第一篇：2012年醫(yī)保政策培訓(xùn)報(bào)告

由于市政府的大力支持和重視，杭州的醫(yī)保處于全國前列。4月18日、19日由市醫(yī)保中心舉辦的醫(yī)保政策培訓(xùn)，各企業(yè)積極派醫(yī)保經(jīng)辦人員參加學(xué)習(xí)，旨在加深對醫(yī)保各項(xiàng)政策的理解和提升相應(yīng)配套業(yè)務(wù)操作能力。

會(huì)上，醫(yī)保局的李醫(yī)師主要講了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》；而金醫(yī)師則主要講了保障辦法的《實(shí)施細(xì)則》和《違規(guī)行為處理辦法》。兩位醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)留了電話（）以方便企業(yè)學(xué)員咨詢。

此次培訓(xùn)主要針對2012年1月1日實(shí)施的市醫(yī)療保障辦法及實(shí)施細(xì)則和違規(guī)行為處理辦法展開，主要的知識(shí)點(diǎn)如下：

基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度（即3+1模式）。

符合參保條件的用人單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)在納入?yún)⒈７秶娜齻€(gè)月內(nèi)，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費(fèi)的次月起，享受職工醫(yī)保待遇。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》（以下簡稱《救助證》）或二級(jí)及以上《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾證》）的，自到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起，所應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。

在職職工按本人上年度月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費(fèi)，本人上年度月平均工資低于上年度省平工資60%的，按60%核定，超過300%的，按300%核定。職工個(gè)人應(yīng)繳的職工醫(yī)保費(fèi)由用人單位按月代扣代繳，用于建立個(gè)人帳戶，其中六級(jí)及以上殘疾軍人不繳納。

參保人員每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，用于建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的予以免繳的免繳。自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納1元，與重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)一并繳納。

在職職工個(gè)人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成：一部分為個(gè)人按月繳納的2%；另一部分根據(jù)不同年齡段，按本人上年度月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為：35周歲（含）以下的0.4%；35周歲以上至45周歲（含）的0.7%；45周歲以上的1%。

個(gè)人賬戶當(dāng)年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費(fèi)；個(gè)人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)。

參保后，應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。符合參保條件，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)，或連續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月（以下簡稱等待期）后，方可享受醫(yī)保待遇。因參保人員個(gè)人原因中斷參保的，可按規(guī)定補(bǔ)繳滿中斷期間職工醫(yī)保費(fèi)，不計(jì)算中斷年限。職工醫(yī)保費(fèi)的補(bǔ)繳費(fèi)率（不含個(gè)人繳納的個(gè)人賬戶部分）按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)確定；補(bǔ)繳基數(shù)為上年省平工資，在辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

企業(yè)單位參保人員、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員在辦理退休手續(xù)時(shí)應(yīng)一次性繳納門診統(tǒng)籌啟動(dòng)資金。其中，協(xié)繳人員和持有有效期內(nèi)《救助證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員，按2038元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，其他參保人員按3396元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。

參保人員退休時(shí)，繳費(fèi)年限不足20年的，在辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)后的三個(gè)月內(nèi)，一次性補(bǔ)繳滿20年的，可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在三個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)繳手續(xù)的，視作中斷參保，在辦理補(bǔ)繳手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后，方可享受醫(yī)保待遇。

更多關(guān)于2012年醫(yī)保政策培訓(xùn)報(bào)告的文章 >>2012年縣中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會(huì)全國萬名中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會(huì)市首屆初中英語骨干教師培訓(xùn)總結(jié)第二期全國模擬運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)班總結(jié)“英特爾”未來教育主講教師高級(jí)研修培訓(xùn)心得中青年后備干部培訓(xùn)班總結(jié)第五屆團(tuán)學(xué)組織干部培訓(xùn)心得【返回 培訓(xùn)工作總結(jié) 欄目列表】 計(jì)入歷年帳戶的資金為：（600-358.33）×80%=193.34元

2月份其基本信息中，門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)支付600元，本年帳戶結(jié)余0，歷年帳戶結(jié)余193.34元，固化門診起付線358.33元。

臨時(shí)外出3個(gè)月以內(nèi)的參保人員，需住院治療的，應(yīng)在15天內(nèi)到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。外出期間，在本市以外的直轄市、省會(huì)城市、計(jì)劃單列市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自理10%，再按《辦法》第十九至二十三條有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

長住外地3個(gè)月以上的參保人員，應(yīng)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。其在工作或居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付后，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。其中，企業(yè)在職和退休人員的門診醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托杭州市企業(yè)退休人員門診醫(yī)療服務(wù)中心（中山中路198號(hào)，電話87807786）按規(guī)定辦理結(jié)算，并對該機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理、定額考核、彈性結(jié)算。

醫(yī)保培訓(xùn)的詳細(xì)資料見醫(yī)保中心發(fā)的三本小冊子：《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》和《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》。

xiexiebang.com范文網(wǎng)(FANWEN.CHAZIDIAN.COM)

更多關(guān)于2012年醫(yī)保政策培訓(xùn)報(bào)告的文章 >>2012年縣中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會(huì)全國萬名中小學(xué)班主任培訓(xùn)心得體會(huì)市首屆初中英語骨干教師培訓(xùn)總結(jié)第二期全國模擬運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)班總結(jié)“英特爾”未來教育主講教師高級(jí)研修培訓(xùn)心得中青年后備干部培訓(xùn)班總結(jié)第五屆團(tuán)學(xué)組織干部培訓(xùn)心得【返回 培訓(xùn)工作總結(jié) 欄目列表】

第二篇：2010年醫(yī)保政策培訓(xùn)報(bào)告

由于市政府的大力支持和重視，杭州的醫(yī)保處于全國前列。4月18日、19日由市醫(yī)保中心舉辦的醫(yī)保政策培訓(xùn)，各企業(yè)積極派醫(yī)保經(jīng)辦人員參加學(xué)習(xí)，旨在加深對醫(yī)保各項(xiàng)政策的理解和提升相應(yīng)配套業(yè)務(wù)操作能力。

會(huì)上，醫(yī)保局的李醫(yī)師主要講了《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》；而金醫(yī)師則主要講了保障辦法的《實(shí)施細(xì)則》和《違規(guī)行為處理辦法》。兩位醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)留了電話（）以方便企業(yè)學(xué)員咨詢。

此次培訓(xùn)主要針對2010年1月1日實(shí)施的市醫(yī)療保障辦法及實(shí)施細(xì)則和違規(guī)行為處理辦法展開，主要的知識(shí)點(diǎn)如下：

基本醫(yī)療保障制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療困難救助制度（即3+1模式）。

符合參保條件的用人單位和個(gè)人，應(yīng)當(dāng)在納入?yún)⒈７秶娜齻€(gè)月內(nèi)，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保人員自繳納職工醫(yī)保費(fèi)的次月起，享受職工醫(yī)保待遇。持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》（以下簡稱《救助證》）或二級(jí)及以上《中華人民共和國殘疾人證》（以下簡稱《殘疾證》）的，自到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)的當(dāng)月起，所應(yīng)繳納的職工醫(yī)保費(fèi)由政府全額補(bǔ)貼。

各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位和參照企業(yè)參保的單位（以下簡稱企業(yè)單位），每月按當(dāng)月全部職工工資總額（以下簡稱單位繳費(fèi)基數(shù)）的11.5%繳納職工醫(yī)保費(fèi)。在計(jì)算企業(yè)單位繳費(fèi)基數(shù)時(shí)，職工當(dāng)月工資高于上全省在崗職工月平均工資（以下簡稱省平工資）300%以上部分，不計(jì)入單位繳費(fèi)基數(shù)；低于60%的，按60%計(jì)入。其中繳費(fèi)基數(shù)總額的0.2%用于重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助，剩余部分用于建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶。

在職職工按本人上月平均工資的2%繳納職工醫(yī)保費(fèi)，本人上月平均工資低于上省平工資60%的，按60%核定，超過300%的，按300%核定。職工個(gè)人應(yīng)繳的職工醫(yī)保費(fèi)由用人單位按月代扣代繳，用于建立個(gè)人帳戶，其中六級(jí)及以上殘疾軍人不繳納。

參保人員每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，用于建立重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的予以免繳的免繳。自愿參加醫(yī)療困難救助的職工醫(yī)保參保人員每人每月繳納1元，與重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)一并繳納。

在職職工個(gè)人賬戶當(dāng)年資金由兩部分組成：一部分為個(gè)人按月繳納的2%；另一部分根據(jù)不同年齡段，按本人上月平均工資的一定比例劃入。具體劃入比例為：35周歲（含）以下的0.4%；35周歲以上至45周歲（含）的0.7%；45周歲以上的1%。

個(gè)人賬戶當(dāng)年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍的普通門診（含急診，下同）醫(yī)療費(fèi)；個(gè)人賬戶歷年資金用于支付符合醫(yī)保開支范圍，按規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診和住院醫(yī)療費(fèi)。

參保后，應(yīng)當(dāng)連續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)至按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。符合參保條件，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保手續(xù)，或連續(xù)中斷繳費(fèi)三個(gè)月的，視為中斷參保。在中斷后辦理參保手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月（以下簡稱等待期）后，方可享受醫(yī)保待遇。因參保人員個(gè)人原因中斷參保的，可按規(guī)定補(bǔ)繳滿中斷期間職工醫(yī)保費(fèi)，不計(jì)算中斷年限。職工醫(yī)保費(fèi)的補(bǔ)繳費(fèi)率（不含個(gè)人繳納的個(gè)人賬戶部分）按辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)確定；補(bǔ)繳基數(shù)為上年省平工資，在辦理補(bǔ)繳手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)繳重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)。

企業(yè)單位參保人員、靈活就業(yè)人員和協(xié)繳人員在辦理退休手續(xù)時(shí)應(yīng)一次性繳納門診統(tǒng)籌啟動(dòng)資金。其中，協(xié)繳人員和持有有效期內(nèi)《救助證》或二級(jí)及以上《殘疾證》的靈活就業(yè)人員，按2038元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，其他參保人員按3396元的標(biāo)準(zhǔn)繳納。

參保人員退休時(shí)，繳費(fèi)年限不足20年的，在辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)后的三個(gè)月內(nèi)，一次性補(bǔ)繳滿20年的，可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。未在三個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)繳手續(xù)的，視作中斷參保，在辦理補(bǔ)繳手續(xù)并連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后，方可享受醫(yī)保待遇。

在一個(gè)結(jié)算內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理：（1）最高限額（以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算）為15萬元。（2）承擔(dān)一個(gè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：三級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）800元，二級(jí)及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）600元，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。

個(gè)人賬戶當(dāng)年資金不足支付或無個(gè)人賬戶當(dāng)年資金的，由個(gè)人承擔(dān)一個(gè)門診起付標(biāo)準(zhǔn)。具體為：（1）退休前的參保人員為1000元；（2）企業(yè)和參照企業(yè)參保的退休人員為300元，其中建國前參加革命工作的老工人為150元；（3）其他退休人員為700元，其中建國前參加革命工作的老工人為350元。參保人員退休當(dāng)年，其門診起付標(biāo)準(zhǔn)按退休前后實(shí)際月份計(jì)算確定。當(dāng)個(gè)人實(shí)付的門診起付標(biāo)準(zhǔn)已超過應(yīng)支付部分超過部分按80%的比例劃入其個(gè)人帳戶歷年資金。例如：

1）有一位參保人員在2010年1月份到達(dá)退休年齡，繳費(fèi)年限超20年，其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為： 300/12×11+1000/12×1=358.33元

如繳費(fèi)年限不足20年，在2010年4月辦理補(bǔ)繳手續(xù)，其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為:300/12×8+1000/12×4=533.33元

如在2010年5月辦理補(bǔ)繳手續(xù)，其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為: 300/12×1+1000/12×11=941.66元

2）有一位參保人員在2010年1月份到達(dá)退休年齡，繳費(fèi)年限超20年，1月31日其門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)支付已600元。其門診起付標(biāo)準(zhǔn)為：300/12×11+1000/12×1=358.33元

計(jì)入歷年帳戶的資金為：（600-358.33）×80%=193.34元

2月份其基本信息中，門診起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)支付600元，本年帳戶結(jié)余0，歷年帳戶結(jié)余193.34元，固化門診起付線358.33元。

臨時(shí)外出3個(gè)月以內(nèi)的參保人員，需住院治療的，應(yīng)在15天內(nèi)到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。外出期間，在本市以外的直轄市、省會(huì)城市、計(jì)劃單列市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自理10%，再按《辦法》第十九至二十三條有關(guān)規(guī)定結(jié)算。

長住外地3個(gè)月以上的參保人員，應(yīng)到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。其在工作或居住地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人全額支付后，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理結(jié)算。其中，企業(yè)在職和退休人員的門診醫(yī)療費(fèi)由市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托杭州市企業(yè)退休人員門診醫(yī)療服務(wù)中心（中山中路198號(hào)，電話87807786）按規(guī)定辦理結(jié)算，并對該機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理、定額考核、彈性結(jié)算。

醫(yī)保培訓(xùn)的詳細(xì)資料見醫(yī)保中心發(fā)的三本小冊子：《杭州市基本醫(yī)療保障辦法》、《杭州市基本醫(yī)療保障辦法實(shí)施細(xì)則》和《杭州市基本醫(yī)療保障違規(guī)行為處理辦法》。

第三篇：醫(yī)保政策員工培訓(xùn)制度

14、醫(yī)保政策員工培訓(xùn)制度

為嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人就醫(yī)服務(wù)管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理質(zhì)量，根據(jù)州、市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定員工培訓(xùn)制度。

一、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)全院性社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作.二、對政府有關(guān)部門發(fā)布實(shí)施的醫(yī)保政策法規(guī)及醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保辦應(yīng)及時(shí)組織全院有關(guān)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

三、醫(yī)保辦每年對醫(yī)院新進(jìn)員工進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，新進(jìn)員工方可接診醫(yī)保患者。

四、對州、市醫(yī)保中心發(fā)布的有關(guān)通知，醫(yī)保辦應(yīng)及時(shí)在院周會(huì)上傳達(dá)并在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)調(diào)落實(shí)。

第四篇：醫(yī)保政策培訓(xùn)試題及答案

醫(yī)保政策培訓(xùn)試題

姓名:單位:得分:

一、基本概念（20分）

1.參保范圍：

2.保險(xiǎn)基金：

3.職工繳費(fèi)：

4.單位繳費(fèi)：

5.處方外配：

二、選擇（將“是”或“否”填入括號(hào)內(nèi)）12分

1.處方藥與非處方藥是否應(yīng)分開陳列。

2.參保人購藥時(shí)，是否要進(jìn)行身份和證件的識(shí)別。

3.價(jià)簽上是否需注明甲、乙類藥品。

4.是否可以從保險(xiǎn)卡金上提取現(xiàn)金。））））（（（（5.營業(yè)時(shí)間藥師是否可以不在崗。（）

6.醫(yī)保定點(diǎn)藥房是否可以出售化妝品。（）

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)到哪就醫(yī)購藥？12分

四、IC卡的使用？12分

五、IC卡遺失處理？12分

六、醫(yī)保甲乙類藥品處方及外配處方應(yīng)如何管理？16分

七、銷售員投藥要求？16分

1.參保范圍：我市各機(jī)關(guān)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及職工、城鎮(zhèn)各類企業(yè)（包括國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)和外商投資企業(yè)等）及其職工，部、省及外地駐盤各級(jí)機(jī)構(gòu)，企事業(yè)單位及其職工，城鎮(zhèn)困難企業(yè)職工，就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員和城鎮(zhèn)個(gè)體勞動(dòng)者參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位中符合國家規(guī)定的退休人員和領(lǐng)取定期生活費(fèi)的退職人員。

2.保險(xiǎn)基金：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶基金，個(gè)人帳戶基金按月劃入，劃入個(gè)人帳戶資金占個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)的比例為45周歲以下（含45周歲）按3％劃入，45周歲以上按4.5％劃入，退休人員按本人退休費(fèi)5％劃入。

3.職工繳費(fèi)：在職職工按本人月工資收入的2％繳納，職工月工資收入低于當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資6％按6％核定繳費(fèi)，工資基數(shù)高于當(dāng)?shù)厣显律鐣?huì)平均工資300％的，按3％核定繳費(fèi)工資基數(shù)。

4.單位繳費(fèi)：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位，按本單位上職工工資總額的6.6％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

5.處方外配：是指參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。

二、1.是2.是3.是4.否5.否6.否

三、答：參保人員持《盤錦市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診手冊》、IC卡自主選擇到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店就醫(yī)、購藥。

四、答：IC卡是參保人員享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和證明參保身份的重要標(biāo)志之一，是醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)識(shí)別參保人員身份的唯一途徑，在就醫(yī)購藥時(shí)必須攜帶，不得轉(zhuǎn)借他人，對發(fā)生的屬于醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用憑IC卡直接結(jié)算。

五、答：IC卡遺失后，應(yīng)及時(shí)由單位專管員憑單位介紹信或參保人員持本人身份證掛失，生效期為12小時(shí)，從掛失申請到掛失生效期間發(fā)生的一切消費(fèi)損失均由持卡本人承擔(dān)，解除掛失須持卡辦理，掛失后的IC卡將在10月后被注銷，新補(bǔ)

辦費(fèi)用自理補(bǔ)辦周期為一周。

六、答：

1.外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，處方要有藥師審核簽字。

2.醫(yī)保甲乙類處方、外配處方要分類單獨(dú)裝訂。

3.專人保管，并保存1年以上以備核查。

七、答：

1.投藥前認(rèn)真查看處方，如有不清者應(yīng)咨詢相關(guān)人員。

2.不得私自篡改處方投藥。

3.有處方按處方付貨，無處方按小票付貨。

4.認(rèn)真核對藥品名稱、產(chǎn)地、批號(hào)、含量等，確保與處方所書藥品完全一致。

5.應(yīng)將服用方法、貯藏方法等向顧客做詳細(xì)介紹。

6.如藥品會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，要向顧客詳細(xì)說明。

7.應(yīng)將藥品用適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行包裝交給顧客。

第五篇：醫(yī)保政策培訓(xùn)計(jì)劃

2011年醫(yī)保培訓(xùn)計(jì)劃

隨著醫(yī)療保險(xiǎn)不斷發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷的完善，為了使醫(yī)療保險(xiǎn)更好地服務(wù)于大眾，有效地保障各類人群基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求，促進(jìn)參保人員合理利用衛(wèi)生服務(wù)資源，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競爭和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我單位正積極探索醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策，健全社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理機(jī)制，提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展。

一、培訓(xùn)方式

1、新員工上崗前醫(yī)保基本培訓(xùn)。

2、整個(gè)單位計(jì)劃進(jìn)行的醫(yī)保培訓(xùn)。

3、關(guān)鍵崗位和科室醫(yī)保培訓(xùn)。

4、本科室專業(yè)醫(yī)務(wù)人員所涉及的醫(yī)保程序培訓(xùn)。

二、培訓(xùn)目標(biāo)

1、全體醫(yī)務(wù)人員基本了解醫(yī)保政策，相關(guān)科室的工作人員能夠熟悉醫(yī)保政策并且更好的和病人溝通。

2、培訓(xùn)目的，轉(zhuǎn)變觀念，使新上崗的醫(yī)務(wù)人員和在崗醫(yī)務(wù)人員自覺、主動(dòng)、愉快地適應(yīng)醫(yī)單位醫(yī)保工作模式。

3、深入理解和掌握角色行為規(guī)范，使全體醫(yī)務(wù)人員全面知

曉自己和每個(gè)人該做什么和怎么做。

4、培訓(xùn)時(shí)間一年二次（方式分別為：季度培訓(xùn)、平時(shí)培訓(xùn)）。

5、培訓(xùn)方法：講座、座談交流、小組討論等。

6、培訓(xùn)考核：季度考核、新上崗員工轉(zhuǎn)正前考核、根據(jù)上級(jí)部門臨時(shí)下達(dá)的培訓(xùn)任務(wù)。

三、培訓(xùn)內(nèi)容：

1、醫(yī)保參保人員范圍。

2、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇。

3、如何辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù)。

4、醫(yī)保在規(guī)定醫(yī)單位就醫(yī)規(guī)定。

5、關(guān)于門診、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例。

6、使用乙類藥品及醫(yī)用材料、進(jìn)行特殊檢查和特殊治療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。

7、報(bào)銷方式、手續(xù)、程序以及比例。

8、慢性病、重病人群人群的確認(rèn)流程及待遇。

四、培訓(xùn)時(shí)間：

（1）2011年第一、三季度由辦公室主持的培訓(xùn)座談會(huì)

（2）2011年第四季度單位醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考核

五、基本要求：

科室科主任、科護(hù)士長管理人員做好本科室培訓(xùn)記錄，并做好科室醫(yī)保存檔管理工作；每名參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員做好筆記和到會(huì)簽名；做好培訓(xùn)內(nèi)容以及資料記錄、逢培訓(xùn)時(shí)

間值班人員，必須次日參加相同內(nèi)容培訓(xùn)。各科室培訓(xùn)人員培訓(xùn)后考核成績達(dá)90%以上。

二○一一年一月二十日