第一篇：中職專業(yè)課改背景下

中職專業(yè)課改背景下

信息化教學(xué)資源庫的建設(shè)與應(yīng)用

摘要：作為第一批省課改基地學(xué)校，在課改理念的指導(dǎo)下，建設(shè)中職汽修專業(yè)信息化教學(xué)資源庫。聯(lián)合行業(yè)，深入企業(yè)，分解汽修工作崗位的核心技能，研發(fā)教學(xué)項(xiàng)目，并將之軟件化、信息化。信息化教學(xué)資源庫既應(yīng)用于教師自主研修和技能教學(xué)中，又應(yīng)用于學(xué)生讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)與技能強(qiáng)化訓(xùn)練中，效果顯著。關(guān)鍵詞：課程改革 中職汽修 教學(xué)資源庫

2006年，我省啟動了數(shù)控、服裝、汽修和旅游四個專業(yè)的課程改革，以職業(yè)生涯發(fā)展為先導(dǎo)，以職業(yè)需求為依據(jù)，以工作過程為基礎(chǔ)，建構(gòu)了四個專業(yè)的《教學(xué)指導(dǎo)方案》，編寫了相應(yīng)的專業(yè)課程新教材。省中職課改的理念與模式為中職學(xué)校進(jìn)一步開展教學(xué)與專業(yè)課程改革提供了科學(xué)的理念與可行的操作模式，也為我校汽修專業(yè)教學(xué)改革的深入開展提供了理念指導(dǎo)，指引著我校“草根式”改革向省中職課程改革的頂層設(shè)計(jì)理念靠近，朝著更加正確、有效的方向發(fā)展。

我校作為第一批省專業(yè)課改基地學(xué)校，如何發(fā)揮基地學(xué)校在課改方面的示范作用一直是我們在思考的問題。在認(rèn)真學(xué)習(xí)課改新理念、鉆研新教材的的過程中，我校積極結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況與汽修行業(yè)發(fā)展的趨勢，探索符合職業(yè)教育規(guī)律的新教學(xué)模式。在汽修專業(yè)的教學(xué)改革實(shí)踐中，我們體會到，要想更好地貫徹這一理念，不能僅停留在課改新教材所提供的教學(xué)項(xiàng)目及相關(guān)書面材料上，需要將相關(guān)教學(xué)項(xiàng)目在實(shí)際教學(xué)中通過創(chuàng)新的教學(xué)模式 1 加以實(shí)施，同時需要結(jié)合行業(yè)最新與最權(quán)威的標(biāo)準(zhǔn)來補(bǔ)充相應(yīng)的汽修教學(xué)項(xiàng)目。另外，要想進(jìn)一步落實(shí)課改理念，解決中職學(xué)校在汽修教學(xué)中普遍存在的師資技能素質(zhì)構(gòu)成不全面，設(shè)備、實(shí)訓(xùn)場地不足等問題，需要從數(shù)字化教學(xué)資源建設(shè)的角度來落實(shí)教學(xué)項(xiàng)目與提升核心技能的教學(xué)效果。

一、概念界定

數(shù)字化教學(xué)資源庫，立足于服務(wù)教學(xué)，是以深入研究工作崗位中的崗位任務(wù)為基礎(chǔ)，采用文字、圖片、3D、動畫、視頻等多種文件形式，借助計(jì)算機(jī)技術(shù)將復(fù)雜的技能教學(xué)內(nèi)容細(xì)化、簡單化、數(shù)字化，從而實(shí)現(xiàn)融理論教學(xué)與實(shí)踐指導(dǎo)于一體；向教師提供全套的技能教學(xué)方案，為學(xué)生的技能學(xué)習(xí)全程護(hù)航的信息化教學(xué)內(nèi)容載體。

教學(xué)資源庫的建設(shè)可以更好地體現(xiàn)職業(yè)教育的獨(dú)特內(nèi)涵，提升技能教學(xué)的效率，強(qiáng)化學(xué)生在專業(yè)核心技能方面的學(xué)習(xí)效果。

二、建設(shè)過程

在汽修專業(yè)課程改革中，始終堅(jiān)持“以核心技能培養(yǎng)為主旨、以核心課程開發(fā)為專業(yè)教材建設(shè)主體、以教學(xué)項(xiàng)目設(shè)計(jì)為專業(yè)教學(xué)改革重點(diǎn)”的浙江省中專業(yè)課程改革新思路，我們在課改教材所涉及的教學(xué)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，開發(fā)校本特色的教學(xué)項(xiàng)目資源。一方面在課改教材教學(xué)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上開發(fā)具有地方特色的教學(xué)項(xiàng)目，另一方面將所開發(fā)的教學(xué)項(xiàng)目資源信息化。

（一）校企合作分解核心技能

在行業(yè)專家的指導(dǎo)下，組織人員深入走訪豐田、通用等知名汽修企業(yè)開展有針對性的調(diào)研活動，對汽修專業(yè)中各種崗位的工 2 作任務(wù)、技能要求作詳細(xì)的調(diào)查，再與各個企業(yè)的技術(shù)人員一起對眾多調(diào)查資料進(jìn)行了細(xì)致的分析和整理。

接著，便以工作過程為導(dǎo)向，對每一工作崗位所包含的工作任務(wù)加以分析、提煉、完善，并仔細(xì)思考完成每一工作任務(wù)所要達(dá)到的技能要求。如我們對“二級維護(hù)”崗位所包含的工作任務(wù)進(jìn)行了細(xì)致分析，并請行業(yè)專家進(jìn)行修正和完善。在分析過程中，根據(jù)汽車4S店舉升機(jī)頂起位臵的變化來分類，分解出15項(xiàng)工作任務(wù)，逐一分別明確技能要求，以便進(jìn)一步制作教學(xué)項(xiàng)目。

（二）整合生成技能導(dǎo)向的教學(xué)項(xiàng)目

通過使用DACUM技能分析表，汽修專業(yè)教師與行業(yè)專家、企業(yè)技術(shù)骨干一起研討制作基于核心技能的教學(xué)項(xiàng)目，使之符合汽修專業(yè)特點(diǎn)和中職生技能學(xué)習(xí)心理。在此過程中，學(xué)校分別與豐田、通用和現(xiàn)代三大汽車企業(yè)合作研發(fā)“二級維護(hù)”教學(xué)項(xiàng)目組，與博世、斯必克合作研發(fā)“汽車電氣”教學(xué)項(xiàng)目組，與美國PPG、巴斯夫合作研發(fā)“汽車涂裝”教學(xué)項(xiàng)目組，與奔騰、斯賓尼斯合作研發(fā)“汽車鈑金”教學(xué)項(xiàng)目組。

我們研發(fā)完成了由11個項(xiàng)目組構(gòu)成的教學(xué)項(xiàng)目體系，分為汽修入門模塊、基礎(chǔ)技能模塊和專項(xiàng)技能模塊三部分。教學(xué)項(xiàng)目體系以各種工作任務(wù)為項(xiàng)目組織的參照點(diǎn)，以實(shí)踐為核心，利于開展融合理論知識和實(shí)踐操作于一體的技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)，發(fā)展學(xué)生的技能水平和自主學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生的技能實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)全程護(hù)航。

（三）將教學(xué)項(xiàng)目信息化

與專業(yè)軟件制作公司合作，將所有教學(xué)項(xiàng)目軟件化、信息化，整合生成信息化教學(xué)資源庫。所有教學(xué)資源庫內(nèi)容均以專門軟件 3 技術(shù)為基礎(chǔ)，既有文字，又有圖片、視頻與動畫，更充分利用了三維動畫技術(shù)，以友好的人機(jī)互動方式來操作，以數(shù)字化方式呈現(xiàn)，簡單易用。

三、內(nèi)容構(gòu)成

我校構(gòu)建的汽修專業(yè)信息化教學(xué)資源庫主要分成四大內(nèi)容：基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容、案例分析內(nèi)容、探索性內(nèi)容和常識性內(nèi)容。

（一）基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容

基礎(chǔ)教學(xué)內(nèi)容分成五大專業(yè)（汽車維修、鈑金噴涂、整車營銷、零部件營銷、美容裝潢）。根據(jù)各個專業(yè)的特點(diǎn)，結(jié)合崗位工作任務(wù)，細(xì)分成各種教學(xué)項(xiàng)目。以任務(wù)引領(lǐng)的形式，讓學(xué)生順利學(xué)會各種操作技能和熟悉汽車基礎(chǔ)知識。

（二）案例分析內(nèi)容

案例分析內(nèi)容由經(jīng)典汽車維修案例、一線技術(shù)人員心得、專家實(shí)時答疑三部分組成。既可服務(wù)于一線的員工，也可以服務(wù)于教師學(xué)習(xí)新技術(shù)、新工藝的進(jìn)修，更可以服務(wù)于學(xué)生觀摩實(shí)際問題的解決過程，讓他們方便地從中學(xué)到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，靈活運(yùn)用汽車維修技能，培養(yǎng)他們的思維能力，解決問題的方法。

（三）探究學(xué)習(xí)內(nèi)容

探究學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是對常見問題的調(diào)查、分析、實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行科學(xué)研究等開放性教學(xué)資源與相關(guān)內(nèi)容。讓學(xué)生在教師帶領(lǐng)下探究在汽修專業(yè)上具有較高難度的實(shí)際問題，提高他們的實(shí)踐能力和思維能力。如現(xiàn)在每年多有大量汽車發(fā)生自燃，有操作不當(dāng)引起的，有設(shè)計(jì)不合理引起的，等等。我們選擇一些案例，將之設(shè)計(jì)成研究任務(wù)，加以調(diào)查、分析、實(shí)驗(yàn)找出其原因，鍛煉學(xué)生的 4 創(chuàng)新能力。

（四）常識學(xué)習(xí)內(nèi)容

常識性模塊介紹汽車的基本常識、汽車的日常維護(hù)與保養(yǎng)、汽車的保險消費(fèi)知識等內(nèi)容，既可以讓學(xué)生了解相關(guān)的各種知識，以促進(jìn)他們專業(yè)技能的發(fā)展，也可以讓學(xué)生了解相關(guān)知識，以達(dá)到規(guī)范汽車后市場和低碳環(huán)保目的。

四、應(yīng)用實(shí)踐

建設(shè)數(shù)字化的教學(xué)資源庫并將之運(yùn)用于教學(xué)過程中，是我校提升汽修專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的實(shí)際要求。

（一）教學(xué)資源庫在教師研修與專業(yè)教學(xué)過程中的應(yīng)用 1．教師教學(xué)過程中對教學(xué)資源庫的便捷應(yīng)用

教師可根據(jù)教學(xué)的不同需求，迅速選取和下載教學(xué)資料，開展以實(shí)踐教學(xué)為主體的理實(shí)一體化教學(xué)。教學(xué)資源庫對于教師的教學(xué)實(shí)踐來說，既豐富了教材中的教學(xué)項(xiàng)目內(nèi)容，同時也徹底轉(zhuǎn)變了實(shí)訓(xùn)教師的教學(xué)職能，由原來以個人講授為主、以組織管理為輔，轉(zhuǎn)變成為以組織管理為主、以個人講授為輔，教學(xué)任務(wù)主要由教學(xué)資源庫完成，充分體現(xiàn)個體教學(xué)與集體教學(xué)的有機(jī)結(jié)合。

２．教師自主研修的平臺

借助教學(xué)資源庫，教師在備課、上課的過程中全面熟悉教學(xué)業(yè)務(wù)，并通過資源庫平臺關(guān)注新技術(shù)、新工藝，關(guān)注他人教學(xué)成果，達(dá)到提升自我的目的。學(xué)校則利用教學(xué)資源庫實(shí)現(xiàn)教師的自主研修。教學(xué)資源庫根據(jù)統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和作業(yè)工藝標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)教學(xué)需要設(shè)臵教學(xué)項(xiàng)目，并給每一項(xiàng)目創(chuàng)建一個系統(tǒng)的教學(xué)資 5 源，可供各位專業(yè)教師在教學(xué)中使用。有了教學(xué)資源庫，一名新教師可以很快上手并勝任專業(yè)技能的教學(xué)任務(wù)，甚至可以做到?jīng)]有任何技能知識與技能教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的“理論教師”也可以通過教學(xué)資源庫實(shí)現(xiàn)技能教學(xué)的自主研修，勝任技能教學(xué)。

（二）教學(xué)資源庫在學(xué)生自主學(xué)習(xí)與技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用 1．學(xué)生實(shí)際操作與動手能力提升的強(qiáng)化訓(xùn)練

在一般的汽修技能教學(xué)實(shí)踐中，由于設(shè)備與師資的限制，教師示范的次數(shù)少，且一旦下課，教師不在場時，學(xué)生對于技能的困惑就更難以得到解答，這也是技能教學(xué)最難突破的一個瓶頸。由于有了數(shù)字化的教學(xué)資源庫，技能教學(xué)可以圍繞工作任務(wù)開展理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生一旦學(xué)會了使用教學(xué)資源庫，就可以反復(fù)觀看關(guān)鍵技能操作的錄像與相應(yīng)理論，技能訓(xùn)練得到了強(qiáng)化；并且可以通過典型教學(xué)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)來解決實(shí)際問題，使自己在提升汽修技能的同時，也形成了解決實(shí)際問題的能力。

2．學(xué)生自主學(xué)習(xí)的中介

有了教學(xué)資源庫，學(xué)生可以在教師合理監(jiān)控下發(fā)揮自己的主觀能動性，既可以小組合作分工，也可以帶著項(xiàng)目任務(wù)開展自主探究性學(xué)習(xí)。由于教學(xué)資源庫的操作界面簡單友好，教學(xué)資源不僅豐富而且標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程度極高，學(xué)生可以借助動畫、3D、視頻等文件形式，自已通過數(shù)字化軟件技術(shù)平臺形象地學(xué)習(xí)汽修技術(shù)。而且，由于資源庫中的相應(yīng)教學(xué)項(xiàng)目與行業(yè)崗位完全一致，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣可以很好地得到激發(fā)與保持。

總而言之，在浙江省中職專業(yè)課程改革的背景下，我校汽修 6 專業(yè)信息化教學(xué)資源庫建設(shè)初步建成，并應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐，實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)，提升學(xué)生的理論和技能水平，全面提高學(xué)生各種能力，培養(yǎng)汽修崗位的各種合格人才，效果顯著。

通過“教學(xué)資源庫”嚴(yán)格規(guī)范的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生的汽修技能獲得迅速提升。在近四年中，已經(jīng)擁有全國級一等獎7項(xiàng)、二等獎３項(xiàng)，三等獎１項(xiàng)，省級二等獎９項(xiàng)，三等獎２項(xiàng)，市級一等獎９項(xiàng)、二等獎12項(xiàng)。尤其在2010年6月，我校在全國職業(yè)院校技能大賽中一舉獲得汽修項(xiàng)目四枚金牌，創(chuàng)下全國中職學(xué)校最佳成績。在教學(xué)資源庫的建設(shè)與應(yīng)用的過程中，我校的不少專業(yè)教師在參與的過程中得到了專業(yè)成長，他們紛紛在各級各類技能大賽中榮獲重大榮譽(yù)，形成了一支技能高超、教學(xué)優(yōu)秀的專業(yè)教師隊(duì)伍，為省市區(qū)有關(guān)專家領(lǐng)導(dǎo)所首肯。

在汽修專業(yè)數(shù)字化教學(xué)資源庫的基礎(chǔ)上，我校將更加注重隱性課程建設(shè)，形成專業(yè)教學(xué)改革相適應(yīng)的良好課改文化，發(fā)揮學(xué)校物質(zhì)、社會、文化環(huán)境等各種課程資源的教育功能，真正創(chuàng)建體現(xiàn)中職教育特色的教學(xué)模式與學(xué)校辦學(xué)風(fēng)格。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：新醫(yī)改背景下

新醫(yī)改背景下“看病難、看病貴”探討

郭金有

【摘要】放眼看中國，分析“看病難、看病貴”的現(xiàn)象和成因，重點(diǎn)探討“因病返貧、因病致困”的局面是否在新醫(yī)改政策的實(shí)施下改善，提出現(xiàn)代醫(yī)改政策與民生改善工程能否真正切切落到實(shí)處，推廣實(shí)行“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”、“藥品零差率”、“中醫(yī)中藥適宜技術(shù)”等舉措是否能從微觀上得到理想的治理。首先必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，凸顯政府職能，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，有效解決群眾看病難、看病貴這一熱點(diǎn)問題，本文在分析“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”這一中心任務(wù)后，提出了看病難、看病貴這一社會性的主要矛盾在新的政策實(shí)施后能否進(jìn)一步遏制，在此基礎(chǔ)上提出了“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)”，作為對解決群眾看病難、看病貴的一種探索。

【論文關(guān)鍵詞】看病難 看病責(zé) 醫(yī)療體制改革 農(nóng)村新型合作醫(yī)療 大學(xué)生下基層 藥品零差率 中醫(yī)適宜技術(shù)

展望當(dāng)代中國，隨著國家各個領(lǐng)域的飛速發(fā)展“看病難、看病貴”的問題越來越凸顯。改革開放30多年來，因人口眾多，貧富領(lǐng)域不均等客觀原因，當(dāng)代中國“缺醫(yī)少藥”的現(xiàn)象還待進(jìn)一步完善，“因病返貧、因病致困”的格局隨著現(xiàn)代醫(yī)改政策的實(shí)施也逐步得到了改善，“醫(yī)”、“藥”、“專業(yè)技術(shù)”等等科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也逐步走向了標(biāo)準(zhǔn)化、國際化,古往今來，人類的健康問題始終擺在首位。

看病難、看病貴問題的原因分析：

1.1首先“看病難、看病貴”的現(xiàn)象正如字面上所表達(dá)的那樣應(yīng)該分為“看病難”與“看病貴”兩個問題來看待：要分析這兩個問題必須搞清主體與對象，即誰在喊看病貴和難、難和貴主要體現(xiàn)在什么方面。“看病難”在城市中主要體現(xiàn)在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺少，醫(yī)術(shù)水平高且可以信任的醫(yī)生難找。但是反過來講，不管什么病誰都想看高級醫(yī)生、住高級醫(yī)院那是不可能的，也是無法滿足的。在農(nóng)村主要表現(xiàn)在一般醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)偏少、總體醫(yī)療技術(shù)水平偏低，所以對病人應(yīng)進(jìn)行合理分流，根據(jù)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，小病到基層，大病才上大醫(yī)院。大力提高農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療水平，對于常見病、多發(fā)病、診斷明確慢性病等病人的信任非常重要，所以不能只講看病難，而是要作具體分析。“看病貴”指醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)超過了患者的實(shí)際經(jīng)濟(jì)承受能力，其中社會保障與醫(yī)療保險覆蓋的廣度和強(qiáng)度起著很關(guān)鍵的作用，我國在于醫(yī)療保險方面的覆蓋面很窄，據(jù)統(tǒng)計(jì)約44．8％的城鎮(zhèn)人口和79．1％的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，絕大多數(shù)患者靠自費(fèi)看病，承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)的三重負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的<2000年世界衛(wèi)生報告一衛(wèi)生系統(tǒng)：改善績效》得出的結(jié)論是，在被評估的191個國家和地區(qū)中，中國的公平性位居188位，倒數(shù)第四。

1.2“看病難、看病貴”的問題是在新舊體制更換等原因長期積累造成的，為此政府已經(jīng)出臺了一系列政策，如18次連續(xù)藥品降價，涉及品種規(guī)格多達(dá)萬余種，2007年對醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)的商業(yè)賄賂問題也重拳出擊。盡管如此，問題的解決不能期待一蹴而就，解決“看病難、看病貴”問題必須要有長期努力的思想，不可能畢其功于一役。先是從病人的方面來剖析：中國病人中沒有醫(yī)療保險的人當(dāng)中絕大多數(shù)是農(nóng)民，約占37%正是因?yàn)檫@樣，我覺得他們?nèi)狈τ嘘P(guān)醫(yī)療保險的法律和法規(guī)，沒有對醫(yī)療保險有一個正確的認(rèn)識和預(yù)見，所以一去到醫(yī)院，就總覺得看病難、看病貴，那些病人就被這樣一個事實(shí)所嚇倒，同時心理為這筆昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用而產(chǎn)生崩潰，所以像這種情況也就猶然而產(chǎn)生了。

1.3從國家的方面來看，不但有政策方面的原因，而且還有國家和政府對市場的監(jiān)管力度不夠嚴(yán)格和財(cái)政投入不足的原因。政策方面，我國關(guān)于醫(yī)療立法還存在很多的缺陷，立法還很不健全，法律監(jiān)測也很不完善，所以當(dāng)病人在上醫(yī)院看病接受治療時只能是心理感覺價格高而無法用法律來得到根本的保障，況且，醫(yī)院以及一些衛(wèi)生院或診所是屬于事業(yè)單位，也是具有贏利性質(zhì)的，所以患者就更加受蒙蔽了。同時，國家對醫(yī)療市場的監(jiān)管不嚴(yán)，還沒有真正的落實(shí)到每一個人，所以這就大大地助長了看病難看病貴的不良狀況。此外，我國醫(yī)療衛(wèi)生投入只占世界的2%，但是我國的人口總數(shù)占世界人口總數(shù)的22%左右，用2%的醫(yī)療費(fèi)用去解決22%的人口健康問題肯定會覺得看病難，看病貴。1.4關(guān)于醫(yī)療保險方面，目前中國醫(yī)療保險的覆蓋范圍特別的窄，從結(jié)構(gòu)上看，基本醫(yī)療保險主要覆蓋的還是機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的工作人員；而農(nóng)民、城鎮(zhèn)非正式就業(yè)人員、弱勢群體還沒有被保險制度所覆蓋，醫(yī)療保險制度應(yīng)有的公平性和優(yōu)越性沒有充分體現(xiàn)出來。在農(nóng)村，我們可以很明顯的看到“因病返貧，因病致貧”的現(xiàn)象非常的多，當(dāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還沒充分凸現(xiàn)出來時，我們可以經(jīng)常從電機(jī)屏幕中看到農(nóng)民工因工傷或意外傷害而沒有錢治病，就算給農(nóng)民保險，但仍還是不夠充足。其原因主要有以下一些方面：首先是農(nóng)村合作醫(yī)療保險資金來源不足，隨著基層社區(qū)集體經(jīng)濟(jì)力量的下降向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療資金的重要來源，但向農(nóng)民投資的難度，重要取于農(nóng)民對醫(yī)療的滿意程度。但是國家對醫(yī)療事業(yè)的投入甚少，農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，因?yàn)閲覍︶t(yī)療合作大多是采取放任自流的態(tài)度。但是地方政府行政官員為了各自的利益，使得他們對執(zhí)行政策的主動性大大降低，沒有足夠推動合作醫(yī)療政策的落實(shí)。

1.5農(nóng)民對醫(yī)療保障的要求不相同，這給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制，即農(nóng)村保障的主體、方向、管理方面都構(gòu)成了障礙,會導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配不均衡，難以發(fā)揮最大的效益。一是農(nóng)村的行政區(qū)域設(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)業(yè)務(wù)不足，不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出鄉(xiāng)，大病直接去縣或鄉(xiāng)級醫(yī)院。因此縣或鄉(xiāng)的醫(yī)療布局不能適應(yīng)新的情況。二是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的分布非常不協(xié)調(diào)，總之這些都是產(chǎn)生醫(yī)療保險覆蓋范圍嚴(yán)重不足的主要原因，不足之后自然就產(chǎn)生病人看病難看病貴。

1.6藥品與醫(yī)用材料價格虛高:關(guān)于藥品、醫(yī)用材料價格虛高的報道已經(jīng)很多，幾乎人人皆知,很多藥品包括一些政府定價藥品從出廠到零售，中間差價為一倍甚至幾倍,醫(yī)療材料價格管理基本上處于放任自流狀態(tài)。“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題始終沒有解決，藥品銷售成為醫(yī)院利潤的主要來源;藥品生產(chǎn)領(lǐng)域無序競爭，流通領(lǐng)域環(huán)節(jié)多，交易成本高，藥品價格虛高。醫(yī)療資源總體不足、分布不合理:中國人口占世界的22％，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2％，其中還有不少資源水平不高，“僧多粥少”導(dǎo)致公眾不能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。城市占有80％的醫(yī)療資源而農(nóng)村只有20％，因此，農(nóng)民“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。1.7 服務(wù)質(zhì)量、態(tài)度差，就醫(yī)流程不合理:醫(yī)院作為一個特殊的服務(wù)部門，面對患病的脆弱群體，該群體面臨經(jīng)濟(jì)和精神雙重的負(fù)擔(dān)，如果遇到不滿意的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，其反應(yīng)肯定比一般服務(wù)群體要來得強(qiáng)烈。加上目前醫(yī)療服務(wù)人員普遍超負(fù)荷工作，待遇也不高，難免出現(xiàn)詢問病史時間過短和回答病人問題不耐心等現(xiàn)象。另外，就醫(yī)流程設(shè)計(jì)不合理，排隊(duì)時間過長，掛號、就診、交費(fèi)、檢驗(yàn)(檢查)和取藥等往往都需花費(fèi)較長等待時間。如果有些大醫(yī)院布局不合理，標(biāo)識不清晰，需要在不同建筑或樓層之間來回奔波，病人肯定產(chǎn)生強(qiáng)烈不滿。

解決“看病難看病貴”問題的途徑

對于看病難看病貴問題的現(xiàn)象，在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)尤為嚴(yán)重，但是近幾年我們國家正逐步實(shí)施了一些新型的醫(yī)改政策來解決老百姓看病難看病貴的問題。

2.1調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障措施。

2.2強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能，根據(jù)衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，各級政府及有關(guān)職能部門應(yīng)更大程度地承擔(dān)起衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，對公立醫(yī)院實(shí)行收、支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機(jī)制。

2.3規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)堅(jiān)持教育與監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，完善監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。物價部門應(yīng)加大醫(yī)藥價格的專項(xiàng)監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

2.4建立國家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證老百姓的用藥需求。根據(jù)國家、社會、個人承受能力，又保證安全、有效、價廉的原則，建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強(qiáng)藥品價格監(jiān)管，嚴(yán)禁任何單位以任何名義把藥品的價格太高。

2.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，方便群眾就醫(yī)。

2.6發(fā)揮社會各方面的力量，輔助弱勢群體。由政府領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門積極落實(shí)，結(jié)合社會扶持體系建設(shè)，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無”病人得到及時救治。同時明確指定醫(yī)療技術(shù)水平相對較好的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對下崗失業(yè)人員和五包戶、孤寡老人實(shí)行免收掛號費(fèi)和診查費(fèi)、減收床位費(fèi)。切實(shí)降低弱勢群體的用藥負(fù)擔(dān)，加大投入舉辦惠民醫(yī)院、平價醫(yī)院等，緩解群眾看病難、看病貴問題。使群眾能夠真真切切的感受到醫(yī)院是全心全意為人民服務(wù)的。

2.7當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)、中藥適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時，借鑒國外做法，制定政策，要求大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

3“看病難、看病貴”的進(jìn)一步深入探討

3.1農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)中,醫(yī)、患角色的再認(rèn)識

患者去醫(yī)院看病不象去一般的市場上消費(fèi)，醫(yī)療過程中存在嚴(yán)重的信息不對稱現(xiàn)象，患者對自己病情往往知道很少，更不要談診斷和治療方案的選擇。患者到醫(yī)院看病是把自己盡快康復(fù)的愿望寄托給了醫(yī)生，希望醫(yī)生能夠?qū)ψ约旱睦娌扇∠鄳?yīng)的診斷和治療方案。醫(yī)生出于自身利益出發(fā)，還有外部壓力等要求，往往使這種本應(yīng)百分之百對病人忠誠的委托關(guān)系異化。開大處方、亂用藥、多用藥等現(xiàn)象十分普遍，醫(yī)療亂收費(fèi)仍然屢禁不止；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，自定項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象比較突出。就醫(yī)時醫(yī)生和病人的共同敵人應(yīng)該是疾病，而現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)患之間的互信可以說到了歷史的最低點(diǎn)，甚至矛盾與沖突也屢見不鮮。

3.2診療行為不規(guī)范，醫(yī)保工作不到位

在醫(yī)療領(lǐng)域中除了醫(yī)生、患者外，絕大部分場合存在第三方，即醫(yī)療保險者。醫(yī)療保險者除了提供疾病風(fēng)險經(jīng)濟(jì)分?jǐn)偟闹匾δ芡猓€有一個非常重要的責(zé)任是代表患者監(jiān)督提供方醫(yī)生的診療行為是否合理，在保障自身利益的同時保障病人合法利益。但大多數(shù)醫(yī)療保險公司往往只注重自身利益，主要檢查“過度醫(yī)療”問題,但作為以社會醫(yī)療保險為主的我國，醫(yī)療保險部門除了保護(hù)自身利益的同時必須關(guān)注病人的利益是否受損，代表患者的根本利益監(jiān)督檢查醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為。

3.3實(shí)現(xiàn)人人享有健康的改革目標(biāo)不明確

在進(jìn)行醫(yī)療改革的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)人人享有健康，而不是只讓一部分人病有所醫(yī)，醫(yī)療衛(wèi)生改革應(yīng)該始終堅(jiān)持“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則。如果僅僅為少數(shù)人服務(wù)，那么社會的整體宏觀效率很低，是沒有意義的。必須強(qiáng)化政府職能和政府責(zé)任,政府應(yīng)向全民提供“基本醫(yī)療服務(wù)包”，打破城鄉(xiāng)與體制界限，平等地提供基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

4、我鄉(xiāng)看病難、看病貴的主要矛盾及解決策略探討

松樹鄉(xiāng)地處武威市涼州區(qū)西南方，近蓮花山、祁連山脈，總?cè)丝谶_(dá)1500多戶，本人認(rèn)為，在像我鄉(xiāng)這種底子薄、財(cái)力十分有限的農(nóng)村，要解決好看病難、看病貴這個問題，只有在認(rèn)真分析并抓住我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的主要矛盾的基礎(chǔ)上，認(rèn)真貫徹和執(zhí)行國家的惠民政策，提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參保率，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率的標(biāo)準(zhǔn)，提出有的放矢的措施，才有可能從根本上解決好看病難、看病貴的問題。

4.1 看病難、看病貴的主要矛盾分析，看病難、看病貴是事物表現(xiàn)出來的現(xiàn)象，其本質(zhì)是什么？其主要矛盾是什么？必須通過認(rèn)真分析，抓住其現(xiàn)象背后的本質(zhì)和主要矛盾，才有可能采取針對性的措施，有的放矢地解決這一困擾政府、社會和醫(yī)院3方的社會問題。

我國自20世紀(jì)80年代改革開放以來，社會最大的變化就是不同社會階層的出現(xiàn),與改革開放前的社會相比較，現(xiàn)在的社會有了貧困人群、低收入人群、中等收入人群、高收入人群。改革開放前是整齊同一的社會，其醫(yī)療服務(wù)需求也基本同一，這種情況下，只需供給無差別的醫(yī)療服務(wù)，就能滿足全社會的醫(yī)療服務(wù)需求。在這種單一的“需求-供給”模式下，其醫(yī)療服務(wù)的價格是以社會平均承受水平來制定的，因而在社會的經(jīng)濟(jì)承受能力之內(nèi)，加之社會的均衡同一，就不會出現(xiàn)無法承受的社會階層，也就不會釀成社會問題。

4.2 解決看病難、看病貴的對策探討： 針對我鄉(xiāng)看病難、看病貴的成因及主要矛盾，可以提出許多不同的對策。比如發(fā)展經(jīng)濟(jì)，減少貧困，加大政府投入，構(gòu)建“金字塔”型醫(yī)療衛(wèi)生體系，健全社會保障體系，改變衛(wèi)生資源配置方向，向農(nóng)村、基層、預(yù)防傾斜等。這些對策都屬于基礎(chǔ)性對策，能解決看病難、看病貴的一部分原因問題。但由于沒有針對看病難、看病貴這一現(xiàn)象的主要矛盾，因而，看病難、看病貴現(xiàn)象仍將繼續(xù)存在，只是程度會有所緩解而已。我認(rèn)為解決看病難、看病貴問題的理想模式應(yīng)當(dāng)是“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)模式”，該模式是在客觀事實(shí)的前提下，實(shí)事求是，針對不同的人群，為其提供來自經(jīng)濟(jì)上能承受的醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到消除看病難、看病貴這一社會問題的目的。

4.3 據(jù)本鄉(xiāng)十個村摸底調(diào)查，截止2010年12月份，本鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率均為74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想的標(biāo)準(zhǔn)，其主要的原因是群眾的思想轉(zhuǎn)變落后，響應(yīng)這一重大的醫(yī)改政策的出臺，我們今后要做的主要工作為就是要搞好宣傳，做好本質(zhì)的工作，讓他們盡快的轉(zhuǎn)變思想，以一切從實(shí)際出發(fā)，實(shí)事求是，緊緊抓住看病難、看病貴的主要矛盾，在最低的社會公正性上解決看病難、看病貴的社會問題；用理性政府的理性約束來對待非理性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非理性醫(yī)療服務(wù)供給（表現(xiàn)為過度醫(yī)療服務(wù)）和非理性病人的非理性醫(yī)療服務(wù)需求（表現(xiàn)為小病、常見病等均到大醫(yī)院求治），保障群眾的健康，從而改變?nèi)l(xiāng)經(jīng)濟(jì)落后的新局面。

4.4 衛(wèi)生部門及社會相關(guān)部門的協(xié)同配合

（1）物價部門要認(rèn)真把好“最低成本”定價關(guān)。

（2）法院在醫(yī)療糾紛訴訟中，對涉及低保層、低收入層人群的訴訟，在“舉證責(zé)任倒置”規(guī)則下，只能按“兩低”（最低限檢查+最低注檔藥物和治療）標(biāo)準(zhǔn)來要求醫(yī)方舉證。即舉證要求標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與實(shí)踐中的“兩低”標(biāo)準(zhǔn)相一致，不能搞“雙重標(biāo)準(zhǔn)”（醫(yī)療時實(shí)行“兩低”標(biāo)準(zhǔn)，訴訟時實(shí)行“普通”標(biāo)準(zhǔn)），那樣醫(yī)院將無所適從。

（3）信訪部門在處理涉及低保層、低收入層的醫(yī)療信訪案件時，也只能用“兩低”標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院的服務(wù)進(jìn)行對照檢查，而不能用其他任何高于“兩低”標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)來評判醫(yī)院的工作。

（4）水、電、氣、電信、交通等公用事業(yè)部門對醫(yī)院供給的一切服務(wù)，應(yīng)當(dāng)以最低價格收費(fèi)。這應(yīng)當(dāng)是全社會對社會弱勢人群醫(yī)療保障問題關(guān)心的具體體現(xiàn)，也是社會責(zé)任的一部分。

（5）應(yīng)當(dāng)有一個政府職能部門來負(fù)責(zé)社會人群的階層劃分和標(biāo)記工作，其劃分和標(biāo)記工作一年一定，實(shí)行“陽光工程”，公之于眾，接受社會監(jiān)督。

（6）衛(wèi)生行政部門和物價管理部門要共同配合，對醫(yī)院執(zhí)行“轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)””的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違規(guī)，堅(jiān)決予以處罰。同時設(shè)置舉報電話，接受社會、新聞治”，這是否會導(dǎo)致新的醫(yī)療服務(wù)不公平，還有待觀察。同時，由于病人所得到的醫(yī)療服務(wù)主要取決于其支付能力，因此，對社會弱勢人群來說，盡管醫(yī)院已經(jīng)用自己所能提供的最低價的服務(wù)來履行社會公益職責(zé)了，但仍將出現(xiàn)一部分社會弱勢人群（主要是一些重病人）連這最微薄的醫(yī)療費(fèi)用也支付不起的情況。這時，問題由誰來解決？是體現(xiàn)無限的社會正義，由政府提供醫(yī)療費(fèi)保障以繼續(xù)醫(yī)治、直至治愈（或死亡）？還是按照自然正義原則（政府履行有限社會正義職責(zé)），無奈結(jié)束醫(yī)治（目前的現(xiàn)實(shí)情況中，是后一種處理情形）？這將是又一個易受社會攻擊的地方，也應(yīng)當(dāng)是一個政治問題。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我鄉(xiāng)實(shí)行狀況：

5.1、我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)處于不發(fā)達(dá)區(qū)域，人口稀少，人均占有量少，地處資源不豐富，經(jīng)濟(jì)收入普遍低，主要以農(nóng)作物為主。任何時候、任何國家如果讓個人獨(dú)立承擔(dān)疾病風(fēng)險，終其一生的積累可能都會覺得“看病貴”，甚至無法承擔(dān)和抵御。在農(nóng)村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主要職能是疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險分?jǐn)偅菍€人一時的疾病風(fēng)險分?jǐn)偟揭簧菍⒁蝗说募膊★L(fēng)險分?jǐn)偟饺鐣Ｈ绻麤]有廣覆蓋的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以個人主要承擔(dān)疾病風(fēng)險的醫(yī)療體制下，“看病難、看病貴”的問題可以說根本無法解決。因此，我們需要以全農(nóng)村合作醫(yī)療保險的平臺，用一生積累的財(cái)富來抵御一時的疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險，更需要調(diào)動全民的財(cái)富來分?jǐn)偱c幫助某個人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

5.2、全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立需要各級政府下很大決心，政府財(cái)政也必須投入很大的財(cái)力才能完成，必須提高到建設(shè)以人為本、和諧社會這樣一個政治高度才能完成。目前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度，充分認(rèn)識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重大意義，按照國務(wù)院的部署和要求，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，精心組織，扎實(shí)工作，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)單位的好做法，積極進(jìn)行農(nóng)民個人繳費(fèi)方式的探索，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。

5.3、在對松樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院展開進(jìn)一步的調(diào)研后，據(jù)統(tǒng)計(jì)2011年松樹鄉(xiāng)人民新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為98%，每日門診接待人次達(dá)100多人，日均補(bǔ)償金額達(dá)1000多元，住院比例根據(jù)相關(guān)規(guī)定內(nèi)設(shè)25張病床，并建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法，實(shí)行基金使用管理的衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室公示制度，把合作醫(yī)療報銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機(jī)制，保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。加強(qiáng)對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項(xiàng)審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，明確救助范圍，提高救助水平，重點(diǎn)解決好本鄉(xiāng)五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時，對個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過重、難以承擔(dān)的部分，給予適當(dāng)補(bǔ)助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題。

6、使用藥品零差率、地產(chǎn)中藥及相關(guān)醫(yī)改策略解決看病貴探討

6.1新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在如火如涂進(jìn)行的同時，國家又出臺了新的醫(yī)改政策即使用藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)的施行，這一新政策的出臺能否從根本上解決看病貴的問題。本人認(rèn)為患者就醫(yī)感覺醫(yī)院不好進(jìn)的根本原因是其昂貴的藥品使他們望而卻步，國家出臺這樣的新政策應(yīng)該能解決這一本質(zhì)問題。再不會是真正真需要救治的患者得不到及時的治療，推行藥品零差率、中醫(yī)中藥、適宜技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，執(zhí)行國家、省上確定的基本藥物有關(guān)規(guī)定。基本藥物由衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一定價、統(tǒng)一配送，實(shí)行零差率銷售。基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革與實(shí)施國家基本藥物制度同步進(jìn)行，具體進(jìn)度為：2010年5月31日前，在28個縣市區(qū)啟動國家基本藥物制度和基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，先期試點(diǎn)，完善方案；自6月起，在不少于60%的縣市區(qū)開始執(zhí)行國家基本藥物制度，開展綜合改革；年底前在全省推行國家基本藥物制度，全面推進(jìn)綜合改革。

6.2推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助及醫(yī)保基金等多渠道補(bǔ)償。政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核”的辦法核定。離退休人員符合國家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展支出，由同級財(cái)政根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。中央和省級財(cái)政對困難地方予以專項(xiàng)補(bǔ)助。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級國庫支付中心或財(cái)政專戶統(tǒng)一管理。政府對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)給予補(bǔ)助。

6.3政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣市區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時，政府負(fù)責(zé)保障按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)對所屬行政村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)、藥品、器械等方面的管理。

6.4推進(jìn)人事制度改革，建立因事設(shè)崗、全員聘用的用人機(jī)制。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)，在合理核定人員編制的基礎(chǔ)上，確定崗位設(shè)置，核定人員比例。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由縣級衛(wèi)生行政部門會同相關(guān)部門公開選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。其他專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在核定的編制范圍內(nèi)，按照人社部門核準(zhǔn)的設(shè)崗方案，所有人員實(shí)行競爭上崗，按崗聘用，合同管理。富余人員分流采取多種方式妥善安置。

6.5推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績效的考核分配機(jī)制。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)近三年醫(yī)療服務(wù)平均人次、收入情況，綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和群眾滿意度為核心，公開透明、動態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核評價體系。衛(wèi)生行政部門組織對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核，財(cái)政、人社等部門對考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。建立按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機(jī)制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)制定內(nèi)部分配管理辦法，對職工定期進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與職工個人收入掛鉤。各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定崗競聘完成后，按照國家規(guī)定實(shí)施績效工資。

6.6推進(jìn)服務(wù)體制和運(yùn)行機(jī)制改革，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)向城鄉(xiāng)全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。現(xiàn)階段服務(wù)項(xiàng)目主要包括建立居民健康檔案，健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，兒童、孕產(chǎn)婦和老年人保健，慢性病及重性精神病管理等9大類。鼓勵各地根據(jù)實(shí)際情況增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)隨著政府投入的逐步提高將不斷擴(kuò)大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。在提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為本地區(qū)群眾提供方便、快捷、有效的基本醫(yī)療服務(wù)。要結(jié)合實(shí)際，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)中的作用，強(qiáng)化城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥的服務(wù)能力，提高中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合制度中的報銷比例。

7、必須進(jìn)行微觀上的綜合治理

7.1我們必須調(diào)整微觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。比如改革目前傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)的方式而采取按病種付費(fèi)的方式，繼續(xù)采取藥品集中招標(biāo)等綜合措施降低藥品的虛高定價，治理醫(yī)院不合理醫(yī)藥收費(fèi)行為和按規(guī)范進(jìn)行的醫(yī)療行為。控制醫(yī)療費(fèi)用單靠衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，同時要大力推崇循證醫(yī)學(xué)，建立合理的診療規(guī)范，尋找成本效果好的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，積極推廣各種適宜技術(shù)，達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量前提下的控制不合理費(fèi)用這樣一個終極目標(biāo)。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展非常迅速，我們的優(yōu)先重點(diǎn)應(yīng)該引進(jìn)、吸收、消化那些成本效果好的技術(shù)并予以推廣。同時，對原有廣泛應(yīng)用的臨床技術(shù)或治療方案應(yīng)該進(jìn)行全面的成本效果評價，比如對終末期腎病病人移植和透析兩種方案成本效果(效用)進(jìn)行全面權(quán)威性的比較。又如，為了減輕過度用藥現(xiàn)象，對臨床抗生素應(yīng)用范圍、適應(yīng)征及不適應(yīng)使用范圍的合理界定都是具有非常重要意義的基礎(chǔ)性工作。通過提高藥品生產(chǎn)流通的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，大力整頓藥品生產(chǎn)流通秩序。要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)責(zé)任的教育。制定一系列臨床技術(shù)操作規(guī)程和臨床用藥指南，用制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和用藥行為。嚴(yán)肅處理亂用藥、亂檢查的醫(yī)院和醫(yī)生。

7.2必須確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性已經(jīng)形成共識，問題的關(guān)鍵是如何進(jìn)行確保。第一，必須弱化醫(yī)院的趨利動機(jī)，但又要調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)院運(yùn)行的技術(shù)效率。要建立與完善醫(yī)療業(yè)務(wù)工作數(shù)量、質(zhì)量與群眾滿意度為導(dǎo)向的激勵機(jī)制。比如，醫(yī)院在核定合理的支出項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)的前提下，如果仍然有結(jié)余應(yīng)該按一定比例上交衛(wèi)生主管部門，用于區(qū)域衛(wèi)生資源的合理調(diào)整與布局、用于醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和適宜技術(shù)的推廣等。第二，政府財(cái)政投入力度必須加大，政府財(cái)政要投入到疾病治療成本效果好的醫(yī)院或科室。因?yàn)閷︶t(yī)院而言，病人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用即是自己的收入，如果以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，醫(yī)院自身收入必將減少，而這減少的收入如果沒有合理的補(bǔ)償，相信實(shí)際上沒有一個醫(yī)院真正愿意朝這樣一個非常合理的方向努力。這就是醫(yī)療領(lǐng)域非常明顯的市場失靈的地方。政府財(cái)政補(bǔ)助必須正確發(fā)揮導(dǎo)向作用，校正市場失靈，專助以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的服務(wù)的醫(yī)院或科室。目前撒胡椒面式的財(cái)政補(bǔ)助方式，不但沒有很好的校正市場失靈，而且可能起了與期望相反的“逆向補(bǔ)助”。

7.3政府責(zé)任必須到位，隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，財(cái)政應(yīng)逐年加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，在政府財(cái)政支出中要明確用于醫(yī)療衛(wèi)生的支出比例，明確政府財(cái)政對公立醫(yī)院的補(bǔ)助項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。比如人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和大型設(shè)備購置完全由財(cái)政全額撥款，日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)通過低收費(fèi)予以補(bǔ)償，不足部分由政府財(cái)政“托底”以弱化醫(yī)院的趨利動機(jī)。此外，政府要加大對醫(yī)療領(lǐng)域的監(jiān)管力度，看病貴往往與亂收費(fèi)和過度醫(yī)療密切相關(guān)，通過加強(qiáng)政府監(jiān)管，消除亂收費(fèi)和過度醫(yī)療對克服看病貴問題往往起到立竿見影的效果。

7.4必須建立梯度醫(yī)療體系，三級醫(yī)院人滿為患，社區(qū)醫(yī)療門庭冷落是醫(yī)療系統(tǒng)的一個普遍現(xiàn)象。病人流向必須合理。三級醫(yī)院的定位決定其主要是負(fù)擔(dān)疑難雜癥的診治，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要負(fù)責(zé)常見病多發(fā)病及診斷明確疾病的治療。要采取行政的、制度的、經(jīng)濟(jì)的手段調(diào)整各類病人的合理流向，比如制定合理的定點(diǎn)醫(yī)療和轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮價格和自負(fù)比例的調(diào)節(jié)作用。7.5嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，引導(dǎo)社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，支持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。

總之，我相信，在我鄉(xiāng)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，通過全鄉(xiāng)人民的共同努力，我鄉(xiāng)一定能探索出一條適合我鄉(xiāng)實(shí)情的路子，很好地解決我鄉(xiāng)群眾看病難、看病貴的問題，給我鄉(xiāng)人民一個滿意的答復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)2006]13號

［2］胡善聯(lián).上海市“看病難、看病貴”成因和對策研究［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2006,2: 21-23.［3］邱 童,顧 海.對“看病難、看病貴”問題的解析及解決建議［J］.衛(wèi)生軟科學(xué).2006, 20(6): 536-537.［4］甘肅省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案（2009—2011年）〉的通知》（甘政發(fā)[2009]97號 ［5］何志高.“看病難、看病貴”之我見［J］.中國藥房,2007,18(13):961-963.［6］甘肅省人民政府關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見的通知 甘政發(fā)[2010]23號 ［7］光明日報：用醫(yī)改的辦法緩解“看病難看病貴” 中華人民共和國衛(wèi)生部2010-12

第三篇：中職機(jī)電技術(shù)應(yīng)用專業(yè)課改實(shí)施方案

中職《機(jī)電技術(shù)應(yīng)用專業(yè)》課改實(shí)施方案

方案制定人：陳忠平

一、招生對象

初中畢業(yè)生或具有同等學(xué)歷者。

二、修業(yè)年限

學(xué)制三年（在校學(xué)習(xí)1.5年，企業(yè)見習(xí)與勞動0.5年，生產(chǎn)實(shí)習(xí)1年）。

三、畢業(yè)條件

本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)應(yīng)取得江蘇省AUTOCAD初級證書、普通機(jī)床初級證書、電工中級證書（或數(shù)控車床中級證書），并達(dá)到相應(yīng)的技能水平。

四、培養(yǎng)目標(biāo)

面向各行業(yè)、企業(yè)中機(jī)電產(chǎn)品、自動化設(shè)備與生產(chǎn)線的制造、裝調(diào)、運(yùn)行維護(hù)和管理的崗位群，培養(yǎng)具備良好的政治素養(yǎng)、職業(yè)道德、心理素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)精神、敬業(yè)精神和行為規(guī)范，具備一定的社會適應(yīng)能力和競爭能力，具備實(shí)用、夠用的文化基礎(chǔ)知識和良好的學(xué)習(xí)方法、習(xí)慣，掌握本專業(yè)的基本知識和相關(guān)技能，了解相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)過程和組織管理，具備機(jī)電產(chǎn)品、自動化設(shè)備和生產(chǎn)線的安裝、調(diào)試、運(yùn)行、維護(hù)維修等綜合職業(yè)能力，適應(yīng)相關(guān)機(jī)電產(chǎn)品和設(shè)備的生產(chǎn)、應(yīng)用、管理第一線需要的中等技能人才。

五、職業(yè)崗位導(dǎo)向與職業(yè)資格

1.職業(yè)崗位導(dǎo)向

本專業(yè)是一個寬口徑專業(yè)，學(xué)生畢業(yè)后適應(yīng)范圍較廣，具體如下：

從事機(jī)電產(chǎn)品生產(chǎn)的操作工（包括數(shù)控設(shè)備操作工），機(jī)電一體化設(shè)備的安裝調(diào)試工，電氣維修工，設(shè)備管理維修工等工作；經(jīng)過企業(yè)的再培養(yǎng)還可以從事機(jī)電一體化產(chǎn)品生產(chǎn)一線的班組長、主管、工段長、車間主任等工作。2.職業(yè)資格

本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時應(yīng)取得機(jī)電設(shè)備裝調(diào)工中級證書，江蘇省AUTOCAD初級證書，鉗工初級證書、并達(dá)到相應(yīng)的技能水平。部分學(xué)生畢業(yè)時還應(yīng)取得維修電工中級證書或數(shù)控車床中級證書，并達(dá)到相應(yīng)的技能水平。

六、學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)置

任務(wù)一：機(jī)械、電氣制圖與CAD技術(shù)

開設(shè)學(xué)期：第一學(xué)期

任務(wù)簡介：主要講授投影作圖基礎(chǔ)及CAD在機(jī)械制圖上的應(yīng)用等內(nèi)容。使學(xué)生掌握正投影法的基礎(chǔ)理論和基本方法、培養(yǎng)閱讀和繪制中等復(fù)雜程度以上的機(jī)械零件工作圖和部件裝配圖的能力，并能按照要求查閱有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)及手冊繪制機(jī)械圖的能力，以及較為熟練地使用計(jì)算機(jī)繪圖的能力。介紹電路原理圖設(shè)計(jì)、印制電路圖的制作，元器件庫和封裝庫的使用，以滿足學(xué)生進(jìn)行電路設(shè)計(jì)的需要。

考核方式：考證 任務(wù)二：電工電子技術(shù)

開設(shè)學(xué)期：第一學(xué)期

任務(wù)簡介：本任務(wù)主要講授直流及交流電路、一階電路在直流激勵下的動態(tài)過程；常用電機(jī)、步進(jìn)電機(jī)、伺服電機(jī)、常用機(jī)床的電氣控制的基本知識；了解工廠供電、安全用電等基本常識；使學(xué)生掌握電路的基本分析和計(jì)算方法；正確使用常用電工測量儀器、儀表。包括模擬電路和數(shù)字電路，掌握半導(dǎo)體器件及其使用典型電路，放大、集成等電路的分析及應(yīng)用，會正確使用常用電子測量儀器、儀表，能判斷和排除電子電路中的簡單故障；會查閱有關(guān)電子器件手冊。

考核方式：考試 任務(wù)三：公差配合與技術(shù)測量

開設(shè)學(xué)期：第一學(xué)期

任務(wù)簡介：本任務(wù)由公差配合與技術(shù)測量兩部分組成，內(nèi)容包括：圓柱體結(jié)合的公差配合、形位公差、表面粗糙度、螺紋及滾珠絲杠副的公差、齒輪傳動的公差及測量、尺寸鏈等。

考核方式：考試 任務(wù)四：電機(jī)與拖動

開設(shè)學(xué)期：第一學(xué)期

任務(wù)簡介：本任務(wù)主要講授變壓器、三相異步電動機(jī)、直流電機(jī)的結(jié)構(gòu)、基本原理、運(yùn)行特性；以及三相異步電動機(jī)、直流電機(jī)的電力拖動。使學(xué)生能根據(jù)原理電路進(jìn)行實(shí)物接線，會使用常用的幾種方法起動三相異步電動機(jī)，能正確使用實(shí)驗(yàn)儀器和儀表進(jìn)行測量，并對所測數(shù)據(jù)能進(jìn)行分析和比較。

考核方式：考試 任務(wù)五：鉗工初級技能訓(xùn)練

開設(shè)學(xué)期：第一學(xué)期 任務(wù)簡介：通過鉗工工種的技能訓(xùn)練，了解機(jī)械加工的基本要求，懂得基本測量技術(shù)，建立機(jī)械加工的感性認(rèn)識。初步掌握鉗工操作，達(dá)到初級工水平。

考核方式：考證 任務(wù)六：機(jī)械制造技術(shù)基礎(chǔ)

開設(shè)學(xué)期：第一學(xué)期

任務(wù)簡介：本任務(wù)主要講授常用機(jī)械零件的制造方法，即研究零件從選擇材料、制造毛坯，一直到加工至成品的過程。通過對工程材料、鑄造、鍛壓、焊接和切削加工等內(nèi)容的學(xué)習(xí)，掌握常用工程材料的性能和選用原則；各種加工方法的特點(diǎn)和工藝；以及工件的定位、裝夾與裝配等基本知識；能夠分析、制訂典型零件的機(jī)械加工工藝規(guī)程；了解各種主要加工設(shè)備、工具的工作原理和結(jié)構(gòu)，從而為其它后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

考核方式：考試 任務(wù)七：計(jì)算機(jī)信息技術(shù)

開設(shè)學(xué)期：第二學(xué)期

任務(wù)簡介：了解常用計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識，掌握微機(jī)操作和漢字輸入方法，能運(yùn)用應(yīng)用軟件進(jìn)行文字處理、電子表格處理及圖像處理,并能達(dá)到計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)統(tǒng)考的要求。

考核方式：考證

任務(wù)八：機(jī)械拆裝與測量技術(shù)訓(xùn)練

開設(shè)學(xué)期：第二學(xué)期

任務(wù)簡介：了解常用金屬材料的名稱、牌號、一般機(jī)械性能、使用特點(diǎn)及熱處理的功用等知識；熟悉常用機(jī)械切削加工設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)和應(yīng)用特點(diǎn)；了解環(huán)境保護(hù)、節(jié)能增效、安全生產(chǎn)等相關(guān)知識；熟悉鉗工和機(jī)加工的基本工藝知識，初步掌握其加工技術(shù)；能正確裝拆典型的機(jī)械裝置。

考核方式：考試 任務(wù)九：PLC編程及應(yīng)用技術(shù)

開設(shè)學(xué)期：第二學(xué)期

任務(wù)簡介：通過本任務(wù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生在熟悉常用控制電器、典型生產(chǎn)設(shè)備電氣控制系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，具備分析、設(shè)計(jì)和改進(jìn)一般生產(chǎn)設(shè)備電氣控制線路的能力；掌握可編程序控制器的基本原理及使用方法，能根據(jù)工藝過程和控制要求正確選用可編程序控制器并完成程序設(shè)計(jì)。

考核方式：考試 任務(wù)十：機(jī)加工技能訓(xùn)練

開設(shè)學(xué)期：第二學(xué)期

任務(wù)簡介：通過機(jī)加工技能練習(xí)，了解機(jī)械加工的基本要求，懂得基本測量技術(shù)，建立機(jī)械加工的感性認(rèn)識。為本專業(yè)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

考核方式：考證

任務(wù)十一：數(shù)控技術(shù)技能訓(xùn)練

開設(shè)學(xué)期：第二學(xué)期

任務(wù)簡介：本任務(wù)主要講授數(shù)控機(jī)床的編程、加工和操作。使學(xué)生能熟練掌握數(shù)控車床的程序編制方法，并能操作機(jī)床，掌握數(shù)控機(jī)床加工工藝，會維護(hù)、保養(yǎng)數(shù)控機(jī)床。

考核方式：考證

任務(wù)十二：中級維修電工技能訓(xùn)練

開設(shè)學(xué)期：第二學(xué)期

任務(wù)簡介：掌握典型電路系統(tǒng)的故障查找與維修，熟悉并能正確使用常用配電設(shè)備、電工儀表、電工工具；具有識讀一般電氣原理圖、電器布置圖和電氣安裝接線圖的能力。獲市電工中級證書。

考核方式：考證 任務(wù)十三：企業(yè)見習(xí)與勞動

開設(shè)學(xué)期：第三學(xué)期

任務(wù)簡介：能在生產(chǎn)實(shí)踐過程中使自己的專項(xiàng)技能熟練程度有明顯提高并達(dá)到企業(yè)的要求；能運(yùn)用所學(xué)的知識解決生產(chǎn)實(shí)際問題；了解機(jī)電行業(yè)生產(chǎn)的全過程和各階段的生產(chǎn)工藝要求，能編寫生產(chǎn)實(shí)習(xí)報告。

考核方式：考勤 任務(wù)十四：機(jī)電設(shè)備維修

開設(shè)學(xué)期：第四學(xué)期

任務(wù)簡介：隨著社會經(jīng)濟(jì)的繁榮，機(jī)電設(shè)備維修技術(shù)飛速發(fā)展。而設(shè)備的機(jī)電一體化、高速化及微電子等特點(diǎn)，使設(shè)備操作起來非常容易，而設(shè)備故障的診斷與維修則比較因難，設(shè)備一旦發(fā)生故障，會導(dǎo)致整套設(shè)備癱瘓。本任務(wù)研究和探討機(jī)電設(shè)備的維護(hù)、故障產(chǎn)生的機(jī)理與故障診斷、解決故障的方法及相應(yīng)的技術(shù)，以滿足學(xué)生進(jìn)行機(jī)電設(shè)備維修的崗位需要。

考核方式：考證

任務(wù)十五：氣動與液壓控制技術(shù) 開設(shè)學(xué)期：第四學(xué)期

任務(wù)簡介：包括液壓、氣壓傳動基礎(chǔ)知識，液壓氣動元件，基本回路，典型的傳動系統(tǒng)，能對液壓傳動系統(tǒng)及氣動程序控制系統(tǒng)進(jìn)行初步的分析等。

考核方式：考試 任務(wù)十六：生產(chǎn)實(shí)習(xí)

開設(shè)學(xué)期：第五至第六學(xué)期

任務(wù)簡介：能在生產(chǎn)實(shí)踐過程中使自己的專項(xiàng)技能熟練程度有明顯提高并達(dá)到企業(yè)的要求；能運(yùn)用所學(xué)的知識解決生產(chǎn)實(shí)際問題；了解機(jī)電行業(yè)生產(chǎn)的全過程和各階段的生產(chǎn)工藝要求，能編寫生產(chǎn)實(shí)習(xí)報告。

考核方式：企業(yè)與學(xué)校綜合評定

七、說明

1.本方案按三年一貫制制定，是實(shí)施性教學(xué)計(jì)劃。

2.在企業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)階段，須要求學(xué)生針對實(shí)習(xí)崗位和企業(yè)用人要求，選擇繼續(xù)進(jìn)修的內(nèi)容、方式；并視具體工作需要，為學(xué)生安排一定返校集中學(xué)習(xí)時間，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，或聽取企業(yè)技術(shù)人員、管理人員的專題講座，3.積極推行雙（多）證書管理制度，將實(shí)踐性教學(xué)安排與職業(yè)資格證書考核有機(jī)結(jié)合，鼓勵學(xué)生在取得中專畢業(yè)證書的同時，取得與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)資格證書，鼓勵學(xué)生經(jīng)培訓(xùn)并通過社會化考核取得與提升職業(yè)能力相關(guān)的其他技術(shù)等級證書。

第四篇：淺談中職汽車專業(yè)課教學(xué)

淺談中職汽車專業(yè)課教學(xué)

摘要：優(yōu)化汽車專業(yè)課教學(xué)是培養(yǎng)適應(yīng)汽車行業(yè)需要的高質(zhì)量人才的重要途徑。在汽車專業(yè)課的教學(xué)中，應(yīng)充分運(yùn)用多媒體技術(shù)、理論聯(lián)系實(shí)踐，善于拓展，從而提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：汽車專業(yè)課；多媒體技術(shù)；理論聯(lián)系實(shí)際

隨著第三次技術(shù)革命的不斷發(fā)展和深入，到二十世紀(jì)七八十年代以后，進(jìn)入了新技術(shù)革命階段，出現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)的巨大突破和革命性發(fā)展。特別是機(jī)械、電子、液壓傳動技術(shù)的發(fā)展，使得整個汽車工業(yè)得到了史無前例的發(fā)展，汽車后市場亦蓬勃發(fā)展，因此汽車維修與汽車運(yùn)用的技術(shù)人才成為目前最為緊缺的技能型人才之一。新的經(jīng)濟(jì)形勢對汽車職業(yè)技術(shù)教育提出了更高的要求，而優(yōu)化汽車專業(yè)課教學(xué)就成為培養(yǎng)適應(yīng)汽車行業(yè)需要的高質(zhì)量人才的重要途徑。筆者根據(jù)近幾年來所從事的《汽車發(fā)動機(jī)構(gòu)造與維修》、《汽車自底盤構(gòu)造與維修》、《汽車電氣設(shè)備構(gòu)造與修理》等專業(yè)課教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就如何優(yōu)化中等職業(yè)學(xué)校汽車專業(yè)課教學(xué)，談幾點(diǎn)體會。

一、淺析汽車專業(yè)課改課程和教學(xué)對象

現(xiàn)代汽車是集機(jī)械、電子、通訊和液壓傳動為一體的高科技產(chǎn)品，因此現(xiàn)代汽車專業(yè)學(xué)習(xí)涉及面比較廣，學(xué)科跨度也很大。傳統(tǒng)的汽車機(jī)械修理行業(yè)大多已經(jīng)由專業(yè)機(jī)械加工部門來完成，現(xiàn)代汽車修理企業(yè)的主要任務(wù)是故障診斷、換件修理及維護(hù)保養(yǎng)。汽車維修企業(yè)這種職業(yè)功能的變換，這也引起了近期的中職汽車維修專業(yè)課程改革，對該專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行了大幅度的調(diào)整。課程改革下的汽車維修專業(yè)課程凸現(xiàn)模塊化、理實(shí)一體化，原理理論課大量壓縮，實(shí)踐技能課時大大增加，比以往更突出了專業(yè)課程的實(shí)踐性。

中職學(xué)校的教學(xué)對象大多是中考的落榜生，他們中大多數(shù)人的文化基礎(chǔ)比較差、學(xué)習(xí)缺乏主動性、積極性，對學(xué)習(xí)缺乏信心，所以在本專業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)上表現(xiàn)得相當(dāng)困難。他們雖對抽象的理論的理解常表現(xiàn)出沒有耐心、甚至沒有信心，但他們對技能實(shí)踐卻表現(xiàn)出相對濃厚的、持續(xù)的興趣。

針對課改下的汽車維業(yè)課程凸現(xiàn)的特點(diǎn)和中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生的特點(diǎn)，我們不得不思考：如何對中職學(xué)生進(jìn)行高效的汽車專業(yè)課程教學(xué)，如何實(shí)現(xiàn)以提高學(xué)生能力為本位的專業(yè)教學(xué)目標(biāo)，還有在汽修專業(yè)課教學(xué)中多媒體教學(xué)應(yīng)發(fā)揮出怎樣的作用。

二、充分運(yùn)用多媒體技術(shù)，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度

（一）插入適當(dāng)?shù)膱D片、動畫或影視來導(dǎo)入新課，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 一堂新課的導(dǎo)入是至關(guān)重要的。那么．如何導(dǎo)入才能吸引學(xué)生的注意力．才能提高教學(xué)效果呢？課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)的主要環(huán)節(jié)之一．導(dǎo)入的成與敗直接影響著整堂課的效果。能否在一開始上課便將學(xué)生課前分散的注意力轉(zhuǎn)移到課堂上．并使其處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)．是上好一堂課的首要問題。

例如，筆者通過數(shù)碼相機(jī)拍下發(fā)動機(jī)某個元器件實(shí)物或者找到相關(guān)的圖片后在課堂上進(jìn)行投影，輕松地使學(xué)生對其安裝位置、結(jié)構(gòu)形狀、甚至功用都有一個直觀、形象的認(rèn)識。這樣一個感性的實(shí)物會一下子激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們的注意力都能集中過來、思維都能活躍起來，達(dá)到學(xué)習(xí)的較佳狀態(tài)。這樣一堂新課的導(dǎo)入，能使這節(jié)課收到事半功倍的效果。

（二）運(yùn)用動畫、視頻演示來突出教學(xué)的重難點(diǎn)

教學(xué)中，合理地使用多媒體進(jìn)行演示，使我們的課堂教學(xué)內(nèi)容變的更直觀。學(xué)生通過觀看汽車多媒體仿真教學(xué)軟件，豐富了感性知識，通過各種多媒體感性、形象地展現(xiàn)具體知識，加以教師語言的形象解說，使學(xué)生對汽車的各零、部件的結(jié)構(gòu)及工作原理更容易理解接受，從而使他們能夠正確理解汽車?yán)碚摷霸恚岣邔W(xué)生對課程學(xué)習(xí)的積極性和主動性，減輕學(xué)習(xí)過程中理解抽象理論的困難，并通過多媒體展示汽車各大部分的結(jié)構(gòu)、相互關(guān)系，加強(qiáng)本專業(yè)學(xué)生認(rèn)識能力，從而加深對理論的理解，也才能在隨后的實(shí)踐中提高中職學(xué)生的綜合能力。

三、理論聯(lián)系實(shí)踐，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

要解決汽車專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)模式的根本問題，就要將理論課堂與實(shí)驗(yàn)課堂緊密地結(jié)合為一體，即把理論教學(xué)課堂搬到實(shí)驗(yàn)室去，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時也能夠親自動手實(shí)踐，在實(shí)踐中領(lǐng)會、驗(yàn)證理論知識。

在職業(yè)院校中，很多老師都在走理論聯(lián)系實(shí)際這條路，這是很好的方法。但是存在這樣一種現(xiàn)象，老師在講理論時，會拿出汽車的某部分作為參照，可在教學(xué)時就只講結(jié)構(gòu)而忽略了原理講解，結(jié)果學(xué)生對該部分的結(jié)構(gòu)認(rèn)知了，但換種車型時，問題就來了，就不知到另一種車型的工作原理了。例如，有的老師講解某一發(fā)動機(jī)各缸的工作順序，拿著某一車型的點(diǎn)火系總成講該車型的發(fā)動機(jī)點(diǎn)火順序，至于怎樣判別的，是怎樣實(shí)現(xiàn)點(diǎn)火正時的，相反則講得較少，結(jié)果學(xué)生把這種車型的弄懂了，換種車型的就不知道該怎樣判別了。我這里說的理論聯(lián)系實(shí)際，是要把實(shí)際的部分引入課堂，但不只是簡單的引入、簡單的聯(lián)系，還要拓展。我們把實(shí)際引入課堂要講寬，要做到舉一反三，方法就只有從原理入手。比方前面提到的講發(fā)動機(jī)的點(diǎn)火順序，我們就可以先講各缸的位置順序，然后看分缸線的布置順序，找準(zhǔn)第一 1 缸。再依據(jù)發(fā)動機(jī)的轉(zhuǎn)向來判別各缸的工作順序。掌握這種方法，即使學(xué)生遇到其他的車型，也能夠迅速的掌握該車的工作情況。

四、結(jié)束語

如果說目前的汽車專業(yè)課程改革是為適應(yīng)現(xiàn)代汽車行業(yè)的社會需求的而制定的本專業(yè)目標(biāo)，那么多媒體教學(xué)和理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)模式就是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的最有效的方法。多媒體教學(xué)是體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育理念和實(shí)現(xiàn)中職汽修專業(yè)教學(xué)改革目標(biāo)的一個極為重要的教學(xué)手段，但它最終只是一種手段，而不是目的，不能替代本專業(yè)的實(shí)踐實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。作為一種教學(xué)手段，多媒體教學(xué)必須融入到現(xiàn)代職業(yè)教育理念、現(xiàn)代職業(yè)教學(xué)改革目標(biāo)中去，融入到現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)模式（如：理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)模式）中去，才能充分體現(xiàn)多媒體教學(xué)的應(yīng)有作用。只有結(jié)合本專業(yè)教學(xué)特點(diǎn)充分適時、適地地使用多媒體、用好多媒體教學(xué)手段，讓理論和實(shí)踐更緊密的結(jié)合成一個整體，才能使學(xué)生盡可能多掌握一些的實(shí)用性理論，并在充足的實(shí)習(xí)實(shí)踐中運(yùn)用原理、提高維修技能，才能從根本上提高中職汽車專業(yè)的社會適應(yīng)能力，才能使中職汽車專業(yè)課程改革的目標(biāo)得以最終實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉新平．《多媒體技術(shù)在〈汽車構(gòu)造〉課程教學(xué)中的運(yùn)用》．

[3]劉萬年．《現(xiàn)代教育技術(shù)基礎(chǔ)教程》．

[4]陳傳敏．《在汽車專業(yè)職業(yè)教育中優(yōu)化教學(xué)的探討》． [5]王彬．《如何優(yōu)化汽車專業(yè)的課堂教學(xué)》．

本文論點(diǎn)及文字材料均為本人所有

第五篇：中職專業(yè)課教學(xué)反思

關(guān)于SMT專業(yè)《氣壓傳動》教學(xué)工作的幾點(diǎn)體會

自2010年9月我被分配至學(xué)校以來，承擔(dān)《氣壓傳動》的教學(xué)工作至今，下面我談?wù)劷荒陙砦覍@門課的幾點(diǎn)體會：

一、關(guān)于學(xué)科

我所代的《氣壓傳動》屬于機(jī)械工程類專業(yè)基礎(chǔ)課，是SMT工業(yè)生產(chǎn)中的動力來源，主要是講述各種氣壓元件、氣動回路的構(gòu)造和工作流程。我校SMT（電子表面組裝）專業(yè)屬新興專業(yè)，在中職層次開設(shè)學(xué)校較少，可借鑒的和本課程相關(guān)資料不多。

這門課屬于技術(shù)類課程，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，課堂教學(xué)是一方面，主要的學(xué)習(xí)還是應(yīng)該放在生產(chǎn)實(shí)踐中，可能在課堂上難教又難懂的知識，只要讓學(xué)生見到實(shí)物，看到它是怎么工作的就能很快理解，這一點(diǎn)在我去年參加的省級中職教師培訓(xùn)中有深刻體會。

二、關(guān)于教師

我在大學(xué)期間的專業(yè)是物理學(xué)（師范類），對工科不甚了解，沒有經(jīng)過金工實(shí)習(xí)，不了解機(jī)械工程類課程的學(xué)習(xí)方法，也走了不少彎路，可以說這門課對我來說完全是一個陌生的領(lǐng)域，需要重新學(xué)習(xí)。職教處其他老師也都是普高教師出身，講這門課的現(xiàn)在只有我一人，無法實(shí)現(xiàn)對學(xué)科內(nèi)容的探討，每周四的教研活動由于各位老師學(xué)科不互通，討論學(xué)科內(nèi)容較少，基本都是在討論學(xué)生管理和提高課堂效率。教學(xué)工作基本是通過自學(xué)和在網(wǎng)上、圖書館查閱資料完成。

去年冬天，學(xué)校派我參加在陜西科技大學(xué)舉辦的中等職業(yè)學(xué)校教師省級培訓(xùn)班，專業(yè)為機(jī)電設(shè)備安裝與維修。主要涉及的就是各類數(shù)控機(jī)床，雖然專業(yè)不很對口，但是該專業(yè)屬于工科機(jī)械類，使我對這一類學(xué)科的情況有了大體了解，重要的是了解到一些工科課程特別是技術(shù)類課程的學(xué)習(xí)方法。這次培訓(xùn)可以說是一次及時雨，把我這樣一個“門外漢”帶上了軌道。通過培訓(xùn)，還知道了一些職業(yè)教育教學(xué)方法，學(xué)習(xí)了一些專業(yè)知識，按照培訓(xùn)基地的安排，培訓(xùn)的大部分時間都放在了企業(yè)里，在秦川機(jī)床廠、寶雞機(jī)床廠，老師直接在生產(chǎn)車間教學(xué)，效果很好，很直觀，讓我認(rèn)識到實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)對于職業(yè)教育的重要性。

三、關(guān)于教材

通過查閱相關(guān)資料，了解到普通高職、本科相關(guān)專業(yè)中一般學(xué)習(xí)《液壓與氣壓傳動》，在學(xué)習(xí)中，液壓和氣壓相互比較著學(xué)習(xí)，教學(xué)效果不錯。我校SMT專業(yè)由于不涉及液壓傳動，所選教材為機(jī)械工業(yè)出版社中職規(guī)劃教材《氣壓傳動》（沈向東主編），可借鑒資料

較少，基本沒有對應(yīng)的課件等教學(xué)資源，書后也沒有附帶教學(xué)光盤。經(jīng)過查詢資料，該教材基本是日本SMC公司《現(xiàn)代實(shí)用氣動技術(shù)》的精簡版，很多內(nèi)容跳過或刪掉，導(dǎo)致有些內(nèi)容不太連貫，學(xué)生不好理解教材內(nèi)容。

四、關(guān)于教學(xué)

現(xiàn)在所進(jìn)行的教學(xué)，由于條件所限，基本上是在黑板上講機(jī)械結(jié)構(gòu)和工作流程，學(xué)生根本對教材內(nèi)容提不起任何興趣。去年培訓(xùn)時有專家提到，這種在黑板上講機(jī)器的教學(xué)方法在職業(yè)教育中是比較忌諱的，一般起不到應(yīng)有的教學(xué)效果。

下一步準(zhǔn)備在網(wǎng)絡(luò)上搜索和制作一些工作流程和機(jī)械結(jié)構(gòu)的多媒體演示動畫，盡量把學(xué)生的興趣吸引過來。另外，建議學(xué)校最好能提供實(shí)物教具，有助于師生學(xué)習(xí)。經(jīng)過近一年的教學(xué)實(shí)踐，總體感覺教材難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于學(xué)生的接受水平，且內(nèi)容多、雜，經(jīng)常出現(xiàn)備的課講不完的情況，在實(shí)踐中也在不斷摸索，合理分配課時和教學(xué)內(nèi)容。

五、關(guān)于學(xué)生

現(xiàn)在所教SMT1、2班的學(xué)生，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，但最主要的問題是學(xué)習(xí)的習(xí)慣不好，可能是由于教材是黑白印刷，才半學(xué)期班上一半同學(xué)的教材已經(jīng)丟失。學(xué)生沒有學(xué)習(xí)興趣，甚至對學(xué)校的各種活動基本沒有興趣，本課程教材中的圖都是機(jī)械圖，但學(xué)生《機(jī)械制圖》課程基礎(chǔ)太差，基本看不懂圖，也不愿意看圖。課堂上讓學(xué)生看圖，少有人抬頭，課堂上時不時要維持紀(jì)律，講課時師生基本互動不起來，經(jīng)常出現(xiàn)教師唱獨(dú)角戲的情況。

另外我和學(xué)生曾有過這樣的對話：

“你們?yōu)樯渡险n不聽”

“聽不懂”

“一開始就不聽肯定聽不懂”

“這課和我們的專業(yè)有啥關(guān)系，學(xué)了也沒用”……

鑒于此建議學(xué)校今后在介紹本專業(yè)時，比如印制專業(yè)介紹的宣傳頁時，把應(yīng)學(xué)的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等按學(xué)時一一列出，使學(xué)生在學(xué)習(xí)本專業(yè)之前有一個宏觀認(rèn)識。

以上就是我對從事這項(xiàng)工作近一年來的一些體會，希望各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正，提出意見，更好的促進(jìn)后面的教學(xué)和學(xué)科建設(shè)工作。

2011年6月11日