XX縣社會保險基金管理提升年行動實施方案

為扎實做好我縣社保基金管理提升年工作，結合工作實際，特制定如下實施方案：

一、工作目標

牢固樹立以人民為中心的發展思想，堅持問題導向、目標導向、責任導向，進一步深化社保基金管理問題專項整治，加強社保基金管理體系和管理能力建設，提升基金管理水平，切實維護社保基金安全。

二、主要任務

此次社保基金管理提升年行動重點是進一步完善社保政策、經辦、信息、監督“四位一體”風險防控體系，強化人防、制防、技防、群防“四防”協同，筑牢制度、機制、監督、嚴打、能力“五道防線”。

按照省、市提升年行動工作部署安排，共有六個方面17項主要任務：一是加強數據共享，開展全險種核查。主要包括企保、城居保、機事保各系統的對接比對；跨層級、部門、險種的數據聯網核驗和共享比對；疑點數據的篩查、核查等。二是規范審核管理，嚴格制度執行。主要包括嚴格規范基金支出、加強社保審核審批確認管理、加強勞動能力鑒定管理。三是規范資格認證，加強經辦內控。主要包括規范社保待遇資格認證管理、加強社保基金財務管理、嚴格經辦崗位權限管理。四是健全系統功能，提升技防能力。主要包括強化信息系統風險防控能力、規范社保卡發放管理和應用。五是完善監督機制，加大監督力度。主要包括抓好社保基金行政監督辦法貫徹實施、完善基金監督約談機制、完善基金監督舉報獎勵機制、嚴肅基金要情報告紀律。六是強化責任落實，加強教育警示。主要包括嚴抓問題整改，嚴肅追責問責，持續開展警示教育。

具體任務內容詳見全縣社會保險基金管理提升年行動縣級任務分工表（附件表）。

三、實施步驟

分四個階段組織實施：

（一）動員部署階段（2022年3月）。

縣人社局召開黨組會專題研究統籌部署提升年行動，認真學習貫徹省、市動員部署會精神，根據省、市實施方案，結合實際制定具體落實措施及任務分工，印發行動實施方案。

（二）全面實施階段（2022年4—11月）。

根據省、市提升年行動實施方案及數據核查、督導評估等專項工作方案，按照任務要求和時間節點，認真組織開展相關工作，縣人社局將適時組織召開提升年行動任務落實情況調度會,聽取各相關部門工作匯報，通報工作開展情況和問題整改情況。

（三）檢查督導階段（2022年6—10月）。

依據全縣社會保險基金管理提升年行動實施方案，抽調“四位一體”成員單位業務骨干組成檢查組，對2021年專項整治風險排查發現問題開展“回頭看”檢查，督促問題整改。

（四）總結評估階段（2022年11月）。

各險種經辦機構認真梳理總結，對標對表評估成效和不足,形成評估報告于11月10日前報送至基金規劃財務股。基金規劃財務股總結各險種相關情況，向市人社局提交評估報告。

四、工作要求

（一）高度重視，積極部署。

開展“提升年”行動是深入貫徹落實中央和省委省政府有關要求的重大政治責任，是促進全縣社會保險制度安全、平穩、高質量運行的重大舉措，是鞏固和深化社保基金管理專項整治風險排查成果的客觀要求，各經辦機構要高站位認識開展提升年行動重大意義，積極貫徹落實好提升年行動相關安排部署。

（二）加強領導，成立專班。

成立以局長為組長，局分管領導為副組長，基金規劃財務股、政策法規股、社保股、工傷保險股、社保局、公才局、信息中心主要負責人及各鄉鎮（場、區）人社所所長為成員的全縣社保基金管理提升年行動領導小組。領導小組主要負責對全縣提升年行動的領導，組織開展提升年行動，領導小組辦公室設在局基金規劃財務股，集中力量開展社保基金管理提升年行動。

（三）強化協同，有序推進。

社保政策、經辦、信息、監督“四位一體”成員單位要各司其職，協同配合，形成合力，對照任務分工表，牽頭責任單位（股室）依職能抓好任務落實和問題整改，進一步完善社保風險防控體系，強化“四防”協同機制，堵塞管理漏洞，不斷提升社保基金管理水平。

（四）及時調度，扎實整改。

建立工作臺賬，堅持按月調度，全程跟進，及時督導。同時進一步強化問題整改，建立健全問題整改風險防控預案，對2021年風險排查發現的問題，已完成整改任務的要“回頭看”、鞏固整改成效，持續整改的要加大督導力度；對于今年“提升年”行動發現的問題，進一步完善問題整改責任制、對賬銷號制、報告制以及監督檢查制，規范整改工作要求，加快整改進度，提升整改實效。

附件：1．XX縣社會保險基金管理提升年行動領導小組

2．XX縣社會保險基金管理提升年行動縣級任務分工表

附件1

XX縣社會保險基金管理提升年行動領導小組

組?長：XX

副組長：XX

成?員:XX

各鄉鎮（場、區）人社所所長

領導小組主要負責對全縣提升年行動的領導，組織開展提升年行動，抓好任務落實及問題整改。基金規劃財務股負責社保基金管理提升年行動的日常事務，牽頭組織開展檢查，匯總上報全縣提升年行動評估報告。

附件2

XX縣社會保險基金管理提升年行動縣級任務分工表

主要任務

具體舉措

完成時限

責任領導

牽頭單位

配合單位

一、加強跨層級、跨部門、跨險種數據共享對比

（一）配合省廳做好全省企保系統、城居保系統、機事保系統與部級社保卡持卡人員基礎信息庫、社保信息比對查詢系統實現接口對接。

省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統：

按照省統一安排部署實現接口對接，在待遇發放前開展比對，防范異常發放風險。

2022年5月

并持續推進

XX

信息中心

社保局

公才局

（二）配合省廳做好全省企保系統、城居保系統、機事保系統新參保、新退休等狀態變化和個人關鍵信息變更實現聯網核驗。

省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統：

信息中心負責做好技術銜接工作，社保局和公才局充分運用好系統聯網核驗功能模塊，辦理新參保、新退休、待遇核定、待遇發放前，聯網核驗人員真實性、生存狀態及重復待遇、應轉未轉參保關系等。

2022年5月

并持續推進

信息中心

社保局

公才局

（三）配合省廳做好全省企保系統、城居保系統、機事保系統加強與公安、民政、衛健、醫保等部門數據共享。

省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統：

信息中心負責做好技術銜接工作。

2022年5月

并持續推進

XX

信息中心

社保局

公才局

二、開展全險種疑點數據核查

（四）按部、省要求，開展違規參保、重復領待、死亡冒領、“假人”騙領、服刑人員違規領取養老金等“五項指標”常規疑點數據篩查。

①組織做好部社保中心等部門下發的疑點數據核查工作。

②嚴格落實《關于防范和查處服刑及強制戒毒人員違規領取社會保險待遇問題的通知》（X人社發〔2020〕X號），核查服刑違規領取行為。

③開展全縣重復領取待遇數據比對，核查重復領取行為；與公安、衛計委、民政等部門數據比對，核查“假人”、死亡冒領行為。

2022年11月

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

（五）按照省級梳理的“五項指標”以外省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統生產庫疑點數據，組織開展核查。

①根據省下發的疑點數據，開展數據核查。

②確定問題數據，督促整改。

③匯總全縣情況，搞好總結分析。

2022年11月

信息中心

基金規劃財務股

（六）組織開展疑點數據核查

①根據省、市部署安排，組織全縣開展養老保險、失業保險、工傷保險疑點數據核查。

②充分運用基金監管系統，建立健全常態化大數據篩查機制，對關鍵信息開展大數據比對監督檢查。

2022年11月

XX

基金規劃財務股

社保股

社保局

公才局

信息中心

（七）健全經辦機構疑點數據派發、核查、審核、反饋機制。

①按省廳要求，健全疑點數據派發、核查、審核、反饋機制，待遇發放和審核人員不得負責本人經辦業務的疑點核查。

②依托省集中系統和稽核考核系統，密切協作配合，共同做好數據派發、核查、審核、反饋工作。

2022年11月

XX

XX

社保局

公才局

三、嚴格規范各項社保基金支出

（八）摸底調度全縣待遇項目情況，提出清理整頓要求。

①職工養老保險：按國家要求，落實國家企業職工基本養老保險待遇清單。

②失業保險：對超范圍支出情況進行摸底，然后提出清理整頓要求。

③工傷保險：摸底調度全縣工傷保險待遇項目情況，對照工傷保險政策提出整改要求。

持續推進

XX

XX

XX

社保股

公才局

工傷保險股

社保局

公才局

（九）加強對失業保險、工傷保險、被征地農民社會保障資金、退捕漁民參保補助資金、困難人員參保代繳資金等各項支出管理。

①失業保險：對超范圍支出項目按規定處理。

持續推進

XX

XX

XX

公才局

社保局

公才局

②工傷保險：根據上述清理情況，做好整改工作。

持續推進

工傷保險股

③加強被征地農民社會保障資金管理。優化經辦流程，確保被征地農民補償資金及時入賬。

持續推進

社保局

④做好退捕漁民參保補助資金管理。補助資金由人社部門發放的地方，應做好資金管理，確保補助資金按時足額發放。由農業部門發放的地方，應做好部門協同。

持續推進

⑤做好困難人員參保代繳資金管理。做好部門協同，配合主管部門和稅務部門做好代繳工作。

持續推進

（十）嚴禁代發項目資金和社保基金混用，嚴禁納入社保基金會計核算范圍。

全險種：

①實現業務數據統籌內和統籌外分盤推送財務，財務開設單獨的代發項目專用賬戶，分別建立賬套，分開核算。

持續推進

XX

XX

社保局

公才局

四、加強社保審核審批確認管理

（十一）嚴格按規定審批職工養老保險提前退休。

①啟用全國特殊工種全量信息庫。

②使用全省集中企保系統。

③強化“兩指”考核。

持續推進

XX

社保股

社保局

（十二）推進特殊工種崗位人員全量信息入全國庫。

啟用國家特殊工種全量信息庫，按要求錄入信息，作為特殊工種提前退休的依據。

2022年11月

XX

XX

社保股

社保局

信息中心

（十三）加強工傷認定管理，防止弄虛作假違規做出工傷認定結論。

①以工亡（視同工亡）、同一單位或同一人員多次發生工傷等風險較大的業務為重點開展自查。

②認真貫徹執行《湖北省工傷認定規程（試行）》。

持續推進

工傷保險股

社保局

五、規范社保待遇資格認證管理

（十四）建立長期暫停領取待遇人員常態化清理機制。

全險種：

①參照《人社部辦公廳關于開展城鄉居民養老保險暫停領取待遇人員專項清理工作的通知》（人社廳函〔2021〕108號），建立健全各險種常態化清理機制，明確分類處理辦法。

②組織開展專項清理工作，建立調度機制督促落實。

2022年8月

XX

XX

社保局

公才局

（十五）配合省廳完成省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統與全國社保待遇資格認證系統對接。

運用省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統開展比對，獲取養老、失業、工傷待遇領取人員資格認證結果。

2022年5月

并持續推進

XX

信息中心

社保局

公才局

（十六）配合省廳做好信息化比對確認、手機APP自助認證結果直接嵌入業務經辦系統。

全險種：

加強社會認證結果的審核，實現認證過程、認證結果系統。

2022年8月

XX

信息中心

社保局

公才局

（十七）對超過一個認證周期（最長12個月）未認證、經核實喪失待遇領取資格的做停發處理。

全險種：

優化各險種待遇資格認證業務經辦流程，及時核實、停發待遇。

持續推進

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

六、加強社保基金財務管理

（十八）加快業務財務一體化建設，完善財務審核規則。

完善省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統：

①支持通過系統審核待遇撥付計劃、確認實收實支情況，實現待遇發放總額和明細數據的自動核對。

②支持對未發放成功的業務進行核查處理，嚴控銀行賬戶信息的變更。

③實現財務記賬憑證與業務批次數據相對應。

2022年11月

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

（十九）建立待遇發放失敗業務的信息反饋處置機制。

全險種：

①進一步優化與支付銀行間業務流程。

②完善社銀平臺，實行支付信息與資金撥付指令同步發出，實現發放失敗業務信息全程線上反饋。

③加強業務財務對賬，做好發放失敗業務信息的反饋處理。

2022年5月

并持續推進

XX

XX

社保局

公才局

（二十）嚴格落實基金賬戶、財務檔案、系統密碼等管理要求。

全險種：

①嚴控基金賬戶對私轉賬。

②嚴禁通過工作人員個人銀行賬戶代發待遇。

③嚴格按規范保管財務檔案。

④財務系統登錄密碼定期更換。

持續推進

XX

XX

社保局

公才局

（二十一）全縣統一協議文本，完善與支出戶、代發戶銀行的協議內容，協議尚未簽署或不符合要求的完成補簽。

全險種：

督促全縣使用全省統一規范協議文本，與合作銀行簽署協議。

2022年5月

XX

XX

社保局

公才局

七、嚴格經辦崗位權限管理

（二十二）嚴格落實不相容崗位分離和高風險崗位定期輪崗制度。

各險種：

①按照人社部《社會保險經辦機構崗位權限管理辦法》要求，督促各級落實不相容崗位分離和高風險崗位定期輪崗制度，建立崗位權限管理臺賬。

②完成信息系統崗位權限管理功能。

持續推進

XX

XX

社保局

公才局

（二十三）全面落實電子社保卡掃碼登錄，取消用戶名口令訪問。

完善省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統：

①全面落實電子社保卡掃碼、數字證書等強認證方式登錄。

②推進取消用戶名口令訪問方式登錄系統。

2022年3月

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

（二十四）加強對非工作時間段操作高風險業務的管理和監控。

完善省集中企保系統（含失業保險和工傷保險）、城居保系統、機事保系統：

①組織開展非工作時間段操作高風險業務的檢查。

2022年8月

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

（二十五）將恢復已終止養老保險待遇業務的辦理權限上收到省或市。

機事保、城居保：此類高風險業務必須經過系統運維平臺進行省級審核，審核通過后嚴格按照相關業務的經辦復核流程辦理。

2022年3月

XX

社保局

八、強化信息系統風險防控能力

（二十六）進一步推進風控措施進規程

全險種：

①認真貫徹落實《省級統籌企業養老保險經辦規程》。

②認真貫徹落實《全省機關養老保險經辦規程》。

③認真貫徹落實《全省工傷保險經辦規程》。

④認真貫徹落實《全省失業保險經辦規程》。

持續推進

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

基金規劃財務股

（二十七）全面取消手工經辦業務、社銀人工報盤、現金發放待遇。

全險種：

①嚴格落實《關于強化社會保險信息系統風險防控能力的通知》（人社廳發〔2022〕4號）的有關規定。

②結合疑點數據核查，開展檢查，對未實現“三個全面取消”的地方予以通報。

2022年11月

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

基金規劃財務股

（二十八）健全風控預警功能。

①嚴格落實人社廳發〔2022〕4號文的有關要求。

②建立業務分類分級管控機制，梳理風險預警規則，明確處置流程。

③通過系統實現事中管控。

城居保系統2022年5月前；其他險種11月前

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

（二十九）強化本地稽核內控功能

①嚴格落實人社廳發〔2022〕4號文的有關要求。

②設置稽核內控規則。

③建立稽核內控功能。

④實現稽核內控功能的縱橫聯動。

城居保系統2022年5月前；其他險種11月前

XX

XX

社保局

公才局

信息中心

九、規范社保卡發放管理和應用

（三十）加強社保卡服務全流程監管，落實從申領到注銷各環節管控措施。

①嚴格執行＜省人社廳辦公室關于轉發人社部辦公廳《關于加強社會保障卡服務全流程監管工作的通知》的通知＞《關于加強社會保障卡服務全流程監管工作的通知》（X人社辦發〔2022〕3號），加強社保卡管理，進一步開展社保卡清理。

②嚴格落實《省社會保障卡業務經辦規程》，規范全市社保卡業務經辦。

③及時注銷死亡人員社保卡社保功能。

持續推進

XX

信息中心

（三十一）加強社保卡合作銀行協議管理，嚴禁違規批量激活社保卡銀行賬戶。

①按照省制發的統一協議文本，與社保卡合作銀行簽署協議。

②推廣持卡庫人使用線上渠道自助激活社保卡。

③督促社保卡合作銀行嚴格遵守人民銀行有關社保卡銀行賬戶面簽激活規定，嚴禁批量激活和未見面激活。

持續推進

XX

（三十二）建立庫存卡、超過6個月未發放到人社保卡的常態化清理機制。

①對庫存卡、超過6個月未發放到人的社保卡情況實行常態化清理。

②開展數據比對工作。

③及時清理“廢卡“。

2022年11月

XX

十、抓好社保基金行政監督辦法貫徹實施

（三十三）學習貫徹社保基金行政監督辦法

①在局微信公眾號平臺宣傳《社會保險基金行政監督辦法》。

②認真貫徹落實省市關于加強社會保險基金監管執法能力建設的指導意見。

③結合崗位大練兵活動，認真學習貫徹社保基金行政監督辦法。

2022年11月

XX

XX

基金規劃財務股

機關黨委

局機關相關股室

社保局

公才局

信息中心

十一、完善社保基金監督約談辦法

（三十四）貫徹落實社保基金監督約談辦法

認真貫徹落實社保基金監督約談辦法。

持續推進

XX

基金規劃財務股

局機關相關股室

社保局

公才局

信息中心

十二、完善社保基金監督舉報獎勵辦法

（三十五）貫徹落實社保基金監督舉報獎勵辦法

認真貫徹落實社保基金監督舉報獎勵辦法。

持續推進

XX

十三、完善社保基金監督舉報工作管理辦法

（三十六）貫徹落實社保基金監督舉報工作管理辦法

認真貫徹落實社保基金監督舉報工作管理辦法。

持續推進

XX

十四、持續加大基金監督力度

（三十七）開展監督約談

結合基金監督檢查、基金案件發生等情況，根據《湖北省社會保險基金安全監督管理約談暫行辦法》相關規定，對基金管理出現重大問題的經辦機構進行約談。

持續推進

XX

基金規劃財務股

（三十八）推進基金監管系統應用

按照國家部署，安裝應用“金保二期”基金監管系統。

2022年11月

信息中心

（三十九）暢通舉報通道

在人社部門門戶網站及時更新基金監督機構監督舉報電話。

2022年11月

（四十）推進要情直報

根據國家部署安排，以國家金保二期基金監管系統上線運行為契機，按要求通過監管系統直報基金要情。

2022年11月

十四、持續加大基金監督力度

（四十一）加強要情共享和協同處理

建立要情共享和協同處理機制，視基金要情類型，將日常要情報告和年度要情情況報告同時抄送本級社保政策、經辦、信息化管理機構，并協同處理。

2022年11月

XX

基金規劃財務股

局機關相關股室

社保局

公才局

信息中心

十五、督促專項整治發現問題整改

（四十二）開展問題整改“回頭看”

①對2021年社保基金管理問題整改進行“回頭看”，并按照X人社函〔2021〕161號要求，繼續對各地問題整改情況進行雙周調度，對整改不力的通報批評。

②根據省級37項制度機制建設情況，完善我縣相關制度機制。

2022年11月

XX

基金規劃財務股

十六、嚴肅追究社保基金管理違法違規責任

（四十三）開展基金管理重大問題追責問責

發生社保基金管理重大問題，對責任單位和責任人員，提出追責問責、取消參加評先評優資格等建議。

持續推進

XX

XX

機關紀委

基金規劃財務股

十七、持續

開展警示教育活動

（四十四）開展基金風險提示

①對國家、省級通報的重大案件、典型案例轉發全縣，對我縣重大案件、典型案例進行通報。

②根據基金監督檢查、典型案件發生情況，開展風險提示。

持續推進

XX

XX

機關紀委

基金規劃財務股

局機關相關股室

社保局

公才局

信息中心

（四十五）持續開展警示教育月活動。

根據2021年12月下發的《關于開展全縣社會保險基金安全“警示教育月”活動的通知》要求，持續推動開展警示教育月活動。

持續推進

十七、持續

開展警示教育活動

（四十六）組織學習案件警示錄

組織全縣社保工作人員學習人社部編印的《社會保險基金管理職務犯罪案件警示錄》。

2022年11月

XX

XX

機關紀委

基金規劃財務股

局機關相關股室

社保局

公才局

信息中心

（四十七）開展監督法制宣傳

播放欺詐騙保警示教育動畫視頻，發放“打擊欺詐騙保，維護社保基金安全”宣傳冊，開展基金監督政策進企業、進村居（社區）活動。

2022年11月

（四十八）開展業務培訓

組織相關人員參加全省社保基金監管人員取證培訓班，落實持證上崗制度。

2022年6月

十八、組織開展檢查評估

（四十九）組織開展工作評估

根據省人社廳檢查評估方案，組織開展中期和年度工作評估。

2022年6至11月

XX

基金規劃財務股

局機關相關股室

社保局

公才局

信息中心

（五十）組織經辦機構交叉互查。

①參加省市組織的經辦機構交叉互查。

②組織縣經辦機構開展交叉檢查。

2022年7月

XX

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社保局

公才局

信息中心