第一篇：PTC培訓在全科醫師培養教育中的應用與研究

PTC培訓在全科醫師培養教育中的應用與研究

[摘要] 目的：探討初級創傷救治培訓在全科醫師教學中的作用，為提高全科醫師的應急救治能力打下良好基礎。方法：選取2012級全科醫學本科生60名，隨機分為觀察組（接受PTC培訓組），對照組（進行傳統創傷教學），對兩組教學效果進行評估，并采用SPSS17．0軟件對結果進行分析。結果：觀察組通過理論考試、操作考試、提高臨床處理能力及協作能力等考核，成績明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0．05)。結論：初級創傷救治培訓提高了全科學生的院前急救能力和靈活運用臨床思維能力，值得推廣。[關鍵詞]創傷救治；全科醫學；教學

隨著社會的發展，由于交通事故、地震、洪澇等災害等引發的大量創傷事件是極為嚴重的社會和醫學問題[1]。據我國臨床統計顯示，在14-40歲年齡段的人群中，創傷是主要死因。初級創傷救治(PTC)培訓的根本目的是為救治突發事件中的受傷者提供快速、有效的創傷治療措施[2,3]，此培訓是通過模擬事故現場，進行規范化、標準化、國際化的操作[4]。這種培訓模式具有很強的針對性，并進行真實生動的情景模擬，操作后進行互動交流、現場反饋，從而調動了學生的積極性。

2011年6月22日國務院召開常務會議，決定建立全科醫師制度，總體目標是到2020年，在我國初步建立起的全科醫師制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務模式，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務的需求。國家發改委等部委提出從2010年起，連續三年在高等醫學院校開展免費定向全科醫學生培養工作，重點為鄉鎮衛生院及以下的醫療機構培養從事全科醫療的衛生人才[5]。

目前全科醫學教學中因部分患者不配合臨床教學，學生見習機會少，在臨床工作中缺少直觀面對病人的經驗，所以影響臨床教學質量。高等教育要求重視學生素質教育和創新能力、實踐能力的培養引?，F行全科醫學教學還在使用“填鴨式”教學，講授模式比較僵化，多注重知識點的學習，師生之間互動較少，缺乏對學生自主能力的培養[6]。

利用PTC培訓模式彌補上述教學中的缺點，使學生熟練運用規范化、標準化的創傷救治原則，在全科醫學教學中應用PTC培訓模式，并對教學效果進行分析。

一、資料和方法(一)師資選擇

已取得PTC講師資格并具有豐富教學經驗的教師。(二)研究對象

選取我校2010級訂單定向培養的全科本科學生，共60人，隨機分為兩組，30 人接受PTC培訓，30人未接受PTC培訓。(三)方法。

1．理論教學。觀察組在PTC培訓前后分別進行理論考試(選擇題40道)，收回有效問卷30份。對照組未接受PTC知識培訓，課后同樣理論考試，收回有效問卷30份。PTC培訓主要包括氣道管理(A)、呼吸管理(B)、循環管理(C)、神經損傷程度評估(D)、全身檢查(E)。

2．情景模擬教學。依據PTC培訓的內容分別模擬不同的情景創傷病例，準備好所需各種教具（包括頸托、氣管插管設備、吸引器、血壓計、胸腔閉式引流器械等），利用模擬人進行操作，教師先進行演示，分別進行角色分配（接診醫師、助手等）。以五人為一小組，進行各種現場模擬演練，分別讓學生擔任各種角色，使每人都能熟練獨立操作，操作后小組討論，指出不足。教師最后進行點評、歸納總結。

3．評估教學效果。在PTC理論和操作培訓完成后，對二組學生進行理論考（試選擇題40道）和模擬現場操作能力考核，評價教學效果。4．統計學處理。所采集的資料采用SPSS17．0進行統計學分析。

二、結果

(一)兩組學生測試題成績(滿分100分：操作50分，理論50分)比較，見表1

觀察組與對照組培訓前后，理論與操作考試平均成績的比較(n=30)

組別 培訓前 培訓后

理論考試 操作考試 理論考試 操作考試 觀察組 57±3.89 47±4.67 46±3.53 對照組 37±3.367 28 ±4.9

(二)觀察組學生對培訓效果的評價，見表2。

項目 滿意 不滿意

人次（%）人次（%）對初級創傷救治方法的掌握程度 28（93%）2（7%）對臨床操作能力的提高 29（97%）1（3%）團隊配合能力 28（91%）2（7%）

三、討論

（一）PTC培訓模式有利于提高全科學生的院前急救能力。

PTC培訓為師生互動式教學，先進行理論課程學習，課程結束后馬上進行情景病例模擬，在情景模擬教學中促進對知識的理解和靈活運用，進一步提高學生對臨床病例的綜合處理能力。學生在學習過程中充分調動個人的潛能，重點學習分析問題和解決問題的能力。并且通過調動學習主動性，使學生更容易掌握所學知識。結果顯示，觀察組學生相對于對照組學生理論考試成績顯著提高，并且觀察組學生培訓后相對于培訓前理論考試成績顯著提高?，F場模擬考試的內容包括初級評估中講授的內容：氣道管理(A)、呼吸管理(B)、循環管理(C)、神經損傷程度評估(D)、全身檢查(E)[7]。通過模擬各種創傷患者的現場，進行院前初步急救，降低病人死亡率及次損傷。讓學生熟練掌握偶見臨床意外場景的處理，進行規范化、標準化、國際化的操作，爭分奪秒，做到臨場不慌，通ABCDE點進行有效的系統化全身評估，找出最威脅生命的傷害，果斷施救，并減少其他損傷。培養學生的院前急救能力。

(二)模擬必要的場景與病例結合的教學法有助于將培訓知識與實踐操作相結合。模擬必要的場景和各種復合創傷病例與傳統的模擬教學不同，通過設定不同的角色讓學生融入到現實中，使學生在身臨其境中依據教學內容進行有針對性的傷情評估和在最短時間內妥善處理病情，提高學生的理論與實踐的結合能力。并且因學生輪換不同角色，參與的積極性高，臨床操作能力增強。小組每人輪換不同角色進行急救后，小組進行討論，大家自由發言，評估每個人操作時的優缺點，如何改進，討論結束后再重新轉換角色練習，最后做到每個病例急救操作都熟記于心。在操作和討論過程中學生的積極性大為提高，課堂氣氛活躍。根據考核結果，操作和理論考試成績表明觀察組學生的顯著高于對照組學生。說明了PTC培訓課程對學生教育的優越性。

(三)把傳統“填鴨式”教學方式改變為師生互動教學，有助于提高全科醫學生的實踐技術能力。

PTC培訓改變了傳統的教學方法，采用師生互動教學，在改變場景和角色中演習院前急救，使學生有新鮮感，易于接受新知識。運用學生對隊友的評價，開拓創新思維，提高學生的自主性。比教師為中心的“填鴨式”教學方法具有顯著的優越性。傳統教學方法使學生對教師的依賴性過強，不利于培養和提高學生自主學習能力和創新的能力。

(四)PTC培訓模式有助于提高全科醫學生的團隊協作精神。

PTC培訓中以5人為一組為單位進行情景病例模擬訓練，在模擬訓練中使用合理的分工和默契的相互配合，通過團體的能力發現問題、解決問題。操作后互相交流心得，糾正缺點，發揮別人的優點，使臨床思維和操作技術能力快速提高。也體現了團隊協作精神。

四、結論院前創傷救治是急救工作中的最重要的環節，做好院前創傷救治可減少病人并發癥，提高患者生存率。在全科醫師的教學中不僅要掌握理論問題，還要讓學生熟練掌握臨床操作技能。結合現場示范講解及演練的教學方法，明顯提高創傷救治培訓的教學效果，很值得應用和推廣。

[參考文獻] [1]趙會民，寧宗.PTC培訓項目對我國繼續醫學教育的啟示。[J]2011，（10）：191-192.[2] Amiri H,Gholipour C,Mokhtarpour M,et al.Two-day primary trauma care workshop:early and late evaluation of knowledge and practice[J].Eur J Emerg Med.2012,14(23):58-59.[3] Vafaee Najar A,Khabbazkhood M,Alidadi-Soltangholi H,et al.Investigating the relative risk factors of injuries caused by accidents on roads in the mashhad area in 2007[J].Iran Red Crescent Med J.2011Aug;13(8):530-536.[4] 張海濤，郭建英，吳紅梅，等．借鑒災害醫學教育國際化標準培養我國實用性災害醫學人才[J]．中華急診醫學雜志，2012，21(9)：1061—1063． [5]王柳行，辛程遠.農村定向全科醫生免費培養工作的探討。[J] 人力資源管理2011（12）153-154.[6] ]劉超，闋蘇，何曉曉，等．案例式立體教學法及其在麻醉教學中的應用[J]．中華醫學教育探索．2011,10(2):216-219.[7] ]魯開智，易斌，國斌．設定病例在心肺復蘇模擬教學中的應用 [J]．醫學教育探索，2010，9(5):660-661.

第二篇：全科醫師培訓管理制度

全科醫師培訓管理制度

為切實做好基層醫療衛生機構全科醫生培訓管理工作，特制定管理制度如下：

一、學員培訓期間管理制度

（一）全科醫師培訓學員在培訓基地期間，接受中心教學管理辦公室及所在科室的領導和管理，應自覺遵守培訓基地的規定。

（二）學員在培訓期間，應自覺做到不遲到、早退。

（三）學員在培訓期間，應提前半小時上班，對主管病人進行巡視并做好查房前的準備工作。上級醫生查房時，應報告病人病史、檢查結果并提出診斷處理意見。

（四）學員在培訓期間應認真完成指導教師指定的工作任務，在工作上直接接受帶教教師或科室上級醫生的指導。

（五）培訓學員在指導老師、上級醫生和護士長的指導下，參加臨床醫療和門急診工作。

（六）培訓學員患病可憑病情證明書請假，有特殊情況需請假的參照在職職工請假審批。學員請假1天，由帶教老師批準；1天以上3天以內，由學員提

出書面申請，經教研組組長同意并簽字，報醫院教學管理辦公室；3天以上須經醫院教學管理辦公室負責人批準。請假期滿須及時辦理銷假手續。

（七）建立全科醫生轉崗培訓學員學籍檔案，嚴格考勤，對于不按時參加培訓的學員記錄在冊，無故不參加培訓超過10天者上報市衛生局。

二、學員違紀處罰制度

（一）培訓學員違反醫院規章制度及學員管理制度，視情節輕重和認識態度，給予下列之一的處分：

1、口頭警告：學員在培訓期間違反醫院規章制度或學員管理制度，然情節較輕，未造成大的損害，且認識態度較深刻者，給予口頭警告。

2、通報批評：學員違反管理制度，影響較壞認識不深刻者，給予通報批評。

3、暫停培訓：學員在培訓期間違反醫院規章制度，影響較壞，并造成一定的實質性損害，且認識不深刻者，將依據情節輕重予以暫停培訓2周至1個月，暫停培訓時間必須在培訓結束后在該科室補回培訓，科室方予簽培訓鑒定。

4、退回原單位：學員在培訓期間，違反醫院管理制度，造成較大的實質性損害，影響較壞，認識不深刻，經教育仍不悔改者，將依照本制度予以終止該學

員的培訓，將其違紀情況寫入培訓鑒定表，退回原單位，不再接納其來我院培訓。

（二）學員在培訓期間應嚴格按照輪轉表進行輪轉，不得擅自調科，如有未經辦理調科手續而擅自調科者，視情節輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（三）學員在培訓期間應注重培養高尚的職業道德、嚴謹的工作作風，如有因診療態度差，受患者投訴，或因工作態度差，與科室醫護人員頂嘴、爭吵，影響較壞者，視情節輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（四）學員不得冒名頂替老師簽名，開具各種醫囑、處方、檢驗單、報告單、疾病證明書等，如有上述行為，視情節輕重予以口頭警告至暫停培訓處分，若因此引起醫療糾紛者，還應承擔相應的責任。

（五）學員在培訓期間應嚴格按照各種操作規程，在老師的指導下進行操作，如有違反規定，將予以口頭警告，若因此引起醫療糾紛者，除負相應責任外，還予退回原單位處理。

（六）學員在培訓期間應持嚴謹、廉明的態度作風，不得收取病人的紅包、禮物，如有發生，除退回紅包、禮物外，視情節輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（七）所有受通報批評以上處分者視情節輕重給予經濟處罰；所有受暫停培訓以上處分者均函告原單位；所有受處分情況均寫入培訓鑒定表。

第三篇：全科醫師培訓總結

全科醫師培訓總結

經過一年時間的全科醫生的理論和實踐培訓的學習,本人對全科醫學有一定的認知和了解.悉知全科醫師的含義：是一個面向社會與家庭,整體臨床醫學、醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術?？?將各科相關知識技能有機的融為一體,從而服務于社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性和綜合性保健的醫學與行為醫學的寬廣專業.作為全科醫師將在全科醫療中充當重要角色,全科醫師是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務,進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生.在一年的學習時間里老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學健康教育與健康促進、社區常見疾病的重要照顧、急癥急救、物理診斷、心理障礙與精神衛生數十門課程,從中了解了社區衛生服務的特點,為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛性的全科醫療知識,尤其是突出了社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺.2014年 9月-12月進入3個月的基層實踐期間,我們到和平路社區衛生服務中心進行了實地學習.給我感觸最深的就是社區共同的特點,就是充分體現出對廣大居民解決看病難看病貴的難題.方便、快捷、周到、便宜、知情接收到全方位的服務。和平路社區衛生服務中心基本設施齊全,藥品豐富便宜，開展了化驗室(常規化驗生化化驗基本滿足常見病的需要)B超心電圖等.還展開了針灸按摩拔罐封閉等多樣化的服務,對諸多疾病后遺癥,慢性病的康復治療起到積極作用.和平路社區衛生服務中心的人員配置也趨向規范化合理化,配有高級、中級初級、護師、護士、檢驗師等各類職稱的醫護人員；還設立衛生預防、婦幼保健專職人員和多名全科醫師.這些合理的人員配備,為和平路社區衛生服務中心達到以社區為導向,公平有效的維護社區居民的健康,奠定了良好的技術基礎.通過實踐更進一步認識到做全科醫師,社區醫生在社區職責的重要性.社區醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）了解居民的健康狀況經常通過各種形式宣傳衛生知識到達健康教育與健康促進的目的.通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫療與專科醫療的區別與聯系,充分顯示出全科醫師在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位?？傊ㄟ^一段時間的學習和實習深刻的體會到全科醫師在社區衛生站工作中的重要性,全科醫師肩負著在新的歷史時期中社區居民身體健康的主要責任,這就要求我們在社區工作中的全科醫師需要更加努力,不斷的學習,提高專業技術水平,同時更重要的是根據自己的崗位和任務,要端正工作態度和價值觀；即接受所有的服務對象,對其進行首診評價管理.全科醫師必須對病人的不同需求保持高度的敏感,從而激發病人的生活態度和價值觀提高病人對健康的認知能力和健康的促進素質,從而實現全科醫療以人為本人的健康照顧的根本目的.由于從事社區衛生醫療的工作時間不長,工作還需深入,對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面很多理念還停留在專科醫療的模式中,在應對患者的過程中還存在以醫療為主,以疾病為中心、以醫生為中心的就診模式。對社區常見的健康問題、康復醫學,中醫藥照顧等全科醫學知識還 缺乏全面的了解和掌握,所以要利用有利的條件更新觀念,改善服務質量和提高醫療服務效率更好的為社區廣大居民的健康服務.

第四篇：全科醫師培訓方案

溫衛醫〔2012〕96號

關于印發溫州市全科醫生

繼續醫學教育培訓實施方案的通知

各縣(市、區)衛生局，有關醫療衛生單位：

為深化醫藥衛生體制改革，大力加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，健全基層醫療衛生服務體系、提高基層醫療衛生服務水平，滿足群眾日益增長的健康服務需求，根據國務院《關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號）、國家發改委等六部門聯合下發的《關于印發以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃的通知》(發改社會[2010]561號)和浙江省衛生廳《關于印發浙江省基層衛技人員培養培訓項目實施方案的通知》（浙衛辦科教[2011]2號）等文件精神，經研究，制定了《溫州市全科醫生繼續醫學教育培訓實施方案》，現印發給你們，請遵照執行。在實施過程中如發現問題，請及時與市衛生局醫政處聯系。

二〇一二年四月十六日

主題詞：全科醫生繼續教育方案通知

抄送：省衛生廳科教處

溫州市衛生局辦公室2012年4月17日印發

（共印25份）

溫州市全科醫生繼續

醫學教育培訓實施方案

為了大力加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，健全基層醫療衛生服務體系、提高基層醫療衛生服務水平，滿足群眾日益增長的健康服務需求，根據國務院《關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號）、國家發改委等六部門聯合下發的《關于印發以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃的通知》(發改社會[2010]561號)和浙江省衛生廳《關于印發浙江省基層衛技人員培養培訓項目實施方案的通知》（浙衛辦科教[2011]2號）等文件精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以國務院《關于建立全科醫生制度的指導意見》（國發〔2011〕23號）、《中共浙江省委 浙江省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（浙委〔2009〕81號）和《中共溫州市委 溫州市人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（溫委發[2009]109號）為依據，結合我市實際，通過開展全科醫生繼續醫學教育培訓項目，對全科醫師采取多形式、有針對性的繼續醫學教育，以不斷更新基層醫生知識，優化衛技隊伍結構，增強醫療服務能力，保障人民健康。

二、培訓目標

通過多形式、多途徑的繼續醫學教育培訓，使培訓人員掌握基層全科醫生的基本知識、基本技能；了解全科醫學的新知識、新理論、新技術和新方法；掌握相應的社區適宜技術，并能夠應用這些適宜技術提供服務；提高社區溝通和服務技巧，提高基層醫療服務水平；為滿足城鄉居民日益增長的健康服務需求提供人力智力保障。

三、培訓對象

全市各級各類醫療衛生機構中已取得全科規范化培訓和全科崗位培訓證書的執業（助理）醫師。

四、培訓形式

充分利用現有衛生教育資源和現代信息化技術，采取理論與實踐相結合、集中授課與自學相結合等方式，開展具有全科醫學特點的繼續醫學教育。培訓內容以遠程網絡學習為主，結合集中面授、實踐技能訓練等形式進行。

五、培訓內容

每年培訓總學時數為120學時，培訓內容分為市級培訓模塊和縣級培訓內容。

（一）市級培訓模塊：每年不少于100學時，采取遠程網絡教學的方式進行，主要內容有：

1、社區衛生服務知識：包括衛生政策和法律、法規，基層醫療、公共衛生、中醫藥知識，社區衛生服務規范等；

2、社區適宜技術：包括基層醫療適宜技術推廣，疾病控制

與健康管理，慢病社區干預，常見病社區防治，社區常用診療技術，中醫藥合理應用等；

3、循證醫學與科研能力等課程。

（二）縣級培訓內容：每年不少于20學時，由各縣（市、區）衛生局根據實際情況自行組織實施，原則上為集中學習、實踐技能操作培訓和到上級醫療機構進修學習等培訓模式。

六、考試與考核

培訓學員完成每年120學時數后參加考試考核，其中市級培訓模塊考試成績占70%；縣級培訓內容考核成績占30%。

（一）市級培訓模塊：培訓對象在完成遠程網絡課程學習后，由溫州市繼續醫學教育辦公室統一組織閉卷考試。

（二）縣級培訓內容：由各縣（市、區）衛生局自行組織考核。

七、資金保障

根據浙江省衛生廳和財政廳聯合下發的《關于印發2011年基層衛技人員培養培訓項目經費補助辦法的通知》（浙衛發

[2011]46號）和溫州市人民政府辦公室《關于印發溫州市基層衛技人員素質提升工程實施辦法的通知》精神，由市、縣兩級財政補助，對市轄三區按1︰1，對其他縣（市）按1︰2比例補助。

八、證書核發

全科醫生繼續醫學教育兩年為一個周期，完成周期內每年規定學時數，經考試考核合格的學員，由溫州市繼續醫學教育委員

會統一核發《全科醫生繼續醫學教育合格證》。

九、政策措施

（一）全科醫生繼續醫學教育完成情況與全科醫師定期考核、崗位聘用、技術職務聘任和執業資格再注冊相掛鉤，（二）各單位全科醫生繼續醫學教育培訓的完成率作為考核各醫療衛生單位和單位負責人工作業績的必要條件之一，并與醫療機構校驗相結合。

十、組織管理

全科醫生繼續醫學教育培訓建立市、縣兩級組織管理體系，實施分級管理制度，溫州市繼續醫學教育委員會負責全市全科醫生繼續醫學教育的規劃、政策制訂、教學計劃審定、教學督導與評估、證書核發等工作；溫州市繼續醫學教育委員會辦公室負責全科醫生繼續醫學教育的報名、考試組織、學籍管理、證書的發放等工作；

溫州市全科醫學教育培訓分中心負責全科醫生繼續醫學教育培訓計劃、教學大綱的制訂，市級培訓模塊的課程安排，考試命題與閱卷等工作；

各縣（市、區）繼續醫學教育領導小組負責本地區全科醫生的宣傳發動，報名組織，縣級培訓內容培訓計劃、課程安排、考核，日常管理，證書申領等工作。

本實施方案自公布之日起開始施行。此前發布的有關培訓方案與本方案相抵觸的，以本方案為準。

第五篇：全科醫師培訓管理制度

全科醫師培訓管理制度

為切實做好我院基層醫療衛生機構全科醫生培訓管理工作，特制定管理制度如下：

一、學員培訓期間管理制度

（一）全科醫師培訓學員在培訓基地期間，接受醫院教學管理辦公室及所在科室教研組的領導和管理，應自覺遵守培訓基地的規定。

（二）學員在培訓期間，應自覺做到不遲到、早退。

（三）學員在培訓期間，應提前半小時上班，對主管病人進行巡視并做好查房前的準備工作。上級醫生查房時，應報告病人病史、檢查結果并提出診斷處理意見。

（四）學員在培訓期間應認真完成指導教師指定的工作任務，在工作上直接接受帶教教師或科室上級醫生的指導。

（五）培訓學員在指導老師、上級醫生和護士長的指導下，參加臨床醫療和門急診工作。

（六）培訓學員患病可憑病情證明書請假，有特殊情況需請假的參照在職職工請假審批。學員請假1天，由帶教老師批準；1天以上3天以內，由學員提出書面申請，經教研組組長同意并簽字，報醫院教學管理辦公室；3天以上須經醫院教學管理辦公室負責人批準。請假期滿須及時辦理銷假手續。

（七）建立全科醫生轉崗培訓學員學籍檔案，嚴格考勤，對于不按時參加培訓的學員記錄在冊，無故不參加培訓超過10天者上報市衛生局。

二、教學差錯和事故處理辦法

（一）發生教學差錯或事故后，當事者應立即向所在科室負責人報告，科室負責人填寫《教學差錯或事故情況表》（一式三份）后，隨即向全科醫師管理辦公室報告。教學差錯由全科醫師管理辦公室做出處理，并報醫院醫務科、人事科備案；教學事故由全科醫師管理辦公室及時組織調查，在一周內報醫院醫務科，由醫務科同有關部門組織調查、鑒定，提出處理意見，報醫院領導批準。

（二）在調查、鑒定、處理過程中，凡與教學差錯和教學事故當事人或科室有利益關系的人員，應當回避。

（三）發生教學事故的科室，應妥善保管有關原始資料，嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。

（四）對造成教學差錯和教學事故責任人，根據其情節輕重、認識態度和一貫表現，分別給與相應的處分。

（五）教學差錯責任者必須在其科室內作檢查，并在全院內通報批評，扣發當月獎金的50%。教學事故責任人必須在全院內作檢查，并在全院內通報批評，其考核視為不合格，扣發全年獎金的30%-50%。

（六）發生教學差錯或教學事故不按規定上報或隱瞞不報，或偽造、銷毀證據，阻擾調查者，一經查出，將追究其本人及所在科室主要負責人的責任，并視情節輕重給予行政紀律處分。

（七）當事人對教學差錯或事故的認定和處理有爭議的，可在處理書發出15日內，向醫院全科醫師管理辦公室申請復議；全科醫師管理辦公室要及時會同有關部門重新研究處理。

三、學員違紀處罰制度

（一）培訓學員違反醫院規章制度及學員管理制度，視情節輕重和認識態度，給予下列之一的處分：

1、口頭警告：學員在培訓期間違反醫院規章制度或學員管理制度，然情節較輕，未造成大的損害，且認識態度較深刻者，給予口頭警告。

2、通報批評：學員違反管理制度，影響較壞認識不深刻者，給予通報批評。

3、暫停培訓：學員在培訓期間違反醫院規章制度，影響較壞，并造成一定的實質性損害，且認識不深刻者，將依據情節輕重予以暫停培訓2周至1個月，暫停培訓時間必須在培訓結束后在該科室補回培訓，科室方予簽培訓鑒定。

4、退回原單位：學員在培訓期間，違反醫院管理制度，造成較大的實質性損害，影響較壞，認識不深刻，經教育仍不悔改者，將依照本制度予以終止該學員的培訓，將其違紀情況寫入培訓鑒定表，退回原單位，不再接納其來我院培訓。

（二）學員在培訓期間應嚴格按照輪轉表進行輪轉，不得擅自調科，如有未經辦理調科手續而擅自調科者，視情節輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（三）學員在培訓期間應注重培養高尚的職業道德、嚴謹的工作作風，如有因診療態度差，受患者投訴，或因工作態度差，與科室醫護人員頂嘴、爭吵，影響較壞者，視情節輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（四）學員不得冒名頂替老師簽名，開具各種醫囑、處方、檢驗單、報告單、疾病證明書等，如有上述行為，視情節輕重予以口頭警告至暫停培訓處分，若因此引起醫療糾紛者，還應承擔相應的責任。

（五）學員在培訓期間應嚴格按照各種操作規程，在老師的指導下進行操作，如有違反規定，將予以口頭警告，若因此引起醫療糾紛者，除負相應責任外，還予退回原單位處理。

（六）學員在培訓期間應持嚴謹、廉明的態度作風，不得收取病人的紅包、禮物，如有發生，除退回紅包、禮物外，視情節輕重予以口頭警告至暫停培訓處分。

（七）所有受通報批評以上處分者視情節輕重給予經濟處罰；所有受暫停培訓以上處分者均函告原單位；所有受處分情況均寫入培訓鑒定表。