第一篇：手術術前討論制度

手術術前討論制度

一、做難度較大及大手術和新開展的手術，都需認真討論和周密準備，并邀請麻醉科及有關人員參加。

二、討論內容由經治醫師報告病案（包括一切檢查資料）。提出診斷與鑒別診斷，手術指征及術式、麻醉與輸血選擇、預防性應用抗菌藥物（參照《抗菌藥物合理應用管理規范》）等以及術前準備情況，然后由分管主治醫師補充。

三、術前提出手術方案，預計術中可能出現的意外及其并發癥，以及相應的預防措施。

四、討論時參加人員應充分發表意見，全面分析，任何意見均應有充分的理論根據，最后盡可能達到意見統一，并作出明確結論。

五、術前討論意見及討論應及時記入病案。

第二篇：術前討論制度

術前討論制度

1、凡重大、疑難、新開展、診斷未確定的探查手術及二級以上擇期手術，均需進行術前討論。二級以上急診手術無條件進行常規術前討論時，應由主管醫師召集至少一名三年以上的主治醫師參加討論，由職稱最高者擔任主持人，討論結果向科主任匯報。

2、二級手術的術前討論在醫療組內進行，由醫療組長主持，參加人員為醫療組成員，必要時通知護士長、責任護士參加。

3、三級以上手術、新開展手術、重大手術、疑難手術、外請專家進行的手術、診斷未確定的探查手術的術前討論由科主任主持，全科醫師、護士長、責任護士參加。主持人根據需要確定其他應參加討論的人員如麻醉醫師、相關專業人員、管理人員等。

4、討論前，主管醫師應做好充分的準備，包括病歷、影像學資料、各種輔助檢查報告及查房用具等，同時將病情提前通知參加討論的人員，疑難病例應提前一天請相關專業會診。

5、術前討論內容包括但不限于：術前病情評估的重點范圍、手術風險評估、術前準備情況、術前診斷、手術指征、擬施手術及擬施麻醉方案、手術風險與利弊、手術中后可能發生的問題及對策、是否需分次完成手術、手術后觀察注意事項及護理要求、手術后治療措施、手術后可能發生的并發癥及防治措施、參加手術和麻醉的人員等。

6、主管醫師在術前討論會上，應首先就上述內容筒明扼要地提出初步意見，然后逐一討論研究。參加討論人員應認真檢查患者，詳細分析病情及輔診資料，提出各自意見。

7、主持人應在最后就討論情況進行總結，決定手術方式、麻醉方式、手術者和參加手術人員以及其他事項，指定相關人員積極做好術前準備工作。如為重大手術，應安排專人提前填寫《特殊手術報告審批表》報醫務科審查批準。

8、術前討論結束后，主管醫師應根據《手術風險評估制度》認真填寫“手術風險評估表”。

9、非急診手術的術前討論應在手術前三天內完成。術前討論結束后天內實施手術的，手術醫師應在手術前一日對患者病情進行重新評估，將評估結果報科主任，由科主任確定是否重新進行術前討論。術前討論結束五天后仍未實施手術者，在實施手術前必須重新進行術前討論。

10、二級手術的術前討論意見應由主管醫師歸納記錄到術前小結中，手術者負責審簽。三級以上手術、新開展手術、重大手術、疑難手術、診斷未確定的探查手術的術前討論應由專人記錄在病例討論記錄本中，討論結束時記錄人簽字、主持人審簽。主管醫師根據討論內容填寫術前討論記錄，經主持人審簽后列入病歷之中。新入院急診手術患者的術前討論意見應由主管醫師歸納記錄到術前小結中。

11、術前討論程序

（一）患者主管醫師（實習醫師或住院醫師）匯報病歷內容。

（二）患者主管住院醫師提出手術指征，匯報術前準備情況。

（三）醫療組主治醫師或組長報告醫療組意見，包括術式選擇、麻醉選擇，簡要手術步驟、術中注意事項及術后處理。

（四）全科討論

（五）主持人總結。

（六）患者主管醫師根據討論內容填寫術前討論記錄，由主持人審簽。

第三篇：術前討論制度

術前討論制度

一、手術分級二級及以上級別手術，必須進行術前討論。

二、由科主任或主任（副主任）醫師主持，手術醫師、護士長、護士及有關人員參加；重大、疑難、新開展手術，麻醉醫師應參加術前討論，必要時請醫療管理部門人員參加；請外院專家為術者的，在術前討論中應有外院專家發言記錄；急診手術時，為搶救患者贏取時間可不書寫術前討論記錄，不書寫術前討論記錄的手術病歷，應在術者術前查房記錄中體現相應內容。

三、經治醫師要做好討論前各項準備工作，提供完整的臨床資料（包括實驗室檢查、輔助檢查等），并提出自己對診斷、手術適應癥、術前準備情況、術式設想及根據、手術中的困難及對策、圍手術期處理、家屬意向等意見。

四、討論內容包括：診斷及診斷依據；手術適應證；手術方式、要點及注意事項；手術可能發生的危險、意外、并發癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。

五、討論時，由經治醫師報告病情，與會者充分討論，最后主持人歸納總結。

六、經治醫師做好討論記錄，注意按發言人順序記錄每個參加討論者的分析意見，討論記錄整理后，書寫“術前討論記錄”專頁，術前討論記錄必須有主持人審簽。

七、對重大、致殘、新開展、非計劃再次手術，要履行審批手續，并報醫務處備案。

第四篇：術前手術部位標識制度[范文]

術前手術部位標識制度

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修改狀態

1、術前一日，主刀醫師應和患者共同對手術部位進行確認和核對。核對的內容包括：患者姓名、住院號、年齡、床號、手術名稱、手術部位。

2、經核對無誤后，對手術區域進行皮膚準備，并對手術部位進行標識。

3、手術室護士在接病人時，必須和病房護士、患者三方核對，確認患者姓名、手術名稱和手術部位體表標識，并簽字。如無規范標識或標識與手術部位不一致，及時與主管醫師聯系，手術室可拒接。

4、在麻醉開始前，手術醫師、麻醉醫師、手術巡回護士、患者四方應共同對患者姓名、住院科室、住院號、手術名稱、手術部位及體表標識進行最后確認和核對。核對無誤后方可實施。如無規范標識或標識與手術部位不一致，及時與主管醫師聯系，麻醉科可拒絕實施麻醉。

5、急診手術在進入手術室之前也需標識。

6、考核情況：本制度自2013年4月1日起正式執行，職能部門將不定期進行檢查并納入考核。每一環節未按要求標識或核查標識者，給予經濟處罰50元并納入年終考核，第一發現者獎勵50元。因手術標識不清引起的延誤手術等后果由相應責任人及科室承擔。

術前手術部位標識規范（流程）

1、擇期手術在術前一天，主刀醫師和患者對手術部位進行核對后，在手術部位先用黑色記號筆用線條或“X”符號進行標識，并保證手術實施前有明確標識。

2、對涉及有雙側、多重結構（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術時，對手術側或部位應有規范統一標識；如果是傳統開放手術，皮膚標識長度不小于預計切口長度；如果是經皮微創手術，皮膚切口處可用“X”標識；眼球手術用紗布塊標識；眼瞼手術可選擇體表切口標識；經人體自然腔道的手術無需標識；開放性外傷手術部位無需標識；器官切除或截肢手術，可標識范圍；手術部位有紗布石膏等遮蓋，可在遮蓋物上對應部位標識或作標簽說明。

3、主刀醫師和患者在術前一天確認手術部位后須雙方簽字（見附表）。

4、手術室護士在術前30分鐘接病人時和病房護士、患者三方共同核對手術部位體表標識后三方簽字（見附表）。

5、麻醉開始前手術醫師、麻醉醫師、巡回護士、患者四方最后對手術部位及體表標識核對后四方簽字（見附表）。

附：手術部位標識核對確認表

本工作文件起草部門：醫教科 并負責解釋

手術部位標識核對確認表

姓名：診斷： 擬施手術名稱： 手術部位：

第一次核對

年月日時

已核對患者的姓名、年齡、床號、擬施手術名稱，患者的手術部位已行體表標識，核對確認無誤。

核對者：手術者患者

第二次核對

年月日時

已核對患者的姓名、擬施手術名稱，患者的手術部位已行體表標識，核對確認無誤。

核對者：病房護士患者

手術室護士

第三次核對

年月日時

已核對患者的手術部位，患者的手術部位已行體表標識，核對確認無誤。

核對者：手術者患者

麻醉醫師巡回護士

性別：

年齡：

科別：

床號：

住院號：

第五篇：術前病例討論制度

術前病例討論制度

對重大、疑難或新開展的手術，必須嚴格進行術前病例討論。由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士及有關人員參加。訂出手術方案、術后觀察事項以及護理要求等。討論情況詳細記入病歷。一般手術，也要求進行相應術前病例討論。