江西省發熱門診設置評價標準（試行）

（適用于二、三級醫院

總分：100分）

評價標準及內容

分值

評價方法

扣分標準

一、發熱門診建筑與布局（32分）

1.位置與建筑要求

現場查看

不符合要求每項扣1-4分

1.1發熱門診應獨立設置.遠高兒科病房、重癥監護病房、其他門診、生活區等區域（新建發熱

門診間距應＞20米），出入口與普通門急診分開。

★

1.2醫院門口及門診大廳有馥目的發熱門診就診引導標識,院區內應有引導患者到達發熱門診的明確指示標識，發熱門診標識明顯。

1.3疫情期間，有條件的發熱門診做到對有流行病學史和無流行病學史發熱患者進行不同區域候

診、接診和處置，并設有物理分隔。

1.4發熱門診與腸道門診診室及留觀室應分開設置化驗、掛號、收費等輔助功能區域可共用。

1.5傳染病流行期間，發熱門診和腸道門診可以整合使用，也可選擇其他相對獨立區域增加留觀室。

2.分區設置

不符合要求每項扣1-2分

★

2.1發熱門診應當滿足“三區兩通道”設置要求。

2.2各區分隔合理，各區間有物理屏障。與其他門診人流、物流不交叉。

2.3淸潔區主要包括醫護休息區，應當有獨立的出入口。

2.4緩沖區主要包括污染防護用品的脫卸區，可設置消毒物資儲備庫房或治療準備室。

2.5污染區主要包括獨立的掛號、收費、藥房、候診、診室、治療室、搶救室、輸液觀察室、標

本采集室、隔離觀察室、檢驗科、放射科、衛生間、污物間等醫療功能區，醫療功能區應當充分

利用信息化手段和自助便捷服務技術，設置自助掛號繳費機具等，實現患者自助服務，減少診療

環節交叉感染的風險。

2.6三級綜合性醫院候診區至少可容納6-8人、二級綜合性醫院候診區至少可容納4人候診并確

保安全距離，可分開設置呼吸道傳播疾病候診區和接觸傳播疾病候診區。

3.診室設置要求

不符合要求每項扣1-2分

★

3.1二級以上綜合性醫院至少設置3間診室，包括成人診室、兒童診室、備用診室。

3.2診室應盡可能寬敞，一般大于10平方米，至少可以擺放1張診察床、1張寬工作臺（通過工

作臺確保醫生與患者的距離達到1米以上）。

3.3發熱門診實行一人一診室，不允許多人同時進入診室。

4.隔高留觀室設置要求

不符合要求每項扣1分

4.1隔離留觀室應標識明顯，與其他診室保持一定距離。

4.2分別設立醫務人員和患者專用通道。

4.3留觀患者單間隔離，房間內設衛生間。

4.4室內必須通風良好，禁用中央空調，并加強消毒。

4.5應配備必要的診療檢查設備.1

4.6隔離留觀室應安排專人管理，建議隔離病房內安裝攝像頭和無線傳輸設備、監護設備，以便

與外界及時溝通并滿足遠程會診功能。

★

4.7在發熱門診內，三級醫院至少設置3間留觀室，二級醫院至少設置2間留觀室，留觀室宜為單

人冋并含獨立衛生間。可拓展足夠床位應對疫情期間防控救治。新建的留觀室必須設獨立衛生間。

二、設備配備（4分）

1.應當按照填平補齊的原則配備設備設施。

現場查看

不符合要求每項扣1分

2.配置消毒、通風排風、空調、辦公類設備。

3.配置病床、轉運平車、護理車、儀器車、治療車、搶救車等搶救及生命支持類設備.1

4.配置生化分析儀、血細胞分析儀、尿液分析儀、全自動尿沉渣分析儀等設備

三、人員配備（18分）

1.醫師配備

現場查看

人員訪談

不符合要求每項扣1-6分

1.1應當配有固定的感染性疾病科專業醫師.2

1.2非感染性疾病科專業醫師應當具備一定臨床經驗、經過傳染病診治知識和傳染病相關法律法

規培訓，掌握相關疾病特點、診斷標準、治療原則和防護知識。

2.護士配置

不符合要求每項扣1-4分

2.1發熱門診應當配有固定的、具備一定臨床經驗、經過傳染病診治知識和傳染病相關法律法規

培訓的護士。

2.2綜合醫院發熱門診每張隔離留觀床位應當至少配備1名護士,疫情期間根據實際患者數量增

配相應護士數量。

3.聯合團隊

不符合要求每項扣1-2分

3.1發熱門診醫務人員隊伍除了配備常規感染科、呼吸科等專業人員外，還應配備重癥醫學、內

科、院感、急診、兒科、影像、臨床檢驗、公共衛生科等相關專科醫務人員組建的聯合團隊’對

疑難危重患者開展多學科、精如化診療。

4.院級專家組

不符合要求每項扣1-2分

4.1醫院應建立院級專家組.對發熱門診篩查發現的可疑傳染病患者進行專家會診’提高診療質量。

4.2傳染病流行期間,工作人員應做好健康監測，出現發熱、咳嗽等癥狀體征時應及時記錄和評

估。

四、管理要求（20分）

1.發熱門診應當建立健全并嚴格遵守執行各項規章制度、崗位職責和相關診療技術規范、操作規

程，保證醫療服務質量及醫療安全。

現場查看

人員訪談

不符合要求每項扣1-5分

2.醫院應當加強預檢分診和發熱門診管理。在門急診規范設置預檢分診點，指派有專業能力和經

驗的感染性疾病科或相關專業的醫師，充實預檢分診力量，將發熱患者及高度懷疑疫情相關患者

規范轉移到發熱門診就診。有條件的可結合預約診療工作，開展先線,上后現場的兩次預檢分診。

3.發熱門診實行24小時接診，嚴格實行首診負責制，醫生不得拒診、拒收發熱患者°

4.所有到發熱門診就診的患者，必須掃“健康碼”，并進行病原學檢測。

5.發熱門診就診患者采取全封閉就診流程，原則上掛號、就診、交費、檢驗、影像檢查、取藥等

診療活動全部在該區域完成。

6.如需前往發熱門診區域以外檢查的，患者移動過程中應當嚴格落實“距離最短、接觸人員最少、專人防護陪同”的原則-

7.醫生在接診過程中要全面了解患者臨床癥狀，特別要詢問流行病學史，并安排必要的檢查。

8.對診斷為相關傳染病患者或疑似患者，醫務人員應當按照有關規定登記、報告和進行隔離處理，不得擅自允許患者自行離院或轉院。

五、空氣凈化及環境清潔消毒（7分）

1.發熱門診空氣凈化要求

現場查看

不符合要求每項扣1-2分

1.1發熱門診保持自然通風及機械通風。

1.2空調系統應獨立設置’新風量設計應滿足全新風運行要求。

2.發熱門診環境清潔消毒

不符合要求每項扣1-2分

2.1發熱門診應建立空氣及環境清潔消毒制度。

2.2采用有效的措施和方法對候診區、診室、隔離留觀室等人流密集區域進行定期和不定期的清

潔消毒，必要時可采用自動凈化消毒設備，實時或定時對環境和空氣進行清潔消毒。

六、廢棄物及醫用織物處理（6分）

1.醫療廢物處置

現場查看

人員訪談

不符合要求每項扣1分

1.1發熱門診醫療廢物應根據《醫療廢物處理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關

規定進行處置和管理。

1.2疫情期間發熱門診醫療廢物應單獨進行收運.不得與其他醫療廢物同時收運。

1.3發熱門診醫療廢物應當在醫療廢物暫存處設置單獨存放點，與其他醫療廢物相對分開?

2.糞便和污水處置

不符合要求每項扣1分

2.1醫院具有獨立化糞池時，在進入市政排水管網前需進行消毒處理,定期投加含氯消毒劑，池

內投加含氯消毒劑（初次投加，有效氯40mg/L以上），并確保消毒1.5小時后.總余氯量達10mg/L.消毒后污水應當符合《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）.2.2無獨立化糞池時，使用專門容器收集排泄物，消毒處理后排放.用有效氯2OOOOmg/L的含氯

消毒液，按糞、藥比例1：

2浸泡消毒2h;若有大量稀釋排泄物，應用含有效氯70%-80%漂白粉

精干粉，按糞、藥比例20:

1加藥后充分攪勾，消毒2h。

3.醫用織物處理

現場查看

不符合要求每項扣1分

3.1發熱門診感染性織物應單獨進行收運，不得與其他感染性織物同時收運；

3.2使用后的一次性使用醫用織物按醫療廢物集中處理-

七、信息系統建設（5分）

1.發熱門診信息系統的建設應符合《全國醫院信息化建設標準與規范（試行）》等規范的要求，納入醫院整體信息化建設管理.2

現場查看

不符合要求每項扣1分

2.發熱門診信息系統的建設應滿足工作需要，信息登記內容包括：接診時間、患者姓名、性別、年齡、身份證件信息、住址、工作單位、聯系方式、可能流行病學史、檢驗檢查報告、會診記錄、診斷、患者去向及接診醫生簽名。

3.發熱門診要實現“人證合一”校驗，確保實名就醫。

八、科學做好個人防護（8分)

1.進入發熱門診的各類人員均應當正確選擇和佩戴口罩，正確進行手衛生.4

現場查看

人員訪談

不符合要求每項扣1－4分

★2.全員堅持落實標準預防措施，在標準預防的基礎上，根據診療操作的風險高低進行顆外防護。

對患者實施近距離操作、存在感染風險葉，佩戴醫用防護口展，必要時佩戴護目鏡或防護面屏等。

備注：

1.口腔、眼科、皮膚等專科醫院應結合醫院性質、功能、規模、任務，根據國家相關要求如醫院評審標準等執行。

2.備注★的評分項為否決項，一項未達標則不合格。

3.總分達85分以上達標.