第一篇：國學經典在醫學倫理教育中的在作用

國學經典在醫學倫理教育中的在作用

在我國新時代背景下醫學倫理教育面臨新的挑戰，要找到新的突破口，就必須考慮中華傳統國學經典對醫學理論教育的指導作用，讓傳統國學經典賦予其時代新的內涵。當代醫學理論教育應繼承國學思想的精華，從德，善，愛，術方面入手來推動醫學理論教育，來推動醫學事業的發展。

醫學理論學既是醫務人員在職業教育中必須接受的一門有關職業道德的理論課程，同時也是一門密切聯系醫學臨床、實踐性很強的學科，從各方面來說，倫理在醫學中的運用范圍越開越廣泛，醫學倫理也越來越受到醫學界的高度重視。用倫理判斷的合理性來保證醫學技術 的準確性是很重要的。完善的醫學應是一門技術和人文結合的學問，而醫學倫理正是它們的前提和保證。傳統國學有著廣泛的社會基礎和民族認同性，在現代醫學倫理學中具有積極的借鑒作用，醫務人員所具有的德，善，愛，術與傳統國學的理論思想是完全契合的。

有德勝有才，德比才更重要。醫德，是醫務人員的職業道德，醫德高尚與否直接關系到人的健康程度和生命安危，關系到整個社會的道德水平，也體現了一定社會精神文明程度。而醫務人員的醫德品質對良好的社會道德風尚的形成也起著重要作用，醫生的職業，生命攸關，救死扶傷，正因為醫生工作的好壞關系人們的生死，所以醫德非常重要，德，也是醫學倫理教育的核心。

愛，是仁愛，是國學經典中所提倡的理論思想。有仁愛之心，其醫術可稱之為仁術。醫務人員在實際工作中，同情和尊重患者，就是仁愛。醫務人員是救死扶傷的，其心懷仁愛，不是為了掙更多錢，也不是為了討好誰，是發自內心的仁愛，就是盡其所能救治患者，減輕患者痛苦。

善，是人性中蘊藏著一種柔軟，但同時又最有力量的情愫，善良是國學經典中極力推崇的人類美德，也是做人的標準，醫學的根本。醫學，是一種善良人性和友愛情感的表達。善良，可以說是一個醫生看待周圍人事的基本價值標準，也是醫者應該一直秉承并倡導的醫學核心理念。

術，就是醫術，醫者必須要掌握精湛的醫術，醫術是醫生最根本的部分，作為一名合格的醫者要救死扶傷，幫助病人擺脫痛苦，沒有精湛的醫術是做不到的，所以有高超的醫術是必須的。

所以，在醫學中融入中華傳統國學經典，用國學經典為醫學倫理教育做指導，可加速醫學事業的發展，以國學潤醫德，做新時代的醫者。

第二篇：國學教育在大學成人教育中的作用

國學教育在大學成人教育中的作用

什么是國學?換做以前我會不假思索地說,所謂國學啊不外乎“之乎者也”“孔孟之道”罷了。經過這次較為系統的學習,我才明白—國學:一國之學術也。總體上來說是以儒家經典為主體的中華傳統文化與藝術,其包羅萬象,醫學、書畫、藝術、哲學、史學、倫理學等等。

相信不少人看過于丹的倫理心得吧?她系統的詳盡的用通俗化的語言來為我們解釋論語,達到一種“讓圣賢走進我們的生活”的目的。這就是國學教育的一種表現。國學教育也日漸在大學成人教育中起著愈加重要的作用了。

下面是我通過學習所得的幾點淺顯的心得: 當今社會,物欲橫流,許多人的人生觀、價值觀受到了不同程度的沖擊。“鳳姐”等人物已不鮮見,即使是我們的大學校園也不再是一片凈土。諸如“我爸是李剛”等事件以充分表明了當今大學生心態的驟變。我們的傳統優良美德在被人忽視,傳統道德搖搖欲墜。社會呼喚國學。人大校長紀寶成曾說過:“國學教育,可以提高國人道德水平,可以提高個人文化素養,提高國民精神生活水平,對建設和諧社會具有重要意義。”我們在小學的語文課上就已經學過一些論語了。大學國學課上,我們可以接觸到更多。更有國學老師還有專門的課本以及良好的氛圍來讓我們更為系統的全面的去了解國學。更加接近圣賢思想。之子百家的思想,儒學思想:教誨當代大學生“仁”讓我們有一顆赤誠的心懷有善心,人性本善,使我們遠離冷漠,增進學生與學生、學生與教師、學生與社會的感情,讓愛靠近我們。教誨我們“禮”個性張揚固然可贊,隨著時代的變遷,禮的內涵也在增加。大學生,何不彬彬有禮?展現我們儒雅的一面。墨家思想:尚賢—教誨大學生,崇尚能力,才干。而非金錢美女。節用—讓我們明白,鋪張浪費不可取。兵家:天時地利人和讓我們更加智慧,懂得為自己創造良好的時機。道家:與自然和諧相處。與社會和諧相處。等等。我舉的例子,都是一些很表面的思想。國學教育,可以使大學生深入了解了解諸子百家思想、著作……增加我們內涵的同時,培養我高尚的情操。除此之外,更可以啟迪大學生從古籍中發覺適用于當今社會的點,如梁啟超一般用舊理來闡述自己的新觀點,激發創造力。總而言之,國學不

論從道德上還是學術上都會給我們以深刻的啟迪,國學教育在大學成人教育中是必不可少的。

相信所有的人,中國人對唐太宗說過的一句話是不會陌生的“以銅為鏡,可以正衣冠;以古為鏡,可以知興替;以人為鏡,可以明得失。”在這里我要說的就是“以古為鏡,可以知興替”也就是國學中的史學對我們的教育作用。我個人比較喜歡學歷史,小時候把它當成故事來聽,長大了故事都變成一個個智慧小囊了。史,有古代史,近現代史。每一段歷史,都有許許多多值得我們深入挖掘的。看三國都會有所得呢,何況三國志呢?日常生活中呢,我們倒沒必要把王朝興衰史歷史年鑒搞得那么清楚。但我們可以牢記歷代王朝的興衰,并時時問問自己有沒有做的不好。當然并不讓你以國家領導人的身份去思考,我們可以以一反三,推大至小,推人及己。來檢測日常生活中,自己做的夠不夠到位。偉大的領袖毛澤東同志,不就最愛讀那些歷史書之類的嗎,其中往往有大大的智慧。讀史以明智,看歷代國君的失敗以及江山輩有人才出。讀史有很多好處,你可以吸取教訓,可以從中繼承前人的智慧。“究天人之際,通古今之變”為司馬遷著《史記》的所信

奉;“鑒與往事,有資于治道”這是司馬光做《資治通鑒》所追求的最大價值;意大利學者克羅齊“一切的歷史都是當代史”會更讓我明白羅馬著名的史學家玻里

比亞曾經說過的“倘若對過去重大的事情逐一尋根問底,過去的一切會讓我們更注重將來”的深刻含義。學史讓我看到前人的智慧,更清晰地看到社會前進的方向,也讓我在無形當中懂得為人處事的哲學道理。談到這里,我真是由衷的感嘆國學的“leadership”了。國學,我們生活學習中不可或缺的一門學科。

古有“宮,商,角,徵,羽”今有“do,rui,mi,fa,suo,la,xi.”別誤會了,我寫這句話可不是要說什么中西音樂區別,而是拋磚引玉說出我們國學中的“樂”我反正一向是比較崇尚那種古樂器像琵琶,古箏之類的。感覺這些東西很儒雅,很舒服。其實“樂”在我們成人教育中也起著不小的作用。大學生也應該適當涉獵一下這些東西,一則美化自己二則提高審美情趣,可以讓我們遠離那些低級趣味的。關于樂,也有許多典故。高山流水,伯牙子期……國學中的“樂”我們是離不開的。雖說是,一時之間它的優勢顯現

不出來,但他對我們大學生長期氣質的培養也是有的,想想看“翩翩君子”是什么姿態。在休閑,業余時刻,國學帶我們離開低級趣味。教育當代大學生,培養更高的審美情趣。

國學,應該成為我們中國人的立身之道。

青年人,尤其是當代大學生,如何在浮躁社會中仍保持一顆平和的心態? 如何在物欲橫流的社會中葆有一顆真摯的心? 如何培養高尚的審美情趣? 跨世紀的青年人,需要國學幫我們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀,把自己培養成有高尚人格的。有求實精神的和有高雅情趣的杰出人才,成為新世紀的新人。

其實我還想說,國學就在我們身邊。讓我們學好國學,并把我們的國學發揚光大!

第三篇：淺談國學在幼兒教育中的作用

淺談國學在幼兒教育中的作用

摘 要：近幾年來，國學教育滲透到學校教育中的氛圍空前，其中最重要的意義就是讓更多的學生能夠更多地了解、學習和傳承中華民族的優秀傳統文化，并通過了解和學習中華民族的優秀傳統文化來進一步提升學生的自身綜合素質，以更好地豐富我們素質教育的內涵。

關鍵詞：國學 幼兒教育

國學經典教育只是幼兒園課程中的一部分，應該與幼兒教育和幼兒園課程結合，科學理性地開展讀經教育。在新時代的教育背景下，國學經典誦讀活動如何與當下幼兒教育核心理念相結合，如何體現現代幼兒教育方法與國學經典教育內容的融合，成為當今急需思考和改善的問題。

一、國學啟蒙教育的意義

《綱要》指出：教育活動內容的組織應充分考慮幼兒的學習特點和認識規律，各領域的內容要有機聯系，相互滲透，注重綜合性、趣味性、活動性，寓教育于生活、游戲之中。我結合《綱要》的精神，根據幼兒教育的基本規律，經過兩年的教學實踐，有效地將國學經典教育幼兒園課程整合起來，從而初步建立富有特色的國學經典教育實施體系，使國學經典教育成?楹⒆擁囊恢擲秩ぁＯ紙?教學心得與同行分享交流。我國古代文化典籍中蘊藏著豐富的人生哲理和人們行為處事的道德標準。在開展幼兒國學經典活動時，我堅持古為今用，挖掘潛在的積極因素，用傳統文化中的精髓來童蒙養正，培養幼兒養成良好的習慣。如我班有一位孩子經常很晚才上學，家長生氣的跟我說這幾天早上起床他總是磨磨蹭蹭的，還鬧著不洗手，不刷牙洗臉，于是我抓住契機，將《弟子規》納入健康教育。幼兒時期是語言發展的關鍵。國學經典內容豐富，往往簡短的幾句話就包含了很深的意義。我將豐富多彩又行之有效的語言教學活動與國學經典教育有機的結合起來，促進幼兒的語言發展，也達到強化復習與記憶國學的效果。國學故事讓幼兒插上想象的翅膀。喜歡聽故事是孩子的天性。我借助蘊含中國經典文化要義的故事的敘述，讓幼兒逐漸熟悉、理解和掌握中國經典文化。國學是一座豐富的寶藏，它蘊含有多元文化的價值取向，而科學文化也正是其生命軀干上的一個有機活體。由于一些國學經典作品的句子很長，讀起來拗口，影響幼兒的學習興趣，因此我創編節奏，讓幼兒在節奏中輕松學會誦讀國學，感受音樂的美妙。在國際多元文化飛速發展的今天，在這新一代國學人才的培養上，我認為：如何建立符合兒童身心發展和認知規律的國學經典教育實施體系，更好的發揚和傳承中華優秀文化，讓中華的優秀文化凝聚為幼兒持續發展的底蘊，真正做到立足本土、面向世界，是我們教育工作者不能回避的前景問題。今后在實踐中，我將鍥而不舍，積極探索國學教育的新思路、新方法，在傳承中發展，在感悟中創新，最終探索出符合國情和時代特點的國學教育理念，以促進國學經典教育在幼兒園的發展。幼兒園里學習國學，應根據幼童的生理特點、心理特點。掌握幼兒學習的規律，循序漸進地開展培養與訓練，主要在于通過聽、讀及直接感知來加深對經典著作的理解。聽、讀是基礎，“讀書百遍，其意自見。”謂讀得熟，則不待解釋，自曉其義也。盡管幼兒理解能力有限，然而通過聽教師范讀，幼兒跟讀乃至自讀，把經典著作的情感在讀的時候傳達出來，這個過程還是有利于幼兒理解作者抒發的感情。直接感知是關鍵，也就是要為幼兒創造良好的國學學習環境，豐富幼兒對生活的感性認知。結合生活情境講解國學，經典來自于生活，在教育工作中，要給幼兒創設豐富多彩的生活環境，增長幼兒知識，開闊幼兒視野，擴大加深對周圍事物的認識和理解，促進幼兒思維發展，使幼兒更加喜愛學習國學，更深切體會國學的深意。

二、國學啟蒙教育開展的路徑

1.以樂為先，由古而知今。從古代教育思想中探索現代化教育精神，我們得到了“以樂教為基礎的，集合了詩書禮樂等方面的國學啟蒙教育”的教學模式。主要的教學內容有每天固定十五分鐘朗誦經典文學，將我國的古典音樂滲透到家庭和學校中，讓學生每天欣賞古典音樂三十分鐘，把教學內容與生活結合起來，讓孩子快樂生活的同時學習國學知識，在潛移默化中受到影響和熏陶，進而培養學生的健全人格、溫和性情、健康身心，使其能夠在今后的生活中擅于將壓力轉變為生活智慧，將繁瑣的生活過得和諧。

2.組織游戲，領悟國學內涵。老師可以依據年齡的大小將學生劃分為不同的階段，并且每個星期要求各階段的孩子參加1-2次專項活動。愛玩是孩子們的天性，所以游戲受到了孩子們的歡迎，在設計游戲的時候要考慮到孩子的身心發展需求，能夠激發孩子們主動參與活動的力量及積極的心態。在游戲的時候，孩子們可以進行角色扮演，以此來實現規范自身行為的目的，作為老師不僅要帶領孩子們朗誦經典，關鍵的是要安排科學的游戲，讓孩子們在游戲的過程中得到教育。例如，老師可以依據《弟子規》的內容，設置《出門》、《回家》等游戲，讓孩子們切實體會《弟子規》中所倡導的傳統美德。

3.每周一詩，在文化中浸染。每周固定學習一定量的知識，鼓勵兒童理解詩詞的基礎上做到背誦詩詞，背誦名言名句，積累豐富的關于傳統美德的詩句，讓孩子們在背誦的同時思考，在思考中進步，把名言名句、經典詩句與現實生活結合起來，在生活中嚴格要求自己[3]。并且在此基礎上創建一個以詩為背景的校園氛圍，讓孩子們時時刻刻沉浸在傳統文化中。生命就是一幅畫卷，有了傳統文化的點綴，這幅畫卷才會絢爛多彩。文化和美是緊密聯系的，懂得美才能具有高潔的品質，孩子們在閱讀詩文的同時對世界有了深刻的認知，真善美在孩子們的心中便長成了參天大樹。

4.環境建設，營造國學氛圍。努力進行環境建設，創造濃厚的國學啟蒙教育文化氛圍。一是創造家庭音樂和詩文環境，將我國的經典音樂與生活結合起來，關鍵是聆聽。家長可以在每天的清晨、睡前為孩子播放古典音樂，讓孩子在這樣的音樂環境中生活，養成良好的習慣，使之做到注意力集中、能夠自我控制，并養成溫和性情。二是創造校園音樂環境，在下課和放學期間為孩子播放古典音樂，這樣不僅能夠讓孩子放松，還能夠創造國學啟蒙的氛圍，讓孩子在這樣優雅的環境中學習，在不知不覺中對孩子形成影響。

“路漫漫其修遠兮”，在國學經典教育的征程上，我們取得的些許成績只能算是剛剛起步。我們明白讀國學經典，能助人修身怡心，達到“腹有詩書氣自華”的境界；品國學經典，能讓今人以圣人為師，汲取歷經歲月沉淀的人生哲理。

參考文獻

[1]董書研.國學啟蒙教育與學前階段素質教育初探[J].兒童發展研究，2014（04）.

第四篇：淺談醫學倫理中的法律教育

淺談醫學倫理中的法律教育

關鍵詞：醫學倫理 法律教育 防御措施

摘要：提升醫學生法律素養是提升醫務人員整體素質、構建和諧醫患關系的重要途徑。醫學生法律素養缺失的根本原因是在校期間法律教育的缺失,因此,醫學院校加強對醫學生進行法律素養培育已是迫在眉睫。應通過有計劃地從教育結構設置、師資隊伍建設、營造良好教育環境等方面綜合提升醫學生的法律素養,讓醫學生在學習醫學的同時提高其適應工作、適應社會、減少執業風險的能力。

1．醫學倫理學的學科性質

1.1醫學倫理學是一門具有哲學分析性質的理論醫學學科，因為醫學倫理學主要是應.用哲學上的一些理論分析方法對醫學領域里的各種醫德現象及本質作出分析，從而制成一定的系統理論，并反過來指導實踐。

1.2醫學倫理學是一門具有高度綜合性的倫理學與醫學之間相互滲透、相互交叉、相互融合的邊緣學科，要學好醫學倫理學，必須具備必要的醫學專業知識和必要的社會知識，以及具備將這兩方面的知識加以整合的必要的人生體驗和社會生活經驗。

1.3醫學倫理學是一門實踐性極強的應用職業倫理學科，因為醫學倫理學要對所有醫.學領域里有關的倫理道德問題進行探討，并作出相應的指導與調節，所以必須緊緊圍繞醫療實踐中出現的諸多道德實際問題進行分析思考，通過適當的討論與辨析，促成問題的解決或探索出解決的途徑。

1.4醫學倫理學是運用一般倫理學的觀點、原理、方法來解決醫學實踐和醫學科學發展中的人與人、人與社會之間關系問題的一門科學，是醫學實踐與倫理學相結合的產物。醫學倫理學是一門具體的醫學職業道德科學，醫學道德是人類在漫長的社會實踐中，伴隨著醫學的形成發展而逐漸形成和發展起來的。

2.醫學倫理學與法律的聯系

道德和法是社會兩大基本規范，醫學倫理學和醫學法學都用于調整醫學領域的人際關系，二者相輔相成，互相促進。法律包括衛生立法，要有良好的道德和醫德為基礎，道德和醫德水平的提高，也需要法律的保障。法律把人們的行為限定在一定的范圍，這本身就是對道德和醫德的支持，某些重要的道德和醫德要求，本身就以法律形式表現出來。二者在實踐上互相轉化，醫務人員如果堅持醫德基本原則是不會違反法律的;當醫務人員的行為觸犯了法律就要受到應有的制裁。因此，醫德的教育作用和法律的制裁威力，對廣大醫務人員道德觀念和道德風尚的促進和發展.也有很大的影響，有利于正確醫德輿論的形成和鞏固，使正氣戰勝邪氣，善戰勝惡，樹立更好的醫德風氣。

3.《醫學倫理學》教材內容的相對滯后性

隨著市場經濟的發展以及中國加入世界貿易組織，我國在各行各業上逐漸完善法律、法規，形成了“公開、公平、公正”的社會環境;我國醫藥衛生事業的深化改革對醫療機構和醫務人員職業道德也提出新的要求一一增強服務意識和服務藝術，增加風險意識和法律意識、與此相關的內容如《醫療機構病歷管理規定》(2002年9月l日起執行)、《醫療事故處理條例》(2002年9月1日起施行)、《突發公共衛生事件應急條例))(2003年5月9日起施行)、《處方管理辦法(試行)》(2004年9月1日起施行)等，就現有教材而言，沒有及時補充也是無可厚非的。在教學過程中，教師則應該不斷了解、熟悉相關內容，在相關章節中通過案例分析討論的形式傳達給學生，使醫學生在校學習期間就應加強法律意識，使醫療行為更加法制化、規范化，從而更好地培養復合實用型人才。

4.《醫學倫理學》課程加強法律意識教育的必要性

4.1醫療服務的風險性

患者已把自己看成是醫療服務上的“消費者”，故此要嚴格管理和規范醫療行為，從而適應市場經濟的發展;而市場經濟是法制經濟，法律環境不斷發生變化，各種職業都面臨法律環境的變化;隨著社會文明的進步，人民文化水平提高，人們對醫學科學技術的認識和理解也不斷提高，更加關注醫療工作的情況，從而也會發現一些問題，從原來信任的關系轉到由法律來調整的關系上。

就醫行為雖是消費行為，但它是特殊消費，就要特殊對待。人體是千差萬別的，有的藥用在一個人身上好，用在另一個人身上就不好。有人用青霉素滴眼就死了，有人做闌尾炎手術，局麻就死了、醫療本身的高風險決定了醫療服務的高風險，高風險就可能有失敗。但不是有風險就允許出錯，從醫學本身來說，疾病的診斷、治療，一環扣一環，每個環節都是避免差錯的環節所以，正如醫學名家張孝驀所言，醫生對病人，應當時時“如臨深淵，如履薄冰”

4.3風險下的法律保證

2002年4月1日起施行的《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》明確規定，因醫療行為引起的侵權訴訟，將由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。此規定是根據醫療糾紛中，醫患雙方當事人接觸并提供證據的難易程度而確定的在這一點上，由醫院提供患者病歷、手術記錄、檢查結果和診斷過程，更為簡單直接，也較為容易。醫療訴訟“舉證責任倒置”也是考慮雙方當事人的舉證能力而制定的。最高人民法院現在規定由醫療機構舉證，經鑒定如出現“醫療行為與損害結果之間存在因果關系及存在醫療過錯”時也要承擔刑事責任。

“舉證責任倒置”不僅對醫患雙方都將產生廣泛而深遠的影響，也使屬學和法律產生了碰撞。在醫患關系中，患者是相對弱勢的群體，醫療機構在舉證時，有比患者更多的便利條件，在取得證據的能力上優于患者，所以法律是向弱勢的患者傾斜。這樣做，符合司法實踐的發展，也是與國際慣例接軌。讓醫與法協調起來，醫療機構、醫務人員以及醫學生都要學法、懂法，不能只強調醫學的利益。法律應當為醫學發展創造寬松的環境，這最終將有利于患者、有利于醫學科學發展。

《醫療事故處理條例》已于2002年9月1日正式實施，其明確指出—醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門章程和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。

按照有關醫療法規規定:患者有權查閱和要求復印門診病歷、住院志、化驗單、醫囑單、病理報告單等病歷資料;實行法醫參加鑒定委員會，組成鑒定委員會專家庫，當事人可以隨機抽取專家參加鑒定;涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料構成犯罪的，依法追究刑事責任;鑒定委員會工作人員弄虛作假、濫用職權、詢私舞弊，構成犯罪的可判刑;在醫療事故爭議問題上，當事人可以不需經過醫療事故鑒定而直接向法院起訴;大大提高實際賠償標準等。醫生、患者本該是“同一條戰壕的戰友”，因為他們有一個共同的敵人—疾病

參考文獻

[1]駱歡歡,方義潔,陳君,單麗囡,唐劍邦.我國醫學倫理學教學現狀及對策的探討[J].中國醫學倫理學,2006,06:66+94.[2]王德國.淺論醫學倫理學的教學目的[J].中國醫學倫理學,2007,02:79-81.[3]李艷.醫學倫理學教學應以醫德教育為主[J].中國高等醫學教育,2008,10:42-43.[4]李瀾.提升醫學生法律素養對策研究[J].經濟師,2013,12:75-76.[5]嘉潤.醫務人員的法律素養[J].當代醫學,2003,02:47-49.

第五篇：淺談醫學倫理委員會的作用

淺談醫學倫理委員會的作用

成立醫學倫理委員會已經成為國際醫學界的常規做法。根據國際有關醫學倫理規范文件和國內有關法律文件的規定 ,我國的許多醫療機構、大學、學術期刊和衛生行政機構等也紛紛成立了醫學倫理委員會 , 但就目前來看 , 其作用發揮的程度有限、甚至流于形式。研究我國醫學倫理委員會的理論和實踐成為一個非常緊迫的課題。

1.什么是醫學倫理委員會

醫學倫理委員會 , 即 MEC(Medical Ethics Committee)主要有三類 ,分別是建立在醫院等醫療保健機構中 ,即 HEC(Hospital Ethics Committee);建立在高等院校、學術期刊和科研機構中 ,即 IRB(Institutional Review Board);建立在政府或國際、國內醫學組織中 ,即 MEC(Medical Ethics Committee)。

1.1 HEC(Hospital Ethics Committee)是在醫院等衛生保健機構中設立的醫學倫理委員會 ,又稱醫院倫理委員會 ,一般定義為 : “是建立在醫院等基層衛生單位中 ,由多學科人員組成、為發生在醫療實踐和醫學科研中的醫德問題和倫理難題提供教育、咨詢等的組織。”

1.2 IRB(Institutional Review Board)是在醫學高等院校、學術期刊和科研機構中設立的醫學倫理委員會 ,又稱機構審查委員會 , 一般定義為 : “是建立在醫學院校、學術期刊和醫學科研機構中 ,由多學科人員組成、對醫學科研選題、開展、結題、成果的發表等是否符合人類倫理和法律規定進行審查的組織。”

1.3 MEC(Medical Ethics Committee)是在國家政府或醫學組織中設立的醫學倫理委員會 ,一般定義為 : “是某一國家的政府或國際、國內醫學組織建立的 ,對某些重大醫學科研、衛生政策、醫學法律法規 , 從倫理上加以決策、論證、辯護的組織。” 成立醫學倫理委員會的背景

2.1 成立“醫學倫理委員會”是國際社會和醫學界的常規生命科學的飛速發展及其在臨床上的廣泛應用 ,帶來了大量的社會、倫理和法律問題 , 引起醫學界乃至整個社會的關注 ,為了保證醫學科學的健康發展和醫學技術的正確運用 ,從 20 世紀后期開始 ,許多國家的政府、醫學組織、醫療機構和科研機構紛紛建立了醫學倫理委員會。1976 年美國新澤西州最高法院在一樁判決中指出“對于患者生命維持裝置是否取下應該聽取醫院內倫理委員會的意見”。1983 年美國醫院協會(AMA)頒布了《關于生物醫學倫理的醫院委員會的準則》 ,1985 年頒布了《美國醫療保健機構道德委員會準則》 ,到八十年代末 ,美國已有 60 %以上的醫院建立了醫院倫理委員會。國際人類基因組織(HUGO)設有專門的倫理、法律和社會委員會(ELSI), 后改名為倫理委員會 ,發布了“關于遺傳研究正當行為”等一系列聲明。1982 年 12 月 ,日本德島大學以審議有關不孕癥治療為目的的體外受精為契機 ,在日本的醫科大學中率先成立了倫理委員會。1983 年 2 月 23 日 , 法國建立“國家生命和健康科學倫理學顧問委員會”。2001 年 7 月 5 日 , 瑞士聯邦政府正式任命一個由自然科學、人文科學和法學界專家組成的國家醫學倫理委員會 , 就生物醫學研究領域發展所帶來的社會、法律和倫理等問題向政府提供咨詢意見。美國總統布什也組建了一個由知名科學家、生物醫學倫理學家和律師等組成的總統委員會 ,專門監督干細胞研究 ,制定管理細節 ,研究各種生物醫學技術對社會和倫理帶來的影響。

2.2 我國衛生部門和各級、各類醫學機構紛紛成立“醫學倫理委員會”

1998 年 11 月 ,我國衛生部宣告成立了“衛生部涉及人體的生物醫學研究倫理審查委員會”(簡稱為“衛生部醫學研究倫理委員會”)。2000 年 3 月 6 日衛生部又成立“衛生部醫學倫理專家委員會”。衛生部認為 : “在科技與經濟高速發展的時代 ,醫學科技與經濟和社會發展的關系越來越密切 , 醫學科學研究對社會、文化和倫理產生著深刻的影響。為規范醫學科技行為 ,保護受試者和研究者的合法權益 , 強化法制觀念 ,特成立‘衛生部醫學倫理專家委員會’。委員會的職責是負責行業科技發展中有關倫理問題的咨詢和審查。”由于國際人類基因組計劃特別設立了一個子計劃 ,規定必須進行相關的倫理、法律和社會影響研究。我國的人類基因組北方和南方研究中心 , 為了與國際接軌 , 也分別成立醫學倫理委員會 ,開展相關的倫理、法律和社會問題研究。從上世紀 80 年代后期開始 , 國內各醫科大學紛紛效仿國際做法 ,相繼設置倫理委員會。各級各類醫療機構也設立醫院倫理委員會 ,如天津市衛生局把建立醫院倫理委員會列為醫院分級評審的條件之一, 天津市的二、三級醫院普遍建立了倫理委員會。全國大多數三級綜合醫院等醫療機構也已經建立了醫學倫理委員會。

2.3 成立醫學倫理委員會是我國有關法律法規的規定我國法律法規規定有關醫療機構應該成立“醫學倫理委員會”。

2003 年 6 月 4 日經國家食品藥品監督管理局審議通過的《藥物臨床試驗質量管理規范》第九條規定 : “為確保臨床試驗中受試者的權益 , 須成立獨立的倫理委員會 , 并向國家食品藥品監督管理局備案。倫理委員會應有從事醫藥相關專業人員、非醫藥專業人員、法律專家及來自其他單位的人員 ,至少五人組成 , 并有不同性別的委員。倫理委員會的組成和工作不應受任何參與試驗者的影響。”第十、十一、十二條分別規定了倫理委員會對“臨床試驗方案”、“試驗過程”進行審查的意義、方式和其他事項。衛生部制定并于 2001 年 8 月 1 日起實施的《人類精子庫管理辦法》第七條規定 , 申請設置人類精子庫的醫療機構應當“設有醫學倫理委員會”;同樣 , 衛生部制定并于 2001 年 8月 1 日起實施的《人類輔助生殖技術管理辦法》第六條規定, 申請開展人類輔助生殖技術的醫療機構應當“設有醫學倫理委員會”。《實施人類輔助生殖技術的倫理原則》第六條規定 : “醫學倫理委員會應由醫學倫理、社會學、法學和醫學等有關專家和群眾代表組成 ,并依據上述原則開展工作。”

總之 ,當今的醫學科技已經高度專業化 ,進行醫學科研、運用醫學技術為病人服務、發表醫學科研成果以及如何對待這些新興的醫學科技等一系列問題 ,其涉及倫理疑問的醫學問題過于專業化、這些醫學科技引起的倫理問題也過于專業化 ,對此進行倫理審查、評價和判斷 ,就需要一個專業的委員會 ———醫學倫理委員會。醫學倫理委員會的功能

3.1 開展有關科研項目的倫理審查

對以人為對象的醫學研究和醫療行為 , 按照《赫爾辛基宣言》的要求進行倫理學審查 , 以維護相關者的權益。醫學倫理委員會審查的事項主要包括 :醫學研究計劃的倫理審查、論證 ———對研究者的資格、經驗 ,試驗方案的適當性 ,知情同意履行情況、試驗潛在的風險進行審議、評估 ,并出具“同意”、“暫緩”或“不準”等倫理審查意見書。醫學研究項目的監督、指導 ———對醫學研究過程中 , 知情同意與保密、公正與公益、有利與不傷害以及尊重生命、維護病人權利和受試者權益等諸倫理學原則的執行情況進行監督,并適時給予必要的指導。對違背醫學倫理的行為及時指出 ,并向項目主管部門提出處理意見。醫學研究成果的倫理評審 ———對醫學研究成果進行倫理評審, 提出指導性意見;必須經過倫理委員會的審查符合人類倫理, 其研究成果才予以發表

3.2 指導人類輔助生殖技術工作

開展人類生殖技術服務 , 根據衛生部頒布實施的《人類精子庫管理辦法》、《人類輔助生殖技術管理辦法》、《實施人類輔助生殖技術的倫理原則》等法律規定, 必須成立醫學倫理委員會 ,并開展有關工作 ,比如對醫務人員倫理、法律知識的培訓、知情同意書的制定、醫療保密問題、對病人提出的棘手倫理問題的答復等。

3.3 指導臨床藥理基地工作

根據《藥物臨床試驗質量管理規范》 ,開展在藥物臨床試驗的過程中 ,必須對受試者的權益給予充分的保障 , 并確保試驗的科學性和可靠性。倫理委員會的主要作用是審查、監督與評價 ,而這些工作既涉及復雜的醫學知識 , 又是涉及倫理學、法學等專業知識。

3.4 醫學倫理教育培訓、咨詢服務

醫學倫理委員會可以對醫學科研人員和臨床醫務人員進行醫學倫理學系統培訓 ,并且適時地對病人與公眾進行醫學倫理學基本知識的宣傳;回答病人、受試者和研究人員的

咨詢 ,并提出適當的倫理學意見 , 必要時還應提供一個醫學倫理方面的行動指南。

3.5 協調、指導對醫學生的醫學倫理教育工作

我國臨床醫學專業現已普遍開設了醫學倫理學專業基礎課程。承擔醫學倫理教學和醫德教育的主要力量是醫學倫理學教師、主渠道是醫學倫理學課程。但同時還需要各專業研究所(室)廣大教師們的共同努力 ,需要專業教師在專業教學中進行醫德教育的滲透和潛移默化的影響 ,醫學倫理委員會可以在其中進行協調和指導。對我國醫學倫理委員會建設的建議

4.1 充分認識建立醫學倫理學委員會的重要性和必要性 應該認識到為了與國際接軌 , 我國有關機構、組織和醫學專業雜志社等應該建立醫學倫理委員會。現在通行的做法: 有關國際課題的申報、開展和結題以及成果的發表 ,都必須有醫學倫理委員會簽署意見。適應市場經濟的需要也應建立醫學倫理委員會。市場 經濟條件下 ,醫患糾紛日益突出 ,政府、醫療衛生單位承擔著重要的醫學倫理建設任務 ,醫學倫理委員會在醫德建設中的作用將越來越突出。

4.2 加強醫學倫理委員會的組織建設

為了推動我國的醫學倫理委員會建設 ,中華醫學會醫學倫理學委員會于 1990 擬定、1991 年公布 ,1995 年 5 月修訂了《醫院倫理委員會組成規則》, 這個文件對該委員會建設提出一些建議。根據這個文件的規定 ,醫學倫理委員會應該由道德高尚的醫生、護士、醫院管理工作者、倫理學工作者、律師、社區及病人代表等組成 ,人數在 10 人到 15 人之間 ,委員會的委員可由基層科室選舉或推薦產生 ,委員會主席由委員選舉產生。

4.3 職能和作用的真正發揮

首先, 正確認識醫院醫學倫理委員會的作用。美國在建立醫學倫理委員會的初期 , 人們也懷疑其作用 , 認為與其說它能夠解決問題 , 倒不如說會增加問題 , 懷疑它的決定是否有約束性和權威性 , 但實踐證明 , 其作用是其他任何機構所不能替代的 ,醫學倫理委員會的決定具有更大的說服力和公正性。我國在已有的倫理委員會建設中 ,不同程度地存在著職能發揮不夠、甚至流于形式。例如 , 國際性的醫學科研課題已經完畢 ,按照國際規范為了結題而不得不進行“補審” , 而流于形式。其次 ,必須制定醫學倫理委員會的章程。目前醫學倫理委員會建設中 , “行政”色彩過于濃厚 , 往往通過行政文件決定倫理委員會的成立和工作的開展 , 應該嚴格“章程”的規定 ,建立并開展工作。我國倫理委員會主要設在三級醫院，有較強的經濟和行政支持，但缺少獨立性和公正性，我國加入WTO之后，隨著醫學事業的飛速發展，臨床新藥、新技術的廣泛使用，國際交流的擴大，不但開闊了我們的眼界，同時也產生了新的需求：凡涉及人體的生物醫學研究必定需要通過倫理審查才可以進行；凡在國際上的醫學專業刊物發表學術論文，沒有通過倫理審查的一律不接受；新藥臨床試驗、輔助生育技術的使用、器官移植手術等更需要有一整套嚴格的倫理審查程序。我國機構倫理委員會的建設尚處于初級階段，大多數醫學科研機構尚處于觀望和探索之中。大多數醫學、科研倫理委員會的管理制度尚未健全，迫切需要建立一套符合我國醫療機構現狀和需要，既能符合通行的國際生命倫理學準則，又不會阻礙我國醫學臨床和科研發展的機構倫理委員會的管理制度，幫助我國的機構倫理委員會建設迅速走上正規發展的道路。