醫(yī)院感染防控管理獎懲制度

一、目的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全

二、適用范圍

全院各科室

三、內(nèi)容

（一）考核標(biāo)準(zhǔn)

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實，醫(yī)院感染管理辦法》、《手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度》等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)定，以及醫(yī)院的各項醫(yī)院感染管理制度及考核細(xì)則執(zhí)行。結(jié)合平時對科室督導(dǎo)的實際情況，經(jīng)感染防控委員會討論，針對全院各科室，特制訂本制度。

（二）獎勵

1、及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢，及時上報、積極配合感染防控辦進(jìn)行調(diào)查者，獎勵科室績效3

5分。

2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例、多重耐藥菌感染者及時進(jìn)行上報獎勵主管醫(yī)生績效1分。

3.在上級醫(yī)院檢查中，受到表揚(yáng)的科室，經(jīng)院感染防控委員會討論后獎勵績效10分；取得專家表揚(yáng)的醫(yī)務(wù)人員，每人獎勵績效3分。.4.積極上報院感不良事件者獎勵績效1分。

（三）處罰

1、科室主任應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染防控管理，凡違反了醫(yī)院感染防控

管理有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、制度等，造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行，傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，一次扣罰科室績效5-10分。

2、科室發(fā)生醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)師應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行主動上報，上報不及時一例扣科室績效1分，漏報一例，扣科室績效3分。

3、科室的醫(yī)院感染防控工作手冊按要求逐項完成每月、每季度的工作，有漏項或沒有完成逐項工作者每項扣科室績效0.5分。

4、臨床科室對多重耐藥菌患者沒有落實解除隔離，未開醫(yī)囑，無隔離標(biāo)示，各項隔離措施落實不到位置，每項扣科室績效0.5分。

5、使用中的消毒液、棉簽、生理鹽水、物品消毒更換規(guī)范(有物品名、濃度、日期、簽名)

；無菌物品、一次性醫(yī)療用品保管、使用、過期等不符合要求，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

6、手衛(wèi)生設(shè)施符合要求，醫(yī)務(wù)人員洗手水龍頭為非觸模式,有洗手液、干手紙、手消毒劑，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

7、發(fā)生職業(yè)暴露后，不報、瞞報者，醫(yī)院不承擔(dān)一切費(fèi)用，并罰績效1分。

8、一次性使用器具使用后按醫(yī)療廢物分類處置，發(fā)現(xiàn)與生活垃圾混放者，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行

9、醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照要求分類存放，使用規(guī)范的醫(yī)療廢物桶、利器盒，收集、存放、記錄、粘貼、封扎按醫(yī)療廢物管理規(guī)定要求處置；醫(yī)療廢物袋滿3/4

時，用扎絲以“鵝頸式”封扎，上面有醫(yī)療廢物的標(biāo)示粘貼，內(nèi)容填寫完整，不符合要求，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

10.本制度未盡事宜的，在檢查中確實存在違反了有關(guān)醫(yī)院感染防

控管理規(guī)定、技術(shù)操作規(guī)范的按此制度執(zhí)行，按質(zhì)量考核扣分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（四）獎懲方式

1、獎勵或處罰金額每月按時在績效工資中發(fā)放或扣除。

2、上級檢查結(jié)果以上級反饋文件或報告單為準(zhǔn)。