第一篇：腦梗塞的護理查房

腦梗塞的護理查房許護士長：今天我們對31床腦梗塞患者進行護理查房，由于我們科收住的患者大多數是腦梗塞病人，為了讓大家更好地了解本病的相關知識，更好地護理患者，故組織此病的護理查房，首先請主管護士介紹一下病情，存在的護理問題及采取的護理措施。林護師：患者女性，陳勺妹，81歲，于2005年3月20日入院，診斷：腦梗塞，因突發左側肢體無力1小時伴嘔吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清，雙側瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，言語清楚，伸舌左偏，口角右歪，雙肺呼吸音清，腹平軟，心率74次/分，律齊，左側肢體肌力0級，肌張力增高，門診頭顱CT提示：右側小腦梗塞。入院第三天給予復查頭顱CT提示：①大面積腦梗塞。②出血性腦梗塞，遵醫囑予脫水降顱內壓，護腦，疏通血管循環，吸氧，營養腦細胞等治療，經過6天的治療及護理，現患者神志清，無訴頭暈、頭痛和嘔吐情況，生命體征平穩，左上肢肌力0級，左下肢肌力2級。1根據患者入院情況所收集的資料，提出了如下護理問題：1.1自理缺陷與肢體無力有關；1.2軀體移動障礙與肢體活動障礙有關；1.3感知改變與感知覺障礙有關；1.4有皮膚受損的危險與長期臥床有關；1.5潛在的并發癥消化道出血；1.6缺乏知識與對病情及治療不了解有關；2根據患者的病情，采取了如下護理措施2.1密切觀察病情變化及每1小時測量生命體征情況，予每1/2小時巡視病房1次，發現異常，及告醫生。2.2保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側一邊，及時吸出

呼吸道分泌物。2.3病人的一切生活護理由護士給予完成。2.4準確記錄24小時出入量。2.5協助并指導家屬做好患者患肢功能鍛煉。2.6做好病人的皮膚護理，給予每2小時翻身防褥瘡護理。2.7做好病人的心理護理，消除其緊張情緒，使其增強戰勝疾病的信心。許護士長：以上是主管護士對該患者做了具體的介紹及制訂的護理計劃措施亦已收效，該病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝劑，在使用抗凝劑中應如何觀察及注重事項。陳護士：①我們應觀察病人是否有胃腸道反應，如：惡心、嘔吐，便血情況；②注重觀察是否有皮膚出血情況，經常觀察是否有皮下瘀斑瘀點；③注重觀察是否有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克或哮喘。④長期服用定期查腎功能；⑤年老體弱老年病，盡量避免使用。許護士長：腦梗塞可分為好幾種類型，請問實習同學有誰知道腦梗塞的類型及最常見的梗塞部位。實習護生：可分為4類型：①大面積腦梗塞；②分水嶺腦梗塞；③出血性腦梗塞；④多發性腦梗塞。最常見的部位：①頸內動脈系統；②大腦中動脈。許護士長：根據此病人的病情是屬于小腦梗塞，請問小腦梗塞有什么非凡癥狀？李護士：小腦是一個重要的運動調節中樞，表現為：①右小腦病變—患者平衡失調，站立不穩、步態蹣跚。②舊小腦病變—肌張力降低。③新小腦病變—共濟失調，脂鼻試驗陽性，運動性震顫。許護士長：根據患者的病情及輔助檢查，該病人合并有腦出血，應如何做好腦梗塞合并腦出血病人的護理及病情觀察？姚護士：腦梗塞為缺血性腦血管疾病，腦出血為出血性腦血管疾病，腦梗塞合并腦出血時給治療和護理帶來了新的問題：

①做好急性期基礎護理，有效減少和預防并發癥的發生，病人取平臥位休息，抬高床頭15度以利于減輕腦水腫，持續吸氧，流量3L/min，天天更換濕化液，每班更換吸氧管，每小時監測生命體征，天天給予生理鹽水清潔口腔。②做好家屬的解釋工作，腦梗塞與腦出血是兩個相對立的疾病，當腦梗塞合并腦出血時，病程會延長很多，應與家屬做好解釋工作，幫助病人及家屬建立戰勝疾病的信心。③腦梗塞合并腦出血后在治療上就只能是脫水，營養腦細胞，能量合劑以增強機體的反抗力來促進疾病的恢復，而不能采取止血或者抗凝具有針對性的治療，故而疾病的恢復與病人的意志狀態有很大的關系。④恢復期的護理，加強肢體功能鍛煉。許護士長：腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現象，那么我們應如何做好腦梗塞患者在急性期、恢復期的肢體功能鍛煉。張護士：①急性期：預防關節彎縮，變形及廢用性肌萎縮。Ⅰ保持各關節功能位置。如：指導病人肩關節，肘關節，腕關節，手指各關節，髖關節，膝關節，踝關節，趾關節等的屈、伸、外展、旋內、旋外及環繞活動，每日可進行2~3次，每次4~5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。Ⅱ經常翻身變動體位。指導病人每2小時翻身一次。Ⅲ床上被動運動。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行，若病人健手力量達到5級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節下向健側或患側翻身。②恢復期：Ⅰ指導患者進行自我運動練習。如：撿豆子、拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。Ⅱ指導患者站立練習：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。Ⅲ指導患者行走練習。如：伸髖曲膝、上下樓梯練習、重心轉移練習等。許護士長：健康指導是一項很重要的內容，針對此病人的情況，我們該如何做好健康教育？葉護師：從三方面做健康教育。①心理護理：Ⅰ多與病人接觸交流，了解其心理動態情緒，鼓勵家屬多探視；

Ⅱ向病人解釋所患疾病的性質、預后、治療方案及目的，消除其緊張情緒，使其樹立戰勝疾病的信心。②飲食指導：Ⅰ指導病人低鹽、低膽固醇，適量碳水化合物、豐富維生素飲食。Ⅱ控制總熱量，飲食要有規律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。③休息活動指導：Ⅰ急性期臥床休息，應取平臥位，注重保持癱瘓肢體功能位置并適當被動運動患肢與關節。Ⅱ病情穩定后，應盡早進行床上，床邊及下床活動，主動運動患肢。許護士長：現在患者病情好轉，預備出院，該如何做好腦梗塞患者的出院指導。黃護士：①指導患者出院后注重休息，飲食，增加營養，增強體質。②出院后繼續堅持肢體功能鍛煉及語言溝通。③堅持按時服藥，鞏固療效。④注重保持皮膚清潔。⑤定時監測

血壓，定期復診。許護士長：以上是大家結合本病人的病情談得很具體、很具體，希望大家通過對本病例的學習，加深對腦梗塞疾病的熟悉，更好地為病人服務，保證患者得到高質量的身心護理。

第二篇：腦梗塞護理查房

二零一一年七月查房記錄

查房內容：16床，xxx，男，80歲，診斷：1.腦梗塞。2.高血壓病III級極高危。3.骨質疏松癥。

入院時間：2011年5月9日10:00 護士羅燕介紹病情及治療護理 患者因“突發昏倒1天，左側肢體活動障礙10小時”在內一科住院后于2011年5月28日11:00轉入我科繼續治療，患者來時神清，輪椅推入病房，左側角膜渾濁，右側瞳孔對光反射靈敏，直徑約2.5mm，左側肢體活動受限，肌力0級，感覺減退，右側肢體肌力ⅴ級。測T：36.3 P：66次／分 R：20次／分 BP：140／70mmHg。處理：電針、灸法、口服藥、抗血小板聚集、降血壓等對癥治療。

患者入院后查肝、腎、血糖、血脂、肝炎標志物、凝血功能一切正常。2011年6月26日中午患者家屬未經醫務人員允許自行將患者帶離醫院于次日08:00查房時，患者家屬自訴昨晚在家不慎將患者左小腿燙傷，查體見：患者左小腿外后方、外踝部有一處14×10cm大小之Ⅱ度燙傷，局部出現大量水泡，立即通知醫師對癥處理后，再次告之患者家屬及病人勿擅自離開病房，加強安全管理。

護理問題：

1、疼痛：與燙傷致機體疼痛有關。

2、焦慮：與擔心疾病的預后有關。

3、生活自理能力缺陷：與肢體偏癱活動障礙有關。

4、皮膚完整性受損：與燙傷有關。

5、軀體運動障礙：與偏癱肌力下降有關。

6、有感染的危險：與皮膚燙傷，長期臥床有關。

7、知識缺乏：與缺少疾病的相關知識有關。

8、有受傷的危險：與缺乏安全防護知識有關。

9、潛在并發癥：壓瘡、高血壓急癥、肺部感染。

護理目標：

1、疼痛減輕，病人感覺較舒適。

2、焦慮程度減輕，樹立戰勝疾病的信心。

3、患者肢體活動能力逐漸恢復。

4、保持皮膚清潔干燥，無褥瘡發生。

5、患者能完成一些簡單生活自理活動。

6、無感染的危險，受傷的危險。

7、病人及家屬能了解疾病有關的知識和功能鍛煉的訓練方法。

8、無并發癥的發生。護理措施：

1、心理護理：腦梗塞多發于中老年人，起病多突然，往往產生恐懼、悲觀的情緒。醫務人員應給予理解，主動關心幫助患者給予較多的心理支持，增強戰勝疾病的信心。

2、腦梗塞的病人應安裝床檔，懸掛警示牌。長期臥床的病人末梢循環不好，應告知家屬在跟病人使用熱水袋等取暖時，溫度不可改過50度，熱水瓶應放在床頭柜里，以防病人燙傷，發現病人燙傷后應立即通知醫師對癥處理，抬高患肢，保持功能位，避免暴露的創面受壓，加強皮膚護理。同時做好家屬與病人的心理護理，穩定情緒。

3、預防壓瘡：做好皮膚護理，保持皮膚的清潔、干燥，服裝宜寬松，鼓勵病人多翻身、改變體位，每兩小時翻身一次，翻身時應保持頭、頸、肩、脊柱在同一水平線上，動作應輕柔，可選用氣墊床。病人能自行排便、排尿，要及時更換尿濕的衣服床單，使病人感到舒適。

4、口角歪斜的護理：臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產生消極情緒，失去治療信心。護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，并經常按摩局部。

5、訓練病人早期活動：早期活動可減少肺部感染和下肢靜脈血栓的發生，腦梗塞的患者病情穩定一周后可逐漸增加活動進行功能鍛煉，護理人員通過按摩及被動主動運動可以活躍指頭的血液循環，刺激神經機能從而防止或減輕肌肉骨骼皮膚的廢用性萎縮，并牽伸痙攣肌肉，保持關節韌帶及關節的正常伸展度，防止關節畸形、攣縮。鍛煉過程要循序漸進，避免過度勞累。

6、癱瘓肢體的被動運動：急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發生攣縮畸形，多采用仰臥位和側臥位。在病人病情穩定情況下，最初由護理人員幫助活動病人患肢，經常性的關節全范圍活動，可以預防關節固定不動，肌腱萎縮，肌肉萎縮，并可以有效的防止重足，重腕，冰凍肩等情況的出現。指導和輔助其進行患肢功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適 度，避免損傷肌肉和關節，每天2～4次，每次5～30分鐘。囑病人經常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環。不僅活動癱瘓肢體關節，同時活動患肢的小關節（指趾關節）。

7、在床上活動患肢：鼓勵病人鍛煉患肢，做各種活動，如屈曲肘關節，把手挪到胸前。用手擦臉，用小球練手指的屈伸并攏分開動作。逐漸達到能上抬癱瘓肢體，這些床上的肢體功能鍛煉為站立和行走創造了必要的條件。

8、練習坐起 背部墊被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，以后讓人扶著床檔起坐和獨立坐起。病人在床上穩坐后，讓其坐床沿，使兩下肢下垂并練習兩下肢活動，準備下地站立和步行。

9、鍛煉站立和步行：最初由兩人扶著站立，以后可以由一個人扶著病人或讓病人自己扶著床檔或墻壁獨立站起，當病人能獨立站立和保持體位平衡后，才能開始跨步動作。注意不要讓病人急于行走，主要是讓病人體會邁步的感覺及保持平衡，逐步達到能自己行走，老年人可以練習扶拐或手杖行走。

10、飲食指導：病人飲食宜給易于消化，低鹽、低脂，營養流質或半流質的飲食，同時適量增加蛋白質，限制糖和含糖類的甜食，病人要多飲水，尤其在清晨和晚間，這樣可以稀釋血液，防止血栓形成。患者每日定時監測血壓的變化，避免勞累、情緒激動、精神緊張、不規律服藥。

護理評價：

1、患者疼痛略減輕。

2、患者焦慮程度減輕。

3、患者能在家屬協助下完成翻身活動。

4、患者肢體活動能力在逐漸恢復。

5、無褥瘡發生。

6、病人及家屬能了解疾病有關的知識和功能鍛煉的訓練方法。

7、無感染、受傷的危險。

8、無并發癥的發生。

第三篇：腦梗塞病人的護理查房

腦梗塞病人的護理查房

時間：2016年6月22日 地點：五樓會議室

參加人員：全體護理人員 主持人：史榮利 記錄人：：史榮利 史榮利（護師）： 大家下午好，今天的護理查房主要講腦梗塞的病人。現在我先簡單的介紹一下腦梗塞的一般知識。

腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。臨床上最常見的類型有腦梗塞和腦栓塞。其中腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄，甚至閉塞而導致腦梗塞；其二由身體其他部位的栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進入腦循環，導致某一腦血管阻塞而形腦栓塞。

腦血栓形成的臨床表現：本病好發于中老年人，多見于50~60歲以上的動脈硬化者，且多伴有高血壓、冠心病或糖尿病。發病前通常可有某些前驅癥狀，如頭暈、頭痛。多數在安靜狀態下發病，通常1~3天發展到高峰。以下幾種為特殊的臨床類型：

1、可逆性缺血性神經功能缺失：此型患者的癥狀和體征持續超過24小時，但在1~3周內完全恢復，不留后遺癥。

2、大面積梗塞型：有文獻報道稱此型為大面積梗塞，是由于較大動脈或廣泛梗塞所引起，往往伴有明顯的腦水腫，可發生出血性梗塞，患者意識喪失，病情嚴重。

3、緩慢進展型：患者癥狀在起病2周以后仍逐漸進展。

4、腔隙性梗塞：這種梗塞多發生在大腦深部的基底節區及腦干等部位。這些部位的深穿支動脈阻塞，發生小范圍的局灶性腦組織缺血、壞死。腔隙的直徑一般在10mm以下，最大不超過20mm，常為多發。因梗塞的血管不同，常表現不同的神經系統癥狀，臨床上最常見的是頭痛、頭暈、失眠、健忘、肢體麻木、動作失調、發音困難——笨手綜合征，嚴重時可發生癡呆、偏癱、失語等。

腦栓塞的臨床表現：腦栓塞的發病年齡不一，起病急驟是本病的主要特征，數秒鐘癥狀發展到高峰。常見的臨床表現：局限性抽搐、偏盲、偏癱、偏身感覺障礙、失語等，意識障礙較輕且很快恢復。嚴重者可突起昏迷，可因腦水腫或顱內出血，發生腦疝而死亡。腦梗塞的治療：

1、早期溶栓：一般在發病6小時以內溶栓效果較好，應用此類藥物首先需經CT證實無出血灶，并應監測出凝血時間、凝血酶原時間等。常用的溶栓藥有：尿激酶、鏈激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。

2、控制血壓：使血壓維持在比患者病前稍高水平，除非血壓過高（保持在180/110mmHg以下），一般不使用降壓藥，以免血壓過低而導致腦血流量不足，使腦梗塞加重。

3、防止腦水腫：當梗塞范圍大或發病急驟時可產生腦水腫，若病人意識障礙加重，出現顱內壓增高癥狀，應行降低顱內壓治療。常用藥物為甘露醇、甘油等。20%甘露醇125ml~250ml快速滴注，并可聯合使用激素、呋塞米等藥物。

4、改善微循環、抗凝治療。

5、高壓氧治療。通過介紹，我想大家應該對腦梗塞這個疾病有所了解了。下面請周靖敏為大家介紹一下病人病情、陽性體征、診斷、治療等。周靖敏護士：

現病史：患者男性，王洪海，52歲。因吐詞不清，右側肢體運動障礙，反應遲鈍3+小時入院于2016年6月11日16:00。患者3+小時前在家休息時，無明顯誘因，出現吐詞不清，右側肢體運動障礙，站立不穩，反映遲鈍。無嘔吐，不伴發熱，畏寒，咳嗽，腹痛，腹瀉等。門診以“腦血管意外”收入我科。入院時平車送入病房，T36.5，P74次/分，R20次/分，BP180/110mg。神志模糊，雙側瞳孔等大等圓約0.3cm，對光反射靈敏。全身皮膚無黃染，頭頸部無畸形，口唇無發紺，頸軟，胸廓無畸形。雙肺呼吸音粗未聞及干濕啰音。律齊。神經系統查體：口角無歪斜，吐詞不清，雙側瞳孔等大能圓約0.3cm，對光反射靈敏，四肢肌張力不高，左上肢肌力0級，左下肢肌力2級。右側巴氏征（+）。既往史：高血壓5年，無糖尿病、冠心病史。診斷：1.腦梗塞；2.高血壓

治療：給予早期溶栓，抗凝、改善微循環（低分子肝素鈣）等對癥處理。史榮利（護師）：

周靖敏對病人的病情匯報的很詳細，條理清晰，陽性體征基本都講了。我相信通過講解，大家對患者的病情有了大概的了解。現在由我為患者進行護理體檢?? 經檢查結果如下： 體溫：36.5℃；

脈率：74次/分，呼吸：20次/分； 血壓：180/110mmHg;

瞳孔：雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，瞳孔對光反射靈敏； 肌力：左上肢肌力0級，左下肢肌力2級； 皮膚：全身皮膚完整，無壓瘡。

根據患者入院時的情況，我制訂了以下護理問題及相應的護理措施：

一、頭暈、頭痛：與腦梗塞導致的腦組織缺血缺氧或高血壓有關 護理目標：病人能自我調節情緒，頭暈頭痛癥狀得到緩解。

護理措施：1.保持病室安靜，光線柔和，避免勞累、情緒緊張，減少探視人員，保證充足休息時間，變換體位時動作要緩慢；2.用藥護理：遵醫囑給予降壓藥治療（一般血壓過高，比如超過180/110mmHg），測量用藥后血壓,判斷療效；3.指導病人放松術：如緩慢深呼吸，全身肌肉放松等；4.各項護理操作動作應輕柔，以免加重病人疼痛。護理評價：患者情緒平穩，頭暈頭痛癥狀緩解。

二、生活自理缺陷：與肢體偏癱有關

護理目標：生活自理能力得到提高，患者能主動尋求別人幫助完成生活自理。

護理措施:1.協助病人完成自理活動，鼓勵病人尋求幫助；2.將病人經常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用；3.將信號燈可以放在病人手邊，聽到鈴聲立即予以答復；4.病人如果穿衣，可以指導并幫助病人穿衣時先穿患側，后穿健側，脫衣時先脫健側，后脫患側。應該穿較寬松柔軟的衣服，使穿脫方便和穿著舒服；5.協助病人洗臉、刷牙、漱口、梳頭、剪指（趾）甲；6.協助病人床上大小便，如果給病人床上擦浴，要關好門窗，調節好室溫，防止受涼，注意保護病人的隱私；7.進食時避免更換床單、清掃床單等護理活動，保持進食場所要清潔；8.鼓勵用健側手進食；9.腦梗塞病人往往會影響到吞咽功能，因此給病人充足進食時間，進食速度宜慢，飲水時也要緩慢，防止嗆咳。護理評價：病人自理能力得到提高，能主動尋求別人幫助。

三、軀體移動障礙：與左側肢體偏癱有關 護理目標：病人軀體活動能力恢復到最佳狀態。

護理措施：1.準確評估病人患肢的活動能力，與病人共同制訂護理計劃；2.急性期：以按摩和被動運動為主，預防關節攣縮、變形及廢用性肌萎縮。①保持各關節功能位置：如指導病人肩關節、肘關節、腕關節、手指各關節、髖關節、膝關節、踝關節、趾關節等的屈、伸、外展、旋內、旋外及環繞活動，每日可進行2～3次，每次4～5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。被動運動的幅度由小到大，由大關節到小關節，按摩應以輕柔緩慢的手法進行。②經常翻身：如教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移動，將健手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節下向健側或患側翻身；3.恢復期：根據患肢活動能力來制訂，這一期主要是由床上運動逐步過度到床下運動。由床上坐立訓練——然后在他人幫助下站立——自己扶物站立——原地踏步——緩慢行走，循序漸進，同時配合上肢的運動，比如平舉、抬高、上舉，手抓小球、梳頭、穿衣、解紐扣等運動，主動運動和被動運動相結合，還可配合針灸、按摩、理療等。

護理評價：患者肢體肌力雖然較入院時有所恢復，但仍要堅持功能鍛煉，希望盡快恢復到最佳狀態。

四、有皮膚受損的危險：與長期臥床、肢體癱瘓、感知改變有關 護理目標：病人感到清潔、舒適，不發生褥瘡。

護理措施：1.每2小時給病人翻身一次，按摩局部骨隆突處，并注意翻身時避免推、拉、拖的動作，以免擦傷皮膚；2.睡氣墊床，骨隆突受壓處墊軟枕或橡皮圈，以減輕局部受壓，保持床單位清潔、干燥、平整、無渣屑。出汗多時，每次大小便后，及時擦洗，更換干凈衣褲；3.注意合理進食，加強營養，增強抵抗力；4.每天按時巡視，床頭交接班。護理評價：患者感到清潔、舒適，沒有發生壓瘡。

五、語言溝通障礙：與腦梗塞影響到語言中樞功能有關 護理目標：病人語言表達能力逐漸恢復或達到最佳狀態。

護理措施：1.鼓勵病人大聲說話，病人進行嘗試和獲取成功時給予表揚；2.指導病人使用肢體語言和手勢語言等多種溝通方式，以達到有效表達自己需要的目的；3.對病人進行語言康復訓練，從簡單開始，按照字→詞→語段的順序，循序漸進，教病人學說話，表達自己需要；4.多與病人交流，鼓勵病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰勝疾病的信心。護理評價：患者能主動與人交流，語言功能恢復。

六、焦慮：與健康狀況的改變在心理上造成威脅感，知識缺乏，環境改變有關 護理目標：患者焦慮感減輕。

護理措施：1.主動向病人介紹環境，消除由于醫院環境造成的陌生和緊張感；2.建立良好的護患關系，親切而又耐心的解釋和盡可能解決患者實際需要。3.給予腦梗塞知識宣教，使之了解病情，從而消除緊張心理，積極配合治療和護理；4.與家屬溝通，讓其多關心病人，給病人心理安慰，感覺很溫馨。

護理評價：經過治療，隨著病情的逐漸好轉，再加上對疾病的進一步了解，患者的焦慮感已經減輕。

七、潛在并發癥：出血，與患者應用溶栓藥物（尤瑞克林——尿激酶衍生物）、抗凝藥物（低分子肝素鈣）等有關。

護理目標：患者無出血傾向。

護理措施：1.告知病人不能用手挖鼻，應用軟毛牙刷刷牙；2.慢動作活動；3.將危險物品不能放在病人能接觸的地方（如水果刀、指甲剪等），防止碰傷、劃傷等；4.飲食以軟食為主，忌堅硬、油炸類食物；5.觀察病情變化：①觀察口腔、皮膚黏膜等處有無出血傾向；②觀察大小便情況，注意內臟有無出血；③觀察有無惡心、嘔吐、頭痛等腦出血癥狀；如有異常，立即通知醫生進行處理。6.有創性操作后，按壓穿刺部位5分鐘以上。護理評價：患者沒有出現出血傾向。

八、潛在并發癥：腦疝，與腦梗塞引起腦水腫、顱內壓增高有關 護理目標：無腦疝發生。

護理措施：1.密切觀察病情：如出現劇烈頭痛、嘔吐及瞳孔、意識、生命體征等變化時及時通知醫生配合搶救；2.避免引起腦疝的誘發因素：保持情緒穩定，避免用力排便，飲食宜清淡、易消化，多吃水果蔬菜；3.腦疝發生時迅速建立靜脈通道，遵醫囑給予脫水降壓藥。護理評價：目前無腦疝發生。

九、潛在并發癥：心力衰竭，與患者心律失常有關 護理目標：患者沒有出現心力衰竭。

護理措施：1.多休息，在進行肢體功能鍛煉的時候不能過度勞累；2.在給病人進行靜脈

輸液時，滴速不宜過快；3.巡視病房，密切觀察患者生命體征，尤其是血壓、心率、心律、呼吸等的變化；4.平時協助做好生活護理，減少和避免不良刺激，限制過多人探視，飲食不宜過飽，保持大便的通暢，忌煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。

護理評價：患者沒有出現心力衰竭并發癥，且病情好轉，由房顫恢復至竇性心律。健康教育: 1.患肢的康復訓練仍是主要內容，是一個長期的過程，這需要有耐心，更要有信心，功能鍛煉要循序漸進，持之以恒，并且做到勞逸結合。

2.平日應保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌煙酒及辛辣刺激性食物，要保持大便的通暢，避免用力排便。

3.如果出院，嚴格按照出院后的醫囑用藥，比如降壓藥、抗凝藥、抗心律失常藥等，定期來院復查，隨時調整治療方案。

4.如有不適及時就診，如發現眩暈、步態不穩、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應及時就診，及時處理，防止病情進一步發展。

下面請同學回答：臨床醫學肌力分有幾個等級，每一級的表現如何？ 賈夢（實習生）：這個問題我來答。臨床醫學肌力分為6個等級： 0級：肢體完全癱瘓，不能做任何自由運動； 1級：肌肉有主動收縮力，但不能帶動關節活動； 2級：肢體能在床上平行移動，但不能對抗地心引力； 3級：肢體能克服地心引力抬離床面，但不能對抗阻力； 4級：能對抗較大阻力，但比正常者弱； 5級：正常肌力，運動自如。宋主任總結： 史榮利（護師）：今天的護理查房到此結束，感謝大家能抽出百忙時間來參加。謝謝！

第四篇：腦梗塞的護理查房

腦梗塞的護理查房

許護士長：今天我們對31床腦梗塞患者進行護理查房，由于我們科收住的患者大多數是腦梗塞病人，為了讓大家更好地了解本病的相關知識，更好地護理患者，故組織此病的護理查房，首先請主管護士介紹一下病情，存在的護理問題及采取的護理措施。林護師：患者女性，陳勺妹，81歲，于2005年3月20日入院，診斷：腦梗塞，因突發左側肢體無力1小時伴嘔吐1次入院，查T36.6℃，P74次/分，R20次/分，BP160/100mmHg,神志清，雙側瞳孔等圓等大，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，言語清楚，伸舌左偏，口角右歪，雙肺呼吸音清，腹平軟，心率74次/分，律齊，左側肢體肌力0級，肌張力增高，門診頭顱CT提示：右側小腦梗塞。入院第三天給予復查頭顱CT提示：①大面積腦梗塞。②出血性腦梗塞（少量出血），遵醫囑予脫水降顱內壓，護腦，疏通血管循環，吸氧，營養腦細胞等治療，經過6天的治療及護理，現患者神志清，無訴頭暈、頭痛和嘔吐情況，生命體征平穩，左上肢肌力0級，左下肢肌力2級。 1 根據患者入院情況所收集的資料，提出了如下護理問題： 1.1 自理缺陷 與肢體無力有關； 1.2 軀體移動障礙 與肢體活動障礙有關； 1.3 感知改變 與感知覺障礙有關； 1.4 有皮膚受損的危險 與長期臥床有關； 1.5 潛在的并發癥 消化道出血； 1.6 缺乏知識 與對病情及治療不了解有關； 2 根據患者的病情，采取了如下護理措施 2.1 密切觀察病情變化及每1小時測量生命體征情況，予每1/2小時巡視病房1次，發現異常，及時報告醫生。 2.2 保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側一邊，及時吸出呼吸道分泌物。 2.3 病人的一切生活護理由護士給予完成。 2.4 準確記錄24小時出入量。 2.5 協助并指導家屬做好患者患肢功能鍛煉。 2.6 做好病人的皮膚護理，給予每2小時翻身防褥瘡護理。 2.7 做好病人的心理護理，消除其緊張情緒，使其增強戰勝疾病的信心。許護士長：以上是主管護士對該患者做了詳細的介紹及制訂的護理計劃措施亦已收效，該病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝劑，在使用抗凝劑中應如何觀察及注意事項。陳護士：①我們應觀察病人是否有胃腸道反應，如：惡心、嘔吐，便血情況；

②注意觀察是否有皮膚出血情況，經常觀察是否有皮下瘀斑瘀點； ③注意觀察是否有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克或哮喘。④長期服用定期查腎功能； ⑤年老體弱老年病，盡量避免使用。許護士長：腦梗塞可分為好幾種類型，請問實習同學有誰知道腦梗塞的類型及最常見的梗塞部位。實習護生：可分為4類型：①大面積腦梗塞；②分水嶺腦梗塞；③出血性腦梗塞；④多發性腦梗塞。最常見的部位： ①頸內動脈系統；②大腦中動脈。許護士長：根據此病人的病情是屬于小腦梗塞，請問小腦梗塞有什么特殊癥狀?李護士：小腦是一個重要的運動調節中樞，表現為： ①右小腦病變—患者平衡失調，站立不穩、步態蹣跚。②舊小腦病變—肌張力降低。③新小腦病變—共濟失調，脂鼻試驗陽性，運動性震顫。許護士長：根據患者的病情及輔助檢查，該病人合并有腦出血，應如何做好腦梗塞合并腦出血病人的護理及病情觀察？姚護士：腦梗塞為缺血性腦血管疾病，腦出血為出血性腦血管疾病，腦梗塞合并腦出血時給治療和護理帶來了新的問題：

①做好急性期基礎護理，有效減少和預防并發癥的發生，病人取平臥位休息，抬高床頭15度以利于減輕腦水腫，持續吸氧，流量3L/min,每天更換濕化液，每班更換吸氧管，每小時監測生命體征，每天給予生理鹽水清潔口腔。②做好家屬的解釋工作，腦梗塞與腦出血是兩個相對立的疾病，當腦梗塞合并腦出血時，病程會延長很多，應與家屬做好解釋工作，幫助病人及家屬建立戰勝疾病的信心。

③腦梗塞合并腦出血后在治療上就只能是脫水，營養腦細胞，能量合劑以增強機體的抵抗力來促進疾病的恢復，而不能采取止血或者抗凝具有針對性的治療，故而疾病的恢復與病人的意志狀態有很大的關系。

④恢復期的護理，加強肢體功能鍛煉。許護士長：腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現象，那么我們應如何做好腦梗塞患者在急性期、恢復期的肢體功能鍛煉。張護士：①急性期：預防關節彎縮，變形及廢用性肌萎縮。Ⅰ保持各關節功能位置。如：指導病人肩關節，肘關節，腕關節，手指各關節，髖關節，膝關節，踝關節，趾關節等的屈、伸、外展、旋內、旋外及環繞活動，每日可進行2~3次，每次4~5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。Ⅱ經常翻身變動體位。指導病人每2小時翻身一次。Ⅲ床上被動運動。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行，若病人健手力量達到5級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節下向健側或患側翻身。②恢復期： Ⅰ指導患者進行自我運動訓練。如：撿豆子、拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。Ⅱ指導患者站立訓練：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。Ⅲ指導患者行走訓練。如：伸髖曲膝、上下樓梯訓練、重心轉移訓練等。許護士長：健康指導是一項很重要的內容，針對此病人的情況，我們該如何做好健康教育？葉護師：從三方面做健康教育。①心理護理： Ⅰ多與病人接觸交流，了解其心理動態情緒，鼓勵家屬多探視； Ⅱ向病人解釋所患疾病的性質、預后、治療方案及目的，消除其緊張情緒，使其樹立戰勝疾病的信心。②飲食指導： Ⅰ指導病人低鹽、低膽固醇，適量碳水化合物、豐富維生素飲食。Ⅱ控制總熱量，飲食要有規律，切忌暴飲暴食或過分饑餓。③休息活動指導： Ⅰ急性期臥床休息，應取平臥位，注意保持癱瘓肢體功能位置并適當被動運動患肢與關節。Ⅱ病情穩定后，應盡早進行床上，床邊及下床活動，主動運動患肢。許護士長：現在患者病情好轉，準備出院，該如何做好腦梗塞患者的出院指導。黃護士：①指導患者出院后注意休息，飲食，增加營養，增強體質。②出院后繼續堅持肢體功能鍛煉及語言溝通。③堅持按時服藥，鞏固療效。④注意保持皮膚清潔。⑤定時監測血壓，定期復診。許護士長：以上是大家結合本病人的病情談得很詳細、很具體，希望大家通過對本病例的學習，加深對腦梗塞疾病的認識，更好地為病人服務，保證患者得到高質量的身心護理。

急性腦梗塞的護理查房護理 查房 2008-02-03 21:33:36 閱讀1651 評論0

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急性腦梗塞的英語護理查房(作者:potato12 來源:中國護士網)

(只轉貼了中文部分)http://www.tmdps.cn/bbs/dispbbs.asp?boardID=37&ID=41077

護士長：今天我們進行一次英語查房，查房的題目是“急性腦梗塞的護理”，首先介紹一下這次查房的目的：(1)提高我們的英語水平，創造良好的英語學習氛圍，充分展示大家的才能。(2)使卒中病房的護理更加規范。腦梗塞是死亡的常見病癥之一，也是致殘的主要原因，卒中病房的建立降低了腦梗塞的死亡率與致殘率。今天我們就以卒中病房一個病例，以模擬病人的形式開始我們的英語查房，首先由劉護士介紹一下病人的基本資料。

劉護士：8床，××，男，60歲，主因右側肢體麻木無力2小時于2002年9月24日9時入院。患者緣于今晨7時起床時自覺右側肢體麻木，不能自行穿衣，站立不穩，遂由其女兒呼急救車送至我院，門診以“腦梗塞”收入院。入院時查體：T36.5℃，P76次/分，R19次/分，BP160/90mmHg。患者神清語利，雙側瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，左側肢體肌力Ⅴ級，右上肢肌力Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，四肢肌張力正常，無吞咽困難及飲水嗆咳，二便正常，既往有高血壓病史5年。

護士長：接下來，由王護士陳述一下治療過程。

王護士：患者入院后經醫生查體，決定給予rt-PA(重組組織型纖溶酶原激活劑)溶栓治療。醫囑立即給予rt-PA10mg+無菌注射用水10ml5分鐘內靜推，其余40mg在1小時內微量泵持續泵入。常規治療包括抗凝劑抵克力得0.25mg口服2次/日，自由基清除劑Vc10mg、Ve100mg口服3次/日，降壓藥開搏通12.5mg口服2次/日，降血脂藥來適可40mg口服1次/晚，營養腦細胞藥物腦復素、活血化瘀藥物血塞通靜點治療。患者在應用rt-PA后半小時，肌力有所改善，右上肢為Ⅲ級，右下肢為Ⅳ級，兩小時后右側肢體肌力恢復正常，患者生命體征平穩，無出血發生。

護士長：接下來由宋護士來給大家講一下患者的護理診斷與護理措施。

宋護士：經評估病人，結合病人的治療情況，我們提出護理診斷，潛在并發癥：出血，與患者應用溶栓藥物有關。護理措施：(1)密切觀察患者口腔、皮膚粘膜等處，有無出血傾向。(2)觀察患者大小便情況，注意內臟有無出血。(3)有創性操作后，按壓穿刺部位5分鐘以上。(4)注意觀察患者有無惡心嘔吐、頭痛等腦出血癥狀，如有異常，請立即通知醫生。

護士長：大家已經對病人的病情、治療、護理等情況有了基本了解，下面我們一起去看病人。

郭護士：您好，××先生，您今天感覺怎么樣？

患者：我很好，謝謝。

郭護士：我們今天在進行護理查房，我來給您查一下肌力，請您抬一下左胳膊，用力握我的手，請抬一下右胳膊，握我的手，抬左腿，好，抬右腿。

患者：(動作配合)

郭護士：好，非常好，您的肌力已經基本恢復了，謝謝合作。

患者：聽到這個消息真高興，太好了。

郭護士：但您的病情尚不穩定，當您發覺有頭暈目眩、說話不清楚、一側肢體麻木無力的時候，請及時通知我們。

患者：好的。

護士長：下面由我們科的李護士給您作一下健康宣教，講講應該注意的問題。

李護士：您好，您所患的疾病為腦梗塞，腦梗塞是指腦部血液供應障礙，缺血缺氧引起局限性腦組織壞死軟化，最常見病因為腦動脈粥樣硬化，常伴有高血壓、冠心病或糖尿病，多于靜態發病，癥狀經數小時至1～2天內達到高峰。您的治療方法為溶栓療法，應用rt-PA一般效果較好，該藥為世界上最先進的溶栓藥物之一，但同時它也有副作用，您應該自己注意觀察有無口腔、鼻粘膜、皮膚等處出血傾向，如有異常請及時與我們聯系，注意不能用手挖鼻，應用軟毛牙刷刷牙，您應保持情緒穩定，前3天臥床休息，不要長時間壓迫患側，即右側肢體。飲食應以低鹽

低脂飲食為主，多吃新鮮蔬菜水果。您的溶栓效果很理想，請您樹立信心，好嗎？

患者：好的，我會的，謝謝你。

(回到辦公室)

護士長：腦梗塞是老年人的多發病之一，如果治療及時可獲得較好的療效，現在我們應用的rt-PA是一種新型溶栓藥物，它有嚴格的準用條件，哪位護士能為大家講一下rt-PA的溶栓條件？

張護士：我來說一下。一共有6條，(1)時間窗小于6小時。(2)血壓低于160/110mmHg。(3)年齡在18～70歲之間。(4)CT除外腦出血及梗塞灶。(5)患者無癲癇發作。(6)近期無顱內出血，14天內無外科大手術史，21天內無上消化道及尿道出血。

護士長：很好，誰再說一下應用rt-PA后的主要觀察點？

代護士：(1)應用rt-PA后，我們應監測血壓，每30分鐘一次，監測8小時，然后每小時監測一次，直至用藥后24小時，之后每兩小時一次，測到第三天，三天后改為每4小時監測一次，直至一周。(2)三天內每兩小時監測生命體征，以后每4小時一次直至一周。(3)前8小時每一小時監測神經科體征，然后每兩小時監測一次。三天后至一周內每4小時監測一次。

護士長：很好，今天的查房到這里就結束了，我想通過這次查房，大家對腦梗塞的治療、護理又進行了一次總結復習，同時采取英語的形式，鍛煉了大家的英語口語水平，創造了一個英語學習的氛圍，我們此次查房的預期目標均已達到。我們以后還要繼續開展多種形式的英語活動，為護理專業與國際接軌奠定良好的基礎。

腦梗死的護理查房

腦梗塞病人為中老年人常見病，發病急，變化快，經醫治后往往留有后遺癥，由于恢復期較長，身體行動和語言不便，給并增加了許多困難和痛苦，病人常會產生自卑、焦慮、悲觀和恐懼等病態心理反應，因病態心理刺激，易促使誘發腦梗塞再次發作。因此，針對患者的心理做認真的分析和研究，實施有效的心理護理，對患者早日康復有重要的實際作用。下面就腦梗塞后遺癥病人的心理反應特點。

W4CTFA7WB3GAA1JDG8NW8CMGN8Q84BUX1、腦梗死的護理查房腦梗塞后遺癥病人的心理反應特點：

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腦梗塞后遺癥主要表現為肢體癱瘓和語言障礙，這給患者帶來了沉重的精神負擔和心理壓抑和生活不便。因而病人表現有極為復雜的心理狀態，那就是自卑、焦慮、悲觀和恐懼心理。8HSC97VB41Y5CKNVMBEYW1MNN6UN0V1W

1.1 腦梗死的護理查房自卑焦慮心理(1)因病后出現定位癥狀，肢體癱瘓，患者對疾病的突然打擊在心理上一時難以承受，尤其是大小便不能自理，或大小便失禁的患者，各種活動能力受限，生活上離不開他人的照顧，產生了悲觀失望情緒。

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(2)因語言障礙的病人，發音含糊，口齒不清，說話時結結巴巴或口角流涎，表情異常。因而患者總怕別人取笑，講話時往往下意識地加以糾正，結果終日默默不語，內心壓抑加劇了自卑感的產生。

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51(3)因肢體活動障礙，就臥床榻，病人整日昏昏沉沉情緒極度低落，肌肉逐漸出現萎縮、消瘦、營養不良等癥狀而產生自卑感。

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1.2 悲觀恐懼心理 腦梗塞后遺癥患者，恢復時間長，治療用藥多，對自己病情有所了解，有些病人唯恐第二次發病，精神高度緊張，只要稍有不適，就聯想到疾病是否復發，尤其是手足麻木或精神不佳時就預示自己疾病的復發和加劇，以致精神焦慮憂郁等。由于長時間醫治和鍛煉，效果不佳，而產生悲觀失望甚至絕望的心理。

PP4X3XA9XMB2WPFQQUJ9WSB2F25WASWC2、心理護理：

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5腦梗死的護理查房心理護理要求護士在護理工作中及時掌握病人的心理狀態，情緒變化，根據具體情況及時采取有效的疏導方法，使病人順利度過心理不穩定期和身體的恢復期。具體要求如下：

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2.1 做好心理護理，首先要建立良好的護患關系 這是取得心理護理成效的關鍵 因此護士的良好語言表情，態度或行為才能對病人發揮作用，如對大小便失禁的病人，護士不僅要關心他們，不怕臟，經常更換床單，擦洗更衣，同時還要進行語言安慰，做到感情真實誠懇，這樣病人在得到護士照顧和關懷后，精神上感到滿足和充實。

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2.2 做好心理護理，要了解病人的情緒變化 注意病人的細微變化，根據病人的心理變化和出現的一系列癥狀來分析判斷。如某馬姓病人，曾因高血壓病合并腦血拴形成住院治療4個月，好轉出院；2天前該病人又再次主動要求住院，病人自覺腦血栓復發，自覺口角歪斜，左側肢體活動不利加重，因而心事重重，產生恐懼感，訴說自己病情危重等，從而表現出一系列心理失常的癥狀和體征。針對病人的表現，筆者做了認真的分析和安排。在接診病人的過程中，首先穩定病人的情緒，并請主治醫生為病人做了認真的全面的體格檢查，檢查結果并無病情加重和復發的征象，于是我們遂向病人做了詳細解釋，耐心介紹了情緒和疾病的關系，消除了病人的緊張恐懼情緒，病人的情緒、血壓、飲食和行為也很快恢復正常，穩定而出院。

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2.3 要做好心理護理還要密切注意中老年病人的心理特點 多數老年病人情緒低落，性格孤僻，沉默寡言，睡眠淺表，飲食減少，不愿活動，人際交往缺乏，在患病期間這些特點更加明顯，因而我們在護理過程中要因勢利導，進行科學的護理，特別是對日常生活不能自理的病人的護理更要認真仔細和耐心。由于我們做好了心理護理使病人在心理上得到了安慰，從疾病方面得到了治療，身體狀況就會很快得到恢復。

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通過對腦梗塞后遺癥病人的病態心理分析和護理，加深了我們對心理護理在護理工作中的重要性的認識，提高了我們工作的自覺性和主動性。由于心理護理工作的加強，我們的工作效率也得到了提高，心理護理工作的改善，使病人擺脫了不良因素的干擾，使病人的身心處于接受檢查和治療的最佳狀態，有利于病人疾病的康復。U95H2D52S29WE2QXU07PE9CHW42WQPCK 1根據患者入院情況所收集的資料，提出了如下護理問題：1.1自理缺陷與肢體無力有關；1.2軀體移動障礙與肢體活動障礙有關；1.3感知改變與感知覺障礙有關；1.4有皮膚受損的危險與長期臥床有關；1.5潛在的并發癥消化道出血；1.6缺乏知識與對病情及治療不了解有關；2根據患者的病情，采取了如下護理措施2.1密切觀察病情變化及每1小時測量生命體征情況，予每1/2小時巡視病房1次，發現異常，及告醫生。2.2保持呼吸道通暢，嘔吐時頭側一邊，及時吸出

呼吸道分泌物。2.3病人的一切生活護理由護士給予完成。2.4準確記錄24小時出入量。2.5協助并指導家屬做好患者患肢功能鍛煉。2.6做好病人的皮膚護理，給予每2小時翻身防褥瘡護理。2.7做好病人的心理護理，消除其緊張情緒，使其增強戰勝疾病的信心。許護士長：以上是主管護士對該患者做了具體的介紹及制訂的護理計劃措施亦已收效，該病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝劑，在使用抗凝劑中應如何觀察及注重事項。陳護士：①我們應觀察病人是否有胃腸道反應，如：惡心、嘔吐，便血情況；②注重觀察是否有皮膚出血情況，經常觀察是否有皮下瘀斑瘀點；③注重觀察是否有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克或哮喘。④長期服用定期查腎功能；T>⑤年老體弱老年病，盡量避免使用。許護士長：腦梗塞可分為好幾種類型，請問實習同學有誰知道腦梗塞的類型及最常見的梗塞部位。實習護生：可分為4類型：①大面積腦梗塞；②分水嶺腦梗塞；③出血性腦梗塞；④多發性腦梗塞。最常見的部位：①頸內動脈系統；②大腦中動脈。許護士長：根據此病人的病情是屬于小腦梗塞，請問小腦梗塞有什么非凡癥狀？李護士：小腦是一個重要的運動調節中樞，表現為：①右小腦病變—患者平衡失調，站立不穩、步態蹣跚。②舊小腦病變—肌張力降低。③新小腦病變—共濟失調，脂鼻試驗陽性，運動性震顫。許護士長：根據患者的病情及輔助檢查，該病人合并有腦出血，應如何做好腦梗塞合并腦出血病人的護理及病情觀察？姚護士：腦梗塞為缺血性腦血管疾病，腦出血為出血性腦血管疾病，腦梗塞合并腦出血時給治療和護理帶來了新的問題：

①做好急性期基礎護理，有效減少和預防并發癥的發生，病人取平臥位休息，抬高床頭15度以利于減輕腦水腫，持續吸氧，流量3L/min，天天更換濕化液，每班更換吸氧管，每小時監測生命體征，天天給予生理鹽水清潔口腔。②做好家屬的解釋工作，腦梗塞與腦出血是兩個相對立的疾病，當腦梗塞合并腦出血時，病程會延長很多，應與家屬做好解釋工作，幫助病人及家屬建立戰勝疾病的信心。③腦梗塞合并腦出血后在治療上就只能是脫水，營養腦細胞，能量合劑以增強機體的反抗力來促進疾病的恢復，而不能采取止血或者抗凝具有針對性的治療，故而疾病的恢復與病人的意志狀態有很大的關系。④恢復期的護理，加強肢體功能鍛煉。許護士長：腦梗塞患者一般都有肢體偏癱現象，那么我們應如何做好腦梗塞患者在急性期、恢復期的肢體功能鍛煉。張護士：①急性期：預防關節彎縮，變形及廢用性肌萎縮。Ⅰ保持各關節功能位置。如：指導病人肩關節，肘關節，腕關節，手指各關節，髖關節，膝關節，踝關節，趾關節等的屈、伸、外展、旋內、旋外及環繞活動，每日可進行2~3次，每次4~5分鐘，不可用力過大，防止扭傷或骨折。Ⅱ經常翻身變動體位。指導病人每2小時翻身一次。Ⅲ床上被動運動。如：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移行，若病人健手力量達到5級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節下向健側或患側翻身。②恢復期：Ⅰ指導患者進行自我運動練習。如：撿豆子、拔算珠、手工藝制作、書法、跳舞等。Ⅱ指導患者站立練習：如教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩、頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腰部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。Ⅲ指導患者行走練習。如：伸髖曲膝、上下樓梯練習、重心轉移練習等。

大面積腦梗塞患者如何進行護理查房？ [醫療 ]

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉，許多病人有家族史。多見于45～70歲中老年人。

(一)腦梗塞的先兆癥狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。

(二)腦梗塞的臨床表現：

梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下：

(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。

(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。

(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。

(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視，在預防上持積極態度。

(三)腦梗塞的救護措施：

腦梗塞應盡早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是病人大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用藥的情況，加之梗塞區可以在短時間內擴大，還會發生許多合并癥，所以腦梗塞的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。

治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合并癥。

1適當地活動 可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應臥床休息，加強護理。

2 改善腦部血循環增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量 250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。

3 溶血栓療法常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發病24小時之內應用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由于血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。

4高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。

5調節血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發生。

(四)腦梗塞的預防措施：

腦梗塞容易復發，而且一次比一次嚴重。

提倡小劑量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可。其他可選用抗栓丸、西比靈、維腦路通等藥，長期服用。

出現先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。

積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，保持樂觀豁達的生活態度，避免情緒激動，過度疲勞。

限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發腦梗塞的情況。

腦梗塞的護理措施

[ 標簽：腦梗塞,護理,措施 ]

篤篤蟲 回答:4 人氣:28 解決時間:2009-04-01 20:53

滿意答案

好評率：66%

（1）飲食護理。應給予病人高熱量、容消化流質食物;不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調配在一起，制成稀粥狀的混合奶，鼻飼給病人。每次鼻飼量200～350毫升，每日4～5次。鼻飼時，應加強病人所用餐具的清洗、消毒。

（2）保持呼吸道通暢，防止感冒。長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉向一側，以利于呼吸道分泌物的引流;當病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出;每次翻身變換病人體位時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發生。

（3）預防褥瘡。昏迷病人預防褥瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每2～3小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。現介紹：人翻身法（以置病人于左側臥位為例）：第一步家屬站于病人右側，先使病人平臥，然后將病人雙下肢屈起;第二步家屬將左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后將病人抬起并移向右側（家屬側），再將左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右側;第三步將病人頭、頸、軀干同時轉向左側即左側臥位;最后在病人背部、頭部各放一枕頭，以支持其翻身體位，并使病人舒適。

（4）預防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環不好，冬季時手、腳越發冰涼。家人在給病人使用熱水帶等取暖時，一定要注意溫度不可過高，一般低于攝氏50度，以免發生燙傷。

（5）防止便秘。長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。

（6）防止泌尿系感染。病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導尿管幫助排尿，每次清理病人尿袋時要注意無菌操作，導尿管要定期更換。幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染。

（7）防止墜床。躁動不安的病人應安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。

（8）預防結膜、角膜炎。對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結、角膜炎的發生。

（9）一般護理。每天早晚及飯后給病人用鹽水清洗口腔，每周擦澡1～2次，每日清洗外陰一次，隔日洗腳一次等。

腦梗死的急救和護理措施

【關鍵詞】 腦梗死；護理

腦梗死應盡早及時地治療，雖然不及腦出血兇險，但是患者大多年老體弱，諸多慢性病纏身，在治療上有許多謹慎用藥的情況，加之梗死區可以在短時間內擴大，還會發生許多合并癥，所以腦梗死的死亡率也是比較高的，而且殘廢率高于腦出血。治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合并癥。

適當活動

可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應臥床休息，加強護理。

改善腦部血循環

增加腦血流量，促進側支循環建立，以縮小梗死面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500 ml，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250 ml。溶血栓療法

常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬u加入10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有學者采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗死，一般在發病24 h之內應用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由于血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。

高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗死效果很好，可以大大降低腦梗死的病殘率。宜于早期應用，每日1次，10次為1個療程，每次吸氧時間90～110 min，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。調節血壓，控制高血脂、高血糖

目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗死患者往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。

昏迷患者注意保持呼吸道通暢

及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡。

第五篇：腦梗塞教學查房

腦梗塞后遺癥護理教學查房

時間：2012.8.9 16：00

地點：內科病房

參加人員：責任護士**、責任護生**、查房者**、全體實習護生

查房者：“王先生，您好！午覺睡得怎么樣，感覺還好嗎？”，我們現在對您疾病的護理情況進行教學查房，使我們的護士學生得到知識的復習同時以便護士及護生能更好地對您進行護理，希望得到您的配合，時間不會太長大約20分鐘左右，查房期間，如果您有何不適，請您及時告訴我們。

各位同事、同學們下午好。現在我們要對王先生的護理情況進行教學查房，通過對病人的進一步了解，復習相關知識，檢查指導責任護士、護生對病人現存健康問題及護理措施的落實情況，使王女士早日康復，使我們護生通過查房復習腦梗塞后遺癥的相關知識。現在請責任護生介紹病人的病情及護理情況。

責任護生：

22床，王海，男性，83歲。患者于2012.7.19以“右側肢體乏力伴言語不清2年余”為主訴入院。既往有高血壓病病史10余年，最高血壓201/110mmHg，規律服用降壓藥物，血壓控制尚可，無藥物過敏史。入院時患者神清，右側肢體乏力，言語不清，飲食及睡眠正常，大小便正常。體溫 36.6℃ 脈搏 82次/分 呼吸 20次/分 血壓: 120/70mmHg 右鼻唇溝變淺，伸舌右歪，右側上肢肌力Ⅲ級，右側下肢肌力IV級，右側肌張力增高。生理反射存在，右側腱反射較活躍，右側巴氏征陽性，淺感覺未測出明顯減退或過敏，共濟運動不配合檢查。今日是入院第20天，現病情較穩定，生命征正常，每日測量一次，給予二級護理、低鹽低脂飲食，阿司匹林100mg qd,阿托伐他汀鈣片10mg qd,骨康膠囊4粒po Tid,氨氯地平片5mg po qd，電按摩、關節松動訓練等康復理療。根據病人今日病情，現提出以下護理問題及措施： 問題一

軀體活動障礙：與偏癱或平衡能力降低有關

護理措施：1良肢體位擺放和體位轉換

因良姿位能預防和減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，是預防以后出現異常運動模式的方法之一。患側臥位常用（被動使其肩關節稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。

2偏癱肢體主動活動 如雙手叉握上舉活動：雙手叉握，偏癱手拇指置于健手拇指掌指關節之上握手，非痙攣期，在健側上肢的幫助下，作雙上肢伸肘，肩關節前屈、上舉運動。

3主動翻身 仰臥位易誘發伸肌痙攣,不能長期不動要經常翻身,并在側臥位下睡眠.向健側翻身 患者仰臥位雙手交叉,Bobath握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的雙手伸直舉向上方，做左右側方擺動，借助擺動的慣性讓雙上肢和軀干一起翻向健側。護理人員可協助其轉動骨盆或肩胛。

向患側翻身 患者仰臥位，雙手呈Bobath握手，向上伸展上肢，健側下肢屈曲。雙下肢左右側方擺動，當擺向患側時，順勢將身體翻向患側。

問題二 語言溝通障礙：與大腦語言中樞病變或發音器官的神經肌肉受損有關 護理措施：1心理護理 耐心解釋說話不連貫或吐詞不清的原因，關心、體貼尊重病人，鼓勵克服羞怯心理，大聲說話。鼓勵家屬、朋友多與病人交流，營造一種和諧的親情氛圍和輕松安靜的語言交流環境。

2溝通方法指導 鼓勵病人采取任何方式向醫護人員或家屬表達自己的需要，盡量提出一些簡單的問題，讓病人回答是、否。與病人溝通時說話速度要慢，應給予足夠的時間做出反應。語言康復訓練 制定人體化的全面語言康復計劃，并組織實施，以發音訓練為主，遵循由易到時難的原則，可以在專業語言治療師指導下，協助病人進行康復訓練。

問題三 潛在并發癥失用綜合癥：與腦部病變導致偏癱有關 護理措施：

肌萎縮

每天進行幾秒鐘肢體最大肌力的20%—30%的鍛煉。神經肌肉電刺激也可能預防。

關節攣縮

防治措施是定時變換體位，保持正確肢體位，被動關節活動和主動關節活動。

問題四

焦慮 ：與腦部病變致偏癱，缺少社會支持有關

護理措施：1建立良好的護患關系，爭取患者的信任，認真傾聽患者的陳述。

2詳細的詢問和了解患者的病情和痛苦所在，同情和關心患者，給予患者理解、支持和安慰及積極暗示，增強心理應激能力。

3爭取家屬的理解和配合，對患者進行鼓勵和心理疏導，加強患者對康復治療的信心，以保證整個康復治療的順利進行。今日健康指導內容： 王叔叔，你要多吃一些富含蛋白質、纖維素的食物，控制脂肪和鈉鹽的攝入，要經常飲水，尤其在清晨和晚間。保持正確的肢體位，偏癱肢體要多做主動活動，您了解活動的重要性及方法了嗎？王先生：我明白，方法基本都記住了。對以上指導內容病人已經了解，報告完畢。

責任護士補充：王先生的依賴心很強，有時候情緒波動比較大，所以我們一定要注重心理護理，和病人多溝通，及時了解患者的需求及心理動態，緩解患者的焦慮情緒。

查體：體溫 36.5℃ 脈搏 80次/分 呼吸 20次/分 血壓: 130/72mmHg 右鼻唇溝變淺，伸舌右歪，右側上肢肌力Ⅲ級，右側下肢肌力IV級，右側肌張力增高。生理反射存在，右側腱反射較活躍，右側巴氏征陽性，淺感覺未測出明顯減退或過敏。

查房者對責任護士指導：

英護士對該病人的護理問題明確，護理措施得當，現病人病情穩定。但有三個方面要注意的：1 護理措施一定要根據患者不同的階段進行調整以利于患者身心健康2 腦梗塞后遺癥期的康復鍛煉是個循序漸進的過程，我們應該與患者及其家屬進行良好溝通，一起指導患者進行鍛煉，并及時檢驗鍛煉成果。3 患側肢體盡量避免靜脈采血及靜脈滴注、注射等。補充病人目前存在的護理問題是： 潛在風險：皮膚完整性受損

與腦部病變導致偏癱有關 護理措施：

1、定期翻身，適當活動，局部按摩。

2、保持床單位整潔舒適，保持皮膚清潔干躁。

查房者與病人進行溝通：王先生為了不影響您的休息，我們回去討論，有關具體的指導我們討論后，英護士會給您具體介紹。謝謝您的配合，祝您早日恢復健康。

（辦公室）現在我們根據病人的情況進一步進行討論，同學們有什么問題嗎？

護生：我看病人現在的血壓都很穩定，降壓藥可不可以停呢？

責任護士：調節血壓，目的是控制發病的危險因素，正是現在的降壓藥用量合理，血壓才會比較穩定，老年人基礎病多，如果貿然停藥血壓出現波動是

很不利的。

護生：我想問一下老師，為什么說早晚喝水比較好呢，晚上喝太多水會水腫，夜尿多影響睡眠呀？

查房者：因為腦梗塞的復發率很高，常于安靜休息或睡眠時發病，多喝水可以稀釋血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀！

護生：剛剛王叔叔的后遺癥是右側肢體運動障礙，右鼻唇溝變淺，伸舌右歪，那么腦梗塞后遺癥還包括哪些呢？

查房者：腦梗塞后遺癥常見的表現主要有偏癱(半身不遂)、半側肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語。或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、構語困難、語言障礙、記憶力下降、口眼歪斜、吞咽困難、嗆食嗆水、共濟失調、頭暈頭痛等。

護生：老師，像季節變化，愛吃肥肉，甜食這些會引發腦梗塞嗎？

責任護士：血液中的“ 粘、稠、濃、聚”是引發腦血管病變的誘因，要控制脂肪、糖的攝入，腦梗塞的主要因素有：高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥等，許多病人有家族史，多見于45～70歲中老年人。

查房者：同學們還有沒有其它的疑問？

沒有問題了，那我們復習一下腦梗塞的相關知識：

腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。如果影響到由腦神經控制的運動神經系統，就會出現偏癱、肢體障礙等相應的腦梗塞后遺癥;如果影響到腦神經控制的語言中樞神經，就會導致語言障礙甚至失語等腦梗塞后遺癥的癥狀。腦梗塞發病后各個時期是如何劃分的，治療重點是什么？

1、超早期：為腦梗塞發病的6小時內。發病時間短，未形成腦梗死，是缺血性中風治療的最理想時機。若用溶栓等治療方法，病人可能完全恢復。

2、早期：為腦梗塞發病的6—72小時內。腦組織缺血中心部分壞死，治療目的是防止“中心梗死區”擴大。輸液加口服藥物改善中心梗死周邊區供應，使其恢復正常。

3、急性后期：為腦梗塞發病的72小時—1周內。治療目的是改善水腫的腦組織。輸液加口服藥物使梗死區周邊組織功能繼續得到改善，是二級預防開始的最佳時期，這一時期由于病情不穩定，經常有迅速的變化。該階段以挽救生命和控制病情為主。

4、恢復期：腦梗塞發病的一周后—6個月期間。許多病人還留有語言障礙、肢體障礙等。應盡量減少病殘，防治腦梗塞的危險因素，堅持口服用藥以恢復功能、避免腦梗塞復發。在發病后，此階段病情趨于穩定，病情會得到好轉并有可能得到大幅度改善。輕度和部分中度患者可恢復較好水平，部分中、重度患者癥狀和體征將繼續維持。

5、后遺癥期：發病、治療6個月后時期。該階段病情穩定，病情改善緩慢，會失去部分生理功能，經過服用活血化瘀、芳香開竅，降脂抗凝等長效中藥和鍛煉恢復后可使病情進一步得到改善。這一時期患者更應注意堅持藥物治療及控制危險因素，防止腦梗塞復發。

(一)腦梗塞的先兆癥狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時發病，有的病人一覺醒來，發現口眼歪斜，半身

不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續時間短暫，常常被人忽視。(二)腦梗塞的臨床表現

梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現的表現如下：(1)起病突然，常于安靜休息或睡眠時發病。起病在數小時或1～2天內達到高峰。(2)頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。每個病人可具有以上臨床表現中的幾種。

(3)腦CT檢查的意義：腦CT檢查顯示腦梗塞病灶的大小和部位準確率66.5%～89.2%，顯示初期腦出血的準確率100%。因此，早期CT檢查有助于鑒別診斷，排除腦出血等病變。這是十分重要的，發病早期腦出血與腦血栓形成的治療有截然不同的地方。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞灶小于8毫米，或病變在腦干和小腦處，腦CT檢查往往不能提供正確診斷。必要時應在短期內復查，以免延誤治療。

(4)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病，病人可以無癥狀或癥狀輕微，因其他病而行腦CT檢查發現此病，有的已屬于陳舊性病灶。這種情況以老年人多見，病人常伴有高血壓病、動脈硬化、高脂血癥、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性腦梗塞可以反復發作，有的病人最終發展為有癥狀的腦梗塞，有的病人病情穩定，多年不變。故對老年人“無癥狀性腦卒中”應引起重視，在預防上持積極態度。(三)腦梗塞的救護措施

治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療合并癥。

1適當地活動 可以起到改善腦循環的作用，但有神志不清的應臥床休息，加強護理。

2改善腦部血循環 增加腦血流量，促進側支循環建立，以圖縮小梗塞面積。選用低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參注射液、川芎嗪等藥，每日1～2次，靜滴液量250～500毫升，連用7～10天。有頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者，可用20%甘露醇脫水治療，每日2次，每次250毫升。3溶血栓療法 常用尿激酶、鏈激酶溶解血栓。用國產尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴，每日1次，每療程10天。也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞，一般在發病24小時之內應用，由于采用頸動脈穿刺注藥，難度較大，必須在醫院應用。溶栓治療應早期應用的原因，是由于血栓形成的第1天內，富含水分，易溶解，這樣見效快，療程短，但要密切觀察病情，以免引起腦出血的嚴重后果。

4高壓氧治療 經實踐證明對治療腦梗塞效果很好，可以大大降低腦梗塞的病殘率。宜于早期應用，每日一次，10次為1療程，每次吸氧時間90～110分鐘，必須在密閉加壓艙進行，受條件限制。

5調節血壓，控制高血脂，高血糖 目的是控制發病的危險因素。但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當給予提高。腦梗塞病人往往血糖高，對治療不利，必須積極控制。

6昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰，翻身拍背，活動肢體，預防肺炎和褥瘡發生。

(四)腦梗塞的預防措施

梗塞容易復發，而且一次比一次嚴重。

提倡小劑量阿司匹林口服，以降低紅細胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循環。降壓藥應根據自身情況相應加量，目的是有效控制血壓，控制并減少短暫性腦缺血發作。

現先兆癥狀時，可以選用低分子右旋糖酐、復方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7～10天。

積極治療動脈硬化、糖尿病、冠心病等，有效減低血液中的“ 粘、稠、濃、聚”。注意保暖，除全身添加衣服外，還應該注意頭部保暖。保持平衡心態，情緒要穩定，勞逸要結合，保證充足睡眠，切忌激動、暴怒及過度疲勞，消除誘發因素。

（五）飲食指導

飲食清淡，以低熱量、低鹽飲食為主，并保證足夠的蛋白質、維生素、纖維素和微量元素。

1限制脂肪攝入量，控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的。

2適量增加蛋白質。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低血液膽固醇及血液粘滯有利。

3限制精制糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。

4注意烹調用料。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。

今日查房，同學們復習了腦梗塞的護理知識，希望大家能掌握！