第一篇：醫療不良事件科內討論記錄及改進措施

醫療不良事件科內討論記錄及改進措施

事件名稱 事件發生科室 事件發生時間 時間討論時間 事件簡要經過：

科室討論和存在不足：

改進措施：

科主任簽名：

第二篇：醫療不良事件獎罰機制及措施

雷州寶石康復醫院

醫療不良事件獎罰機制及措施

醫療不良事件的發生，應堅持非懲罰性，主動報告的原則。醫院鼓勵全體員工主動、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關信息，醫院將嚴格保密。

一、醫療不良事件報告的內容：

醫療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害，包括診療的失誤及相關的設施，設備引起的損害等（如：輸血、輸液、診療處置、醫技檢查、康復治療、藥物治療、飲食、轉運、住院、門診、公共服務設施、洗浴、衛生間、清掃、采集標本、服務項目不明或其他等）。

按醫療不良事件發生后對病人或家屬的影響程度，從小到大分別為：潛在不良事件、無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害，極重度傷害。其中潛在不良事件是指由于不經間或或實時的介入，使可能發生的事件并未真正發生于病人的身上。

二、懲獎原則：以獎勵為主，為報告者保密為原則

（一）獎勵

1．鼓勵自愿報告，對主動報告或對積極提供不良報告的科室給鄧表揚。

2．對積極提供不良報告的科室給予表揚。

3．對定期及時整改和持續改進的科室和個人給予表揚。4．對阻止重大安全事故發生的報告者予50～200元的現金獎勵。

（二）懲罰

1．不良事件發生后，及時報告，最終未形成醫患糾紛的，不予處罰。

2．不良事件發生后，及時報告，最終形成醫糾紛的，處理時視情節重輕，可以酌情減輕處理，扣罰現金50～100元。

3．不良事件發生后，不及時報告，雖然最終未形成醫療糾紛，但被職能部門檢查發現的，給予處罰現金100～200元。

4．不良事件發生后，不及時報告，最終形成醫療糾紛，處理時視情節重輕加重處罰200～500元。并由醫院領導決議處理，結合衛生行政管理規定加以行政處罰。

三、整改措施

辦公室每季度對收集到的不良事件報告進行分析，內部通報處理結果及有關的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實情況。

附件：

醫院醫療（安全）不良事件分類

提供醫療服務時發生的：診療處置、醫技檢查、康復治療、藥物治療、飲食、運轉、門診、住院、公共服務設施、衛生間、清掃、采集標本或其他服務項目。根據醫療不良事件所屬類別的不同，劃分為21類內容，涵蓋醫療、護理、醫技、行政、后勤四大部門。

1．醫療溝通事件：因醫療信息溝通過程或溝通信息失真導致的不良事件，包括檢驗檢查結果判讀錯誤或溝通不良。

2．病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤，包括錯誤診斷，嚴重漏診等。

3．醫療處置事件：診斷，治療，技術操作等引起的不良事件。4．治療，檢查后異物留置體內。

5．藥物事件：醫囑，處方，調劑，給藥，藥物不良反應等相關的不良事件（如：錯用藥、多用藥、漏用藥、少給藥、拿錯處方、配伍禁忌等）。

6．特殊藥品管理事件：病人在院內自行服用或注射管制藥品。7．燒燙傷事件：治療、理療或其他原因發生的燒、燙傷事件。8．意外事件：包括跌倒、墜床、自殘、自殺、失蹤、猝死等。9．管路事件：管路滑脫，或出現病人自拔事件。

10．院內感染相關事件：可疑特殊感染事件。11．檢查，治療或骨折復位而致神經受損。

12．輔助檢查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。

13．醫療設備事件：設備故障而導致的不良事件（如：氧氣吸入裝置、吸引裝置、電療裝置、康復裝置、心電圖儀、電解質、生化檢測裝置、其他醫療裝置等）。

14．公共設施事件：醫院建筑，通道，其它工作物，天災，有害物質外泄等相關事件。

15．治安事件：偷竊，騷擾，侵犯，暴力事件。16．傷害事件：言語沖突，身體攻擊，自傷等事件。17．病人不滿：病人或家屬對工作人員不滿。18．非預期事件：非預期延長病人的住院時間。

19．病人約束事件：不適當約束或執行合理約束導致的不良事件。

20．針扎事件：包括針刺，銳器刺傷等。21．其它事件：非上列之異常事件。

雷州寶石康復醫院 2011年12月8日

第三篇：不良事件分析、討論、持續改進

不良事件分析、討論、持續改進

事件類別

事件時間、過程 改進措施及建議

配換藥（及時性、準確性）1、2012年5月25日 22床病人手術當日有醫囑5%GS500ml+Kcl 10ml+胰島素8u ivdrip，換液體時責任護士發現沒有加藥者簽名，經詢問才知道Kcl 10ml已加，胰島素未加藥。

2、2012年7月14日 擺藥時錯把多西紫杉醇擺成紫杉醇，查對時發現。

1、加強責任心。

2、特殊藥物、非常規劑量在輸液卡上做標記。

3、嚴格執行“三查八對”制度，尤其是操作后查對。

4、認真執行操作規范，加藥后及時簽名。

發放口服藥（及時性、準確性）

1、2012年6月20日 64床出院帶藥發給34床病人。

1、改進工作流程，出院帶藥打出院帶藥清單，按清單給病人發藥。

2、認真執行“三查八對” 輸液（及時性、準確性、部位外滲）1、2012年5月13日 為病人輸液時未掛巡視單，病人主觀反映少輸一瓶液體，值班護士未做任何求證核實，就根據病人意見補輸一瓶，經核實確定病人確實多輸了一瓶。護士不考慮后果又去找病人及家屬理論。2、2012年6月1日 輸液過程中發生藥液外滲，面積5×7cm無壞死。

3、2012年7月6日 7月4日57床王某醫囑5%GNS250ml、欣維2.0 ivdrip qd，值班護士微機錄入5%GS250ml、欣維2.0，打印輸液單錯誤執行2天，7月6日大對醫囑時發現，及時糾正。4、2012年7月10日 24床病人醫囑甘露醇q6h，9:00-15:00-21:00-3:00實際到10:10分更換第二代液體時才給病人輸上。

5、2012年7月20日 患者輸液拔針后，發現還有一瓶液體（NS100ml+先舒4.5）未輸，患者未能得到及時治療。

6、張某常規輸液10%GS50ml+多索茶堿60mg未輸即拔針，給病人家屬耐心解釋后重新穿刺。7、2012年7月24日 1床病人換瓶，實習護士錯把第二日常規液體甘露醇換上，患者家屬發現，護士及時更換當日液體，20%甘露醇滴入約3ml，患者無不良反應。

1、輸液時及時懸掛巡視單，更換液體及時簽名。

2、及時查看輸液管路及輸液部位情況。

3、臨時醫囑及時處理到巡視單上。

4、當日用藥、明日用藥明確標示。

5、加強對實習學生的培訓，認真查對。

6、增加醫囑查對次數，除每周兩次大查對外，建議科室每天進行醫囑大查對，周一護士長必須參加。

注射 1、2012年5月10日 醫囑 VitB1、B12 500vg im qd，責任護士從治療單抄治療卡時錯抄為低分子肝素5000u IH，病人懷疑以前并未打此針時才發現用錯藥，觀察病人情況未述不適。

1、每天打印注射卡，根據注射卡做各項治療。

2、認真執行醫囑查對制度。

手術準備及交接1、2012年7月5日 病人手術做完后未及時計費，夜班統一計費時，因內固定材料較多（三個），計費時少輸入一個“0”，導致費用少計10倍；第二天查賬時發現，立即補記了漏收金額，未造成不良影響。

1、加強責任心，及時計費。

2、加強與手術醫師的溝通，明確收費項目

查對醫囑 1、2012年6月20日 一病人醫囑為0.9%NS250ml+頭孢呋辛2.0 ivdrip q12h，護士處理醫囑為0.9%NS250ml+頭孢呋辛2.0 qd

1、認真執行醫囑查對制度，加強醫囑自查。

管路護理 1、2012年6月17日 產婦行剖宮產術后第一天，大夫醫囑停導尿，下午交接班時發現沒拔尿管。

1、及時執行各項醫囑。

2、責任護士加強責任心，工作忙時可將當班各項工作按時間順序一一列出，執行后劃掉。壓瘡

2012年6月20日 早交班發現病人背部有水泡形成。

1、危重患者增加翻身次數、必要時每小時翻身一次；勤觀察皮膚、必要時臥氣墊床。

2、認真執行壓瘡評估、上報流程，有壓瘡危險者嚴格交接班。

第四篇：醫療安全不良事件處理措施

醫療安全不良事件處理措施

職業安全防護措施總則 ①首先要規范操作行為，培養良好的操作素質，及時處理使用過的銳器，同時要禁止雙手回套針帽。②護士靜脈穿刺、輸血、采血時應戴手套。③建立醫院醫療銳器傷登記表，對使用銳器物的目的、種類有詳細記錄。

1、醫護人員針刺傷的防護 ：提高防護意識，如果醫務人員意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液，或在診療時意外刺傷皮膚或黏膜后，應立即檢測乙肝表面抗原、乙肝表面抗體和血清轉氨酶等，并在3～6個月復查。如該醫務人員過去曾接種過乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗體陽性，可不進行特殊處理。如未接種乙肝疫苗，或接種過乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗體陰性，或者不清楚，則立即注射乙肝免疫球蛋白200～400 IU，同時在另一部位接種1針20ug乙肝疫苗，并于其后1個月時和6個月時分別接種第2次和第3次各20ug乙肝疫苗。因此，醫護人員在操作過程中，應嚴格執行操作常規，安全處理針頭，用過的針頭及時浸泡消毒，統一銷毀。一旦針頭刺傷，立即用肥皂和流水沖洗傷口，擠出傷口的血液，并用2％的碘酒、75％的酒精消毒，包扎傷口。

2、手術室護士自我防護 ：手術室護士經常與患者的血液、體液、污染物及放射線等接觸，因此，工作中應注意自我防護。尤其要加強相關知識培訓，提高知識水平和自我防護能力。規范操作，正確合理使用防護用具。手術中傳遞銳器，要嚴格規范動作，避免傳遞過程中誤傷醫生或自己。凡上臺參加手術，均應采取皮膚黏膜的自我保護措施。必要時穿防水手術衣，使用x光機時穿鉛衣。在進行穿刺、介入性操作時，為每個病人操作完都要更換手套，在為特殊感染者實施手術操作時，必須戴防護眼罩，處理此類器械應穿防護衣。

①接觸患者的血液和體液，在進行血管穿刺或介入性操作時應戴手套，而且接觸每一個患者均應更換手套，操作完畢脫掉手套后均應洗手。②進行特殊感染患者手術操作時，必須戴防護眼罩，處理此類器械時應穿防護服。③被血液或血性液體污染的廢料及其他物品，應放在無泄露、無遺失的清潔袋內密閉，運送至洗衣房消毒或清洗處理。④銳利器具和針頭、刀片等用后置于防水耐刺的容器內，再安全運送到有關部門進行無害化處理。⑤環氧乙烷滅菌時，應嚴格控制空氣中環氧乙烷氣體的濃度，以防引起中毒。

3、窺鏡室醫護人員的防護： 任何一種消毒劑對人體都有一定影響和危害。工作人員在清洗、消毒內鏡時應當穿戴必要的防護用具，如防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。操作人員手部皮膚發生破損，戴雙層手套。盛放戊二醛的水槽要加蓋，房間要有良好的通風設施，工作人員應戴防護眼鏡。被血液或血性液體污染的廢料及一次性材料，應放在無泄露、無遺失的清潔袋內密閉，運送到定點處處理。

4、其他類防護措施 ①麻醉廢氣的管理包括加強麻醉廢氣排污設備及工作人員的自身防護，降低麻醉廢氣污染。如選用密閉性能好的麻醉機并進行定期檢測，防止氣源管道漏氣；加強工作人員的自身防護，特別是孕期和哺乳期婦女。②噪聲預防對科室使用儀器、設備定期進行普查、檢修，如對器械臺、麻醉機、推車等活動部件上潤滑劑，減少異常噪聲。

第五篇：護理安全(不良)事件分析討論記錄表

護理安全（不良）事件分析討論記錄表

科室：時間：地點：主持人： 參加人：

本月發生例數：例

分析討論（必須有發言人姓名及發言摘要）：

改進措施：