第一篇：個人成長報告-成長經(jīng)歷是財富 案例分析-手術(shù)后遺癥心理咨詢案例報告

個人成長報告-成長經(jīng)歷是財富

【摘要】世界上的每一個人都是獨特的,就像樹枝上的葉子般看似相同,仔細觀察確各有千秋。就像社會中的我們又有許多相近的地方，正是這些相近之處讓我們更能夠了解人生與人性。我的成長當然也會有很多與別人相似之處，但其中也不乏一些獨特的經(jīng)歷與感受。本文通過對自我成長經(jīng)歷的全面回顧及剖析，從我的個人成長經(jīng)歷、人生體驗、處事態(tài)度、人生觀、價值觀等方面對自我的成長過程進行了回顧和分析，闡述了個人從幼稚不斷走向成熟的歷程及形成原因，深層次地審視并分析了自我的人格特征，并從職業(yè)動機、職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)行為、職業(yè)期待等方面對自己的職業(yè)成長進行了剖析，闡明了希望自己成為一名合格的心理咨詢師的素質(zhì)、能力和期望。同時在這一過程中認識到，心理咨詢師是一個神圣的職業(yè)，深切地感受到心理健康的重要性，感受到社會對合格心理咨詢師的急切需求。自己非常喜歡心理咨詢工作，愿意把心理咨詢和心理教育工作當作個人修煉和做人的過程，更愿意享受心理咨詢帶給我助人自助的快樂和幸福。

童年的生活在一個溫暖的家庭，雖然家里并不富裕，但是父母都很疼愛我，也盡他們的一切能力供我好好讀書，我是家里的長女，因此，與一般孩子相比，我更像一個大人，懂得體諒父母的幸苦。我也常常幫助父母做家務(wù)，照顧好妹妹、弟弟，好好學習，不讓父母擔心。這培養(yǎng)了我堅忍耐勞的性格和追求獨立、追求完美的性格，父母遺傳給我的那種忠于職守、認真負責的人生態(tài)度直到今天還在影響著我。童年的經(jīng)歷，是我人生的巨大財富，它奠定了我的人生觀、世界觀、價值觀、苦樂觀的形成。

每個人的成長過程不盡相同，何謂成熟？以我不長也不短的生活經(jīng)歷來說，是對走過的每一步時時反思之后的頓悟。

畢業(yè)后，懷著年輕人的滿腔熱情來到醫(yī)院，希望用自己學到的知識來救死扶傷。當我認認真真勤勤懇懇的奮斗在工作崗位時，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生之間有許許多多的不同，如有的醫(yī)生看病千篇一律，不具體問診，動輒讓患者先做一系列的檢查化驗；更有的只通過患者的自述就給予確診，然后治療或者開藥全憑患者自己說了算??。困惑中我不得不感嘆，單憑我個人的努力是難以實現(xiàn)的。這一結(jié)論曾讓我難以接受，因為接受就意味著對原來的我徹底否定，否定自我是一個痛苦的過程。這一過程持續(xù)了將近兩年之久。最終是事實和時間使我明白：一個人的能力有大小，無論大小對社會對他人都有用武之地，不能因為能力小而妄自菲薄，能力的發(fā)揮必須與身處環(huán)境相適應，否則再大的能力也空無用處。認識到這一點時，我已在醫(yī)療崗位上度過里6年。也就是從這時起，我才意識到我可以算是一個成熟的成年人了。

意識上的轉(zhuǎn)變使我頓時輕松不少，原來的理想并沒有錯，錯就錯在我把未來的理想當作現(xiàn)在可以實現(xiàn)的理想。當把大目標變?yōu)樾∧繕?，盡我所能做好每一天應該做的事的時候，我一步一步又接近了未來的理想。思想的這一變化也許就是心理學所說的解決了“自我同一性”問題。

凡事無大小，認真去做，就會對他人有用，對自己有益是我的座右銘。如果用一個形容詞來描述自己，我一定會選擇“認真”二字。如果還可以繼續(xù)選擇的話，我的答案依次是寬容、執(zhí)著、自信、善良。我想認真、寬容、執(zhí)著、自信、善良的人格特點也是心理咨詢師最為需要的品質(zhì)，我有信心成為一個至少是合格的心理咨詢師。

凡是人總會有缺點，我也不例外。我認為自己有時會把上述的人格特點發(fā)揮到對立面上，比如辦事過于認真便有“刻板”嫌疑，最直接的后果是浪費時間；對人總是寬容，久而久之在該堅持原則的時候，就想也不想的放棄原則；執(zhí)著和固執(zhí)之間只有一墻之隔，我往往開始是執(zhí)著，慢慢就變成了固執(zhí)；為人善良是好事，但我卻把善良用到最后變成了輕信他人，使自己吃了不少虧。多年來形成的這些不好習慣恐怕一時還難以完全改掉，因此我會時時提醒自己在從事心理咨詢時，盡量避免這些習慣在咨詢時出現(xiàn)。人們對我的批評意見大致與我的自我評價相同，不同是他們認為我做事缺乏魄力，當斷不斷。我承認有這種情況存在。

生活從一定意義上講，其實就是處理人與人之間的關(guān)系。我在與人交往的過程中，堅信與人為善，從好的方面看待他人。小說《簡愛》中女主人公簡愛說過的一句話我記憶猶新，大意是不管出身多么不同，在上帝面前人格是相同的。我不信上帝，也不信其他任何宗教，但我堅信一個人來到世界上都有自己的尊嚴，盡管他身上可能存在著種種你最厭惡的不足與缺陷，但作為個體的人與你是平等的，不管你喜歡還是不喜歡都要尊重他，這是你無法選擇的。我想這一點有助于我與來訪者建立起良好的人際關(guān)系，便于開展咨詢工作?；厥走^去的歲月，我以感恩的心珍惜現(xiàn)在所擁有的一切。是個人的努力、父母的培養(yǎng)、學校的教育。大學期間積累起來的各方面的知識現(xiàn)在依然讓我受用不淺，更主要的是大學讓我看到“山外有山，人外有人”，明白了學無止境的道理；大學讓我體驗到學習的樂趣，懂得了學習是一種生活方式。我想，就象世界上沒有兩片相同的葉子，每一個來訪者都會是與眾不同，因而為他們解決問題的方案也是不盡相同的，這就需要我們不停的學習各方面的新知識、新技術(shù)，有備無患。我已有的經(jīng)歷提示我做心理咨詢師尤其應該不斷學習。

一、職業(yè)行為分析

我為什要成為職業(yè)心理咨詢師

理由一：在我不斷成長成熟的過程中，看過很多人的成功與失敗，當身邊的朋友為工作生活的問題苦惱的時候，他們非常需要一位好老師、好朋友，能夠一語道破的告訴他們下一步如何面對，如何解決那些問題，所以我要成為一名心理咨詢師，我不僅要幫助他們解決困難，更要成為他們精神障礙上和心理障礙上的朋友，幫助他們打開心門，走出精神和心理的困境。

理由二：我是一個很愛交朋友團結(jié)人的人，我有多年的語言表達經(jīng)歷，并且我喜歡表達，喜歡把自己的想法，當然是好的想法和建議，在第一時間告訴我身邊的人，當他們能夠從中吸取一些些經(jīng)驗的時候，我就很興奮，更能激發(fā)我的動力。

理由三：也是最重要的，心理咨詢師是未來行業(yè)中一個重要的角色，在社會生活中演繹，會成為社會大家庭中的一個重要角色，心理咨詢使我明白有了情緒不要壓抑，而要合理疏導和宣泄。曾經(jīng)我是不會發(fā)脾氣的人，刺激太過分了，也非得經(jīng)過理智的命令情緒才能釋放出來，給人感覺很木訥，自己也倍感壓抑。能夠適時適度地宣泄情緒既是心理情緒健康的體現(xiàn)，其實也是一種人際溝通的有效途徑，能夠讓對方及時感受到你的感受，明確自己行為的底線，避免給自己造成更深的傷害和被動。

心理咨詢是一個助人自助的職業(yè)和行業(yè)，是咨詢師以自己的人格魅力和專業(yè)的咨詢理論和咨詢技巧幫助來訪者解脫心理枷鎖的，獲得心靈自由的過程。我不愿說心理咨詢師這個職業(yè)是神圣的職業(yè)，但是沒有對人性的敬畏和愛的咨詢師不是一個好的咨詢師。我對心理咨詢這個職業(yè)的期待是更加專業(yè)化和規(guī)范化，使心理咨詢成為國人日常生活中不可缺少的重要內(nèi)容。對于自己，一個目標是希望通過努力學習、實踐和成長，逐漸成為一個優(yōu)秀的心理咨詢師。另外一個目標是團結(jié)同行，建立各種可行的模式，進行規(guī)?；\作，將心理咨詢這個職業(yè)做成一個行業(yè)，以幫助更多的人群。一對一的咨詢，畢竟規(guī)模有限，成效有限?？傊?，成為一名優(yōu)秀的心理咨詢師，心理咨詢行業(yè)的開拓者，這就是我的職業(yè)奮斗目標，也是終身目標。

案例分析-手術(shù)后遺癥心理咨詢案例報告

【摘要】：鄔某，女，14歲，初中的一名學生，因不滿意心臟手術(shù)后胸口留有瘢痕，擔心變丑和別人議論而抑郁、焦慮。根據(jù)“病與非病三原則”，可排除重性精神病;根據(jù)引發(fā)癥狀的沖突為常態(tài)沖突，可排除神經(jīng)癥。根據(jù)求助者的內(nèi)心痛苦程度、病程不足3個月、社會功能無明顯損壞，可診斷為一般心理問題。經(jīng)和求助者商量后決定采用合理情緒療法和認知療法，使求助者對自己的不合理信念和錯誤思維方式有所認識，逐步引導求助者實施自我行為訓練，緩解抑郁、焦慮的消極情緒，最終較好地實現(xiàn)了咨詢的具體目標和近期目標，促進了求助者的人格健全和心理健康。

【關(guān)鍵詞】： 一般心理問題;合理情緒療法;認知療法 一、一般資料

1.人口學資料

鄔某，自幼患先天性心臟病房間隔缺損，但發(fā)現(xiàn)較晚，于半年前的寒假時行開胸體外循環(huán)手術(shù)治療后痊愈出院，術(shù)后恢復良好。生長發(fā)育正常，身材適中。家庭關(guān)系和睦，家族中無先天性心臟病史，亦無精神疾病史。2.個人成長史

求助者出生在一個經(jīng)濟條件較好的家庭，自幼性格開朗，活潑好動，接受能力強，能歌善舞。入學后，學習成績優(yōu)秀，并擔任班干部，同學關(guān)系融洽，喜歡體育運動，尤其是喜歡游泳，并是校游泳隊成員，多次獲得校內(nèi)、校際游泳比賽名次。從4歲時起開始學習舞蹈和游泳，是所在幼兒園和小學的文體骨干。平時在課余和假期里堅持練習舞蹈和游泳。但自從去年一次體檢發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病后，父母因為擔心，向?qū)W校申請免體育課，并不再讓她上舞蹈班，更不允許她去游泳。半年前的寒假做完手術(shù)后，遵醫(yī)囑繼續(xù)免體育課三個月。休息完三個月后，她第一次去游泳時，發(fā)現(xiàn)很多人用異樣的眼光盯著她的胸口看。她心臟手術(shù)后胸口正中留下了一個長長的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。由于她還是瘢痕體質(zhì)，以至于露在泳衣外的一段瘢痕高高隆起在皮膚表面，象一條小指般粗的暗紅色的肉蟲子一樣趴在胸口，非常顯眼!也非常難看!敏感的她感到非常難堪和自卑!從此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上個月甚至退出了校游泳隊，也沒有心情學習舞蹈了。3.精神狀態(tài)

求助者衣著整齊，穿的是襯衫和長褲。舉止得體，待人有禮貌。注意力能集中，言語清楚，思維敏捷。情緒低落，對別人的注視敏感。4.身體狀態(tài)

自幼體健，在發(fā)現(xiàn)先天性心臟病之前未患過嚴重軀體疾病。手術(shù)后修養(yǎng)了三個月，體重明顯增加。近來由于手術(shù)瘢痕問題，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳，并且睡眠質(zhì)量下降。5.社會功能

學習成績沒有明顯下降，仍擔任班干部，對音樂、舞蹈、體育等文體課興趣明顯降低。同學之間關(guān)系尚好，有兩個要好的朋友。和父母關(guān)系尚融洽，有時埋怨父母為何非要給她做手術(shù)。

6.心理測驗分：E 36 N 62 P 33 L 26，人格內(nèi)向不穩(wěn)定，溫和。

SCL-90：總分148 分，強迫癥狀2.0 抑郁2.4 焦慮2.5 人際關(guān)系2.3 其余各因子分均小于2。以抑郁和焦慮癥狀為主。

SDS 標準分：59分，有輕度抑郁。

SAS 標準分：63分，有中度的焦慮。

二、主訴和個人陳述

主訴：心煩，焦慮，自卑感很強，伴夜間惡夢，易醒一個多月。

求助者主動要求父親陪伴來咨詢，并向咨詢師陳述了自己的情況：

最近一個多月來越來越覺得自己手術(shù)后變丑了，胸口的瘢痕像一條紅色的大肉蟲子一樣在自己身上爬，而且感覺瘢痕越來越大，越來越明顯。由此感覺非常煩惱和焦慮。晚上經(jīng)常做惡夢，好像有什么東西壓在胸口一樣，容易醒。早晨醒后感覺頭暈腦脹，易疲勞，精神不容易集中。日常學習和生活能夠正常應付，但自覺效率有所下降。自己認為起因是去游泳時，發(fā)現(xiàn)很多人用異樣的眼光盯著看她胸口上露在泳衣外的一段瘢痕，敏感的她感到非常難堪和自卑!加上瘢痕去除術(shù)后效果不理想，胸口的瘢痕成了她心頭永遠的痛。從此，她心情很低落，自卑感嚴重，再也不去游泳了，上個月甚至退出了自己最喜歡的校游泳隊，也沒有心情學習舞蹈了。一有同學聚在一起談?wù)撌裁词虑?，她就覺得是在說她。她對此感覺非常受打擊，并耿耿于懷，逐漸和同學們疏遠了。加上母親對自己的游泳和舞蹈的期望本來很高，這樣一來后非常失望。經(jīng)常嘮叨：“唉，白白學了這么多年!你為什么要放棄游泳和舞蹈呢?那瘢痕并不影響你啊，你真是太任性了”之類的話，這使得求助者心理壓力很大，非常自卑。停止游泳和跳舞后，她基本上沒有什么運動量，每天放學后早早回家，做完作業(yè)就坐在沙發(fā)上看電視，吃零食，心情郁悶的時候更是如此，很快她的體重又增加了十余斤。她自己也意識到了這個問題，感到更加的煩惱和焦慮，但同時又不知怎么辦才好，越是煩惱的時候越不想動，越想吃東西，可吃完后又非常后悔，感覺非?？鄲?。她經(jīng)常嘗試節(jié)食減肥，每天早晨吃一個雞蛋，一袋奶，中午一兩米飯半份菜，晚餐只喝一碗粥，不吃肉類。她和母親一起上街時碰到了母親的朋友，朋友阿姨驚訝地說“你女兒怎么這么胖了，我差點沒認出來!以前可不是這樣啊”。母親接過話不經(jīng)意地說“可不是嗎，人家都說女大十八變，越變越好看，我家的這個可好，是越來越胖，還整天的不運動，只知道看電視吃零食，白花那么多錢和時間學了那么長時間的游泳和舞蹈了。真不知道怎么辦才好”。說完母親把她支到一邊和朋友阿姨聊起天來，她在一邊看見阿姨聽母親說的時候，不時拿眼睛瞟她。她知道母親肯定又把她的事說給阿姨聽了，心中不禁有些怨恨母親。同時羞的無地自容，自己跑回了家。從這天起，她再也不愿意和父母一起出門，也不愿去公眾場合。對這些事前思后想，上課容易走神，學習效率也好象降低了，現(xiàn)在馬上就要上初三面臨中考了，功課壓力大，擔心會進一步影響學習成績，由此感到煩惱、焦慮、抑郁。不知道如何改變自己的狀態(tài)，找回從前的自己，更不知道如何面對將來。迫切希望咨詢師可以幫助自己，改善自己的心境狀況。

三、觀察和他人反映 1.咨詢師觀察

求助者由父親陪伴，身材偏胖，發(fā)育正常;五官端正、眉清目秀，皮膚白皙。梳著運動頭，著襯衫長褲。進咨詢室時顯得很緊張，坐下后心神不定，低著頭不敢與咨詢師對視，不主動說話。在咨詢師詢問后開始敘述，言語條理清楚，回答切題，語調(diào)適中，定向準確。整個敘述過程注意力集中，思維反映較敏捷，智能記憶好。情緒波動大，有時落淚，對咨詢結(jié)果有良好期望。2.父親的反映

孩子最近不愛說笑了，老躲著人走。和母親關(guān)系冷淡，母親一說話馬上走開，避免和母親對話?，F(xiàn)在脾氣很怪，動不動就發(fā)脾氣，不吃飯。愛看電視，以前最愛看舞蹈節(jié)目，現(xiàn)在只要有舞蹈一定會換臺。學習很用功，早晨很早起床，但是效率下降，經(jīng)常走神。總愛穿高領(lǐng)T恤或襯衫長褲，以前愛穿的裙子都收起來了。對外界事情不關(guān)心，總是唉聲嘆氣，有時候自己偷偷流淚。跟老師和同學溝通后，發(fā)現(xiàn)在學校也是越來越懶散，不愿意上游泳、舞蹈課，甚至有撒謊現(xiàn)象。上其它課也不積極回答問題，但是家庭作業(yè)能及時完成，班干部的工作也愿意承擔。

四、評估與診斷(一)心理狀態(tài)的評估與診斷

根據(jù)綜合收集求助者的資料，求助者是正常心理范疇內(nèi)的心理不健康，可診斷為一般心理問題，屬于可以進行心理咨詢的范疇。診斷依據(jù)如下：

1、根據(jù)判斷正常與異常心理的三原則，求助者的消極情緒是由客觀的社會事件(顯性或隱性)引起的，心理活動在內(nèi)容和形式上與客觀環(huán)境是統(tǒng)一的;求助者的知、情、意等心理過程是協(xié)調(diào)的;個性相對穩(wěn)定，其個性沒有發(fā)生明顯根本的改變。有自知力，為自己所陷入的心理狀態(tài)擔憂，主動求助，迫切希望解除煩惱、焦慮，并且沒有表現(xiàn)出幻覺妄想等精神病癥狀，所以可以排除精神病。

2、該求助者表現(xiàn)出煩惱、焦慮、抑郁、情緒低落等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不很強烈，反應只局限于對身體手術(shù)后瘢痕不滿意，害怕他人看見自己這個缺陷這個范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維，智能記憶等，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，病程只有1個多月，可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥樣性心理問題。(二)鑒別診斷

1、與精神病相鑒別

根據(jù)判斷精神病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力;主客觀世界反映不協(xié)調(diào)，常常表現(xiàn)出幻覺、忘想、邏輯思維紊亂及行為異常;個性發(fā)生根本改變等。而該求助者的知情意，主客觀世界協(xié)調(diào)一致;有自知力，主動求助;無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

2、與嚴重心理問題相鑒別

嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2 個月。而該求助者的心理問題還不十分嚴重，無泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間少于2 個月，因此可以排除嚴重心理問題。

3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別

焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化，反應與初始事件本身不相關(guān)，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能障礙，精神運動不安，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮、煩惱為主要癥狀，但沒有嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只有1 個多月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。(四)原因分析

1、生物學原因：

因先天性心臟病行開胸手術(shù)治療，術(shù)后胸口留有瘢痕，又因瘢痕體質(zhì)致瘢痕較為明顯，本屬術(shù)后常見現(xiàn)象。但是由于青春期的女孩自我意識的興趣首先表現(xiàn)在關(guān)注自己的身體形象上，再加上手術(shù)前形象較好，術(shù)后由于瘢痕影響形象，前后反差較大，產(chǎn)生焦慮情緒。

2、社會性原因：

(1)存在負性生活事件，如因瘢痕問題放棄游泳，退出校游泳隊，連帶放棄學習舞蹈。

(2)家庭的教養(yǎng)方式存在一定的問題，父親寬容，但忙于工作，缺乏溝通;母親虛榮心強，缺乏理解，對求助者的個性形成和發(fā)展有較大影響。

(3)缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，如被同學背后議論，很少和老師溝通。

3、心理原因：

(1)存在明顯的非理性觀念和錯誤的思維方式。非常在意別人對自己的評價，想要獲得周圍人每一個人的認同，尤其是母親的喜歡和贊賞。存在以偏概全的思維模式，夸大自己的不足或缺陷。

(2)被煩惱、焦慮、自卑情緒所困憂，自身缺乏有效解決問題的行為模式。

(3)人際關(guān)系上采用回避方式，減少與人的交往，即使是與親密的家人和朋友也缺乏交流，變得孤獨，加速消極情緒的惡性循環(huán)。

(4)個性特征：爭強好勝，苛求完美。敏感、多疑、易受外界影響，虛榮心理強。

五、咨詢目標的確定

咨詢師和求助者共同商定，確立以下咨詢目標：

(一)具體目標：緩解煩惱、抑郁、焦慮的情緒，減輕自卑感。

(二)近期目標：

1、改變求助者的非理性觀念。首先，咨詢師運用專業(yè)知識，使求助者正確認識到術(shù)后瘢痕不可避免，但隨著時間的延長，瘢痕的隆起會逐漸變平，顏色也會逐漸變淡，以至于變得不那么明顯。其次，使求助者合理看待周圍人對自己胸口瘢痕的評價，促進求助者與周圍人的正常人際交往。

2、SD S 測試標準分從61 分降到53分以下

3、SA S 測試標準分從60 分降到51分以下

(三)最終目標與長期目標：在達到上述目標的基礎(chǔ)上，最終i尋求促進求助者心理健康，人格發(fā)展完善。

六、咨詢方案的制定

(一)咨詢方法和原理

為實現(xiàn)咨詢目標，擬采用合理情緒療法與認知行為療法。

1、合理情緒行為療法。

該療法認為：使人們難過和痛苦的，不是事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價。事情本身無所謂好和壞，但當人們賦予它自己的偏好、欲望和評價時，便有可能產(chǎn)生各種無謂的煩惱和 困擾。如果某人有正確的觀念，他就可能愉快的生活，否則，錯誤的思想及與現(xiàn)實不符的看法就容易使人產(chǎn)生情緒困擾。因此只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困擾的非理性觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問題，以合理的人生觀來創(chuàng)造生活，并以此來維護心理健康，促進人格的全面發(fā)展。具體方法是：通過與求助者交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)(C)，以及與這些反應相對應的誘發(fā)性事件(A)，并對兩者之間的不合理信念(B)進行分析，使求助者領(lǐng)悟自己的問題及其與自身的非理性觀念的關(guān)系。咨詢師運用多種技術(shù)，幫助求助者修正或放棄原由的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為。

2、認知行為療法

此療法具有以下特點：求助者和咨詢師是合作關(guān)系;假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生障礙的結(jié)果;強調(diào)改變認知，從而產(chǎn)生情感和行為方面的改變;通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標問題的短期和教育性治療。這種療法建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模式之上，強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。具體方法是：咨詢師教給求助者如何通過一種評價過程來確認這些歪曲的和功能失調(diào)的認知，使求助者學會把他們的想法和現(xiàn)實中發(fā)生的事件區(qū)分開來，了解到認知對求助者自己的情感和行為的影響，使求助者學會識別、觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動想法。

(二)說明、確定雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。

(三)商定咨詢時間、費用

一個星期一次，一次一個小時左右，預計進行7-8次咨詢。

七、咨詢過程

(一)咨詢關(guān)系建立和診斷階段

1.第1次咨詢：

采用攝入性會談收集求助者的有關(guān)資料，了解求助者的基本情況、精神狀態(tài)、行為特點以及求助動機，咨詢師通過共情、理解、關(guān)注等技術(shù)與求助者初步建立良好的咨詢關(guān)系，使其感到被尊重、被接納。指導她作相關(guān)的心理測驗EPQ、SCL-90、SDS、SAS，做出評估和診斷，介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過程中有關(guān)事項與規(guī)則。

2.第2 次咨詢：

鞏固咨詢關(guān)系，與求助者共同確定咨詢目標，制定實施方案，介紹咨詢方法、原理及過程，簽訂書面協(xié)議。舉例說明認知行為療法，ABC 理論，使求助者認識到A、B、C 三者之間的關(guān)系。并結(jié)合自己的情緒和行為問題去思考自身存在的不合理信念和錯誤認知模式。

第3次咨詢（略）

2.第4 次咨詢：

檢查評估求助者的家庭作業(yè)。實際反饋的結(jié)果是：求助者對自己心理問題產(chǎn)生的根源分析比較到位，領(lǐng)悟得比較好。求助者通過調(diào)查了解到周圍人對她的印象很好，大多對她的品行、學習成績等方面評價高，喜歡和她交往，在體象印象方面周圍人寫了很多這樣的內(nèi)容： “清秀”“健美”、“身材勻稱”、“漂亮”、“可愛”、“氣質(zhì)好”等。求助者對實際驗證的這個結(jié)果感到高興，臉上有了燦爛的笑容，她發(fā)現(xiàn)大家并沒有嫌棄討厭她的意思。此外，通過去醫(yī)院咨詢醫(yī)生和訪問手術(shù)后時間比較長的人，得到的答復也很讓她滿意，發(fā)現(xiàn)事情不象自己想像的那么夸張和糟糕。咨詢師和求助者一起分析作業(yè)，通過進一步辯論，使求助者修正或放棄原有的不合理信念，并代之以合理的信念。從而使癥狀得以緩解。繼續(xù)布置家庭作業(yè)：讓求助者記錄自己一周中每天的主要情緒和行為，并進行自我分析，找出其支撐的信念，并與不合理信念辯論，學習以合理信念代替不合理的信念。并建議下次咨詢邀請母親同來。

3.第5.6次咨詢（略）

(三)：鞏固與結(jié)束階段(第7 次咨詢)

這個階段咨詢的目的主要是總結(jié)、鞏固、提高。

第7 次咨詢：求助者反映與同學交往輕松些了，能堅持去上體育課。重新加入了校游泳隊，并重新開始學習舞蹈。認識到原來的一些想法的確不合理、不現(xiàn)實，對自我的認識有偏差，有歪曲，自述近來情緒好多了。咨詢師和求助者全面回顧和總結(jié)整個咨詢過程，幫助求助者實現(xiàn)知識與能力的遷移，把咨詢中獲得的方法，體驗運用到日常生活中。進行心理測驗，對照咨詢開始時的測驗情況，評估咨詢效果。結(jié)束咨詢。

八、咨詢效果評估

(一)咨詢師評估：

咨詢的具體目標和近期目標基本實現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了抑郁、煩惱、焦燥的情緒。求助者在認知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，自我認識趨于合理，能適當?shù)卦u價自己。

(二)求助者的自我評估：

自述心情好轉(zhuǎn)很多，與母親關(guān)系明顯改善。與同學打交道或出現(xiàn)在公眾面前不再覺得尷尬。認為以前的許多想法是自尋煩惱，現(xiàn)在感覺輕松了很多。

(三)心理測驗結(jié)果：

SCL-90 總分128 分，總分下降了19分，各因子分均小于2，屬于正常范圍

SDS 標準分35分屬于正常范圍，說明求助者的抑郁情緒已緩解。

SAS 標準分41分屬于正常范圍，說明求助者的焦慮情緒已經(jīng)明顯緩解。

【參考文獻】：

(1)郭念峰主編。國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師(基礎(chǔ)知識)[M ]。北京：民族出版社，2005年8月第一版.249-323。

(2)郭念峰主編。國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師(三級)[M ]。北京：民族出版社，2005年8月第一版.114-129。

(3)郭念峰主編。國家職業(yè)資格培訓教程：心理咨詢師(二級)[M ]。北京：民族出版社，2005年8月第一版.86-97.

第二篇：心理咨詢案例分析報告

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心理咨詢案例分析報告

摘要：本報告主要介紹了一例失戀所致焦慮情緒的心理咨詢案例。失戀情緒問題是青年中非常常見的一種心理問題。只要能擺正對待失戀的態(tài)度，就能消除種種不良情緒的困擾。本案例就是針對一例男銷售員焦慮情緒為主的心理咨詢案例報告。該求助者1月前因戀愛受挫，之后出現(xiàn)苦悶、焦慮，以至工作下降。引起求助者的問題是由失戀引起，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，內(nèi)容尚未泛化，思維合乎邏輯，根據(jù)癥狀結(jié)合心理測驗結(jié)果，符合一般心理問題診斷標準。根據(jù)求訪者的情況，經(jīng)和求助者商量決定采用合理情緒法進行干預，經(jīng)過4次咨詢，求助者的情緒、睡眠和飲食問題基本解決，想到失戀也不再感到焦慮煩惱，工作也較自如，并對未來再次戀愛充滿信心，取得了較好的咨詢效果。

關(guān)鍵詞：焦慮情緒；一般心理問題；合理情緒療法 一、一般資料（1）個人資料

陳某，男，29歲，漢族，未婚，某奶廠銷售員,大學本科。收入一般，一人在外租房。相貌較好，戴眼睛，平時人際交往較少，朋友不多。父母在老家，經(jīng)濟狀況一般，獨生子。（2）個人成長史

足月順產(chǎn)，自幼身體健康。7歲上學，學習用功，成績良好，小學、初中較順利。第一次高考因為發(fā)揮不好失利，復讀一年，考入本市一所二本就讀，對此深感遺憾。畢業(yè)后應聘在私人企業(yè)做銷售工作，求助者自小性格較內(nèi)向，不善言談。由于是獨子，很受父母寵愛，同時管教也很嚴厲，養(yǎng)成了做事追求完美的習慣。

（3）精神狀態(tài)：衣著整潔，神情激動、煩躁、對未來信心不足。（4）身體狀態(tài)：自幼身體健康，無重大軀體疾病，無精神病史。（5）社會功能：精神狀態(tài)欠佳，工作受影響。（6）心理測驗結(jié)果：

①SAS：標準分65，提示有中度焦慮。②SDS：標準分56，提示有輕度抑郁。

③SCL--90測試：總分172。軀體化2.3，人際敏感2.2，抑郁2.0，焦慮3.4，其余各因子分均小于2，提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)。

二、主訴和個人主訴

主訴：一月來心情苦悶、焦慮、自卑感很強，睡眠不好。

個人自述：我工作以來勤奮、認真，很受老板賞識，主要負責市場銷售。其間多次有相親經(jīng)歷，沒有一個中意的，一次聚會經(jīng)人介紹認識了一位女孩，彼此印象都不錯，開始交往，艾德教育：http://www.tmdps.cn/

很快建立戀愛關(guān)系。1個月前，女孩突然以我工作不穩(wěn)定，在城里沒有住房，無安全感為由，提出分手。失戀一方面讓我十分煩惱和焦慮，情緒低落，感到做人很失敗；另一方面因為沒房子，就沒人喜歡，很是自卑，覺得自己沒本事，是個一無是處的人?，F(xiàn)在我都快30了，愛情也沒著落，面對這樣的日子感到很糟糕，越想越害怕。近來更是心情煩躁，焦慮不安，吃飯也沒胃口，入睡困難，頭痛，乏力，全身酸痛。工作受影響。曾到醫(yī)院做檢查，也沒查出什么，醫(yī)生建議我來做心理咨詢。

三、觀察到的情況

求助者身體和智力均發(fā)育正常，相貌較好，斯文，中等身材，衣著整潔，舉止得體，神情激動，聲音清晰，在談到戀愛受挫時明顯煩惱和焦慮。情緒宣泄后，主動表示會積極配合。

四、評估與診斷

（一）評估：

根據(jù)對陳某臨床資料的收集，綜合其相關(guān)因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，對癥狀有自知，主動求醫(yī)，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可排除有重性精神病。其問題是由失戀引起，為近期發(fā)生，其反應強度是可以理解的，不良情緒持續(xù)才1個月，反應內(nèi)容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理問題的診斷。

（二）診斷：一般心理問題：屬于焦慮情緒。診斷依據(jù)：

（1）根據(jù)病與非病三原則，該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，主客觀世界統(tǒng)一，自知力完整，主動求醫(yī)，并且無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可排除精神病。

（2）對照癥狀學標準，該求助者表現(xiàn)出焦慮、苦悶、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也只局限在因失戀導致情緒問題范圍內(nèi),沒有影響邏輯思維，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程標準看，病程只有1個月，該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，因此可排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。（3）根據(jù)以上依據(jù)診斷為：一般心理問題。鑒別診斷：

①與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現(xiàn)出幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，主動求醫(yī)，無幻覺、妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。②與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化，反應也與初始事件本身不相關(guān)，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能障礙，精神運動不安，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化，而且持續(xù)時間只有1個月，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。

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③與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的初如反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，無泛化現(xiàn)象，持續(xù)時間1個月左右，因此可以排除嚴重心理問題。

（三）病因分析

（1）生物原因: 29歲大齡未婚的男士，對情感比較敏感。

（2）社會原因：①存在負性生活事件，戀愛受挫。②缺乏社會支持系統(tǒng)：未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導。

（3）心理原因：存在不合理的信念：認為失戀既失??；買不起房子就沒有人喜歡，是無能；認為大齡愛情無著落，意味著一團糟。五 咨詢目標的制定

（1）近期目標：緩解煩惱、焦慮情緒，客觀對待失戀，改善睡眠。

（2）長期目標：完善求助者的個性，學會容忍生活中的不完美，增強其社會適應能力，促進其心理健康全面發(fā)展和人格完善。

六、咨詢方案的制定

(一）主要咨詢方法與適用原理：合理情緒療法

這種理論強調(diào)個體的認知和信念是情緒的直接原因，咨詢師可以通過理性分析和邏輯思辨，改變求助者不合理信念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。本案例中求助者的心理問題表面上看似失戀后導致一定程度的痛苦、焦慮情緒，而實際上來自于本人對事件的不合理認知，因此適合運用合理情緒療法。來幫助求助者達到三種領(lǐng)悟：

1、使求助者認識到是信念引起了情緒和行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；

2、他因此對自己的情緒和行為反應負有責任；

3、只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他目前存在的各種情緒狀態(tài)。

（二）雙方各自的特定的責任、權(quán)利與義務(wù)（1）求助者的責任、權(quán)利和義務(wù)： 責任：

①提供與心理問題有關(guān)的真實材料； ②積極主動地一起探索解決問題的方法； ③完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：

①有權(quán)了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格； ②有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理； ③有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師； ④有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

⑤對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

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義務(wù)：

①遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

②遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

③尊重咨詢師，遵守預約的時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。（2）咨詢師應的責任、權(quán)利和義務(wù)： 責任：

①遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)； ②幫助求助者解決心理問題；

③嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。權(quán)利：

①有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料； ②有權(quán)選擇合適的求助者；

③本著負責的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)：

①介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件； ②遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

③遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

④尊重求助者，遵守預約時間，特殊情況提前告知求助者。（3）咨詢次數(shù)、時間安排及收費情況

咨詢定為4次，每周1次，每次50分鐘，約好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情況提前告知），咨詢收費：100元/次。心理測驗：SAS、SDS各20元/次；SCL--90: 50元/次。

七、咨詢過程

（一）咨詢過程大致分為三個階段：（1）心理診斷與咨詢關(guān)系建立階段；（2）心理咨詢幫助階段；（3）結(jié)束與鞏固階段。

（二）具體咨詢過程：

（1）第一次咨詢（2010年6月20日）： 任務(wù)：

1、建立良好的咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息；

2、進行初步分析和心理診斷；

3、確立咨詢目標和制定實施方案；

方法：攝入性會談、心理測驗（注：每次的心理測驗時間并不包含在咨詢時間50分鐘之內(nèi)。）

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過程：

1、咨詢師熱情接待求助者，介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)定；

2、說明測驗的目的，進行心理測驗；

3、通過傾聽、共情和無條件積極關(guān)注求助者盡情渲泄內(nèi)心不良情緒，很快等到求助者的信任，使他能夠盡情傾訴，并能積極配合；

4、將測驗結(jié)果反饋給求助者，并做出初步問題是失戀的苦惱；

5、簡單介紹合理情緒療法的基本理論模型（ABC模型）；

6、布置家庭作業(yè)：要求求助者運用ABC理論嘗試把自己近1個月來產(chǎn)生不良情緒時的想法和觀念都列舉出來； 誘發(fā)事件A：失戀；

不良情緒C：焦慮、苦悶、自卑；

不合理信念B：“彼此印象都不錯不應該分手”、“女孩子不應該嫌貧愛富”、“我期待中的戀愛應該是完美的幸福的”。

（2）第二次咨詢（2010年6月27日）： 任務(wù)：

1、明確求助者的不合理信念；

2、幫助求助者進一步領(lǐng)悟自己的問題及其與不合理信念的關(guān)系； 方法：合理情緒療法 過程：

1、反饋咨詢作業(yè)：求助者很認真地列出了自己的許多不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；

2、與求助者一起探討困擾他失戀的感受及其引起問題的成因，讓他認識到自己對待失戀這件事存在不合理的思維方式；

3、通過引導，使求助者逐漸認識到自己的情緒不是被動地由外界事件所決定，而是可以通過改變自己的想法來改變情緒。明確了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失戀使我很沮喪和苦悶，我絕對是很失敗的”；

②“沒有房子，就不招女孩子喜歡，也就談不成戀愛，我一無是處”； ③“我快30了愛情還沒有著落，那真是糟糕透頂了”。

4、布置家庭作業(yè)：要求求助者對上述列出的不合理信念進行思考，幫助求助者把過分關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不合理信念上來，并理清自己的問題與不合理信念之間的關(guān)系。

（3）第三次咨詢（2010年7月4日）： 任務(wù)：

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1、幫助求助者修正或放棄原有非理性觀念，并代之以合理信念；

2、幫助求助者建立合理信念，減輕或消除情緒困擾； 方法：合理情緒療法 過程：

1、針對上次列出的不合理信念，鼓勵求助者學會一些理性的應對自我敘述，與不合理信念進行商討與辯論，讓求助者分清合理與不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；

2、通過引導求助者，咨詢師運用“黃金規(guī)則”與求助者進行商討與辯論，協(xié)助他建立如下合理信念，進行反思；

①“失戀是很自然的事情，但失戀絕不意味著失敗”；

②“買不起房子就不招女孩子喜歡，就一事無成，屬于以偏概全”； ③“目前階段愛情是遇到了困難，但還不至于那么糟糕”。

3、布置咨詢作業(yè)：要求求助者將原來列出的不合理信念與此次提出的建設(shè)性信念列表一一對比，并每天對這些進行多次思考；確認自己情緒比較穩(wěn)定后，表示尊重女孩子的選擇。（4）第四次咨詢（2010年7月11）： 任務(wù)：

1、鞏固咨詢效果；

2、結(jié)束咨詢；

方法：合理情緒療法、心理測驗法 過程：

1、反饋咨詢作業(yè)：求助者經(jīng)過認真思考后，與女孩子通了一次電話，告訴自己想明白了，通過這件事，自己學到了生活中更為深刻的道理，得到了成長。女孩子很欣慰，并謝謝他的理解；

2、在對求助者進行正面積極鼓勵的基礎(chǔ)上，進一步引導求助者將此次的認識轉(zhuǎn)變擴展到生活的其他領(lǐng)域中；

3、心理測驗，施測SAS、SDS、SCL--90并與咨詢前對照。

八、咨詢效果的評估

1、求助者的評估：

①“焦慮情緒得到緩解，接受了女孩離去的事實，心里不再困惑”； ②“明確失戀不是失敗，并對未來再次戀愛充滿了信心”；

2、咨詢師的評估：

（1）咨詢師的評估：求助者對自己的問題有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認識上都有所改善。與咨詢前對比，求助者緩解了焦慮情緒，自我認識趨于合理，能適當評價自己，朝著積極方向改變。

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（2）心理測驗的前后評估： ①SAS：標準分48，提示焦慮緩解。②SDS：標準分46，提示抑郁緩解。

③SCL-90：總分149，總分下降, 各因子分均小于2，屬正常范圍。

參考文獻：

[1]《國家職業(yè)資格培訓教程—— 心理咨詢師（基本知識）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[2]《國家職業(yè)資格培訓教程—— 心理咨詢師（三級）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[3]《國家職業(yè)資格培訓教程 心理咨詢師（二級）》：中國心理衛(wèi)生協(xié)會組織編寫、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

第三篇：心理咨詢案例分析報告-

國家職業(yè)資格全國統(tǒng)一鑒定

心理咨詢師文章

（國家職業(yè)資格二級）

文章類型： 案例報告 文章題目： 一例一般心理問題的咨詢案例分析報告

申請者姓名： 身份證號碼： 所在省市： 所在單位：

摘 要：本文詳細介紹了一例因未通過研究生入學考試引發(fā)的與焦慮有關(guān)的一般心理問題的咨詢過程。求助者為女性，安徽某大學學生，因為研究生入學考試失敗而自我評價低，為前途擔憂，無法安心學習，出現(xiàn)焦慮、失眠、多夢等癥狀，持續(xù)近一個月。求助者主動前來求助，迫切希望改變現(xiàn)狀，能夠正常的學習生活。咨詢師在和求助者商議后根據(jù)其個性特征和問題的特點采用了認知行為療法對其進行干預，經(jīng)過4次咨詢，求助者情緒好轉(zhuǎn)，可以正確看待困難，取得了比較好的咨詢效果。通過回訪跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標。一、一般資料

求助者王某，女性，22歲，大學本科，未婚，安徽某大學學生。身高1.61米，體重53公斤，自幼身體健康，未患過嚴重疾病。家庭經(jīng)濟條件較好。無精神疾病家族史。近期因研究生入學考試失敗而心情煩悶，失眠，自己獨自來診室咨詢。

目前精神狀態(tài)：感知覺、記憶及思維未見異常，注意力不集中。情緒緊張焦慮，人格相對穩(wěn)定。

身體狀態(tài)：失眠、多夢，軀體醫(yī)學檢查正常。社會功能狀況：影響了正常的學習。

心理測驗結(jié)果： SAS標準分為63分，SDS標準分為54分。結(jié)果提示該求助者存在焦慮、抑郁情緒，但以焦慮情緒為主要表現(xiàn)，屬于中度焦慮。

二、主訴和個人陳述

主訴：焦慮，失眠，多夢近一個月。

個人陳述：“我一直屬于學習好的，所以這次失敗讓我的心里難以接受。” “身邊的同學很多都考順利進入復試，有些同學平時學習成績還沒我好，所以在同學面前感覺抬不起頭來。”“我害怕和同學們交往，特別是聽到他們討論有關(guān)考研的事情心里就特別難受?！薄拔要毺帟r，覺得壓抑，焦慮，苦悶，也不想與家里人交流。”“一天的學習結(jié)束后感覺沒有什么效率，到了晚上，獨自想著今后的事情，無窮的煩惱不斷涌現(xiàn)，為此情緒更加消沉，會因為小事對母親發(fā)火，經(jīng)常失眠”。

求助者從小學習成績一直比較優(yōu)秀，是父母的驕傲，家庭教育比較嚴格，從小到大的學習和生活一帆風順。上了大學依然如此，在班級里還曾擔任班干。在學校積極參加校內(nèi)外組織的活動，也多次得獎。每年因為成績優(yōu)異都拿過獎學金，是同學們心中的榜樣。但是由于對自己要求嚴格，所以在每次考試前夕都會特別緊張，害怕自己成績不如別人。據(jù)求助者訴說，這次考研的準備工作相當充分，但在考試的前兩天，由于心情緊張而未能保證睡眠質(zhì)量。

考研結(jié)果出來之后，求助者未能過初試，而身邊的很多同學都順利進入復試，這讓從小成績優(yōu)異的求助者難以接受，覺得自己不如別人，尤其是看到學習成績不如自己的同學都如愿以償，心里就更加難過。漸漸地，求助者不愿與人交往，害怕聽到別人談?wù)撚嘘P(guān)考研的事情，經(jīng)常把自己一個人關(guān)在家里，不愿與家里人溝通。

王某第一次參加研究生入學考試，信心滿滿卻意外失利，讓一直順利的她覺得很抬不起頭來，漸漸地開始否定自己，覺得自己真沒用，經(jīng)常處在無精打采的狀態(tài)，開始出現(xiàn)失眠、焦慮、疲乏等感覺，學習的專注程度都受到了影響。學習剛剛開始，就會由于不安而中斷。

三、咨詢師觀察與了解

求助者進入咨詢室時，衣著整齊，舉止得體，愁容滿面，煩躁不安。說話思路清晰，談及考試時顯得非常不安，精神緊張。求助欲望較為強烈。

求助者說她對未來毫無把握，對此深感煩惱，最近情況更加嚴重，經(jīng)常失眠，易發(fā)脾氣?，F(xiàn)在學習狀態(tài)不如以前，經(jīng)常在學習的時候走神，注意力不集中，有時發(fā)呆。

四、評估與診斷

（一）評估

求助者提出目前的主要問題是：緊張焦慮、注意力不集中，失眠、多夢等。

資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲強，態(tài)度懇切。求助者問題的性質(zhì)：按照區(qū)分心理正常與心理異常的三原則，求助者的問題不屬于精神疾病。理由是：求助者主客觀統(tǒng)一，表現(xiàn)在問題的出現(xiàn)有一定的誘因（考試的壓力），自己對癥狀有良好的自知力，并因內(nèi)心沖突感到痛苦，主動尋求咨詢師的幫助。其緊張焦慮的情緒表現(xiàn)和認知、意志三個方面的表現(xiàn)都是協(xié)調(diào)一致的。其人格特征相對穩(wěn)定。另外，時間只有1個月，社會功能受到一定影響但不嚴重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理問題屬于心理正常范疇。

原因分析：求助者心理問題的產(chǎn)生，主要有如下幾方面原因： １、生物學因素：無。２、社會性因素：考試失利。

３、心理行為方面因素：（1）認知因素：“一次考試不能通過就證明自己整個人很失敗”的錯誤觀念。（2）缺乏有效的解決問題的行為模式，自己因考試著急卻不知怎么解決。（3）個性因素：個性特征好勝，比較挑剔。

（二）診斷及診斷依據(jù) 初步診斷：一般心理問題 診斷依據(jù)：

1．求助者出現(xiàn)焦慮、緊張等是由現(xiàn)實因素（考試失利）激發(fā)的。2．焦慮、緊張情緒持續(xù)時間短，只有一個月。3．其正常生活、學習受到一定影響但不嚴重。

4．焦慮、緊張情緒主要局限在學習過程中，情緒反應尚未泛化。鑒別診斷：

求助者沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，自知力完整，社會功能并未受到嚴重影響，故排除重性精神病。求助者心理問題的時間與表現(xiàn)形式與心理因素聯(lián)系緊密，有具體明確的對象和固定內(nèi)容，焦慮癥狀并沒有泛化，社會功能尚保持較好，故排除焦慮性神經(jīng)癥。求助者問題的持續(xù)時間短，只有1個月，社會功能未受到嚴重影響，不良情緒體驗在控制范圍內(nèi)，故排除嚴重心理問題。

五、咨詢目標的制定 根據(jù)以上評估、診斷和心理咨詢目標的七項原則（具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學性質(zhì)、可以評估、多層次統(tǒng)一）同求助者協(xié)商，確定以下咨詢目標：

具體目標與近期目標：減輕求助者的焦慮情緒，改善認知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新樹立信心，改變認知模式，從而使求助者能夠正常學習與生活。

最終目標與長期目標：促進求助者心理健康水平的提高，達到人格完善，增強其社會環(huán)境適應能力，學會自我心理調(diào)整。

六、咨詢方案的制定

（一）主要咨詢方法與適用原理

根據(jù)求助者的心理問題及強烈的求助動機，該案例宜采用認知行為療法。該療法的原理是：這種方法旨在改變錯誤的認知模式，建立新的、合理的認知模式，結(jié)合行為治療手段，循序漸進式地矯正不良行為，建立起新的行為模式，并在新的認知模式的指導下，逐步內(nèi)化成為求助者的自然行為，進而消除求助者的不良情緒和行為，提高社會適應能力。同時正確運用尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注、傾聽等咨詢技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系。

（二）雙方權(quán)利和義務(wù)

咨詢方案實施前告知雙方的責任、權(quán)利、義務(wù)。要求求助者積極思考，提出問題，配合咨詢師的工作。咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：

權(quán)利：

（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；（2）對咨詢進程不滿意可要求更換咨詢師；

（3）對咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

義務(wù)：

（1）遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

（2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費、咨詢時間等方面的規(guī)則；

（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。

咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：

（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系。

（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；

（3）心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù)；

（4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議；

（5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系（盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系），更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；

（6）當心理咨詢師認為自己不適合對某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師；

（7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。

（三）咨詢時間與收費

咨詢時間：每周1次，每次50分鐘 咨詢收費：每次150元

心理測驗收費：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次

七、咨詢過程

（一）咨詢階段分為：

1、診斷評估與咨詢關(guān)系的建立階段

2、心理幫助階段

3、結(jié)束與鞏固階段

（二）具體咨詢過程：

第1次咨詢：時間：2011年4月10日 目的：

1、了解基本情況。

2、建立良好的咨詢關(guān)系。

3、探尋改變的意愿。

4、找出張某當前急需解決的目標。

5、進行咨詢分析。

方法：會談法、心理測驗法、認知行為療法。過程：

1、填寫咨詢登記表，詢問其基本情況，介紹咨詢中有關(guān)事項與規(guī)則。

2、與本人交談，利用傾聽、共情等技術(shù)給她一個宣泄心中焦慮情緒的機會，并收集臨床資料。

3、說明測驗的目的，進行心理測驗（SAS、SDS），并了解其成長過程

4、雙方共同確定咨詢目標，矯正不合理的認知。

5、將測驗結(jié)果反饋給王某本人，結(jié)合問題行為作出初步分析，讓她了解問題行為的成因，初步取得求助者的信任，6、布置家庭作業(yè)，采取放松訓練緩解求助者的焦慮情緒，并讓求助者做認知家庭作業(yè)。請求助者回憶近一個月的情緒狀況和想法。

第2次咨詢：時間：2011年4月17日 目的：

1、加深咨詢關(guān)系。

2、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)。

3、檢驗表層錯誤觀念。方法：會談法、認知行為療法。過程：

1、討論家庭作業(yè)，張某對放松訓練法的反饋，“睡眠狀況有所改善，心情較前一段放松了一些”。

2、鞏固咨詢關(guān)系。

3、采取認知療法幫助求助者認識癥狀產(chǎn)生和發(fā)展過程，使求助者識別自己的錯誤認知和觀念。以研究生入學考試失利為線索去探尋求助者的負性自動思維，通過回憶、想象的方式引導求助者去探尋，自己為什么會這樣。

求助者的歪曲認知和錯誤觀念有：“研究生入學考試沒有通過，對我的打擊是致命的，我沒有辦法接受這個事實，沒有能力去克服困難，我是個失敗者，我再也不是個優(yōu)秀的人了?！?/p>

改變功能失調(diào)的情緒和行為的最直接方式就是修改不正確的及功能失調(diào)的思維。咨詢師引導求助者通過一種評價過程來確認這些歪曲和功能失調(diào)的認知。通過與咨詢師合作，共同努力，求助者學會把她的想法和現(xiàn)實中發(fā)生的事件區(qū)分開來。

4、布置家庭作業(yè)：

1）把認為自己想法不合理的地方寫在本子上，并寫出想法合理的地方。

2）從成長經(jīng)歷中自我剖析對現(xiàn)在心理問題產(chǎn)生負面影響的事件。

5、繼續(xù)完成放松訓練的家庭作業(yè)，以日記的形式記錄下來。第3次咨詢：時間：2011年4月25日 目的：

1、分析自己心理問題產(chǎn)生的深層原因。

2、提高自我情緒和行為的調(diào)控能力。方法：會談法、認知行為療法。

1、反饋家庭作業(yè)：通過對家庭作業(yè)的分析，使求助者明白，是現(xiàn)實生活事件使她產(chǎn)生了心理沖突，但是她核心的錯誤觀念導致了她的不良情緒和行為。

很理解求助者研究生入學考試失敗之后的痛苦心情，但仍然要讓求助者明白，她以前的生活經(jīng)歷是一帆風順的、在同齡人中很優(yōu)秀，正是這種順境，讓她忽略了優(yōu)秀的人也會遇到困難，困難是我們所沒有辦法避免的，所以必須要積極地面對。一次的失敗并不是對她能力的全盤否定，相反，可以給她一個警示作用，從中吸取經(jīng)驗和教訓，成功地克服困難，會讓她變得更堅強。而且家庭的優(yōu)越條件，讓她的性格有些依賴和懦弱，但是要讓她知道，每個人都應該而且有能力獨立的去迎接各種挑戰(zhàn)。

2、布置家庭作業(yè)：

1）記錄此次咨詢對自己認知轉(zhuǎn)變的啟示，并分析這種觀念轉(zhuǎn)變對改善情緒的作用。

2）不斷鞏固新觀念，運用“正強化”技術(shù)，將自己的生活中快樂的事情、優(yōu)點和長處等記錄下來，正面積極評價自己，以增強自信心，提高自我調(diào)控能力。

第4次咨詢：時間：2011年5月2日 目的：

1、鞏固咨詢效果。

2、結(jié)束咨詢。

方法：會談法、心理測驗法。過程：

1、反饋作業(yè)，王某焦慮癥狀基本消失，認真地分析了一下，認為自己身上的優(yōu)點很多，而且在工作和學習方面也有優(yōu)勢、毅力比較強，所以，只要掌握了正確的方法加上付出一定的努力，一定可以順利考試，有了這些條件的保證，感覺目前心理狀態(tài)比較穩(wěn)定。

2、學會正確的評價自己和現(xiàn)實問題，增強自我調(diào)控能力。

3、做了SAS、SDS心理測驗，結(jié)果各項指標均在正常范圍。

4、基本結(jié)束咨詢，做好咨詢的回顧和總結(jié)，對求助者的進步給予正性反饋與強化，幫助求助者把咨詢過程中學到的認知方式、分析和解決問題的方法運用到日常生活中，用新的認知和行為模式面對未來生活。

八、咨詢結(jié)果評估

（一）求助者本人的評價

王某情緒明顯好轉(zhuǎn)，自述“焦慮情緒基本消失，睡眠狀況良好?！?“我不像以前那么煩惱了，情緒比較穩(wěn)定、樂觀，恢復了往日拼搏進取的精神?！薄拔椰F(xiàn)在每天的學習效率很高，正在為明年的研究生入學考試而努力，當然如果再次失敗我也知道該如何調(diào)節(jié)自己的情緒”。

（二）咨詢師評估 求助者最后一次與我談話時，不像過去那么情緒低落，相互的交流比較輕松，而且面部表情也豐富了。通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：王某目前狀態(tài)穩(wěn)定，精神面貌較初訪時大有好轉(zhuǎn)，睡眠狀況良好，焦慮情緒得到一定控制，已經(jīng)接受了挫折與困難是人生中不可或缺的組成部分，下定決心，要積極應對各種挑戰(zhàn)。咨詢過程較完整，有條理。

（三）心理測驗評估

使用SAS和SDS對求助者的焦慮情緒進行測量，SAS標準分36分，SDS標準分29分，各項指標均已恢復正常，說明求助者心理問題已經(jīng)基本得到了解決，咨詢的效果比較顯著。

參考文獻：

[1]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（三級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念峰主編.《國家職業(yè)資格培訓教程*心理咨詢師》（二級）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第四篇：心理咨詢-個人成長分析報告

個人成長分析報告

內(nèi)江鐵路機械學校尹菊英

摘要：本論文是二級心理咨詢師論文，分二部分：一是自我成長經(jīng)歷和個人體驗，從自己的家庭環(huán)境、成長過程及人生觀、價值觀等方面進行了回顧和分析。第二部分職業(yè)行為分析，從與職業(yè)的首次接觸到從事本工作以來的感受和體會進行分析，與合格心理咨詢師的標準進行比較，展望自己對未來職業(yè)的期望。

關(guān)鍵詞：成長經(jīng)歷心理咨詢感受

一、自我成長分析

我叫尹菊英，1977年出生于一個偏僻的農(nóng)村。父母都是中國最老實的農(nóng)民，一輩子沒有文化，不識字，就靠雙手在兩畝不到的農(nóng)田里辛勤勞作，養(yǎng)育了我和弟弟。貧窮但溫暖的家庭環(huán)境，培養(yǎng)了健康、善良、懂得愛人、意志堅強的我。

聽父母說，我生下來很小，6歲之前體弱多病，三天兩頭往醫(yī)院跑，各種藥是伴隨著我一起成長的。最深刻的一次生病經(jīng)歷，讓我深深地體會到父母對我的愛。記得那應該是一個冬天的早上，我突然生病發(fā)燒，很嚴重。爸爸就讓媽媽先抱著我到醫(yī)院去（我們離縣醫(yī)院有十多公里，沒有交通工具，只能步行），他還得到處去借看病的錢。誰知媽媽在途中發(fā)現(xiàn)我一動不動，也喊不醒，以為我死了，就抱著我邊哭邊往回跑。直到碰到借錢趕來的爸爸，他不相信我真的死了，從媽媽懷里搶過我，二話沒說就往醫(yī)院跑。剛開始我一直沒有醒過來，正當爸爸快絕望時，在爸爸懷里的我突然輕聲地問道：“爸爸，你要帶我到哪里去？”。雖是一句有氣無力的問話。但卻帶給了爸爸莫大的希望，也促使爸爸更加快了腳步，這一跑就幾個小時，最后我得救了。這一經(jīng)歷讓我切實感受到了父母對子女深深的愛，這愛的力量是多么強呀。同時它也讓我從小就明白，愛是人類最偉大的情感，只要有愛，心靈的土壤就不會干涸。正因為有這份愛，讓我人生有了活力，不要輕易放棄，再堅持一下就好了。

后來，我有了一個弟弟，但他的到來并沒有消弱父母對我的愛。因為

我身體不好的原因，弟弟一直都讓著我，即使打架也是偏向我。這個四口之家，所有的經(jīng)歷來源就是那兩畝農(nóng)田，所以從小我就懂得貧窮的意義。從初中到高中都是住校，周末才回家，那時最盼望的就是回家，但最害怕的也是回家，因為每次回家就意味著拿生活費，父母到處借錢的身影是那么深刻地印在我心目中，特別是弟弟上學后，這種情況更是常見。所以，每次回學校我都是流著眼淚離開的，那時最大的愿望就是：長大了一定要掙好多錢，讓父母再也不擔心錢的問題了。直到我大

一、弟弟高三時，家中的經(jīng)濟狀況再也維持不下去了。爸爸因在工地上打工受傷，腿粉碎性骨折，單靠媽媽一個人確實沒辦法維持了。在這種情況下，弟弟高考失敗，因為沒有錢，弟弟走上了打工這條路，補貼家用。家里的變故，我并不知道，直到我寒假回家。當時我覺得天都塌了，腦子一片空白，不知怎么思維，連哭都忘了。此時的我，除了傷心爸爸的受傷之外，更多的是對弟弟的愧疚。如果我不讀書，那弟弟也許就不會輟學，他可以考大學，也能找到好的工作，過上幸福的生活。然而就因為我，這一切都不可能實現(xiàn)了。帶著對家庭的深深愧疚，我更加努力地學習。因為我明白只有我能拯救這個家庭，這是我的責任?；礊榱α浚趭^學習。四年后，我放棄了考研的機會，走上了工作崗位。我用兩年的工資幫家里還清了所有的債務(wù)，并讓弟弟讀了一所職業(yè)學校，找到了一份不錯的工作。我實現(xiàn)了自己的諾言，并用自己的行動拯救了這個家庭，正所謂“不經(jīng)一番寒徹骨，怎得梅花撲鼻香”。

在我成長的過程中，曾發(fā)生過幾次大的變故，遭受了一定的挫折，性格發(fā)生了較大變化。

記得那是在大二的暑假，水澇成災。我們家是土墻，經(jīng)雨水長期浸泡，有面墻傾斜了，但沒有錢進行維修，父母也沒放在心上。結(jié)果有一天晚上十一點左右，事故發(fā)生了。我和弟弟看完電視正準備睡覺，突然聽到一聲巨響，瞬間我們就被壓在了墻下面。剛開始我還是有意識的，我拼命地喊爸爸媽媽。后來感覺聲音越來越小，呼吸越來越緊，心中充滿了恐懼，直到意識完全喪失。我沒看到搶救現(xiàn)場，但事后聽父母說全村的人都出動了，甚至外村的也跑來幫忙。當我醒來時，發(fā)現(xiàn)自己在四叔的背上，原來他們剛把我從墻泥下面挖出來，正趕著往醫(yī)院送呢，媽媽邊哭邊跑。到醫(yī)院后，我發(fā)現(xiàn)舌頭和頭都很痛（舌頭是長期缺氧導致的淤青，頭痛是救我的人拉

著我的頭發(fā)硬從泥縫拽出來時撤痛的），經(jīng)醫(yī)生初步診斷，我只是皮外傷，沒什么大問題，需留院觀察，怕頭部有后遺癥。我永遠記得面臨死亡時的那種恐懼、害怕、絕望以及強烈的求生意愿。剛開始幾年，我有一定的疑病傾向，一次輕微的感冒我也會和此事相聯(lián)系，想做腦部掃描，怕自己的頭部有問題。通過這件事，我真正體會到了生命的珍貴，同時她也提醒自己要快快樂樂地過好每一天，因為它確實來之不易。

“善良、真誠、性格外向、善于溝通和交流，值得信任”這是同事眼中的我。但我自己心中卻有一段辛苦而鮮為人知的心路改變歷程。從小我就膽小、自卑、性格內(nèi)向、不主動、不喜歡和陌生人說話，尤其是和男性說話時就緊張、不敢看對方的眼睛，當時也沒覺得這有什么不好，能坦然接受。直到在大三的黨組評議上，同學和老師一針見血地提出了這一缺點甚至班主任直接說“你不改變就不要當老師”，要求我試著改善一下，也是從這時我才真正意識到自己性格的弱點。于是我下定決心，改變我自己，這是對我最大挑戰(zhàn)。因此，在接下來一年多的時間里，我強迫自己主動和人搭話，采用系統(tǒng)脫敏的方法，先找自己比較信任的女朋友——室友——班級其他女同學——外班的女同學——同班男同學??，強迫自己一步步走下來，很辛苦。加上大四的實習、試講等畢業(yè)活動，給了自己實踐的機會。經(jīng)過幾年的努力，我的性格得到了改善，人際交往能力得到很大提高?，F(xiàn)在我可以很自豪地評價自己：善良、真誠、善于傾聽、有耐心、性格溫和、有愛心，這就是我！

二、職業(yè)行為分析

1997年7月，我收到了四川師范學院（現(xiàn)升級為西華師范大學）的錄取通知書，專業(yè)是心理學，這是我第一次聽說有心理學這一專業(yè)。當時并不心理學是學什么的，以后從事的是什么工作，就問班主任老師。結(jié)果班主任一句“我也不知道”徹底熄滅了我對大學生活的向往，更對心理學專業(yè)產(chǎn)生了莫名的厭倦（我喜歡的事英語專業(yè)）。那時我只知道監(jiān)獄里管犯人的會應用心理學知識，這就是我對心理學的最初認識。

大學四年間，我系統(tǒng)地學習了心理學的基本理論，從《基礎(chǔ)心理學》到《變態(tài)心理學》，我從剛開始的無奈到心甘情愿地喜歡，我知道這一輩子我與心理學工作結(jié)下了不解之緣，因此，在選擇單位時，我毫不猶豫地選擇了專業(yè)的對口學校工作，但當真正走上這一崗位時，其中的酸甜苦辣又是

另一翻滋味。當時我的主要工作就是進行《心理健康》教學工作和全校心理咨詢工作。

第一次咨詢經(jīng)歷：剛到學校應學校要求我做了一個全校性的心理健康方面的講座（當時是誠惶誠恐）。結(jié)果第二天我在心理咨詢室值班時，就看見一個人在外面晃了幾遍，我沒有注意到他。突然，他好像是鼓足了勇氣似的沖進了咨詢室，第一句話就問“老師，你相信同性戀嗎？”我驚呆了，感覺自己心跳加快，血液都快凝結(jié)了，因為我不知道怎么回答，雖然對同性戀的心理學理論和心理咨詢的操作技巧很熟悉，但從理論到實踐并不是這么容易。正當我思索著應該怎么回答才有利于建立良好的咨訪關(guān)系時，學生的第二句話來了“我就是同性戀！”?！坝羞@么坦誠自己是同性戀的人嗎？”這是我腦子里第一時間產(chǎn)生的問題。接下來，該學生滔滔不絕地給我講了很多關(guān)于同性戀的知識，如國外怎么對待同性戀者，國內(nèi)的態(tài)度又如何等等，幾乎我腦子里關(guān)于同性戀的知識他都說出來了，我不知道該說什么了。他問的最后一個問題是 “老師，你說我該做變性手術(shù)嗎？”此時的我不知所措，慌亂、害怕、甚至有點恐怖，我沒想到這居然是我的第一個咨詢案例，甚至沒有開始就已經(jīng)失敗了案例。當看著學生失望離開的背影時，我很自責、內(nèi)疚甚至是痛苦。這件事對我影響非常大，那時我才知道要做好心理咨詢，僅僅有激情和心理學專業(yè)理論知識是不夠的，敏銳的觀察力，開放的心態(tài)和穩(wěn)定的人格等綜合素質(zhì)更重要。接下來，我就加強了心理咨詢實戰(zhàn)方面的學習，如自學《心理咨詢師的問診策略》、《學校優(yōu)秀心理咨詢案例集》等，不斷在摸索中前進。

從第一次咨詢開始，學校逐漸開設(shè)了心理熱線、心理訪談、心理校報等，我也接待了各式各樣的來訪者，遇到了各種各樣的心理問題。從剛開始的不知所措到現(xiàn)在的信心滿滿，我知道我走過來了。前幾年我做得很辛苦，所謂“心理咨詢是垃圾桶”，無條件地接受來訪者的心理垃圾，這些垃圾如果不清理掉，將會成為真正的“垃圾桶”，工作前兩年我的工作就是垃圾回收。每天下班回到家，什么話都不想說，感覺特別累，就想睡覺，但又睡不著，腦子里全是來訪者。記得一個下著滂波大雨的晚上，一來訪者跑到宿舍來找我，說是自己藥吃多了（他一直在吃抗抑郁的藥），情緒處于高度興奮狀態(tài)，當時我嚇壞了，馬上聯(lián)系學校采取措施，那一整晚我都睡不著，擔心、害怕和恐懼籠罩著我。此時我深刻認識到：心理咨詢要想助人，首

先得學會自助。

我開始有意識地進行自我調(diào)節(jié)，一是繼續(xù)加強學習，2004年我取得了高級心理保健師證書，2009年通過全國的GCT考試，在西南大學教育科學研究所進行心理健康教育的在職研究生學習；2012年6月公派到新加坡學習“NYP辦學理念與教學管理”，了解國外心理咨詢現(xiàn)狀；同年8月在西南交通大學峨眉校區(qū)參加了全國高等學校心理健康教育骨干教師培訓。通過這些學習，自己的心理學理論修養(yǎng)得到了較大提高，并逐漸融入人格的一部分，自信心增強了，也使自我調(diào)節(jié)能力得到提高。二是不斷在心理咨詢實踐中總結(jié)、反思和提升。每一次咨詢后，我都會進行反復地自我督導（學校沒有專業(yè)的督導團隊），反思自己的咨詢策略、總結(jié)經(jīng)驗教訓，調(diào)節(jié)心態(tài)。幾年下來，我咨詢立場更中立，情緒更穩(wěn)定，在建立信任的咨訪關(guān)系、傾聽技術(shù)和問診技術(shù)得各方面得到飛速發(fā)展。不再容易被來訪者的情緒所左右。心理咨詢師的基本素質(zhì)得到了提升。

曾經(jīng)的挫傷和打擊，培養(yǎng)了堅韌不屈、不輕言放棄的意志，增強了抗挫折能力，歷練了我的人格，加強了我為擺脫困擾和痛苦的自覺自為，自助自救，自我成長為一個真正意義上的健康成熟的人，推進了自我完善；曾經(jīng)幫助過我的無數(shù)位老師，他們用淵博的知識和豐富的經(jīng)驗激發(fā)了我對心理咨詢工作的熱愛，并掌握了心理咨詢的技術(shù)和方法，為我走上心理咨詢道路打下了堅實的基礎(chǔ)；在無數(shù)次失敗的或成功的咨詢案例中，每一位求助者的信任與配合、自我探索自我轉(zhuǎn)變的成功，給了我前進的信心和動力，也讓我看到了心理咨詢的真實可行的價值，驗證了自己從事心理咨詢的個人優(yōu)勢。

作為一名心理咨詢師，來訪者的健康、快樂是我最大的收獲。心理咨詢工作讓我在在助人成長的同時也成就自己的未來，我愿意也有能力在心靈這片沃土上揮灑自己的激情。

參考文獻：

《如何成為心理咨詢師》楊慧 熊哲宏中國社會科學出版社

第五篇：心理咨詢案例報告

心理咨詢案例報告

摘要：本案例介紹一名因即將面臨中考學習壓力，而致一般心理問題的初中學生的心理咨詢和治療過程。主要運用合理情緒療法對求助者進行了心理咨詢，針對其非理性的信念進行了一系列的有效矯治，指導求助者學會用新的、合理的認知方式，結(jié)果很好地改善了求助者的考試焦慮，不安，緊張等情緒，并幫助她學會用現(xiàn)實，合理的思維方式。在運用合理情緒療法的同時輔助放松療法，使她能以正確的積極的方式面對即將到來的中考。本文詳細記述了本案例的基本情況和心理咨詢的過程。

關(guān)鍵詞：合理情緒療法 放松訓練 考試焦慮 一般資料

小林，女，15歲，某重點中學初三學生。她成績優(yōu)異，是班里的班長。平時和同學相處得很融洽，是同學學習的榜樣，班主任的得力助手。

獨生女，自幼身體健康。在讀幼兒園時就表現(xiàn)出聰穎可愛的一面，深得幼兒園老師的喜歡。進入小學，因為其母親是小學教師，對她要求嚴格，她也很懂事，每次考試都名列前茅，母親一直也引以自豪。在小學階段，通過了鋼琴業(yè)余十級。進入初中后，其學習更加刻苦認真，成績一直名列前茅。學習至今，她似乎都沒有過失敗，從來都是一帆風順。求助者的性格有兩面性：在老師和家長面前表現(xiàn)的較內(nèi)向，聽話；在同學面前則能說會道，具有一定的領(lǐng)導才干，在同學中威望較高。為了不讓老師同學、家長失望,什么事情她總是努力地做到盡善盡美,記得在初中一年級時,有一次老師檢查作業(yè)時,很不經(jīng)意地說了一句:“小林，今天的作業(yè),你寫得沒有其他同學的整齊規(guī)范，以后注意!”當時她非常生氣地想:我怎么可以讓老師說我的字寫得沒有別的同學好呢?我是最好的,我一定要比他們?nèi)魏稳硕己?我要重新寫給他們看,想到這里,她中午沒有吃飯,一個人在教室里,寫了一遍又一遍,最后自己滿意了,老師也滿意了,才罷休。正因為這種不服輸?shù)木瘢攀顾膶W習成績一直非常優(yōu)秀，也一直受到老師的喜愛，更受到同學的羨慕,但在初三的一次月考中，因為感冒，身體不舒服，狀態(tài)不是很好,所以沒考好，成績比原來下降了，父母知道后,非常生氣，批評了她,同學們也有議論，從那時起她就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去能入睡，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學不好了中考也考不好了，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內(nèi)心非常煩惱痛苦。去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。心理測驗結(jié)果：

焦慮自評量表（SAS）分，粗分52，標準分65，提示有中等焦慮。主訴和個人自訴

主訴：近一個月來，最近我感到非常痛苦，煩躁不安，焦慮，睡眠差，上課時易走神，想到中考就更加煩躁，怕讓父母老師失望。

個人自訴：進入初中后，求助者的成績一直名列前茅，班級前三名。學習上特別勤奮，認真，得到了老師的信任。今年春節(jié)走親訪友時，親戚朋友對求助者期望很高，認為她肯定能考上市最好的高中。母親雖然沒有給予求助者以壓力，但行為表現(xiàn)出來，每天陪讀到深夜。一個月前，一次數(shù)學考試求助者得了七十幾分，被數(shù)學老師批評了一下，自己也懊悔不已，自責自己考這么的分數(shù)，以后怎么參加中考？以后上課加倍認真，生怕考試再考砸，可是越擔心越容易出狀況，兩個星期后的物理考試又不是優(yōu)秀。這樣上課時開始走神，注意力難以集中，作業(yè)效率也明顯變差，不該出錯的地方老是出錯。一想到幾個月后的中考，就渾身出汗，變得煩躁不安。晚上睡覺有時也會翻來覆去睡不覺，故睡眠質(zhì)量不高，擔心長期下去自己會出什么問題，想盡快擺脫這一窘境，前來尋求幫助。觀察和了解情況 求助者獨自求診，小姑娘長得眉清目秀，衣著整潔，舉止得體，對咨詢師極有禮貌，有涵養(yǎng)。說話時言語表達流暢，思路清晰，表述自己近日為成績退步感到恐慌，睡眠質(zhì)量不高。求助者無重大生理疾病，身體疼痛也無不適感，無家族精神病史及遺傳病史。評估與診斷： 4.1評估

綜合臨床所收集的資料，該求助者智力正常偏上，自知力完整，無感知異常，無幻覺，妄想等精神病癥狀。個性穩(wěn)定，無重大軀體疾病，無家族史及遺傳病史。求助者主要問題是不良的情緒反應和行為不適。主要表現(xiàn)在求助者目前尚未從幾次考試失誤的事件中解脫出來，從而有了焦慮的情緒。其癥狀表面上與考試失誤有關(guān)，其實質(zhì)與求助者存在非理性的信念密切相關(guān)，屬于心理咨詢的范疇。4.2 診斷

診斷結(jié)果：一般心理問題，屬于焦慮情緒

診斷依據(jù)：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，能主動就醫(yī)，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

對照癥狀學標準：該求助者表現(xiàn)出焦慮，煩躁，睡眠障礙等癥狀，從嚴重程度標準看，該求助者的反應強度不甚強烈，反應也局限在考試的范圍內(nèi)，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成影響。從病程看，病程只有1個多月，綜合以上，該求助者的心理問題并不嚴重，時間也較短，可以排除嚴重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。4.3 鑒別診斷

（1）與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般不主動求醫(yī)，有幻覺，妄想，邏輯思維紊亂及行為異常。該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個性穩(wěn)定，有自知力，能主動就醫(yī)，并且無幻覺，妄想等精神病癥狀，因此可以排除精神病。

（2）與嚴重心理問題相鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應己泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)時間也較短。因此可以排除嚴重心理問題。

（3）與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：焦慮性神經(jīng)癥在癥狀上主要是焦慮，有持久的痛苦，不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現(xiàn)泛化和回避，反應也和初始事件本身不相關(guān)，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有一個多月，因此排除焦慮性神經(jīng)癥。4.4 原因分析

生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。社會原因：

（1）存在負性生活事件，接連幾次考試不理想，自信心嚴重受挫。（2）家庭教育中，父母對求助者期望值過高。（3）學校老師，同學對求助者期望值也過高。心理原因：

（1）存在明顯的認知錯誤：作為優(yōu)等生，每次考試必須優(yōu)秀這樣才能保證考上最好的高中。（2）學習的目的性就是為了討父母歡心，在老師和同學的面前證明自己的實力。（3）性格上追求完美，爭強好勝。（4）被焦慮情緒所困擾不能解決。咨詢目標與咨詢方法及原理 5.1 咨詢目標 具體目標：根據(jù)合理情緒療法，幫助求助者分析考試失常引起的非理性信念所導致的情緒困擾，盡可能地減少不合理信念所造成的情緒困擾與不良行為的后果，緩解求助者的焦慮，擔心等情緒，并改善睡眠狀況。學會了肌肉放松技術(shù)，初步控制心理緊張。

遠期目標：改變非理性信念和不合理的行為模式，建立新的，合理的信念和行為模式。5.2 方法

本案例求助者認為在學業(yè)上必須優(yōu)秀，這樣才能在中考中發(fā)揮正常，只有考上最好的高中，才對得起父母和老師?？梢娖浣箲]情緒與不理性信念密切相關(guān)。美國著名心理學家埃利斯于20世紀50年代首創(chuàng)了合理情緒療法。這種方法旨在通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。這種理論強調(diào)情緒的來源是個體的想法和觀念。個體可以通過改變這些因素來改變情緒，并建立起合理，正確的理性觀念，促使求助者的心理健康和人格的發(fā)展。

肌肉放松訓練的具體方法是針對身體上各個肌肉群先集中注意使肌肉繃緊，仔細感受并保持肌肉的緊張狀態(tài)，5秒鐘之后，解除肌肉的緊張狀態(tài)，并注意體會肌肉放松后的松軟、無力、溫暖的感覺。在這個過程中體會情緒從緊張到放松的變化，心情在這個過程中也會變得愉悅。5.3 原理

運用合理情緒療法，該理論又稱ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個體對這一事件的看法、解釋、及評價。C代表繼這一事件后，個體的情緒反應和行為結(jié)果。引發(fā)人的情緒和行為變化的不是誘發(fā)事件，而是個體對誘發(fā)事件的解釋和評價。求助者常用一些現(xiàn)實不協(xié)調(diào)的非理性的認識和信念來分析看待事物，從而產(chǎn)生自我焦慮情緒。通過改變其對事物的非理性認識，態(tài)度和看法就可以改變其不良情緒和行為。該求助者就可以正確面對生活中的一些挫折，從而促使身心的和諧發(fā)展。

肌肉放松訓練的原理是基于這樣一個事實：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對互相制約肉的狀態(tài)。在同一時刻，個體身上這兩種狀態(tài)不可能同時并存。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強必然導致另一種狀態(tài)的減弱或消除。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。雙方權(quán)利和義務(wù)

6.1 求助者的責任、權(quán)利和義務(wù)

責任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實資料；

積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；

完成雙方商定的作業(yè)。

權(quán)利：有權(quán)利了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；

有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理；

有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；

有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；

對咨詢方案的內(nèi)容有咨詢權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特定情況提前告知咨詢師。6.2 咨詢師的責任、權(quán)利和義務(wù)

責任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；

幫助求助者解決心理問題；

嚴格遵守保守原則，并說明保密例外。權(quán)利：有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；

有權(quán)利選擇合適的求助者；

本著對求助者負責的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)：向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；

遵守咨詢機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；

遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；

尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。6.3 咨詢的次數(shù)與時間安排

安排咨詢次數(shù)為5次，每次50分鐘。

咨詢的費用：按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行咨詢過程 7.1 第1次咨詢

目的：收集資料，建立咨詢關(guān)系，進行心理診斷，確立咨詢目標。

方法：在咨詢開始時，充分尊重求助者。用攝入性會談法收集求助者的詳細資料，通過傾聽，共情，無條件地積極關(guān)注。與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，讓求助者做焦慮自評量表（SAS），焦慮自評量表（SAS）粗分52，標準分65，提示有中等焦慮。初步確定求助者的主要問題所在。運用解釋技術(shù)，向求助者解說合理情緒療法的ABC理論，使求助者嘗試接受該理論，使求助者認識到ABC的關(guān)系，使她能結(jié)合自己的問題給予初步的分析。

布置作業(yè)：建議求助者將自己最近困擾自己的內(nèi)容記錄下來，同時讓她寫出自己的情緒，行為困擾結(jié)果（C）和誘發(fā)事件（A），并對其作初步的分析，找出不合理的地方。小結(jié)：試圖讓求助者找出其非理性的信念。7.2 第2次咨詢

任務(wù)：通過進一步解釋合理情緒療法的ABC理論，幫助求助者領(lǐng)悟到自己的情緒和行為不適的根本原因不在于事件，而在于自己的認識和信念與現(xiàn)實不協(xié)調(diào)，找出這些不合理的信念，并結(jié)合求助者的問題作進一步的分析，促使其改變自身的不合理的信念，從而改變其不良情緒和行為模式。

方法：通過蘇格拉底辯論來啟發(fā)求助者對非理性的信念和行為模式的認識，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。

過程：先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用?！咀稍冞^程對話節(jié)選】

咨詢師：談?wù)勀阃瓿杉彝プ鳂I(yè)的情況。

求助者：以前我沒有太在意自己的想法，通過回憶，原來我一直以來對考試成績太在意，連續(xù)幾次考試的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面對的，各種不好的想法從腦子里跑了出來。咨詢師：能具體談?wù)動心男┎缓玫南敕▎幔?/p>

求助者：考試考砸了，也就考不上重點高中，考不上重點高中，重點大學也就沒希望了，這會讓家人、老師、親戚 們失望，自己也無顏面對他們。作為班長，平時特崇拜我的同學們也會取笑我，總之我心里十分苦惱。（誘發(fā)事件A：幾次考試失利。具體結(jié)果C：我的內(nèi)心十分苦惱。）咨詢師：你是說，這幾次考試考差了，你就會考不上重點高中？ 求助者：是的，肯定會考不上南開中學的。咨詢師：你有什么理由這么肯定呢？

求助者：如果要考上南開的話，每門成績基本上不能扣分，現(xiàn)在我的數(shù)學成績退步了二十多分，物理又不能保證達到80，兩門理科有了這么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定會考不上南開中學。）

咨詢師：那是你自己的估計嗎？ 求助者：是的。

咨詢師：你能保證，你的估計準確無誤嗎？ 求助者：（沉默了一下）不能。咨詢師：幾次考試失利就認為會考不上南開中學，這是你自己的 想法還是有科學根據(jù)的？

求助者：是自己的想法。（說完就開始沉默）

咨詢師：你的這些想法只是你的主觀看法，根本沒有科學根據(jù)，不能保證會是事實。考試的幾次失利并不說明你的學習能力差，更不能說明你的知識基礎(chǔ)差。其實在我們學校每年考試南開中學的同學中，幾乎有一半是在最后一次中考中殺出來的黑馬，平時這些同學的成績不是最優(yōu)秀的，但是他們憑借著扎實的知識基礎(chǔ)和良好的心理素質(zhì)挺進了南開。即使到那時侯你的分數(shù)離南開中學的分數(shù)差點，還有很多的選擇機會，巴蜀、一中、求精??它們也都是重點高中，每年的高考成績相當不錯吶。你這樣想想可以嗎？ 求助者：那我來試試吧。咨詢師：好的，你自己來一下。求助者：這樣一想，我的感覺好多了。

通過與求助者的談話找到了其不合理的信念：考試的幾次失利就不能考上重點高中。找到影響自己情緒的想法后，接著再找出理由來反駁這些想法，從而增強自信心。用同樣的方法先幫助求助者認識自己的非理性信念在心理問題的核心作用，逐步找出其它非理性信念。非理性信念還有：

（1）作為班長，應該每次考試都得是優(yōu)秀，這樣才能上最好的高中。（2）只有考上最好的高中，自己才是父母，老師心中的好孩子，好學生。

接著用理性的信念取代非理性的信念，從理性到感悟，從一般到具體就其不合理信念進行辯論。讓求助者學會用理性的思維方式，幫助求助者徹底改善原先適應不良的焦慮，緊張，擔心等促使其心理健康和諧發(fā)展。關(guān)鍵是學會用“希望”“想要”代替“必須”“應該”等，從而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：、雖然我是班長，我也不可能在每次考試中得到優(yōu)秀，幾次的失誤并不說明什么。

2、通過我的努力，即使考不上最好的學校，我仍然是一個優(yōu)秀的學生。

3、我讀書不是為了討父母和老師的歡心，而是為了實現(xiàn)我人生價值，個人成長，以后為社會做貢獻。

4、要想成績穩(wěn)定，不退步，只有放松再放松。

小結(jié)：通過蘇格拉底式辯論，使求助者認識到自己不合理的信念，學會用“希望”“想要”代替“必須”“應該”。7.3 第3次咨詢

目標：在求助者逐步已經(jīng)建立合理，正確的理性觀念時，求助者反映感覺仍然有焦慮情緒存在，第二次用焦慮自評量表（SAS）得出粗分44，標準分55。數(shù)據(jù)顯示焦慮情緒有明顯減弱，但仍然還有，故考慮運用肌肉放松訓練減輕其焦慮情緒。

肌肉放松訓練的原理是基于這樣一個事實：身體肌肉的放松與情緒的緊張是一對互相制約的狀態(tài)。在同一時刻，個體身上這兩種狀態(tài)不可能同時并存。一種狀態(tài)的出現(xiàn)或加強必然導致另一種狀態(tài)的減弱或消除。因此，放松技術(shù)就是一套使全身肌肉得到深度放松的技術(shù),以放松的狀態(tài)對抗緊張的狀態(tài)，從而達到緩解、消除緊張情緒的目的。

過程：讓求助者在練習時穿舒適、寬松的衣著，去掉一切裝飾品，不要帶眼鏡，尤其不能帶隱形眼睛，跟隨老師一起做肌肉放松練習。求助者可以坐在椅子上，保持軀體舒服。

咨詢師：現(xiàn)在，我們開始做放松練習，盡量做得舒服些，閉上眼睛，按我的指導語緊張、放松某些肌肉群，并注意緊張和放松時的不同感覺。每組肌肉緊張5秒種，然后慢慢放松，保持10秒鐘，再做第二次或下組肌群的練習。

（1）握拳曲腕：雙手握拳，向上彎曲手腕，感覺手和前臂的緊張（保持5秒）。松開拳頭，伸直手腕，自然放松，注意放松的感覺（停10秒）。（2）屈肘聳肩：前臂向上彎曲并外旋，雙肩向耳部聳起（保持5秒）?，F(xiàn)在放松，體驗緊張和放松間的不同感受（停10秒）。

（3）曲項皺眉：頭向后緊*椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放松，體驗緊張、放松的感覺（停10秒）。

（4）閉眼咬牙：緊閉雙眼，咬緊牙關(guān)，嘴角向后，雙唇緊閉，感覺面部的緊張（5秒）。自然放松，體驗放松的感覺（10秒）。

（5）下巴貼胸：將下巴貼近胸部，感覺到頸前部肌肉的緊張（5秒）。現(xiàn)在放松下來（10秒）。（6）拱背挺胸：現(xiàn)在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感覺到后背的緊張嗎？（5秒）?，F(xiàn)在放松，你感覺很輕松（10秒）。

（7）吸氣縮胸：現(xiàn)在深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放松，感受緊張、放松的差別（10秒）。（8）收腹憋氣：現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸，（9）提肛收臀：收縮肛門括約肌和臀部肌肉，感覺緊張（5秒）。現(xiàn)在放松（10秒）。

（10）伸腿蹺趾：伸直雙腿，腳趾向上蹺，使腳，小腿，大腿肌肉緊張起來（5秒）?，F(xiàn)在放松，全身放松。

（休息5分鐘，再重新練習一遍全部肌群）。目標是讓求助者初步學會10組肌肉放松。

布置家庭作業(yè)：讓求助者在家中安靜的房間中練習肌肉放松，每天練1-2次，每次30分鐘左右。隨著練習的熟練，每次的時間可減少到20分鐘左右或更短一些，日練次數(shù)也可減為一次。放松訓練的時間一般應安排在午飯過后一小時或晚間睡覺之前。經(jīng)過一段時間對緊張和放松的交互練習后，應能在需要時，隨心所欲地充分放松自己的身體。要注意的是，放松訓練不是一朝一夕能夠奏效的，必須經(jīng)過數(shù)周乃至幾個月的練習，方能收到明顯的效果。因此，要持之以恒地堅持訓練。

另外，可用一張表格來記錄評定每日的訓練情況，用1至5的級別來表示自己達到放松狀態(tài)的深度。1代表最淺的放松狀態(tài)，5代表最深的放松狀態(tài)。由此可以了解自己練習的進展，也便于咨詢師的檢查和指導。7.4 第4次咨詢

目標：繼續(xù)鞏固求助者學到的理性信念和行為模式，懂得自我接受，自我釋懷，達到自我成長，和人格完善。檢查求助者的肌肉放松訓練的記錄，在求助者漸進性放松肌肉訓練的同時運用想象放松。方法：對求助者建立新的，合理的信念和行為模式進行及時的陽性強化，并想象放松練習。【咨詢過程對話節(jié)選】

咨詢師：想象在考試過程中馬上要發(fā)考卷，你也不知道什么樣的題，這時候大多數(shù)考生可能會比較緊張了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比較緊張，緊張率增高，你這時候全身肌肉緊張，手心出汗，腿腳發(fā)麻，想一下這時候你該怎么辦？

求助者：好的，讓我想象一下，（沉默一會兒）??我可以輕輕地閉上眼睛，剛開始感覺頭部很沉重，重重地落在雙肩上，雙肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了?? 咨詢師：請你好好想一想，你該怎樣讓緊張的肌肉變得放松呢？

求助者：我想可以嘗試著漸進式肌肉放松，讓我感覺一下自己的呼吸，現(xiàn)在我深吸氣，憋氣（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。頭向后緊*椅背，皺起眉頭（5秒）。舒展眉頭，頸部放松，（停10秒）現(xiàn)在將注意力放在腹部，繃緊腹部肌肉，憋氣（5秒），呼吸。咨詢師：你現(xiàn)在感覺怎樣？

求助者：我感覺好多了，心也平靜下來了，整個身體也放松了，不感到緊張了，我想考試時我可以調(diào)節(jié)自己的情緒了。

咨詢師：很好，恭喜你初步學會調(diào)節(jié)自己的緊張情緒，在以后生活中多加強練習，平時各部分肌肉放松都做完之后，還可以繼續(xù)給自己一些暗示語：現(xiàn)在我感到很安靜，很放松??非常非常安靜、非常放松??全身都放松了??(自己從1默數(shù)到50)??最后睜開眼睛。這樣效果更好。

小結(jié)：肯定求助者的自我改變，強調(diào)咨詢要點，使求助者進一步了解自己問題的前因后果，明確今后努力方向，幫助求助者運用學到的方法和經(jīng)驗應付生活中的問題，從而促使身心全面健康發(fā)展。7.5 第5次咨詢

作為最后一次咨詢，在咨詢中，我第三次讓求助者做焦慮自評量表（SAS），得出粗分36，標準分45，提示適度焦慮。求助者感覺一切良好，每天睡覺前做一次放松練習，睡眠質(zhì)量有了很大的提高，她高興得告訴我她把放松肌肉訓練教會了同學們，同學們希望我在心理課上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨詢中我采取了相對被動的姿態(tài)，讓求助者處于自動的角色，引導求助者以獨立、自主、積極的角色和方式，運用所學的知識和技能來分析、處理自己的問題。我是這樣結(jié)束這次咨詢的“通過這件事，你是不是可以從中體會到很多的東西，如如何理性地思考問題，如何對待焦慮而不會被焦慮情緒所打倒，如何讓自己快速放松下來，諸如此類的，你好好想了，并應用于今后的生活中，相信你會越來越健康和成熟。”求助者對以后的學習和生活充滿信心。咨詢效果的評估： 8.1求助者的自我評估

求助者的睡眠狀況已有良好的改善，心情好轉(zhuǎn)，學習成績明顯穩(wěn)定。8.2 老師與同學的評估 求助者學習熱情高漲，效率高。8.3 咨詢師的評估

求助者對自己的問題有所領(lǐng)悟，治療后焦慮自評量表（SAS）粗分36，標準分45，提示適度焦慮。（求助者面對即將到來的中考，應該有一些焦慮情緒，可視為是適度焦慮。）求助者學會簡單的放松法，以應對生活和學習中的一些緊張情境。9 總結(jié)與反思

本案例中，咨詢師與求助者建立了良好的咨詢關(guān)系，比較全面地了解求助者的情況，并取得了求助者及父母、老師的信任，并得到他們的配合，適當給求助者減壓。在咨詢過程中應用合理情緒療法，認識其不良的認知模式，協(xié)助求助者建立理性、合理的信念和行為模式，在咨詢時我發(fā)現(xiàn)求助者即使建立了理性、合理的信念和行為模式但仍然還存在焦慮，就運用放松療法，對求助者進行肌肉放松訓練，使得咨詢效果較好。

參考文獻

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