第一篇：腎絞痛,護理查房[精選]

腎結石患者護理查房

查房目的：了解患者護理問題，分析問題的原因，并對該問題提出改善措施，促進患者健康。

查房時間：2015年5月 日

參加人員：

張晶（主查人）、吳艷（帶教老師）及各位監考老師 查房地點：南沙中心醫院急診科會議室

一、患者基本病情（由主查人匯報）

現病史：王四光，男，43歲，右側腰部疼痛，尿頻，排尿困難，診斷：右腎結石,現入院第二天，患者要求保守治療，暫不進行手術。

既往史：無

相關檢查：泌尿系B超結果示：右腎積水，右腎多發結石。尿常規：鏡下紅細胞+++。相關治療：入院第一天遵醫囑給予尼松針60mg,，黃體酮40mg肌注，左氧氟沙星0.6g,靜滴。

二、護理體查（由主查人完成）

T：

℃，R： 次/分，P： 次/分，BP： mmHg，神志: ,精神: ,頭部無畸形，眼瞼無水腫雙眼無異常，雙側瞳孔對光反射靈敏，等大等圓約3.0MM，鼻腔無異常，口腔無異味，粘膜無損傷，無假牙，全身皮膚粘膜無水腫及黃染，全身及局部淺表淋巴結無明顯腫大。腹平軟，無壓痛，反跳痛，腸鳴音正常。專科檢查：雙腎區無隆起，雙腎未觸及，右側腎區叩痛(+)，左側叩痛（-），雙輸尿管行徑區無壓痛，膀胱區無隆起、壓痛，尿道口無異常分泌物。

三、提出護理問題、診斷及措施（師生共同完成）

護理問題及診斷

1、疼痛：與腎結石有關

2、排尿型態的改變：與排尿困難有關

3、有跌倒的危險

4、疾病相關知識缺乏

5、焦慮

護理措施

1、以熱水袋放于患者右側腎區，緩解痙攣，囑患者多喝水，改變體位，以改變結石在泌尿系的位置。密切觀察患者生命體征變化，疼痛期30分鐘測量一次血壓及心率，若疼痛劇烈，必要時遵醫囑給予患者止痛藥如：黃體酮、屈他維林、地佐辛、尼松針、間苯三酚等。如反復治療無效，建議患者手術治療。

2、囑患者多飲水，多活動，予講解原因，勿因排尿困難而憋尿，若有尿路感染則遵醫囑使用消炎藥如：左氧氟沙星。

3、患者疼痛時，予上床欄，防止墜床，囑其家屬或朋友在其身邊陪伴，防止患者撞傷，如廁時有家人陪同，在洗手間內墊防滑墊或囑患者穿防滑鞋，防跌倒。

4、與患者講解相關疾病知識，囑患者注意日常生活習慣，多飲水，每日飲水量不低于2000ML，重視膳食纖維、維生素食物的補充，限制含草酸量大的食物、動物蛋白質食物和高鹽食物等，以減少疾病的發生。適當運動，可常做跳躍運動，若結石小可促進結石的排出。使用止痛藥時，應采用階梯式方法使用，先物理止痛，如熱敷、TDP燈照射等，再口服止痛藥，再肌注或靜脈給藥，止痛藥藥效及藥量依次加強，勿開始就使用藥效強的止痛藥。

5、多與患者溝通，告知患者該病是常見疾病，可以治預，勿產生悲觀的心態，積極面對疾病，積極配合治療。

四、課后問題

1、腎結石患者健康宣教內容有哪些？

答案：①飲食，注意日常生活習慣及衛生，多飲水，每日飲水量不低于2000ML，重視膳食纖維、維生素食物的補充，限制含草酸量大的食物、動物蛋白質食物和高鹽食物如：波菜、豆類等，以減少疾病的發生。②運動，適當運動，可常做跳躍運動，若結石小可促進結石的排出。③用藥，遵醫囑使用消炎藥及止痛藥，④心理護理，告知患者該病是常見疾病，可以治預，勿產生悲觀的心態，積極面對疾病，積極配合治療。

2、腎結石患者腎絞痛時，應怎么選擇止痛藥物？ 答案：使用止痛藥時，應采用階梯式方法使用，先物理止痛，如熱敷、TDP燈照射等，再口服止痛藥，再肌注或靜脈給藥，止痛藥藥效及藥量依次加強，勿開始就使用藥效強的止痛藥。

五、總結（帶教老師）

在護理查房前呢，我也提了幾個關于腎結石的相關問題以及要求大家回顧相關課本知識，相信通過本次的護理查房，也讓大家對腎結石這個疾病更加了解了。我們通過對該疾病的專科護理體查，掌握了該疾病的主要臨床癥狀，通過這次查房了解到患者的現存的護理問題，再分析患者出現該問題的原因，再通過這個原因提出了相應的護理措施及方案，這就是護理查房的內容。而我們今天護理查房的目的是：了解患者護理問題，分析問題的原因，并對該問題提出改善措施，促進患者健康。這些我們剛剛都有說到，相信通過這次的查房，大家都掌握了，那我們的目的就達到了。好，下個星期呢，各自收集自己在急診遇到的常見疾病，收集完后，再綜合考慮一下次護理查房的病種及任為的分配，好，今天查房就到這里，謝謝大家。

第二篇：2月腎內護理查房

護理查房

時 間：2017年x月x日 地 點：腎內科病房 查房人：護士長——劉xx 參加人員：腎內科全體護士、大內科護士長、實習護生4名 內 容：一例尿毒癥合并腦出血病人的護理查房

護士長——劉xx：慢性腎衰竭是指各種原因造成慢性進行性腎實質損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持基本功能，引起一系列臨床癥狀和生化、內分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。今天，我們對一例尿毒癥合并腦出血的病人進行護理查房，首先請責任護士王丹匯報病史，并根據患者的病情提出護理診斷及護理措施。

責任護士—王x：患者盧xx，25床，男，40歲，住院號：170446x。患者因“突發嘴角抽搐15天，加重伴左側肢體乏力14天”，于2017年2月12日16時10分急診平車推入病房。入院時患者神志清楚，精神差，雙瞳等大等圓約3mm，對光反射靈敏，左側肢體乏力，小便少，不足100ml/天，大便2-6次/天不等，黑色稀便，肛周皮膚糜爛。入院時院外已置入PICC導管1根，通暢在位。1 入院時跌倒/墜床、壓瘡風險評估為高危，自理能力評估為重度依賴。頭顱CT示：右側基底節腦出血，右側腦室及第三、四腦室積血。腎功能（4項），無機元素測定：鉀5.60mmol/L↑，磷4.36mmol/L↑，尿素氮50.80mmol/L↑↑，肌酐1412umol/L↑↑，尿酸684umol/L↑，血常規五分類：白細胞計數11.0*10^9/L↑，血紅蛋白濃度75g/L↓，中性粒細胞百分比89.6%↑，血小板數目304*10^9/L↑，淋巴細胞百分比7.1%↓，中性粒細胞數目9.86*10^9/L↑。入院診斷：1.右側基底節腦出血破入腦室；2.慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；3.腎性貧血；4.高血壓病；5.肺部感染；6.肺結核；7消化道出血。根據患者病情提出了以下護理診斷，并積極采取了相應的護理措施：

護理診斷1：頭痛——與腦出血、透析失調、顱內壓增高有關 護理目標：頭痛減輕或緩解。

護理措施：①遵醫囑運用止痛藥。②減慢透析血流速度，縮短透析時間。③遵醫囑規律透析。④分散注意力，告訴病人放松心情的方法，如深呼吸等。⑤適當抬高床頭，降低顱內壓。

效果評價：患者頭痛緩解。

護理診斷2：自理缺陷——與臥床、肢體乏力有關

護理目標：患者能適應自理能力降低的狀態，生活需要得到滿足。護理措施：①鼓勵患者從事部分自理活動和運動。②給予協助日常生活護理。③床旁呼叫器放在易取處，隨時予以協助。④日常用物放在患者伸手可及處。⑤及時提供大小便器。⑥按摩和被動運動患肢，鼓勵患者逐步完成各項自理活動。

效果評價:患者臥床期間日常生活能夠得到滿足。

護理診斷3：皮膚完整性受損——與臥病在床，肢體乏力，營養不良有關

護理目標：肛周皮膚受損處好轉。

護理措施：①保持肛周皮膚清潔干燥，如有大小便污染，及時更換、清洗。②肛周每日噴傷口護理膜2-3次。③保持床面平坦、清潔、柔軟。④避免局部組織長期受壓，定時翻身，必要時使用減壓貼、翻身枕。⑤加強營養，每日補充新鮮有營養的食物，保持大便通暢。⑥勤換內衣，每日更換一次，一旦潮濕應立即更換，應穿棉質柔軟寬松的衣物，吸汗而不刺激皮膚。

效果評價：目前肛周皮膚糜爛好轉，受壓皮膚完好。護理診斷4：軀體移動障礙——與腦出血引起的肢體乏力有關 護理目標：患者臥位舒適，能配合進行肢體功能鍛煉。護理措施：①遵醫囑運用厄貝沙坦、苯磺酸氨氯地平控制血壓。②保持良好的心態，避免過于激動，保持心態平和。③協助其每2小時翻身一次，每日3-4次做四肢的主動和被動運動鍛煉。④保持關節功能位，防止關節變形而失去正常功能。⑤腦出血恢復期鼓勵并協助患者做漸進性運動。

效果評價：住院期間患者積極配合肢體功能鍛煉，生活活動能力有所提高。

護理診斷5：營養失調——低于機體需要量，與消化道出血有關 護理目標：患者食量有所增加。

護理措施：①協助病人采取舒適的體位，飯前保持心情愉快。②宜進食低鹽高效價蛋白質食物，少食多餐，每日3-5餐。③限制鉀、磷的攝入，避免食用高鉀蔬菜及水果，如：菠菜、菇類、香蕉、橘子。④攝入適量的熱卡，應多攝取不飽和脂肪酸，如植物油，可降低膽固醇，以免加重動脈硬化。⑤給病人提供充足的進餐時間。⑥在進食期間保持安靜，避免分散病人注意力。護理評價：患者營養狀態有所改善。

護士長——劉xx：責任護士提出的護理診斷恰當，措施有力，病人目前病情好轉，但護理診斷不全，請大家補充。

護士——劉xx：補充護理診斷6：感染——與臥病在床，抵抗力低下，置入PICC有關

護理目標：肺部感染得到控制，避免其他感染發生。

護理措施：①定時翻身拍背，保持呼吸道通暢，遵醫囑給予鼻導管吸氧1-2L/h。②注意保暖，防止上呼吸道感染。③勤換衣物，保持皮膚清潔干燥。④保持PICC處皮膚清潔干燥，每周換藥2次。⑤保持病室干凈整潔，定期通風消毒。⑥嚴格執行無菌技術操作，做好口腔護理及會陰部護理。⑦監測體溫，遵醫囑使用抗生素。效果評價：肺部感染有所好轉，無其他感染發生。

護理組長——代xx：補充護理診斷7：知識缺乏——缺乏疾病的相關知識

護理目標：患者及家屬能了解疾病的相關知識。

護理措施：①向病人講解疾病發生的原因及誘因。②指導病人注意休息，避免勞累，保持心情愉悅。③介紹疾病相關用藥的注意事項、使用方法及副作用。④教會患者自我檢測體重、血壓、尿量的方法。

效果評價：患者能自述疾病的相關知識。

護士長——劉xx：大家發言積極，補充完善，內容正確。該病人入院后，一直在做血液透析，左前臂建立有動靜脈內瘺作為透析通道，其護理至關重要。那什么是動靜脈內瘺？動靜脈內瘺病人的護理措施有哪些？

護理組長——代xx：動靜脈內瘺是血液透析患者的“生命線”，是維持血液透析患者長期使用的永久性血管通路。內瘺病人的護理:

1、保持內瘺清潔干燥。

2、透析前用肥皂水清洗穿刺部位的皮膚。

3、每天或出現低血壓、眩暈后應觸摸內瘺震顫情況。

4、內瘺側不能負重。

5、睡覺不能壓迫內瘺側肢體。

6、不要在內瘺側肢體測血壓、靜脈注射。

7、發現內瘺有感染癥狀和雜音、震顫改變及時報告 4 醫生。

8、內瘺傷口愈合后可用止血帶在吻合口上方輕輕加壓，30分鐘松開一次，每天重復幾次。

護士長——劉xx：病人用了“苯磺酸左旋氨氯地平片”、“ 厄貝沙坦”它們的主要功效、常見的不良反應、禁忌癥分別有哪些？

護士——黃xx：

1、苯磺酸左旋氨氯地平片的主要功效：治療高血壓病，可單獨使用本品治療也與其它抗高血壓藥物合用。治療慢性穩定性心絞痛及變異心絞痛，可單獨使用本品治療也可與其它抗心絞痛藥物合用。最常見的不良反應是頭痛和水腫。禁忌：對二氫吡啶類鈣拮抗劑類藥物過敏者和該品任何成份過敏者禁用。

2、厄貝沙坦的主要功效：治療原發性高血壓。常見不良反應是頭痛、眩暈、心悸。禁忌：對本品過敏者，孕婦、哺乳期婦女禁用。

護士長——劉xx：同時病人也用了“碳酸氫鈉”，其主要作用是什么？

護士——王x：碳酸氫鈉的主要作用：適用于胃酸過多、消化不良及堿化尿液等；靜脈給藥用于酸中毒。

護士長——劉xx：大家回答得非常正確。患者盧海平近幾次透析均因為頭痛提前結束透析，該患者肌酐達1400多，應誘導透析；原因是肌酐尿素氮高，毒素快速清除，血液溶質濃度快速下降，血 5 漿滲透壓下降，血液和腦組織液滲透壓差增大，水向腦組織快速轉移，顱內壓增高，顱內PH值改變。

我們知道世界腎臟病日是：3月第二周星期四，目的是提高人們對慢性腎臟疾病及其相關的心血管疾病的高發病率和高死亡率的認識：讓人們認識到早期檢測和預防慢性腎臟病是目前急切需要解決的問題。及早診斷、積極預防、及時有效治療。慢性腎臟病（CKD）管理我們應知道： CKD高危人群界定,CKD的早期信號的識別, CKD篩查的基本流程,降低CKD危險因素,延緩CKD進展的干預治療措施。

通過今天的查房，大家進一步鞏固了尿毒癥，腦出血、慢性腎臟病、PICC、內瘺、部分藥品等相關知識，護理措施經驗交流也很充分，必定會促進我科護理業務水平的發展！謝謝大家的積極參與！

大內科護士長——杜xx：今天的護理查房組織得非常成功，通過補充回答，護理診斷恰當、完整，措施有力，取得滿意效果。大家回答問題積極、主動、大膽，值得發揚！不足之處：責任護士匯報病例不夠詳細，重點未完全突出，查體不夠仔細，方法欠缺，希望在以后的查房過程中加以完善。

第三篇：護理查房

神經外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經外科病區進行專科護理教學大查房，以檢查促教學，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應該是醫生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應，精準、熟練地操作各種現代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學習專業理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學習形式。

查房主要形式有：行政查房即常規評價性查房和臨床業務查房。

行政查房內容包括護理質量，尤其是危重患者的護理；服務態度及規章制度的執行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業務查房的內容將緊密結合臨床實際工作，根據護理工作中現存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學習與具體病例相關的護理理論知識及技能，了解國內外護理新動態、新技術，改進護理工作中的不足。

臨床業務查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結查房所學習的相關理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內外護理的新概念、新技術、新業務改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發和督促護士鉆研業務，充分發揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質量。

我院為進一步提升護理人員的專科理論知識和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發現問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色專科護理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區進行教學大查房，并對檢查結果進行詳細點評，以達到教學指導，辯證施護的目的，更好地為病人服務。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規護理措施及有別去其他科室的特色護理服務，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發展的許多很好的意見，讓我們為醫院的護理工作繼續加油。

宿州市第一人民醫院神經外科2016/7/14

第四篇：護理查房

醫院的產科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經歷。那些躺在產床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經有過吸毒的經歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產過程中出現了危險的癥狀，是先進的醫學技術挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談談如何做好科室護士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優質護理

4、？？? 產科病床周轉快，產婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產婦要經歷

熟悉環境、待產、生產、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養需要，家屬既要照顧產婦又要照顧嬰兒，很少有余力協助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現報告如下。

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭

感謝各位領導為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領導們對我的關心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產科一直成長和壯大。

我勤奮自學，刻苦鉆研，從一個專科生學到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業雜志發表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔任副護士長，作為護士長的得力助手，協助病房管理，參與重癥患者監護和實習生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應對突發事件的經驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。連續 年，被評為優秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規章制度及操作規程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優質親情服務。同時，將開展成本效益核算，降低醫療成本，節約相關開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志。”不管今天競聘成功還是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫院的迅速發展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數小生命的誕生。參加工作這么久，曾經有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫院請了一個禮儀老師為我們講課，當她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產科一路成長和壯大。

現在我們大產科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們如何讓它成長呢？我想首先應該要有一 個好的管理者。管理是門藝術。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量。在臨床工作中, 而護士長做為醫院最基層的管理者,在醫院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現在產科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務質量。現在瀏陽的醫療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫院，、中醫院對我們虎視眈眈；還有集里醫院、社港醫院等專科

第五篇：護理查房

疑難危重患者多學科聯合護理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復胸悶一周，再發加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史。患者于12日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發室顫，立即予以電除顫。患者入院后一直為起搏心律，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質、血常規、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節段性運動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗結果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監護、吸氧、心電監護、電按摩、保護性約束、留置導尿、記出入量、抗炎、護心、護胃、調脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強營養、電除顫等處理。

二、護理診斷

1、潛在并發癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關

5、營養失調，低于機體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養攝入減少、疾病的應激處于高代謝狀態有關

6、潛在并發癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術后

右下肢制動處于被動體位有關

7、焦慮---與入住重癥病房，擔心疾病預后有關

三、護理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫囑持續氧療，室內定時通風，調節適宜的溫濕度，加強巡視，發生

呼吸困難時，立即通知醫生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血氣分

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協助生活護理，保持情緒穩

定，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

5、遵醫囑靜脈補充營養，準確記錄出入水量，并及時監測電解質指標。

6、協助患者及時翻身，做好基礎護理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發生。靜脈應用胺碘酮時，加強輸液處血管皮膚的觀察和護

理，防止靜脈炎的發生。應用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養支持

5、臨時起搏器植入術后的護理