第一篇：輸液室中常見呼吸系統疾病的健康宣教

輸液室護士關于呼吸系統疾病的健康宣教

羅艷輝

一、關于健康宣教的實施

二十一世紀的護士面臨最大的挑戰，就是不但要成為稱職的操作者，還要成為稱職的健康教育者。因為當前對于健康知識的了解和掌握已成為人們日益增長的保健需要，而健康宣教更是臨床護理工作中不可分割的一部份，是護理服務的重要內容。.有研究資料表明，采取恰當的方式，適時地進行健康宣教，不僅使病人能及時掌握相關的保健常識而且能使患者配合治療，促進康復。

如何在繁忙的工作中開展恰當的健康教育？這也是令人深思的問題。很多護士常抱怨工作忙沒有時間實施健康教育，但臨床上我們常看到這樣的情況：護士在為病人做護理操作時總是沉默不語，表情冷淡，很少主動與患者交流，實際上，這時正是進行病人教育的最好時機，教育效果往往高于專門時間對病人的說教。因為，病人不需要也不可能系統地學習護理知識，他們的學習往往來自于自身病痛的需要。在與病人接觸特別是進行護理操作時，向病人進行必要的講解會使他們感到放心并得到安慰。因此，與病人任何接觸的時間都是進行健康教育的機會。

健康宣教不能僅僅流于形式，如何真正被患者接受和認可，這也是門學問和技巧。事實證明，當人處于關注狀態時具有一種心理準備態勢，更容易對所關注的內容產生情感喚起，而引導患者思想、情感和行為的改變和依從。因此，我們應該應用這種理論針對患者在不同階段存在的不同關注點的特征，實施有的放矢的健康教育，從患者的需要和關注點出發，圍繞病人最擔心、最關心、最需要護理人員幫助解決的問題，適時告知其最需要了解的信息和知識，同時，在具體內容上還要根據病人的病情選擇側重點，這將更有利于患者對健康知識的掌握和行為上的依從，提高健康教育的有效性。

今天在這里我們就來學習和交流一下我們我們輸液室常見呼吸系統疾病的健康宣教。

二、輸液室常見呼吸系統疾病的健康宣教

1、慢性咽炎的健康宣教

慢性咽炎主要表現為咽部不適，或疼、或癢、或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔。病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。

中醫認為，咽喉為肺胃的門戶，如肺胃有蘊熱，火熱上炎，氣血結于咽喉，可見局部慢性充血，粘膜干燥而發病。另外腎水不足，虛火上炎，咽喉干燥，久而也可發為咽炎。咽炎的病變在于咽喉，但其病理形成與肺、肝、胃、腎有密切關系。因此咽炎不可急于求成而用一些消炎類的西藥，用清咽，滌痰湯從整體調理更為恰當。

1）注意保暖，注意休息，避免熬夜。保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮。居室空氣干燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部粘膜的防御機能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成慢性咽炎病變。早晨、飯后及睡覺前漱口、刷牙，可以保持口腔清潔，防止口鼻疾病，消除炎性病灶。

2）飲食以清淡易消化為宜，再輔助清爽去火，柔嫩多汁的水果如桔子，廣柑，菠蘿，甘蔗，橄欖，鴨梨，蘋果等，多喝水，忌食煙、酒、椒、芥等辛辣以及過冷過熱的食物。早晚用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，為咽部殺菌、清潔和濕潤，改善咽部的環境，預防細菌感染。堅持半年到一年，慢性咽炎就能得到非常有效的控制。

慢性咽炎治愈后，為鞏固療效以防再發，可常吃下列食品：

綠豆海帶湯

原料：綠豆一兩、海帶一兩、白糖少許。

制法：將綠豆與海帶（切絲）放于鍋中，加水煮爛，后入白糖調味，每日當茶喝。

西瓜汁：將西瓜切開取汁，頻頻當茶飲。即可清熱除煩，又能養陰潤燥，甚宜常吃。

綠茶蜂蜜飲：綠茶5克，洋愧花蜂蜜適量。將綠茶置杯中，沖入沸水，加入蜂蜜飲服，每日1劑。可清熱利咽，潤肺生津。

百合綠豆湯：百合20克，綠豆50克，冰糖適量。將百合、綠豆加清水適量煮熟，加入冰糖飲服，每日1劑。可清熱潤肺，養陰生津。

3）盡量少說話。“言多損氣，氣損致津傷”，保持情緒穩定，對治療要有信心、恒心和決心。

4）氣功療法：靜坐，兩手輕放于兩大腿上，兩眼微閉，舌抵上顎，安神入靜，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，然后緩緩下咽，如此15—20分鐘，然后慢慢睜開眼，以一手拇指與其余四指輕輕揉咽部，自然呼吸意守手下，當唾液多時，再緩緩下咽，如此按揉5—7分鐘。每日練2—3次，每次15—30分鐘。

5）慢性咽炎發病初期，不可亂服抗生素，因為慢性咽炎并非細菌感染，濫用抗生素可能導致咽喉部正常菌群失調，引起二重感染。另外，每一種抗生素都有全身副作用，會對人體造成危害。同時，濫用抗生素還能引起細菌耐藥。感覺嗓子難受的時候，可以買點金銀花，魚腥草、菊花泡水喝。這些中藥有清熱解毒的功效，可以清咽利肺化痰。如果慢性咽炎急性發作，出現咽痛、咽癢、咳嗽、分泌物增多等癥狀，要及時看醫生。

6）保持心情愉快很重要！中醫說“情致不暢可導致肝郁犯脾，痰濁內生”。也就是說，多愁善感、心胸狹隘、易怒易生悶氣等不良情致也是引發慢性咽炎的重要原因。臨床中還見到一些病人，在空閑的時候會不停地清嗓子，但是一工作起來就沒有了，這也是由于工作壓力大、情緒緊張等原因引起的嗓子不適，但這僅是慢性咽炎的初期。

2、上呼吸道感染的健康宣教

1）室內開窗通風，保持空氣流通。天冷時，可選擇中午、下午相對暖和的時候通風。保持適宜的室內溫度和濕度。做好防護：注意個人衛生，勤洗手。少去人員密集處，在公共場所必要時戴口罩，既可防感冒，又可保暖。不隨地吐痰。秋涼時節，注意運動和耐寒鍛煉。少吃辛辣油膩食物，多飲水。定時作息，勞逸結合，保持心情愉快。60歲以上人群、慢性病患者、在校小學生及體弱多病者，可在衛生防疫站進行流感疫苗的注射。如出現流涕、打噴嚏、咳嗽、發熱等上呼吸道感染癥狀時，應在醫生的指導下，及早合理應用抗感染藥物。不要將抗生素作為預防用藥或長期服用，以免出現耐藥性或其他病菌感染。

2)關于“秋凍” ① 老人“秋凍”要當心

凡是患有心腦血管疾病的老人，在深秋季節不應秋凍，應注意保暖，隨著天氣的變化及時增添衣服，以免舊病復發影響身體健康。此外，有支氣管病、哮喘、冠心病等病史的人們也不宜“秋凍”。秋季也不宜洗澡過勤。

②兒童“秋凍”最適宜

秋天是鍛煉孩子御寒能力的最好時段，通過對外界氣溫突然變化的逐漸適應，可提高機體的適應能力，使自身抗病能力不斷增強，預防上呼吸道感染、肺炎等各種疾病的發生。即使患病，病癥也比較輕，好得快。同時加強“秋凍”鍛煉還能提高肌肉和關節活動的能力，促進血液循環，流向四肢骨骼的血液也隨之增加，對兒童生長發育有益。

③“秋凍”要選好時機

初秋，暑熱未消，還時不時的有幾場“秋老虎”光臨，雖然氣溫開始下降，但并不寒冷。此時是開始“秋凍”的最佳時期，最適合耐寒鍛煉，以增強機體適應寒冷氣候的能力。而在晝夜溫差較大的晚秋，切勿盲目秋凍，容易引發呼吸道和心血管疾病。此外，要領悟“秋凍”的內涵，不應只局限于秋涼穿衣方面，也包含諸如運動鍛煉等，不同年齡可選擇不同的鍛煉項目。無論何種活動，都應注意切勿搞的大汗淋漓，當周身微熱、尚未出汗即可停止，以保證陰精的內斂，不使陽氣外泄。

④四個部位凍不得

腹：上腹受涼易引起胃部不適，甚至疼痛，特別是有胃病史的人更要加以注意。下腹受涼對女性傷害大，易誘發痛經和月經不調等。因此，秋冬季節最好不要穿露臍裝。

腳：腳是人體各部位離心臟最遠的地方，血液流經的路程最長，而腳步又匯集了全身的經脈，所以人們常說腳冷則冷全身。全身若冷，機體抵抗力就會下降，病邪就會乘虛而入。

頸：這個部位受涼，向下易引起有肺部癥狀的感冒;向上則會導致頸部血管收縮，不利于腦部供血。

肩：肩關節及其周圍組織相對比較脆弱，易受傷。

3）飲食與運動

（1）飲食

建議多吃清淡、溫潤類、有營養、易消化食物，多食富含維生素B、維生素C的新鮮蔬菜和水果，如白蘿卜、紅棗、山藥、蓮子有健脾化痰、益腎養肺之功效。還可根據自身體質類型，適當選擇一些補品如金水寶、靈芝草、胎盤、玉屏風液、養肺膏等，這對提高機體免疫功能、增強呼吸道防御能力很有幫助。一般來說，成人每天需要飲水1500～2000ml，以平常中等茶杯為量，大概喝6～7杯。久坐辦公室的白領，以及喜食刺激性食物者，更要注意補充水分。對于患有慢性呼吸道疾病的人們，多飲水不僅補充了水分，而且還可以稀釋痰液，有利于黏稠痰液的排出。

（2）運動 首先，運動應量力而行，循序漸進，持之以恒。每次活動后心率有所增加，休息15分鐘后即可恢復正常，則有利于身體健康。過量的運動只能加重心肺負擔，增加耗氧，引起疲勞，降低抵抗力，反而容易發生感冒。人們應多到戶外參加體育鍛煉，呼吸新鮮空氣，可以每天進行散步、慢跑、做操、打拳、練瑜伽等運動，使身體氣血暢通，筋骨舒展、增強體質。在身體允許，體質強健者，可鍛煉洗冷水臉、洗冷水澡。此鍛煉應從夏季就開始，并持之以恒。另外，秋高氣爽，登高遠眺，游覽名山大川，參加集體徒步等運動，均可愉悅心情，放松精神，舒張氣管，對預防呼吸道感染有積極作用。勞逸結合，注意休息。

4）睡眠

一個人正常的睡眠時間為7～8小時。生活要有規律，勞逸結合，不要過分疲勞。如果打破作息規律、長時間睡覺，不僅不能養足精神，相反會覺得手腳無力、全身酸痛、頭昏眼花。睡懶覺打亂了正常的生物鐘節律，使人體內分泌系統出現紊亂，免疫功能下降，降低機體抗病能力。

5）功能訓練

①步行呼吸訓練法： 停下來深吸一口氣，然后再步行，同時緩慢呼氣。如此重復。②縮唇呼吸： 經鼻緩慢地吸氣，用口呼氣。呼氣時口唇收攏，作吹口哨樣動作，呼吸按節律進行，吸與呼的時間比為1：2或1：3，盡量將氣呼凈。每次練習3～5分鐘，每天練習數次。③腹式呼吸：取仰臥位，一手放在臍部，經鼻緩緩吸氣，使腹部隆起。然后呼氣時，放在臍部的手稍向腹內加壓，同時緩慢的將氣呼出，腹部肌肉受緊。采用深而慢的呼吸，頻率8—10次/分，每日進行數次鍛煉，每次10—20分鐘，長期堅持下去，一般2—3個月可使通氣功能改善。④有效咳嗽、咳痰：a 有效咳嗽的方法：取坐位或站立，身體向前傾斜，采用縮唇式呼吸方法做幾次呼吸，然后深吸氣后，用力咳嗽，同時用手抵向腹部。b有效排痰的方法：坐位，深吸氣、屏氣，然后用力進行2次短而有力的咳嗽，將痰從肺的深部咳出。咳嗽時間不要太長，宜在早晨起床后或餐前半小時及睡前進行。慢性支氣管炎的健康宣教

慢性支氣管炎簡稱慢支，是指氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以反復發作的慢性咳嗽、咳痰、或伴有喘息癥狀為特點，嚴重時可以并發阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。

阻塞性肺氣腫是由于慢性支氣管炎或其他原因引起的細支氣管逐漸狹窄，終末細支氣管遠端氣腔過度充氣，并伴有氣腔壁膨脹，破裂而產生。主要臨床表現是在咳嗽，咳痰的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難，嚴重者常發生通氣不足，導致呼吸衰竭，其并發癥有自發性氣胸，慢性肺源性心臟病等。

慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是由于肺、胸廓或肺動脈血管慢性病變所致的肺循環阻力增加、肺動脈高壓，進而使右心肥厚、擴大，甚至發生右心衰竭的心臟病。其臨床表現為心悸、呼吸困難、紫紺、水腫等，嚴重者出現呼吸、循環衰竭。肺心病的并發癥有肺性腦病、酸堿平衡失調及水、電解質紊亂。

慢支，阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病主要在于控制感染、祛痰、鎮咳、改善肺功能，以提高患者的工作、生活能力。為了讓患者能配合治療和護理，護士要做好以下幾方面的健康宣教：

1）心理指導

要鼓勵和幫助病人建立信心，安心休養，避免情緒緊張和激動，保持樂觀的心態。

2）飲食指導

要選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、豆腐、蛋、魚、新鮮蔬菜、水果等；多汗或服用利尿劑時要盡可能選擇含鉀高的食物，如橘子、鮮蘑菇等；有尿少、水腫者，應限制水、鹽的攝入。

3）藥物指導

①止咳糖漿對呼吸道粘膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物，降低療效；同時服用多種藥物時，則應最后服用止咳糖漿。②年老體弱無力咳痰者，中、大量咯血及痰量較多者，不宜選用強烈鎮咳藥如可待因等，以免抑制中樞加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情變化；可以選用抗生素、祛痰藥和解痙平喘藥物等行超聲霧化，起加強局部消炎及稀釋痰液的作用，每天2—3次。

4）氧氣吸入指導 當有呼吸困難、紫紺等缺氧癥狀時，可用氧氣療法。①注意安全，在供氧周圍禁止吸煙、燒酒精爐等，以防氧氣燃燒爆炸。②鼻腔分泌物多時，要經常清洗，以防導管堵塞而失去供氧作用。③不可擅自調節氧流量。吸氧過程中，了解氧流量調節的意義非常重要。對于缺氧嚴重而二氧化碳潴留不明顯的病人，可以給予高流量（4—6L/分）或面罩吸氧來提高供氧濃度，而對缺氧與二氧化碳潴留同時并存者，應以低流量（1—2L/分）持續給氧為宜，因為慢性缺氧病人由于長期二氧化碳潴留，其呼吸主要靠缺氧刺激主動脈體和頸動脈體的化學感受器，通過反射維持呼吸，若吸入高濃度氧氣，缺氧驟然清除，致呼吸抑制，導致二氧化碳潴留加重，甚至呼吸停止。

5）生活起居 保持空氣流通，定時開窗通風；室內定期空氣消毒如白醋熏蒸等，避免煙霧、粉塵的刺激，吸煙者勸其戒煙；在寒冷季節或氣候驟變時注意保暖，防止受涼感冒，預防呼吸道感染。注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱，有輕度口腔感染時，可以用生理鹽水或多貝氏液于飯后、睡前漱口。

6）有效排痰 痰多時要盡量咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；痰液粘稠者適當服祛痰藥或霧化吸入稀釋痰液，老年、體弱者可以協助翻身或輕拍背部幫助排痰。每天有計劃進行運動鍛煉，如散步，慢跑、打太極拳、做氣功等，以不感到疲勞為宜，避免過度勞累而引起呼吸困難。緩解期加強呼吸運動鍛煉，如腹式呼吸鍛煉,一手放在臍部，經鼻緩緩吸氣，使腹部隆起。然后縮唇，經口緩慢的將氣呼出，同時收縮腹部肌肉，放在臍部的手向腹內加壓，采用深而慢的呼吸。頻率8—10次/分，每日進行數次鍛煉，每次10—20分鐘，長期堅持下去，一般2—3個月可使通氣功能改善。

4、支氣管哮喘的健康宣教

作為支氣管哮喘的病人及病人家屬一定要學會正確判斷哮喘的先兆癥狀，以抓住控制哮喘的最佳時機，早期進行自救。

哮喘的先兆癥狀有四大特征：刺激性干咳，噴嚏，流淚，胸悶

應急處理：讓患者取坐位或半臥位，安慰患者，消除其緊張焦慮心理。及時用平喘藥，鼓勵多飲水，指導正確有效的咳嗽、咳痰、拍背方法，病情未見好轉及時送醫院。）飲食指導

提供清淡，易消化，足夠熱量的食物，不易食用魚，蝦，蟹，蛋類，牛奶等易過敏食物。忌酒及過咸食物。多吃高蛋白食物如瘦肉，大豆等。消化不良的病人要少食多餐。多吃含維生素A.,C及鈣質食物如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等。2）心理指導

心理因素不是哮喘發病的原因，但精神緊張、情緒激動可能是哮喘發作的促發因素，因此對哮喘的病人要關心、關愛，爭取給他一個寬松的家庭氛圍，對于發生哮喘的患兒不能過分溺愛、嬌慣，以免產生依賴心理，要告訴他哮喘是可以控制的，不妨礙與別人的友好相處。

3）休息與活動指導

哮喘發作時取半臥位或坐位，可在床上放一小桌，以便患者伏桌休息，減少疲勞。非發作期，應積極鍛煉，如游泳，快走，慢跑等，可以改善和增強肺部呼吸功能，使肺泡能有足夠的活動，從而有效地增強肺組織彈性，提高肺泡張開率，以增加肺活量。由于散步與慢跑均具有時間長、速度慢、距離遠的特點，呼吸加深、加快，肺肌上下運動，促進血液循環，增強心肺功能，致使小支氣管擴張，進而增加氧氣的吸入與交換，促進新陳代謝，提高免疫力及抗病能力。同時，鍛煉時全身都處于放松狀態，小支氣管痙攣亦隨之緩解，哮喘癥狀亦得到改善。其次春天要注意早起，夏天可以晚睡早起，秋天要減少戶外活動，冬天要防寒保暖。4）日常生活指導

（1）避免哮喘的誘因：可誘發的因素有：呼吸道病毒感染，室內滋生于床鋪、地毯、沙發、絨制品等處的塵螨，動物的皮毛，還有情緒波動，精神創傷，接觸冷空氣，劇烈運動，及食用易過敏食物等。哮喘病人應注意針對性尋找和避免接觸敏感因素，以免誘發哮喘。

（2）室內不種花草，不養寵物，經常打掃衛生，清洗床上用品，在打掃時患者最好離開現場。避免冷空氣，煙霧和灰塵的刺激與接觸。（3）禁止吸煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

（4）多補充水分，養成隨時飲水的習慣。哮喘發作時，呼吸加快，出汗較多，體內水的需求必然較正常人為多，缺水可致使氣道內分泌物變得稠粘，難以順利噴出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困難。因此有必要養成隨時飲水的習慣，盡量多飲水。如晨起后、夜醒時、晚睡前，以及白天都要隨時注意飲溫開水。急性發作期要多飲水，并進半流質食物，以利于痰液濕化和排出。

（5）隨身攜帶止喘藥，學會疾病發作時進行簡單的緊急自我處理方法。要認識哮喘的發作先兆。5）藥物指導

有關一些學術研究資料表明，門診的哮喘患者的控制水平的現狀較差，最主要原因是用藥依從性（醫囑每天服藥次數、按醫囑每次服藥量、按醫囑服藥時間及自診斷后按醫囑一直堅持給藥四方面）差。其實通過規范治療,哮喘是可以

控制的,但取決于病人對健康行為的持續依從。目前防治哮喘發作，大多數采用藥物吸入方式為主的抗炎治療原則，對其進行藥物緩解或控制是一個較長期的過程，需要患者良好的用藥依從性。國內外眾多文獻報道關于影響用藥依從性因素主要有：部分患者病情緩解而自行減量或停藥;同時某些患者對疾病認識不深，認為只需發作時用藥；也有部分由于經濟問題，只有發作才治療平時沒有堅持用藥等等。所以關乎于這些因素，護士就應該在與患者接觸時，告知其正確用藥的一些方法和常識。

①嚴格按照醫囑服用藥物，不可以擅自減量，增量。

②色甘酸鈉氣霧劑是預防性地阻斷肥大細胞顆粒，而非直接舒張支氣管，因此對于支氣管哮喘病例應在發病季節之前2—3周提前用藥；

③極少患者在開始使用色甘酸鈉氣霧劑時會出現哮喘加重，此時可以先吸入少許擴張支氣管的氣霧劑，如沙丁胺醇；

④未經醫生同意，絕不可以中途停藥，以免引起哮喘復發；

⑤色甘酸鈉氣霧劑起效較慢，需連用數日甚至數周后才起作用，故對于正在發作的哮喘是無效的。

⑥首次使用氣霧劑或放置一周后,在使用時，應先向空氣試噴，如果噴不出時要檢查噴孔是否堵塞或者方法是否正確；

⑦連續使用數次后的氣霧劑，須取下罩殼，用溫水浸泡沖洗，擦凈晾干后重新安裝，以防噴孔堵塞；

⑧氣霧劑避免受熱，撞擊，戳刺。6）哮喘患者怎樣進行自我救護

①保持情緒樂觀穩定 每當急性發病時，首要問題是情緒必須樂觀穩定，千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松狀態。因為心情過于緊張，會使全身肌肉處于緊張狀態，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。如心清穩定，全身肌肉也會隨之松弛下來，呼吸亦漸漸趨于平穩，病人會感到輕松舒服。②哮喘急性發作時，就地或就近休息，并立即吸入β2受體激動劑類氣霧劑（如沙丁胺醇）約2-4噴，必要時可與愛全樂等藥同用。此后依據病情可以每20分鐘重復一次；1小時后若仍未能緩解，應口服緩釋茶堿類藥（舒

弗美、葆樂輝等），配合吸入糖皮質激素氣霧劑如必可酮400μg左右，并繼續每間隔4小時左右吸入一次β2受體激動劑，必要時可以去醫院就診。③除藥物外，患者還可以采取一些非藥物療法。如以指代針，揉壓按摩雙側合谷、內關、風池、天突、膻中等穴位，對緩解病情有一定幫助。還可以用力做吞咽動作數次，對有的患者會有所裨益。

5、支氣管擴張的健康宣教

支氣管擴張癥主要因為支氣管壁的損傷導致支氣管不可逆的擴張、變形，是一種常見的慢性支氣管化膿性病變，臨床上以慢性咳嗽、大量濃痰和反復咯血為特征。支氣管擴張是不可逆的病變，因此，控制病情反復發作尤為重要，做好患者的健康教育對于減少發作及促進機體康復起到至關重要的作用。

1）心理指導 告訴患者疾病發生原因及良好的預后，幫助患者樹立信心，消除恐懼等不良情緒。患者咯血時，囑患者勿緊張、急躁，指導患者輕輕將氣管內殘留積存的血液咳出，切勿吞下，也勿坐起，以免引流不暢使血塊阻塞氣道引起窒息。教會患者可以聽輕音樂，緩慢呼吸，等來放松心情。

2）飲食指導 進高蛋白，高熱量，高維生素且營養豐富飲食。如蛋，魚，肉和新鮮蔬菜，瓜果等。咯血者應給予溫涼，易消化半流質，大咯血時應禁食。忌飲濃茶，咖啡等刺激性飲料。

3）休息與活動指導 急性期應注意休息，緩解期可作呼吸操和適當的全身鍛煉。合并感染有發熱，咳嗽，咯血時應臥床休息。大咯血時絕對臥床休息。堅持參加適當的體育鍛煉，如跑步，散步，打太極等，有利于預防本病的發作。4）日常生活指導

（1）避免勞累及情緒波動，保持心情愉快。（2）天冷應及時增減衣服，這樣保暖，避免感冒。（3）注意口腔衛生，定期更換牙刷。（4）戒煙，避免接觸煙霧及刺激性氣體。

（5）體位引流，可促進痰液的排除。咯血時應輕輕將血咳出，切忌屏住咳嗽以免窒息。咯血污染的衣物，床單及時更換，咯出的血液，痰液及時傾倒，避免給患者的心理上造成不良刺激。

5）掌握體位引流的方法和注意事項

體位引流是治療支氣管擴張最重要的方法，教會家屬和患者具體的方法是非常關鍵的。具體操作如下：幫助患者調整體位，使病變的肺處于高位，其引流支氣管開口向下可促使痰液順體位引流至氣管咳出，引流時間每次15分鐘，鼓勵患者咳嗽，引流完畢后漱口；每日1—2次（清晨、入睡前）做體位引流，引流應在飯前進行，協助拍背；若痰液粘稠不易引流，可先服祛痰劑稀釋痰液，也可以間歇做深呼吸后用力咳嗽，同時用手輕拍患部，均可提高引流效果；在引流痰液較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發生痰量過多涌出引起窒息；對于年老體弱，全身極度衰竭，呼吸困難，高血壓，心力衰竭，大咯血患者忌做體位排痰 6)正確留取痰標本的方法：

首先告知患者及家屬留取痰標本的重要性，從而取得配合。留取痰液的目的是為了明確痰液中的致病菌，從而指導醫生能選擇敏感的抗生素以達到最佳的治療效果。具體方法如下：

病人晨起用清水漱口清潔口腔或用朵貝氏液除去口腔中細菌，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，放于廣口瓶內，如查癌細胞，瓶內應放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后立即送驗。如果24小時痰標本,告知病人將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中,及時送驗。患者不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中，痰標本容器應隨時加蓋,避免痰中微生物播散,標本收集后應盡快送檢,無法立即送檢者應存放在冰箱內。

6、肺炎的健康宣教

肺炎是由多種原因引起的肺實質或間質內的急性滲出性炎癥，冬季及早春常見，老年人較易感染，一般經積極治療，可痊愈。1）鍛煉身體，增強機體抵抗力。

2)經常開窗通風，保持室內空氣新鮮，季節交換時避免受涼。

3）避免過度勞累，感冒流行時少去公共場所。還要避免呼吸道的刺激，如吸煙，灰塵，化學飛沫等；盡可能避免去人群擁擠的地方或接觸已有呼吸道感染的患者 4）保持口腔清潔，口唇開裂時要涂潤滑油，盡早防止上呼吸道感染。5）飲食指導

進高蛋白，高熱量，高維生素易消化的半流質食物。鼓勵病人多

飲水，每日至少2000-4000ml。對伴有發熱的肺炎患者更應注意多飲水，這樣不僅可使機體水分的丟失得到補充，還有利于細菌毒素的排泄及降低體溫。多食用水果，不要大量食用辛辣油膩食物。對于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物

6)休息與活動指導

發熱者要臥床休息，注意保暖，保持室內空氣清新，鼓勵患者每隔1h進行深呼吸和有效咳嗽。肺炎病人往往因肺部疼痛而害怕咳嗽，從而影響預后，因而要鼓勵患者咳嗽，同時要教會患者有效咳痰的方法。臥床患者應注意翻身，每4h為患者叩背排痰一次。恢復期適當活動，應增加休息時間，堅持深呼吸（腹式呼吸）鍛煉至少要持續4-6周，這樣可以減少肺不張的發生；呼吸困難時要取半臥位或雙肩墊高20—30°，必要時吸氧。7)日常生活指導

（1）避免淋雨，受寒，醉酒，過勞等誘因；

（2）積極治療原發疾病如慢性肺心病，慢性肝炎，糖尿病和口腔等有利于預防肺炎的發生。

（3）必要時可遵醫囑接種肺炎球菌疫苗。8）特殊指導

（1）配合痰培養標本的留取。

（2）若痰多，難以咳出，可每1-2h進行一次有效咳痰，即先數次隨意深呼吸（腹式），吸氣終了屏氣片刻，然后進行咳嗽。也可使用胸部叩擊法，兩手指并攏拱成杯狀，腕部放松，迅速而有規律地叩擊胸部各肺葉，每一肺葉反復叩擊1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。

（3）高熱時，可行頭部、腋窩、腹股溝處溫水擦浴、酒精擦浴，退熱時注意保暖，及時更換濕衣服。必要時可遵醫囑服用退熱藥，同時要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫癥狀出現。9)正確留取痰標本的方法：

首先告知患者及家屬留取痰標本的重要性，從而取得配合。留取痰液的目的是為了明確痰液中的致病菌，從而指導醫生能選擇敏感的抗生素以達到最佳的治療效果。具體方法如下：

病人晨起用清水漱口清潔口腔或用朵貝氏液除去口腔中細菌，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，放于廣口瓶內，如查癌細胞，瓶內應放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后立即送驗。如果24小時痰標本,告知病人將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中,及時送驗。患者不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中，痰標本容器應隨時加蓋,避免痰中微生物播散,標本收集后應盡快送檢,無法立即送檢者應存放在冰箱內。

第二篇：靜脈輸液的健康宣教

【關鍵詞】 靜脈輸液；健康宣教目前，臨床上開展的健康 教育 主要是針對疾病的護理，而忽略了對基礎護理操作的健康教育［1］。臨床上靜脈輸液這項基礎護理操作應用廣泛，由于對此項操作的有關健康問題不了解而造成的后果，不僅增加了護士的工作量，也為患者帶來了痛苦，甚至造成嚴重的不良反應。因此，護士應重視它的健康教育。筆者曾在2008年1~3月對肛腸科100例住院輸液患者進行靜脈輸液宣教，取得了良好的效果，現報告如下。1 臨床資料 本組輸液患者100例，肛門部手術75例，大腸手術25例，男65例，女35例，年齡23~82歲。經過輸液宣教，取得良好的效果。2 健康宣教內容（1）輸液前應詳細宣教，主動與患者溝通交談，話語親切，告知輸液的重要性。（2）了解患者有無藥物過敏史，是否是過敏體質，有無心臟病史、糖尿病史，如有嚴重藥物過敏史或過敏體質患者，床頭掛醒目標志，并各班交班，加強觀察；如有心臟病史，輸液速度應<60滴/min，告知患者所用藥物名稱，主要的藥理作用及藥物不良反應，以及如何減少不良反應:如進食、減慢輸液滴速、穿刺部位注意保暖等。手背靜脈穿刺采用手背 自然 放松式操作法，可以減輕疼痛和防止液體滲漏。（3）告知輸液前應排空大小便，以便減少輸液中排便次數，從而減少液體滲漏機會。（4）介紹輸液的大致速度，每分鐘60~80滴，特殊藥物靜滴時應向患者再三強調輸液的速度，如環丙沙星100 ml須1 h才能滴完。解釋清楚后才能取得患者配合，以免發生不必要的輸液不良反應。（5）目前國產的輸液器不能恒定地控制輸液速度，易受體位、手擺放的位置等改變。手臂、手背輸液時，手臂內屈可影響補液速度，甚至停止輸液。（6）輸液的危險性，空氣輸入會引起空氣栓塞，莫菲滴管液面應保持30%~50%，莫非滴管以上輸液器的空氣可無礙，但莫非滴管以下不得有空氣。（7）在如廁、起床時輸液側手勿用力，否則易腫；且輸液瓶與輸液穿刺點保持一定的高度。（8）加強巡視，隨時觀察患者精神、面色、穿刺部位有無滲漏、固定是否妥善、滴速是否合理。（9）患者在輸液過程中存在身心不適感。一方面是疾病因素，另一方面是長時間的輸液引起體位不適和心理負擔。根據病情協助安置合適的體位，并指導患者輸液一段時間后做適當的肢體變動。（10）軟包裝輸液瓶易變形，常出現輸液中斷，也有時會出現空氣和液體同時輸注，是該產品存在的缺陷。（11）告知患者正確的按壓方法，避免局部淤血引起疼痛及增加穿刺難度［2］。（12）如果遇到輸液器不慎脫落，即可拎高輸液器，不可順手插入輸液瓶，及時呼叫。（13）對于禁食、輸液量多的患者，指導其采用外周、深靜脈留置針輸液。3 討論 靜脈輸液宣教工作的開展力度不夠，主要是對這一工作的意義認識缺乏，我們往往認為這些基本常識患者應該知道。我們通過系統的宣教，一方面患者能更好地配合護士完成靜脈輸液，從而減少護士的工作量，減少重復穿刺，減少患者的痛苦，使護患關系改善，患者的滿意度極大地提高；一方面，也敦促護士加強理論知識的學習，提高護理隊伍的自身素質。另一方面，可使輸液的危險性極大地降低，提高輸液安全，提高護理質量。在目前醫療體制下，護士的配備不足，輸液器材的缺陷，患者及家屬的配合顯得格外重要。我們還可以制定靜脈輸液宣教卡，采用黑板健康欄來開展這一工作。

第三篇：門診輸液室常見護理風險及防范措施

門診靜脈輸液治療中護理風險及防范措施

靜脈輸液因其治療手段直接見效快，而成為臨床應用頻率最高的基礎護理技術操作，但在操作中任何環節的疏忽都有可能導致各種不良反應的發生，甚至引起醫療護理糾紛，尤其是《醫療事故處理條例》的出臺，因此，加強護理風險管理，制訂有針對性的回避護理風險的策略，對防范護理糾紛，為病人提供優質、安全的護理服務是極為必要的。

1.靜脈輸液治療中常見的風險因素。

（1）由于責任心不強，思想麻痹，不認真執行三查八對制度，造成用藥張冠李戴或用藥劑量錯誤，輕者引發醫療糾紛，重者危及生命，違反法律，后果不堪設想。

（2）配藥時，違反配伍禁忌原則，造成藥物間不良化學反應，使患者沒有得到應有的合理治療，甚至造成嚴重的不良反應。

（3）未按醫囑或對藥物藥性不熟悉，輸液速度過快或輸液后不及時巡視，造成患者出現不良反應時未及時發現并做好相應的處理，而引發醫療護理糾紛。

（4）加藥后或輸液前，未認真檢查液體質量而未能及時發現液體里的微粒，如安剖的膠塞，藥物未溶顆粒或其它雜質，造成患者及家屬的不滿或恐慌等心里反應。

（5）護士靜脈穿刺技術水平低、穿刺前未對血管進行認真評估或進行穿刺時思想不集中，造成穿刺失敗，失敗后未及時向患者做好道歉溝通，而引發不滿情緒。

2、防范措施

1（1）增強風險法律意識，護理人員普遍存在風險意識差法律意識淡薄。如在門診靜脈輸液室，護理人員往往由于熟人關系，在沒有醫囑執行單的基礎下進行靜脈輸液等。因此，總結和收集護理工作中現有的和潛在的護理風險意識，在早上交班會上經常向護理人員灌輸風險意識，從而加強法律和責任意識，預見有可能出現的不安全隱患。

（2）確保靜脈輸液物品和藥品的安全 嚴格執行一次性注射器、輸液器使用管理制度，把好一次○性物品質量關，使用一次性物品時必須檢查是否密封和有效期，消除由此導致的安全風險。

2用藥前應仔細檢查藥品的批號、外包裝、有效期、使用要○求和副作用，嚴格遵循藥物配伍禁忌，有疑問時及時請示醫師或及時糾正，同時注意藥品的保存要求，一律不使用在院外自購的藥品。從藥源方面確保安全。

○3 做好接藥工作.接藥時，應認真核對好注射證，認真填好靜脈輸液記錄卡，內容有患者的姓名、性別、藥名、劑量、用法等，對各種藥物應檢查藥名、有效期等，同時把藥物的用法和用量向家屬或患者解釋清楚，并引導好患者入座。確保正確執行醫囑.日常工作中護士多習慣按醫囑被動○而盲目地工作，要調動主動工作心理，因此，要求護士接到靜脈輸液醫囑后，要對其正確性進行判斷，核對醫囑過程中遇有疑問及時與主治醫師做好溝通。進行靜脈輸液前確保用藥的準確性。由于輸液室病人較○多，聲音有些喧嘩，病人注意力不集中，還有同姓名的情況，在 2 護士叫喚患者姓名時，病人有時聽不清楚也回答，因此，當護士到病人面前準備進行輸液時一定要再次核對好病人的姓名、性別、年齡及用藥情況，尤其對一些老年人、語言不通者更要認真核對。

6行靜脈穿刺時要求護士認真做好評估工作，如血管、病人○的病情等，取得病人及家屬的主動配合，力爭一針見血。

⑦ 加強護患溝通，做好宣教工作，大部分的病人對于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求護士必須熟悉藥品性質，清楚用藥目的，患者及家屬其所用藥物的數量、作用、目的、副反應，注意事項以及不同病人不同用藥調節滴速的意義等，避免病人在不知情的情況下自己隨意調節滴速，造成一些特殊用藥（硝酸甘油、胰島素等輸液過快，引起病情迅速變化而引發的醫療糾紛，并囑患者有任何不適要及時告知，在溝通的過程中，護士說話要講完整，要掌握分寸，適可而止。

⑧ 勤巡視，及時發現問題及時解決。輸液完后護士要積極巡視病人，觀察注射部位有無腫塊，輸液滴數是否準確，如外滲要積極處理，積極詢問病人是否舒適。對使用特殊用藥的患者如硝酸甘油等，護士要密切觀察血壓的變化等。對血管有刺激強的藥物，要注意預防靜脈炎的發生。液體滴完后要及時更換液體和拔針。

⑨ 要認真填寫輸液記錄卡，輸液記錄卡是病人用藥過程的真實記錄，護士要及時完整填寫，如滴速、時間、執行人簽名。

⑩ 靜脈輸液前對需要做過敏試驗的藥物，依據藥物試驗程序進行，由護士執行藥物試敏醫囑，及試時要告知皮試的的意義和詢問過敏史，并交待試驗中的注意事項，試驗陰性后方可使用，3 并做好記錄。

11做好護理記錄及保存工作。護理記錄是護理人員對病人的○病情觀察和實施護理措施的護理記載，它除有評估病人，調查研究，教學資源意義外，也具有法律依據，可見，護理記錄及時、完整、真實準確是維護護患權益的有力依據。因此，對在輸液過程產生不良反應的患者要做好護理記錄，詳細記錄好該患者姓名、性別、年齡、疾病診斷，用藥情況及輸液過程中產生不良反應的癥狀和處理方法，處理后效果如何等。輸液完后輸液卡和注射證護士要收好保存半年。嚴格交接班。○交接班時，要對正在進行輸液的患者進行認真交接，尤其對一些特殊病人和特殊用藥要做詳細的交接，如醫囑的要求，病人用藥后的反應和需要注意觀察的情況等。

總結: 護理風險貫穿整個護理操作的過程，任何一個環節出現差錯都有護理糾紛的發生，因此，進行護理操作時要嚴格執行操作規程，嚴格執行三查七對制度，提高自己的風險意識，如果發生醫療事故或爭議時，應當在醫患雙方在場的情況下把輸液用物進行封存。切切實實做好舉證有據、有效、有利的防范工作。

第四篇：門急診輸液室管理中常見細節問題對策論文

門急診輸液室管理中的常見細節問題及對策

【中圖分類號】r473 【文獻標識碼】a 【文章編號】1672－3783(2011)11－0291－01

【摘要】總結了門急診輸液室管理中的常見細節問題及對策，包括提高門急診輸液室的管理質量，減少護理差錯的發生，提高患者滿意度，避免出現由于一些管理中的小細節問題而導致的護理缺陷、差錯、事故。注重細節管理可以有效提高護理質量，減少護理糾紛。

【關鍵詞】輸液室；管理；細節護理

護理工作是由許多細節工作組成的，忽視了任何一個細節，都可能造成工作上的失誤［1］。細節可以反映護理服務的質量，同時注重細節服務可有效地避免由于護理缺陷、差錯、事故而引起的護理糾紛。注重細節服務，就是注重護理質量。穿刺是靜脈輸液的前導，穿刺成功才能使輸液順利進行，達到解救患者的目的。但是輸液管理也是不容忽視的重要方面，加強靜脈輸液的管理，可避免因多次穿刺給患者帶來的痛苦。現將管理經驗報告如下。門急診輸液室的工作制度

1．1 門急診輸液室在科主任、護士長領導下，負責全院急診、門診病員的輸液工作。

1．2 嚴格執行“三查”“三清”“五準確”制度。即操作前、操作中、操作后查，聽清、看清、問清，病員姓名、藥物名稱、藥物劑量、藥物用法、用藥時間正確。

1．3 嚴格無菌技術，做好消毒隔離。實行一人一針，一止血帶，一洗手的“四個一”。紫外線消毒每天2次，每次不得少于30min。輸液床的床單一人一換。

1．4 嚴格按標準收費，確保電腦錄入準確無誤，如患者有任何疑問，輸液室護士應負責解釋。

1．5 嚴格遵守操作規程，加強巡視，認真做好“輸液執行單”的記錄、簽名工作。做到準確、規范、無遺漏，以明確責任，防止差錯事故。

1．6 嚴格把關，原則上拒絕危重患者（指一級、二級患者）到輸液室輸液，輸液室護士應與相應科室值班室醫生聯系，并向患者做好解釋工作。

1．7 做好輸液觀察工作，患者如訴任何不適，皆應耐心仔細地詢問、檢查，如出現輸液故障或輸液并發癥，應立即做相應處理。考慮輸液反應者，應將殘留液及輸液器一同封存送檢并填寫《輸液反應記錄單》。如患者病情惡化，應邊做基本處理邊與當班醫生聯系，并迅速轉送搶救室搶救。

1．8 做好登記工作，患者轉歸特殊者應在備注欄注明。輸液室管理中存在的常見細節問題

2．1 護士主動服務少。輸液期間護士主動巡視少，未及時更換輸液瓶拔針、護士主動服務意識不強，往往等待患者或家屬呼叫才進行護理操作。對輸液過程中發生的滲漏、輸液管脫落、患兒拔出針頭、輸液管回血等應急事件，不能及時發現正確處理。

2．2 輸液期間未進行有效健康教育。輸液護士在執行護理操作時，對用藥知識、藥物不良反應、適宜體位擺放、留置針保留時間、輸液中注意事項及觀察要點等宣教不夠。

2．3 靜脈穿刺技術欠精確。實習護士及新分配護士多，尤其小兒輸液對于肥胖兒、脫水等穿刺難度大的患兒不能做到一針見血，往往2~3次才能穿刺成功。

2．4 部分護士基礎理論知識不夠扎實，對輸液速度計算、調整不準確。如支氣管肺炎患者，速度要慢，脫水患者糾正水、電解紊亂要比平時適當加快等，對特殊用藥先后順序、藥物不良反應觀察等不清楚，支氣管哮喘患者在發作時應先用平喘藥再用抗生素。對輸液過程中有可能出現的輸液反應認識不足，不能采取有效預防措施。為防止抗生素藥物過敏反應，在使用前15~30min輸注速度宜慢，若無不良反應再以正常速度輸注等。

2．5 護士安全意識不足。如小兒配藥較為復雜，液體有取、藥量有減，易造成配制藥物劑量不準確。小兒輸液慢，配藥過早易造成藥物失效及不良反應等。對策

3．1 轉變護理理念、增強服務意識。一切以患者為中心，變過去被動為主動，提高護士主動服務意識，健全輸液操作流程、制定輸液操作規范用語，如穿刺前護士面帶微笑地說明解釋等消除患者恐懼心理［2］。

3．2 完善制度建設。如查對制度的落實，嚴格執行三查、三清、五準確制度等。

3．3 加強健康教育。應將健康教育貫穿于輸液的過程中，穿刺前做好解釋工作、爭取理解和配合。如小孩留置針，跟家屬介紹留置針的特點、穿刺后告知保留時間及注意事項。輸液前介紹輸液原因和目的、用藥名稱、藥物作用、副作用及注意事項等。輸液過程中指導控制輸液速度的重要性。教育患者及家屬不能隨意調節速度，以免發生輸液意外。

3.4 護理管理者加強輸液質量、安全檢查。對出現的護理問題進行分析總結，吸取經驗教訓，對存在的安全隱患及早發現，采取預防措施，防止差錯事故的發生。參考文獻

［1］ 姜玉娥.兒科病房輸液管理問題及對策［j］.基層醫學論壇，2007, 11（7）：615.［2］ 蘇義，劉俊麟，王媛，等.以人為本的現代化門診模式構想［j］.醫學研究生學報，2006，19（1）：74~75.作者單位：南京市浦口區中心醫院

第五篇：留置常見管道護理健康宣教12

留置尿管護理健康宣教

一、目的：

（1）采集患者尿標本做細菌培養。（2）為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

（3）尿道損傷早期或手術后作為支架引流，經尿道對膀胱進行藥物灌注治療。（4）用于術前膀胱減壓以及下腹部、盆腔器官手術中持續排空膀胱，避免術中誤傷。（5）患者昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激。（6）搶救休克或危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據。（7）測量膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體以協助診斷。

二、可能出現的問題

1）尿管脫出。

2)尿管堵塞引起急性尿潴留。3）發熱（尿路感染）。

三、特殊指導：

（1）切勿牽拉過緊，保持尿管通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置應低于恥骨聯合，防止尿液反流。（3）如尿管脫出，及時通知醫護人員。

（4）多飲水，學會觀察尿液的顏色、性質及量，如有異常，立即通知醫護人員。（5）保持會陰部清潔。（6）學會監測自己的體溫等。

體表靜脈留置針的健康教育

一、目的

1.避免多次穿刺，減輕患者痛若，保護血管。2.合理用藥，提高療效。

3.保護靜脈通路的通暢，便于搶救。4.快速補充液體以維持水、電解質平衡。

二、可能出現的問題

1.靜脈炎。2.輸液反應。

3.意外拔管引起出血過多。4.靜脈留置針阻塞。

三、特殊指導（病人配合事項）

1.采取舒適的體位和肢體功能位置。

2.告知家屬注意看護小兒避免自己拔出，假如留置針脫出時立即用手壓著針眼的上方并告知護士。3.勿自行調節滴速。4.局部皮膚保持清潔。

5.注意保護使用留置針的肢體，不輸液時，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管。

6.有注射局部皮膚或全身不適及時告知醫務人員。7.避免紗布潮濕，如有潮濕及時告知護士

留置胃管的健康教育

一、目的：

通過胃管供給不能經口進食患者營養豐富的流質飲食，保證患者能攝入足夠的蛋白質與熱量、水分和藥物。

二、可能出現的問題：

1、惡心、嘔吐、刺激性咳嗽、呼吸困難、發紺等癥狀。

2、鼻粘膜和胃粘膜的損傷出血。

3、管道堵塞。

4、管道脫出。

5、食物反流。

特殊指導（病人配合事項）

1、插管時取半臥位或坐位，無法坐起患者取右側臥位。

2、停留胃管時只要配合吞咽動作，不適感很快會減輕。

3、置管期間避免胃管受壓。

4、翻身時要注意，切勿拉扯到胃管，如有滑脫，立即通知醫護人員，不能自行處理。

5、不能自行拔管，如有不適，及時通知醫護人員處理。

6、置胃管期間，由護士從胃管內注入流質飲食和藥物，不能自行喂食。

7、鼻飼時取半臥位或坐位，鼻飼結束后保留原有體位30分鐘。

8、置管期間保持口腔衛生，定期接受口腔護理，或自行漱口，防止口腔炎家口腔糜爛。

9、拔管后，根據病情，飲食可逐步由流質→半流質→軟飯→普食過度。

動靜脈采血

1．抽血前一天勿飲暴食（尤其是飲酒），保證足夠睡眠，避免影響結果；

2．抽血者必須空腹8-12小時，兒童5小時；

3．如有暈血、暈針史，請告知抽血護士，以便做好預防措施；

4．抽血前請將衣袖卷至肘關節以上5厘米；

5.抽血后壓迫針眼處3-5分鐘。抽血前一天盡量避免過于油膩、高蛋白食物。大量飲酒后其血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。須空腹抽血的患者，請于前一天22：00以后禁食，少量的水一般不會影響檢驗結果，但大量地飲水會造成血液的稀釋影響其結果，故應避免，抽血前一天晚應保持充足的睡眠。

抽血當天患者應著袖口較寬松的衣服，如過緊的話，易導致采血完后，血管仍處在充盈狀態，不利于止血同時還可影響其檢驗結果。

告訴患者醫院每天早晨開始抽血的時間，有助于患者合理安排自己的時間。告訴患者在抽血過程前、中、后，要積極主動配合護士進行三查七對，防止差錯事故的發生。5 患者有特殊情況時，應在抽血前主動告知護士，以便采取相應的措施來防止意外的發生。6 告訴患者們在抽血室內應保持安靜的環境。最重要的是要帶齊檢驗時用的單子。包括：檢驗申請單、發票等等。

抽血后出現頭暈、眼花、乏力等不舒服現象，應平臥待癥狀緩解后再活動。若局部出現淤血，24h內冰敷，24h后請用溫熱毛巾濕敷，以促進淤血吸收。血液占人體體重7.5%～8%，每次抽血的量對于人體造成不了危害。

口頭宣教

抽血前的宣教，請患者將袖口卷于肘窩上5～10cm，讓其充分暴露抽血部位。問患者有無如暈血等特殊情況，告知患者在抽血過程中，自己感覺有不適請及時告訴抽血護士。抽血中的宣教

在抽血過程中，護士主要運用語言和肢體語言跟病人進行交流，包括：(1)護士著裝整潔大方、態度和藹，操作時動作輕柔熟練，和患者交流時的聲音不宜太大。(2)告知患者所檢查的項目及意義。(3)對有暈針、暈血的患者，應采取臥位采血，囑其患者深呼吸或者轉移其注意力，提高穿刺成功率。抽血后的宣教

在抽血完畢，讓患者根據抽血護士的指導來進行按壓針眼，按壓的時間以3～5min為宜，不要揉以免造成皮下血腫。當皮膚表面看似未出血就馬上停止按壓，可能會因未完全止血而使血液滲至皮下造成淤血。如凝血機制不好的患者應按壓的時間相對延長，并告知患者取檢驗結果的時間及地點。