這一做法已被很 多國家所采用，并取得了良好的效果。2002年，《醫(yī)療事故處理條例》實施后，衛(wèi)生部下發(fā)了《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》，要求醫(yī)療機構(gòu)定期上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故信息。但是，由于多種原因，這一制度執(zhí)行的并不十分理想。為此，作為該項報告制度的補充，衛(wèi)生部醫(yī)政司委托中國醫(yī)院協(xié)會建立了“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)（試行）”（以下簡稱報告系統(tǒng)）。該報告系統(tǒng)為自愿、非具名、非懲罰性質(zhì)，由醫(yī)療機構(gòu)自愿報告醫(yī)療安全不良事件信息，利用報告系統(tǒng)進行研究、分析，向醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療安全警示信息和改進建議，以增強醫(yī)院識別、處理安全隱患和預(yù)防不良事件發(fā)生的能力，從而實現(xiàn)醫(yī)療安全的目標。

希望各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)能夠充分利用報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經(jīng)驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。

衛(wèi)生部醫(yī)政司

二ＯＯ八年二月

胡錦濤總書記在黨的十七大報告中指出，“健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)”，“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，這是黨中央對醫(yī)療衛(wèi)生工作提出的明確要求。我們加強醫(yī)療服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，最終都是為了實現(xiàn)促進患者健康與保證醫(yī)療安全的目標。

衛(wèi)生部一直十分重視醫(yī)療安全工作。2005年下發(fā)了《醫(yī)院管理評價指南（試行）》（以下簡稱《指南》），并自2005年開始，連續(xù)3年在全國組織開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動。《指南》和醫(yī)院管理年活動都將提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性作為重要目標和要求。3年多以來，在各地衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的共同努力下，我國醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平有了很大程度的提高。但是，醫(yī)療安全作為一個全球性的公共衛(wèi)生問題，要解決不可能一蹴而就，還需要廣大醫(yī)務(wù)工作者的不懈努力。

通過收集不良醫(yī)療事件的信息，并對其進行分析，發(fā)布警示信息，提出改進建議，這一做法已被很 多國家所采用，并取得了良好的效果。2002年，《醫(yī)療事故處理條例》實施后，衛(wèi)生部下發(fā)了《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》，要求醫(yī)療機構(gòu)定期上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故信息。但是，由于多種原因，這一制度執(zhí)行的并不十分理想。為此，作為該項報告制度的補充，衛(wèi)生部醫(yī)政司委托中國醫(yī)院協(xié)會建立了“醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)（試行）”（以下簡稱報告系統(tǒng)）。該報告系統(tǒng)為自愿、非具名、非懲罰性質(zhì)，由醫(yī)療機構(gòu)自愿報告醫(yī)療安全不良事件信息，利用報告系統(tǒng)進行研究、分析，向醫(yī)療機構(gòu)提出醫(yī)療安全警示信息和改進建議，以增強醫(yī)院識別、處理安全隱患和預(yù)防不良事件發(fā)生的能力，從而實現(xiàn)醫(yī)療安全的目標。

希望各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)能夠充分利用報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經(jīng)驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。

衛(wèi)生部醫(yī)政司

二ＯＯ八年二月

第二篇：醫(yī)療安全不良事件

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度與流程

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保患者安全，結(jié)合《患者安全目標》，制定醫(yī)療（安全）不良事件報告制度與流程，具體如下:

一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；2.可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規(guī)范的操作；5.可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件；6.可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件；7.可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件；8.可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件；9.其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級：

1.Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。分三個級別：

（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。

（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

3.Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4.Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)并修正錯誤，未形成事實。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告的原則

1.Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于必須報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有主動性和非處罰性的特點。（1）主動性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個人自愿參與，主動報告不良事件。（2）非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

四、醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理：

1.醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理； 2.護理安全（不良）事件由護理部處理； 3.感染相關(guān)安全（不良）事件由控感辦處理； 4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理； 6.設(shè)施安全（不良）事件由總務(wù)科處理； 7.服務(wù)及風紀安全（不良）由政工科處理； 8.安全不良事件由保衛(wèi)科處理。

五、上報形式

（1）書面報告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報至相應(yīng)職能部門。

（2）．緊急電話報告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。

六、上報流程

1.Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室負責人報告，科室負責人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)科、護理部報告。同時在1個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報告表》，并提交至醫(yī)務(wù)科或護理部；由其核實結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級事件時，當事人需及時報告科室負責人，在1-2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護理部，并提出初步的質(zhì)量改進建議。

3.醫(yī)務(wù)科、護理部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題，制定對策及整改措施；在7個工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護理部負責備案，每季度進行總結(jié)，依據(jù)評定標準，提出獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，上報院長辦公會決議。

七、醫(yī)療安全（不良）事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。

（三）非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

八、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報管理，實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)務(wù)科（或護理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百張床應(yīng)至少≥15例。對于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進措施。職能部門應(yīng)對科室上報安全（不良）事件及時給予調(diào)查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會應(yīng)針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一次評估總結(jié)會議，分析結(jié)果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

九、激勵機制1.定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關(guān)的好建議和金點子，并給予表揚。2.對提供不良事件報告的科室給予獎勵及表揚：對個人報告者保密的前提下給予獎勵，并給予不具名的公開表彰，上報一例予獎勵50元，每科室每月至少上報一例。3.鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。4.醫(yī)院相關(guān)職能部門，設(shè)立專人負責，把各方面報告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫(yī)院予以匯總并在適當?shù)膱龊辖涣鳎汗蚕戆踩畔ⅲ⒏櫶幚怼⒄囊庖姷穆鋵嵡闆r。5.每年由院安全管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議和方案。

第三篇：醫(yī)療安全不良事件jz

醫(yī)療安全（不良）事件

一、醫(yī)療安全（不良）事件的范圍

（一）可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件；

（二）可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；

（三）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；

（四）不符合臨床診療規(guī)范的操作；

（五）可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件；

（六）可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件；

（七）可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件；

（八）可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件；

（九）其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級

（一）Ⅰ級事件（警告事件）

（二）Ⅱ級事件（不良后果事件）

（三）Ⅲ級事件（未造成后果事件）

（四）Ⅳ級事件（隱患事件）

三、接收報告單位

醫(yī)療安全（不良）事件上報信息表（見附表，包括紙質(zhì)上報表和網(wǎng)絡(luò)信息）上報至各職能部門分析處理，各職能部門每周上報至質(zhì)控辦，質(zhì)控辦每月進行匯總分析。其中：

（一）醫(yī)療安全（不良）事件上報醫(yī)務(wù)科；

（二）護理安全（不良）事件上報護理部；

（三）感染相關(guān)安全（不良）事件上報感染管理科；

（四）藥品安全（不良）事件上報藥學部；

（五）器械、設(shè)備安全（不良）事件上報設(shè)備科；

（六）設(shè)施安全（不良）事件上報后勤中心；

（七）服務(wù)及風紀安全（不良）事件上報黨辦室；

（八）治安相關(guān)不良事件上報保衛(wèi)科；

（九）投訴相關(guān)不良事件上報投訴辦。

四、上報注意事項

（一）上報形式 1．書面報告 2．網(wǎng)絡(luò)直報 3．緊急電話報告

（二）報告內(nèi)容

1.報告事件資料 2.報告事件類別

3.事件發(fā)生后的立即采取的處理措施。

4.上報相關(guān)部門立即處置。

（三）上報程序

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報各部門。

各職能部門在接到報告后應(yīng)指派專人負責收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》，登記備案，并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。必要時上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。

五、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則

Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，Ⅲ、Ⅳ級事件屬于自愿報告系統(tǒng)范圍，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點。

（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。

（三）非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

六、監(jiān)管

醫(yī)療（安全）不良事件上報管理實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)務(wù)處（或護理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。

各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百張床應(yīng)至少≥10例。對于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進措施。

職能部門還應(yīng)對科室上報安全（不良）事件及時給予調(diào)查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會應(yīng)針對各職能部門上報的安全（不良）事件，每半年召開一次評估總結(jié)會議，分析結(jié)果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。

七、激勵機制

醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，獎罰措施按臨床科室績效考核方案執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)療安全(不良)事件考試題

醫(yī)療安全（不良）事件考試試卷

姓名科別得分：

一、選擇題（每題4分）

1、一般不良事件要求多少時間內(nèi)報告（A）

A、24～48hB、72hC、1周D、2周2、醫(yī)療安全（不良）事件分幾級?（D）

A、Ⅰ級B、Ⅱ級C、Ⅲ級D、Ⅳ級

3、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話、上報告、職能科，由其核實結(jié)果后再上報（c）？

A、院長B、醫(yī)務(wù)科C、分管院領(lǐng)導(dǎo)

3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng) 的實行（b）填報？ A、單人B、雙重C、三重

4、報告形式分為幾種（c）

A 書面報告B 緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用C兩者都是

5、手衛(wèi)生包括（d）？ A 醫(yī)務(wù)人員洗手B衛(wèi)生手消毒C外科手消毒D三者都是

6、根據(jù)醫(yī)療安全不良事件所屬類別不同，劃分為幾 類（）？

A 病房診治問題、不良治療、意外事件、輔助診查問題、手術(shù)相關(guān)問題、醫(yī)患溝通、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件；

B不良治療、意外事件、輔助診查問題、手術(shù)相關(guān)問題、醫(yī)患溝通、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件；

7、涉及藥物那幾種情況（a）的要實行雙重填報？

A、不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)B、不良反應(yīng)、院內(nèi)感染

8、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話、上報告（a）由其核實結(jié)果后再上報分管領(lǐng)導(dǎo)？A、職能科B、一般人員

9、下列醫(yī)療安全（不良）事件屬于一級預(yù)警的是：（D）

A、病情突然惡化B、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者

10、下列醫(yī)療安全（不良）事件不屬于一級預(yù)警的是：（B）

A、設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時影響正常使用；

B、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、恐嚇醫(yī)護人員。

第五篇：醫(yī)療安全不良事件總結(jié)

醫(yī)療安全（不良）事件管理分析總結(jié)

——2014年第一季度

2014年第一季度醫(yī)療安全（不良）事件上報12例，事件由五個臨床科室報告。報告及時、效果明顯，促進相關(guān)流程再造，提高相應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保障質(zhì)量安全。

一、事件統(tǒng)計分析

本季度合計上報12例，由臨床科室、影像科上報，具體科室上報分布情況見下圖，報告數(shù)量最多的科室為四區(qū)，報告5例，其次為十一區(qū)、一區(qū)、七區(qū)、九區(qū)、影像科，這與科主任負責管理、科室人員自覺主動密切相關(guān)。

本季度發(fā)生的不良事件為II、III、IV級事件（具體分布見上圖），均未引起醫(yī)療糾紛、差錯、事故，各科室在事件發(fā)生后及時處理，均保障了醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件并積極整改的科室給予獎勵。

二、事件原因分析

第一季度醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后，各科室均完成事件個例原因分析、處理、評價持續(xù)改進措施，在此，只針對發(fā)生較多、特殊的醫(yī)療安全不良事件進行分析。

（一）沖動事件分析

本季度報告的沖動事件5例，主要原因：1、醫(yī)生病情評估不到位，三級醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位，未識別有攻擊風險的患者。2、患者受精神癥狀支配，3、護士對有被害妄想、命令性幻聽等高危病人關(guān)注度不夠。4、未嚴格執(zhí)行風險評估制度。

（二）、病人逃跑、出走事件分析

本季度報告精神科病人逃跑事件2例，綜合科病人出走1例，主要原因分析如下：

醫(yī)院因素

醫(yī)護人員因素

精

神

病

患

者

逃

跑

醫(yī)院娛樂設(shè)施不全

病情評估不到位

探視制度不規(guī)范

護士責任心不強

獎懲制度不完善

宣教、疏導(dǎo)不到位

檢查制度不健全

病人多、工作繁忙

病態(tài)心理支配，自感病室如地獄

后勤人員安全

防范意識差

生活單調(diào)、苦悶

思念家人

擔心工作、經(jīng)濟困難

后勤因素

患者因素

三、整改意見

個例持續(xù)改進措施見醫(yī)療安全不良事件報告表，綜合分析，提出以下幾點整改意見：

（一）、不良事件報告管理方面

1、科主任加強科內(nèi)人員培訓，負責完成每月不良事件質(zhì)控，在報告數(shù)量、質(zhì)量上強化指標；

2、醫(yī)務(wù)科加強督導(dǎo)，鼓勵科室上報；

（二）不良事件報告內(nèi)容方面

1、加大醫(yī)院環(huán)境安全及醫(yī)療隱患排查，對報告的不良事件追蹤落實，消除隱患；

2、落實病情評估制度、醫(yī)師三級查房制度、巡視制度、探視制度、健康教育制度，加強院科兩級督導(dǎo)；

3、加強后勤工作人員培訓。

醫(yī)務(wù)科

2014年4月10日