第一篇：傷口分類、評估及記錄

傷口分類、評估及記錄

造口治療師 劉立

什么是傷口

1.傷口就是因物理、機械或熱力等外界因素造成人體活組織的缺損或破壞。2.有時由于醫(yī)療意外或生理異常也可導致上述現(xiàn)象。了解皮膚

1.人體最大的器官。

2.占體重的16%，約4-5公斤。3.表面積約兩平方米。

4.pH值為4．5-5．5，是弱酸性。皮膚的結構 1.表皮層 2.真皮層 3.皮下脂肪層

4.再下層為筋膜、肌肉組織及骨頭 表皮層

1.最外層皮膚 2.由上皮組織組成

3.身體各部位表皮薄厚不均0.05cm-0.8cm 4.無血管 真皮層

1.皮膚的主要部分

2.由膠元蛋白及彈性纖維兩種結締組織組成

3.真皮組織中含有血管、淋巴管、感覺神經(jīng)末梢、汗腺管、毛囊等 皮膚的功能 1.感覺功能 2.保護功能

3.體溫調節(jié)的功能 4.維持身體形象的作用 5.免疫作用

6.助vitD形成的功能 傷口愈合的三階段 1.炎性期 2.增生期 3.成熟期 炎性期

1.主要參與的細胞： 血小板、嗜中性白細胞和巨噬細 2.細胞的活動現(xiàn)象： 凝血、炎性反應 3.傷口的特征：紅、腫、熱、痛 4.持續(xù)時間：0-3天 增生期

1.主要參與細胞：巨噬細胞、纖維母細胞和上皮細胞

2.細胞活動現(xiàn)象：肉芽組織出現(xiàn)，傷口填補縮合，上皮細胞再生。3.持續(xù)時間：1-21天

4.傷口特征：鮮紅色，傷口縮小，上皮增生覆蓋。

成熟期

1.主要參與細胞：巨噬細胞、膠原蛋白 2.細胞活動現(xiàn)象：血管萎縮，膠原蛋白重組

3.傷口特征：傷口瘢痕收縮，上皮覆蓋完成，顏色變淺，抗拉力增強。4.持續(xù)時間：21天至數(shù)年 傷口的分類

? 可根據(jù)傷口愈合的時間、受傷的原因、受傷的程度及階段、傷口受污染的狀況和傷口組織的顏色等有多種分類。

? 以愈合時間長短分為：急性傷口

慢性傷口 急性傷口

1.指愈合過程符合經(jīng)典的創(chuàng)傷修復時間 2.能自愈的傷口 3.能快速正常的愈合 4.愈合起于止血階段

5.主要是手術切口、創(chuàng)傷后的清潔傷口和部分沾染傷口 慢性傷口

1.愈合時限延長的傷口

2.需借助外力才能愈合的傷口 3.不能正常愈合

4.因血液供應匱乏，缺少止血階段 5.沾染或污染的傷口，發(fā)生感染后形成

以皮膚組織受損的階段分類：第一期、第二期、第三期、第四期 第一期

1.血管受阻 2.皮膚完整

3.出現(xiàn)指壓不變白的紅印 第二期

1.皮膚破損 2.但未超過真皮 3.可出現(xiàn)水泡 第三期

1.表皮和真皮完全受損 2.深達皮下組織

3.可出現(xiàn)壞死組織和凹洞 第四期

1.深至筋膜、肌肉和骨頭 2.傷口穿透皮下組織 3.有廣泛的損壞 4.有壞死組織或黑痂 以傷口受污染的狀況分類

1.清潔傷口：術前沒有可見炎癥，術中沒有破壞無菌技術原則。2.污染傷口：涉及消化道、呼吸道、生殖道或已污染的腔隙。

3.感染傷口；發(fā)現(xiàn)有急性細菌性炎癥、有膿性物體及壞死組織溢出。

以傷口的顏色分類

1.紅色傷口：傷口基底部為健康的紅色肉芽組織 2.黃色傷口：傷口基底部為脫落細胞和死亡細菌 3.黑色傷口：傷口有黑色的壞死組織和黑痂 4.粉色傷口：有新生的上皮組織覆蓋 傷口評估的目的

1.提供傷口現(xiàn)狀資料

2.評估和制定傷口治療和護理計劃

3.以相同的方法及工具去評估傷口，以便于溝通 4.預計可能需要的治療時間和成本 完整的傷口評估 1.個人因素 2.全身性因素 3.局部性因素 個人因素

1.營養(yǎng)的評估 2.疼痛的評估

3.心理、生理、社會等的評估 全身性因素評估

（一）1.年齡老化：炎性反應減緩；新血管與膠原蛋白合成減少；皮脂腺分泌功能減緩，皮膚干燥。2.營養(yǎng)缺乏：體重、血清蛋白、轉鐵蛋白、三頭肌皮皺厚度、VitA.B.C.D及鋅是促成白血球和肉芽增生的主要營養(yǎng)物質。

3.組織血流灌注不足：組織的氧分壓須≥32mmHg，以維持細胞的再生、膠原蛋白的合成及白血球的活性。

4.免疫系統(tǒng)受損：愛滋病、癌癥、化療、放療病人，細胞分裂受阻，白細胞減少。5.神經(jīng)系統(tǒng)受損：患者的感知覺或運動受損。

6.凝血機能不全：阻礙了傷口愈合第一步“止血功能”

7.長期使用類固醇類藥物：抑制炎性期，抑制纖維母細胞及表皮活動。局部性因素評估

1.傷口的大小和深度 2.傷口感染

3.傷口結痂、異物和壞死組織 4.傷口基底過于干燥 5.傷口基底有過多滲液

6.傷口表面有血纖維蛋白覆蓋

7.傷口及周圍皮膚受摩擦、牽拉及壓迫 傷口評估的步驟 1.收集資料 2.測量傷口

3.記錄傷口的情況 收集資料

1.導致傷口的原因 2.患者的整體情況 3.影響傷口愈合的因素 4.肉眼觀察傷口的情況 傷口測量

1.傷口的長、寬、深和坑洞

2.2維面積評估：尺子測量傷口的長和寬

3.3維面積評估：用探針測量傷口的深度和坑洞的長和寬，其方向用時鐘描述。4.體積測量：用無菌鹽水充滿傷口腔隙，用注射器吸出看體積。5.泡沫模型 照片

傷口基底部的評估 1.基底部的顏色 2.腫脹 3.干燥 4.滲液過多

5.基底部結痂、異物 滲出液量的評估

1.少量：傷口表面濕潤，沾濕敷料25%以下 2.中量：滲出液沾濕敷料的25%-75% 3.大量：大量滲出液沾濕敷料的75%-100% 滲出液的評估

? ? 顏色：漿液-清澈

帶血漿液-清澈混有血液

膿性液-黃色、綠色、黃褐色； 粘稠或稀薄

氣味：傷口感染產生臭味。金葡感染為糞臭味，綠膿感染為腥臭味 傷口周圍皮膚的評估 1.顏色 2.紅斑 3.蒼白 4.完整性

5.浸漬、皮炎、糜爛 6.水腫 傷口感染

1.定義：微生物生長在傷口上伴有組織反應，組織反映的程度依賴于宿主對侵入的微生物的

抵抗。

2.抵抗程度由許多因素決定，如一般健康狀況，營養(yǎng)狀況，藥物和組織受損程度等決定。傷口感染

1.局部性：紅、腫、熱、痛、膿液、惡臭 2.全身性：發(fā)熱、白細胞升高

3.細菌培養(yǎng)：細菌數(shù)大于100000個/ml 4.傷口延遲愈合 傷口樣品培養(yǎng)目的

1.找出引起傷口感染的細菌 2.診斷出是傷口菌集或感染

3.找出細菌對抗生素的抗藥性和敏感性 4.評估抗生素的效用 細菌培養(yǎng)的注意點

1.傷口需用無菌鹽水沖洗干凈及拍干。目的是移走表面性細菌，膿液或異物。2.不可取用膿液作為標本 3.取樣應取較深部組織的滲液 4.以棉棒旋轉各不同10點處取樣

5.棉棒不可碰到周圍皮膚

二、傷口記錄 傷口測量與記錄

1.測量傷口基底部黃色腐肉與壞死組織的狀況 2.用四分法

傷口處理的四大步驟 1.評估全身狀況

2.找出傷口存在的問題 3.清潔傷口（清創(chuàng)術）4.選用適當?shù)姆罅?/p>

第二篇：傷口知識

一、何謂濕性愈合理論

濕性愈合基本理為：濕潤環(huán)境可加快表皮細胞遷移速度，無結痂形成，避免表皮細胞繞經(jīng)痂皮下遷移而延長愈合時間，從而促進傷口愈合；濕潤和低氧環(huán)境能維持創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的電壓梯度，刺激毛細血管的生成，促進成纖維細胞和內皮細胞的生長，促進角質細胞的增殖，還促使更多的生長因子受體與生長因子結合，從而促進創(chuàng)面愈合；密閉環(huán)境能有效預防傷口滲液粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次受到機械性損傷，從而減輕疼痛、促進創(chuàng)面愈合；保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和酶活化因子，促進壞死組織與纖維蛋白的溶解；滲液能有效地維持細胞的存活，促進多種生長因子的釋放，刺激細胞增殖，并且可能參與生長因子的傳遞和旁分泌過程；密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接抑制細菌生長，并有利于白細胞繁殖及發(fā)揮功能，同時防止細菌透過，預防和控制感染。

二、傷口的愈合過程

傷口是正常皮膚（組織）在外界致傷因子如外科手術、外力、熱、電流、化學物質、低溫以及機體內在因素如局部血液供應障礙等作用下所致的損害。常伴有皮膚完整性的破壞以及一定量正常組織的丟失，同時，皮膚的正常功能受損。

傷口的愈合的過程大致分為:炎癥/滲出期，肉芽期，上皮期和重塑期。通常炎性反應期時間一般為1-3天，肉芽期時間一般為1-14天，上皮期一般是3-4天至21天，三期常常重疊出現(xiàn)。重塑期是傷口愈合的最后階段，大約為受傷后的三周至好幾年的時間。

三、影響傷口愈合的因素

（一）影響傷口的全身因素

1、年齡；

2、營養(yǎng)狀況；

3、血液循環(huán)系統(tǒng)功能狀態(tài)；

4、潛在性或伴發(fā)疾病；

5、肥胖；

6、用藥情況；

7、放射治療；

8、心理狀態(tài)。

（二）影響傷口愈合的局部因素

1、傷口的局部處理措施；

2、傷口的溫度和濕度；

3、局部血液供應情況；

4、傷口異物；

5、傷口感染

四、濕性傷口敷料的種類及優(yōu)點

1958年開始，濕性愈合研究逐漸開始，到1981年，濕性愈合理論基本確立并得到大家的認同。各種濕性愈合傷口敷料應運而生，給傷口治療的發(fā)展提供了更多的機遇，也提出了更多的挑戰(zhàn)。20世紀80年代誕生了第1代的現(xiàn)代新型保濕性水膠體敷料，90年代材料技術得到更大發(fā)展。到目前，具有代表性的新型敷料有透明薄膜類敷料，水膠體敷料，藻酸鹽類敷料，泡沫類（海綿類）敷料，軟聚硅酮類敷料，銀離子敷料，脂質水膠體敷料，含碳敷料，水凝膠等。其共性，提供濕性愈合環(huán)境，不粘連創(chuàng)面，促進創(chuàng)面愈合；維持適宜，促進肉芽組織生長；維持低氧環(huán)境，促進血管及上皮組織的生成；吸收滲液，防止浸漬，保護周圍皮膚；透氣，隔菌抑菌，降低感染發(fā)生率；有效止血；溶解壞死組織；預防瘢痕形成；減輕疼痛，提高患者生活質量；使用方便安全，無毒副作用，患者易接受。密閉性保濕敷料有較強的自粘性，對皮膚無刺激無過敏反應；防水，允許水蒸氣透過，不允許液態(tài)水通過，患者可自由洗浴；新型片狀敷料裁剪方便，外表有欄格，便于計算創(chuàng)面大小，根據(jù)創(chuàng)面大小靈活使用，減輕患者經(jīng)濟負擔；粘貼、包扎簡潔美觀，順應性好，肢體功能不受影響；一般傷口3～7天換藥1次，省時省力，減輕醫(yī)護人員工作強度。

五、何謂“造口”

“造口”是因為病情需要手術切除病變的腸管或膀胱，將一段腸管拉出，翻轉縫于腹壁，用于排泄糞便或尿液。全國腸造口者超過百萬，每年約有十萬人接受各類造口手術，幫助造口者了解造口，指導患者掌握正確護理造口的方法和技巧，避免并發(fā)癥等讓造口者的生活充滿陽光是我們努力的方向。每三年十月的第一周周六為“世界造口日”，2012年10月6日為第七個世界造口日，旨在幫助患者建立積極樂觀的生活態(tài)度，提高生活質量。

六、何謂“失禁”

“失禁”是指一先天或后天疾病，先天的是因遺傳導致括約肌松弛或喪失對大小便排泄的控制，后天是因驚嚇過度，身體受刺激過度，車禍或衰老導致的括約肌松弛，受損。大小便失禁病人的處理是臨床上的護理難點之一，特別是大小便收集不當而引發(fā)的皮膚問題，更是讓人頭疼，必須經(jīng)過仔細的評估和處理，因此專業(yè)化的培訓和處置對提高患者生活質量是非常重要的。

七、壓瘡及相關知識介紹

(一)壓瘡是由壓力、剪切力及摩擦力或它們聯(lián)合作用所導致局部皮膚和皮下組織所造成損害。

(二)壓瘡分為以下六期：

第Ⅰ期:壓之不褪色的紅斑，皮膚完整性未受損。皮膚脫色、發(fā)熱、水腫、硬結或變硬也可作為觀察指標，尤其是個體皮膚顏色較深時。如圖1：

圖1 適用此期優(yōu)格敷料：賽膚潤、安普貼、優(yōu)潔等

第Ⅱ期：表皮、真皮或兩者皆部分受損，潰瘍位于表皮，臨床表現(xiàn)為破皮或水皰。如圖2：

圖2 適用此期優(yōu)格敷料：賽膚潤、優(yōu)潔等

第Ⅲ期：全層皮膚受損（表皮、真皮和皮下組織）雖然筋膜不受累，但可以延伸至皮下筋膜。表現(xiàn)為伴或不伴有潛行的開放性潰瘍。如圖3

圖3 適用此期優(yōu)格敷料：優(yōu)賽、優(yōu)潔、優(yōu)拓SSD、安普貼膏劑等

第Ⅳ期：全層皮膚缺失，存在廣泛組織壞死，累計肌肉、肌腱與骨骼。常見潛行。如圖4

圖4 適用此期優(yōu)格敷料：優(yōu)賽、優(yōu)潔、優(yōu)拓SSD、安普貼膏劑等

可疑深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或黑色或有血皰，伴疼痛、局部硬結、涼或熱等表現(xiàn)，可能會發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋，即使接受最好的治療，也可能會快速發(fā)展為深層組織的破潰。

可選用的敷料有：優(yōu)格清創(chuàng)膠、優(yōu)潔等

不可分期：全層皮膚缺損。傷口床被腐肉和/或焦痂覆蓋。只有徹底清創(chuàng)后才能測量傷口真正的深度，否則無法分期。如圖5

圖5 適用此期優(yōu)格敷料：優(yōu)格清創(chuàng)膠、安普貼等

第三篇：垃圾分類班會記錄

垃圾分類班會記錄

班會目標：

1、使學生了解生活垃圾的危害，增強環(huán)保意識。

2、通過討論生活垃圾的危害性，引出垃圾分類的必要性，培養(yǎng)學生的動手能力。

3、使學生懂得垃圾分類后可以回收再利用，培養(yǎng)學生正確的價值觀。

班會重點：

1、了解生活垃圾的危害，學會垃圾分類方法。

2、認識垃圾分類的必要性。

3、增強學生的環(huán)保意識。

班會難點：如何使學生在日常生活中拿出實際行動，主動參與環(huán)保。

班會過程：

一、激趣導入，引發(fā)思考

1、生活中會產生哪些垃圾？

2、這些生活垃圾能分類回收嗎？

3、生活垃圾一般可分為幾大類？（可回收、餐廚、有害和其他垃圾）

4、目前常用的垃圾處理方法主要有哪些？

二、垃圾的種類

１、可回收物：主要包括廢紙、塑料、玻璃、織物和金屬等。

２、廚余垃圾：主要包括剩飯剩菜、骨頭、菜根和菜葉等食品類廢物，用生物技術就地處理堆肥，變成有機肥料。

３、有害垃圾：主要包括廢電池、廢熒光燈管、廢水銀溫度計、過期藥品等。４、其他垃圾：是指暫時無法回收利用的垃圾。

三、你問我答

１、西瓜是哪一種垃圾？（廚余垃圾）２、舊衣服屬于哪一種垃圾？（可回收物）３、紙巾屬于哪一種垃圾？（其他垃圾）

４、電池、打印墨盒、廢舊燈管屬于哪一種垃圾？（有害垃圾）５、易拉罐、罐頭盒子屬于什么垃圾？（可回收物）

四、判斷題

１、生活垃圾分四類，它們是可回收垃圾、廚余垃圾、有害垃圾、其他垃圾。（對）２、報紙、書刊屬于其他垃圾。（錯）３、廢棄衣服屬于可回收物。（對）４、菜葉菜根屬于其他垃圾。（錯）５、果皮屬于廚余垃圾。（對）有趣拍手歌，知識記得更牢固。

你拍一，我拍一，不要隨手扔垃圾。你拍二，我拍二，垃圾分成四大類。你拍三，我拍三，可回收物利用上。你拍四，我拍四，有害餐余要處理。你拍五，我拍五，處理垃圾不含糊。你拍六，我拍六，分類習慣成自然。你拍七，我拍七，分好垃圾笑嘻嘻。你拍八，我拍八，振興師生頂呱呱。你拍九，我拍九，垃圾分類要持久。你拍十，我拍十，垃圾分類我做起。

第四篇：傷口包扎技術

傷口包扎技術

時間：2014年12月26日 地點：一樓辦公室 主講人：邱曉萍 參加人員：

包扎?

包扎是外傷現(xiàn)場應急處理的重要措施之一。及時正確的包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。

基本概述

在外傷急救現(xiàn)場，不能只顧包扎表面看得到的傷口而忽略其他內在的損傷。同樣是肢體上的傷口，有沒有合并骨折，其包扎的方法就有所不同，有骨折時，包扎應考慮到骨折部位的正確固定;同樣是軀體上的傷口，如果合并內部臟器的損傷，如肝破裂、腹腔內出血、血胸等，則應優(yōu)先考慮內臟損傷的救治，不能在表面?zhèn)诘陌系⒄`時間;同樣是頭部的傷口，如合并了顱腦損傷，不是簡單的包扎止血就完事了，還需要加強監(jiān)護。對于頭部受撞擊的患者。即使自覺良好，也需觀察24小時。如出現(xiàn)頭脹、頭痛加重，甚至惡心、嘔吐，則表明存在顱內損傷，需要緊急救治。因此，在對傷者明顯可見的傷口進行包扎之前或同時，一定要了解有沒有其他部位的損傷，特別要注意是否存在比較隱蔽的內臟損傷。對于與體腔相通的開放性傷口，現(xiàn)場一般只需對傷口進行簡單的覆蓋，然后盡快送醫(yī)院或緊急聯(lián)系醫(yī)務人員前來救治。例如，與腹腔相通的腹部傷口，可用干凈的紗布、毛巾、被單等覆蓋。如有腸管或網(wǎng)膜從創(chuàng)口處膨出，切勿試圖將其回納腹腔內，以免加重腹腔污染。對膨出的腸管或網(wǎng)膜，應用干凈的碗將其完全蓋住，或用干凈紗布圈套于周圍再行包扎，以防擠壓膨出的腸管或網(wǎng)膜。又如，與胸腔相通的胸部傷口，可造成開放性氣胸。其中，“交通型氣胸”與“高壓(張力)型氣胸”癥狀嚴重，甚至可致昏迷、死亡。前者應盡快用無菌紗布或其他清潔的敷料封閉傷口，包扎固定，防止反常呼吸，以便減輕癥狀和減輕持續(xù)傷害。對于“高壓(張力)型氣胸”，由于破裂口形成單向活瓣，當人吸氣時裂口開放，氣體不斷進入胸膜腔；呼氣時裂口關閉，以至氣體不能排出。胸腔內壓力不斷增加，使得肺受壓增加，從而導致進行性呼吸困難。此時須作緊急排氣處理，可用大號注射針頭在患側鎖骨中線第二肋間刺人胸膜。再者，頭顱外傷者如果出現(xiàn)“鼻孔、耳朵流出較大量的淡紅色液體”，應考慮顱底骨折，傷口與顱腔有相通。不要在現(xiàn)場試圖壓迫和填塞傷者鼻孔、耳朵，以免造成顱內感染。如骨折穿破頭皮或有腦組織膨出，可按腹腔臟器膨出的原則處理。

傷口處理

在有出血的情況下，外傷包扎的實施必須以止血為前提。如不及時給予止血，則可造成嚴重失血、休克，甚至危及生命。有時候，包扎本身就是止血的措施。例如，組織損傷造成的毛細血管出血，出血時血液成水珠樣從傷口流出，稍微壓迫即可止血，有時也可自動凝固止血。這種出血，往往只需要在傷口貼上止血貼，或在傷口上覆蓋消毒紗布，然后稍微加壓包扎，即可完成止血和包扎的雙重任務。但對于由動脈血管損傷引起的“動脈出血”和由靜脈血管損傷引起的“靜脈出血”，單純的壓迫包扎傷口，往往不能達到止血的目的。動脈出血時，出血呈搏動性、噴射狀，血液顏色鮮紅，可在短時間內大量失血，造成生命危險；靜脈出血時，出血緩緩不斷外流，血液顏色紫紅。這些可通過“指壓”和“止血帶”等應急措施臨時止血，再送醫(yī)院或請救護人員前來救治。指壓止血是在傷口的上方，即近心端處，找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。需注意的是：此法僅能用于短時間控制血流，應隨即采用“止血帶”止血法。

止血帶是具彈性的橡膠帶(帶與皮膚之間要墊上敷料)，亦可用寬度大于3厘米的布帶、毛巾、領帶等代替，綁扎上臂或大腿上、中1/3交界處(注意：綁扎上臂時不能過低，否則易損傷神經(jīng))，綁扎的松緊程度以傷口沒有鮮血外流為度。此外，一定要在顯著的部位標明上止血帶的時間，每隔一小時松開止血帶幾分鐘。再綁扎。

傷口經(jīng)過清潔處理后，要做好包扎。包扎具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包扎時，要做到快、準、輕、牢。快，即動作敏捷迅速；即部位準確、嚴密；輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響血液循環(huán)，也不能過松，以免紗布脫落。包扎傷口，不同部位有不同的方法，下面我們介紹幾種常用的包扎材料和包扎方法。包扎材料最常用的是卷軸繃帶和三角巾，家庭中也可以用相應材料代替。卷軸繃帶即用紗布卷成，一般長5米，三角巾是一塊方市對角剪開，即成兩塊三角巾，三角巾應用靈活，包扎面積大，各個部位都可以應用。①繃帶環(huán)形法

這是繃帶包扎法中最基本最常用的，一般小傷口清潔后的包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。②繃帶蛇形法

多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)因固定，然后按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。

傷口經(jīng)過清潔處理后，要做好包扎。包扎具有保護傷口、壓迫止血、減少感染、減輕疼痛、固定敷料和夾板等目的。包扎時，要做到快、準、輕、牢。快，即動作敏捷迅速；即部位準確、嚴密；輕，即動作輕柔，不要碰撞傷口；牢，即包扎牢靠，不可過緊，以免影響血液循環(huán)，也不能過松，以免紗布脫落。包扎傷口，不同部位有不同的方法，下面我們介紹幾種常用的包扎材料和包扎方法。包扎材料最常用的是卷軸繃帶和三角巾，家庭中也可以用相應材料代替。卷軸繃帶即用紗布卷成，一般長5米，三角巾是一塊方市對角剪開，即成兩塊三角巾，三角巾應用靈活，包扎面積大，各個部位都可以應用。①繃帶環(huán)形法

這是繃帶包扎法中最基本最常用的，一般小傷口清潔后的包扎都是用此法。它還適用于頸部、頭部、腿部以及胸腹等處。方法是：第一圈環(huán)繞稍作斜狀，第二圈、第三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內，這樣固定更牢靠些。最后用粘膏將尾固定，或將帶尾剪開成兩頭打結。②繃帶蛇形法

多用在夾板的固定上。方法是：先將繃帶環(huán)形法纏繞數(shù)因固定，然后按繃帶的寬度作間隔的斜著上纏或下纏成。即成。

③繃帶螺旋法 多用在粗細差不多的地方。方法是：先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈固定，然后上纏每圈蓋住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。④三角巾頭部包扎 先把三角巾基底折疊放于前額，兩邊拉到腦后與基底先作一半結，然后繞至前額作結，固定。

⑤三角巾風帽式包扎將三角巾頂角和底邊各打一結，即成風帽狀。

在包扎頭面部時，將頂角結放于前額，底邊結放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊，向外反折包繞下頜，然后拉到枕后打結即成。⑥胸部包扎

如右胸受傷，將三角巾頂角放在右面肩上，將底邊扯到背后在右面打結，然后再將右角拉到肩部與頂角打結。⑦背部包扎

與胸部包扎的方法一樣，唯位置相反，結打在胸部。⑧手足的包扎

將手、足放在三角巾上，頂角在前拉在手、足的背上，然后將底邊纏繞打結固定。⑨手臂的懸吊

如上肢骨折需要懸吊固定，可用三角巾吊臂。懸吊方法是：將患肢成屈肘狀放在三角巾上，然后將底邊一角繞過肩部，在背后打結即成懸臂狀。

注意事項

操作要領:普通頭部包扎：先將三角巾底邊折疊，把三角巾底邊放于前額拉到腦后，相交后先打一半結，再繞至前額打結。

2、風帽式頭部包扎：將三角巾頂角和底邊中央各打一結成風帽狀。頂角放于額前，底邊結放在后腦勺下方，包住頭部，兩角往面部拉緊向外反折包繞下頜。

3、普通面部包扎：將三角巾頂角打一結，適當位置剪孔（眼、鼻處）。打結處放于頭頂處，三角巾罩于面部，剪孔處正好露出眼、鼻。三角巾左右兩角拉到頸后在前面打結。

4、普通胸部包扎：將三角巾頂角向上，貼于局部，如系左胸受傷，頂角放在右肩上，底邊扯到背后在后面打結；再將左角拉到肩部與頂角打結。背部包扎與胸部包扎相同，唯位置機反，結打于胸部

第五篇：傷口護理個案

1例創(chuàng)傷弧菌感染致右下肢皮損的護理 林根芳浙江省人民醫(yī)院 【摘要】：報告1例創(chuàng)傷弧菌感染致右下肢皮損的個案護理。患者進食半熟海鮮后出現(xiàn)高熱、嗜睡，右下肢皮損逐漸加重。血培養(yǎng)提示：創(chuàng)傷弧菌感染。針對右下肢感染傷口，我們給予清創(chuàng)、引流、換藥，同時嚴密觀察病情、遵醫(yī)囑使用抗生素、做好營養(yǎng)支持、心理護理、消毒隔離。結果該患者神志轉清，右下肢紅腫明顯消退，生命體征穩(wěn)定。提示：做好傷口護理和遵醫(yī)囑全身用藥是保證療效的重要環(huán)節(jié)。【關鍵詞】：創(chuàng)傷弧菌；感染傷口；護理

創(chuàng)傷弧菌屬革蘭陰性菌，呈豆點狀，單極端生鞭毛、無芽孢、無異染顆粒，氧化酶陽性、觸酶陽性，需氧和厭氧條件下均能生長。該菌自然生長于海水中。抵抗力不強，在>52℃、NaCl<0.04%或>8%/12%膽汁及pH<3.2的環(huán)境中不生長，煮沸3min或120℃干式烘烤10min即可死亡。創(chuàng)傷弧菌感染的途徑主要為生吃牡蠣等海鮮和經(jīng)破損皮膚接觸海水。慢性肝病者為易感人群[1]。創(chuàng)傷性弧菌感染不僅死亡率高——，盧中秋等調查發(fā)現(xiàn)，34例創(chuàng)傷弧菌感染患者中死亡16例[2]，而且會出現(xiàn)皮損——感染后的皮損常從下肢的足背向近心端發(fā)展，局部皮膚腫脹、片狀瘀斑、水皰，甚至出現(xiàn)蜂窩組織炎伴惡臭及壞死性筋膜炎[3]。及時、徹底的外科切開、減張、清創(chuàng)是治療壞死性筋膜炎的關鍵環(huán)節(jié)；選擇敏感抗菌藥物治療是提高創(chuàng)傷弧菌膿毒癥患者存活率的關鍵[4]。早期識別、加強病情觀察、做好患肢護理是促進患者愈合的有效措施[

5、6]。我院2014年10月收治了1例創(chuàng)傷性弧菌感染后致右下肢皮損的患者，現(xiàn)將護理體會報告如下。1.臨床資料

患者女，67歲，退休人員，因“發(fā)熱伴突發(fā)意識不清1天”于2014年10月6日入院。患者近來有進食半熟海鮮史，1天前突發(fā)發(fā)熱，體溫達39.0℃，此后出現(xiàn)意識不清，無嘔吐，無肢體抽搐及震顫。肺部CT及頭顱CT提示：無明顯異常。急診血電解質提示：鉀2.93mmol/L，鈉139mmol/L,氯106mmol/L；血常規(guī)提示：白細胞計數(shù)1.3 ×109/L，中性粒細胞分類88.5%，血紅蛋白79g/L，血小板計數(shù)21×109/L，擬“肝性腦病、敗血癥”收住。既往有乙肝肝硬化病史。入院查體：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP114/80mmHg，嗜睡狀態(tài)，對答含糊，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，移動性濁音可疑陽性，雙下肢浮腫，四肢肌力、肌張力正常，右下肢踝部皮膚發(fā)紅，皮溫升高，足背動脈搏正常。遵醫(yī)囑予特治星、替考拉寧、阿德福韋聯(lián)合拉米夫定、阿托莫蘭、白蛋白等抗炎、抗病毒、護肝、營養(yǎng)支持治療后神志轉清，右下肢紅腫加重，皮溫升高，局部可見小水皰，張力高，疼痛評分2分。右足背凹陷性浮腫，足背動脈搏動存在。10月8日血培養(yǎng)及藥敏提示：創(chuàng)傷弧菌。復查血常規(guī)提示：白細胞計數(shù)2.2 ×109/L，中性粒細胞分類72.0%，血紅蛋白67g/L，血小板計數(shù)16×109/L。繼續(xù)全身抗炎治療。我們會診時，右下肢脛前下1/3及內踝處紅腫，皮溫升高，局部有1cm*0.6cm水皰已結痂，觸之有波動感，壓之有粉紅色油性液體溢出，周圍皮膚廣泛脫皮。疼痛評分1分。右足背輕度凹陷型浮腫，右足背動脈博動良好。我們予清創(chuàng)、引流、換藥處理同時遵醫(yī)囑全身使用抗生素、營養(yǎng)支持后，現(xiàn)患者右下肢紅腫明顯消退，生命體征穩(wěn)定。2護理

2.1詳細詢問病史，盡快知道病因，掌握預期結果。

我們處理傷口時，首先會了解患者的簡要病史。根據(jù)病史，我們知道，患者有慢性乙肝、肝硬化病史，近期進食半熟海產品出現(xiàn)高熱、意識不清，右下肢皮損。血培養(yǎng)提示：創(chuàng)傷弧菌。這與創(chuàng)傷弧菌感染臨床診斷標準[7]相符。2.2傷口護理

傷口護理是我們的重點。據(jù)文獻報道，創(chuàng)傷弧菌感染的病理學特點是：棘細胞松懈，水皰皰液內可見血液細胞，新生的皰頂為表皮，較大的水皰為角質層，真皮膠原凝固壞死，血管內皮壞死、脫落，血管壁可見纖維蛋白樣壞死，皮下組織出血伴中性粒細胞浸潤[8]。該患者右下肢脛前下1/3及內踝處紅腫，皮溫升高，局部有1cm*0.6cm水皰已結痂，觸之有波動感，壓之有粉紅色油性液體溢出，周圍皮膚廣泛脫皮。疼痛評分1分。右足背輕度凹陷型浮腫，右足背動脈博動良好。我們先對患者的全身及局部情況進行仔細評估；再清除水皰痂皮，此時可見大量粉紅色油性液體流出，深1cm，3點和12點方向探及0.5cm潛行、6點探及1.5cm潛行、9點方向探及3.5cm潛行，基底紅；接著予5%碘伏消毒、生理鹽水清洗干凈后，腔內予愛可欣（納米銀）填塞、引流，外層紗布覆蓋，每日換藥。同時指導患者抬高患肢休息。4天后，右下肢脛前下部及內踝部皮膚紅腫明顯消退、皮溫降低，傷口基底紅、觸碰易出血，腔內有中等量滲液，周圍皮膚有脫皮、無浸漬，足背動脈博動良好。腔內改用藻酸鹽銀松松填塞、引流，外層紗布敷料。目前患者右下肢脛前下方可見1cm*0.6cm*1cm腔洞，12點方向探及0.5cm潛行、6點探及1cm潛行、9點方向探及3cm潛行，基底紅，滲液減少，周圍紅腫明顯消退； 2.3用藥護理

除了傷口護理，我們還遵醫(yī)囑早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，準確給藥；嚴密觀察體溫、血常規(guī)變化，以了解藥物的療效；同時觀察患者有無腹瀉及口腔黏膜變化，以防二重感染。該患者開始時使用特治星和替考拉寧聯(lián)合抗炎，現(xiàn)已停替考拉寧，繼續(xù)予特治星抗炎，無二重感染發(fā)生。2.4 營養(yǎng)支持

傷口的愈合離不開營養(yǎng)的支持。該患者有乙肝肝硬化病史，一味的高蛋白飲食，尤其是優(yōu)質蛋白如肉、魚等，可能會誘發(fā)或加重肝性腦病的發(fā)生。所以，我們指導患者選擇富含植物蛋白及維生素的食物，多吃蔬菜和水果，以增強機體的抵抗力。2.5心理護理

本病起病急，病情進展快；患者及家屬對該病不了解，使患者產生緊張、焦慮、恐懼的情緒變化。我們在護理上多與患者及家屬溝通，及時解答患者的疑問；多給予鼓勵和支持，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時給患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。2.6消毒隔離

創(chuàng)傷性弧菌可經(jīng)消化道或接觸而感染。所以，接觸創(chuàng)面的敷料、一次性醫(yī)療用品和生活垃圾用雙層塑料袋包扎后置于密閉容器內送出焚燒處理。換下的衣物床單等置于雙層塑料袋中包扎并注明“特殊感染”后送出清洗消毒。換藥器械等接觸創(chuàng)面的物品先消毒，再清洗打包高壓滅菌，避免院內交叉感染。每日用含氯消毒液拖地，做好室內空氣消毒。3.小結

傷口疾患可以是全身性疾病在局部的表現(xiàn)。同時，傷口疾患也會影響患者全身。該患者在創(chuàng)傷弧菌感染早期主要表現(xiàn)為高熱、嗜睡、右下肢輕度皮損，隨著病情進展，右下肢皮損逐漸加重。所以，我們處理傷口時，不僅要評估傷口局部情況，而且要評估患者的全身情況；更要去了解傷口產生的原因。參考文獻

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