第一篇:2.3.3醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度及工作流程
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,特制定本制度。
一、目的規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析,反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。
二、適用范圍
適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的主動報(bào)告;但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào),不屬本醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告內(nèi)容之列。
三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分
(一)定義
醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引
發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
(二)等級劃分
醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級:
Ⅰ級事件(警告事件)—— 非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。
Ⅱ級事件(不良后果事件)—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。
Ⅲ級事件(未造成后果事件)—— 雖然發(fā)生了錯誤事實(shí),但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
Ⅳ級事件(隱患事件)—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤,但未形成事實(shí)。
四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的原則:
(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(國發(fā)[1987]63號)、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]206號)
(二)Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。
1、自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為。
2、保密性:該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。
3、非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
4、公開性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。
五、職責(zé)
(一)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:
1、識別與報(bào)告各類醫(yī)療安全(不良)事件,并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。
(二)護(hù)理部:
1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析,于每月8日前將上月所有護(hù)理安全(不良)事件匯總,填寫《護(hù)理不良事件匯總表》后上交質(zhì)量控制科。
2、對全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3、負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
(三)質(zhì)量控制科:
1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析。
2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全(不良)事件,進(jìn)行了解和溝通,作出初步分析,并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室,提出改進(jìn)建議。
3、每個季度將發(fā)生頻率較高(每月或數(shù)月發(fā)生一次)的醫(yī)療安全(不良)事件匯總,組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議,必要時上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(或院長書記會)討論。
4、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
(四)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
1、每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全(不良)事件,并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。
2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面,給予報(bào)告的個人或科室一定的獎懲建議。
六、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(bào)
(一)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時,醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部或質(zhì)量控制科報(bào)告。
(二)Ⅰ、Ⅱ級事件報(bào)告流程
1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時,應(yīng)按我院《醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告、登記制度》的程序進(jìn)行上報(bào)。
2、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并上交護(hù)理部或質(zhì)量控制科。
(三)Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告流程
報(bào)告人在5個工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并提交至護(hù)理部或質(zhì)量控制科。
七、獎懲
(一)以下所有獎懲意見,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論,形成建議,并以院長書記會決議為準(zhǔn)。
(二)對于主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的個人,根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn),給予相應(yīng)的獎勵。
(三)每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎。評定標(biāo)準(zhǔn):
1、主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件達(dá)到3例以上,并且上報(bào)的醫(yī)療安全(不良)事件對流程再造有顯著幫助,實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室;
2、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全(不良)事件未主動報(bào)告的科室取消評選資格。
(四)當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全(不良)事件發(fā)生后未及時上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的;質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的,雖未對患者造成人身損害,但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。
(五)已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全(不良)事件,按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定(修訂)的通知》執(zhí)行。
(六)對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。
第二篇:醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度及工作流程
康樂縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療(不良)事件的主動報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上及時又針對性的持續(xù)改進(jìn)。
二、原則
建立不良事件報(bào)告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。
行業(yè)性:僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門,如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。
自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利,提高信息報(bào)告人的自愿行為,保證信息的可靠性。
保密性:該制度對報(bào)告人醫(yī)技報(bào)告中設(shè)計(jì)的其他人和部門的信息完全保密,報(bào)告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報(bào)告,醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。
非處罰性:本制度不具有處罰權(quán),報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對涉及人員和部門的處罰依據(jù),不涉及人員 的晉升、評比、獎懲。
公開性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公示,通過申請向自愿參加的科室開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。
三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)
是對國家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。它是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補(bǔ)充。
四、處理程序
當(dāng)發(fā)生不良事件后,報(bào)告人可采取多種形式,如填寫書面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》或電話報(bào)告給相關(guān)部門,報(bào)告事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容,一般不良事件要求24-48小時內(nèi)報(bào)告,重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時口頭上報(bào)告給相關(guān)上級部門,職能部門接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。針對科室報(bào)告的不良事件,相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析,制定對策,及時消除不良事件造成的影響,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案,每季度進(jìn)行總結(jié),依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn),提出獎懲意見,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論,上報(bào)院長辦公會決議。
五、獎懲制度
1、主動報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個人,情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。如上報(bào)的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助,促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者,每次給予適當(dāng)獎勵。
2、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ-Ⅳ級發(fā)生后未及時上報(bào),導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的,主管部門從其它途徑獲知的,視情節(jié)輕重給予處罰,由此引發(fā)糾紛或事故的,另按本院醫(yī)療糾紛處理辦法處罰。
3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動報(bào)告的個人或科室取消評優(yōu)資格
醫(yī)療不良事件處理流程
第三篇:醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度及工作流程
五常中醫(yī)醫(yī)院
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度及工作流程
醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委提出的患者安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,特制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。
二、適用范圍
適用于醫(yī)院內(nèi)及院前急救過程中發(fā)生的醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的主動報(bào)告;但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)。
三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分
(一)定義
醫(yī)療安全(不良)事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
(二)等級劃分
醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級:
Ⅰ級事件(警告事件)—— 非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。有過錯事實(shí)并且造成后果,如果兩者有因果關(guān)系,根據(jù)后果的嚴(yán)重程度構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯”,在不良事件中級別應(yīng)屬最高。
Ⅱ級事件(不良后果事件)—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。無過錯事實(shí)但造成后果的事件:醫(yī)療行為無過錯,主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外,或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸,其后果可能比較嚴(yán)重,但一般不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或 “醫(yī)療差錯”。
Ⅲ級事件(未造成后果事件)—— 雖然發(fā)生了錯誤事實(shí),但未給病人機(jī)體療質(zhì)量管理委員會討論,通過后責(zé)成相關(guān)部門或科室落實(shí)整改,對落實(shí)整改情況進(jìn)行評價。
四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的原則:
(一)Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇。
(二)Ⅲ、Ⅳ級事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。
1、自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為。
2、保密性:該制度對報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報(bào)告人可通過網(wǎng)絡(luò)、電話、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。
3、非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
4、公開性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示,分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。
五、職責(zé)
(一)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:
1、識別與報(bào)告各類醫(yī)療安全(不良)事件,并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全(不良)事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。
(二)質(zhì)控科:
1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,并對事件進(jìn)行登記,然后轉(zhuǎn)發(fā)至各個相關(guān)職能科室。
2、每月對全院不良事件進(jìn)行匯總,每個季度進(jìn)行分析,對發(fā)生頻率較高的醫(yī)療安全(不良)事件提出改進(jìn)措施,提交相關(guān)職能部門或科室討論,必要時上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論,通過后責(zé)成相關(guān)部門或科室落實(shí)整改,對落實(shí)整改情況進(jìn)行評價。
3、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告知識培訓(xùn)。
(三)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會
1、每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全(不良)事件,并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。
2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面,給予報(bào)告的個人或科室一定的獎懲建議。
六、報(bào)告制度
為了更好的掌握和解決醫(yī)療糾紛,特制定了有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷制度,有利于醫(yī)院醫(yī)療安全的管理,及早發(fā)現(xiàn)問題,及早解決,避免矛盾擴(kuò)大,確保患者得到及時治療。全體醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。
(一)、科室內(nèi)每月設(shè)立科主任接待日,收集科室內(nèi)患者的意見和建議。
(二)、床位醫(yī)生及護(hù)士每日為患者治療時多與患者溝通,掌握其思想動態(tài),了解患者的需要,有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件及隱患的苗頭。
(三)、各科護(hù)理每月召開護(hù)理安全會議,總結(jié)一個月的護(hù)理安全問題及不能處理的糾紛。
(四)、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全(不良)事件時,應(yīng)先安撫患者及家屬情緒,立即向科主任匯報(bào),科主任同患者溝通,妥善處理,并向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào),必要時報(bào)醫(yī)患辦,避免矛盾激化。
(五)、當(dāng)科主任不在或無法聯(lián)系時,當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士有責(zé)任主動向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件,掌握主動,有利于醫(yī)療安全(不良)事件的妥善解決。
(六)、醫(yī)生和護(hù)士在工作中,自行發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)及醫(yī)療制度,有責(zé)任向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或質(zhì)控科報(bào)告,及時堵住漏洞,排除隱患,避免矛盾。
(七)、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件及隱患缺陷時可填寫醫(yī)療安全(不良)事件及隱患缺陷報(bào)告單,以書面形式報(bào)告到質(zhì)控科,如遇突發(fā)事件,可以電話形式向質(zhì)控科報(bào)告。
(八)、對于主動報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療安全(不良)事件的性質(zhì)及結(jié)果,按照我院的獎懲條例進(jìn)行獎勵。
七、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(bào)
(一)報(bào)告形式
不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告,當(dāng)發(fā)生不良事件后,當(dāng)事人或當(dāng)事科室要求積極、主動進(jìn)行不良事件報(bào)告。
1、書面報(bào)告,不良事件須填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》,記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容;其中一般不良事件要求24-48小時內(nèi)報(bào)告,藥品不良反應(yīng)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》,醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》。
2、緊急電話報(bào)告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。
(二)報(bào)告部門
報(bào)告部門:發(fā)現(xiàn)不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報(bào)告原則、不良事件報(bào)告類別及報(bào)告形式,及時上報(bào)質(zhì)控科,其中發(fā)生藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案在報(bào)質(zhì)控科的同時還需要報(bào)告相關(guān)部門或科室(藥劑科、設(shè)備科、輸血科及院感科)。
發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時,醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向主管部門或醫(yī)患辦、質(zhì)量控制科報(bào)告。
(三)醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷報(bào)告流程填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》
八、獎懲
(一)以下所有獎懲意見,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論,形成建議,并報(bào)院務(wù)會通過。
(二)對于主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的個人,根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量提高或有重大改進(jìn),給予相應(yīng)的獎勵。
(三)每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎。評定標(biāo)準(zhǔn):
1、主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件達(dá)到3例以上,并且上報(bào)的醫(yī)療安
全(不良)事件對流程再造有顯著幫助,實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室;
2、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全(不良)事件未主動報(bào)告的科室取消評選資格。
(四)當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全(不良)事件發(fā)生后未及時上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的;質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的,雖未對患者造成人身損害,但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。
(五)已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全(不良)事件,按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定》執(zhí)行。
(六)對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。
五常中醫(yī)醫(yī)院
第四篇:中醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度及工作流程
陽曲縣中醫(yī)醫(yī)院
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度及工作流程
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過錯中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療(不良)事件的主動報(bào)告,增強(qiáng)風(fēng)險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患,將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上及時又針對性的持續(xù)改進(jìn)。
二、原則
建立不良事件報(bào)告制度監(jiān)測行業(yè)性、自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特征。
行業(yè)性:僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門,如臨床醫(yī)技、護(hù)理、后勤等。自愿性:醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與的權(quán)利,提高信息報(bào)告人的自愿行為,保證信息的可靠性。
保密性:該制度對報(bào)告人醫(yī)技報(bào)告中設(shè)計(jì)的其他人和部門的信息完全保密,報(bào)告人科通過網(wǎng)絡(luò)、新建等多種形式具名或匿名報(bào)告,醫(yī)務(wù)處等專人專職受理部門和管理人員將嚴(yán)格保密。
非處罰性:本制度不具有處罰權(quán),報(bào)告內(nèi)容不作為對報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對涉及人員和部門的處罰依據(jù),不涉及人員的晉升、評比、獎懲。
公開性:醫(yī)療安全信息在院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)部門公示,通過申請向自愿參加的科室
開放分享醫(yī)療安全信息及其結(jié)果分享,用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息,不需經(jīng)認(rèn)定和鑒定,不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個人信息。
三、醫(yī)療不良事件報(bào)告制度性質(zhì)
醫(yī)療不良事件報(bào)告制度是對國家強(qiáng)制性“重大醫(yī)療過失和醫(yī)療試過報(bào)告系統(tǒng)”的補(bǔ)充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。是獨(dú)立的、保密的、自愿的、非處罰性的醫(yī)療不良事件信息報(bào)告系統(tǒng)。它是收集強(qiáng)制性的醫(yī)療事故報(bào)告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全信息及內(nèi)容。是對《醫(yī)師定期考核辦法》的獎懲補(bǔ)充。
四、處理程序
當(dāng)發(fā)生不良事件后,報(bào)告人可采取多種形式,如填寫書面《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》或電話報(bào)告給相關(guān)部門,報(bào)告事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過程、采取的措施等相關(guān)內(nèi)容,一般不良事件要求24-48小時內(nèi)報(bào)告,重大事件、緊急情況者應(yīng)在處理的同時口頭上報(bào)告給相關(guān)上級部門,職能部門接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。針對科室報(bào)告的不良事件,相關(guān)職能部門組織相關(guān)人員分析,制定對策,及時消除不良事件造成的影響,盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案,每季度進(jìn)行總結(jié),依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn),提出獎懲意見,經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論,上報(bào)院長辦公會決議。
五、獎懲制度
1、主動報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件并積極整改的科室與個人,情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。如上報(bào)的事件對科室或醫(yī)院從管理體系、運(yùn)行機(jī)制、規(guī)章制度及崗位職責(zé)上的流程再造有顯著幫助,促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)者,每次給予適當(dāng)
獎勵。
2、當(dāng)事人或科室在醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件Ⅲ-Ⅳ級發(fā)生后未及時上報(bào),導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的,主管部門從其它途徑獲知的,視情節(jié)輕重給予處罰,由此引發(fā)糾紛或事故的,另按本院醫(yī)療糾紛處理辦法處罰。
3、發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件未主動報(bào)告的個人或科室取消評優(yōu)資格。
醫(yī)療不良事件處理流程
第五篇:醫(yī)療安全不良事件主動報(bào)告制度及流程
醫(yī)療安全不良事件主動報(bào)告制度及流程
一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義本制度所稱醫(yī)療安全(不良)事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)藥運(yùn)行過程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)生人員人身安全的因素和事件。
二、醫(yī)療安全(不良)事件的類別根據(jù)醫(yī)療安全(不良)事件所屬類別不同,我院劃分為7類
1、病房診治問題:包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。
2、不良治療:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。
3、意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等
4、輔助診查問題:包括報(bào)告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、堅(jiān)持過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問題:手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同義手術(shù)的再次感染、麻醉相關(guān)事件。
6、醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。
7、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件。
三、凡出現(xiàn)以上情況,科室及醫(yī)護(hù)人員必須主動向以下職能部門報(bào)告,各部門及時報(bào)告醫(yī)務(wù)科、分管院長。
1、醫(yī)療安全(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)處。
2、護(hù)理安全(不良)事件上報(bào)護(hù)理部。
3、感染相關(guān)安全(不良)事件上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
4、藥品安全(不良)事件上報(bào)藥劑科。
5、器械安全(不良)事件醫(yī)療設(shè)備處。
6、設(shè)施安全(不良)事件總務(wù)處。
7、服務(wù)及行風(fēng)安全(不良)事件上報(bào)黨委辦公室。
8、人身安全(不良)事件保衛(wèi)處
四、報(bào)告形式:
(一)書面報(bào)告。
(二)緊急電話報(bào)告,僅僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。