第一篇：胸痹的護理查房范文

胸痹的護理查房

查房時間：2013年3月29日 主持人：唐旭麗 責任護士：朱文慧

參加人員：唐旭麗、朱文慧、陳海蘭、李怡君、董麗香、何文靜、曾詩萍 查房形式：高干科護理查房 查房內容：胸痹的護理 查房地點: 護士長辦公室 記錄人： 朱文慧 病例資料：

科別：干部病區 住院號：00303845 床號：+29 姓名：王振華 性別：男 年齡：82歲 診斷：中醫診斷： 胸痛（痰瘀阻絡癥）

西醫診斷：胸悶查因(冠心病？)簡要病史：患者述10天前無明顯誘因下出現胸悶，偶感胸痛、心肌，氣短，伴汗出，多在生氣時及饑餓時發作，每次持續數小時不等，服用“穩心顆粒”及休息后癥狀緩解，現為求中西醫系統治療，遂到我院門診就診，擬“胸悶查因”收住我科，入院癥見：胸悶，偶感胸痛、心肌，氣短，伴汗出，每次持續數小時不等，偶有頭暈，噯氣，雙足底麻木，無惡心，嘔吐，無咳嗽咳痰，無肩背放射痛，無夜間陣發性呼吸困難，無頭暈視朦，納可，夜寐欠佳，夜尿頻，每次量多，大便干結、難解。護理查體：腹部外形正常，臍部正常，腹軟，全腹無壓痛及反跳動，全腹未觸及包塊。入院時生命體征：T 36.2 ℃ , P 74次/分 ,R 21次/分 ,BP 124/76 mmHg,體重74kg。

中醫辨證：四診合參，本病當屬“胸痹”的范疇,緣由患者年老體弱，臟腑功能減退，脾胃虛弱，水濕運化失施，聚濕生痰，痰為陰邪，重濁枯滯，阻于心脈，胸阻失展，氣機不暢，故發生胸悶痛，久痛入絡，久病必淤，痰瘀互結阻于心脈，脈絡不通，不通則痛，發為本病。本病位于心胸，病性屬虛實夾雜，證屬“痰瘀阻絡證”。

輔助檢查：心臟彩超:室間隔及左室后壁增厚。頸部血管彩超：雙側頸總動脈、顱外段頸內動脈及左側椎動脈粥樣硬化伴斑塊形成。心電圖：竇性心律，房性早搏，偶發室性早搏。糖化血紅蛋白測定8.8％。尿常規:尿糖4+。

治療原則：1.遵醫囑予二級護理，低鹽低脂糖尿病飲食。

2.西醫治療：口服予阿托伐他調節血脂、穩定斑塊，單硝酸異山梨酯片擴冠，曲美他嗪膠囊改善心肌缺血，阿卡波糖片及賴脯胰島素注射液控制血糖，雷貝拉挫腸溶片抑酸護胃。靜脈注射用門冬氨酸鉀鎂穩定心肌細胞能量代謝。3.中醫治療予穩心顆粒養心復脈，丹紅注射液靜滴活血化瘀。

二、護理問題及相關因素： ⒈胸悶、胸痛：與心肌缺血缺氧有關。

⒉潛在并發癥：酮癥酸中毒；感染的危險，低血糖反應，猝死。⒊焦慮、恐懼：與擔心疾病的愈后有關。⒋ 睡眠形態紊亂：與疾病引起的不適有關。5.舒適的改變：雙足底麻木疼痛有關 6.便秘：與患者年老體弱有關。7.眩暈：與低血糖反應有關。

8.營養失調：與體內胰島素不足，葡萄糖不能充分利用或控制飲食不當有關。9.知識缺乏：缺乏疾病相關知識。

三、護理措施： ⒈ 疼痛：

（1）疼痛難以緩解時可遵醫囑可給予止痛藥物。

（2）密切觀察患者胸痛的部位、性質及患者心率、血壓等。（3）觀察患者心電圖變化，如發現異常波型時，要及時報告醫師并配合處理。（4）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如與他人交談、聽音樂、看電視等。（5）為病人創造良好的休息環境，保證病人的充足的休息和睡眠。⒉預防并發癥：

（1）酮癥酸中毒的護理：護士應準確執行醫囑，以確保液體和胰島素的輸入。應密切觀察病人的意識狀況，每l～2h留取標本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。（2）預防感染： 加強口腔護理，預防口腔感染。進行皮下注射時，嚴格無菌操作，防止傷口感染。預方糖尿病足的關鍵是防止皮膚損傷和感染。

（3）消除引起猝死的危險因素：評估引起心律失常的原因，如有無冠心病，心衰，有無電解質紊亂和低氧血癥等。嚴密監測心率、心電圖、生命體征血氧飽和度變化，如有異常應立即報告醫生并配合處理。

⒊ 心理護理：

（1）向患者講解有關疾病的知識及治療護，使其心里有數，解除焦慮，積極配合。

（2）多巡視、勤觀察，細心準確了解病情。給予安慰、體貼和關懷，給予耐心的疏導解釋工作等，使其感到有依靠，有治療的信心。（3）做好家屬、探視人員的工作，注意談話內容，避免對患者不良的心理刺激。4.睡眠護理;（1）安排有助于睡眠和休息的環境，如：保持睡眠環境安靜，避免大聲喧嘩。在病人睡眠時間關閉門窗、拉上窗簾，夜間睡眠時使用壁燈。保持病室內溫度舒適，蓋被適宜。盡量滿足病人以前的入睡習慣和入睡方式。建立與以前相類似的比較規律的活動和休息時間表。有計劃地安排好護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾。（2）提供促進睡眠的措施，如：睡前減少活動量，避免喝咖啡或濃茶水。睡前熱水泡腳或洗熱水澡，可以做背部按摩。給以止痛措施和舒適的體位。聽輕柔的音樂，或提供娛樂性的讀物。指導病人使用放松技術，如：緩慢的深呼吸，全身肌肉放松療法等。限制晚飯的飲水量，睡前排尿，必要時，入睡前把便器放在床旁。5.足部護理：

（1）注意保護足部，鞋襪不宜過緊，保持趾間干燥、清潔。經常 檢查有無外傷、雞眼、水泡、趾甲異常等，并及時處理。剪趾甲時注意剪平，不要修剪過短。應禁煙限酒，進行適當的體育鍛煉。

（2）定期檢查足部皮膚，以早期發現病變。促進足部血液循環，以溫水浸泡雙腳，時間不可過長（5分鐘左右），冬季應注意保暖，避免長時間暴露于冷空氣中。以潤滑劑按摩足部。避免穿拖鞋、涼鞋、赤腳走路，禁用暖水袋，以免因感覺遲鈍而造成踢傷、燙傷。6.緩解便秘：

（1)評估病人排便情況,如:次數、性狀、排便難易程度、心理顧慮等。（2）心理疏導，解除思想負擔。向病人解釋排便對控制病情的重要意義，養成每天按時排便的習慣。

（3）適當腹部按摩（按順時針方向）以促進腸蠕動（4）指導病人采取通便的措施，如進食清淡易消化飲食并及時添加纖維素豐富的食物，如莖葉蔬菜、大蕉等；每日清晨予蜂蜜20ml加適量溫開水同飲。（5）遵醫囑給予通便藥物如蘆薈珍珠膠囊、果導、開塞露等，切忌用力排便。7.預防低血糖反應：

（1）指導患者按醫囑使用降血糖藥，不可隨意加減劑量，定時定量進餐，觀察藥物不良反應，發現問題要及時報告，密切監測用藥后血糖及糖化血紅蛋白的變化。

（2）指導所使用胰島素的作用時間及注意事項，告訴患者發生血糖反應的緊急處理，食用糖水、高糖等。8.飲食護理：

（1）遵醫囑控制總熱量，使病人了解飲食與治療的關系。注意定時、定量、定餐、禁食各種甜食，遵守飲食規定。每周定期測量體重，了解飲食是否符合治療標準。

（2）飲食上宜進食食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、清淡、易消化的食物避免飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。合理平衡各營養素的比例：碳水化合物占 50%-65%，脂肪 20%-35%，蛋白質 15%-20%。同時注意維生素,微量元素及膳食纖維的補充。

9.健康教育：

（1）告知患者及家屬導致胸痹的病因及誘因。（2）告知患者有關疾病發作時的緊急處理。

（3）耐心向患者講解疾病的相關知識知識，解答患者的疑問，增強其治病信心。

四、中醫特色康復和健康指導：

（1）病室環境不宜潮濕，若地面溫度偏高時，要在墻角撒些石灰，開窗保持保持空氣流通。協助病人取半臥位，必要時吸氧。

（2）飲食不可過咸，慎食辛辣刺激之品，宜以素食為主，忌食肥甘厚味之品，戒煙酒，以防助濕生痰。肥胖者要控制飲食、體重。可配食橘子、蘿卜、薏米之類以健脾化痰。（3）咳嗽痰多者應定時翻身拍背，有利于排痰。（4）胸痛發作時可用寬胸氣霧劑或用速效救心丹。

（5）中醫治法：通陽泄濁，豁痰宣痹，方藥栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減，湯藥宜溫熱服。

（6）康復指導: 宜靜養,活動后自覺無不適為準,保持大便通暢,勿用力排便。

（7）情志護理:避免激動、焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒對患者的刺激，使其心情愉快，同時做好家屬的思想工作，積極配合患者的治療。

五、中醫護理操作技術應用：

⒈ 燙熨治療：通過在特定部位上進行燙熨或滾動來促進血液循環、活血化瘀。⒉ 隔物灸：取五穴：足三里、涌泉、關元、神闕、三陰交、灸以調節臟腑，疏通經絡。

六、本病護理進展：患者胸悶胸痛暫時得到控制，護理上仍遵醫囑，予中頻脈沖電治療、燙熨治療、隔物灸舒筋活絡。

七、討論記錄：經過大家討論，認為在健康宣教這方面要有所加強，因為該患者在血糖控制方面較為隨意，有時候餓了，不打胰島素就吃飯，這樣對于血糖控制是很不利的。

八、護理評價：今天查房開展順利，有時間希望大家都有這個機會去學習不同的病例，進行查房時，希望大家都要做好相關資料準備工作，這樣才能達到我們查房真正的目的。

九、查房總結：通過本次查房，我了解到了胸痹的一些辯證要點，知道了胸痹有心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛這七種證型。并通過查房掌握了胸痹患者發病的誘因及臨床表現和有關胸痹的常規護理及護理過程所要注意的事項。不足的是，在查房過程中，對患者的實際情況沒有做到全面詳細了解，希望下次改進。

第二篇：《胸痹心痛病中醫護理方案》

胸痹心痛病中醫護理方案

一、常見證候要點

（一）心痛發作期

1.寒凝血瘀證：遇冷則疼痛發作，或悶痛，舌淡暗、苔白膩，脈滑澀。

2.氣滯血瘀證：疼痛劇烈，多與情緒因素有關，舌暗或紫暗、苔白，脈弦滑。

（二）心痛緩解期

1.氣虛血瘀證：胸悶、胸痛，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質暗有瘀斑或瘀點，苔薄白，脈弦或有間歇。

2.氣陰兩虛、心血瘀阻證：胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細弱或結代。

3.痰阻血瘀證：胸脘痞悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短，肢體沉重，形體肥胖痰多，納呆惡心，舌暗苔濁膩，脈弦滑。

4.氣滯血瘀證：胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒因素有關，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。

5.熱毒血瘀證：胸痛發作頻繁、加重，口苦口干，口氣濁臭，煩熱，大便秘結，舌紫暗或暗紅，苔黃厚膩，脈弦滑或滑數。

二、常見癥狀/證候施護

（一）胸悶、胸痛

1.密切觀察胸痛的部位、性質、持續時間、誘發因素及伴隨癥狀，遵醫囑監測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現異常或胸痛加劇，汗出肢冷時，立即匯報醫師。

2.發作時絕對臥床休息，必要時給予氧氣。

3.遵醫囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要時舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。

4.遵醫囑穴位貼敷：選取心俞、膈俞、脾俞、腎俞等穴位。

5.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：取穴心、神門、交感、內分泌、腎等穴位。

6.遵醫囑中藥泡洗：常選用當歸、紅花等活血化瘀藥物。

7.遵醫囑穴位按摩：取穴內關、神門、心俞等穴位。

8.中藥離子導入治療：選擇手少陰心經、手厥陰心包經、足太陽膀胱經的背俞穴等穴位。

9.寒凝血瘀、氣虛血瘀者取穴隔姜灸，選取心俞、隔俞、膻中、氣海等穴位，每日交替施灸，也可取穴選用艾條灸，取穴足三里、內關等穴位。

（二）心悸、氣短

1.觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨癥狀。

2.遵醫囑穴位貼敷：選取關元、氣海、膻中、足三里、太溪、復溜等穴位。

3.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆）：選取心、肺、腎、神門、皮質下等穴位，伴失眠者配伍交感、內分泌等穴位。

4.遵醫囑穴位按摩：選取神門、心俞、腎俞、三陰交、內關等穴位，伴汗出者加合谷、復溜穴。

5.遵醫囑中藥泡洗：選用紅花、當歸、川芎、薄荷、艾葉等藥物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。

（三）便秘

1.腹部按摩：順時針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次；

2.遵醫囑穴位貼敷：可用醋調大黃粉、吳茱萸粉或一捻金貼敷神闕穴；

3.遵醫囑穴位按摩：虛寒性便秘，取穴天樞、上巨虛等穴位；實熱性便秘取穴足三里、支溝、上髎、次髎等穴位；

4.晨起飲溫水一杯約200～300ml（消渴患者除外），15分鐘內分次頻飲；

5.虛秘者服用蓯蓉通便口服液；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫囑大黃煎劑200ml灌腸。

三、中醫特色治療護理

（一）內服中藥

1.中藥湯劑一般飯后溫服。寒凝血瘀者偏熱服；熱毒血瘀者偏涼服。

2.速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存，置于陰涼干燥處。

3.三七粉用少量溫水調服，或裝膠囊服用。

4.活血化瘀類中成藥宜飯后服用，如冠心丹參膠囊、通心絡膠囊、血栓通膠囊、銀杏葉片、血府逐瘀口服液等。

5.寧心安神類藥睡前半小時服用，如棗仁寧心膠囊、琥珀粉等。

6.補益類藥飯前服用，如滋心陰口服液、補心氣口服液等。

（二）注射給藥

1.中藥注射劑應單獨輸注，須使用一次性精密輸液器；與西藥注射劑合用時，建議用生理鹽水間隔，注意觀察有無不良反應。

2.使用活血化瘀藥注意有無出血傾向。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、參芎、舒血寧、紅花、燈盞細辛、苦碟子等注射液。

（三）特色技術

1.穴位貼敷（詳見附錄2）。

2.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。

3.中藥泡洗（詳見附錄2）。

4.穴位按摩（詳見附錄2）。

5.中藥離子導入（詳見附錄2）。

6.艾灸（詳見附錄2）。

四、健康指導

（一）生活起居

1.環境安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜。

2.避免勞累、飽餐、情緒激動、寒冷、便秘、感染等誘發因素，戒煙限酒。

3.起居有常，發作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太極拳等，以不感疲勞為度。

（二）飲食指導

1.寒凝血瘀者，宜食溫陽散寒、活血通絡之品，如龍眼肉、羊肉、韭菜、荔枝、山楂、桃仁、薤白、干姜、大蒜等；少食苦瓜等生冷、寒涼之品。食療方：薤白粥等。

2.氣滯血瘀者，宜食行氣活血之品，如山藥、山楂、桃仁、木耳、白蘿卜等；少食紅薯、豆漿等壅阻氣機之品。食療方：陳皮桃仁粥等。

3.氣虛血瘀者，宜食益氣活血之品，如雞肉、牛肉、蛇肉、山藥、木耳、大棗、薏苡仁等。食療方：海蜇煲豬蹄等。

4.氣陰兩虛、心血瘀阻者，宜食益氣養陰、活血通絡之品，如甲魚、鴨肉、海參、木耳、香菇、山藥、荸薺、甘蔗、百合、蓮子、藕汁等。食療方：山藥粥、百合蓮子羹等。

5.痰阻血瘀者，宜食通陽泄濁，活血化瘀之品，如海參、海蜇、薏苡仁、荸薺、冬瓜、海帶、白蘿卜、蘑菇、百合、扁豆、桃仁、柚子等。食療方：薏苡仁桃仁粥等。

6.熱毒血瘀者，宜食清熱解毒、活血化瘀之品，如百合、芹菜、菊葉、苦瓜、綠豆、蓮子芯、黑木耳、荸薺、馬齒莧等；忌食羊肉、荔枝、龍眼肉等溫燥、動火之品。食療方：綠豆湯、菊花決明子粥等。

（三）情志調理

1.保持情緒穩定，避免不良刺激。

2.鼓勵患者表達內心感受，針對性給予心理支持。

3.指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉移法。

五、護理難點

（一）服藥依從性差

解決思路：

1.建立目標人群檔案，利用多種形式進行健康教育干預。

2.對目標人群進行定期追蹤、隨訪和效果評價。

（二）不良生活方式

解決思路：

1.利用多種形式進行健康教育并進行個體化指導，建立良好的生活方式。

2.定期門診復查。

3.篩查危險因素（不良生活習慣、便秘等），進行針對性干預。

六、護理效果評價

附：胸痹心痛病中醫護理效果評價表

胸痹心痛病中醫護理效果評價表

醫院：

患者姓名：

性別：

年齡：

ID：

文化程度：

入院日期：

證候診斷：發作期：寒凝血瘀證□

氣滯血瘀證□

緩解期：氣虛血瘀證□

氣陰兩虛、心血瘀阻證□

痰阻血瘀證□

氣滯血瘀證□

熱毒血瘀證□其他：

一、護理效果評價

主要癥狀

主要辨證施護方法

中醫護理技術

護理效果

胸悶、胸痛□

1.體

位□

2.活

動□

3.情志護理□（方案中無）

4.其他護理措施：

1.耳穴貼壓□

應用次數：

次，應用時間：

天

2.艾

灸□

應用次數：

次，應用時間：

天

3.穴位按摩□

應用次數：

次，應用時間：

天

4.中藥泡洗□

應用次數：

次，應用時間：

天

5.穴位貼敷□

應用次數：

次，應用時間：

天

6.中藥離子導入□

應用次數：

次，應用時間：

天

7.其他：

應用次數：

次，應用時間：

天

好

□

較好□

一般□

差

□

心悸、氣短□

1.活

動□

3.情志護理□（方案中無）

4.其他護理措施：

1.耳穴貼壓□

應用次數：

次，應用時間：

天

2.穴位按摩□

應用次數：

次，應用時間：

天

3.中藥泡洗□

應用次數：

次，應用時間：

天

4.穴位貼敷□

應用次數：

次，應用時間：

天

5.其他：

應用次數：

次，應用時間：

天

好

□

較好□

一般□

差

□

便秘□

1.飲

水□

2.腹部按摩□

3.排便指導□（方案中無）

4.其他護理措施：

1.耳穴貼壓□

應用次數：

次，應用時間：

天

（方案中無）

2.穴位按摩□

應用次數：

次，應用時間：

天

3.穴位貼敷□

應用次數：

次，應用時間：

天

4.中藥灌腸□

應用次數：

次，應用時間：

天

5.其他：

應用次數：

次，應用時間：

天

好

□

較好□

一般□

差

□

其他：

□（請注明）

1.2.3.好

□

較好□

一般□

差

□

二、護理依從性及滿意度評價

評價項目

患者對護理的依從性

患者對護理的滿意度

依從

部分依從

不依從

滿意

一般

不滿意

中醫護理技術

耳穴貼壓

艾

灸

穴位按摩

穴位貼敷

中藥足浴

中藥灌腸

健康指導

/

/

/

簽名

責任護士簽名：

上級護士或護士長簽名：

三、對本病中醫護理方案的評價：

實用性強□

實用性較強□

實用性一般□

不實用□

改進意見：

四、評價人（責任護士）姓名

技術職稱

護士長簽字：

—

END

—

第三篇：護理查房

神經外科2016年7月護理大查房

2016年7月12日下午，我院護理部組織護理部專家在神經外科病區進行專科護理教學大查房，以檢查促教學，此舉受到年輕護士的歡迎。

可能很多人都會問：“護士為什么要查房？查房應該是醫生的活！護士做好自己的本職工作就行了！”護士的“本職工作”到底是什么？就是單純的打針、發藥嗎？嚴密觀察患者病情變化、藥物使用后的作用及不良反應，精準、熟練地操作各種現代化儀器，細致、耐心地做好患者和家屬的健康教育等等工作，都需要不斷地從臨床工作中去學習專業理論知識和操作技能，而護理查房就是一種很好的學習形式。

查房主要形式有：行政查房即常規評價性查房和臨床業務查房。

行政查房內容包括護理質量，尤其是危重患者的護理；服務態度及規章制度的執行情況；護理操作及護理記錄；病房管理及安全隱患。

臨床業務查房的內容將緊密結合臨床實際工作，根據護理工作中現存的問題或者選擇一些典型、疑難、罕見、死亡的病例，然后通過查房學習與具體病例相關的護理理論知識及技能，了解國內外護理新動態、新技術，改進護理工作中的不足。

臨床業務查房前做到有計劃、有準備、有目標，目的明確，重點突出。查房前將選擇的病例公示，使全院護士了解查房的主體方向，可以有針對性地準備，不當班的護士都能積極踴躍地參與。整個查房通過查閱病歷、護理查體、詢問患者及家屬的形式收集資料，然后提出患者現存的主要問題，給予的護理措施以及措施實施后的效果評價和需改進的地方。最后歸納總結查房所學習的相關理論知識及查房目標的完成情況。

護理部通過開展三級查房，可以解決護理工作中普通存在的問題，特別是一些疑難問題，促進護理工作的規范化和制度化。護士長的工作也更注重實效性，運用國內外護理的新概念、新技術、新業務改進一些陳舊滯后的護理工作。并且通過查房可以啟發和督促護士鉆研業務，充分發揮各級護士的主觀能動性，挖掘蘊涵在護士群體中的潛能智慧，進一步提高整體護理質量。

我院為進一步提升護理人員的專科理論知識和技能，提高護理人員尤其是年輕護士發現問題、分析問題、解決問題的能力，護理部加強對特色專科護理工作的檢查力度，定期組織護理專家到病區進行教學大查房，并對檢查結果進行詳細點評，以達到教學指導，辯證施護的目的，更好地為病人服務。

在這次護理查房中，主持人潘一清及護士長馬新勤，詳細講解了我神經外科的常見疾病，患者的常見癥狀體征及心理變化情況，針對這些患者的一些常規護理措施及有別去其他科室的特色護理服務，及護理中常見的問題及對于以后護理工作新進展的一切展望，取得了各位護理部專家的一致認可，并給予我們科室護理工作發展的許多很好的意見，讓我們為醫院的護理工作繼續加油。

宿州市第一人民醫院神經外科2016/7/14

第四篇：護理查房

醫院的產科病房里，每天都上演著各種各樣的孩子誕生的故事，有的平淡無奇，有的卻充滿著神奇、痛苦和難忘的經歷。那些躺在產床上的準媽媽們有的懷著多胞胎，正面臨著一次保全每一個小生命的艱難考驗；有的準媽媽曾經有過吸毒的經歷，她們是多么盼望下一刻來到人世的寶寶是干干凈凈的孩子；還有的年輕的準媽媽們在生產過程中出現了危險的癥狀，是先進的醫學技術挽救了她們和她們的孩子。全片通過親臨一線的實際拍攝，用鏡頭表達了對媽媽們的敬意，表達了對偉大的人性之愛的景仰，表達了對生命的贊美。

談談如何做好科室護士長一職：

1、護理安全

2、科室管理

3、優質護理

4、？？? 產科病床周轉快，產婦平均住院4.8天，在短暫的時間里，產婦要經歷

熟悉環境、待產、生產、哺乳等幾過程，身心疲

憊，營養需要，家屬既要照顧產婦又要照顧嬰兒，很少有余力協助我們搞好病房管理。母嬰同室的開展給產科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在護士長管理下，不斷探索，大膽管理，取得了較好的效果。現報告如下。

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭

感謝各位領導為我們打造了這個公平競爭的平臺，也感謝領導們對我的關心支持和幫助，讓我有勇氣站在這競聘的講臺上。我衷心希望能為醫院增添一份光彩和榮譽，同時一展自己的理想和抱負。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到誕生無數小生命的誕生。在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著這個大產科一直成長和壯大。

我勤奮自學，刻苦鉆研，從一個專科生學到了護理本科生，曾先后在省級、國家級專業雜志發表論文7篇。

作為一名“白衣天使”，我非常熱愛這個神圣的職業，以病人的笑為笑，以病人的苦為苦，在奉獻中找到了人生的價值。這些年來，我一直服務于臨床一線，先后從事多科的護理工作，打針、發藥、鋪床、輸液，在苦中感受著呵護生命的快樂；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握著生命輪回的航舵。我曾擔任副護士長，作為護士長的得力助手，協助病房管理，參與重癥患者監護和實習生帶教等工作。

在緊張而有序的工作中，我不斷成長進步，掌握了各科護理常規和護理技術操作，學會了各科的特色治療和護理，還積累了較多的護理管理與應對突發事件的經驗。我相信，這將是我今后做好護士長工作最有力的支撐。

一份耕耘，一份收獲。我的工作得到了病友、家屬、領導、同事以及實習同學的贊賞和認可。連續 年，被評為優秀護士，年被評為院先進工作者，年被評為 積極分子，還收到感謝信無數，在院訊中多次得到表揚。

管理是門藝術。多年的工作實踐中，我耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。能成為這樣大家庭中的一員，我覺得無比的榮幸！同時，我也衷心地感謝他們對我多年的教育和培養。

今天，我競聘 科的護士長。如果成功，我將不辱使命，以最短的時間、最大的熱情、全身心的精力，積極投入到新的工作中去。

我將以身作則。在技術上精益求精，努力提高護理水平，以自己的言行去影響帶動護士，要求護士掌握的知識，我首先要掌握；護士尚未了解的知識，我首先要

熟悉，哪怕是一項簡單的操作，我也要先行一步，成為護士的好老師，使她們對我充分信任。

我將傾情奉獻。為使病人滿意，家屬放心，我將嚴格病房管理，認真遵守規章制度及操作規程，加大健康教育宣傳力度，并定期召開病友座談會，定期對出院后的病友進行隨訪，多方征求患者意見，更好地提供優質親情服務。同時，將開展成本效益核算，降低醫療成本，節約相關開支，保證資源有效合理配置。我希望和姐妹們一道，奉獻自己的一份關愛，一份汗水，一份真情，換來千家萬戶的幸福和安康。

古人云：“不可以一時之得意，而自夸其能，亦不可以一時之失意，而自墜其志。”不管今天競聘成功還是失敗，我都會腳踏實地地工作，和我的姐妹們一起，用辛勤的勞動創造嶄新的成績，以扎實的工作贏得美好的未來！

尊敬的各位領導、各位同事：

大家晚上好！我是來自產二科的曾旭，今年26歲，本科文化，護師，一直以來，都覺得婦幼是一個色彩斑斕的的舞臺，而我就是其中一名抱著一顆快樂而感恩的心翩翩起舞的舞者。因為快樂，我工作踏實，對患者和家屬態度隨和；因為感恩，我不斷努力，為醫院的迅速發展而感到欣喜；因為進取，我今天站到了護士長競聘的演講臺。

我于2007 年5月畢業于長沙衛校后，來到婦幼這個充滿愛心與溫馨的醫院工作至今。參加工作5年多以來，很榮幸能一直在產科這樣一個重要的科室工作和生活，并且讓我每天都能看到無數小生命的誕生。參加工作這么久，曾經有很多人問過我一個相同的問題，“你們在醫院天天看到的是生離死別，難道你就不覺得恐怖嗎？”而每次我都會自信和微笑的回答對方說“我每天看到的是喜悅和希望，因為每天都有新生命在我們這里誕生。”還記得以前醫院請了一個禮儀老師為我們講課，當她問我們，你們參加工作以來，讓你覺得最幸福的事情是什么？在我腦海里閃過的第一個畫面是每天早上為小寶寶們洗澡。在這里我想說，用心去做，工作也能帶給你很多幸福。

在婦幼這五年期間，從2007年的大產科；到2008年產科第一次分家后的產一科、產二科；再到2009年新住院大樓投入使用后，加入產科大家庭的特色科室VIP。在這期間融入了太多我們婦幼人的汗水與心血。正因為有領導的英明決定和婦幼人的辛苦奮進，才能讓我榮幸的陪著大產科一路成長和壯大。

現在我們大產科又傳來一個振奮人心的好消息了，我們即將變的更強大了，因為馬上就要一 個新的產三科誕生了。然而一個新科室的誕生，我們如何讓它成長呢？我想首先應該要有一 個好的管理者。管理是門藝術。護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量。在臨床工作中, 而護士長做為醫院最基層的管理者,在醫院中起著承上啟下的作用。多年的工作實踐中，我 耳聞目睹了醫院院領導、各科室主任、護士長的管理風范。他們率先垂范，嚴格要求，寬容 民主，為我們建立了互幫互助、團結進取的工作氛圍。我相信，這將是我今后做好護士長 工作最有力的支撐。如果競聘成功，我將從以下幾點開展我的工作：

首先，必須更好的打開市場，此次開科就是為能解決現在產科床位緊張的局面，在病房 工作看見科室因為沒有床位了，本來選擇要在我院生產的孕婦走掉，心里真有種說不出的感覺，她們都是因為相信我們才會從大老遠的地方跑來我院分娩，但僅僅就是因為沒有床位而眼睜睜的看著相信我們的產婦走掉，實在是讓我覺得很可惜。

第二，我覺得必須堅持不懈的提升服務質量。現在瀏陽的醫療市場基本被瓜分，不遠處，人民醫院，、中醫院對我們虎視眈眈；還有集里醫院、社港醫院等專科

第五篇：護理查房

疑難危重患者多學科聯合護理查房

20病室CCU

一、病歷簡介：

患者唐美純，男，72歲，住院號91357，因反復胸悶一周，再發加重一天入院，查心肌酶和心電圖診斷為心肌梗死、三度房室傳導阻滯，予以行急診冠脈造影+PCI術，冠造示三支病變，右冠完全閉塞，于病變處血管裝入支架三枚，同時植入臨時起搏器，術后于2015年7月10日9:00入住CCU室。入院體查：T36.5℃，P45次/分，R22次/分，BP122/76mmHg,神清，躁動不安，體查欠合作，既往有高血壓病史。患者于12日23:40訴右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，胡言亂語，急抽血查淀粉酶、脂肪酶升高，床旁B超示膽囊增大，診斷為膽囊炎 膽源性胰腺炎。患者分別于7月14日2:27分、7月15日8:43分、7月15日15:01分突發室顫，立即予以電除顫。患者入院后一直為起搏心律，呼吸一直為睡眠呼吸暫停。

輔助檢查 急診ECG示 急性ST段抬高型下壁心肌梗死

三度房室傳導阻滯

心肌酶示 乳酸脫氫酶488↑（109—245）U/L 肌紅蛋白158↑（0—90）ng/L 肌鈣蛋白 27.28↑（0—0.15）ng/ml BNP示 6496pg/ml 血氣示 PH值7.566

氧分壓54.6↓（80—100）mmHg

二氧化碳分壓22.8↓（35—45）mmHg 血氧飽和度90.8（95—100）% 肝功能示 谷草轉氨酶57↑（0—40）U/L 腎功能示 肌酐128↑(45—120)umol/L 尿酸452↑(210—430)umol/L 血脂示 總膽固醇2.15↓(3.4—5.2)mmol/L 高密度膽固醇0.76↓(0.78—1.81)mmol/L 血凝示 PT 15.40↑(10—14)S 電解質、血常規、血糖正常。

胸片示 肺部感染

右側胸腔積液

心臟彩超示 左室下壁節段性運動異常

右房、右室、左房 增大

左心功能減退

7月13日查 血淀粉酶 234↑（0—90）U/L 脂肪酶 287↑（5.6—51.3）白蛋白32.5↓（35—55）U/L 鈉133.0↓（136—145）mmol/L 尿淀粉酶1171↑（0—450）U/L B超示 膽囊炎并膽汁淤積

胰腺顯示不清（大量腸氣干擾所致）

盆腹腔大量積液

7月14日查 BNP 5400pg/ml 肌鈣蛋白 2.018↑（0—0.15）ng/ml

其他化驗結果無較大波動

入院診斷

1、冠心病

急性ST段抬高型下壁心肌梗死 三度房室傳導阻滯 心功能Ⅵ級

2、高血壓病3級 很高危

3、肺部感染

入院后予以重癥監護、吸氧、心電監護、電按摩、保護性約束、留置導尿、記出入量、抗炎、護心、護胃、調脂、抗心律失常、利尿、降壓、抗凝、胃腸減壓、禁食、解痙止痛、抑制胰酶、加強營養、電除顫等處理。

二、護理診斷

1、潛在并發癥：猝死---與惡性心律失常、心功能不全有關

2、疼痛---與胰腺及周圍炎癥刺激有關

3、氣體交換受損---與睡眠呼吸暫停有關

4、活動無耐力---與心輸出量減少有關

5、營養失調，低于機體需要量---與惡心嘔吐、禁食，使病人營養攝入減少、疾病的應激處于高代謝狀態有關

6、潛在并發癥：有皮膚完整性受損的危險---與長期臥床、臨時起搏器術后

右下肢制動處于被動體位有關

7、焦慮---與入住重癥病房，擔心疾病預后有關

三、護理措施

1、密切觀察心電波變化，留置靜脈留置針，備好心律失常藥物及其他搶救

藥品、除顫儀等。一旦發生猝死密立即配合搶救。

2、遵醫囑予以解痙止痛的藥物，腹痛劇烈時給予哌替啶止痛，指導病人減

輕疼痛的方法，如松弛療法，分散注意力等。

3、遵醫囑持續氧療，室內定時通風，調節適宜的溫濕度，加強巡視，發生

呼吸困難時，立即通知醫生并及時處理，定時觀察血樣飽和度和血氣分

析的變化

4、絕對臥床休息，可采取半臥位和高枕臥位，協助生活護理，保持情緒穩

定，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。

5、遵醫囑靜脈補充營養，準確記錄出入水量，并及時監測電解質指標。

6、協助患者及時翻身，做好基礎護理，保持床單位清潔干燥，睡氣墊床，避免壓瘡的發生。靜脈應用胺碘酮時，加強輸液處血管皮膚的觀察和護

理，防止靜脈炎的發生。應用抗凝藥物時，觀察皮膚黏膜有無瘀點、瘀

斑，牙齦出血，鼻出血等，觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護理

操作要輕柔。除顫后如有皮膚灼傷及時處理。

7、及時與患者及家屬溝通，為病人提供安靜、舒適的環境，避免不良刺激，對疾病做好耐心解釋，使病人心情愉快。

四、查房問題

1、急性胰腺炎患者的護理

2、睡眠呼吸暫停綜合征患者的觀察

4、危重禁食患者的營養支持

5、臨時起搏器植入術后的護理